CHÍNH SÁCH PHÒNG CHỐNG NGUY CƠ UNG THƯ TẠI VIỆT NAM GIAI ĐOẠN 2000-2010

Xã h i Nguy h c s n1 Th (117), Thi2012 ng 59 CHÍNH SÁCH PHÒNG CH NG NGUY C UNG TH T I VI T NAM GIAI O N 2000-2010 NGUY N TH THI NG ∗ F Gi i thi u Theo T ch c Y t Th gi i (WHO), th k 21, b nh không lây nhi m, có ung th , s tr thành nhóm b nh ch y u đe d a đ n s c kh e ng i, chi m 54% nguyên nhân gây t vong ng i, nhóm b nh nhi m trùng s b đ y xu ng hàng th y u, ch chi m 16% nguyên nhân gây t vong Hàng n m, th gi i có kho ng 11 tri u ng i m c b nh tri u ng i ch t ung th D báo đ n n m 2015, m i n m th gi i s có 15 tri u ng i m i m c b nh ung th tri u ng i ch t ung th , 2/3 n c phát tri n (B Y t , 2008) T i h i th o qu c gia phòng ch ng ung th l n th 15 di n ngày tháng 10 n m 2010, GS.TS Nguy n Bá c, Phó Ch t ch H i Phòng ch ng ung th Vi t Nam cho bi t, s ca m c ung th gia t ng v i c tính Vi t Nam có t i thi u 126.307 ca m c m i ung th n m 2010 T l m i m c ung th nam gi i 181,3/100.000, n gi i 134,9/100.000 nam gi i, đáng l u ý, ung th ph i lo i ung th ghi nh n s m c nhi u nh t, ti p đ n ung th d dày, gan, đ i tr c tràng, ti n li t n… i v i n gi i, ung th vú đ ng v trí hàng đ u, sau ung th d dày, c t cung, gan, ph i, đ i tr c tràng, giáp tr ng… Nguyên nhân c a th c tr ng trên, theo phân tích c a nhà khoa h c hút thu c lá, l m d ng r u bia, môi tr ng s ng b ô nhi m, s d ng tràn lan thu c kích thích t ng tr ng, thu c b o v th c v t c ng nh vi c thay đ i thói quen n u ng, sinh ho t hàng ngày theo h ng tiêu c c (Hà N i M i, 2010) Theo WHO, nh t 1/3 s 10 tri u ca ung th m i hàng n m th gi i có th d phòng đ c thông qua vi c ki m soát y u t nguy c gây ung th nh hút thu c lá, s d ng r u bia, ch đ dinh d ng/th c ph m, phóng x /c c tím, ô nhi m môi tr ng, virus/vi khu n sinh ung th V i ngu n l c v trang thi t b y t , thu c men, cán b y t có th phát hi n s m u tr hi u qu thêm cho 1/3 s ca b nh ung th Ngay c u ki n ngu n l c h n ch d a vào ti p c n chi phí th p hi u qu , u tr gi m đau ch m sóc nâng đ có th c i thi n ch t l ng cu c s ng c a b nh nhân ung th gia đình h (WHO, 2002) Có th nói, d phòng ki m soát ung th m t nh ng thách th c đ i v i y t công c ng khoa h c quan tr ng nh t k nguyên ∗ PGS.TS, Vi n Dân s v n đ xã h i, i h c Kinh t qu c dân B n quy n thu c Vi n Xã h i h c, www.ios.org.vn 60 Chính sách phòng ch ng nguy c ung th t i Vi t Nam giai đo n 2000-2010 Ph ng pháp nghiên c u c tính r ng kho ng 95% tr ng h p ung th mà bác s u tr y u t môi tr ng gây ra, gien nguyên nhân gây kho ng t 2%-5% tr ng h p ung th [Cancer and Environment] Tuy nhiên, nh h ng t ng tác gi a gien môi tr ng đ n ung th m t câu h i l n, m t bí n khoa h c, mà cho đ n nay, v n ch a có có gi i đáp th a đáng (GS Nguy n V n Tu n) Vì v y, ng i ta dùng thu t ng nguyên nhân gây ung th mà ch dùng thu t ng nguy c gây ung th Ngày ng i ta bi t rõ ung th không ph i m t nguyên nhân gây M i lo i ung th có nh ng nguyên nhân riêng bi t M t tác nhân sinh ung th có th gây m t s ung th ng c l i m t lo i ung th có th m t s tác nhân gây nên Nh ng ch t t n t i môi tr ng có th đ c coi nh ng nguyên nhân gây ung th bao g m: thu c lá; ch đ n, tr ng l ng c th , ho t đ ng th ch t; đ u ng có c n; b c x tia c c tím; vi rút vi khu n; b c x ion hóa; thu c tr sâu; thu c y t ; dung môi; s i, h t m n b i; ch t dioxin; hydrocacbon th m đa vòng (PAHs); kim lo i; diesel th i h t; ch t đ c t n m; vinyl clorua; benzidine [Cancer and Environment] Phòng tránh ung th ph i đ c d a vi c phòng tránh nguy c c a tác nhân gây nên ung th nói Các sách liên quan đ n phòng tránh nguy c gây ung th s thu c v m t s l nh v c khác nh y t dinh d ng, r u bia thu c lá, môi tr ng, th d c th thao…(Hình 1) Ph ng pháp thu th p thông tin Nghiên c u s d ng ph ng pháp nghiên c u sau: T ng quan tài li u v phòng ch ng ung th WHO khuy n cáo kinh nghi m phòng ch ng ung th c a m t s n c ông Nam Á, Châu Á m t vài n c phát tri n nh Australia M Rà soát sách hi n hành c a Vi t Nam v phòng ch ng ung th phòng ch ng nguy c gây ung th Ph ng v n sâu đ i di n nhà ho ch đ nh sách, g m 21 đ i di n lãnh đ o B ngành liên quan, nh m xác đ nh nh n th c m c đ quan tâm c a h v tình hình b nh ung th , nguyên nhân gây ung th , nh ng khó kh n h n ch liên quan đ n u tiên phòng ch ng ung th h th ng sách hi n hành H n ch c a nghiên c u Do h n ch ti p c n v i thông tin qu c t nên r t khó tìm v n b n chi ti t v sách phòng ung th c a qu c gia khác đ so sánh v i sách c a Vi t Nam T l t ch i tr l i ph ng v n t ng đ i cao (g n 30%), nên thi u thông tin liên quan m t s B ngành nh : B Công th ng m t s V c a B Y t B Nông nghi p & Phát tri n Nông thôn (NN&PTNT) B n quy n thu c Vi n Xã h i h c, www.ios.org.vn Nguy n Th Thi ng 61 Hình Khung lý thuy t v m i quan h gi a y u t nguy c gây ung th , cách phòng tránh sách liên quan 9F Ngu n: Tác gi thi t k ph ng theo nguyên nhân gây ung th Environment“ ph ng theo s đ HealthBridge Canada thi t k tác ph m “Cancer and B n quy n thu c Vi n Xã h i h c, www.ios.org.vn 62 Chính sách phòng ch ng nguy c ung th t i Vi t Nam giai đo n 2000-2010 K t qu phân tích sách 3.1 T ng k t kinh nghi m phòng ch ng ung th c a m t s n c th gi i Kinh nghi m phòng ch ng ung th c a n c ông Nam Á, Châu Á n c phát tri n nh Australia M đ c rà soát K t qu cho th y nh ng kinh nghi m có th áp d ng vào Vi t Nam là: Th nh t, ch ng trình phòng ch ng b nh ung th nói riêng b nh không lây truy n nói chung c n nh n đ c s cam k t tr m nh m i u cho th y r ng đ ch ng trình thành công c n có s cam k t c a ng c p quy n thông qua vi c ban hành Lu t, sách hay ch ng trình hành đ ng phòng ch ng ung th ho c b nh không lây nhi m; Th hai, c n có nghiên c u khoa h c có c s d li u xác v ung th t l t vong hàng n m t ng lo i ung th đ nhà ho ch đ nh sách có c s khoa h c hình thành quy t đ nh; Th ba, m t s lo i ung th có th đ phòng đ c qua tiêm ch ng viêm gan B tiêm ch ng vi rút u nhú HPV Vì v y, Chính ph c n d trù kinh phí đ t ng c ng ch ng trình tiêm ch ng không ch cho tr em mà c nh ng ng i tr ng thành n m đ i t ng cho phép tiêm ch ng; Cu i cùng, có r t nhi u nguyên nhân d n đ n ung th thu c nhi u l nh v c qu n lý khác Do đó, công tác phòng ch ng ung th c n mang tính ch t liên ngành M t khác, công cu c phòng ch ng ung th c n ti n hành đ u tiên t c ng đ ng Vi c xây d ng m ng l i phòng ch ng nguy c gây ung th c n thi t ph i m ng l i b n v ng t i c ng đ ng nh m tuyên truy n phòng ng a nguy c ung th , chia s trách nhi m v ki m soát ch m sóc ung th giám sát d ch t ung th t i công đ ng m t cách có hi u qu 3.2 Rà soát sách ch th t i Vi t Nam th đ B n ng trình Y t liên quan đ n phòng ch ng ung H th ng v n b n sách phòng ch ng ung th t i Vi t Nam bao g m m t h ng v n b n t t c c p đ : V n b n ch đ o c a ng, Chính Ph B Y t V m nh pháp lý c a sách bao g m t Lu t đ n công v n ch đ o c a Y t i u cho th y s quan tâm mong mu n tr c a lãnh đ o Nhà c Vi t Nam đ i v i phòng ch ng ung th M c tiêu c a chi n l c ch ng trình liên quan đ n phòng ch ng ung th bao quát đ c nhi u n i dung quan tr ng c a công tác d phòng ung th M t s m c tiêu đ c nêu đ m b o đ c nh ng đ c tính c n thi t c a m t m c tiêu sách đ c ban hành Các gi i pháp đ c đ xu t r t đa d ng đòi h i có s ph i k t h p, l ng ghép đa l nh v c Nó bao g m gi i pháp v ban hành sách; gi i pháp v tuyên truy n, giáo d c; gi i pháp v tiêm ch ng… Trong đó, gi i pháp v tuyên truy n giáo d c đ c nh n m nh Tuy nhiên, sách l nh v c có nh ng h n ch sau: Th nh t, m t s m c tiêu không đ m b o đ c tính c n có, ví d nh : nhi u v n b n ch nêu m c tiêu đ nh tính mà ch a có m c tiêu đ c l ng hoá, m t s m c tiêu đ c đ t hoàn toàn không kh thi, tham v ng; Th hai, mâu thu n gi a m c tiêu c a v n b n khác nhau, gi a v n b n sách khác nhau, m t n i dung v B n quy n thu c Vi n Xã h i h c, www.ios.org.vn Nguy n Th Thi ng 63 phòng ch ng ung th song m c tiêu đ c thi t k không đ ng nh t; Th ba, m t s gi i pháp c a ch ng trình, đ án, d án ch a rõ ràng c th , thi u quy đ nh c th v cách th c th c hi n cam k t ngu n l c H u h t v n ki n chi n l c, ch ng trình, đ án, d án ch có nh ng quy đ nh r t chung v t ch c tri n khai th c t c n ph i có quy đ nh c th v cách th c tri n khai, ph ng th c ph i k t h p quan tr ng ph m vi trách nhi m c a t ng ngành, t ng c quan có liên quan Các v n ki n c ng thi u thông tin v d trù kinh phí, phân b ngân sách ây m t nguy c n cho v n b n chi n l c, ch ng trình có hi u l c gi y nh ng cam k t th c hi n th c t không huy đ ng đ c ngu n l c hay không b trí đ c ngân sách M t khác, sách hi n hành m t s kho ng tr ng, ví d nh : Lu t ch m sóc s c kho nhân dân ch a có u kho n đ c p t i vi c phòng phát hi n s m y u t di truy n (các đ t bi n gen) có th gây ung th ; Ch ng trình hành đ ng truy n thông giáo d c s c kh e đ n 2010 b sót vi c tuyên truy n giáo d c nâng cao nh n th c cho c ng i dân l n c p lãnh đ o, nhà ho ch đ nh sách nhà qu n lý y t 3.3 Các sách liên quan đ n thu c r u bia 3.3.1 Các sách liên quan đ n thu c Vi t Nam m t 166 n c phê chu n Công c Khung v Ki m soát thu c (FCTC) c a T ch c Y t th gi i Các quy đ nh nh m gi m cung thu c sách c a Vi t Nam phù h p v i khuy n cáo c a WHO Công c khung Quan m đ c th hi n xuyên su t t v n b n mang tính pháp quy cao nh t Lu t cho đ n Ngh quy t, Ngh đ nh c a Chính ph , Quy t đ nh, Ch th c a Th t ng Chính ph Thông t h ng d n c a B Tài Các n i dung sách c a Vi t Nam theo k p quy đ nh c a FCTC là: quy đ nh v đóng gói g n nhãn mác; quy đ nh v bao gói s l ng u thu c, quy đ nh v dán tem thu c quy đ nh in c nh báo s c kh e quy đ nh in thông tin v thành ph n ch t có thu c khói thu c lá; quy đ nh v thông tin, giáo d c truy n thông v phòng ch ng tác h i c a thu c (PCTHTL) Các quy đ nh ch phù h p m t ph n v i công c khung v ki m soát thu c là: quy đinh c m toàn di n m i hình th c qu ng cáo-khuy n m i-tài tr c a công ty thu c lá; Quy đ nh liên quan đ n phòng, ch ng hành vi buôn bán b t h p pháp s n ph m thu c lá; Chính sách gi m cung thu c n c Vi t Nam xây d ng đ c m t T ch c v PCTHTL, Ban Ch nhi m Ch ng trình PCTHTL (VINACOSH) ho t đ ng v i tính ch t liên ngành Chính ph phân b kinh phí t ngân sách qu c gia cho Ch ng trình PCTHTL, m c dù m c phân b r t h n ch so v i nhu c u Tuy nhiên, l nh v c sách hi n hành v n có m t s h n ch sau: m c thu giá bán l th p h n so v i khuy n cáo c a WHO Ngân hàng th gi i (WB) Nhìn chung sách liên quan đ n PCTHTL c ch x lý vi ph m phân công trách nhi m th c thi v x lý vi ph m ch a rõ ràng B n quy n thu c Vi n Xã h i h c, www.ios.org.vn 64 Chính sách phòng ch ng nguy c ung th t i Vi t Nam giai đo n 2000-2010 Các quy đ nh v in c nh báo s c kh e y u Ch a có quy đ nh c th dành cho thu c nh p kh u đ bán th tr ng Vi t Nam Các sách liên quan đ n giáo d c truy n thông PCTHTL m i ch tr ng đ n tuyên truy n cho ng i dân mà ch a tuyên truy n doanh nghi p nhà s n xu t v tác h i c a thu c đ i v i s c kh e 3.3.2 Các sách liên quan đ n r u bia Trong sách hi n hành v s n xu t kinh doanh r u bia có nh ng quy đ nh liên quan đ n u tiên phòng phòng nguy c gây ung th nh : quy đ nh hàm l ng ch t metanol, furfurol quy đ nh th ng quy k thu t ki m tra ch t nói Các quy đ nh v h n ch s d ng r u bia c ng đ c đ c p t i nh : Áp d ng m c thu tiêu th đ c bi t v i thu xu t cao (lu t thu tiêu th đ c bi t); h n ch m ng l i tiêu th s n ph m r u bia; quy đ nh v tu i đ c phép mua r u bia; h n ch qu ng cáo quy đ nh v x ph t hành vi ph m quy đ nh v v sinh an toàn th c ph m (VSATTP) c ng nh quy đ nh v h n ch s d ng r u bia ã có m t s v n b n sách có quy đ nh v truy n thông giáo d c vi c h n ch s d ng r u bia, đ c bi t tr ng đ n truy n thông giáo d c cho niên d i 18 tu i H n ch liên quan đ n u tiên phòng ch ng nguy c ung th sách hi n hành là: ch a tr ng đ n vi c ki m soát s n xu t kinh doanh r u n u th công; Thi u quy đ nh v c nh báo s c kh e l m d ng r u bia; Các quy đ nh v x ph t hành ch a m nh; Các v n b n liên quan đ n truy n thông giáo d c nh m m c đích h n ch r u bia ch a phong phú, c th m i t p trung ch y u vào phòng ch ng gây r i tr t t tr an, ch a tr ng đ n phòng ch ng nguy c gây ung th Các sách liên quan đ n v sinh an toàn th c ph m qu n lý thu c b o v th c v t Các u tiên phòng ch ng ung th đ c quy đ nh h u h t v n b n quy ph m pháp lu t v VSATTP, t Lu t đ n công v n ch đ o c a B ngành N i dung c a u tiên phòng ch ng ung th đ c quy đ nh t t c khâu c a trình s n xu t, kinh doanh phân ph i s n ph m th c ph m nh : nguyên li u, hóa ch t, ch t ph gia, v t li u b o qu n, v n chuy n, u ki n c a c s s n xu t, xu t nh p kh u ch bi n th c ph m, th m chí u tiên phòng ch ng ung th đ c đ c p c vi c kinh doanh th c n đ ng ph Các u tiên phòng ch ng ung th c ng đ c đ c p quy đ nh liên quan đ n t ng công đo n, t t c khâu c a trình s n xu t kinh doanh thu c b o v th c v t (BVTV) hóa ch t nh : s n xu t, sang chai, b o qu n, đóng gói v n chuy n, nh p kh u s d ng, c ng nh t t c khâu trình s n xu t kinh doanh đ i v i th c ph m bi n đ i gen nh : Nghiên c u khoa h c, phát tri n công ngh , kh o nghi m, s n xu t, kinh doanh nh p kh u Quy t đ nh thông t h ng d n c a B ngành (B Y t , B NN&PTNT ) B n quy n thu c Vi n Xã h i h c, www.ios.org.vn Nguy n Th Thi ng 65 quy đ nh c th chi ti t h n đ i v i t ng lo i s n ph m Các B Y t , B NN&PTNT, B Khoa h c Công ngh ban hành đ c h th ng quy chu n k thu t qu c gia v VSATTP cho nhi u lo i s n ph m Các quy chu n k thu t qu c gia c a Vi t Nam hi n c ng đ m b o tính khoa h c, tính t ng đ ng hài hòa v i tiêu chu n k thu t qu c t khu v c, đ c bi t sau Vi t Nam đ c công nh n thành viên c a WTO Trong đó, u tiên quy đ nh hàm l ng t i đa nh ng ch t có kh n ng gây ung th đ u đ c quy đ nh ch t ch Các ch ng trình qu c gia v VSATTP tr ng đ n nguy c gây ung th c m c tiêu gi i pháp th c hi n vi c ban hành s a đ i tiêu chu n k thu t Vi t Nam theo ph ng châm đ m b o tính khoa h c, hài hòa v i m t s tiêu chu n qu c t khu v c ho c đ m b o tính t ng đ ng v i tiêu chu n qu c t khu v c, đ ng th i đ a vào ch ng trình phân tích nguy c an toàn th c ph m K ho ch hành đ ng qu c gia v đa d ng sinh h c án t ng th t ng c ng n ng l c qu n lý an toàn sinh h c đ i v i th c ph m bi n đ i gen (TPB G) tr ng đ n u tiên phòng ch ng ung th c m c tiêu, gi i pháp, nhi m v tr ng m án th c hi n nhi m v tr ng m i m h n ch ph m pháp lu t liên quan đ n TPB G thi u quy đ nh v ph t cho hành vi vi ph m d ng th ng xuyên sách liên quan đ n VSATTP v n b n quy an toàn th c ph m, qu n lý thu c BVTV qu n lý v x lý vi ph m ho c không quy đ nh tr c ti p ch tài x Các thu t ng “x lý theo pháp lu t hi n hành” đ c s N i dung qu n lý nhà n c v VSATTP ch a tr ng đ n nghiên c u khoa h c ng d ng chuyên ngành h p tác qu c t l nh v c Các V n b n qui ph m pháp lu t liên quan đ n VSATTP ch a tr ng đ n vi c phân c p, ph n quy n cho đ a ph ng (c p t nh, huy n xã) qu n lý, tra, ki m tra x lý vi ph m M t s ch ng trình ch a tr ng đ n u tiên phòng ch ng nguy c gây ung th nh Ch ng trình dinh d ng qu c gia giai đo n 2001-2010; án “Qu n lý nhà n c v d c ph m, an toàn v sinh th c ph m, m ph m giai đo n 2006-2010”; "Ch ng trình hành đ ng c a ph th c hi n Ch th s 50-CT/TW” "K ho ch t ng th phát tri n ng d ng công ngh sinh h c Vi t Nam đ n n m 2020” Chính sách qu n lý b o v môi tr ng Các u tiên phòng ch ng ung th đ c quy đ nh r t nhi u v n b n liên quan đ n qu n lý b o v môi tr ng, t v n b n mang tính pháp lý cao nh t Lu t B o v môi tr ng Các u tiên đ c quy đ nh sách qu n lý nhà n c v ch t th i r n, ch t th i đ c h i, khí th i, n c th i đ c ban hành c ng v i nh ng quy chu n k thu t qu c gia v ch t th i, Chính sách thu phí b o v môi tr ng S ph i k t h p gi a ngành khác B o v môi tr ng đ c đ t n n móng b ng m t s v n b n ghi nh (Gi a B Tài nguyên Môi tr ng (TN&MT) v i B n quy n thu c Vi n Xã h i h c, www.ios.org.vn 66 Chính sách phòng ch ng nguy c ung th t i Vi t Nam giai đo n 2000-2010 U ban TW M t tr n t qu c; Gi a B TN&MT v i B Công th B Công an…) ng; Gi a B TN&MT H n ch liên quan đ n vi c phòng ch ng nguy c gây ung th sách liên quan đ n qu n lý b o v môi tr ng th hi n ch khung pháp lý cho công tác tra, x lý sai ph m v B o v môi tr ng ch a đ c nh n m nh thích đáng Chính sách b t bu c n p phí B o v môi tr ng đ i v i ho t đ ng s n xu t, kinh doanh, d ch v có x th i mang tính tích c c, song m c phí thu th p s tác d ng h n ch x th i x lý ch t th i đ c h i mà ph n l n ch t mang nh ng nguy c gây ung th cao Lu t B o v môi tr ng thi u quy đ nh liên quan đ n phân lo i, v n chuy n, gi m thi u tái s d ng n c th i Trong Ngh đ nh c a Chính ph h ng d n th c hi n Lu t c ng quy đ nh đ c p đ n nh ng n i dung nêu Ch a có sách thu phí b o v môi tr ng đ i v i khí th i Trong đó, sách thu phí đ c áp d ng v i ch t th i r n n c th i Hi n thi u quy đ nh v b o v môi tr ng dành riêng cho m t s ho t đ ng s n xu t kinh doanh có liên quan nhi u đ n y u t có nguy c gây ung th cao nh ho t đ ng s n xu t d c ph m/phân hoá h c; s n xu t b t gi t/m ph m, s n xu t pin, s n xu t bóng đèn/phích n c, nhu m, ch bi n cao su, nh a (vinyl chloride dùng ch plastic), x ng Các sách khuy n khích rèn luy n thân th nh m phòng tránh b nh ung th Vi t Nam Chính sách khuy n khích rèn luy n thân th c a ng i dân hi n có di n bao ph đ y đ , bao g m: sách giáo d c th ch t cho h c sinh, sinh viên nhà tr ng; Chính sách khuy n khích th d c-th thao (TDTT) qu n chúng cho m i nhóm đ i t ng dân c c ng đ ng, sách khuy n khích TDTT cho tr em, thi u niên ng i cao tu i Các m c tiêu ch tiêu đ y m nh giáo d c th ch t ch tr ng phát tri n TDTT qu n chúng đ c đ v n b n Chi n l c phát tri n giáo d c 2001-2010 d th o Chi n l c phát tri n giáo d c đ n n m 2020 Bên c nh đó, m c tiêu đ c đ t Quy ho ch phát tri n th d c th thao Vi t Nam đ n n m 2010 Ch ng trình phát tri n TDTT xã, ph ng, th tr n s b c đ t phá giúp c i thi n h th ng c s h t ng TDTT c p c s c ng nh v n đ ng ngày nhi u ng i dân tham gia TDTT Ch tr ng c a Nhà n c v xã h i hoá ho t đ ng TDTT phát tri n c s h t ng TDTT đ c th hi n rõ v n b n sách i v i công tác xã h i hoá ho t đ ng TDTT, Chính ph ch đ o m nh b ng v n b n Ngh quy t, Ch th Tuy nhiên, h n ch c a sách là: Th nh t, thi u ch ng trình, ho t đ ng đ hi n th c hoá sách Hi n ch có ch ng trình nh m th c hi n sách Ch ng trình giáo d c th ch t đ c th c hi n b t bu c nhà tr ng Ch ng trình phát tri n TDTT xã, ph ng đ n n m 2010 Các sách B n quy n thu c Vi n Xã h i h c, www.ios.org.vn Nguy n Th Thi ng 67 khuy n khích TDTT cho tr em, ng i cao tu i hay thi u niên v n ch a đ c hi n th c hoá b ng b t k ch ng trình qu c gia Th hai, n i dung c a m t s sách có h n ch , khó t o hi u qu th c t Ví d , giáo d c th ch t đ c quy đ nh n i dung giáo d c b t bu c đ i v i m i c s giáo d c, h c sinh, sinh viên ph i th c hi n Tuy nhiên, n i dung c a sách giáo d c th ch t có nh ng m h n ch nh th i l ng dành cho ho t đ ng giáo d c th ch t Các sách h tr cho sách phát tri n giáo d c th ch t nh sách đ u t trang thi t b , sách đào t o thêm giáo viên th d c, sách v biên ch … v n ch a đ c ban hành Khuy n khích ho t đ ng th l c c n th hi n không ch sách ch ng trình liên quan đ n ho t đ ng TDTT mà sách khuy n khích ng i dân v n đ ng thân th sinh ho t làm vi c, bao g m vi c khuy n khích b , xe đ p, gi m th i gian t nh, t ng th i gian đ ng sinh ho t Tuy nhiên, t i đô th l n hi n nay, công viên có xu h ng b thu h p ho c chuy n đ i m c đích; v a hè b thu h p đ m đ ng cho xe c gi i ho c b s d ng cho m c đích khác, h u nh ch cho ng i b Phân tích m c đ quan tâm c a nhà ho ch đ nh sách đ i v i b nh ung th Phân tích d li u c a cu c ph ng v n sâu đ i di n lãnh đ o B /Ngành liên quan đ n phòng ch ng ung th cho phép rút nh n đ nh: đ i di n lãnh đ o b ngành liên quan đ u nh n th c r ng ung th tr thành v n đ y t c ng đ ng Nguyên nhân ch y u có quan h m t thi t t i ô nhi m môi tr ng, VSATTP Tuy nhiên, không nhi u ng i ngh đ n v n đ ng th ch t béo phì c ng m t nguy c ung th Nh ng ng i tr l i ph ng v n đ u nh n th c đ c trách nhi m c a c quan n i công tác đ i v i vi c phòng tránh nguy c gây ung th , nh ng không nhi u ng i tr l i ph ng v n bi t đ c u tiên phòng nguy c gây ung th sách c a B /Ngành khác i di n lãnh đ o B /Ngành nh n đ nh r ng sách nói chung c a n c ta đ c xây d ng thi u c n c khoa h c n c mà ch y u d vào kinh nghi m h c t p sách c a n c Nhu c u thông tin c a nhà ho ch đ nh sách r t l n Nhìn chung m i l nh v c qu n lý nhà n c có liên quan đ n phòng ch ng nguy c gây ung th khó kh n l n nh t đ th c hi n sách thi u c ch x lý hành vi vi ph m, ho c c ch x lý ch a nghiêm nên không đ s c r n đe đ i v i ng i vi ph m, ch a làm cho ng i vi ph m không tái ph m Các khuy n ngh nh m hoàn thi n sách, ch d phòng ung th t i Vi t Nam ng trình liên quan đ n Trên c s h c kinh nghi m qu c t nh ng m m nh m h n ch c a sách liên quan đ n phòng ch ng ung th c a Vi t Nam, nhóm nghiên c u đ xu t nhóm khuy n ngh v i 17 khuy n ngh nh m hoàn thi n sách th c thi sách liên quan đ n phòng ch ng ung th C th là: B n quy n thu c Vi n Xã h i h c, www.ios.org.vn 68 Chính sách phòng ch ng nguy c ung th t i Vi t Nam giai đo n 2000-2010 8.1 Khuy n ngh v nh ng kho ng tr ng sách - T ng c ng đ u t cho y t d phòng n c s (y t xã/ph ch t kinh nghi m truy n thông ng) c v c s v t - Nhanh chóng ban hành Lu t phòng ch ng tác h i c a thu c r - B sung nhi m v phòng ch ng béo phì (cho c ng sách ch ng trình liên quan đ n dinh d ng - T ng c đ n bàn n” u bia i l n tr em) ng qu n lý VSATTP theo t ng công đo n theo chu i “t trang tr i - Quy đ nh phân quy n m nh h n cho c p xã/ph ng ki m tra, tra x lý vi ph m quy đ nh v hút thu c n i công c ng, l m d ng r u bia vi ph m quy đ nh v VSATTP, v b o v môi tr ng - B sung thêm quy đ nh tra, ki m tra giám sát đ nh k đ t xu t - T ng c ng đ u t tài chính, c s v t ch t cho phong trào TDTT qu n chúng, đ c bi t c n quan tâm vùng nghèo, vùng khó kh n 8.2 Khuy n ngh đ t ng c - Khi thi t k ch ng hi u l c, tính kh thi c a sách ng trình c n có ngu n kinh phí đ th c hi n - Hoàn thi n, b sung c ng nh c th hóa c ch x lý vi ph m v n b n quy ph m pháp lu t v PCTHTL, r u bia, VSATTP, v b o v môi tr ng - Nâng cao m c x ph t hành đ i v i hành vi vi ph m quy đ nh pháp lu t v nh ng n i dung - Xây d ng l trình t ng thu giá thu c lá, giá r u bia nh m h n ch tiêu dùng thu c r u bia Các nhà s n xu t thu c lá, r u bia c n ph i ch u thêm phí b o v s c kho c ng đ ng 8.3 Khuy n ngh đ i v i trình thi t k xây d ng sách - T ng c ng nghiên c u khoa h c ng d ng phòng ch ng ung th ph bi n k t qu đ nhà ho ch đ nh sách có c s khoa h c quy t đ nh - Xây d ng c s d li u khoa h c qu c gia v ung th - C n có nghiên c u đánh giá hi u qu c a ch liên quan đ n phòng ch ng ung th nguy c gây ung th ng trình m c tiêu qu c gia 8.4 Khuy n ngh đ i v i t ch c th c hi n sách - Ho t đ ng phòng ch ng ung th mang tính đa ngành, nh ng c n thi t ph i có m t B ngành ho t đ ng qu n lý nhà n c th c hi n, t t nh t B Y t - C n có sách huy đ ng s tham gia ph i k t h p c a đoàn th tr -xã h i, t ch c dân s ho t đ ng tuyên truy n giáo d c phòng ch ng nguy c gây ung th B n quy n thu c Vi n Xã h i h c, www.ios.org.vn Nguy n Th Thi ng 69 8.5 Khuy n ngh đ i v i sách v truy n thông giáo d c c ng đ ng - C n tr ng đ n gi i pháp truy n thông, coi gi i pháp then ch t phòng ch ng ung th c ng nh b nh khác Trong n i dung c a truy n thông đ phòng ch ng ung th c ng đ ng, y u t có nguy c cao gây ung th nh thu c lá, r u bia, VSATTP c n đ c tr ng tr c tiên - Chính sách v truy n thông c n tr ng vi c l ng ghép tuyên truy n v phòng ch ng nguy c gây ung th v i nguy c gây b nh t t khác Tài li u trích d n B nh ung th đe d a s c kh e c ng đ ng Vi t Nam Truy c p t http://www.vietnamplus.vn/Home/Benh-ung-thu-de-doa-suc-khoe-cong-dong-oVN/20097/10120.vnplus (truy c p ngày 8/5/2010) D án Qu c gia v phòng ch ng Ung th giai đo n 2008-2010 GS Nguy n V n Tu n 2009 C n hi u v ung th nguy c gây ung th Truy c pt http://www.soyteqnam.gov.vn/index.php?option=com_content&view=article&id =212:cn-hiu-ung-v-ung-th-va-nguy-c-gay-ung-th&catid (truy c p ngày 10 tháng n m 2010) Kim T La 2005 Truy c p t http://www.machsong.org/modules.php?name=News&file=article&sid=265 (truy c p tháng n m 2005) P Thanh 2010 Thành l p m ng l i phòng ch ng ung th toàn qu c Truy c p t http://dantri.com.vn/c7/s7-377361/thanh-lap-mang-luoi-phong-chong-ung-thutren-toan-quoc.htm (truy c p ngày 3/2/2010) Tùng Linh 2010 c tính có g n 130.000 ca m c m i ung th n m 2010 Truy c p t http://hanoimoi.com.vn/newsdetail/suc_khoe/383417/%C6%B0oc-tinh-co-gan130000-ca-mac-moi-ung-thu-nam-2010.htm (truy c p ngày 15/10/2010) B n quy n thu c Vi n Xã h i h c, www.ios.org.vn