giáo trình chuẩn đoán và nội khoa thú y

Môn Chẩn đoán bệnh và Bệnh nội khoa Thú y trong chương trình đào tạo kỹ sư Chăn nuôi - Thú y được đặt vào sau các môn khoa học cơ bản - giai đoạn đào tạo chuyên ngành, nhằm phục vụ đông

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG NGHIỆP HÀ NỘI

PGS.TS PHẠM NGỌC THẠCH (chủ biên)

TS CHU ĐỨC THẮNG

gi¸o tr×nh ChÈn ®o¸n vµ néi khoa thó y

NHÀ XUẤT BẢN NÔNG NGHIỆP

HÀ NỘI - 2009

LỜI NÓI ĐẦU

Quán triệt chủ trương, nghị quyết của Đảng và Nhà nước, nhận thức đúng đắn về tầm quan trọng của chương trình, giáo trình đối với việc nâng cao chất lượng đào tạo:

“Phát triển giáo dục và đào tạo là một trong những động lực quan trọng thúc đẩy sự nghiệp công nghiệp hoá, hiện đại hoá là điều kiện để phát triển nguồn lực con người - yếu tố cơ bản để phát triển xã hội, tăng trưởng kinh tế nhanh và bền vững”, trên cơ sở chương trình khung của Bộ Giáo dục và đào tạo ban hành và những kinh nghiệm rút ra

từ thực tế đào tạo, Bộ Giáo dục và đào tạo đã chỉ đạo các trường đại học tổ chức biên soạn chương trình, giáo trình một cách khoa học, hệ thống và cập nhập những kiến thức thực tiễn phù hợp với đối tượng sinh viên các trường đại học

Môn Chẩn đoán bệnh và Bệnh nội khoa Thú y trong chương trình đào tạo kỹ sư Chăn nuôi - Thú y được đặt vào sau các môn khoa học cơ bản - giai đoạn đào tạo chuyên ngành, nhằm phục vụ đông đảo sinh viên các trường đại học, cao đẳng, trung học chuyên nghiệp chuyên ngành Chăn nuôi - Thú y những kỹ năng về cơ sở nghề nghiệp: như cách tiếp cận và cố định gia súc để khám bệnh, những phương pháp chẩn đoán và các biện pháp phòng trị bệnh cho gia súc

Giáo trình gồm 2 phần:

Phần thứ nhất Chẩn đoán bệnh thú y: trang bị cho sinh viên thành thạo các

phương pháp chẩn đoán lâm sàng và các xét nghiệm đơn giản; đồng thời giới thiệu các

kỹ thuật chẩn đoán mới như: phương pháp X - quang, nội soi, siêu âm, sinh thiết,

Phần thứ hai Bệnh nội khoa thú y: cung cấp đầy đủ toàn diện cho sinh viên

những kiến thức cơ bản nhất, cần thiết nhất trong công tác điều trị, mỗi sinh viên cần vận dụng những kiến thức đó một cách khéo léo, hợp lý, phù hợp với hoàn cảnh cụ thể, con bệnh cụ thể để đạt được hiệu quả điều trị tốt nhất, an toàn nhất

Tham gia biên soạn gồm có:

Phần thứ nhất: Chẩn đoán bệnh Thú y

Chương 1, 2: PGS.TS Phạm Ngọc Thạch

Chương 3: TS Chu Đức Thắng, PGS.TS Phạm Ngọc Thạch

Phần thứ hai: Bệnh nội khoa Thú y

Chương 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10: PGS.TS Phạm Ngọc Thạch

Do thời gian có hạn nên cuốn giáo trình không thể tránh khỏi những thiếu sót, chúng tôi mong nhận được sự góp ý của đồng nghiệp và bạn đọc để lần xuất bản sau được tốt hơn

Xin chân thành cám ơn

PGS.TS Phạm Ngọc Thạch

Phần thứ nhất

CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG THÚ Y

Chương 1

ĐẠI CƯƠNG VỀ CHẨN ĐOÁN BỆNH

Tóm tắt nội dung: nêu rõ một số khái niệm về chẩn đoán, các phương pháp chẩn

đoán bệnh trong thú y

Mục tiêu: giúp cho sinh viên chuyên ngành Chăn nuôi - Thú y có những kiến thức

cơ bản trong khám bệnh cũng như các thuật ngữ chuyên ngành thường dùng

1.1 KHÁI NIỆM VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ PHÂN LOẠI CHẨN ĐOÁN

1.1.1 Khái niệm chẩn đoán

Chẩn đoán là phán đoán qua việc phát hiện, kiểm tra, phân tích, tổng hợp các triệu chứng để đưa ra kết luận chẩn đoán về bệnh gì và mức độ mắc bệnh

Một chẩn đoán đầy đủ và chính xác cần phải làm rõ được các nội dung sau:

- Vị trí bệnh trong cơ thể

- Tính chất của bệnh

- Hình thức và mức độ của những rối loạn trong cơ thể bệnh

- Nguyên nhân gây bệnh

Tuy nhiên, một quá trình bệnh diễn ra trong cơ thể thường phức tạp, chẩn đoán dù

có tỉ mỉ đến đâu cũng khó phát hiện hết những thay đổi của các quá trình đó và trả lời được đầy đủ các nội dung trên Chẩn đoán lâm sàng càng cẩn thận, tỉ mỉ dựa trên nhiều mặt thì càng chính xác

Chú ý:

- Kết luận chẩn đoán có thể thay đổi theo quá trình bệnh

- Gia súc có nhiều loại, đặc điểm sinh lý và các biểu hiện bệnh lý ở chúng cũng rất khác nhau Phải cố gắng hiểu rõ và nắm được các đặc điểm sinh lý, các biểu hiện bệnh

lý của từng loại gia súc, vận dụng thành thạo các phương pháp chẩn đoán thích hợp để rút ra một kết luận chính xác cho chẩn đoán

1.1.2 Phân loại chẩn đoán

a Phân loại theo phương pháp chẩn đoán

Theo phương pháp người ta chia chẩn đoán ra thành:

- Chẩn đoán trực tiếp: Đây là phương pháp chẩn đoán dựa vào các triệu chứng chủ yếu Biện pháp này chỉ thực hiện hiệu quả khi con vật bệnh biểu hiện các triệu chứng đặc trưng, điển hình

Ví dụ: Căn cứ vào các triệu chứng của trâu bò như lõm hông bên trái căng phồng,

gõ vào thấy âm trống, con vật đau bụng, bồn chồn khó chịu,…để kết luận con vật bị chướng hơi dạ cỏ

- Chẩn đoán phân biệt: Đây là biện pháp tổng hợp tất cả các triệu chứng mà con vật bệnh biểu hiện, sau đó phân tích, so sánh, liên hệ với các bệnh liên quan, dùng phương pháp loại trừ dần những bệnh có những điểm không phù hợp, cuối cùng còn lại một bệnh có nhiều khả năng mà bệnh súc cần chẩn đoán mắc phải

- Chẩn đoán theo dõi: Trong một số trường hợp con vật bệnh không biểu hiện các triệu chứng điển hình, do vậy ta không thể đưa ra được kết luận chẩn đoán sau khi khám

mà phải tiếp tục theo dõi để phát hiện thêm những triệu chứng mới; thu thập thêm cơ sở, căn cứ để kết luận chẩn đoán

- Chẩn đoán dựa vào kết quả điều trị: Nhiều trường hợp con vật có triệu chứng lâm sàng, mà triệu chứng này lại có ở hai hay nhiều bệnh khác nhau, khi khám ta rất khó kết luận là bệnh nào Khi đó ta dùng phác đồ điều trị một trong các bệnh đó và căn cứ vào kết quả điều trị để đưa ra kết luận chẩn đoán

b Phân loại theo thời gian chẩn đoán

Theo thời gian chẩn đoán được chia làm các loại sau:

- Chẩn đoán sớm: là đưa ra được các kết luận chẩn đoán ngay ở thời kì đầu của bệnh Chẩn đoán sớm mang lại hiệu quả cao trong phòng và trị bệnh

- Chẩn đoán muộn: là các kết luận chẩn đoán được đưa ra vào thời kì cuối bệnh, thậm chí khi gia súc chết mổ khám mới chẩn đoán được bệnh

c Phân loại theo mức độ chính xác

Theo mức độ chính xác, chẩn đoán được phân ra làm các loại sau:

- Chẩn đoán sơ bộ: là việc đưa ra các kết luận chẩn đoán ngay sau khi khám bệnh để làm cơ sở cho điều trị Chẩn đoán sơ bộ đưa ra các kết luận chưa được chính xác, do vậy cần tiếp tục theo dõi con vật bệnh để đưa ra các kết luận chẩn đoán chính xác hơn

- Chẩn đoán cuối cùng: là việc đưa ra các kết luận chẩn đoán sau khi đã khám kĩ và căn cứ vào triệu chứng đặc trưng, sau một thời gian theo dõi cần thiết, căn cứ vào kết quả điều trị

- Chẩn đoán nghi vấn: Đây là biện pháp thường gặp trong lâm sàng thú y, khi thấy một ca bệnh không có triệu chứng đặc trưng, điển hình, khi đó thường đưa ra các kết luận nghi vấn về bệnh để làm cơ sở cho điều trị Kết luận nghi vấn cần được kiểm nghiệm thông qua việc theo dõi bệnh súc và kết quả điều trị

1.2 KHÁI NIỆM VỀ TRIỆU CHỨNG VÀ PHÂN LOẠI TRIỆU CHỨNG

1.2.1 Khái niệm triệu chứng

Triệu chứng là những rối loạn bệnh lý do nguyên nhân bệnh gây ra như những biểu hiện khác thường về cơ năng (tăng nhịp tim, tăng huyết áp,…) và những biểu hiện bệnh

lý (ổ viêm, vết loét,…)

Triệu chứng xuất hiện khi nguyên nhân gây bệnh đủ sức làm rối loạn sự hoạt động bình thường của cơ thể

Nhiệm vụ rất quan trọng của chẩn đoán là phát hiện triệu chứng của bệnh Khi con vật mắc bệnh có thể biểu hiện rất nhiều các triệu chứng khác nhau, mỗi triệu chứng có một giá trị chẩn đoán nhất định

1.2.2 Phân loại triệu chứng

a Phân loại theo phạm vi biểu hiện

- Triệu chứng cục bộ: là những rối

loạn bệnh lý xuất hiện ở một bộ phận hay

một khí quan nào đó của con vật bệnh

Ví dụ: Khi con vật bị đau mắt: mắt có

biểu hiện sưng đỏ, chảy nước mắt, nếu

nặng chảy mủ, mắt sưng húp, con vật

không nhìn thấy được (hình 1.1)

- Triệu chứng toàn thân: là những rối

loạn bệnh lý xuất hiện do các phản ứng trên toàn bộ cơ thể đối với một nguyên nhân gây bệnh

Ví dụ: Con vật có biểu hiện mệt mỏi, ủ rũ, bỏ ăn, sốt, rối loạn tuần hoàn Như vậy, triệu chứng toàn thân nói lên tình trạng cơ thể

b Phân loại theo giá trị chẩn đoán

- Triệu chứng đặc thù: là triệu chứng đặc trưng chỉ có ở một bệnh nào đó, khi gặp triệu chứng ấy thì chẩn đoán ngay được bệnh đó Triệu chứng đặc thù chỉ có ở một số bệnh, không phải bệnh nào cũng có triệu chứng này

Ví dụ: Các dấu đỏ có hình: vuông, tròn, đa giác,…ở trên da của lợn trong bệnh Đóng dấu lợn là triệu chứng đặc thù (hình 1.2)

Hình 1.1 Ngựa đau mắt

- Triệu chứng chủ yếu và triệu chứng

thứ yếu:

Khi con vật bị bệnh nào đó có thể có

nhiều triệu chứng Trong đó, một số triệu

chứng thường gặp hoặc đặc trưng trong

bệnh đó, những triệu chứng này gọi là

triệu chứng chủ yếu (có nhiều ý nghĩa

trong chẩn đoán bệnh) Một số triệu chứng

khác ít gặp hoặc không đặc trưng gọi là

triệu chứng thứ yếu (ít có ý nghĩa chẩn

đoán)

Ví dụ: Khi con vật bị bệnh đường hô hấp thường có các triệu chứng chủ yếu là ho, khó thở, có thể có các triệu chứng thứ yếu: rối loạn tiêu hóa, mệt mỏi, bỏ ăn,…

- Triệu chứng điển hình và triệu chứng không điển hình:

Triệu chứng điển hình là những triệu chứng phản ánh quá trình phát triển điển hình của bệnh Qua triệu chứng điển hình người ta xác định được giai đoạn tiến triển của bệnh

Ví dụ: Quá trình phát triển của bệnh thùy phế viêm thường có ba giai đoạn (xung huyết gan hóa, tiêu tan), tương ứng với ba giai đoạn này khi ta khám bằng cách gõ vào vùng phổi của con vật phát ra các âm như sau: âm bùng hơi, âm đục

Nhiều bệnh có những triệu chứng không hoàn toàn theo quy luật phát triển thường thấy của bệnh, những triệu chứng như vậy gọi là triệu chứng không điển hình

- Triệu chứng cố định và triệu chứng ngẫu nhiên: Triệu chứng cố định là triệu trứng thường có trong một số bệnh Triệu chứng ngẫu nhiên là triệu chứng có lúc xuất hiện,

có lúc không trong một bệnh nào đó

Ví dụ: Âm ran trong một số bệnh như: viêm phế quản phổi, thùy phế viêm, viêm phổi hoại thư và hóa mủ, là triệu chứng cố định

Trong bệnh viêm dạ dày cata mạn tính con vật đôi khi có triệu chứng thần kinh (run rẩy hoặc co giật), đó là triệu chứng ngẫu nhiên

- Triệu chứng trường diễn và triệu chứng nhất thời: Triệu chứng trường diễn là triệu chứng xuất hiện trong suốt quá trình bệnh Triệu trứng nhất thời chỉ xuất hiện trong một giai đoạn tiến triển của bệnh

Ví dụ: Trong bệnh viêm phế quản phổi, con vật ho suốt quá trình bệnh, lúc đầu là

ho khan và ngắn, con vật có cảm giác đau Sau đó tiếng ho ướt và kéo dài, con vật bớt đau Như vậy, ho là triệu chứng trường diễn trong bệnh này Khi nghe vùng phổi, lúc đầu thấy âm ran ướt sau thấy âm vò tóc, như vậy âm ran là triệu chứng nhất thời

- Hội chứng: là triệu chứng chung cho nhiều bệnh, thường gồm nhiều triệu chứng xuất hiện chồng lên nhau

Ví dụ: Hội chứng hoàng đản, hội chứng tiêu chảy, hội chứng đau bụng ngựa, hội chứng ure huyết,…

1.3 KHÁI NIỆM VỀ TIÊN LƯỢNG VÀ PHÂN LOẠI TIÊN LƯỢNG

1.3.1 Khái niệm tiên lượng

Tiên lượng là việc người khám đưa ra các dự kiến về thời gian kéo dài của bệnh, các bệnh kế phát có thể xảy ra, khả năng cuối cùng của bệnh, sau khi đã khám bệnh kĩ lưỡng và nắm chắc tình hình bệnh Chẩn đoán bệnh là kết luận của hiện tại, còn tiên lượng là đưa ra các dự kiến trong tương lai

Tiên lượng là một công việc phức tạp, đòi hỏi phải có sự suy xét nhiều mặt Tiên lượng không chỉ đánh giá vật bệnh sống hay chết, khỏi hay không khỏi mà còn phải tính đến tốn kém bao nhiêu, có kinh tế hay không, Do vậy, tiên lượng rất có ý nghĩa trong điều trị lâm sàng thú y Để đánh giá tiên lượng được tốt, người bác sĩ thú y phải vững về chuyên môn, giàu kinh nghiệm công tác và am hiểu về kiến thức kinh tế, xã hội

1.3.2 Phân loại tiên lượng

Tiên lượng tốt: Bệnh súc có khả năng khỏi bệnh, khôi phục được sức khỏe, khôi phục được khả năng sản xuất và vẫn giữ được giá trị kinh tế

Tiên lượng không tốt: Bệnh súc chết hoặc không có khả năng khỏi bệnh hoàn toàn, mất khả năng sản xuất hoặc mất năng lực làm việc Nếu điều trị khỏi cũng mất nhiều thời gian và tiêu tồn nhiều tiền của

Tiên lượng nghi ngờ: là trường hợp bệnh súc có biểu hiện bệnh phức tạp, triệu chứng không điển hình, không đủ cơ sở để đưa ra đánh giá tiên lượng về bệnh Tuy nhiên, một số trường hợp cần có kết luận tiên lượng để có biện pháp xử lí tiếp, nhưng kết luận đó không chắn chắn, đó là tiên lượng nghi ngờ

1.4 PHƯƠNG PHÁP GẦN VÀ CỐ ĐỊNH GIA SÚC

1.4.1 Phương pháp gần gia súc

Để đảm bảo an toàn cho người và gia súc, khi khám bệnh và trị bệnh cho gia súc phải biết cách gần gia súc

Trước khi tiếp xúc với gia súc cần phải hỏi kĩ chủ gia súc để biết được tính tình của con vật như con vật có hay cắn, hay đá không?, Người khám khi gần gia súc phải có thái đội ôn hòa, bình tĩnh, động tác nhẹ nhàng, dứt khoát, không nên có những động tác thô bạo làm cho gia súc sợ sệt, phản ứng mạnh

Đối với trâu bò và ngựa: Để tiếp cận, người khám nên đứng trước gia súc, cách khoảng 1m, rồi từ từ tiến lại gần, một tay cầm dây cương (ngựa) hoặc dây mũi (trâu bò), tay kia xoa hoặc vỗ nhẹ nhàng vào con vật để làm quen

Đối với chó: Để tiếp cận, người khám nên biết tên con vật và dùng thức ăn

Đối với lợn: nên dùng thức ăn để tiếp cận

1.4.2 Phương pháp cố định gia súc

a Ý nghĩa của việc cố định gia súc

Để tiến hành tốt các thao tác: tiêm, lấy máu, băng bó vết thương, làm các phẫu thuật ngoại khoa như mổ dạ cỏ, thiến trâu bò đực, hoặc cho chúng uống thuốc, người cán bộ thú y thường phải bắt giữ và cố định chúng (trâu, bò, lợn,…) Hiệu quả của các công việc trên phụ thuộc rất lớn vào khâu cố định gia súc

b Các khâu chuẩn bị để cố định gia súc

Kiểm tra kỹ các dụng cụ dùng để cố định như dây thừng, gióng gia súc, xem có đủ

và chắc chắn không?

Phải biết sơ qua về tính tình con vật trước khi tiếp xúc

Phải làm quen gia súc, thao tác nhanh nhẹn, dứt khoát, tránh những động tác quá thô bạo làm cho gia súc sợ hãi hoặc phản ứng mạnh dẫn đến khó khăn cho việc cố định chúng

c Một số phương pháp cố định gia súc

* Đối với trâu bò

- Phương pháp kẹp cổ:

Chọn 2 đoạn tre hoặc 2

đoạn cây chắc chắn, chôn

xuống đất chéo nhau Phía

trên buộc lại tạo ra một khe

vừa đủ cho trâu, bò chui qua

(cũng có thể lợi dụng những

cây có 2 chẽ phù hợp để cố

định) Khi cố định trâu, bò thít

chặt 2 dây ở 2 nút A, B Có

một người giữ thừng mũi

(hình 1.3)

- Phương pháp cột cố định và buộc sừng hình số 8

Chọn một gốc cây tự nhiên hoặc chôn một cột gỗ chắc chắn Ghì trán trâu, bò vào sát cột và buộc sừng vào cột theo hình số 8, thít chặt sừng vào cột Cần có một người giữ mũi trâu và đầu dây thừng số 8 để trâu đứng yên khi tiêm hoặc thực hiện các thủ thuật khác (hình 1.4)

- Phương pháp cố định đứng (Cố định trâu bò trong giá 4 trụ)

Hình 1.3 Kẹp cổ và 2 nút dây thắt

Hình 1.4 Cột hình số 8 sừng trâu

vào cột hoặc gốc cây

Hình 1.5 Giữ trâu bò đực trong giá bốn trụ để thiến

Phần đầu và phần cổ được kẹp và buộc chặt (hình 1.5) để gia súc chỉ đứng tại chỗ, không tiến lên, cũng không lùi lại được Hai chân sau dùng thừng buộc theo hình số 8 Phần ngực và bụng dùng dây thừng chắc buộc đỡ vào gióng Không cho gia súc nằm xuống để dễ dàng thực hiện phẫu thuật hoặc khám bệnh

- Phương pháp vật trâu bò

Trong một số phẫu thuật

ngoại khoa bắt buộc phải vật

ngã trâu, bò để cố định chúng

Có nhiều phương pháp vật

trâu bò nhưng thường dùng

phương pháp sau:

Chuẩn bị buộc: Lấy một

dây thừng thật chắc chắn dài 5

- 6m Một đầu thừng buộc cố

định vào hai sừng gia súc,

phần còn lại cuốn lần lượt làm

2 vòng (hình dưới) Một vòng

sau nách và một vòng trước đùi gia súc Đoạn còn lại kéo thẳng dọc theo thân gia súc Vật gia súc: Tiến hành theo trình tự sau: Một người khoẻ mạnh giữ 2 sừng để bẻ đầu con vật ngược theo chiều định cho con vật ngã Hai hoặc ba người kéo đoạn dây thừng còn lại theo chiều dọc thân gia súc (hình 1.6)

Chú ý:

- Phải có sự thống nhất giữa người bẻ đầu gia súc và những người kéo thừng ở phía sau Trước khi vật phải kiểm tra mặt đất không gồ ghề, không có gạch đá và không nên cho gia súc này ăn quá no

Hình 1.6 Phương pháp vật bò để cố định