Một số giải pháp nhằm tăng nguồn thu sự nghiệp tại bệnh viện giao thông vận tải vĩnh phúc

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI - NGUYỄN ĐÌNH KHOA MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM TĂNG NGUỒN THU SỰ NGHIỆP TẠI BỆNH VIỆN GIAO THÔNG VẬN TẢI VĨNH PHÚC LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC QUẢN TRỊ KINH DOANH VĨNH PHÚC - 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI - NGUYỄN ĐÌNH KHOA MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM TĂNG NGUỒN THU SỰ NGHIỆP TẠI BỆNH VIỆN GIAO THÔNG VẬN TẢI VĨNH PHÚC Chuyên ngành: Quản trị Kinh doanh LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC QUẢN TRỊ KINH DOANH NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS ĐÀO THANH BÌNH VĨNH PHÚC - 2014 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các thơng tin, tài liệu trích dẫn luận văn ghi rõ nguồn gốc Kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu trước Tác giả luận văn Nguyễn Đình Khoa MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU DANH MỤC SƠ ĐỒ PHẦN MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN VỀ NGUỒN THU SỰ NGHIỆP TẠI BỆNH VIỆN CÔNG 13 1.1 Nguồn thu nghiệp Bệnh viện công 13 1.2 Các nguồn thu nghiệp bệnh viện công 15 1.2.1 Nguồn thu Bảo hiểm y tế 15 1.2.2 Nguồn thu dịch vụ y tế từ người bệnh khơng có thẻ BHYT 18 1.2.3 Nguồn thu từ hoạt động tài trợ, viện trợ 18 1.2.4 Nguồn thu từ hoạt động y tế dự phòng 19 1.2.5 Nguồn thu từ hoạt động dịch vụ liên doanh, liên kết 19 1.3 Mục tiêu nội dung quản lý nguồn thu nghiệp bệnh viện công 21 1.3.1 Mục tiêu quản lý nguồn thu nghiệp 21 1.3.2 Nội dung quản lý nguồn thu nghiệp bệnh viện công 23 1.4 Những nhân tố tác động đến nguồn thu nghiệp bệnh viện công 28 1.4.1 Nhân tố tác động bên 28 1.4.2 Nhân tố tác động bên 30 Tóm tắt Chương I 32 CHƯƠNG THỰC TRẠNG NGUỒN THU SỰ NGHIỆP TẠI BỆNH VIỆN GIAO THÔNG VẬN TẢI VĨNH PHÚC GIAI ĐOẠN 2008 -2012 33 2.1 Khái quát chung Bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc 33 2.2 Tổng nguồn thu Bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc 43 2.3 Thực trạng nguồn thu nghiệp Bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc 46 2.3.1 Nguồn thu từ Bảo hiểm y tế 54 2.3.2 Nguồn thu dịch vụ bệnh nhân khơng có thẻ BHYT 65 2.3.3 Nguồn thu từ hoạt động liên doanh, liên kết 68 2.3.4 Nguồn thu từ hoạt động y tế dự phòng 70 2.3.5 Nguồn thu từ hoạt động viện trợ, tài trợ 72 2.3.6 Nguồn thu từ dịch vụ y tế khác 73 2.3.7 Nguồn thu từ hoạt động khác 75 2.4 Đánh giá việc khai thác nguồn thu nghiệp Bệnh viện Giao thông vận tải Vĩnh Phúc 77 2.4.1 Đánh giá khai thác nguồn thu Bảo hiểm y tế viện phí 79 2.4.2 Đánh giá khai thác nguồn thu từ hoạt động liên doanh, liên kết 84 2.4.3 Đánh giá khai nguồn thu từ hoạt động y tế dự phòng 88 2.4.4 Đánh giá khai thác nguồn thu từ hoạt động tài trợ, viện trợ 91 2.4.5 Đánh giá khai thác nguồn thu từ hoạt động khác 93 2.5 Đánh giá kết sử dụng nguồn thu nghiệp đem lại bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc 94 2.5.1 Đảm bảo ổn định nguồn tài cho bệnh viện 95 2.5.2 Tăng nguồn vốn đầu tư 96 2.5.3 Nâng cao đời sống thu nhập cho người lao động 96 2.5.4 Đảm bảo chế độ chăm sóc người bệnh 96 2.5.5 Tăng khả tích lũy cho bệnh viện 97 Tóm tắt Chương II 97 CHƯƠNG MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM TĂNG NGUỒN THU SỰ NGHIỆP TẠI BỆNH VIỆN GTVT VĨNH PHÚC 102 3.1 Định hướng phát triển chung ngành y tế Bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc 102 3.1.1 Định hướng phát triển chung ngành y tế 102 3.1.2 Định hướng phát triển Bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc 103 3 Giải pháp nhằm tăng nguồn thu nghiệp Bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc 106 3.2.1 Giải pháp thứ nhất: Tăng số lượng thẻ bảo hiểm y tế khám chữa bệnh ban đầu bệnh viện 107 3.2.2 Giải pháp thứ hai: Mở rộng phát triển đa dạng loại hình dịch vụ y tế từ hoạt động liên doanh, liên kết 110 3.2.3 Giải pháp thứ ba: Xây dựng Trung tâm dưỡng lão cho người cao tuổi mở rộng mơ hình khám điều trị theo yêu cầu 114 3.3 Một số khuyến nghị Cục Y tế Giao thơng vận tải 118 Tóm tắt Chương III 121 KẾT LUẬN 122 TÀI LIỆU THAM KHẢO 124 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ viết đầy đủ GTVT Giao thông vận tải BHYT Bảo hiểm y tế BHXH Bảo hiểm xã hội NSNN Ngân sách Nhà nước KPTX Kinh phí thường xuyên XDCB Xây dựng DANH MỤC BẢNG Bảng 2.0: Bảng tổng hợp tình hình thực tiêu chun mơn từ năm 2008 đến 2012 37 Bảng 2.1: Bảng nguồn kinh phí hoạt động Bệnh viện từ năm 2008 - 2012 45 Bảng 2.2: Bảng tổng hợp nguồn thu tỷ trọng nguồn thu nghiệp thực giai đoạn năm 2008 - 2012 48 Bảng 2.2.1: Bảng phân tích mức độ tăng, giảm nguồn thu nghiệp giai đoạn từ năm 2008-2012 49 Bảng 2.3: Bảng số lượng thẻ BHYT đăng ký giai đoạn 2008-2012 56 Bảng 2.4: Bảng cấu nguồn thu từ BHYT năm 2008 - 2012 58 Bảng 2.5: Bảng cấu nguồn thu từ BHYT nội trú năm 2008 -2012 62 Bảng 2.6: Cơ cấu nguồn thu từ BHYT ngoại trú năm 2008 - 2012 64 Bảng 2.7: Bảng cấu nguồn thu đối tượng bệnh nhân dịch vụ 2008 - 2012 67 Bảng 2.8: Bảng cấu nguồn thu liên doanh, liên kết năm 2008-2012 69 Bảng 2.9: Bảng cấu nguồn thu y tế dự phòng năm 2008-2012 71 Bảng 2.10: Bảng cấu nguồn thu tài trợ, viện trợ năm 2008 – 2012 72 Bảng 2.11: Bảng cấu nguồn thu dịch vụ y tế năm 2008 -2012 74 Bảng 2.12: Bảng cấu nguồn thu dịch vụ khác năm 2008 - 2012 76 DANH MỤC BIỂU Biểu đồ 2.1 Tỷ lệ NSNN cấp Nguồn thu nghiệp giai đoạn 2008-2012 46 Biểu đồ: 2.2 Biểu đồ nguồn thu nghiệp Bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc giai đoạn 2008 -2012 50 Biểu đồ:2.3 Biểu đồ phán ánh số thẻ BHYT tăng giai đoạn 2008-2012 57 Biểu đồ: 2.4 Biểu đồ nguồn thu BHYT giai đoạn 2008- 2012 59 Biểu đồ: 2.5 Biểu đồ nguồn thu BHYT Nội trú giai đoạn 2008-2012 62 Biểu đồ: 2.6 Biểu đồ nguồn thu BHYT Ngoại trú giai đoạn 2008-2012 64 Biểu đồ: 2.7 Biểu đồ nguồn thu dịch vụ khám chữa bệnh 67 Biểu đồ 2.8 Biểu đồ nguồn thu từ liên doanh, liên kết 2008-2012 69 Biểu đồ: 2.9 Biểu đồ nguồn thu từ y tế dự phòng năm 2008 -2012 71 Biểu đồ: 2.10 Biểu đồ nguồn vốn tài trợ, viện trợ năm 2008 - 2012 73 Biểu đồ 2.11 Biểu đồ nguồn thu dịch vụ y tế 2008 - 2012 75 Biểu đồ: 2.12 Biểu đồ nguồn thu khác bệnh viện 2008-2012 77 Biểu số 2.13: Kết thực từ nguồn thu nghiệp bệnh viện 95 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1: Sơ đồ tổ chức máy quản lý Bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc 39 Sơ đồ 3.1 Sơ đồ quan hệ mục tiêu phát triển bệnh viện 106 nguồn thu nghiệp 106 xây dựng bản, đào tạo nguồn nhân lực sở vật chất khác: thuốc men, trang thiết bị y tế nhằm không ngừng phát triển nguồn đầu tư cho Bệnh viện Giai đoạn 2008-2012 bệnh viện thực hoạt động liên doanh, liên kết thu kết khả quan, đem lại nguồn thu khơng nhỏ cho bệnh viện Q trình thực nhiều lúng túng cách thức thực hiện, dẫn đến chưa thu hút nhà đầu tư tham gia góp vốn, khả khai thác nguồn thu nghiêp từ hoạt động liên doanh, liên kết bệnh viện nhiều tiềm chưa phát huy khai thác, qua nghiên cứu thực trạng nguồn thu này, tác giả xin đưa giải pháp: Thứ nhất, sử dụng nhiều biện pháp, hình thức huy động nguồn vốn hình thức góp vốn đầu tư, liên doanh, liên kết như: Tổ chức, cá nhân tham gia góp vốn với bệnh viện đầu tư hoạt động dịch vụ y tế, hưởng lợi từ hoạt động đầu tư mang lại; bệnh viện cho thuê địa điểm, nhà đầu tư bỏ vốn làm dịch vụ y tế sau hưởng lợi; Bệnh viện huy động nguồn vốn nhàn dỗi cán nhân viên đầu tư thiết bị y tế đại làm dịch vụ sở hợp đồng vay vốn theo thảo thuận vv Các hình thức liên doanh, liên kết phải đa dạng phong phú với nhiều cách thức lựa chọn khác nhau, tiền, tài sản, cho thuê góp vốn, số mơ hình liên doanh, liên kết sau: Tư nhân bỏ vốn mua trang thiết bị lắp đặt bệnh viện tự lo kinh phí bảo dưỡng hỏng hóc Việc thu hồi vốn thơng qua thu phí dịch vụ Bệnh viện có thiết bị phục vụ khám chữa bệnh, trả tiền sử dụng máy thơng qua chế trích tỷ lệ cố định số phí dịch vụ thu Điều quan trọng phải đảo bảo quyền lợi lợi nhuận nhà đầu tư Tư nhân cho bệnh viện vay tiền, hưởng lãi theo hợp đồng huy động vốn, bệnh viện đầu tư mua sắm trang thiết bị, nhà cửa, sở hạ tầng Bệnh viện trả dần ngân sách hàng năm trả nguồn kinh phí thu hoạt động nghiệp tích lũy Bệnh viện đối tác đầu tư góp vốn hình thức cổ phần, đầu tư xây dựng bệnh viện bán công bệnh viện hoạt động độc lập vệ tinh bệnh viện với dịch vụ y tế chất lượng cao 111 Bệnh viện nhà đầu tư tham gia đầu tư phòng y tế nhà máy, xí nghiệp, để phục vụ công tác khám chữa bệnh chỗ cho công nhân lao động nhà máy xí nghiệp Đây lợi lớn bệnh viện khu vực bệnh viện có nhiều nhà máy với số lượng công nhân lớn, khu vực dân cư đơng, chưa có đơn vị y tế thực mơ hình Khi thực đề án liên kết bệnh viện có y bác sỹ thường trực hàng ngày hỗ trợ chuyên môn, nguồn thu tính tốn phân chia theo đóng góp bên tham gia, cụ thể hóa đề án hợp đồng liên doanh, liên kết, đối tượng hưởng lợi bệnh viện, nhà đầu tư, nhà máy xí nghiệp người bệnh Nhìn chung hình thức liên doanh, liên kết đa dạng, phong phú, tổ chức doanh nghiệp nước, nhà đầu tư, cá nhân sẵn sàng hợp tác họ có lợi nhuận Bệnh viện GTVT Vĩnh phúc có tiềm nhân lực, đất đai, vị trí thuận lợi, gần nằm Trung tâm thị xã Phúc Yên thị xã lớn tỉnh Vĩnh Phúc với nhiều nhà máy xí nghiệp, khu vực dân cư đông đúc, điều kiện tốt để nhà đầu tư tham gia liên doanh, liên kết, bệnh viện cần phát huy lợi để đem lại nguồn thu Thứ hai, chế sách tham gia góp hoạt động liên doanh, liên kết phải minh bạch, công khai, dân chủ, để nhà đầu tư thấy quyền lợi tham gia, cán nhân viên bệnh viện tham gia họ những lợi ích ưu đãi trách nhiệm họ nào, trách nhiệm bên tham gia liên doanh cụ thể hóa đề án hợp đồng liên doanh, liên kết Bên cạnh muốn thu hút nguồn vốn đầu tư, bệnh viện phải đa dạng hóa hoạt động dịch vụ chuyên môn phép liên doanh, liên kết hoạt động khám chữa bệnh 3.2.2.2 Lộ trình dự kiến kết đạt Đây giải pháp có tính có tính cốt lõi, lâu dài hồn toàn phù hợp với thực tế chế thị trường nay, quan điểm đạo Đảng Nhà nước xã hội hóa hoạt động y tế, điều kiện tốt để tăng nguồn thu nghiệp hoạt động liên doanh, liên kết muốn thực tốt giải pháp bệnh viện đưa lộ trình thực đến năm 2015 2020 sau: 112 Đến năm 2015 cần tập trung phát huy hoạt động liên doanh, liên kết có bệnh viện mở rộng thêm hoạt động như: Mở rộng tăng thêm số lượng máy chạy thận nhân tạo mà bệnh viện hoạt động từ 10 máy lên 20 máy với Công ty Đồng Hữu, số lượng máy tăng, số lượng bệnh nhân chạy thận nhân tạo tăng từ 50 bệnh nhân lên 100 bệnh nhân đem lại nguồn thu, bệnh nhân đem lại cho bệnh viện 60 triệu đồng/năm/bệnh nhân với số bệnh nhân tăng bệnh viện thu từ đến tỷ đồng hoạt động dịch vụ Đến năm 2020 cần liên kết tăng thêm số lượng máy chạy thận từ 30 đến 40 máy phục vụ cho số lượng bệnh nhân từ 150 đến 200 bệnh nhân, mang lại nguồn thu bệnh viện từ 10 tỷ đến 12 tỷ năm Hiện địa bàn tỉnh Vĩnh Phúc số lượng bệnh nhân suy thận có xu hướng ngày tăng điều kiện thuận lợi để phát triển dịch vụ Ngoài việc đặt máy thiết bị y tế bệnh viện tham gia hoạt động liên kết chuyên môn, trạm y tế địa phương như: Trạm y tế xã Quang Minh đem lại nguồn thu cho bệnh viện năm 2012 500 triệu đồng thời gian tới cần mở rộng mơ hình xã như: Tiền Châu, Đạo Đức, đem lại nguồn thu cho bệnh viện từ 500 triệu đến tỷ đồng năm Tham gia phẫu thuật, hội chẩn bệnh nhân nặng, liên kết Mổ mắt phương pháp Phaco, siêu âm màu chiều, dịch vụ chưa nhà đầu tư quan tâm phát triển dịch vụ bệnh viện, thời gian tới đến năm 2015 2020 bệnh viện cần tăng cường liên doanh, liên kết mở rộng hoạt động này, nguồn thu có tiềm bệnh viện có đội ngũ thầy thuốc có trình độ chuyên môn để thực tốt dịch vụ y tế, hàng năm đem lại nguồn thu cho bệnh viện từ tỷ đến tỷ đồng doanh thu Bệnh viện liên kết với nhà máy Hon Đa mở phịng khám để phục cho cơng nhân lao động nhà máy, thời gian tới cần mở rộng mơ hình với nhà máy địa bàn huyên bình xuyên như: Nhà máy sản xuất thép Đức; Nhà máy SX bán sản phẩm túi chất dẻo sx từ nguyên liệu nhựa PP PE công ty KOHSEI MULTIPACK Việt Nam; Nhà máy 113 sản xuất xe máy Vespa Ý; vv, nhà máy bệnh viện đem lại nguồn từ hoạt động y tế phục vụ công nhân lao động từ 500 triệu đến tỷ đồng năm Tăng cường tuyên truyền quảng cáo dịch vụ y tế nhằm thu hút tham gia nhà đầu tư, kêu gọi nguồn vốn nhà dỗi hình thức, để người dân thuộc tầng lớp xã hội tham gia hưởng lợi từ nguồn vốn đầu tư, bệnh viện muốn phát triển tốt hoạt động liên doanh, liên kết 3.2.3 Giải pháp thứ ba: Xây dựng Trung tâm dưỡng lão cho người cao tuổi mở rộng mơ hình khám điều trị theo yêu cầu 3.2.3.1 Cách thức thực Đây coi giải phải có tính chiến lược, lâu dài theo định hướng phát triển xã hội Bệnh viện Giao thông vận tải Vĩnh Phúc Bệnh viện đa khoa ngành Giao thông vận tải khu vực thị xã Phúc Yên - tỉnh Vĩnh Phúc, sở vật chất khang trang, có trang thiết bị y tế, đội ngũ chuyên gia, Bác sỹ có tay nghề đào tạo bản, có kinh nghiệm điều trị chẩn đốn lâm sàng Đây điều kiện thuận lợi để khai thác nguồn thu dịch y tế mà địa bàn tỉnh Vĩnh Phúc chưa trọng quan tâm đầu tư khai thác, tác giả xin đưa số giải pháp: Thứ nhất, xây dựng Trung tâm dưỡng lão cho người cao tuổi bệnh viện, theo số liệu khảo sát hội người cao tuổi địa bàn tỉnh vĩnh phúc tồn tỉnh có khoảng 41.000 người cao tuổi có nhu cầu chăm sóc sức khỏe trung tâm dưỡng lão, điều kiện kinh tế phát triển nhu cầu chăm sóc sức khoẻ tồn diện thường xun người cao tuổi xã hội ngày có xu hướng tăng số lượng tuổi tác, dự báo dân số già Việt Nam nói chung tỉnh Vĩnh Phúc nói riêng Đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho đối tượng ngày xã hội quan tâm, trung tâm chăm sóc sức khỏe, trạng dưỡng lão dành cho người già hình thành xu tất yếu, nguồn thu khơng nhỏ cho bệnh viện, áp lực cơng việc, có thời gian để quan tâm chăm sóc sức khỏe thường xuyên cho người già Chính điều Bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc phải bắt thời 114 trước, đón đầu xây dựng trung tâm dưỡng lão cho bệnh nhân cao tuổi, với số bệnh nhân từ 200 đến 300 người, nguồn vốn đầu tư xã hội hóa, chế tạo thuận lợi cho nhà đầu tư hưởng lợi, chắn đem lại nguồn thu cho bệnh viện Thứ hai, mở rộng quy mô phát bệnh viện, xây dựng mơ hình thí điểm bệnh viện khách sạn Thực giải pháp bệnh viện quan tâm đầu tư mở rộng khu điều trị chất lượng cao, với phịng có đầy đủ tiện nghi phục vụ sinh hoạt cho bệnh nhân, có khơng gian xanh đẹp Trong chế tài mở bệnh viện thực với hình thức xã hội hóa nhà nước nhân dân làm, góp vốn hưởng lợi Đây giải pháp có tính chiến lược lâu dài, hồn tồn phù hợp với thực tiễn xu hội nhập quốc tế đại hóa y học Việt Nam Xây dựng bệnh viện theo hướng thoả mãn nhu cầu khách hàng thay buộc khách hàng theo Khách hàng bệnh viện người có nhu cầu khám, chữa bệnh Bệnh viện cần xây dựng mối quan hệ chặt chẽ với bệnh nhân: thường xuyên tổ chức điều tra, vấn để ngồi việc khảo sát tình hình bệnh tật cịn phải tìm hiểu nguyện vọng, nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân Thành lập hội đồng khách hàng làm nhiệm vụ tiếp nhận phản hồi từ phía khách hàng Mở rộng hình thức cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh nhà, khám chữa bệnh theo yêu cầu… Thứ ba, bệnh viện cần mở rộng mơ hình khám điều trị theo u cầu, mơ hình cịn nhiều hạn chế chưa có nguồn thu bệnh viện Xu thể phát triển chung xã hội hội nhập quốc tế, điều kiện kinh tế phát triển nhu cầu dịch vụ y tế có chất lượng cao phát triển, người dân có tiền họ hưởng dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng dịch vụ cao Để đáp ứng tiêu trí bệnh viện cần phải thực nâng cấp số khu vực bệnh viện có thiết bị y tế đại có buồng bệnh đạt tiêu chuẩn chất lượng dịch vụ y tế, số bệnh viện lớn khu vực Hà Nội như: Bệnh viện Việt Đức; Bệnh viện Bạc Mai, khu Vĩnh Phúc có Bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc; Bệnh viện đa 115 khoa lao phổi Trung ương số bệnh viện khác làm thành cơng có hiệu Mở rộng loại dịch vụ điều trị chăm sóc sức khỏe cộng đồng dịch vụ bác sỹ gia đình, dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhà, Bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc chưa có hoạt động dịch vụ này, nên thời gian tới cần có giải pháp để mở rộng loại hình dịch vụ với nhiều hình thức khác như: Thực ký hợp đồng chăm sóc sức khỏe trọn gói gia đình theo năm, ký hợp đồng tư vấn dinh dưỡng cho cháu bé, kiểm tra sức khỏe thường xuyên cho người già, ký hợp đồng với đơn vị chăm sóc sức khỏe tồn diện cho cán công, nhân viên vv, nhiều dịch vụ y tế mà bệnh viện làm để tạo nguồn thu 3.2.3.2 Lộ trình dự kiến kết đạt Giai đoạn 2008-2012 nguồn thu từ hoạt động gần chưa quan tâm khai thác nên chưa đem lại doanh thu cho bệnh viện Trong thời gian tới bệnh viện cần thực giải pháp với lộ trình giai đoạn, trước mắt đến năm 2015 cần xây dựng Trung tâm dưỡng lão dành cho người cao tuổi với quy mô phục vụ khoảng 100 bệnh nhân cao tuổi, mở rộng quy mơ loại hình dịch vụ vào năm 2020 phục vụ cho khoảng 300 bệnh nhân cao tuổi người già mà có thời gian chăm sóc Hoạt động đem lại hiệu cho bệnh viện thời gian tới mơ hình địa bàn tỉnh Vĩnh Phúc chưa có Trung tâm dưỡng lão dành cho người cao tuổi Mỗi bệnh nhân dự kiến thu triệu đồng/người/tháng, năm với 100 bệnh viện thu tỷ đồng năm dự kiến đến năm 2020 với quy mô 300 bệnh nhân điều trị dưỡng lão bệnh viện thu doanh thu khoảng 20 tỷ đồng năm, nguồn thu đáng kể cho bệnh viện Ngoài việc mở rộng quy mô khám điều trị theo yêu, bệnh viện cần triển khai ký hợp đồng tư vấn chăm sóc sức khỏe cộng đồng địa bàn tỉnh vĩnh phúc chưa có bệnh viện làm điều này, với hợp đồng chăm sóc sức khỏe trọn gói năm triệu đồng gia đình, với số 116 lượng dân cư địa bàn tỉnh Vĩnh Phúc 1.014.598 người, khoảng 250.000 hộ gia đình tồn tỉnh Khu vực Thị xã Phúc Yên, Huyện Mê Linh, Bình Xuyên, Lập Thạch với số lượng dân số đông tới 250.000 người dân 50.000 hộ gia đình với khoảng 5.000 hộ gia đình có thu nhập cao, họ sẵn sàng ký hợp đồng chăm sóc sức khỏe tồn diện cho gia đình nhà, với điều kiện thỏa thuận hợp đồng, năm bệnh viện ký khoảng 2.000 hợp đồng đem lại nguồn thu 10 tỷ đồng cho bệnh viện Để thực giải pháp cần nhiều nguồn lực tài với quy mơ số lượng lớn, bệnh viện nên cân nhắc kỹ hình thức đầu tư khả thu hồi vốn, phương thức đầu tư, phân kỳ đầu tư cho phù hợp với thực lực đơn vị, tránh giàn trải, lãng phí, điều khơng thể thiếu giải pháp khả khai thác địa bàn, nhu cầu nhân dân, người bệnh từ đưa sách đầu tư hợp lý, đem lại nguồn thu nghiệp cho bệnh viện Bên cạnh cần phải có đội ngũ chuyên gia tư vấn chăm sóc sức khỏe, khả tuyên truyền để bệnh nhân hộ gia đình tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe cơng đồng dân cư, có mạng lưới y tế bệnh viện huyện, thị đia bàn tỉnh sẵn sàng tham gia hỗ trợ chuyên môn y tế cho người dân, tạo niềm tin cho người dân đến với bệnh viện Tóm lại, với ba giải pháp nhằm tăng nguồn thu nghiệp lộ trình thực giải pháp đến năm 2015 năm 2020 bước khắc phục hạn chế, tồn trình khai thác nguồn thu nghiệp Bệnh viện GTVT Vĩnh phúc, giải pháp điều có thuận lợi khó khăn q trình triển khai thực hiện, việc lựa chọn giải pháp phù hợp tìm điểm hợp lý sở thực tế trách nhiệm nhà quản lý Bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc Nếu thực tốt giải pháp đến năm 2015 tăng thêm nguồn thu nghiệp cho bệnh viện từ 20 đến 30 tỷ đồng năm, nguồn thu tăng thêm từ 60 đến 70 tỷ vào năm 2020 Dưới góc nhìn người làm cơng tác quản lý bệnh viện, vấn đề đặt nên hàng đầu lựa chọn ưu tiên giải pháp trọng tâm, trọng điểm, giải pháp thực trước, thực sau, với chi phí 117 hợp lý đem lại nguồn thu, nguồn thu phải hiệu quả, có tính tích lũy, có tính ổn định bền vững phải phù hợp với điều kiện thực tế hoạt động bệnh viện Đó điều kiện để phát triển bệnh viện bền vững giai đoạn tương lai 3.3 Một số khuyến nghị Cục Y tế Giao thông vận tải Trong năm qua Cục Y tế GTVT có nhiều đổi việc quản lý hệ thống bệnh viện ngành GTVT Một hệ thống văn đạo chuyên môn, nghiệp vụ tài sở pháp lý cho bệnh viện hoạt động ngày hiệu Tuy nhiên số điều bất cập mà Cục Y tế GTVT cần tiếp tục đạo đổi cho phù hợp với thực tế Thứ nhất, Cần có chiến lược đầu tư phát ngành Y tế ngành GTVT nói chung cơng tác khám chữa bệnh nói riêng Trong điều kiện nguồn Ngân sách Nhà nước hạn hẹp lại phải đầu tư vào nhiều lĩnh vực Đồng thời để thực chủ trương xã hội hoá y tế, Cục Y tế cần báo cáo Bộ GTVT xây dựng lộ trình thực hiện, cổ phần hố bệnh viện y tế ngành GTVT, hoạt động theo chế thị trường có định hướng đạo chuyên môn đặc thù y tế ngành giao thông Xây dựng số bệnh viện điểm có chun mơn cao sở hạ tầng hoàn chỉnh ngành GTVT để đầu tư trọng điểm cho bệnh viện phát triển, theo tiêu chuẩn quốc tế Có tiết kiệm sử dụng có hiệu nguồn lực khơng Nhà nước mà kinh tế quốc dân khơng ảnh hưởng đến tính cơng chăm sóc sức khoẻ Thứ hai, từ luật Ngân sách Nhà nước Quốc hội thông qua ngày 20/3/1996 đến nay, chế quản lý tài đơn vị hành nghiệp, khối bệnh viện nước nói chung hệ thống y tế ngành GTVT nói riêng bước đổi mới, có tác động tích cực tới q trình lập, chấp hành tốn kinh phí, tăng cường kiểm sốt ngân sách, đề cao vai trị quản lý tài sản cơng đơn vị hành nghiệp, tăng cường quản lý tài đơn vị hành nghiệp Đặc biệt gần với chủ trương khốn, giao quyền chủ động cho đơn vị hành 118 nghiệp Tuy nhiên việc thực khốn cịn chậm, Cục Y tế GTVT cần bệnh viện tự thu lấy mà chi, hạn chế tối đa việc bao cấp Thứ ba, Chính phủ có Nghị định 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 chế hoạt động, chế tài sở y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở y tế công lập, đến Nhà nước ban hành Thông tư hướng dẫn thực nghị định, văn có liên quan đến quản lý triển khai dịch vụ y tế để thực chế quản lý này, Cục Y tế GTVT cần xin ý kiến ngành Bộ Tài chính, Bộ Y tế Bộ chủ quản Giao thông vận tải, để triển khai thực hiện: Xây dựng giá thu dịch vụ ban hành Nghị định cho phép tính đủ chi phí Thơng tư số 04/2012/TTLT-BYT-BTC ngày 29 tháng 02 năm 2012 ban hành mức tối đa khung giá số dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước, khơng cho phép tính đủ chi phí việc xác định giá dịch vụ y tế như: Chi phí tiền lương, BHYT, BHXH, Tiền trực, Phụ cấp đặc thù, dẫn đến khó xác định giá dịch vụ cho đơn vị y tế công xách định giá dịch vụ y tế đơn vị Theo quy định Nghị định 85/2012/NĐ-CP Chính phủ lộ trình cắt giảm phần ngân sách nhà nước hỗ trợ đến năm 2018, chưa kết cấu đủ chi phí vào giá dịch vụ y tế khó khăn cho đơn vị y tế hoạt động chuyên môn Quy định sách thuế (Thuế GTGT thuế thu nhập doanh nghiệp) Cục Y tế cần xin ý kiến Bộ, ngành có liên quan việc hướng thực sách thuế đơn vị y tế ngành GTVT Các bệnh viện chưa nhận văn quy định khoản thu phải đóng thuế, khoản ưu tiên khơng phải đóng thuế, pháp lệnh thuế, phí lệ phí chưa có quy định cụ thể dịch vụ y tế dịch vụ khám sức khỏe định kỳ, khám bệnh nghề nghiệp vv, cách lập hóa đơn chứng từ sử dụng cho phần việc chưa Bộ tài hướng dẫn cụ thể chi tiết để thực Các văn bản, chế độ quy định định mức chi tiêu đơn vị hành nghiệp có thu cịn nhiều bất cập như: sách thu phần viện phí, quy 119 định chi tiêu cơng tác phí, hội nghị phí Vấn đề đặt cần sửa đổi, bổ sung để hoàn thiện hệ thống văn quy định tài cho đơn vị hành nghiệp có thu nói chung, bệnh viện cơng nói riêng Cụ thể xây dựng “ Khung định mức chuẩn” có tính đến yếu tố đặc thù ngành để bệnh viện vào để xây dựng chế độ chi tiêu nội phù hợp với đảm bảo tính pháp lý Thứ tư, Cục Y tế GTVT cần báo cáo làm việc với Bộ Giao thông vận tải, Bộ Tài đổi phương thức cấp phát kinh phí, thay cho việc cấp vốn ngân sách theo đầu vào việc cấp vốn theo kết đầu Nghĩa là, thay cho việc xây dựng kế hoạch ngân sách dựa vào số giường bệnh kế hoạch việc cấp vốn vào kết đầu ra: bệnh viện chăm sóc chữa khỏi bệnh nhân; có bệnh nhân khám bệnh Làm điều nâng cao hiệu sử dụng nguồn vốn nhà nước cấp cho đơn vị, tạo điều kiện thuận lợi cho đơn vị chế, đem hết khả khai thác nguồn thu dịch vụ y tế hợp pháp sở quy định nhà nước, tận thu dịch vụ tuyệt đối không lợi dụng để tăng giá ép bệnh nhân sử dụng dịch vụ Thực chế việc tăng cường khả hiệu sử dụng nguồn lực ngân sách nhà nước, tránh biểu tiêu cực, chế quan liêu bao cấp, tạo điều kiện cho bệnh viện phát triển theo hướng có chun mơn sâu, đồng việc nâng cao vai trò điều hành đạo quản lý cho đội ngũ lãnh đạo bệnh viện công Cục Y tế cần quan tâm đạo liệt bệnh viện ngành GTVT có bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc việc việc phát triển loại hình dịch vụ y tế có chất lượng cao với hình thức xã hội hóa đảng nhà nước ta quan tâm, nhằm giảm gánh nặng cho ngân sách nhà nước đơn vị y tế công lập Thứ năm, Cục Y tế GTVT cần có đạo, hướng dẫn kịp thời cho đơn vị xây dựng chế độ khám chữa bệnh hồn tồn miễn phí cở quy định nhà nước đặc thù y tế ngành GTVT cho đối tượng bệnh nhân nghèo, người có thu nhập thấp khơng có khả chi trả viện phí Thực tế xu giá dịch vụ y tế ngày tăng số bệnh nhân gặp bệnh hiểm nghèo, phải sử dụng dịch vụ có chun mơn cao, mà BHYT khơng tốn, 120 họ khơng có khả tham gia BHYT, bệnh nhân gần tiếp cận dịch vụ Như không thực việc chăm sóc sức khỏe tồn dân Đây coi chủ trương lớn Đảng Nhà nước việc chăm sóc sức khỏe tồn dân, ưu việt chế độ xã hội chủ nghĩa mà toàn Đảng toàn dân ta lỗ lực phấn đấu thực thời gian qua, để người dân chăm sóc sức khỏe, sống bình đẳng lĩnh vực đời sống xã hội, có dịch vụ y tế có chất lượng quan tâm hàng đầu Tóm tắt Chương III Để đáp ứng yêu cầu tồn phát triển mình, Bệnh viện Giao thông vận tải Vĩnh Phúc phải giải tốn làm để người bệnh tìm đến với Bệnh viện, lựa chọn đặt niềm tin vào Bệnh viện việc chăm sóc sức khỏe Đưa lời giải cho toán bệnh viện cần phát huy thành tựu mà bệnh viện đạt được, khắc phục tồn tại, khó khăn vướng mắc, cơng tác quản lý bệnh viện nói chung, khai thác nguồn thu nghiệp nói riêng Thực đồng hài hịa giải pháp, cần ưu tiên thực giải pháp quan trọng có tính chiến lược lâu dài hiệu kinh tế Xây dựng đội ngũ Y Bác sỹ vừa hồng vừa chuyên, đào tạo nâng cao kiến thức nghiệp vụ chuyên môn cho cán quản lý, phát huy sức mạnh công tác quản lý, đáp ứng yêu cầu đổi mới, chiến lược phát triển bệnh viện, hướng tới người bệnh thân thiện với bệnh viện công việc chăm sóc sức khoẻ, phù hợp với mục tiêu chiến lược phát triển ngành y tế ngành Giao thông vận tải đến năm 2020 tầm nhìn 2030 Đồng thời điều kiện cần đủ để Bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc phát triển ổn định, bền vững chế thị trường 121 KẾT LUẬN Sự phát triển đổi chế tài ngành y tế ngày đa dạng lớn mạnh, hoạt động y tế với quan điểm đổi ngành ngành dịch vụ, Bệnh viện nơi cung cấp dịch vụ y tế khách hàng bệnh nhân, Các Bác sỹ, Dược sỹ, điều dưỡng cán điều trị, điều dưỡng chăm sóc sức khoẻ cho người bệnh Cùng với phát triển đa dạng loại hình dịch vụ, Bệnh viện đặt yêu cầu làm để thu hút người bệnh đến với bệnh viện Đứng trước yêu cầu phát triển đổi cấu quản lý tài Bệnh viện cơng lập, Bệnh viện thực nhiều sách biện pháp nhằm khơng ngừng nâng cao chất lượng quản lý tài Bệnh viện.Việc nghiên cứu hoạt động tài lĩnh vực quản lý tài Bệnh viện việc làm cần thiết vận dụng nâng cao chất lượng quản lý tài cho hiệu tránh gây thất kinh phí Nhà nước Bệnh viện đứng trước thử thách lớn đổi mới, mở rộng nâng cao chất lượng điều trị phục vụ người bệnh, đáp ứng khả công y tế cho bệnh nhân thật tốt Xây dựng đào đội ngũ y Bác sỹ có tay nghề cao Đào tạo bồi dưỡng kiến thức nghiệp vụ chuyên môn cho cán làm công tác quản lý tài chính, có tinh thần trách nhiệm, có nghiệp vụ tài kế tốn cao Người cán làm cơng tác quản lý tài kế tốn phải cán trung thực, thật có nghiệp vụ giỏi Do đó, cơng tác đào tạo, bồi dưỡng cho cán phải tồn diện lý luận trị, phẩm chất đạo đức trình độ chun mơn lực thực tiễn từ đáp ứng yêu cầu đổi cơng tác quản lý tài thực tốt chiến lược phát triển Bệnh viện, hướng tới người bệnh thân thiện với Bệnh viện Ngày nay, mối quan hệ người bệnh với bệnh viện mối quan hệ người cung cấp dịch vụ người trả giá cho dịch vụ Thêm bệnh viện cơng khơng cịn “độc quyền” trước mà bên cạnh cịn hệ thống dịch vụ y tế tư nhân, bệnh viện xã hội hoá, liên doanh liên kết, phép tự hoạt động theo luật hành nghề y dược Do đó, quản lý tài Bệnh 122 viện chìa khố định thành công hay thất bại quản lý bệnh viện; quản lý tài bệnh viện định tụt hậu hay phát triển bệnh viện Với đề tài “Một số giải pháp nhằm tăng nguồn thu nghiệp Bệnh viện Giao thông vận tải Vĩnh Phúc”, luận văn hoàn thành nhiệm vụ sau: Trình bày nội dung nguồn thu nghiệp Bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc đổi chế quản lý khai thác nguồn thu nghiệp bệnh viện Việt Nam Trên tảng lý luận đó, Luận văn tập chung vào phân tích tranh toàn cảnh việc khai thác nguồn thu nghiệp Bệnh viện Giao thông vận tải Vĩnh Phúc, từ đánh giá thuận lợi khó khăn việc khai thác nguồn thu góc cạnh, hoạt động thu dịch vụ, so sánh đánh giá khả hoạt động dịch vụ Bệnh viện Giao thông vận tải Vĩnh Phúc Đề giải pháp chủ yếu nhằm khai thác nguồn thu nghiệp Bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc, giải pháp trước mắt lâu dài, tảng thực tế khả khai thác nguồn thu bệnh viện Và chiến lược phát triển bệnh viện chế mới, chế thị trường có định hướng xã hội chủ nghĩa, có giám sát đạo nhà nước Đồng thời luận văn mạnh dạn đề xuất số kiến nghị Cục Y tế Giao thông vận tải để tạo môi trường thuận lợi cho bệnh viện phát triển làm tốt vai trò phát huy mạnh đơn vị y tế ngành GTVT nói chung Bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc nói riêng, hồn tồn phù hợp với thực tế giai đoạn mà Đảng Nhà nước quan tâm trọng đến việc chăm sóc sức khỏe nhân dân./ 123 TÀI LIỆU THAM KHẢO Báo cáo tốn tài hàng năm Bệnh viện Giao thông vận tải Vĩnh Phúc giai đoạn 2008-2012; Báo cáo tổng kết công tác y tế hàng năm Bệnh viện Giao thông vận tải Vĩnh Phúc giai đoạn 2008-2012; Bài giảng trường cán quản lý y tế, kế hoạch quản lý NXB trị Quốc gia năm 2003; Chiến lược phát triển ngành y, dược – NXB Y học năm 2010; Chỉ thị số 38-CT/TW ngày 7/9/2009 ban bí thư đẩy mạnh cơng tác Bảo hiểm y tế tình hình mới; Hệ thống văn Luật khám chữa bệnh Quốc hội khoá XII – nhà xuất y học năm 2010; Quyết định số 30/2008 QĐ- TTg ngày 22/2/2008 của Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Quy hoạch phát triển mạng lưới khám chữa bệnh đến năm 2010 và tầm nhìn năm 2030; Nghị 05/2005/NQ-CP, ngµy 18/4/ 2005 Chính phủ vỊ đẩy mạnh xà hội hoá hoạt động giáo dục, y tế,văn hoá thể dục thể thao; Quyt định số 694/QĐ- BGTVT ngày 3/4/2012 Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải phê duyệt đề án Quy hoạch phát triển hệ thống y tế Giao thông vận tải đến năm 2020 định hướng đến năm 2030; 10 Luật bảo hiểm y tế số 25/2008/QH 12 ngày 14/11/2008; 11 Luật Ngân sách Nhà nước số 01/2002/QH 11 ngày 16 tháng 12 năm 2002 Quốc hội nước cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam; 12 Nghị định số 62/2009/NĐ-CP ngày 27/7/2009 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật bảo hiểm y tế; 13 Nghị định số 60/2003/NĐ-CP ngày tháng năm 2003 Chính Phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành Luật Ngân sách Nhà nước; 124 14 Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25 tháng năm 2006 Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy biên chế tài chính; 15 Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15 tháng 10 năm 2012 Chính phủ chế hoạt động chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, sở khám bệnh chữa bệnh công lập; 16 Quy hoạch phát triển nghiệp y tế tỉnh Vĩnh Phúc đến năm 2020 Uỷ ban nhân dân tỉnh Vĩnh Phúc; 17 Quyết định số 153/2006/QĐ-TTg ngày 30 tháng năm 2006 thủ tướng Chính phủ v/v phê duyệt quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế Việt Nam giai đoạn đến 2010 tầm nhìn năm 2020; 18 Thơng tư số 71/2006/ TT-BTC ngày 09 tháng năm 2006 Bộ Tài hướng dẫn thực Nghị định số 43/2006/NĐ-CP; 19 Thông tư liên tịch số 09/2009/TTLT-BYT-BTC ngày 14 tháng năm 2009 Bộ Y tế - Bộ Tài hướng dẫn thi hành số điều Luật Bảo hiểm y tế; 20 Thông tư số 04/2012/TTLT-BYT-BTC ngày 29 tháng 02 năm 2012 liên Bộ Y tế - Tài Ban hành mức tối đa khung giá số dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước; 21 http://www.moh.gov.vn trang Bộ Y tế; 22 http:// www.mof.gov.vn trang Bộ Tài chính; 23 http:// www http://chinhphu.vn trang Chính phủ; 24 http:// www http://cucytegiaothong.mt.gov.vn trang Cục y tế GTVT 125 ... triển bệnh viện Đề tài ? ?Một số giải pháp nhằm tăng nguồn thu nghiệp Bệnh viện Giao thông vận tải Vĩnh Phúc? ?? lựa chọn nghiên cứu nhằm tìm hướng thực hữu hiệu hoạt động thu nghiệp, nhằm tăng nguồn thu. .. quan nguồn thu nghiệp Bệnh viện công Chương 2:Thực trạng nguồn thu nghiệp Bệnh viện Giao thông vận tải Vĩnh Phúc giai đoạn 2008 -2012 Chương 3 :Một số giải pháp khuyến nghị nhằm tăng nguồn thu nghiệp. .. NGHIỆP TẠI BỆNH VIỆN GIAO THÔNG VẬN TẢI VĨNH PHÚC GIAI ĐOẠN 2008 -2012 2.1 Khái quát chung Bệnh viện GTVT Vĩnh Phúc Tiền thân Bệnh viện Giao thông vận tải Vĩnh Phúc Bệnh viện (thường gọi Bệnh viện