bài giảng rối loạn chuyển hóa muối nước
RL CÂN BẰNG NƯỚC-MUỐI RL CÂN BẰNG NƯỚC-MUỐI Lê Bá Hứa Mục tiêu Mục tiêu 1. Hiểu được cơ chế điều hòa CH muối nước và cơ chế RLCH muối nước trong các dạng mất nước hoặc ứ nước thường gặp. 2. Phân tích được các cơ chế gây phù thủng. 3. Biết được nguyên nhân và hậu quả của RL nước và điện giải. Phân bố nước giữa các khu vực và tổ chức Phân bố nước giữa các khu vực và tổ chức Bilan nước trong 24 giờ trên cơ thể người Bilan nước trong 24 giờ trên cơ thể người Các ng.lý CB của sự dịch chuyển nước Các ng.lý CB của sự dịch chuyển nước 1. Nguyên lý cơ bản của sự thẩm thấu CB Donnan: nước đi từ nơi có ALTT thấp đến nơi có ALTT cao hơn. 2. Sự trao đổi giữa gian bào và tế bào 3. Sự trao đổi giữa gian bào và lòng mạch. Các ng.lý CB của sự dịch chuyển nước Các ng.lý CB của sự dịch chuyển nước Các ng.lý CB của sự dịch chuyển nước Các ng.lý CB của sự dịch chuyển nước NGUYÊN NHÂN NGUYÊN NHÂN GÂY PHÙ GÂY PHÙ [...]... Điều hòa cân bằng nước 1 Điều hòa thẩm thấu Điều hòa cân bằng nước Recertor ALTT Điều hòa cân bằng nước 2 Điều hòa thể tích: - Receptor nhận cảm áp lực tại thận hthống RAA - Receptor nhận cảm áp lực tại tiểu nhĩ ANP (atrial natriuretic peptide): Tăng thải Natri qua OT, lợi tiểu do ức chế sự bài tiết ADH và Ald (Ackermann, 1986) - Receptor áp lực ở khu vực... trong dịch nội và ngoại bào Các dạng mất nước Mất nước đẳng trương ĐN: Ngx: Biểu hiện: Na/m ALTT ht Prot/m Hb, HCT MCV Dịch nội bào Dịch ng bào ↓V DNB mất Nc & Na tđương Mất máu, nôn… ⊥ ⊥ ↑ ↑ ⊥ ⊥ ↓ Mất nước ưu trương ĐN: Ngx: Biểu hiện: Na/m ALTT ht Prot/m Hb, HCT MCV Dịch nội bào Dịch ng bào ↓V DNB thiếu Nc thừa Na Thiếu cc, mất qua mồ hôi, ↑ ↑ ↑ ↑ ↓ ↓ ↓ Mất nước nhược trương ĐN: Ngx: Biểu hiện: Na/m... Receptor áp lực ở khu vực TM ngực và xoang cảnh Từ R qua đường TK gây tiết ADH Điều hòa cân bằng nước 3 Cơ chế điều khiển ngược Macula- Densa của thận RL điều hòa thẩm thấu và thể tích 1 Hẹp ĐM thận và tăng trương lực mm thận 2 Hội chứng tăng Aldosteron - nguyên phát (hội chứng Conn) - thứ phát: Xơ gan( giảm giáng hóa Aldosteron), thận hư, suy tim , tăng renin trong u thượng thận hoặc hội chứng Bartter RL... Na Thiếu Ald, thuốc lợi tiểu… ↓ ↓ ↑ ↑ ↑ ↑ ↓ MẤT NƯỚC ĐN: Ngx: Biểu hiện: Na/m ALTT ht Prot/m Hb, HCT MCV Dịch nội bào Dịch ng bào Đẳng trương Ưu trương Nhược trương ↓V DNB mất Nc & Na tđương Mất máu, nôn… ↓V DNB thiếu Nc thừa Na Thiếu cc, mất qua mồ hôi, ↑ ↑ ↑ ↑ ↓ ↓ ↓ ↓V DNB thiếu Nc thiếu Na Thiếu Ald, thuốc lợi tiểu… ↓ ↓ ↑ ↑ ↑ ↑ ↓ ⊥ ⊥ ↑ ↑ ⊥ ⊥ ↓ Ứ NƯỚC ĐN: Ngx: Biểu hiện: Na/m ALTT ht Prot/m Hb,... Ngx: Biểu hiện: Na/m ALTT ht Prot/m Hb, HCT MCV Dịch nội bào Dịch ng bào Đẳng trương Ưu trương ↑ V DNB do ứ Nc&Na tđương ↑ V DNB với thừa Na nhưng thiếu Nc tdo Truyền dịch ĐT, Cường vỏ TT, truyền dịch muối ↑ corticoid nội ƯT… ngoại sinh ⊥ ⊥ ↓ ↓ ⊥ ⊥ ↑ ↑ ↑ ↓ ↓ ↓ ↓ ↑ Nhược trương ↑ V DNB với thiếu Na nhưng thừa Nc tdo SD nhiều dịch nhược trương, SIADH ↓ ↓ ↓ ↓ ↑ ↑ ↑ Syndrome of Inappropriate Antidiuretic . RL CÂN BẰNG NƯỚC-MUỐI RL CÂN BẰNG NƯỚC-MUỐI Lê Bá Hứa Mục tiêu Mục tiêu 1. Hiểu được cơ chế điều hòa CH muối nước và cơ chế RLCH muối. nước 3. Cơ chế điều khiển ngược Macula- Densa của thận RL điều hòa thẩm thấu và thể tích RL điều hòa thẩm thấu và thể tích 1. Hẹp ĐM thận và tăng