ĐIỀU DƯỠNG các kiểu băng

Các kỹ thuật băng Bùi Vũ Bình Mục tiêu học tập Sau học xong sinh viên có khả năng: Trình bày đợc mục đích băng Kể tên mô tả đợc loại băng thờng gặp Trình bày đợc nguyên tắc sử dụng băng cuộn Mô tả đợc kỹ thuật băng vị trí áp dụng Vận dụng đợc quy trình kỹ thuật băng ở: đầu, mỏm cụt, ngón tay, cẳng tay, khuỷu tay, cánh tay, vai Nội dung I Mục đích Giữ gạc vết thơng, che kín phòng ngừa nhiễm khuẩn cho vết thơng Nén ép giúp cầm máu trờng hợp bị tổn thơng mạch máu Thấm hút dịch tiết vết thơng Cố định phần thể trờng hợp bong gân, trẹo Giữ nẹp trờng hợp gãy xơng Làm giảm sng tấy phòng chống phù nề Nâng đỡ phần thể bị thơng hay phận bị sa II Các loại băng thờng gặp Băng cuộn Là loại băng thờng dùng để giữ vật liệu băng chỗ (bông, gạc, nẹp ) thờng sử dụng để băng ép để chặn đứng chảy máu, băng cố định phần thể số trờng hợp bong gân, giữ nẹp trờng hợp cố định gãy xơng Vật liệu làm băng đa dạng tuỳ theo mục đích nh là: vải mềm, vải gạc, vải thun, cao su, vải thấm thạch cao, - Băng gạc: đợc làm cách cắt mảnh gạc theo khổ định cuộn lại áp dụng rộng rãi lâm sàng tính tiện dụng giá thành rẻ Băng gạc phù hợp nhiều trờng hợp xử lý vết thơng áp dụng đợc băng cho trẻ em hay vùng tỳ đè /storage1/vhost/convert.123doc.vn/data_temp/document/qkl1478766308-259168014787663083460/qkl1478766308.doc - Băng vải: Giống nh băng gạc, khác chất liệu Dùng để băng ép, cố định, nâng đỡ - Băng thun (chun): Có khả chun giãn mức độ vừa phải đợc đan sợi mút, sợi tơ dệt xen với sợi cao su, Dùng tốt trờng hợp cần băng ép, băng cố định bệnh nhân bị bong gân, sai khớp nhỏ mà đợc kéo nắn - Băng cao su (Esmarch): Làm cao su mỏng Dùng để garo cầm máu, sơ cứu đứt động mạch, phẫu thuật cắt cụt chi - Băng thạch cao: Đợc làm cách trải cuộn băng gạc trải thạch cao lên bề mặt, cuộn lại Khi dùng phải ngâm vào nớc, băng Chuyên dùng trờng hợp cố định gãy xơng, bong gân, sai khớp Một cuộn băng gồm phần: + Đầu băng: phần lõi + Thân băng: phần cuộn chặt + Đuôi băng: phần cha cuộn lại Kích thớc băng cuộn phù hợp phụ thuộc vào Hình phần thân thể đợc băng, chiều rộng thờng dao động khoảng 2-10cm Trong bảng dới số trung bình băng cuộn áp dụng với ngời lớn Phần thể đợc băng - Ngón tay, bàn tay, mu tay - Cánh tay, cẳng tay, khuỷu - Cẳng chân, bàn chân, gót - Đầu gối, đùi - Mắt Rộng (cm) 2-3 4-6 4-6 8-10 4-6 8-10 Dài (m) 1,7 > 8,3 >8,3 2,3 >2,7 >11,7 3,7 >6,7 8,7 >16,7 Ghi Tuỳ số ngón hay mắt hay bên - Vú Băng tam giác: Thờng đợc làm vải cotton mềm, đợc làm cách lấy vuông vải (tuỳ khổ rộng hay hẹp) cắt đôi thành hình tam giác nh Ngoài thực tế ngời ta có Đỉnh thể dùng vật khác để thay điều kiện cắt băng, nh là: khăn quàng đỏ, khăn mùi xoa, Gấp đôi /storage1/vhost/convert.123doc.vn/data_temp/document/qkl1478766308-259168014787663083460/qkl1478766308.doc Đầu mút Đáy Đầu mút Gấp 4, gấp Băng lòng bàn tay Băng khuỷu Băng bàn tay Hình Băng tam giác sử dụng đơn giản, nhanh chóng, phù hợp với trờng hợp cấp cứu sơ cứu trờng - bệnh viện Ngoài ngời ta thờng dùng băng tam giác để thay cho dây treo đỡ cẳng tay, bàn tay (Hình 3a 3b) Băng vai Băng nắm tay Băng ngực Băng treo rộng Băng treo hẹp Băng mặt Băng lng Băng đầu Hình 3a Băng mỏm cụt Băng bẹn Băng hông Băng gối Băng gót /storage1/vhost/convert.123doc.vn/data_temp/document/qkl1478766308-2591680Băng bàn chân 14787663083460/qkl1478766308.doc Hình 3b /storage1/vhost/convert.123doc.vn/data_temp/document/qkl1478766308-259168014787663083460/qkl1478766308.doc Băng có dải: Có nhiều loại băng có dải khác nhng thông dụng băng chữ T, băng dải băng nhiều dải * Băng chữ T: - Thờng đợc làm vải cotton mềm, bao gồm thân hai dải nhỏ gắn vào đầu tạo thành hình chữ T + Thân chia làm 2: dành cho nam (H.4a) + Thân không chia: dành cho nữ (H.4b) a - Dùng để giữ gạc tầng sinh môn phận sinh dục (hạ nang) Dành cho nam * Băng dải: b Dành cho nữ Hình 4: Băng chữ T - Làm vải cotton mềm, mảnh vải rộng 8-10cm, dài tuỳ theo nơi cần băng Hai đầu đợc cắt hình chữ V (H.5a) - Dùng để băng cằm, đầu gối (H.5b) a Băng gối b Băng cằm Hình * Băng nhiều dải - Làm vải cotton mềm, gồm phần thân dải khác xếp vuông góc với thân(H.6a) - Dùng chủ yếu băng ngực bụng (H.6b) a b Dải nhỏ băng ngực 25 cm 10 cm 120 cm Băng dính Hình Băng bụng Băng ngực - Làm vải nilon đợc trải lớp băng dính cuộn lại Dải nhỏ băng bụng - Dùng để giữ gạc thành phần khác tiến hành băng, ứng dụng nhiều trờng hợp, dùng đợc với phần thể có hình /storage1/vhost/convert.123doc.vn/data_temp/document/qkl1478766308-259168014787663083460/qkl1478766308.doc dáng phức tạp Tuy vậy, băng dính có nhợc điểm nhỏ áp dụng cần băng ép chặt iii cách sử dụng ứng dụng Băng cuộn Các nguyên tắc sử dụng băng cuộn - Đặt bệnh nhân t thoải mái - Vị trí cần băng phải đợc nâng đỡ cẩn thận, nhẹ nhàng - Chọn vị trí đứng ngồi thích hợp để tiến hành băng - Làm cho chỗ da băng bó sẽ, khô ráo, chỗ hai mặt da tiếp xúc (kẽ ngón tay, kẽ ngón chân, dới vú nữ ) phải có băng, gạc lót - Bắt đầu băng hai vòng khoá chồng khít lên - Khi băng tứ chi cần băng từ chi đến gốc chi để tránh sung huyết phù nề Để hở đầu chi để theo dõi tuần hoàn chi - Trong băng cần liên tục quan sát sắc mặt hỏi han động viên bệnh nhân để phát kịp thời mức độ đau nguy ảnh hởng đến tuần hoàn - Phải lăn cuộn băng sát da, độ chặt băng phải vừa phải vòng băng, tránh gây đau, ảnh hởng đến tuần hoàn, dễ tuột băng - Khi băng, vòng sau chồng lên vòng trớc 1/2 đến 2/3 chiều rộng băng, cự ly chồng lên phải đặn, không đợc để hở gạc - Không đợc cố định ở: + Trên vết thơng + Trên chỗ xơng chồi + Các vùng tỳ đè + Chỗ dễ bị cọ xát - Sau băng xong theo dõi bệnh nhân để xem có đạt mục đích không không phải xử trí kịp thời Các kiểu băng 2.1 Băng vòng Băng nhiều vòng chỗ thể vòng sau chồng khít lên vòng trớc (H.7) Thờng áp dụng để làm: vòng Băng vòng /storage1/vhost/convert.123doc.vn/data_temp/document/qkl1478766308-25916806 14787663083460/qkl1478766308.doc Hình khoá vòng cố định, băng cổ, trán, cố định nẹp gãy xơng 2.2 Băng rắn quấn: Băng chếch lên xuống dới, vòng sau không chồng lên vòng trớc, hai vòng có khoảng trống (H.8) áp dụng trờng hợp: đỡ nẹp, gạc bất động gãy xơng 2.3 Băng xoáy ốc: (Vòng xoắn) Băng tơng tự nh băng rắn quấn, vòng sau chồng lên vòng trớc 1/2 đến 2/3 chiều rộng băng (H.9) áp dụng để băng vùng thể nhau: cánh tay, ngón tay 2.4 Băng chữ nhân: (Có kiểu) Băng rắn quấn Hình Hình Băng xoáy ốc (vòng xoắn) - Băng chữ nhân thờng: vòng sau, băng chếch lên trên, vòng sau, băng xuống dới, băng nh đến che hết vết thơng - Băng chữ nhân gấp lại: vòng băng chạy theo hớng chếch lên trên, gấp lại chạy xuống dới, băng nh đến kín vết thơng (H.10) Hình 10: Băng chữ nhân gấp lại Thờng áp dụng băng vùng thể không nh: cẳng tay, bắp chân 2.5 Băng số 8: Bắt đầu vòng khoá chạy khớp Vòng thứ (vòng thứ 1), vòng sau chạy theo hình số 8: vòng chạy lên quấn quanh vòng đùi quay lại khoeo, vòng chạy xuống cẳng chân chạy quanh 1 vòng, vòng lại chạy quanh đùi vòng quay lại khoeo, vòng tiếp tục chạy xuống cẳng chân, nh kín vết thơng (H.11) Thờng áp dụng băng vùng khớp nh khớp khuỷu, khớp vai, khớp gối, bẹn Hình 11: Băng số /storage1/vhost/convert.123doc.vn/data_temp/document/qkl1478766308-259168014787663083460/qkl1478766308.doc 2.6 Băng hồi quy (băng vòng gấp lại) Vòng thứ Là kiểu băng mà đờng băng gấp lại nhiều lần từ trớc sau, từ sau trớc Vòng thờng băng giữa, vòng sau băng lan dần sang hai bên Các vòng quay trở chỗ bắt đầu băng Tuỳ theo vị trí băng mà vòng hồi quy đợc cố định phần thể khác tuỳ theo vị trí mà dùng cuộn băng lúc Thờng áp dụng băng: đầu (H.12), mỏm cụt, đầu ngón tay, Hình 12: iv Quy trình băng số vị trí thể ngời Băng hồi quy Băng ngón tay Bớc1 Rửa tay thờng quy Bớc Chuẩn bị dụng cụ: băng, gạc, kim băng, kéo Bớc Chuẩn bị bệnh nhân: Giải thích, đặt t bệnh nhân (đặt bàn tay cần băng giơ phía trớc úp xuống), tay lành đỡ tay đau Bớc Băng vòng khoá cổ tay theo kiểu băng vòng Bớc Tiến hành băng B5.1 Lăn băng mu tay lên phía ngón đối diện với phía cuộn băng lên cổ tay (H.13a) B5.2 Băng theo kiểu rắn quấn lên đến đầu ngón tay (H.13a) B5.3 Băng theo kiểu vòng xoắn xuống, để hở chút đầu ngón tay (H.13a) B5.4 Lăn băng mu tay trở lại cổ tay (về phía cạnh cổ tay), chạy quanh vòng (H.13a) B5.5 Lặp lại từ bớc 5.1 đến 5.4 để băng ngón (H.13b) Bớc Băng cố định cổ tay theo kiểu băng vòng Bớc7 Kiểm tra theo dõi tuần hoàn đầu ngón tay, so sánh với bên Bớc Ghi hồ sơ Rắn quấn Vòng xoắn a Băng ngón b Vòng khoá /storage1/vhost/convert.123doc.vn/data_temp/document/qkl1478766308-2591680Vòng cố định Băng ngón 14787663083460/qkl1478766308.doc Hình 13 * Lu ý: - Có thể áp dụng để băng ngón tay bị thơng nhng không tổn thơng đầu ngón tay, băng tất ngón tay số ngón tuỳ theo yêu cầu - Khi hoàn thành băng đầu ngón tay đợc để hở để theo dõi tuần hoàn - Khi băng ngón tay cần tránh gây tổn thơng thêm kẽ ngón tay xoè đủ rộng - Các đờng băng lên từ cổ tay đến ngón từ ngón tay trở lại cổ tay mu tay, lòng bàn tay hở Băng khuỷu Bớc1 Rửa tay thờng quy a Bớc Chuẩn bị DC: băng, gạc, kim băng, kéo Bớc Chuẩn bị bệnh nhân: Giải thích, đặt t bệnh nhân (khuỷu gấp 900, bàn tay t nửa sấp), tay lành đỡ tay đau Bớc Băng vòng khoá khuỷu tay theo kiểu băng vòng (H.14a) b Bớc 5: Tiến hành băng B5.1 Lăn cuộn băng xuống dới đè lên vòng khoá 1/2 đến 2/3 chiều rộng (H.14b) B5.2 Vòng sau chạy lên đè lên vòng khoá 1/2 đến 2/3 chiều rộng (H.14c) B5.3 Các vòng nh đè lên vòng trớc 1/2 đến 2/3 chiều rộng toả dần sang hai bên khuỷu, kín vết thơng c d Bớc Băng cố định cẳng tay cổ tay theo kiểu băngHình vòng14 /storage1/vhost/convert.123doc.vn/data_temp/document/qkl1478766308-259168014787663083460/qkl1478766308.doc Bớc7 Kiểm tra theo dõi tuần hoàn chi, so sánh với bên treo tay lên cổ băng tam giác Bớc Ghi hồ sơ * Lu ý : Khi treo tay khăn tam giác cần ý để nút buộc phía trớc ngực Băng vai Bớc1 Rửa tay thờng quy Bớc Chuẩn bị dụng cụ: băng, gạc, kim băng, kéo Bớc Chuẩn bị bệnh nhân: Giải thích, đặt t bệnh nhân (đặt bàn tay cần băng giơ phía trớc úp xuống), tay lành đỡ tay đau Bớc Băng vòng khoá cánh tay bờ vai theo kiểu băng vòng Bớc 5: Tiến hành băng: B5.1 Lăn cuộn băng tiến lên vai chạy chếch xuống sang nách bên lành, lăn qua lng phía vai bị thơng (H.15a) B5.2 Tiếp theo lăn cuộn băng lên vai xuống nách bên vai bị thơng, chạy quanh nách lại tiến lên vai (H.15b) B5.3 Tiếp tục nh đến che kín vết thơng (H.15c&d) Bớc Băng cố định theo kiểu băng vòng cố định ghim hay kim băng phía trớc ngực Bớc7 Kiểm tra theo dõi tuần hoàn vùng vai Bớc Ghi hồ sơ a Vòng khoá c d * Lu ý: Hình 15 - Các đờng băng phía trớc ngực sau lng cần chồng khít lên nách bên lành /storage1/vhost/convert.123doc.vn/data_temp/document/qkl1478766308-259168014787663083460/qkl1478766308.doc 10 - Chú ý quan sát hỏi bệnh nhân xem băng có ảnh hởng đến hô hấp họ hay không - Các đờng băng hớng dần lên phía vai, tạo hình chữ nhân thẳng đặn thẳng hàng theo bờ vai Băng mỏm cụt: Bớc1 Rửa tay thờng quy Bớc Chuẩn bị dụng cụ: băng, gạc, kim băng, kéo Bớc Chuẩn bị bệnh nhân: Giải thích, đặt t bệnh nhân (đa tay cụt phía điều dỡng), tay lành đỡ tay đau (tốt có ngời phụ đỡ) Bớc 4: Tiến hành băng B4.1 Lăn băng từ vị trí cách đầu mỏm cụt 15 cm qua mỏm cụt, sang mặt đối diện tới vị trí xuất phát nhng phía đối diện B4.2 Lăn ngợc lại qua mỏm cụt theo kiểu băng hồi quy toả sang bên đến kín mỏm cụt B4.3 Làm hai vòng khoá điểm xuất phát vòng hồi quy để giữ vòng hồi quy B4.4 Lăn cuộn băng lên phía đầu mỏm cụt, lăn quanh đầu mỏm cụt chạy trở lại vị trí khoá B4.6 Tiếp tục lăn cuộn băng theo kiểu số 8, nh bớc 4.4 kín vòng hồi quy, trở đến vị trí khoá Bớc 5: Kết thúc hai vòng cố định cách đầu mỏm cụt 15 cm Bớc 6: Kiểm tra tuần hoàn cách hỏi cảm giác bệnh nhân Bớc 7: Ghi hồ sơ * Lu ý: - Khi băng mỏm cụt cần có ngời phụ, thông thờng ngời bệnh tự nâng mỏm cụt để băng - Cần ý quan sát sắc mặt hỏi bệnh nhân liên tục dấu hiệu tuần hoàn đau sau băng xong đầu chi bị bịt kín quan sát đợc Băng cánh tay Bớc1 Rửa tay thờng quy Bớc Chuẩn bị dụng cụ: băng, gạc, kim băng, kéo Bớc Chuẩn bị bệnh nhân: Giải thích, đặt t bệnh nhân, tay lành đỡ tay đau Bớc Băng vòng khoá cánh tay (sát khuỷu) theo kiểu băng vòng Bớc 5: Tiến hành băng: Băng kiểu vòng xoắn chếch dần lên trên, che kín vết thơng /storage1/vhost/convert.123doc.vn/data_temp/document/qkl1478766308-259168014787663083460/qkl1478766308.doc 11 Bớc Băng cố định theo kiểu băng vòng Bớc7 Kiểm tra theo dõi tuần hoàn tay, so sánh với bên Bớc Ghi hồ sơ Hình Băng cánh tay Băng cẳng tay Bớc1 Rửa tay thờng quy Bớc Chuẩn bị dụng cụ: băng, gạc, kim băng, kéo Bớc Chuẩn bị bệnh nhân: Giải thích, đặt t bệnh nhân, tay lành đỡ tay đau Bớc Băng vòng khoá cẳng tay theo kiểu băng vòng Bớc 5: Tiến hành băng kiểu chữ nhân chếch dần lên trên, che kín vết thơng Bớc Băng cố định theo kiểu băng vòng Bớc7 Kiểm tra theo dõi tuần hoàn tay, so sánh với bên Bớc Ghi hồ sơ Hình 10: Băng cẳng tay /storage1/vhost/convert.123doc.vn/data_temp/document/qkl1478766308-259168014787663083460/qkl1478766308.doc 12 [...]... /storage1/vhost/convert.123doc.vn/data_temp/document/qkl1478766308-259168014787663083460/qkl1478766308.doc 11 Bớc 6 Băng cố định theo kiểu băng vòng Bớc7 Kiểm tra theo dõi tuần hoàn của tay, so sánh với bên kia Bớc 8 Ghi hồ sơ Hình 9 Băng cánh tay 6 Băng cẳng tay Bớc1 Rửa tay thờng quy Bớc 2 Chuẩn bị dụng cụ: băng, gạc, kim băng, kéo Bớc 3 Chuẩn bị bệnh nhân: Giải thích, đặt t thế bệnh nhân, tay lành đỡ tay đau Bớc 4 Băng vòng khoá tại cẳng tay theo kiểu băng vòng Bớc 5: Tiến hành băng kiểu chữ nhân... dấu hiệu tuần hoàn và đau bởi vì sau khi băng xong thì đầu chi bị bịt kín không thể quan sát đợc 5 Băng cánh tay Bớc1 Rửa tay thờng quy Bớc 2 Chuẩn bị dụng cụ: băng, gạc, kim băng, kéo Bớc 3 Chuẩn bị bệnh nhân: Giải thích, đặt t thế bệnh nhân, tay lành đỡ tay đau Bớc 4 Băng vòng khoá tại cánh tay (sát khuỷu) theo kiểu băng vòng Bớc 5: Tiến hành băng: Băng kiểu vòng xoắn chếch dần lên trên, che kín... cuộn băng theo kiểu số 8, nh bớc 4.4 cho tới khi kín các vòng hồi quy, trở về đến vị trí khoá Bớc 5: Kết thúc bằng hai vòng cố định ở cách đầu mỏm cụt 15 cm Bớc 6: Kiểm tra tuần hoàn bằng cách hỏi cảm giác của bệnh nhân Bớc 7: Ghi hồ sơ * Lu ý: - Khi băng mỏm cụt cần có ngời phụ, bởi thông thờng ngời bệnh không thể tự nâng mỏm cụt để băng - Cần chú ý quan sát sắc mặt và hỏi bệnh nhân liên tục về các. ..- Chú ý quan sát và hỏi bệnh nhân xem băng có ảnh hởng đến hô hấp của họ hay không - Các đờng băng hớng dần lên phía trên vai, tạo ra các hình chữ nhân thẳng đều đặn và thẳng hàng nhau theo bờ vai 4 Băng mỏm cụt: Bớc1 Rửa tay thờng quy Bớc 2 Chuẩn bị dụng cụ: băng, gạc, kim băng, kéo Bớc 3 Chuẩn bị bệnh nhân: Giải thích, đặt t thế bệnh nhân (đa tay cụt về phía điều dỡng), tay lành đỡ tay đau (tốt nhất... nhất là có ngời phụ đỡ) Bớc 4: Tiến hành băng B4.1 Lăn băng từ vị trí cách đầu mỏm cụt 15 cm qua chính giữa mỏm cụt, sang mặt đối diện tới vị trí xuất phát nhng ở phía đối diện B4.2 Lăn ngợc lại qua mỏm cụt theo kiểu băng hồi quy toả sang 2 bên đến khi kín mỏm cụt B4.3 Làm hai vòng khoá tại điểm xuất phát của các vòng hồi quy để giữ các vòng hồi quy B4.4 Lăn cuộn băng lên phía đầu mỏm cụt, lăn quanh đầu... tay đau Bớc 4 Băng vòng khoá tại cẳng tay theo kiểu băng vòng Bớc 5: Tiến hành băng kiểu chữ nhân chếch dần lên trên, che kín vết thơng Bớc 6 Băng cố định theo kiểu băng vòng Bớc7 Kiểm tra theo dõi tuần hoàn của tay, so sánh với bên kia Bớc 8 Ghi hồ sơ Hình 10: Băng cẳng tay /storage1/vhost/convert.123doc.vn/data_temp/document/qkl1478766308-259168014787663083460/qkl1478766308.doc 12