CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH U PHỔI VÀ GIẢ U PHỔI BS NGUYỄN HỒNG QUÂN

Đặc điểm:Tổn thương dạng nang, thường tìm thấy trong trung thất, nhu mô phổi hoặc đôi khi ở cổ.. Phân loại Nang phế quản trung thất: 60 – 90%,Vị trí phổ biến dưới carina,cạnh khí quản

CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH

U PHỔI VÀ GIẢ U PHỔI

BS NGUYỄN HỒNG QUÂN

U PHỔI TRẺ EM

NANG PHẾ QUẢN

1 Đặc điểm:Tổn thương dạng nang, thường tìm

thấy trong trung thất, nhu mô phổi hoặc đôi khi ở

cổ.

2 Phôi thai:Xuất hiện từ tuần thứ 4 đến 8 của

thai kỳ, do sự nhô bất thường của ruột trước về

phía bụng

3 Tần suất – 1/68.000 – 1/42.000

4 Phân loại

Nang phế quản trung thất: 60 – 90%,Vị trí phổ

biến dưới carina,cạnh khí quản,rốn phổi thường

không thông thương với cây khí phế quản, bội

nhiễm thấp, ít thấy mực nước hơi

Nang phế quản trong phổi 10 – 35%,cạnh rốn

phổi ,ưu thế thùy dưới, bội nhiễm cao, thấy mực

nước hơi

5 Hình ảnh học

-Xquang:khối tròn,mật độ như mô mềm,bờ

rõ,có mức nước hơi khí bội nhiễm,có thể thấy

mật độ vôi trong khối.

-CT; Hình tròn hay oval,tỷ trọng 0-20 HU trong

50% trường hợp,một số lớn tỷ trọng cao như mô

mềm trên 30 HU,không bắt tương phản sau tiêm

thuốc cản quang,có thể thấy tỷ trọng vôi trong

nang.

U PHỔI TRẺ EM

NANG PHẾ QUẢN BỘI NHIỄM

CÓ MỨC DỊCH HƠI

U PHỔI TRẺ EM

Inflammatory Myofibroblastic

Tumor(IMT)

• Bệnh hiếm (0.04%)

• Chiếm 80% u lành phổi TE

• Nguyên nhân không rõ

–Có hiện tượng viêm từ trong phế

U PHỔI TRẺ EM

• Ct scanner

-95% xuất hiện đơn độc

ngoại vi,khối chia thùy và

vị trí ưu thế thùy dưới

phổi.

-Bắt tương phản không

đồng nhất sau tiêm thuốc

cản quang.

U PHỔI TRẺ EM

Chest X-ray showing inflammatory myofibroblastic tumor of the lung

U PHỔI TRẺ EM

IMT –Trẻ nam 3 tuổi,ho mãn tính,viêm phổi tái phát từ 1 tuổi

CT axial cửa sổ nhu mô (a) và trung thất (b) cho thấy u thùy dưới phổi trái có nốt vôi hóa nhỏ kết hợp với xẹp thùy trên phổi trái.Toàn bộ trung thất bị kéo lệch sang trái.

U PHỔI TRẺ EM

Inflammatory myelofibroblastic tumour

U PHỔI TRẺ EM

Tracheobronchial papillomatosis

-Là khối u lành tính thường gặp nhất

ở vùng thanh quản-khí quản.

-Tăng sinh bất thường tế bào biểu

mô vẩy do nhiễm trùng của niêm

mạc với HPV 6 và 11( có thể còn 6

và 18)

-Trẻ em,người lớn hút thuốc

-Xquang:bình thường nếu tổn

thương giới hạn ở thanh quản,nếu

mở rộng hơn thấy các tổn thương

thước 2-3 mm.Vị trí các phân thùy sau.

Xẹp phổi,giãn phế quản,nút chất nhầy

U PHỔI TRẺ EM

Tracheobronchial papillomatosis

U PHỔI TRẺ EM

HARMATOMA CHONDROID

• CTScan: khối đặc, tròn hay oval giới hạn rõ kích thước 2-5 cm,bắt tương phản mạnh,vôi hóa là

không phổ biến.Xẹp phổi(+-)

• Nội soi PQ: thường thấy u, sinh thiết qua nội soi dễ gây xuất

huyết; không khuyến cáo cắt bỏ qua nội soi

• GPB: Điển hình: gia tăng hoạt động phân bào, có vùng hoại tử; Không điển hình

U PHỔI TRẺ EM

U carcinoid phế quản+ Xẹp thùy dưới phổi phải

–Type I (14%): dạng nang, xuất hiện trước

khi sinh và 10 tháng tuổi, tiên lượng tốt

–Type II (38%): dạng nang + đặc;tuổi trung

bình 34 tháng di căn não 11%

–Type III (48%): dạng đặc;tuổi trung bính

44 tháng độ ác cao, di căn não 50%

•Vị trí: thường ở ngoại vi; có thể ở cạnh tim,

mạch máu lớn, trung thất, cơ hoành, màng

phổi.

•Điều trị: PT(type I), PT + hóa trị (type II, III)

U PHỔI TRẺ EM

• Xquang:mờ đặc 1 bên

phổi,đẩy trung thất sang

bên đối diện,thường không

ăn mòn xương sườn liền

kề hoặc vôi hóa

U PHỔI TRẺ EM

Trẻ nữ 2 tuổi,Xquang mờ toàn bộ phổi phải.CT cửa sổ phổi (B) thấy tràn khí màng phổi

phải số lượng ít.CT cửa số trung thất (C) thấy khối lớn,tỷ trọng thấp ưu thế, không đồng nhất.

PPB

U PHỔI TRẺ EM

U PHỔI DI CĂN

• Chiếm 80% u phổi TE, > 95% u ác

• Các u di căn phổi thường gặp ởTE:

• Vị trí: một hay nhiều nốt, ở ngoại

vi phổi, thùy dưới, đồng nhất

• Điều trị: cắt bỏ nốt di căn, kết hợp hóa trị, xạ trị

• Tiên lượng:

–Wilms tumor di căn phổi: tốt (75% sống sau 4 năm)

–Rhabdomyosarcoma di căn phổi: xấu

U PHỔI TRẺ EM

Di căn phổi

U PHỔI NGƯỜI LỚN

U PHỔI NGƯỜI LỚN

Hamartoma phổi là u lành tính bao gồm sụn, mô liên kết, cơ trơn, mỡ và vôi Nó là một trong những khối u lành tính thường gặp nhất (77%),6-8% nốt phổi đơn độc.

Xray:khối tròn nhẵn,vôi hóa(15%-đặc trưng dạng bỏng

ngô),mỡ 50% nhưng khó xác định chắc chắn,tăng kích thước chậm(thời gian nhân đôi thể tích trên 400 ngày).Hiếm:tạo hang CT:xác định rõ thành phần mỡ và vôi hóa

Tỷ trọng chất béo vào khoảng (-40 đến -120 HU) nhưng chỉ

phát hiện được ở 60% tổn thương.

U PHỔI NGƯỜI LỚN

Vôi hóa dạng bỏng ngô

U PHỔI NGƯỜI LỚN

HARMATOMA

U PHỔI NGƯỜI LỚN

1

2

Hình 1,2 Thấy rõ thành phần mỡ

trong khối

HARMATOMA

U PHỔI NGƯỜI LỚN

HARMATOMA ÍT MỠ VÀ KHÔNG ĐÓNG VÔI KHÓ PHÂN BIỆT VỚI UNG THƯ PHỔI NGUYÊN PHÁT

Ở người lớn liên quan mật

thiết với hút thuốc

Ví dụ điển hình tổn thương u

nhú khí phế quản,ngoài ra

hình D mũi tên xanh chỉ khối

bờ tua gai sinh thiết cho thấy

là ung thư biểu mô tế bào

vẩy trên cùng bệnh nhân

này

U PHỔI NGƯỜI LỚN

Pulmonary carcinoid tumour

-Khối u thần kinh nội tiết phế

quản:trình bày ở u phổi trẻ em

-Khối u thần kinh nội tiết ngoại

vi:ít phổ biến,xuất hiện như nốt

phổi đơn độc ngoại vi,kích

thước thường từ 10 đến 30

mm,tỷ trọng trung bình sau

tiêm thuốc khoảng 50 HU

U PHỔI NGƯỜI LỚN

U PHỔI NGƯỜI LỚN

U PHỔI NGƯỜI LỚN

NANG PHẾ QUẢN

U PHỔI NGƯỜI LỚN

U PHỔI NGƯỜI LỚN

U PHỔI NGƯỜI LỚN

U PHỔI NGƯỜI LỚN

U PHỔI NGƯỜI LỚN

GIẢ U PHỔI

GIẢ U PHỔI

GIẢ U PHỔI

GIẢ U PHỔI

GỈA U PHỔI

GIẢ U PHỔI

GIẢ U PHỔI

GIẢ U PHỔI

HYDATID CYST

Xin chân thành cảm ơn

TÀI LIỆU COPY:

Bài giảng xquang phổi-NGUYỄN QUÝ

KHOÁNG BV CHỢ RẪY

Dieutri.vn