. Tr×nh bµy vai trß cña néi tiÕt, thÇn kinh trong ®iÒu hoµ glucose m¸u 2. Tr×nh bµy nguyªn nh©n, biÓu hiÖn vµ hËu qu¶ cña h¹ glucose m¸u. 3. Tr×nh bµy bÖnh nguyªn, bÖnh sinh cña bÖnh tiÓu ®êng týp I vµ týp II. 4. Nªu biÕn chøng vµ hËu qu¶ cña bÖnh tiÓu ®êng.
Rối loạn chuyển hóa Glucid PGS.TS Đỗ Hòa Bình MC TIấU 1. Trình bày vai trò của nội tiết, thần kinh trong điều hoà glucose máu 2. Trình bày nguyên nhân, biểu hiện và hậu quả của hạ glucose máu. 3. Trình bày bệnh nguyên, bệnh sinh của bệnh tiểu đ ờng týp I và týp II. 4. Nêu biến chứng và hậu quả của bệnh tiểu đ ờng. 1.ĐẠI CƯƠNG 1.1. Vai trß cña glucid ®èi víi c¬ thÓ. Là thành phần chính của thức ăn và nguồn năng lượng chính của cơ thể, tham gia tạo thành chất cơ bản của tổ chức liên kết, màng tế bào,hormon, men, vitamin, kháng nguyên, kháng thể, vv Nguồn cung cấp - Glucid thức n - Glycogen của gan: l ợng glycogen dự tr của gan có thể bổ sung và duy tri glucose máu trong 5-6 giờ. - Glycogen của cơ: co cơ tạo a.lactic; về gan; tổng hợp lại thành glucose. - Tân tạo glucose từ sản phẩm chuyển hoá của protid. Tiêu thụ - Thoái hoá trong tế bào cho n ng l ợng, CO 2 , H 2 O. - Tổng hợp lipid, và một số acid amin. - Thải qua thận nếu glucose máu v ợt quá 1,6 g/l. 1.2. Tiªu ho¸, hÊp thu, vËn chuyÓn. Khi gluxit vào trong tế bào→ photphoryl hoá dưới tác dụng của men hexokinaza→ glucoza -6- photphat. Glucoza -6- photphat là một hợp chất cơ bản trong chuyển hoá của glucoza. G G Ruột Ruột Máu Máu > 1,6 g/l > 1,6 g/l Dịch gian bào Dịch gian bào Mỡ Mỡ Gan Gan Cơ Cơ Glycogen Glycogen Oxi hóa Oxi hóa Thận Thận Ngưỡng thận Ngưỡng thận PHÂN BỐ GLUCOSE TRONG CÁC DỊCH CƠ THỂ PHÂN BỐ GLUCOSE TRONG CÁC DỊCH CƠ THỂ HẤP THỤ GLUCID Ống Ruột Niêm mạc ruột non Niêm mạc ruột non Khuếch tán Khuếch tán Hexokinase Hexokinase ATP ATP Tế bào Tế bào Máu Máu G G G6P G6P G G G G G G Khuếch tán Khuếch tán ADP ADP P P Phosfatase Phosfatase [...]... 2 RI LON CHUYN HO GLUCID 2.1 Rối loạn glucose máu 2.1.1 Giảm glucose máu: Khi nồng độ glucose máu dới 0,8 g/l - Nguyên nhân: + Cung cấp thiếu: khẩu phần hàng ngày thiếu về l ợng (đói) + Rối loạn khả năng hấp thu glucid: Thiếu enzym tiêu glucid của tụy và ruột Giảm diện tích hấp thu của ruột( cắt đoạn ruột, tắc ruột, viêm ruột) + Rối loạn khả năng dự trữ: Gan giảm khả năng dự trữ glucid trong các bệnh... tạo glucid từ các sản phẩm khác cũng làm giảm lợng glucose máu + Tăng mức tiêu thụ: tiêu thụ glucid tăng (co cơ, run do chống rét), sốt kéo dài + Rối loạn điều hoà của hệ thần kinh- nội tiết: C ờng phó giao cảm, ức chế giao cảm Giảm tiết các nội tiết tố có tác dụng làm tăng glucose máu, hoặc tăng tiết insulin + Thận giảm khả năng tái hấp thu glucose (tức hạ thấp ngỡng hấp thu glucose): do rối loạn. .. tay, có thể xỉu (khi nồng độ dới 0,6 g/l): do các trung tâm ở não thiếu glucose, và hệ giao cảm bị kích thích + Khi glucose máu giảm nặng (dới 0,5 g/l), mọi tế bào thiếu năng lợng, các chức phận bị rối loạn nhất là tế bào nã tim , o, ngời bệnh bị sây sẩm và có thể bị hôn mê Trờng hợp giảm glucose máu nặng và đột ngột có thể t vong 2.1.2 Tăng glucose máu Khi lợng glucose máu > 1,2 g/l - Nguyên nhân:... thể cetonicã xuất hiện trong nớc tiểuã cơ chế chủ yếu gây toan máu -Sự ứ đọng các mẩu acetyl CoA làm các tế bào tăng tổng hợp cholesterol, đó là yếu tố nguy cơ gây xơ vữa mạch ở ngời tiểu đờng - Các rối loạn khác: Thiếu insulin protein kém tổng hợp, tăng thoái hoá (cân bằng nitơ âm tính, ngời bệnh càng gầy) - Con đờng pentose cũng ngừng trệ (do thiếu nguyên liệu ban đầu: G6P) khiến sự tổng hợp lipid . Rối loạn chuyển hóa Glucid PGS.TS Đỗ Hòa Bình MC TIấU 1. Trình bày vai trò của nội tiết, thần kinh trong điều. CHUYN HO GLUCID . 2.1. Rối loạn glucose máu. 2.1.1. Giảm glucose máu: Khi nồng độ glucose máu d ới 0,8 g/l. - Nguyên nhân: + Cung cấp thiếu: khẩu phần hàng ngày thiếu về l ợng (đói) + Rối loạn. hấp thu glucid: Thiếu enzym tiêu glucid của tụy và ruột. Giảm diện tích hấp thu của ruột( cắt đoạn ruột, tắc ruột, viêm ruột) + Rối loạn khả năng dự trữ: Gan giảm khả năng dự trữ glucid trong