RỐI LOẠN CHUYỂN HOA GLUCID

LOGO RỐI LOẠN CHUYỂN HÓA GLUCID GV; Hoàng Thị Thanh Thảo Bộ môn: Sinh Lý Bệnh Khoa Y – Dược trường Đại Học Tây Nguyên Mục tiêu www.themegallery Trình bày tình trạng cân Glucose máu Trình bày bệnh nguyên, bệnh sinh bệnh tiểu đường Company Logo VAI TRÒ CỦA GLUCID ĐỐI VỚI CƠ THỂ Chiếm 50% lượng phần ăn hàng ngày Là nguồn lượng chủ yếu trực tiếp cho hoạt động TB, mô quan Tồn dạng chủ yếu + Dạng dự trữ: Glycogen tập trung nhiều gan, + Dạng vận chuyển: glucose máu dịch ngoại bào + Dạng tham gia vào cấu tạo tế bào chất khác: pentose ADN, ARN; heaparin… www.themegallery Company Logo Tiêu hóa, hấp thu, vận chuyển Polysaccarid, disaccarid… tác dụng enzym tụy ruột biến thành monosaccarid (glucose, galactose, fructose, pentose); tinh bột glycogen biến thành maltose, dextrin giới hạn… hấp thu ruột Các monosaccarid hấp thu đoạn đầu ruột theo chế: Khuyếch tán thụ động Vận chuyển tích cực www.themegallery Company Logo  Sau hấp thu monosaccarid chuyển đến gan gan tổng hợp thành glycogen dự trữ  Gan thoái hóa glycogen thành Glucose để đưa vào máu  Glucose khuếch tán tự qua thành mạch vào gian bào Glucose thấm qua số TB cách dễ dàng (HC, TB não…), Các TB khác cần có Insulin www.themegallery Company Logo Chuyển hóa Khi vào tế bào, Glucose biến thành G6-phosphat, tùy theo tế bào mà G6P theo đường khác + Tổng hợp thành Glycogen dự trữ gan + Khử P cung cấp lại Glucose cho máu + Vào chu trình Krebs để tạo lượng + Tham gia chu trình Pentose cho acid béo www.themegallery Company Logo www.themegallery Company Logo Điều hòa cân Glucose Bình thường Glucose máu 0,8 – 1,2g/l Tăng thể sử dụng mạnh giảm nghỉ ngơi, ngủ Nếu vượt 1,6g/l glucose bị đào thải qua thận 0,6g/l tế bào thiếu lượng www.themegallery Company Logo ĐIỀU HÒA CÂN BẰNG GLUCOSE MÁU NGUỒN CUNG CẤP TIÊU THỤ -Glucid thức ăn -Glycogen gan -Glycogen -Tân tạo glucose từ sản phẩm chuyển hóa protid lipid -Thoái hóa tees bào cho lượng -Tổng hợp lipid, aa -Thải qua thận glucose máu vượt 1,6g/l www.themegallery Company Logo Điều hòa cân Glucose Vai trò điều hòa nội tiết Có hai nhóm đối lập * Insulin làm giảm Glucose máu * Tập hợp nhiều nội tiết tố số chất khác có tác dụng làm tăng Glucose máu Vai trò thần kinh www.themegallery Company Logo GiẢM GLUCOSE MÁU NGUYÊN NHÂN - Tăng mức tiêu thụ: co cơ, run, sốt kéo dài… - Rối loạn điều hòa hệ thần kinh, nội tiết - Thận giảm khả tái hấp thu glucose: rối loạn trình phosphoryl hóa tế bào ống thận - Bệnh u tế bào β đảo tụy gây tăng tiết insulin www.themegallery Company Logo GiẢM GLUCOSE MÁU BIỂU HIỆN VÀ HẬU QUẢ - Thiếu G6P tế bào kích thích não gây cảm giác đói - Run tay chân, tim nhanh, vã mồ hôi kích thích giao cảm - Ruột tăng co bóp, dày tăng tiết dịch, hoa mắt, rã rời chân tay - Khi Glucose máu giảm nặng tế bào thiếu lượng, chức phận bị rối loạn tế bào não, tim…có thể gây hôn mê Giảm Glucose máu nặng đột ngột bị co giật, hôn mê, chết www.themegallery Company Logo TĂNG GLUCOSE MÁU NN - Xảy sau bữa ăn - Giảm tiêu thụ - Hưng phấn thần kinh hệ giao cảm - U não, trung tâm β nhạy với Insulin - Bệnh nội tiết: Giảm tiết Insulin, tăng tiết hoocmon đối lập, tăng hoạt tính Insulin, có kháng thể kháng Insulin www.themegallery Company Logo HQ - Làm tăng áp lực thẩm thấu gây đái nhiều Natri, Kali Nếu Glucose máu tăng cao vượt ngưỡng hấp thu thận gây Glucose niệu - Tăng Glucose máu rối loạn nội tiết tiết Insulin gây rối loạn chuyển hóa Glucid trầm trọng bệnh tiểu đường www.themegallery Company Logo BỆNH TiỂU ĐƯỜNG Khái niệm: Là tình trạng tăng đường huyết giảm tiết giảm sử dụng INSULIN dẫn đến bệnh nhân tiểu nhiều nước tiểu có đường (glucose), kèm không kèm theo triệu chứng ăn nhiều, uống nhiều gầy nhiều Nguyên nhân: Giảm tiết Insulin giảm sử dụng Insulin Vấn đề gen nhạy cảm bệnh: DR2, DR3 (HLA II) www.themegallery Company Logo PHÂN LOẠI BỆNH TIỂU ĐƯỜNG  BỆNH TIỂU ĐƯỜNG TUYP I (do thật sản xuất insulin)  BỆNH TIỂU ĐƯỜNG TUYP II www.themegallery Company Logo PHÂN LOẠI BỆNH TIỂU ĐƯỜNG TiỂU ĐƯỜNG TUYP I TiỂU ĐƯỜNG TUYP II - Bệnh có tính chất di truyền rõ rệt, phát bệnh tự nhiên, phụ thuộc môi trường - Tuổi: Xuất sớm, 20 tuổi - Cơ chế phát bệnh: chế miễn dịch Phát máu bệnh nhân có kháng thể chống tế bào β và/hoặc chống Insulin và/hoặc chống lại thụ thể Insulin - Diễn biến: Khởi phát nhanh, cấp, bệnh nhân sống tiêm đủ liều liên tục Insulin - Nổi bật tượng kháng Insulin, đồng thời gặp tình trạng tăng nồng độ Insulin máu - Bệnh phát muộn phụ thuộc vào điều kiện thuận lợi thói quen môi trường - Tuy nhiên từ đầu phát bệnh muộn sau có thiếu Insulin - Triệu chứng không rầm rộ, chẩn đoán dựa vào lâm sàng, đồng thời đo nồng độ Glucose huyết khả dung nạp glucose, www.themegallery Company Logo CƠ CHẾ BỆNH SINH CỦA BỆNH TIỂU ĐƯỜNG BỆNH SINH TUYP (Do giảm thật insulin) Glucose không hỗ trợ insulin để qua màng tế bào vào bên BỆNH SINH TUYP 2: Về giống tuyp diễn biến chậm nhẹ www.themegallery Company Logo BỆNH SINH CỦA BỆNH TiỂU ĐƯỜNG Rối loạn chuyển hóa Glucid: Giảm insulin → giảm vận chuyển glucose vào tế bào → Giảm G6P nội bào Hậu quả: + Tăng nồng độ G máu -> tăng áp lực thẩm thấu -> khát đa niệu thẩm thấu + Giảm dự trữ Glycogen + Giảm thoái biến Glucose, giảm cung cấp lượng cho thể hoạt động www.themegallery Company Logo CƠ CHẾ BỆNH SINH RỐI LoẠN TỔNG HỢP LIPID www.themegallery Company Logo CƠ CHẾ BỆNH SINH RỐI LoẠN CHUYỂN HÓA PROTEIN Kém tổng hợp protein Ngừng trệ đường pentose Tăng thoái hóa protein -> chậm tổng hợp lipid Cân nito âm tính www.themegallery Gầy mau suy kiệt Company Logo TRIỆU CHỨNG Biểu - triệu chứng: Tiểu nhiều nước tiểu có Glucose Uống nhiều khát nhiều Ăn nhiều Gầy nhiều www.themegallery Company Logo BiẾN CHỨNG Biểu - biến chứng: Nhiễm trùng Nhiễm toan Hôn mê Xơ hóa mạch máu Viêm đa dây thần kinh www.themegallery Company Logo Giảm tổng hợp Insulin + Giảm số lượng + Giảm chất lượng GAN Tế bào thể + Tăng Glucose huyết + Giảm tiếp nhận glucose + Tăng thoái hóa protein + Tăng ceton huyết MÔ MỠ GẦY + tăng cholesterol huyết Tế bào suy kiệt + Tăng lipid huyết Đói ăn nhiều -Nhiễm acid -Xơ vữa mạch Nhiễm khuẩn Lao -Đường niệu -Tăng áp lực thẩm thấu nước tiểu www.themegallery Company Logo LOGO www.themegallery.com [...]... www.themegallery Company Logo RỐI LOAN CHUYỂN HÓA GLUCID GIẢM GLUCOSE MÁU www.themegallery TĂNG GLUCOSE MÁU BỆNH TIỂU ĐƯỜNG Company Logo GIẢM GLUCOSE MÁU NGUYÊN NHÂN - Cung cấp thiếu - Rối loạn khả năng hấp thu Glucid + Thiếu enzym tiêu Glucid của tụy và ruột + Giảm diện tích hấp thu của ruột + Giảm quá trình phosphoryl hóa ở tế bào thành ruột + Thiếu bẩm sinh enzym galactose uridyltransferase - Rối loạn khả năng... Logo BỆNH SINH CỦA BỆNH TiỂU ĐƯỜNG Rối loạn chuyển hóa Glucid: Giảm insulin → giảm vận chuyển glucose vào tế bào → Giảm G6P nội bào Hậu quả: + Tăng nồng độ G trong máu -> tăng áp lực thẩm thấu -> khát và đa niệu thẩm thấu + Giảm dự trữ Glycogen + Giảm thoái biến Glucose, giảm cung cấp năng lượng cho cơ thể hoạt động www.themegallery Company Logo CƠ CHẾ BỆNH SINH RỐI LoẠN TỔNG HỢP LIPID www.themegallery... HQ - Làm tăng áp lực thẩm thấu gây đái nhiều mất Natri, Kali Nếu Glucose máu tăng quá cao vượt quá ngưỡng hấp thu của thận gây ra Glucose niệu - Tăng Glucose máu do rối loạn nội tiết nhất là bài tiết Insulin thì gây rối loạn chuyển hóa Glucid rất trầm trọng trong bệnh tiểu đường www.themegallery Company Logo BỆNH TiỂU ĐƯỜNG Khái niệm: Là tình trạng tăng đường huyết do giảm tiết hoặc giảm sử dụng INSULIN... Rối loạn khả năng dự trữ + Gan giảm dự trữ glucid: Viêm gan, xơ gan… + Thiếu bẩm sinh một số enzym ở gan + Gan giảm khả năng tân tạo glucid từ các sản phẩm khác www.themegallery Company Logo GiẢM GLUCOSE MÁU NGUYÊN NHÂN - Tăng mức tiêu thụ: co cơ, run, sốt kéo dài… - Rối loạn điều hòa hệ thần kinh, nội tiết - Thận giảm khả năng tái hấp thu glucose: do rối loạn quá trình phosphoryl hóa ở tế bào ống... G6P trong tế bào kích thích não gây cảm giác đói - Run tay chân, tim nhanh, vã mồ hôi do kích thích giao cảm - Ruột tăng co bóp, dạ dày tăng tiết dịch, hoa mắt, rã rời chân tay - Khi Glucose máu giảm nặng các tế bào thiếu năng lượng, các chức phận bị rối loạn nhất là tế bào não, tim…có thể gây hôn mê Giảm Glucose máu nặng và đột ngột có thể bị co giật, hôn mê, chết www.themegallery Company Logo TĂNG GLUCOSE... Glycogen + Giảm thoái biến Glucose, giảm cung cấp năng lượng cho cơ thể hoạt động www.themegallery Company Logo CƠ CHẾ BỆNH SINH RỐI LoẠN TỔNG HỢP LIPID www.themegallery Company Logo CƠ CHẾ BỆNH SINH RỐI LoẠN CHUYỂN HÓA PROTEIN Kém tổng hợp protein Ngừng trệ con đường pentose Tăng thoái hóa protein -> chậm tổng hợp lipid Cân bằng nito âm tính www.themegallery Gầy và mau suy kiệt Company Logo TRIỆU CHỨNG... tiếp chyển glyccogensynase từ dạng không hoạt động sang dạng hoạt động để tổng hợp glycogen từ glucose Ức chế một số enzym tăng tạo đường Gắn với thụ thể đặc hiệu trên màng tế bào đích có tác dụng vận chuyển glucose vào tế bào Làm giảm thoái hóa các chất có khả năng tạo ra glucose www.themegallery Company Logo Vai trò của nội tiết trong điều hòa Glucose Hệ đối kháng Insulin Hocmon tuyến yên: GH, corticotropin,