Một số giải pháp nhằm tăng nguồn thu sự nghiệp tại bệnh viện giao thông vận tải vĩnh phúc

Đề tài “Một số giải pháp nhằm tăng nguồn thu sự nghiệp tại Bệnh viện Giao thông vận tải Vĩnh Phúc” được lựa chọn nghiên cứu nhằm tìm ra hướng thực hiện hữu hiệu hoạt động thu sự nghiệp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI

LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC

QUẢN TRỊ KINH DOANH

VĨNH PHÚC - 2014

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI

-

NGUYỄN ĐÌNH KHOA

MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM TĂNG NGUỒN THU SỰ NGHIỆP TẠI BỆNH VIỆN GIAO THÔNG VẬN TẢI VĨNH PHÚC

Chuyên ngành: Quản trị Kinh doanh

LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC

QUẢN TRỊ KINH DOANH

NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:

TS ĐÀO THANH BÌNH

VĨNH PHÚC - 2014

LỜI CAM ĐOAN

Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi Các thông tin, tài liệu trích dẫn trong luận văn đã được ghi rõ nguồn gốc Kết quả nêu trong luận văn

là trung thực và chưa được ai công bố trong bất kỳ công trình nghiên cứu nào trước

đó

Tác giả luận văn

Nguyễn Đình Khoa

MỤC LỤC

LỜI CAM ĐOAN 1

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT 5

DANH MỤC BẢNG 6

DANH MỤC BIỂU 7

DANH MỤC SƠ ĐỒ 8

PHẦN MỞ ĐẦU 9

CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN VỀ NGUỒN THU SỰ NGHIỆP TẠI BỆNH VIỆN CÔNG 13

1.1 Nguồn thu sự nghiệp tại Bệnh viện công 13

1.2 Các nguồn thu sự nghiệp của bệnh viện công 15

1.2.1 Nguồn thu Bảo hiểm y tế 15

1.2.2 Nguồn thu dịch vụ y tế từ người bệnh không có thẻ BHYT 18

1.2.3 Nguồn thu từ các hoạt động tài trợ, viện trợ 18

1.2.4 Nguồn thu từ hoạt động y tế dự phòng 19

1.2.5 Nguồn thu từ các hoạt động dịch vụ liên doanh, liên kết 19

1.3 Mục tiêu và nội dung quản lý nguồn thu sự nghiệp tại bệnh viện công 21

1.3.1 Mục tiêu quản lý nguồn thu sự nghiệp 21

1.3.2 Nội dung quản lý nguồn thu sự nghiệp tại bệnh viện công 23

1.4 Những nhân tố cơ bản tác động đến nguồn thu sự nghiệp ở bệnh viện công 28

1.4.1 Nhân tố tác động bên ngoài 28

1.4.2 Nhân tố tác động bên trong 30

Tóm tắt Chương I 32

CHƯƠNG 2 THỰC TRẠNG NGUỒN THU SỰ NGHIỆP TẠI BỆNH VIỆN GIAO THÔNG VẬN TẢI VĨNH PHÚC GIAI ĐOẠN 2008 -2012 33

2.1 Khái quát chung về Bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc 33

2.2 Tổng nguồn thu của Bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc 43

2.3 Thực trạng nguồn thu sự nghiệp tại Bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc 46

2.3.1 Nguồn thu từ Bảo hiểm y tế 54

2.3.2 Nguồn thu dịch vụ bệnh nhân không có thẻ BHYT 65

2.3.3 Nguồn thu từ hoạt động liên doanh, liên kết 68

2.3.4 Nguồn thu từ hoạt động y tế dự phòng 70

2.3.5 Nguồn thu từ hoạt động viện trợ, tài trợ 72

2.3.6 Nguồn thu từ các dịch vụ y tế khác 73

2.3.7 Nguồn thu từ hoạt động khác 75

2.4 Đánh giá việc khai thác các nguồn thu sự nghiệp tại Bệnh viện Giao thông vận tải Vĩnh Phúc 77

2.4.1 Đánh giá khai thác nguồn thu Bảo hiểm y tế và viện phí 79

2.4.2 Đánh giá khai thác nguồn thu từ hoạt động liên doanh, liên kết 84

2.4.3 Đánh giá khai nguồn thu từ hoạt động y tế dự phòng 88

2.4.4 Đánh giá khai thác nguồn thu từ hoạt động tài trợ, viện trợ 91

2.4.5 Đánh giá khai thác nguồn thu từ hoạt động khác 93

2.5 Đánh giá kết quả sử dụng nguồn thu sự nghiệp đem lại tại bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc 94

2.5.1 Đảm bảo ổn định nguồn tài chính cho bệnh viện 95

2.5.2 Tăng nguồn vốn đầu tư 96

2.5.3 Nâng cao đời sống và thu nhập cho người lao động 96

2.5.4 Đảm bảo chế độ chăm sóc người bệnh 96

2.5.5 Tăng khả năng tích lũy cho bệnh viện 97

Tóm tắt Chương II 97

CHƯƠNG 3 MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM TĂNG NGUỒN THU SỰ NGHIỆP TẠI BỆNH VIỆN GTVT VĨNH PHÚC 102

3.1 Định hướng phát triển chung ngành y tế và Bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc 102

3.1.1 Định hướng phát triển chung ngành y tế 102

3.1.2 Định hướng phát triển Bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc 103

3 2 Giải pháp nhằm tăng nguồn thu sự nghiệp tại Bệnh viện GTVT Vĩnh

Phúc 106

3.2.1 Giải pháp thứ nhất: Tăng số lượng thẻ bảo hiểm y tế khám chữa bệnh ban đầu tại bệnh viện 107

3.2.2 Giải pháp thứ hai: Mở rộng phát triển đa dạng các loại hình dịch vụ y tế từ hoạt động liên doanh, liên kết 110

3.2.3 Giải pháp thứ ba: Xây dựng Trung tâm dưỡng lão cho người cao tuổi và mở rộng mô hình khám điều trị theo yêu cầu 114

3.3 Một số khuyến nghị đối với Cục Y tế Giao thông vận tải 118

Tóm tắt Chương III 121

KẾT LUẬN 122

TÀI LIỆU THAM KHẢO 124

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT

Chữ viết

tắt

Chữ viết đầy đủ

GTVT Giao thông vận tải

BHYT Bảo hiểm y tế

BHXH Bảo hiểm xã hội

NSNN Ngân sách Nhà nước

KPTX Kinh phí thường xuyên

XDCB Xây dựng cơ bản

DANH MỤC BẢNG

Bảng 2.0: Bảng tổng hợp tình hình thực hiện các chỉ tiêu chuyên môn từ năm 2008

đến 2012 37

Bảng 2.1: Bảng nguồn kinh phí hoạt động Bệnh viện từ năm 2008 - 2012 45

Bảng 2.2: Bảng tổng hợp các nguồn thu và tỷ trọng các nguồn thu sự nghiệp thực hiện giai đoạn năm 2008 - 2012 48

Bảng 2.2.1: Bảng phân tích mức độ tăng, giảm các nguồn thu sự nghiệp giai đoạn từ năm 2008-2012 49

Bảng 2.3: Bảng số lượng thẻ BHYT đăng ký giai đoạn 2008-2012 56

Bảng 2.4: Bảng cơ cấu nguồn thu từ BHYT năm 2008 - 2012 58

Bảng 2.5: Bảng cơ cấu nguồn thu từ BHYT nội trú năm 2008 -2012 62

Bảng 2.6: Cơ cấu nguồn thu từ BHYT ngoại trú năm 2008 - 2012 64

Bảng 2.7: Bảng cơ cấu nguồn thu đối tượng bệnh nhân dịch vụ 2008 - 2012 67

Bảng 2.8: Bảng cơ cấu nguồn thu liên doanh, liên kết năm 2008-2012 69

Bảng 2.9: Bảng cơ cấu nguồn thu y tế dự phòng năm 2008-2012 71

Bảng 2.10: Bảng cơ cấu nguồn thu tài trợ, viện trợ năm 2008 – 2012 72

Bảng 2.11: Bảng cơ cấu nguồn thu dịch vụ y tế năm 2008 -2012 74

Bảng 2.12: Bảng cơ cấu nguồn thu dịch vụ khác năm 2008 - 2012 76

DANH MỤC BIỂU

Biểu đồ 2.1 Tỷ lệ NSNN cấp và Nguồn thu sự nghiệp giai đoạn 2008-2012 46

Biểu đồ: 2.2 Biểu đồ các nguồn thu sự nghiệp của Bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc giai đoạn 2008 -2012 50

Biểu đồ:2.3 Biểu đồ phán ánh số thẻ BHYT tăng giai đoạn 2008-2012 57

Biểu đồ: 2.4 Biểu đồ nguồn thu BHYT giai đoạn 2008- 2012 59

Biểu đồ: 2.5 Biểu đồ nguồn thu BHYT Nội trú giai đoạn 2008-2012 62

Biểu đồ: 2.6 Biểu đồ nguồn thu BHYT Ngoại trú giai đoạn 2008-2012 64

Biểu đồ: 2.7 Biểu đồ nguồn thu dịch vụ khám chữa bệnh 67

Biểu đồ 2.8 Biểu đồ nguồn thu từ liên doanh, liên kết 2008-2012 69

Biểu đồ: 2.9 Biểu đồ nguồn thu từ y tế dự phòng năm 2008 -2012 71

Biểu đồ: 2.10 Biểu đồ nguồn vốn tài trợ, viện trợ năm 2008 - 2012 73

Biểu đồ 2.11 Biểu đồ nguồn thu dịch vụ y tế 2008 - 2012 75

Biểu đồ: 2.12 Biểu đồ nguồn thu khác tại bệnh viện 2008-2012 77

Biểu số 2.13: Kết quả thực hiện từ nguồn thu sự nghiệp của bệnh viện 95

DANH MỤC SƠ ĐỒ

Sơ đồ 2.1: Sơ đồ tổ chức bộ máy quản lý Bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc 39

Sơ đồ 3.1 Sơ đồ quan hệ giữa mục tiêu phát triển bệnh viện 106

và nguồn thu sự nghiệp 106

PHẦN MỞ ĐẦU

1 Tính cấp thiết của đề tài

Trong thời gian dài trước đây chúng ta quan niệm y tế, giáo dục là các lĩnh vực “phi sản xuất vật chất”, có nghĩa đối lập với lĩnh vực sản xuất vật chất như nông nghiệp, công nghiệp Chính quan điểm sai lầm này đã kéo theo sự đầu tư thấp

vì xem như đầu tư vào các lĩnh vực này là tiêu tốn nguồn lực của Nhà Nước mà không sáng tạo ra giá trị và giá trị sử dụng Các bệnh viện, cơ sở y tế đơn thuần là đơn vị sự nghiệp y tế có thu tự đảm bảo một phần kinh phí hoạt động, cơ chế thu bị

bó cứng, khả năng tiếp cận và mở rộng các dịch vụ y tế gần như không có, các bệnh viện hoạt động thường xuyên chủ yếu là dựa nguồn ngân sách nhà nước

Chuyển sang kinh tế thị trường chúng ta đã có những thay đổi căn bản trong nhận thức, quan điểm về ngành y tế Ngành y tế được coi là một ngành trong hệ thống kinh tế quốc dân và thuộc nhóm ngành dịch vụ phục vụ các nhu cầu có tính chất phúc lợi xã hội Nói cách khác, ngành y tế có đóng góp vào GDP của đất nước Đầu tư cho y tế không phải là tiêu phí mà là đầu tư cơ bản, đầu tư cho phát triển Theo quan điểm mới, bệnh viện là một đơn vị kinh tế dịch vụ nhưng khác với các đơn vị kinh doanh dịch vụ bởi hoạt động cung cấp dịch vụ của bệnh viện không đặt mục tiêu lợi nhuận làm mục tiêu quan trọng nhất Đơn vị kinh tế dịch vụ thông qua các hoạt động dịch vụ của mình để có thu nhập và tích cực hoạt động không vì doanh lợi

Xuất phát từ quan niệm mới trên, Đảng và Nhà nước ta đã có những thay đổi căn bản trong cơ chế quản lý tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp có thu trong chương trình nghị sự cải cách tài chính công Đó là:

- Thay cho việc cấp kinh phí theo số lượng biên chế như hiện nay bằng việc

các đơn vị được tự chủ trong việc khai thác các nguồn thu dịch vụ, căn cứ vào kết quả và chất lượng hoạt động, hướng vào kiểm soát đầu ra, chất lượng chi tiêu theo mục tiêu, tăng quyền chủ động cho đơn vị trong mọi lĩnh vực hoạt động

- Xoá bỏ cơ chế bao cấp, thực hiện chế độ tự chủ tự chịu trách nhiệm về thực

hiện nhiệm vụ tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính cho các đơn vị sự nghiệp có thu trên cơ sở xác định nhiệm vụ phải thực hiện, mức hỗ trợ tài chính từ ngân sách

và phần còn lại do đơn vị tự trang trải bằng nguồn thu sự nghiệp

- Khuyến khích các nhà đầu tư trong và ngoài nước phát triển trong các lĩnh

vực giáo dục, y tế Khuyến khích liên doanh, liên kết xã hội hoá công tác y tế và đầu tư trực tiếp của nước ngoài vào lĩnh vực này

Từ sự đổi mới trên đòi hỏi công tác quản lý trong bệnh viện vừa phải đảm bảo các mục tiêu nhiệm vụ chính trị vừa đảm bảo tính hiệu quả, công bằng trong chăm sóc sức khoẻ Công tác quản lý trong đó quản lý và khai thác các nguồn thu dịch vụ

ở bệnh viện trở thành chìa khoá quyết định sự thành công hay thất bại cũng như sự tụt hậu hay phát triển bệnh viện

Đề tài “Một số giải pháp nhằm tăng nguồn thu sự nghiệp tại Bệnh viện

Giao thông vận tải Vĩnh Phúc” được lựa chọn nghiên cứu nhằm tìm ra hướng thực

hiện hữu hiệu hoạt động thu sự nghiệp, nhằm tăng nguồn thu cho Bệnh viện Giao thông vận tải Vĩnh Phúc, đáp ứng yêu cầu của thực tiễn trong hoạt động chi thường xuyên, cũng như khả năng cân đối nguồn tài chính khi mà ngân sách nhà nước cấp cho y tế ngày càng có xu thế giảm trong giai đoạn hiện nay

2 Mục đích nghiên cứu

Xuất phát từ việc nghiên cứu một số vấn đề lý luận về quản lý nguồn thu sự nghiệp tại bệnh viện và thực tiễn hoạt động, khả năng khai thác các nguồn thu tại Bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc nhằm:

- Đưa ra bức tranh toàn cảnh về tình hình khai thác nguồn thu sự nghiệp tại Bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc

- Chỉ ra ưu, nhược điểm, những khó khăn cũng như thuận lợi trong việc khai thác các nguồn thu tại Bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc

- Đề xuất một số giải pháp theo hướng vừa đảm bảo mục tiêu tăng nguồn thu

để phát triển ổn định lâu dài cho bệnh viện Đó là mục tiêu và đồng thời cũng chính

là những giải pháp nhằm tăng nguồn thu sự nghiệp tại Bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc một cách hợp pháp trong cơ chế mới hiện nay

3 Đối tượng và phạm vi nghiên cứu đề tài

Đối tượng nghiên cứu: Đề cập chủ yếu tới việc khai thác các nguồn thu sự nghiệp của bệnh viện công lập, cụ thể là Bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc

Phạm vị nghiên cứu: Tình hình khai thác nguồn thu sự nghiệp tại Bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc trong thời gian qua và sắp tới

4 Phương pháp nghiên cứu

Thông qua nghiên cứu tài liệu, quan sát phân tích hoạt động quản lý các nguồn thu theo cách tiếp cận hệ thống, tiếp cận định tính và định lượng, tiếp cận lịch sử, logic để thu thập thông tin Đồng thời luận văn sử dụng kỹ thuật thống kê, tổng hợp, phân tích, so sánh, sơ đồ, biểu đồ, bảng biểu để phân tích xử lý số liệu

Ngoài ra thông qua việc phân tích, xử lý thông tin, trên cơ sở tham khảo ý kiến của các nhà khoa học kinh tế, các nhà quản lý tài chính trong ngành y tế và kiến thức của bản thân để đưa ra các giải pháp nhằm tăng cường quản lý khai thác các nguồn thu sự nghiệp tại Bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc

5 Ý nghĩa của luận văn

- Về ý nghĩa khoa học: Luận văn phân tích và đánh giá tổng hợp lựa chọn ra được phương pháp quản quản lý, khai thác nhằm tăng nguồn thu một hợp pháp hữu hiệu ở bệnh viện công lập

- Ý nghĩa thực tiễn:

+ Kết quả nghiên cứu đã góp phần nâng cao hiệu quả trong việc quản lý, khai thác các nguồn thu sự nghiệp hợp pháp tại Bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc nói riêng và các bệnh viện công lập nói chung

+ Luận văn là tài liệu tham khảo cho các nhà quản lý và những người khác quan tâm đến lĩnh vực này

6 Nội dung nghiên cứu luận văn

Ngoài phần mở đầu, kết luận và danh mục tài liệu tham khảo với ba chương chính, luận văn được trình bày trong 118 trang, với 15 bảng , 12 biểu đồ và 3 sơ đồ, các chương được trình bày như với các nội dung sau:

Chương 1:Tổng quan về nguồn thu sự nghiệp tại Bệnh viện công

Chương 2:Thực trạng nguồn thu sự nghiệp tại Bệnh viện Giao thông vận tảiVĩnh Phúc giai đoạn 2008 -2012

Chương 3:Một số giải pháp và khuyến nghị nhằm tăng nguồn thu sự nghiệp tại Bệnh viện Giao thông vận tảiVĩnh Phúc

Tác giả xin đề nghị được bảo vệ luận văn này trước Hội đồng chấm luận văn Thạc sỹ kinh tế Trường Đại học Bách khoa Hà Nội

Luận văn tốt nghiệp được hoàn thành tại Viện Kinh tế và Quản lý - Trường đại học Bách khoa Hà Nội, dưới sự hướng dẫn tận tình của TS Đào Thanh Bình Trong quá trình làm luận văn, tác giả đã nhận được sự giúp đỡ và những ý kiến đóng góp quý báu của TS Đào Thanh Bình, qua đây tác giả xin được gửi tới TS Đào Thanh Bình lời cảm ơn sâu sắc

Cũng nhân dịp này, tác giả xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới các nhà khoa học, các cán bộ giảng dạy của Viện Kinh tế và quản lý - Trường Đại học Bách khoa

Hà Nội cùng toàn thể cán bộ, nhân viên Bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc, phòng Tài chính kế toán Bệnh viện GTVT Vĩnh phúc đã giúp đỡ tác giả hoàn thành luận văn này

CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN VỀ NGUỒN THU SỰ NGHIỆP

TẠI BỆNH VIỆN CÔNG

1.1 Nguồn thu sự nghiệp tại Bệnh viện công

Để hiểu bản chất nguồn thu sự nghiệp tại bệnh viện công trước hết chúng ta cần phải hiểu bệnh viện công, bệnh viện tư là gì?

Bệnh viện công: Là bệnh viện là do nhà nước thành lập với chức năng nhiệm

vụ, là nơi tiếp nhận mọi người bệnh đến cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh nội trú và ngoại trú theo chế độ chính sách Nhà nước quy định, tổ chức khám sức khoẻ và chứng nhận sức khỏe, là cơ sở thực hành để đào tạo cán bộ y tế, và là nơi thực hiện các đề tài nghiên cứu khoa học, ứng dụng những tiến độ khoa học kỹ thuật vào việc khám bệnh, chữa bệnh và chăm sóc sức khoẻ người bệnh

Bệnh viện tư: Là bệnh viện do tư nhân đứng ra tổ chức thành lập với chức năng nhiệm vụ và quy chế hoạt động do hội đồng quản trị xây dựng, hoạt động theo

cơ chế doanh nghiệp, có hội đồng quản trị, ban kiểm soát, và có các cổ đông tham gia xây dựng bệnh viện

Như vậy Bệnh viện công và bệnh viện tư có đặc điểm khác nhau rất cơ bản

đó là: Bệnh viện công là đơn vị sự nghiệp được nhà nước thành lập để phục vụ nhu cầu khám và điều trị bệnh cho nhân dân, và thực hiện các nhiệm vụ y tế khác do nhà nước giao nhiệm vụ Các nguồn thu trong bệnh viện công thực hiện theo giá được nhà nước phê duyệt và được xác định đó là nguồn thu sự nghiệp được ghi thu, ghi chi qua ngân sách nhà nước và được quản lý như nguồn thu của ngân sách nhà nước, và coi là nguồn thu sự nghiệp Ngoài các nguồn thu theo giá được phê duyệt, các bệnh viện công lập cũng được giao tự chủ tài chính và được khai thác các nguồn thu hợp pháp khác theo quy định Còn đối với các bệnh viện tư, hoạt động theo cơ chế doanh nghiệp, các dịch vụ y tế do họ cung cấp được người bệnh chấp nhận với tính chất dịch vụ, nguồn thu đối với các bệnh viện này họ có nghĩa vụ nộp thuế và thực hiện các nghĩa vụ khác với nhà nước, họ được chủ động trong việc đăng ký

chức năng nhiệm vụ theo quy định của pháp luật, nguồn thu đối với các bệnh viện

tư là nguồn thu dịch vụ không được coi là nguồn thu sự nghiệp vì không phải làm thủ tục ghi thu, ghi chi qua ngân sách nhà nước

Như vậy về bản chất tài chính, bản chất nguồn thu, cách thức hạch toán, nguồn hình thành tài sản, cơ chế quản lý điều hành của bệnh viện công và bệnh viện tư là hoàn toàn khác nhau

Những thành tựu chăm sóc sức khoẻ nhân dân của Việt Nam gắn liền với quá trình đổi mới và phát triển đất nước trong hơn hai mươi năm qua, trong đó có đổi mới hệ thống y tế Có thể nhận định rằng, đổi mới lĩnh vực y tế ở Việt Nam được bắt đầu từ đổi mới các chính sách và cơ chế tài chính trong lĩnh vực cung ứng dịch

vụ khám chữa bệnh, như các chính sách thu một phần viện phí, chính sách bảo hiểm

y tế, chính sách miễn giảm viện phí cho người có công với cách mạnh, người nghèo, chính sách xã hội hoá và giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính cho các cơ sở y tế công lập

Thực tế đã chứng tỏ, đổi mới chính sách và cơ chế tài chính trong cung ứng dịch vụ khám chữa bệnh là một vấn đề mới mẻ và phức tạp, không chỉ có tác động mạnh đến các cơ sở cung ứng dịch vụ và người sử dụng dịch vụ, mà còn ảnh hưởng nhiều mặt đối với cả hệ thống y tế Bên cạnh những thành tựu đạt được, quá trình đổi mới cơ chế tài chính cũng đặt ra nhiều vấn đề cần giải quyết

Quản lý, khai thác nguồn thu sự nghiệp bệnh viện theo nghĩa rộng là sự tác động liên tục có hướng đích, có tổ chức của các nhà quản lý bệnh viện lên đối tượng và quá trình hoạt động của bệnh viện nhằm xác định nguồn thu và các khoản thu, tiến hành thu theo đúng Luật ngân sách, đúng các nguyên tắc của Nhà nước, đảm bảo đủ nguồn kinh phí cho mọi hoạt động của bệnh viện

Các nguồn thu chủ yếu của bệnh viện công lập hiện nay gồm có từ quỹ Bảo hiểm y tế và chi trả viện phí trực tiếp của người bệnh, từ các hoạt động liên doanh liên kết, các nguồn tài trợ, viện trợ của các tổ chức trong và ngoài nước, và khai thác các hoạt động dịch vụ của bệnh viện trên nguyên tắc phục vụ tối đa nhu cầu của bệnh nhân và đem lại nguồn thu hợp pháp cho bệnh viện Về bản chất, hầu hết

các nguồn thu này đều do người dân đóng góp Quỹ bảo hiểm y tế được hình thành

từ phí bảo hiểm tính theo tỷ lệ thu nhập của người lao động và sự đóng góp của người sử dụng lao động; chi trả trực tiếp hay còn gọi là chi từ tiền túi của người dân cho dịch vụ y tế và chi phí tiền thuốc Các nguồn cấp tài chính cho cơ sở dịch vụ y

tế thông qua ngân sách nhà nước và quỹ Bảo hiểm y tế được coi là tài chính công, còn nguồn chi trả trực tiếp của người dân cho dịch vụ y tế, hoặc để mua thuốc được coi là nguồn tài chính tư Khi nguồn tài chính tư chiếm hơn 50% tổng chi cho y tế của toàn xã hội, thì đó là của một cơ chế tài chính mất công bằng quá mức Bởi vì nếu trên 50% là nguồn chi tư thì trên thực tế ai ốm đau nhiều sẽ phải chi trả nhiều, không có sự chia sẻ đầy đủ của các nguồn tài chính được tập hợp thành quỹ, trong

đó có sự đóng góp đáng kể của những người khoẻ mạnh và những người có thu nhập cao Đây là điểm khác biệt cơ bản của công bằng trong chăm sóc sức khoẻ, nếu trong kinh tế công bằng là phân phối theo mức đóng góp vốn và các nguồn lực khác, thì công bằng trong lĩnh vực chăm sóc sức khoẻ hoàn toàn không phải như vậy, không có nghĩa là ai ốm đau nhiều thì phải trả nhiều tiền, tức là không thể gắn liền khả năng tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ cơ bản với khả năng chi trả Đổi mới và hoàn thiện chính sách quản lý khai thác và sử dụng các nguồn thu trong

y tế theo hướng tăng nhanh tỷ trọng các nguồn thu hợp pháp, bằng việc đổi mới cơ chế chính sách, giao quyền tự chủ cho các đơn vị trong việc tính giá các khoản thu dịch vụ y tế, tiến tới cơ chế tài chính công bằng là cơ chế giảm được tỷ trọng nguồn chi tư và tăng tỷ trọng nguồn chi công trong tổng chi tiêu của toàn xã hội

1.2 Các nguồn thu sự nghiệp của bệnh viện công.

1.2.1 Nguồn thu Bảo hiểm y tế

- Bản chất của nguồn thu bảo hiểm y tế: Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm

được áp dụng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận, do Nhà nước tổ chức thực hiện và các đối tượng có trách nhiệm tham gia theo quy định của Luật BHYT Luật BHYT không áp dụng đối với BHYT mang tính kinh doanh, người tham gia BHYT được quỹ BHYT chi trả các chi phí trong khám bệnh, chữa

bệnh, phục hồi chức năng, được chăm sóc sức khỏe toàn diện nhưng chỉ phải trả một phần chi phí theo quy định

Thực tế cho thấy hình thức chi trả trước bảo hiểm y tế ở nước ta vẫn còn hạn chế Ngân sách Nhà nước cấp mua bảo hiểm y tế cho người nghèo chiếm tới 56% tổng nguồn thu bảo hiểm y tế; sự tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc của nhóm lao động hưởng lương là nguồn đóng góp quan trọng nhất cho quỹ bảo hiểm y tế Việc chưa có một cơ chế quản lý sử dụng nguồn quỹ một cách hiệu quả, trong bối cảnh chi phí khám chữa bệnh ngày càng tăng là một trong số nguyên nhân quan trọng dẫn đến bội chi quỹ Việc thực hiện nguyên tắc cùng chi trả đối với với Luật bảo hiểm y tế năm 2008 để góp phần bù đắp chi phí dịch vụ khám chữa bệnh cũng đang gặp khó khăn cần được xem xét, mặc dù ý tưởng cùng chi trả là cần thiết Đổi mới chế độ viện phí trên cơ sở từng bước tính đúng, tính đủ các chi phí trực tiếp phục vụ bệnh nhân Từng bước chuyển đổi việc cấp kinh phí hoạt động thường xuyên cho các cơ sở khám chữa bệnh sang cấp trực tiếp cho đối tượng thụ hưởng dịch vụ y tế

do Nhà nước cung cấp thông qua hình thức bảo hiểm y tế Chính sách này đã thể hiện một chuyển biến cơ bản trong mô hình cung cấp tài chính cho khám chữa bệnh

ở nước ta, với hai yếu tố gắn bó chặt chẽ với nhau: tính đúng, tính đủ các chi phí trực tiếp phục vụ bệnh nhân gắn liền với chuyển đổi việc cấp kinh phí hoạt động thường xuyên cho các cơ sở khám chữa bệnh sang cấp trực tiếp cho đối tượng thụ hưởng dịch vụ y tế

Tuy nhiên cho đến nay ở nước ta, các cơ sở khám, chữa bệnh trong hệ thống y

tế Nhà nước chỉ được phép thu một phần viện phí Một phần viện phí là một phần trong tổng chi phí cho việc khám chữa bệnh Một phần viện phí chỉ tính tiền thuốc, dịch truyền, máu, hoá chất, xét nghiệm, phim X quang, vật tư tiêu hao thiết yếu và dịch vụ khám chữa bệnh; không tính khấu hao tài sản cố định, chi phí hành chính, đào tạo, nghiên cứu khoa học, đầu tư xây dựng cơ sở vật chất và trang thiết bị lớn

- Các nhân tố ảnh hưởng đến nguồn thu BHYT: Theo quy định tại Nghị định

85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 về cơ chế hoạt động tài chính đối với các cơ sở y

tế công lập và giá dịch vụ khám bệnh chữa bệnh của các cơ sở y tế, nguồn thu BHYT bị tác động bởi các nhân tố sau:

Thứ nhất, nhân tố giá, hiện nay giá viện phí do chính quyền cấp tỉnh của từng

địa phương quy định dựa trên một khung giá tối đa - tối thiểu đã được Bộ Y tế và

Bộ Tài chính phê duyệt Đối với người bệnh ngoại trú, biểu giá thu viện phí được tính theo lần khám bệnh và các dịch vụ kỹ thuật mà người bệnh trực tiếp sử dụng Đối với người bệnh nội trú, biểu giá thu một phần viện phí được tính theo ngày giường nội trú của từng chuyên khoa theo phân hạng bệnh viện và các khoản chi phí thực tế sử dụng trực tiếp cho người bệnh Đối với khám chữa bệnh theo yêu cầu thì mức thu được tính trên cơ sở mức đầu tư của bệnh viện và cũng phải được cấp có thẩm quyền phê duyệt Đối với người có thẻ bảo hiểm y tế thì cơ quan bảo hiểm thanh toán viện phí của bệnh nhân cho bệnh viện Tuy nhiên ở Việt Nam mới chỉ phổ biến loại hình bảo hiểm y tế bắt buộc áp dụng cho các đối tượng công nhân viên chức làm công ăn lương trong các cơ quan Nhà nước và các doanh nghiệp Các loại hình bảo hiểm khác chưa được triển khai một cách phổ biến

Thứ hai, lộ trình thực hiện giá viện phí chưa theo kịp giá thị trường, giá viện

phí thu BHYT thực hiện theo quy định tại Thông tư số 04/2012/TTLT-BYT-BTC ban hành ngày 29/12/2012 của liên Bộ Y tế - Tài Chính ban hành mức tối đa khung giá một số dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước, theo quy định của thông tư giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước, ban hành mức giá cụ thể cho từng dịch vụ đối với mỗi loại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thực hiện theo quy định hiện hành Việc triển khai thực hiện thông tư được đánh giá là khá quan trọng trong việc tăng nguồn thu, để bù đáp các chi phí vì hiện nay giá vật tư y tế tiêu hao, giá thuốc, giá các xét nghiệm lâm sàng và các chi phí cho chẩn đoán điều trị đều tăng rất cao trong khi đó giá dịch vụ áp dụng theo Thông tư số 14/TTLB ngày 30 tháng 9 năm

1995 của liên Bộ Y tế - Tài chính - Lao động - Thương binh và Xã hội - Ban Vật giá Chính phủ hướng dẫn thực hiện việc thu một phần viện phí, được ban hành từ năm 1995 đã quá lạc không bù đắp được các chi phí, dẫn đến các bệnh viện công

lập bị lỗ ảnh hưởng rất lớn đến khả năng hoạt động của các đơn vị Việc thực hiện thanh toán với bệnh nhân có thể bảo hiểm y tế theo giá viện phí mới áp dụng từ ngày 15/4/2012 đó là bước chuyển biến quan trọng và tích cực trong việc tăng nguồn thu sự nghiệp cho các bệnh viện công lập

Thứ ba, kết cấu chi phí bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám chữa bệnh cho

bệnh nhân bảo hiểm y tế với đủ các chi phí trực tiếp phục vụ bệnh nhân thì bệnh viện sẽ giảm bớt, tiến tới xoá bỏ sự phân biệt đối xử với bệnh nhân bảo hiểm y tế và nguồn hoàn chi trả chi phí bệnh viện sẽ đảm bảo tốt hơn Tuy nhiên hiện nay các chi phí trực tiếp phục vụ bệnh nhân chưa được tính đủ các chi phí như: chi phí tiền lương, tiền trực, chi phí phẫu thuật, thủ thuật, khấu hao tài sản, bệnh viện phí bù lỗ nhiều các chi phí Chính vì vậy nên bệnh viện chú trọng các hình thức khám và điều trị theo yêu cầu với giá dịch vụ được tính đầy đủ, từ đó dẫn tới sự mất công bằng trong chăm sóc giữa bệnh nhân có khả năng chi trả với bệnh nhân bảo hiểm y tế và người nghèo

1.2.2 Nguồn thu dịch vụ y tế từ người bệnh không có thẻ BHYT

Đối tượng thu gồm những người không có thẻ bảo hiểm y tế và một phần viện phí của những người có thẻ BHYT đóng theo quy định, đây là khoản thu hàng ngày và phí trực tiếp từ người bệnh Mức thu, tỷ lệ nguồn thu được để lại cho đơn

vị sử dụng thực hiện theo quy theo quy định của Nhà nước

1.2.3 Nguồn thu từ các hoạt động tài trợ, viện trợ

Nguồn viện trợ của các tổ chức trong và ngoài nước cũng đang được các bệnh viện khai thác, các nguồn tài trợ và viện trợ cũng rất phong phú và đa dạng, đa số là các nguồn của các tổ chức trong nước, nước ngoài, các tổ chức phi chính phủ của các quốc gia Nguồn tài trợ, viện trợ hiện nay cũng được coi là nguồn thu sự nghiệp của bệnh viện, góp phần không nhỏ vào việc tăng cường cơ sở vật chất, máy móc thiết bị y tế cho các đơn vị làm nhiệm vụ chăm sóc sức khoẻ nhân dân

Nguồn tài trợ, viện trợ và các nguồn thu khác được Chính phủ Việt Nam quy định là một phần ngân sách của Nhà nước giao cho bệnh viện quản lý và sử dụng Tuy nhiên bệnh viện thường phải chi tiêu theo định hướng những nội dung đã định

từ phía nhà tài trợ Nguồn kinh phí này đáp ứng một phần nhỏ chi phí bệnh viện

1.2.4 Nguồn thu từ hoạt động y tế dự phòng

Nguồn thu từ hoạt động y tế dự phòng cũng là nguồn thu của các đơn vị y tế

công lập, được hình thành từ các hoạt động phòng chống các loại dịch bệnh có nguy

cơ lây nhiễm, công tác chăm sóc sức khoẻ tại công đồng như: dịch vụ chăm sóc sức khoẻ cho công đồng dân cư, dịch vụ tiêm phòng, dịch vụ phòng chống các loại bệnh truyền nhiễm, dịch vụ chăm sóc sức khoẻ tại nhà theo yêu cầu (Bác sỹ gia đình) Trong giai đoạn hiện nay công tác y tế dự phòng đóng góp một phần đáng kể trong việc ngăn chặn các nguồn dịch bệnh, thực hiện tốt công tác y tế dự phòng chính là góp phần thực hiện tốt việc phòng chống các loại dịch bệnh có nguy cơ lây nhiễm

và trở thành các ổ dịch lớn trong cộng đồng, đồng thời cũng chính là nguồn thu cho các đơn vị y tế hiện nay

Ngoài ra các bệnh viện công lập còn thực hiện công tác y tế dự phòng thông qua các dịch vụ tư vấn truyền thông về y tế, như công tác tuyên tuyền giáo dục sức khoẻ trong cộng đồng, phổ biến kiến thức y tế cho các đơn vị cơ quan xí nghiệp, dịch vụ thanh khiết môi trường vv, hoạt động dịch vụ khám sức khoẻ, chăm sóc sức khoẻ hiện nay được các đơn vị sử dụng lao động đặc biệt quan tâm, hàng năm việc kiểm tra sức khoẻ định kỳ cho người lao động được thực hiện, chính các hoạt động dịch vụ này cũng đã tạo nên nguồn thu cho các đơn vị y tế

1.2.5 Nguồn thu từ các hoạt động dịch vụ liên doanh, liên kết

Các đơn vị y tế công lập được giao nhiệm vụ khám, chữa và điều trị bệnh, thực hiện dịch vụ khám chữa bệnh chính là thiết thực đem lại nguồn thu cho bệnh viện, ngoài các nguồn thu chính các bệnh viện còn có nguồn thu từ khoản tiền đầu tư, thông qua các hoạt động liên doanh, liên kết, với mô hình liên kết được Bộ Y tế quy

định tại Thông tư số 15/2007/TT- BYT ngày 12 tháng 12 năm 2007 của Bộ Y tế

hướng dẫn thực hiện quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về sử dụng tài sản để liên doanh, liên kết hoặc góp vốn liên doanh để mua sắm rang thiết bị phục vụ hoạt động dịch vụ của các cơ sở y tế công lập, đó chính là một cơ chế mở tháo gỡ các khó khăn vướng mắc về góp vốn đầu tư, huy động các nguồn lực tài chính trong

cộng đồng và xã hội nhằm chăm sóc sức khỏe cho con người, đó chính là hoạt động liên doanh, liên kết của các đơn vị y tế công lập hiện nay

1.2.6 Nguồn thu từ các hoạt động dịch vụ khác phục vụ người bệnh

Các bệnh viện công lập với phương châm phục vụ tốt nhất bệnh nhân đến khám và điều trị, quá trình hoạt động nảy sinh không ít các hoạt động dịch vụ nhằm đáp ứng nhu cầu của bệnh nhân, và mọi tầng lớp người bệnh trong xã hội khi họ có nhu cầu khám và chữa bệnh, từ người có thu nhập cao đến người có thu nhập thấp Chính vì vậy mà hiện nay các dịch vụ y tế nhằm phục vụ bệnh nhân rất đa dạng, phong phú, theo chiều hướng ngày càng tăng trong các bệnh viện từ công lập đến dân lập Đó cũng chính là quy luật phát triển chung của nền kinh tế thị trường hiện nay

Đa dạng các loại hình dịch vụ y tế góp phần làm cho bệnh nhân yên tâm điều trị, thực tế đã chứng minh điều đó, hầu hết tất cả các bệnh viện công lập và dân lập, khi người bệnh có nhu cầu khám, điều trị, chẩn đoán, với chất lượng dịch vụ y tế cao, sẽ ngay lập tức được đáp ứng phục vụ Các hoạt động dịch vụ là yếu tố quan trọng, nhanh chóng phục hồi sức khoẻ cho người bệnh, góp phần giảm thiểu áp lực cho bệnh nhân, giảm tỷ lệ tử vong, và cũng một phần giảm tải cho các bệnh viện vì hiện nay gần như các bệnh viện công thuộc tuyến trung ương đều bị quá tải, không đáp ứng được nhu cầu của bệnh nhân đặc biệt là cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế Các hoạt động dịch vụ trong bệnh viện hiện nay đang phát triển mạnh tại các bệnh viện gồm có:

- Dịch vụ điều trị bệnh nhân tại nhà

- Dịch vụ bác sỹ gia đình

- Dịch vụ vận chuyển bệnh nhân

- Dịch vụ liên kết trong hoạt động chuyên môn

- Dịch vụ tư vấn cho bệnh nhân trực tiếp qua điện thoại, qua internet

- Dịch vụ cho người cao tuổi

- Dịch vụ ngân ngân hàng tại bệnh viện

- Dịch vụ các phòng điều trị có chất lượng cao

- Dịch vụ khám sức khoẻ định lỳ cho các đơn vị cơ quan, xí nghiệp , trường học

- Dịch vụ thẩm mỹ

- Dịch vụ vui chơi giải trí trong bệnh viện

Suy cho cùng tất cả các dịch vụ trên không ngoài mục đích chăm sóc và bảo

vệ sức khoẻ cho con người và phục vụ các nhu cầu của bệnh nhân, nhằm đem lại sức khoẻ và cuộc sống cho người bệnh, đồng thời tăng nguồn thu sự nghiệp cho bệnh viện để phát triển ổn định

1.3 Mục tiêu và nội dung quản lý nguồn thu sự nghiệp tại bệnh viện công

1.3.1 Mục tiêu quản lý nguồn thu sự nghiệp

Mục tiêu của quản lý và tăng nguồn thu sự nghiệp trong bệnh viện nhằm các mục đích:

- Duy trì cán cân thu, chi: đây là điều kiện tiên quyết và bắt buộc của quản lý tài chính bệnh viện và cũng là tiêu chuẩn cho sự thành công trong cơ chế quản lý mới - tiến tới hạch toán chi phí

- Bệnh viện cải thiện chất lượng thông qua một số chỉ tiêu chuyên môn như: tỉ

lệ khỏi bệnh ra viện, tỷ lệ bị tử vong giảm, …

- Nhân viên hài lòng với bệnh viện: đời sống cán bộ công nhân viên được cải thiện, cải thiện phương tiện làm việc, xây dựng văn hóa bệnh viện

- Bệnh viện phát triển cơ sở vật chất, phát triển các chuyên khoa

- Công bằng y tế: Chất lượng phục vụ như nhau cho toàn bộ các đối tượng đáp ứng các yêu cầu, mục tiêu thực hiện là một quá trình của các đối tác bệnh nhân, y tế Nhà nước, nhân viên bệnh viện và ban giám đốc bệnh viện như sơ đồ ở hình 1.1

Hình 1.1: Sơ đồ mối quan hệ trong khai thác nguồn thu bệnh viện

Như vậy, quản lý khai thác nguồn thu trong bệnh viện phải đáp ứng cùng lúc yêu cầu bốn đối tác: Bệnh nhân, nhân viên trong bệnh viện, Ban Giám đốc bệnh viện và Nhà nước Đó là:

- Với bệnh nhân: Chất lượng chăm sóc và công bằng y tế

- Với nhân viên: Được hài lòng do đời sống được cải thiện

- Yêu cầu của Ban giám đốc: Hoàn thành trách nhiệm thực hiện cán cân thu

- Y tế Nhà nước: phát triển bệnh viện

Nhìn chung trong điều kiện kinh tế nước ta như hiện nay, mục tiêu của quản

lý, khai thác nguồn thu trong bệnh viện phải cùng lúc đạt được các mục tiêu trên Tuy nhiên ở một số vùng sâu, vùng xa, gặp nhiều khó khăn thì phải sắp xếp thứ tự của ưu tiên nào cần phấn đấu trước

1.3.2 Nội dung quản lý nguồn thu sự nghiệp tại bệnh viện công

1.3.2.1 Công tác lập dự toán thu sự nghiệp

Việc lập dự toán, thực hiện dự toán và hạch toán kế toán và quyết toán thu, các đơn vị sự nghiệp thực hiện theo quy định của Luật Ngân sách nhà nước, Luật kế toán, các văn bản hướng dẫn Luật

* Lập dự toán đầu thời kỳ ổn định phân loại đơn vị sự nghiệp Căn cứ vào chức năng, nhiệm vụ được cấp có thẩm quyền giao, nhiệm vụ của năm kế hoạch, chế độ chi tiêu tài chính hiện hành, kết quả hoạt động sự nghiệp, tình hình thu, chi tài chính của năm trước liền kề, đơn vị lập dự toán thu sự nghiệp cho năm kế hoạch

cụ thể:

Dự toán thu: Đối với các khoản thu phí, lệ phí: Căn cứ vào đối tượng thu, mức thu và tỷ lệ được để lại chi theo quy định của cơ quan nhà nước có thẩm quyền Đối với các khoản thu sự nghiệp căn cứ vào kế hoạch hoạt động dịch vụ và mức thu do đơn vị quyết định hoặc theo hợp đồng kinh tế đơn vị đã ký kết

Đơn vị lập dự toán chi tiết theo từng loại nhiệm vụ, căn cứ chức năng nhiệm

vụ xây dựng kế hoạch thu sự nghiệp và thực hiện chức năng, nhiệm vụ nhà nước giao, nhưng công tác thu phí và lệ phí, thu hoạt động dịch vụ phải tuân thủ theo các quy định hiện hành

Khi xây dựng dự toán thu sự nghiệp của bệnh viện cần căn cứ vào:

- Phương hướng nhiệm vụ của đơn vị

- Chỉ tiêu, kế hoạch có thể thực hiện được

- Kinh nghiệm thực hiện các năm trước liền kề

- Khả năng ngân sách nhà nước cho phép

- Khả năng cấp vật tư của nhà nước và của thị trường

- Khả năng tổ chức quản lý và kỹ thuật của đơn vị

- Trình độ chuyên môn kỹ thuật của y bác sỹ

- Trang thiết bị y tế của bệnh viện

- Khả năng đáp ứng các loại hình dịch vụ

Dự toán thu của đơn vị phải có thuyết minh, cơ sở tính toán khả thi, chi tiết theo từng nội dung thu gửi cơ quan quản lý cấp trên trực tiếp để xem xét tổng hợp gửi Bộ, ngành chủ quản

* Lập dự toán hai năm tiếp theo trong thời kỳ ổn định:

- Đối với dự toán thu hoạt động thường xuyên: căn cứ quy định của nhà nước đơn vị sự nghiệp lập dự toán thu của năm kế hoạch Trong đó kinh phí ngân sách nhà nước bảo đảm hoạt động thường xuyên đối với đơn vị tự bảo đảm một phần kinh phí hoạt động theo mức kinh phí ngân sách bảo đảm hoạt động thường xuyên của năm trước liền kề cộng với kinh phí phát sinh khi chế độ nhà nước có sự thay đổi, để xây dựng dự toán thu sự nghiệp chính là thực hiện cân đối khả năng tài chính của bệnh viện trên cơ sở xây dựng dự toán thu cho các năm tiếp theo

1.3.2.2 Công tác thực hiện dự toán thu sự nghiệp

Thực hiện dự toán thu là khâu quan trọng trong quá trình khai thác các nguồn thu sự nghiệp tại bệnh viện Đây là quá trình sử dụng tổng hoà các biện pháp nhằm biến các chỉ tiêu thu đã được ghi trong kế hoạch thành hiện thực Thực hiện dự toán thu, với phương châm thu đúng, thu đủ là tiền đề quan trọng để thực hiện các chỉ tiêu phát triển bệnh viện Tổ chức thực hiện dự toán thu là nhiệm vụ của tất cả các phòng, ban, các bộ phận trong bệnh viện, đây là một nội dung đặc biệt quan trọng trong hoạt động quản lý tài chính bệnh viện Việc thực hiện dự toán diễn ra trong một niên độ ngân sách (từ ngày 01/01 đến 31/12 hàng năm)

* Căn cứ thực hiện dự toán

- Dự toán thu của bệnh viện đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt Đây là căn cứ có tính chất quyết định trong chấp hành dự toán thu của bệnh viện Đặc biệt

là trong điều kiện hiện nay, cùng với việc tăng cường quản lý Nhà nước bằng pháp luật, một hệ thống các văn bản quy phạm pháp luật điều chỉnh hoạt động quản lý ngày càng được hoàn thiện.Việc chấp hành dự toán thu, chi ngày càng được luật hoá, tạo điều kiện cho đơn vị chủ động thực hiện theo đúng chức năng, nhiệm vụ của mình

- Khả năng nguồn tài chính có thể đáp ứng nhu cầu hoạt động của bệnh viện

- Chính sách, chế độ chi tiêu và quản lý tài chính hiện hành của Nhà nước

* Yêu cầu của công tác thực hiện dự toán thu

- Đảm bảo thu đúng, thu đủ một cách hợp lý trên cơ sở các quy định của nhà nước

- Đảm bảo giải quyết linh hoạt về các nội dung thu, giảm bớt những hạn chế

về khả năng thực hiện dự toán diễn ra trong quá trình chấp hành và dự toán có thể

có những khoảng cách nhất định đòi hỏi phải có sự linh hoạt trong quản lý Nguyên tắc chung của thu sự nghiệp là theo bù đắp được các chi phí, nhưng phải phù hợp với khả năng thanh toán của bệnh nhân, nên việc tính toán các yếu tố về giá cả phải hợp lý, tránh các chi phí đầu vào quá cao dẫn đến bệnh nhân không thể có khả năng thực hiện thanh toán dịch vụ Khi thực hiện dự toán bệnh viện cần phải chú ý: + Khâu vệ sinh phòng dịch;

+ Thuốc men đảm bảo trong khám và chữa bệnh;

+ Trang thiết bị;

+ Tiền lương và phụ cấp cho cán bộ công nhân viên;

+ Sửa chữa, nâng cấp bệnh viện

- Sau khi được cấp có thẩm quyền phê duyệt dự toán giao dự toán thu, đơn vị chủ động sắp xếp để hoàn thành nhiệm vụ được giao

- Tổ chức thực hiện thu nhận các nguồn tài chính theo kế hoạch và theo quyền hạn

- Tổ chức thực hiện các khoản thu theo chế độ, tiêu chuẩn và định mức do Nhà nước quy định và do bệnh viện xây dựng trong quy chế của bệnh viện trên cơ sở

đánh giá hiệu quả, chất lượng công việc

- Đối với dự toán thu sự nghiệp được cấp có thẩm quyền giao, đơn vị sự nghiệp được điều chỉnh nội dung thu cho phù hợp với tình hình thực tế của đơn vị, đồng thời gửi cơ quan tài chính cấp trên và kho bạc nhà nước nơi đơn vị mở tài khoản giao dịch để theo dõi quản lý, thanh toán quyết toán Cuối năm ngân sách dự toán chi hoạt động thường xuyên và các khoản thu sự nghiệp chưa sử dụng hết đơn

vị được chuyển sang năm sau tiếp tục sử dụng Các nguồn thu sự nghiệp của đơn vị được kho bạc nhà nước kiểm soát theo quy định hiện hành

1.3.2.3 Công tác hạch toán và quyết toán nguồn thu sự nghiệp

* Hạch toán kế toán: Các đơn vị sự nghiệp thực hiện hạch toán vào các tài khoản thu theo Quyết định 19/2006/QĐ-BTC ngày 30/3/2006 của Bộ Tài chính ban hành quy định chế độ kế toán đối với các đơn vị hành chính sự nghiệp

* Công tác quyết toán: Đó là khâu cuối cùng của quá trình xác định chính thức nguồn thu sự nghiệp Đây là quá trình phản ánh đầy đủ các khoản thu vào báo cáo theo đúng quy định về biểu mẫu, thời gian, nội dung các khoản thu Trên cơ sở các

số liệu báo cáo quyết toán có thể đánh giá hiệu quả phục vụ của chính bệnh viện, đánh giá tình hình thực hiện kế hoạch đồng thời rút ra ưu, khuyết điểm của từng bộ phận trong quá trình quản lý khai thác các nguồn thu dịch vụ để làm cơ sở cho việc quản lý ở chu kỳ tiếp theo, đặc biệt là làm cơ sở cho việc lập kế hoạch dự toán thu hoạt động sự nghiệp của bệnh viện cho các năm tới

Muốn công tác quyết toán được tốt cần phải:

- Tổ chức bộ máy kế toán thu theo quy định nhưng đảm bảo tinh giản, gọn nhẹ, linh hoạt, hiệu quả và khoa học, giảm tối đa các quy trình và chi phí không cần thiết, tuyệt đối tránh gây phiền hà cho người bệnh

- Mở sổ sách theo dõi đầy đủ và đúng quy định

- Ghi chép cập nhật số liệu theo ngày, phản ánh kịp thời và chính xác

- Thường xuyên tổ chức đối chiếu, kiểm tra

- Cuối kỳ báo cáo theo mẫu biểu thống nhất và xử lý những trường hợp trái với chế độ để tránh tình trạng sai sót

- Thực hiện báo cáo quý sau 15 ngày và báo cáo năm sau 45 ngày theo quy định của Nhà nước

1.3.2.4 Công tác thanh tra, kiểm tra, đánh giá thực hiện nguồn thu

Kiểm tra kiểm soát hoạt động thu sự nghiệp: Kho bạc nhà nước thực hiện kiểm soát thu, chi theo quy định đối với đơn vị thực hiện tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính Đơn vị xây dựng quy chế chi

tiêu nội bộ gửi kho bạc Nhà nước để kiểm soát thu, chi theo đúng chế độ và quy định được xây dựng trong quy chế chi tiêu nội bộ của đơn vị

Trong quá trình thực hiện quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về tài chính đơn

vị có trách nhiệm tự kiểm tra tình hình thực hiện ở đơn vị mình

Các cơ quan chủ quản và các cơ quan nhà nước có liên quan thực hiện việc kiểm tra, thanh tra hoạt động thu, chi của đơn vị theo quy định hiện hành

Việc thực hiện kế hoạch không phải bao giờ cũng đúng như dự kiến Do vậy, đòi hỏi phải có sự thanh tra, kiểm tra thường xuyên để phát hiện sai sót, uốn nắn và đưa công tác quản lý thu vào nền nếp, khoa học không để thất thoát các khoản thu, các nguồn thu Việc kiểm tra giúp đơn vị nắm được tình hình quản lý tài chính, đặc biệt là các nguồn thu, từ đó đánh giá hiệu quả đầu tư, cũng như dự toán được khả năng cạnh tranh và khả năng phục vụ của bệnh viện

Cùng với việc thanh tra, kiểm tra, công tác đánh giá nguồn thu sự nghiệp rất được coi trọng trong quá trình quản lý Đánh giá để xem việc gì đạt hiệu quả, những việc gì không đạt gây lãng phí để có biện pháp động viên kịp thời cũng như rút kinh nghiệm Tuy nhiên các tiêu chí đánh giá hiện nay chưa thống nhất và còn nhiều tranh luận và càng khó khăn do tính đặc thù, hoạt động kinh tế của bệnh viện gắn bó với mục tiêu “công bằng trong cung cấp dịch vụ y tế cho nhân dân” Hiện nay các bệnh viện thường dùng ba nội dung để đánh giá hiệu quả hoạt các nguồn thu sự nghiệp của bệnh viện Đó là:

* Chất lượng chuyên môn: Liên quan đến cơ cấu tổ chức, chất lượng chuyên

môn bác sỹ, phương pháp tiến hành hoạt động và tình trạng bệnh nhân khi xuất viện

* Hạch toán chi phí bệnh viện: Liên quan đến chi phí kế toán và chi phí kinh

tế, việc các chi phí khi thực hiện các chi phí dịch vụ có vai trò quan trọng nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, chính là yếu tố đầu vào của các chi phí dịch vụ, nó

là yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến nguồn thu các hoạt động dịch vụ

* Mức độ tiếp cận các dịch vụ bệnh viện: Người bệnh được tiếp cận nhiều các

dịch vụ của bệnh viện và một điều vô cùng quan trọng là sự hài lòng với chất lượng của các hoạt động dịch vụ đó

1.4 Những nhân tố cơ bản tác động đến nguồn thu sự nghiệp ở bệnh viện công

1.4.1 Nhân tố tác động bên ngoài

Công cuộc đổi mới đất nước đã tạo nên sự chuyển biến quan trọng trong tất cả các các lĩnh vực hoạt động của xã hội Quá trình đổi mới này đã tạo thuận lợi cho sự phát triển của hệ thống y tế nói chung và bệnh viện nói riêng

1.4.1.1 Về kinh tế

Hơn 25 năm tiến hành đổi mới kinh tế, nước ta đã đạt được những thành tựu quan trọng: đầu tư trong và ngoài nước được khuyến khích; Tăng trưởng kinh tế hàng năm tương đối cao; Cấu trúc hạ tầng phát triển mạnh mẽ; Lạm phát được kiềm chế

Vì vậy, đầu tư của Nhà nước cho các lĩnh vực kinh tế xã hội cũng như y tế tăng nhiều Chi NSNN cho y tế hàng năm chiếm khoảng 1% GDP Đây là nguồn kinh phí chủ yếu cho hoạt động của bệnh viện

Cùng với sự phát triển kinh tế của đất nước, đời sống vật chất của đại đa số nhân dân được cải thiện so với trước thời kỳ đổi mới Nhu cầu khám chữa bệnh, chăm sóc sức khoẻ tăng lên Số lượt người đến các cơ sở y tế khám chữa bệnh tăng vọt so với trước Do đó, nguồn thu viện phí cũng tăng Tuy nhiên cùng với sự phát triển kinh tế là sự phân hoá giàu nghèo trong tầng lớp dân cư Mặt khác, mặc dù nền kinh tế tăng trưởng tương đối mạnh song do xuất phát điểm thấp lại chưa thực sự vững chắc, các lĩnh vực xã hội còn phải chi quá nhiều dẫn đến đầu tư cho ngành y tế còn chưa tương xứng mặc dù trong tổng đầu tư cho y tế thì đầu tư phục vụ khám chữa bệnh cho các bệnh viện vẫn chiếm tỷ trọng lớn Khả năng thu phí để tái đầu tư

mở rộng còn rất hạn chế Việc xác định các đối tượng nghèo không có khả năng chi trả chi phí khám chữa bệnh để thực hiện các chế độ ưu đãi còn rất khó khăn

1.4.1.2 Về chính trị

Việt Nam từng bước xây dựng nhà nước pháp quyền, mở rộng dân chủ, ổn định chính trị Chính sách ngoại giao “mở cửa” giúp Việt Nam từng bước hội nhập

với khu vực và thế giới, thoát khỏi sự cô lập và bao vây kinh tế, quan hệ quốc tế ngày càng được mở rộng Những tiến bộ chính trị này tạo điều kiện thuận lợi cho các bệnh viện hợp tác quốc tế, thu hút nguồn viện trợ nước ngoài cũng như tiếp cận các tiến bộ của khoa học kỹ thuật Trong môi trường mở cửa, việc hợp tác với các tổ chức y tế thế giới cũng như nhận các khoản viện trợ không hoàn lại của bệnh viện gặp nhiều thuận lợi và không ngừng tăng

1.4.1.3 Môi trường pháp lý

Nhà nước đã chú ý đến đầu tư phát triển văn hoá xã hội nhằm từng bước nâng cao chất lượng cuộc sống của nhân dân, cố gắng thực hiện công bằng xã hội Với chính sách “xã hội hoá, đa dạng hoá” đã tạo điều kiện tăng các nguồn lực để phát triển các mặt xã hội và kết quả bước đầu đã có nét khởi sắc Chính sách này cho phép các bệnh viện đa dạng hoá việc khai thác các nguồn tài chính phục vụ cho công tác khám chữa bệnh của mình: phát triển thành bệnh viện bán công; xây dựng khoa khám và điều trị theo yêu cầu…

Cùng với các chính sách mới về kinh tế, xã hội, trong những năm qua Nhà nước đã ban hành một hệ thống các chính sách để củng cố, phát triển hệ thống y tế, nâng cao chất lượng các dịch vụ y tế đồng thời đảm bảo công bằng và hiệu quả trong công tác chăm sóc sức khoẻ nhân dân nói chung và các chính sách về cơ chế

áp dụng cho việc tự chủ và khai thác các nguồn thu trong bệnh viện nói riêng Các chính sách này tạo hành lang pháp lý cho bệnh viện tổ chức thực hiện tốt quản lý tài chính trong đó phải kể đến chính sách viện phí và bảo hiểm y tế, nó là yếu tố quan trọng và gần như có tính quyết định đến nguồn thu sự nghiệp của bệnh viện

Trước thời kỳ đổi mới, các bệnh viện được Nhà nước bao cấp hoàn toàn, nhân dân được khám chữa bệnh miễn phí Bước sang thời kỳ đổi mới, nguồn NSNN không thể đảm bảo cho công tác chăm sóc sức khoẻ nên vấn đề tài chính cho các bệnh viện càng trở nên bức xúc Để có thêm nguồn kinh phí cho hoạt động khám chữa bệnh, từ năm 1989 Nhà nước đã ban hành chính sách thu một phần viện phí Chính sách này đã tăng nguồn ngân sách cho hoạt động của các bệnh viện, góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Viện phí cũng là một chính sách tăng cường

sự tham gia đóng góp của cộng đồng nhất là các đối tượng có khả năng chi trả từ đó

có thêm nguồn ngân sách để tăng cường khám chữa bệnh cho người nghèo

Về bảo hiểm y tế, bảo hiểm y tế được triển khai ở Việt Nam từ năm 1993 Trong những năm qua bảo hiểm y tế đã thu được nhiều kết quả khả quan Song 89% tổng thu bảo hiểm y tế là từ bảo hiểm y tế bắt buộc; 2,4% từ thẻ khám chữa bệnh

cho người nghèo; 8,6% từ bảo hiểm y tế tự nguyện (Nguồn: Bảo hiểm y tế Việt

Nam, 2008) Các loại hình bảo hiểm y tế tự nguyện chưa đa dạng, phong phú và

chưa thu hút được các đối tượng tham gia

Tóm lại, các nhân tố bên ngoài vừa có ảnh hưởng tích cực vừa có những hạn

chế tác động không nhỏ đến nguồn thu sự nghiệp của các bệnh viện

1.4.2 Nhân tố tác động bên trong

1.4.2.1 Nhân tố con người

Con người là nhân tố trung tâm trong hoạt động của một tổ chức Đặc biệt đối với bệnh viện là đơn vị cung cấp các dịch vụ phục vụ cho chăm sóc sức khoẻ con người thì yếu tố con người lại càng quan trọng Nó đòi hỏi con người phải vừa có Tâm vừa có Tài Trong yếu tố con người ở đây cần nhấn mạnh đến cán bộ quản lý Người làm quản lý có ảnh hưởng trực tiếp đến tính kịp thời, chính xác của các quyết định quản lý Do vậy, nó ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng hoạt động của bộ máy quản lý nói chung cũng như việc khai thác các nguồn thu sự nghiệp nói riêng Một bệnh viện có cán bộ quản lý tài chính có trình độ chuyên môn nghiệp vụ,

có kinh nghiệm, hiểu biết sẽ đưa ra được những biện pháp quản lý phù hợp, xử lý thông tin kịp thời và chính xác làm cho công tác kế toán tài chính ngày càng có kết quả tốt, góp phần tăng nguồn thu sự nghiệp cho bệnh viện Và một đội ngũ cán bộ kế toán tài chính có trình độ nghiệp vụ, có kinh nghiệm, năng động sáng tạo là điều kiện tiền đề để công tác quản lý các nguồn thu sự nghiệp tại bệnh viện đi vào nền nếp, tuân thủ các chế độ quy định của Nhà nước về tài chính góp phần nâng cao hiệu quả quản lý tài chính bệnh viện

1.4.2.2 Mô hình tổ chức và hiệu quả hoạt động của bệnh viện

Ngày nay do đời sống của nhân dân ngày càng được cải thiện nên nhu cầu khám chữa bệnh, chăm sóc sức khoẻ ngày càng tăng Người dân ngày càng có điều kiện quan tâm đến sức khoẻ, bệnh tật của mình hơn Vì vậy, để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng cao và càng đa dạng của nhân dân cũng như để cạnh tranh với các hình thức cung cấp dịch vụ y tế khác đòi hỏi các bệnh viện phải đầu tư các phương tiện hiện đại, kỹ thuật mới, thuốc mới, cũng như đầu tư nâng cao tay nghề của đội ngũ cán bộ Y bác sỹ Điều này đặt hoạt động quản lý bệnh viện trước những thử thách mới Do vậy, việc xác định mô hình tổ chức phù hợp, nâng cao chất lượng hoạt động sẽ tạo cơ sở cho việc quản lý và khai thác tốt các nguồn thu

1.4.2.3 Mối quan hệ giữa bệnh viện với bệnh nhân

Trước hết là mối quan hệ giữa bệnh viện với bệnh nhân Trước đây, mối quan

hệ này là mối quan hệ của người phục vụ với người được phục vụ theo sự phân công có tổ chức của bộ máy Nhà nước Mối quan hệ giữa thầy thuốc và bệnh nhân không có quan hệ kinh tế, tiền bạc Trong cơ chế mới, mối quan hệ giữa bệnh viện

và bệnh nhân là mối quan hệ giữa người cung cấp dịch vụ và người trả giá cho các dịch vụ đó Do vậy, quan hệ tốt với bệnh nhân sẽ tạo được uy tín cho bệnh viện đồng thời cũng giúp cho việc đưa ra chính sách, chiến lược, kế hoạch tác nghiệp và

xu hướng phát triển hoạt động bệnh viện trong tương lai Bệnh nhân đặt niềm tin vào bệnh viện và bệnh viện sẽ tạo được nguồn thu ổn định

Cùng với việc xây dựng uy tín trong hoạt động khám chữa bệnh của mình, bệnh viện có thể tranh thủ sự giúp đỡ của các tổ chức quốc tế thông qua các dự án viện trợ không hoàn lại Hoặc liên doanh, liên kết, mở rộng hợp tác đầu tư trong và ngoài nước Đây là yếu tố cũng tác động không nhỏ đến chất lượng điều trị tại bệnh viện và là yếu tố tác động đến nguồn thu sự nghiệp

Ngoài ra các yếu tố khác như quy mô bệnh viện, vị trí địa lý, hệ thống thông tin… cũng có ảnh hưởng đến việc tăng nguồn thu sự nghiệp cho bệnh viện

Tóm tắt Chương I

Sự phát triển và đổi mới cơ chế tài chính của ngành y tế ngày càng đa dạng và lớn mạnh, hoạt động y tế cùng với quan điểm đổi mới của ngành là một nghành dịch vụ, trong đó các bệnh viện là một doanh nghiệp cung cấp các dịch vụ y tế và khách hàng là những bệnh nhân - những người tiêu dùng sản phẩm y tế, còn Bác sỹ, điều dưỡng là những nhân viên làm việc cứu chữa và chăm sóc sức khoẻ cho người bệnh Cùng với đó là sự phát triển đa dạng về loại hình và lớn mạnh về số lượng các dịch vụ, các cơ sở y tế đặt ra yêu cầu mang tính chất sống còn đối với các cơ sở y tế của mình là làm như thế nào để thu hút được người bệnh đến với bệnh viện

Việc đi sâu nghiên cứu nguồn thu sự nghiệp trong lĩnh vực y tế là việc làm cần thiết, thông qua đó các cơ sở y tế nói chung và các bệnh viện nói riêng có thể vận dụng để nâng cao chất lượng hoạt động dịch vụ, tăng nguồn thu, nguồn tài chính một cách hợp pháp, trên cơ sở các quy định của nhà nước và pháp luật cho phép, đảm bảo duy trì được các hoạt động thường xuyên, liên tục, tránh gây thất thoát kinh phí Đây là căn cứ khoa học làm cơ sở cho việc đánh giá thực trạng khai thác các nguồn thu tại các bệnh viện công lập, đồng thời cũng tìm ra các giải pháp thật

sự hữu hiệu nhằm tăng nguồn thu sự nghiệp cho các bệnh viện công nói chung và Bệnh viện Giao thông vận tải Vĩnh Phúc nói riêng sẽ được trình bày trong các chương tiếp theo

CHƯƠNG 2 THỰC TRẠNG NGUỒN THU SỰ NGHIỆP TẠI BỆNH VIỆN

GIAO THÔNG VẬN TẢI VĨNH PHÚC GIAI ĐOẠN 2008 -2012

2.1 Khái quát chung về Bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc

Tiền thân của Bệnh viện Giao thông vận tải Vĩnh Phúc là Bệnh viện 8 (thường gọi là Bệnh viện Tám) được thành lập tại Quyết định số 1532/QĐ-TC ngày 10 tháng 8 năm 1967 vào giữa lúc cả nước tập trung sức người, sức của để đánh Mỹ Trong tình hình mới, giao thông vận tải là nhiệm vụ trọng tâm hàng đầu của toàn Đảng, toàn dân để giữ vững mạch máu giao thông, phục vụ kinh tế Quốc phòng Phải nói rằng hơn bốn mươi năm qua hoạt động của Bệnh viện Giao thông vận tải Vĩnh Phúc là cả một quá trình phấn đấu đầy gian khổ hy sinh của các thế hệ cán bộ thầy thuốc, nhân viên y tế vì sự nghiệp chăm sóc sức khoẻ cho cán bộ công nhân viên trong ngành Giao thông vận tải nói chung và cụm dân cư khu vực nói riêng Với một chặng đường dài gần nửa thế kỷ đã đánh dấu sự trưởng thành đầy gian nan thử thách của Bệnh viện Giao thông vận tải Vĩnh Phúc góp phần không nhỏ vào thành tích của ngành Đặc biệt hơn, trong thời gian qua Bệnh viện được Chính phủ tặng nhiều huân chương lao động và nhiều bằng khen cho tập thể và cá nhân đã có công đóng góp sức lực vào sự phát triển của Bệnh viện

Giai đoạn từ 1967 đến 1974, tại Quyết định số 1532/QĐ-TC ngày 10/8/1967 của Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải quyết định thành lập Bệnh viện 8 trực thuộc Cục Đường bộ Địa điểm đóng tại Hà Nội và sơ tán lên tỉnh Vĩnh Phú Chức năng, nhiệm vụ là điều trị và cấp cứu bệnh nhân, cán bộ nhân viên trong ngành bị ốm đau bệnh tật do tai nạn chiến tranh, kết hợp số cán bộ công nhân viên bị tai nạn lao động, hoặc ốm đau đã điều trị khỏi nay điều dưỡng để phục hồi sức khỏe, hầu hết cán bộ điều dưỡng đều tăng cân, khỏi bệnh và được nhiều người ca ngợi

Giai đoạn 1975 đến 1993, tại Quyết định số 3029/QĐ-TC ngày 28/02/1975 của Cục vận tải ô tô chuyển Bệnh viện 8 thành viện điều dưỡng 8 Chức năng, nhiệm vụ là điều trị, điều dưỡng cho cán bộ công nhân viên trong Cục vận tải ô tô,

kế hoạch là 100 giường/năm Mục tiêu của Giao thông vận tải phục vụ cho công cuộc khôi phục lại đất nước sau chiến tranh và xây dựng chủ nghĩa xã hội Tuy nhiên chiến tranh đã kết thúc Nam - Bắc sum họp một nhà nhưng hậu quả của chiến tranh để lại còn nặng nề là con người Nhiều gia đình đã mất đi người thân, nhiều thương binh, bệnh binh cần được điều trị điều dưỡng Do đó Cục vận tải ô tô quyết định đổi tên Bệnh viện Tám thành Bệnh viện Điều dưỡng Tám với chức năng nhiệm

vụ được giao là tham mưu cho Cục vận tải ô tô về mọi mặt công tác Y dược, tổ chức khám chữa bệnh và điều dưỡng cho cán bộ nhân viên bị tai nạn do chiến tranh gây nên, bị tai nạn lao động và ốm đau phải năm điều trị điều dưỡng Bộ máy lãnh đạo của viện được sắp xếp gọn nhẹ theo Nghị định 15/HĐBT và thực hiện Quyết định 90 của Chính Phủ về cải tiến hệ thống y tế toàn quốc

Giai đoạn từ 1994 đến 2002, tại Quyết định số 516/QĐ-TCCB-LĐ ngày 21/4/1994 của Bộ Giao thông vận tải về việc chuyển Bệnh viện điều dưỡng 8 thuộc

Bộ Giao thông vận tải về Cục đường sông Việt Nam và đổi tên thành Trung tâm Y

tế Đường sông Nhiệm vụ chủ yếu là tham mưu cho lãnh đạo Cục Đường sông Việt Nam trong việc chỉ đạo công tác y tế trong toàn ngành đường sông, thực hiện công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu, khám chữa bệnh, điều dưỡng phục hồi chức năng cho cán bộ nhân viên nhân viên ngành đường sông và cán bộ công nhân viên ngành Giao thông vận tải trong phạm vi phía bắc cầu Thăng Long và nhân dân trong khu vực lân cận Thực hiện công tác y học dự phòng và các chương trình y tế Quốc gia, nghiên cứu khoa học, công tác y học lao động chuyên ngành phòng chống bệnh nghề nghiệp

Giai đoạn 2002 đến 2005, tại Quyết định số 2058/2002/QĐ-BGTVT ngày 03/7/2002 của Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải về việc chuyển Bệnh viện điều dưỡng phục hồi chức năng khu vực Phía Bắc từ Cục đường sông về trực thuộc Sở Y

tế Giao thông vận tải (nay là Cục Y tế Giao thông vận tải) Nhiệm vụ chính thực hiện chỉ tiêu kế hoạch giường bệnh hàng năm do cấp trên giao, thực hiện công tác khám, điều trị, điều dưỡng phục hồi chức năng cho cán bộ công nhân viên ngành

Giao thông vận tải và khu vực lân cận, khám sức khoẻ định kỳ cho các đơn vị có nhu cầu

Giai đoạn 2006 đến 2008, tại Quyết định số 14/QĐ-BGTVT ngày 05/01/2006 của Bộ Giao thông vận tải chuyển Bệnh viện điều dưỡng phục hồi chức năng thành Bệnh viện Giao thông vận tải khu vực Phía Bắc trực thuộc Sở Y tế Giao thông vận tải ( nay là Cục Y tế GTVT) Nhiệm vụ thực hiện chỉ tiêu kế hoạch giường bệnh được giao hàng năm, khám chữa bệnh điều trị, điều dưỡng phục hồi chức năng cho cán bộ công nhân viên trong ngành và làm dịch vụ y tế tại cụm dân

cư

Giai đoạn từ tháng 9/2008 đến nay, Tại Quyết định số 2651/QĐ-BGTVT ngày 28/8/2008 của Bộ Giao thông vận tải quy định chức năng, nhiệm vụ, cơ cấu tổ chức của Cục Y tế Giao thông vận tải trong đó có chuyển Bệnh viện Giao thông vận tải khu vực Phía Bắc thành Bệnh viện Giao thông vận tải Vĩnh Phúc

Quyết định số 619/QĐ-CYT ngày 19/9/2008 của Cục trưởng Cục Y tế Giao thông vận tải quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức cho Bệnh viện Giao thông vận tải Vĩnh Phúc Nhiệm vụ chủ yếu tổ chức thực hiện các chủ trương, chính sách, các quy chế quản lý về chuyên môn nghiệp vụ, tuyên truyền phổ biến giáo dục pháp luật và thông tin về lĩnh vực chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ thuộc thẩm quyền

Tổ chức thực hiện chỉ tiêu kế hoạch giường bệnh hàng năm Khám điều trị nội, ngoại trú, phục hồi chức năng, khám giám định sức khoẻ cấp giấy chứng nhận sức khoẻ theo quy định

Bệnh viện Giao thông vận tải Vĩnh Phúc là một trong những bệnh viện đa khoa của ngành Giao thông vận tải trực thuộc Cục Y tế Giao thông vận tải quản lý toàn diện Bệnh viện có 190 giường bệnh với 11 khoa và 05 phòng chức năng Sau

45 năm xây dựng và phát triển, Bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc đã phát triển vượt bậc, từng bước trở thành một trung tâm y tế chuyên sâu, có cơ sở hạ tầng ngày một khang trang, thiết bị y tế hiện đại đồng bộ, có đội ngũ bác sỹ có trình độ thạc sỹ, bác

sỹ chuyên khoa 1, bác sỹ chuyên khoa 2; đội ngũ kỹ sư, y tá, hộ lý và các nhân viên

giàu kinh nghiệm Bệnh viện đã thực hiện xuất sắc chức năng nhiệm vụ Cục Y tế

giao cho: Khám chữa bệnh cho bệnh nhân tuyến dưới, cán bộ công nhân viên

ngành Giao thông vận tải, và nhân dân trong khu vực, đào tạo cán bộ, nghiên cứu khoa học, chỉ đạo tuyến, phòng bệnh, y học dự phòng, hợp tác quốc tế và quản lý kinh tế y tế phát triển ngang tầm với các nước trong khu vực, đáp ứng nhu cầu bảo vệ sức khỏe nhân dân Hàng năm, Bệnh viện Giao thông vận tải Vĩnh

Phúc khám cho gần hàng nghìn lượt bệnh nhân ngoại trú và nội trú Là một trong những đơn vị làm tốt công tác y tế dự phòng, công tác phòng chống dịch bệnh, hàng năm bệnh viện tổ chức các đợt khám sức khỏe định kỳ, khám bệnh nghề nghiệp cho cán bộ công nhân ngành Giao thông vận tải tại các đơn vị của ngành giao thông, và các cơ quan đơn vị trong địa bàn tỉnh Vĩnh Phúc Bệnh viện còn là cơ sở thực hành của sinh viên các trường trung học Y, dược trong và ngoài tỉnh, những sinh viên được tiếp cận với thực tế nghề y, với sự giúp đỡ chỉ bảo chuyên môn nhiệt tình của các y bác sỹ trong bệnh viện, khi ra trường họ thật sự tự tin và yêu nghề Bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc cũng luôn nhận được sự quan tâm của các cấp chính quyền địa phương tỉnh Vĩnh Phúc, sự quan tâm của Bộ GTVT, Cục Y tế GTVT Chính sự quan tâm đó đã tạo cho bệnh viện thực hiện tốt các nhiệm vụ chính trị chuyên môn với những chỉ tiêu thực hiện được trong thời gian qua là những con số biết nói, là nguồn động viên đáng kích lệ để bệnh viện tiếp tục phát triển và trưởng thành Những chỉ tiêu công tác chủ yếu về hoạt động chuyên môn mà Bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc đạt được trong giai đoạn 2008 - 2012 nêu ở bảng (2.0) đã phần nào phản ánh sự phát triển của bệnh viện

Nhằm xây dựng Bệnh viện Giao thông vận tải Vĩnh Phúc trở thành một trong những cơ sở hạt nhân, một trung tâm y tế chuyên sâu của ngành Y tế Giao thông vận tải (chủ yếu là hệ nội) và là nơi thực hành của các Trường trung học Y, dược trong và ngoài tỉnh Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải đã có Quyết định 881/QĐ-BGTVT ngày 17/4/2000 phê duyệt dự án “Cải tạo, mở rộng Bệnh viện Giao thông vận tải Vĩnh Phúc” Sau hơn hai năm thực hiện Dự án “Cải tạo, mở rộng Bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc”, Bệnh viện đã cải tạo 8.521 m2 sàn, mua sắm trang thiết bị mang tính tập trung chuyên sâu cao với tổng vốn đầu tư là 6,5 tỷ đồng Các trang thiết bị y tế theo thứ tự

ưu tiên tiếp tục được đầu tư theo từng giai đoạn với mục tiêu: Tập trung phát triển các dịch vụ kỹ thuật cao phục vụ cho người bệnh và bệnh nhân với các dịch vụ tốt nhất,

từ đó giảm chuyển bệnh nhân lên tuyến trên trách sự quá tải giường bệnh cho các bệnh viện tuyến Trung ương và giảm chi phí đi lại cho người bệnh

Ngoài ra hàng năm Bệnh viện Giao thông vận tải Vĩnh Phúc còn được Bộ Giao thông vận tải cấp kinh phí chi không thường xuyên cho việc “Nâng cấp, cải tạo Bệnh viện Giao thông vận tải Vĩnh Phúc và mua sắm trang thiết bị y tế” Sau khi

dự án cải tạo, mở rộng nâng cấp kết thúc, Bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc sẽ trở thành một bệnh viện đa khoa đầu ngành với trọng tâm là hệ nội, là một trong năm cơ sở hạt nhân của trung tâm y tế chuyên sâu ngành Giao thông vận tải, với hệ thống trang thiết bị hiện đại tương đương các bệnh viện trong khu vực, đáp ứng nhu cầu khám, điều trị bệnh nhân cả trong hiện tại và tương lai lâu dài Từng bước cải thiện chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân vùng lân cận và cán bộ công nhân ngành Giao thông vận tải, tăng cường công tác đào tạo chuyên môn, chỉ đạo tuyến và hợp tác quốc tế với mô hình tổ chức gồm 5 khối chính:

+ Khối khám bệnh - điều trị ngoại trú

+ Khối bệnh nhân điều trị nội trú

+ Khối kỹ thuật nghiệp vụ

+ Khối hậu cần hành chính

+ Khối Tài chính tiền tệ

Bộ máy quản lý của Bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc được mô tả như sơ đồ ở hình (2.1)