HIV human immunodeficency virus

HIV HUMAN IMMUNODEFICENCY VIRUS CBG: Trn Hựng MC TIấU: Sau hc bi ny sinh viờn cú kh nng 1- Trỡnh by c cỏc c im v virus hc ca HIV 2- Gii thớch c sinh lý bnh hc ca b nhim HIV/AIDS 3- Lit kờ c cỏc tb tham gia vo ỏp ng dch 4- Trỡnh by c s thay i ca cỏc tb nhim HIV/AIDS 5- Hiu c cỏc nguyờn lý ca xột nghờm HIV/AIDS Một số khái niệm/định nghĩa AIDS viết tắt tiếng Anh (Acquired Immuno Deficiency Syndrome) có nghĩa hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người nhiễm HIV gây nên HIV viết tắt cụm từ tiếng Anh (Human Immunodeficiency Virus) có nghiã virus gây suy giảm miễn dịch người AIDS lần mô tả vào 1981 Los Angeles trường hợp nam đồng tính HIV lần nhóm nhà khoa học Viện Pasteur Paris phân lập 1983 1984 Gallo nhà khoa học Mỹ phân lập loại virus gây AIDS gọi virus hướng vào tế bào lympho người Một số khái niệm/định nghĩa (2) Thực chất hai loại virus phân lập 1983 1984 một, sau có danh pháp quốc tế HIV-1 1986 nhà khoa học Pháp lại phân lập loại virus khác Tây Phi gây suy giảm miễn dịch người gọi HIV-2 HIV-1 phân bố khắp giới HIV-2 phần lớn tập trung khư trú Tây Phi ấn ộ HIV-2 ủ bệnh dài hơn, nguy lây thấp diễn biến nhẹ so với HIV-1 Lịch sử phát triển đại dịch HIV/AIDS giới Thời kỳ yên lặng khoảng từ 1970 phát Thời kỳ phát AIDS: 1981-1985 Thời kỳ động viên toàn giới chống AIDS: từ 1985 đến Tỡnh hỡnh nhiễm HIV giới Tính đến ngày 31/12/2005, toàn giới có 40,3 triệu người nhiễm HIV Riêng 2005 có 4,9 triệu người nhiễm 3,1 triệu người chết vỡ AIDS Tại nhiều nước phát triển, trường hợp nhiễm niên Khoảng 1/3 tổng số người nhiễm HIV/AIDS độ tuổi 15 đến 24, phần lớn số họ mỡnh mang HIV Nguồn UNAIDS Tỡnh hỡnh nhiễm HIV giới (2) Trung v Tõy u 720 000 Bc M [570 000 890 000] 1.2 Tri Triu ụng u v Trung 1.6 tri triu [990 000 2.3 triu triu]] [650 000 1.8 triu triu]] ụng 870 000 [440 000 1.4 triu triu]] Bc M v Trung ụng Caribbean 540 000 300 000 [200 000 510 000] [230 000 1.5 triu triu]] ụng Nam 7.4 tri triu [4.5 11 triu triu]] Sub-Saharan Chõu Phi M La Tinh 1.8 tri triu 25.4 tri triu [23.4 28.4 triu triu]] [1.4 2.4 triu triu]] Chõu i Dng 74 000 [45 000 120 000] Tng s: 40.3 (35.9 44.3) triu CU TRC HIV TNH CHT CHUNG CA VIRUS (viruse hoc) HIV thuc h Retroviridae,hỡnh cu, kớch thc khang 80-100nm Genom l chui ARN xon c v cú enzym chộp ngc(RT:reverse transcriptase) Thuc nhúm nh l Lentivirus(hiv-1 v HIV-2) cú kh nng gõy bnh ADIS cho ngi CU TRC GM LP Lp v ngoi:gn trờn mng ny l cỏc gai nhỳ(gp = 160KD),gm phn + Mng ngoi gp cú MW=120kd l KN d bin i + V gp xuyờn mng cú MW=41kd Lp v gm lp protein + Lp ngoi hỡnh cu c cu to protein cú MW=17kd + Lp hỡnh tr c cu to protein cú MW=24kd K THUT WESTERN BLOT Tách KN HIV theo trọng lượng phân tử điện di gel polyacrylamid màng introcellulose KN (HIV) + KT + a.KT enzym KN-KT-a.KT enzym Gắn màng Huyết nitrocellulose thử Làm chuyển màu chất Phản ứng (+) có hai băng màu: + Một cho phần vỏ + Một cho phần nhân K THUT ELISA SANDWICH KN o hot tớnh phúng x E E KT KN cn tỡm C cht Cú mu: o mu THNG QUY XẫT NGHIM HIV VN Xỏc nh S cú mt ca khỏng th khỏng HIV vi phng cỏch Phng cỏch I Phng cỏch II Phng cỏch II PHNG CCH I p dụng: công tác an toàn truyền máu Mẫu huyết dương tính với phương cách I: dương tính với thử nghiệm: ELISA, SERODIA, hay thử nghiệm nhanh Loại bỏ mẫu máu dương tính hay nghi ngờ PHNG CCH II p dụng: giám sát trọng điểm Mẫu huyết dương tính với phư ơng cách II: dương tính lần xét nghiệm loại sinh phẩm với nguyên lý chuẩn bị kháng nguyên khác PHNG CCH III áp dụng: chẩn đoán trường hợp nhiễm HIV Mẫu huyết dương tính với phư ơng cách III: dương tính lần xét nghiệm loại sinh phẩm với nguyên lý chuẩn bị kháng nguyên khác V D V PHNG CCH III Determine (+) Serodia(+) ELISA (+) HIV(+) (-) HIV(-) XC NH S Cể MT KN PCR Kháng nguyên p24 Nuôi cấy HIV í NGHA CA KT QU XN Mn tính: không nhiễm HIV nhiễm HIV giai đoạn cửa sổ Kết không xác định: xét nghiệm lại sau - 12 tuần Kết xét nghiệm HIV dương tính trẻ em Trẻ 18 tháng: đứa trẻ nhiễm HIV Trẻ 18 tháng: có hai khả nng ứa trẻ nhiễm HIV Có thể trẻ chưa nhiễm HIV, phản ứng dương tính với kháng thể người mẹ truyền sang Kết xét nghiệm HIV dương tính LI CH CA XN Kết âm tính: yên tâm lưu ý giai đoạn cửa sổ Kết dương tính: khuyến khích người nhiễm bạn tỡnh giảm/ ngừng hành vi nguy Phụ n có thai xét nghiệm dương tính: giúp định phá thai hay để đẻ Có số liệu đường lây, hành vi nguy cao thông tin khác định hướng cho dịch vụ HIV/ AIDS tương lai Bạn tỡnh/ người chung bơm kim tiêm với người nhiễm: biết thông tin để xét nghiệm Cảnh tỉnh thầy thuốc, nha sĩ dịch vụ y tế thực dự phòng lây nhiễm qua đường máu HIV 1/2 KIT TH DNG QUE Nguyờn lý Trờn c s s dng mng thm nhm phỏt hin khỏng th HIV huyt thanh, huyt tng hoc mỏu ton phn xỏc nh bnh nhõn cú nhim HIV hay khụng CC BC TIN HNH Mt git huyt hoc huyt tng, git dung dch m (Buffer) git mỏu ton phn ly t tnh mch, git dung dch m (Buffer) 25àl mỏu ton phn ly t u ngún tay bng ng mao dn, git dung dch m (Buffer) git mỏu ton phn nh thng t u ngún tay, git dung dch m (Buffer) c kt qu sau 15 xut hin vch ch C v ch T thỡ kt lun l dng tớnh, nu ch xut hin vch C thỡ kt qu õm tớnh HBsAg KIT TH DNG QUE Nguyờn lý Trờn c s s dng mng thm mao dn nhm phỏt hin khỏng th HBV huyt thanh, huyt tng hoc mỏu ton phn xỏc nh bnh nhõn cú nhim HBV hay khụng CC BC TIN HNH Huyt hoc huyt tng va Nhỳng que th nghim vo ng huyt tng hoc huyt v ngõm ớt nht 10-15 giõy Sau ú t KIT th nm ngang trờn mt phng, khụng hỳt nc v bt u tớnh thi gian c kt qu sau 15 xut hin vch ch C v ch T thỡ kt lun l dng tớnh, nu ch xut hin vch C thỡ kt qu õm tớnh [...]... sao mó b gen virus thnh AND b sung Proteinase(p12):cú vai trũ tỏch polyprotein c mó húa bi gen Gag v Pol thnh cỏc phõn t hat ng Endonuclease(p31 HIV- 1 v p34 HIV- 2) cú vai trũ tớch hp DNA virus vo ký ch CU TRC HIV PHN LOI Phõn loi theo týp huyt thanh HIV- 1 phõn ra lm nhiu nhúm ph (HIV- 1 týp A-H v HIV- 1 týp O), phõn b nhiu ni trờn th gii HIV- 2 ớt ph bin, ớt c hn, lõm sng tng t nh HIV- 1 Phõn loi... chẩn đoán các trường hợp nhiễm HIV Mẫu huyết thanh dương tính với phư ơng cách III: dương tính cả 3 lần xét nghiệm bằng 3 loại sinh phẩm với nguyên lý và chuẩn bị kháng nguyên khác nhau V D V PHNG CCH III Determine (+) Serodia(+) ELISA (+) HIV( +) (-) HIV( -) XC NH S Cể MT KN PCR Kháng nguyên p24 Nuôi cấy HIV í NGHA CA KT QU XN Mn tính: không nhiễm HIV hoặc nhiễm HIV giai đoạn cửa sổ Kết quả không... nguyên HIV được gắn lên giá đỡ là màng nitrocellulose Gắn kháng thể (trong huyết thanh của mẫu thử) và chất phản ứng, chất keo kết hợp với kháng nguyên HIV tạo thành chất cộng hợp (có màu) CC TH NGHIM B SUNG Miễn dịch huỳnh quang Western blot Phản ứng khuếch đại chuỗi (PCR) PHân lập virus K THUT MIN DCH HUNH QUANG KT gn FITC Khỏng th (KT) Tiờu bn t bo nhim HIV K THUT WESTERN BLOT Tách KN HIV theo... ph bin, ớt c hn, lõm sng tng t nh HIV- 1 Phõn loi theo ỏi tớnh vi cỏc loi tb HIV ỏi tớnh vi i thc bo v bc n nhõn(khụng gõy hp bao),thng khụng triu chng HIV ỏi tớnh vi tb T(gõy hp bo), giai an cú triu chng SC KHNG Virus sng vi ngy bờn ngũai c th Vi tun trong dung dch t phũng TN Virus nhy cm vi t v cht ty u 56C HIV cht / 30 phỳt, cht nhanh khi b un sụi khỏng vi t lnh, tia cc tớm, tia gama... đoạn cửa sổ Kết quả không xác định: xét nghiệm lại sau 6 - 12 tuần Kết quả xét nghiệm HIV dương tính ở trẻ em Trẻ trên 18 tháng: đứa trẻ nhiễm HIV Trẻ dưới 18 tháng: có hai khả nng ứa trẻ đã nhiễm HIV Có thể trẻ chưa nhiễm HIV, nhưng phản ứng dương tính với kháng thể của người mẹ truyền sang Kết quả xét nghiệm HIV dương tính ... TRONG NHIM HIV/ ADIS Giai an nhim: T bo lympho TCD4 cha gim T bo lympho TCD8 cha gim i thc bo cha gim Cỏc tb dit t nhiờn(NK) cha gim KT trong nhim HIV( IgG gim v thay th IgM tn ti sut thi gian nhim) CC THAY I MD TRONG NHIM HIV/ ADIS Cỏc thay i khi tin trin thnh AIDS - TCD4 gim - TCD8 gim - NK gim - TB lympho B sinh khỏng th gim - Chc nng trỡnh din KN ca i thc bo v tiu thc bo gim XẫT NGHIM HIV ... lừi l thnh phn bờn trong capsid: Genom ca HIV: + Gen gap mó cho cỏc KN c hiu nhúm(group specific antigen) + Gen pol(polymerase) mó cho cỏc enzym sao chộp ngc(RT:reverse transcriptase) + Gen Tat(trans activator):iu hũa s nhõn lờn ca HIV + Gen nef(negative regulator factor):iu hũa s nhõn lờn ca HIV + Gen rev(regulator of virion protein):iu hũa s nhõn lờn ca HIV + Gen vif(viral infectivity factor):mó... tớm, tia gama Sng c 3 ngy trong mỏu ngoi tri B tiờu dit bi cn 70 Bt hat pH=1 hay pH=13 Cỏc protein ca HIV v gen mó húa C CH XM NHP V QU TRèNH NHN LấN CA HIV TRONG TB Gắn kết U n c o a t in g CD4 CCR5 B in d in g & E n try Sao mã và Integration Sao chép ngược Reverse Transcription Genom ic Genome HIV RNA Cytoplasm Bào tương DS DNA nhân lên T r a n s la tio n Transcription viral m RNA y t o p tư la... polyacrylamid màng introcellulose KN (HIV) + KT + a.KT enzym KN-KT-a.KT enzym Gắn trên màng Huyết thanh nitrocellulose thử Làm chuyển màu cơ chất Phản ứng (+) khi có ít nhất hai băng màu: + Một cho phần vỏ + Một cho phần nhân K THUT ELISA SANDWICH KN o hot tớnh phúng x E E KT KN cn tỡm C cht Cú mu: o mu THNG QUY XẫT NGHIM HIV VN Xỏc nh S cú mt ca khỏng th khỏng HIV vi 3 phng cỏch Phng cỏch I Phng... gim - TCD8 gim - NK gim - TB lympho B sinh khỏng th gim - Chc nng trỡnh din KN ca i thc bo v tiu thc bo gim XẫT NGHIM HIV Serodia và ELISA được dùng phổ biến nhằm phát hiện kháng thể kháng HIV để sàng lọc HIV Người có phn ứng huyết thanh dương tính lần hai với kỹ thuật ngưng kết hoặc ELISA phi được xét nghiệm bổ sung Xét nghiệm bổ sung có thể là Western blot, miễn dịch huỳnh quang hay miễn dịch