CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập-Tự do-Hạnh phúc ……(1), ngày… tháng …… năm…… ĐƠN KHỞI KIỆN VỤ ÁN HÀNH CHÍNH Kính gửi: Tồ án nhân dân (2)…………………………………………… Họ tên người khởi kiện(3) Địa (4) Họ tên, chức vụ người đại diện người khởi kiện (nếu có) (5) Họ tên người có quyền lợi ích bảo vệ (nếu có)(6) Địa chỉ(7): Họ tên người bị kiện: (8): Địa (9): - Họ tên người có quyền lợi, nghĩa vụ liên quan (nếu có)(10): Địa (11) NỘI DUNG VỤ KIỆN - Nêu tóm tắt nội dung định hành hay tóm tắt diễn biến hành vi hành hay định kỷ luật buộc thơi việc cán - công chức, ; - Nêu ngày tháng năm biết hay nhận định hành hành vi hành mà người khởi kiện cho trái pháp luật - Nội dung định giải khiếu nại (nếu có); - Kèm theo văn quy phạm pháp luật (nếu có); - Các yêu cầu đề nghị án xem xét, giải quyết(12) - Cam đoan việc không đồng thời khiếu nại đến người có thẩm quyền giải khiếu nại Người khởi kiện (13) (Ký tên, ghi rõ họ tên) Hướng dẫn sử dụng mẫu (1) Ghi địa điểm làm đơn khởi kiện (ví dụ: Hà Nội, ngày… tháng… năm……) (2) Ghi tên Tồ án có thẩm quyền giải vụ án; Tồ án nhân dân cấp huyện, cần ghi rõ Tồ án nhân dân huyện thuộc tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương (ví dụ: Toà án nhân dân huyện A thuộc tỉnh B), Tồ án nhân dân cấp tỉnh, ghi rõ Tồ án nhân dân tỉnh (thành phố) (ví dụ: Toà án nhân dân tỉnh Hưng Yên) địa Tồ án (3) Nếu người khởi kiện cá nhân, ghi họ tên; người khởi kiện quan, tổ chức, ghi tên quan, tổ chức ghi họ, tên người đại điện hợp pháp quan, tổ chức khởi kiện (4) Nếu người khởi kiện cá nhân, ghi đầy đủ địa nơi cư trú (ví dụ: Nguyễn Văn A, trú thôn B, xã C, huyện M, tỉnh H); người khởi kiện quan, tổ chức, ghi địa trụ sở quan, tổ chức (ví dụ: Cơng ty TNHH Hin Sen có trụ sở: Số 20 phố LTK, quận HK, thành phố H) (5), (6), (8) (10) Ghi tương tự hướng dẫn điểm (3) (7), (9) (11) Ghi tương tự hướng dẫn điểm (4) (12) Nêu cụ thể vấn đề yêu cầu Toà án giải (13) Nếu người khởi kiện cá nhân phải ký tên điểm chỉ; người khởi kiện quan, tổ chức, người đại điện theo pháp luật quan, tổ chức phải ký tên đóng dấu vào phần cuối đơn; trường hợp khởi kiện để bảo vệ quyền, lợi ích hợp pháp người chưa thành niên, người lực hành vi dân đơn khởi kiện người đại diện theo pháp luật người ký tên điểm ... Nếu người khởi kiện cá nhân, ghi họ tên; người khởi kiện quan, tổ chức, ghi tên quan, tổ chức ghi họ, tên người đại điện hợp pháp quan, tổ chức khởi kiện (4) Nếu người khởi kiện cá nhân, ghi... trú (ví dụ: Nguyễn Văn A, trú thôn B, xã C, huyện M, tỉnh H); người khởi kiện quan, tổ chức, ghi địa trụ sở quan, tổ chức (ví dụ: Cơng ty TNHH Hin Sen có trụ sở: Số 20 phố LTK, quận HK, thành... (13) Nếu người khởi kiện cá nhân phải ký tên điểm chỉ; người khởi kiện quan, tổ chức, người đại điện theo pháp luật quan, tổ chức phải ký tên đóng dấu vào phần cuối đơn; trường hợp khởi kiện