Giáo trình chẩn đoán và nội khoa thú y part 7 ppsx

Ure huyết trước thận là do bệnh ở ngoài thận gây nên như khi bị nôn mửa, ỉa chảy kéo dài, làm cho cơ thể mất nước, máu cô đặc lại, áp lực keo trong máu tăng làm trở ngại cho quá trình si

b Do gia súc mẹ

- Không được nuôi dưỡng đầy đủ khi mang thai

- Trong thời gian nuôi con không được chăm sóc nuôi dưỡng tốt hoặc bị bệnh

- Cho ăn nhiều thức ăn khó tiêu

6.11.4 Triệu chứng

a Lợn con ỉa phân trắng

Lợn con từ 5 - 25 ngày tuổi dễ mắc

bệnh Trong 1 - 2 ngày đầu mắc bệnh,

lợn vẫn bú và chạy nhảy như thường

Phân táo như hạt đậu xanh, nhạt màu

Sau đó phân lỏng dần, có màu vàng

hoặc trắng, có bọt và chất nhày, mùi

tanh khắm Con vật có bú hoặc bỏ bú,

lông xù và dựng, da nhăn nheo, nhợt

nhạt, đuôi và khoeo dính đầy phân

Con vật bị bệnh từ 5 - 7 ngày, cơ thể

quá kiệt sức dẫn đến chết, nếu gia súc

qua khỏi thì chậm lớn, còi cọc

Hình 6.14 Lợn ỉa phân trắng

b Bê nghé ỉa phân trắng

Bê nghé thường mắc bệnh này sau khi sinh ra 10 - 15 ngày, thậm chí còn sớm hơn Con vật đi ỉa phân lỏng mùi chua nhưng vẫn bú và đi lại được Sau vài ngày con vật biểu hiện rõ triệu chứng toàn thân như: sốt 40 - 410C, giảm ăn, thích nằm, phân lỏng, có màu hơi xanh, mùi tanh khắm, bụng chướng to, thở nông và nhanh, tim đập nhanh và yếu Bệnh nặng gia súc có thể bị hôn mê, nhiệt độ hạ dần rồi chết (hình 6.15)

mẹ, có điều kiện thì tách riêng lợn bị bệnh

để theo dõi và điều trị bệnh Kiểm tra lại vệ

sinh chuồng trại và chế độ chăm sóc, chú ý

đến nhiệt độ và ẩm độ chuồng nuôi

* Dùng thuốc điều trị:

Dùng thuốc làm se niêm mạc ruột: cho uống các chất có tanin để làm se niêm mạc

ruột và diệt khuẩn như nước lá ổi, quả hồng xiêm xanh, bột tanin, búp sim,

Dùng kháng sinh diệt vi khuẩn bội nhiễm (dùng một trong các loại kháng sinh sau)

- Cho uống sulfaguanidin 0,5 - 1 g/con/ngày

- Neomycin cho uống 25 - 50 mg/kg TT/ngày, cho uống liên tục 3 - 4 ngày

- Spectam tiêm bắp 25 mg/kg TT 2 lần/ngày, liên tục 3 ngày

Dùng thuốc kháng sinh chống nhiễm khuẩn đường ruột:

- Sulfaguanidin 0,1 - 0,2g/kg TT, uống 2 - 3 lần trong ngày, liên tục 3 - 5 ngày

- Biomycin 0,02g/kg TT cho uống ngày 2 lần, liên tục 2 - 3 ngày

Hình 6.15 Bê ỉa phân trắng

Dùng thuốc tăng cường trợ sức, trợ lực

Tiêm chậm vào tĩnh mạch ngày 1 lần

Trường hợp bê nghé ỉa phân trắng do giun đũa: dùng thuốc tẩy giun

6.11.6 Phòng bệnh

- Chú ý phòng chống lạnh, ẩm và bẩn cho gia súc non

- Chăm sóc tốt gia súc cái mang thai, cho gia súc non tập ăn sớm, chú ý bổ sung thêm vào khẩu phần khoáng vi lượng và vitamin Với lợn con dùng Dextran sắt tiêm để kích thích sinh trưởng và phát triển (tiêm vào ngày thứ 3 và thứ 10 sau khi sinh)

Chương 7

BỆNH Ở HỆ TIẾT NIỆU

(Diseases of the urinary system)

7.1 ĐẠI CƯƠNG

Thận là một cơ quan có vai trò quan trọng

bậc nhất để đảm bảo sự hằng định của môi

trường bên trong cơ thể Đơn vị về mặt tổ chức

học cũng như để thực hiện chức năng sinh lý của

thận là Nephron Cơ chế hoạt động tạo thành

nước tiểu của thận là lọc, tái hấp thu và bài tiết

Thông qua việc tạo thành nước tiểu và các hoạt

động chuyển hóa, nội tiết Thận có các chức

năng quan trọng chính sau đây

7.1.1 Chức năng lọc

Đây là một chức năng quan trọng của thận,

đào thải từ máu tất cả các chất không cần thiết và

các chất độc đối với cơ thể, như các sản phẩm

cuối cùng của các chuyển hóa (đặc biệt là của chuyển hóa protein), các muối, các thuốc, các chất màu, chất độc, giữ lại các chất như protein, lipit, gluxit

7.1.2 Chức năng điều chỉnh sự hằng định các thành phần của máu, giữ vững pH máu

- Điều hòa cân bằng kiềm - toan

- Điều hòa sự hằng định áp lực thẩm thấu của máu

- Điều hòa sự hằng định của thành phần máu

- Để thực hiện chức năng này thận đào thải một cách có chọn lọc các chất cần đào thải và giữ lại ở cơ thể các chất cần thiết, đảm bảo sự hằng định các thành phần máu

7.1.3 Chức năng cô đặc và hòa loãng

Tùy thuộc vào nhu cầu của cơ thể mà thận có thể cô đặc hoặc hòa loãng nước tiểu Thứ nhất bằng cách tái hấp thu và bài tiết, đào thải số lượng nước không cần thiết ra nước tiểu và giữ lại lượng nước cần cho nhu cầu của cơ thể

7.1.4 Chức năng đối với chuyển hóa

Để thực hiện các nhiệm vụ sinh lý của thận, ở thận xảy ra nhiều quá trình chuyển hóa phục vụ cho nhu cầu bản thân thận và các chức năng mà thận phải đảm bảo: điều

Hình 7.1 Hệ thống tiết niệu

hòa chuyển hóa muối - nước, tạo amoniac và thải các muối amon, chuyển hóa các chất sinh màu, tham gia tạo axit hypuric và thải axit hypuric, cùng với gan tạo creatin và chuyển hóa creatin Đặc biệt ở tế bào ống còn xảy ra một cách mạnh mẽ sự chuyển hóa của các chất gluxit, lipit, protein nhờ hệ thống men phong phú ở thận (các men của vòng Krebs, các men phosphataza, men glucoronidaza, men glutaminaza, )

7.1.5 Tham gia điều chỉnh các áp lực động mạch

Cần nêu lên là ở các nhóm tế bào nhỏ ở vùng đoạn xa của ống lượn, ở tổ chức đệm của tiểu cầu, động mạch đến và đi có tạo ra renin, là một chất nội tiết bản chất là một protein có hoạt động của một men proteaza biến hypertensinogen (là một globulin) thành hypertensin có tác dụng gây co mạch, qua đó ảnh hưởng tới huyết áp

7.1.6 Tham gia việc tạo máu

Bằng một hormon khác được tổng hợp ở thận là Erythropoietin thuộc loại mucoprotein có tác dụng kích thích tủy xương tạo máu

7.2.4 Ure huyết

Ure huyết là hội chứng của sự giữ lại chất cặn bã được sinh ra trong quá trình trao đổi chất, gây độc cho cơ thể Có 2 trường hợp ure huyết

Ure huyết trước thận là do bệnh ở ngoài thận gây nên như khi bị nôn mửa, ỉa chảy kéo dài, làm cho cơ thể mất nước, máu cô đặc lại, áp lực keo trong máu tăng làm trở ngại cho quá trình siêu lọc trong quản cầu thận gây nên Ure huyết loại này còn gặp trong trường hợp đái đường hay rối loạn tuần hoàn do nhiễm trùng

Ure huyết sau thận do gia súc bị tắc niệu quản, bàng quang, niệu đạo làm cho gia súc không đi tiểu được, ure trong nước tiểu ngấm vào máu làm cho gia súc trúng độc, nếu không can thiệp kịp thời con vật sẽ chết

7.2.5 Phù thũng

Do cơ năng thải nước tiểu của thận bị trở ngại, các muối khoáng, nhất là Na + giữ lại trong tổ chức làm cho nước hấp thu vào đó Mặt khác do hậu quả của albumin niệu làm giảm áp lực keo của máu gây hiện tượng thoát tương dịch gây phù toàn thân hoặc tích nước ở xoang ngực và xoang bụng

7.2.6 Suy thận

Trong quá trình viêm, một số các tiểu cầu thận bị phá hoại nên cơ năng bài tiết của thận bị trở ngại Hậu quả của suy thận là mất khả năng duy trì độ pH của máu, nên gia súc dễ bị trúng độc toan hoặc kiềm Chất cặn azot tích lại trong máu

7.3 VIÊM THẬN CẤP TÍNH (Nephritis acuta)

7.3.1 Đặc điểm

Quá trình viêm ở tiểu cầu thận, hoặc tổ chức kẽ thận của tiểu cầu thận Tiểu cầu thận bị dịch rỉ viêm thâm nhiễm

Bệnh gây ảnh hưởng tới quá trình siêu lọc của thận dẫn đến phù (do tích nước, muối

ở tổ chức) và gây nhiễm độc đối với cơ thể (do các sản phẩm trong quá trình trao đổi chất không thải ra ngoài được)

Bệnh ít khi gặp ở thể nguyên phát, thường là kế phát từ các bệnh khác

7.3.2 Nguyên nhân

Do kế phát từ một số bệnh:

- Kế phát từ một số bệnh truyền nhiễm (bệnh dịch tả lợn, đóng dấu lợn, tụ huyết

trùng, nhiệt thán, lở mồm long móng)

- Kế phát từ một số bệnh ký sinh trùng đường máu (tiên mao trùng, biên trùng)

- Kế phát từ một số bệnh nội khoa (bệnh viêm dạ dày ruột, viêm gan, suy tim, )

Do vi trùng từ các ổ viêm khác trong cơ thể đến thận gây viêm (từ viêm nội tâm mạc, ngoại tâm mạc, viêm phổi, )

Do bị nhiễm độc bởi hoá chất, nấm mốc thức ăn, độc tố thực vật

Do gia súc bị cảm lạnh, bị bỏng

7.3.3 Cơ chế sinh bệnh

Do những kích thích của bệnh nguyên gây rối loạn thần kinh trung khu, làm ảnh hưởng tới cơ năng của thần kinh vận mạch, các mao quản toàn thân sinh ra co thắt, nhất là thận sẽ làm giảm tính thẩm thấu mao quản thận, các chất độc tích lại trong tiểu cầu thận gây nên viêm

Khi tiểu cầu thận bị viêm, lớp tế bào nội bì sưng và tróc ra, tế bào bạch cầu thâm nhiễm, mao quản cầu thận co thắt làm cho lượng nước tiểu giảm sinh ra ure huyết gây nên trúng độc

Do sự co thắt mạch quản, chất renin được sản sinh nhiều, kết hợp với hypertensinogen trong huyết tương thành hypertensin làm cao huyết áp Sự thải nước tiểu bị trở ngại, muối NaCl tích lại trong tổ chức gây nên phù toàn thân Trong nước tiểu

có albumin, tế bào thượng bì, hồng cầu, bạch cầu và trụ niệu

- Gia súc sốt cao, toàn thân bị ức chế,

bỏ ăn và đau ở vùng thận làm cho con vật

đi đái khó khăn, lưng cong Khi sờ vào

vùng thận con vật có phản ứng đau

- Con vật đi tiểu nhiều ở thời kỳ đầu

(đa niệu), giai đoạn sau đi tiểu ít (thiểu

niệu), nước tiểu đục, có khi có máu Bệnh

kéo dài gây hiện tượng phù toàn thân (các

vùng phù dễ thấy là ngực, yếm, bụng,

chân, âm hộ và mí mắt), có hiện tượng

tràn dịch màng phổi, xoang bụng, xoang

bao tim

- Hàm lượng ure tăng cao trong máu

gây nhiễm độc, làm cho con vật bị hôn

mê, co giật, nôn mửa, ỉa chảy

- Xét nghiệm nước tiểu có protein

niệu, huyết niệu, trụ niệu và tế bào biểu

mô tiểu cầu thận

- Trong máu, số lượng bạch cầu tăng,

tỷ lệ bạch cầu trung tính tăng (nhất là tỷ lệ bạch cầu non)

Hình 7.3 Thận sung huyết và xuất huyết Hình 7.2 Triệu chứng đau thận ở chó

7.3.5 Bệnh tích

Thận bị sưng, mặt thận sung huyết hoặc lấm tấm sung huyết, màng ngoài thận dễ bóc, trong mao quản của tiểu cầu thận có protein đông đặc, bạch cầu và ít hồng cầu Hệ thống nội bì sưng làm cho tiểu cầu thận phình to, tế bào thượng bì của thận tiểu quản bị thoái hoá hạt và thoái hoá mỡ (hình 7.3)

Trong nước tiểu có trụ niệu, trụ hạt, trụ hồng cầu, trụ mỡ,

7.3.6 Chẩn đoán

Căn cứ vào đặc điểm của bệnh: phù, huyết áp cao, giãn tim, thiểu niệu, albumin niệu, ure huyết, có các loại trụ niệu trong nước tiểu, vùng thận đau, hay kế phát viêm phổi và viêm ruột

Cần chẩn đoán phân biệt với:

- Bệnh thận cấp và mạn tính: Không đau vùng thận, hàm lượng protein trong nước tiểu rất nhiều, trong nước tiểu có trụ niệu, không có hiện tượng cao huyết áp

- Bệnh viêm bể thận: không có hiện tượng phù, không cao huyết áp, vùng thận rất mẫn cảm, nước tiểu đục có nhiều dịch nhầy

- Sỏi thận: không có hiện tượng sốt

- Dùng thuốc điều trị nguyên nhân chính

- Dùng kháng sinh để diệt vi khuẩn

- Dùng các thuốc lợi niệu, giải độc, tăng cường sức đề kháng cho cơ thể

Thuốc Đại gia súc Tiểu gia súc Chó, lợn

- Ngoài ra có thể cho uống nước râu ngô, bông mã đề hoặc rễ cỏ tranh

- Đề phòng hiện tượng thận nhiễm mỡ, hoặc thoái hoá, giảm viêm (dùng Prednisolon hoặc Dexamethazon)

7.4 BỆNH THẬN CẤP TÍNH VÀ MẠN TÍNH (Nephrosis acuta et chromica)

7.4.1 Đặc điểm

Quá trình viêm xảy ra ở ống thận, đây là một bệnh toàn thân, là sự tiếp diễn của quá trình rối loạn trao đổi chất (rối loạn trao đổi protein, lipit, chất khoáng và nước), từ đó gây nên sự thoái hoá ở mô bào thận tiểu quản và làm rối loạn cơ năng của thận

Bệnh còn có tên gọi là hội chứng thận hư (vì các kết quả nghiên cứu cho thấy các triệu chứng của thận hư có thể gặp trong nhiều bệnh cầu thận tiên phát và thứ phát Tổn thương thận cũng đa dạng, mặc dù các biểu hiện lâm sàng và sinh hóa tương đối giống nhau)

Triệu chứng lâm sàng và sinh hóa được đặc trưng là: protein niệu nhiều, protein máu giảm, albumin máu giảm, lipit máu tăng, phù

7.4.2 Nguyên nhân

a Nguyên nhân do tiên phát

- Bệnh cầu thận tổn thương tối thiểu

- Bệnh cầu thận mạn tính (xơ hóa cầu thận ổ, đoạn, bệnh cầu thận màng, viêm cầu thận màng tăng sinh; các bệnh viêm cầu thận tăng sinh và xơ hóa khác)

Albumin niệu nhiều: albumin trong huyết tương mang điện tích âm, bình thường nó khó lọt qua được màng lọc của cầu thận vì lớp điện tích âm của màng lọc cầu thận ngăn cản Trong hội chứng thận hư, do lớp điện tích âm của màng nền cầu thận bị hủy hoại → cầu thận để lọt dễ dàng các phân tử mang điện tích âm như là albumin, còn globulin là phân tử lớn không chui ra ngoài mạch quản → hàm lượng globulin trong máu tăng Khi lượng albumin được bài xuất ra ngoài nhiều gây nên giảm lượng albumin trong máu

Do giảm albumin trong máu và sự tổng hợp protein của gan không bù đắp kịp → giảm áp lực thể keo máu gây ra phù (do nước di chuyển từ lòng mao mạch ra) Cũng do giảm áp lực thể keo máu và rối loạn điều chỉnh tổng hợp protein đã kích thích gan tổng hợp lipoprotein → tăng lipit máu

Thể tích máu giảm (do thoát dịch ra tổ chức) gây hoạt hóa hệ Renin - Angiontensin

- Aldosteron và hệ thần kinh giao cảm gây tăng tái hấp thu Na+, nước của ống thận → phù Mặt khác những chất ứ đọng lại ở thận tiểu quản, cùng với thận tiểu quản bị sưng

sẽ làm cho gia súc bí đái và gây nên phù Những chất độc sinh ra trong quá trình rối loạn trao đổi chất sẽ phá hoại các cơ quan trong cơ thể và cuối cùng tập trung về thận và gây nên thoái hoá ở thận tiểu quản Ở thận tiểu quản hình thành trụ niệu trong, lớp tế bào thượng bì lóc ra và bị vỡ thành những mảnh nhỏ đọng lại trong tiểu quản hình thành

hệ thống trụ niệu hạt Nếu bệnh ở thể cấp tính, mới phát hiện thì thận tiểu quản hấp thu mạnh, nước tiểu ít và đặc, trường hợp bệnh thận mạn tính, làm cho vách thận tiểu quản tái hấp thu kém, làm cho gia súc đi đái nhiều và tỷ trọng nước tiểu thấp

Khi bệnh ở thể mạn tính: lượng nước tiểu nhiều và tỷ trọng nước tiểu giảm Gia súc

bị phù nặng ở yếm, âm nang, bốn chân, có khi tràn dịch màng phổi hoặc phúc mạc, gia súc gầy dần hay bị rối loạn tiêu hoá

Xét nghiệm máu và nước tiểu thấy: protein toàn phần trong máu giảm, lipit trong máu tăng, nồng độ albumin trong máu thấp, nồng độ Na+ trong máu thấp, tốc độ lắng máu tăng, albumin trong nước tiểu nhiều

7.4.5 Bệnh tích

Ở thể nhẹ, thận không sưng hoặc hơi sưng Trên kính hiển vi thấy tế bào ở quai Henle sưng to thành hình tròn, nguyên sinh chất có hạt, nhân tế bào to, lòng quản hẹp Bệnh nặng hơn thận sưng to, mềm, lớp vỏ dày, màu xám Trên kính hiển vi ngoài hiện tượng thoái hoá hạt còn thấy thoái hoá không bào, nhân tế bào bị phá, tế bào nhiễm mỡ

Trong trường hợp tế bào thận bị thoái hoá hạt thì thận sưng to, rắn, cắt ra có màu vàng đục

7.4.6 Tiên lượng

Tuỳ theo tính chất của bệnh nguyên mà quyết định tiên lượng Nếu bệnh nhẹ, khi loại trị bệnh nguyên, thận sẽ hồi phục Nếu bệnh nặng, thời gian bệnh kéo dài, thận bị thoái hoá rất khó hồi phục

7.4.7 Chẩn đoán

Cần nắm được đặc điểm của bệnh: Nước tiểu nhiều protein, có tế bào thượng bì thận, có trụ niệu (trụ trong, trụ hạt) Gia súc bị phù nặng Trong trường hợp bệnh thận không ghép viêm thận thì huyết áp không cao và không bị ure huyết, albumin trong máu giảm, protein toàn phần giảm, lipit toàn phần tăng

Cần phải chẩn đoán phân biệt với: bệnh viêm thận cấp, bệnh viêm bể thận

b Dùng thuốc điều trị

- Dùng thuốc điều trị nguyên nhân chính (ví dụ nếu là hậu quả của bệnh truyền nhiễm thì dùng kháng sinh can thiệp)

- Điều trị theo cơ chế sinh bệnh (dùng thuốc ức chế miễn dịch - Prednisolon)

- Dùng thuốc lợi tiểu, giảm phù tăng sức đề kháng và sát trùng đường niệu

Thuốc Đại gia súc Tiểu gia súc Chó, lợn

Tiêm chậm vào tĩnh mạch ngày 1 lần

- Điều trị dự phòng các biến chứng (tắc nghẽn tĩnh mạch - do tăng đông máu): dùng Aspirin (chống ngưng kết tiểu cầu), hoặc thuốc kháng vitamin K (Syntrom, Wafarin)