Mechanism of clinical signs final Cơ chế triệu chứng học (Bản tiếng việt ĐH Y Dược TP HCM ) Mechanism of clinical signs final Cơ chế triệu chứng học (Bản tiếng việt ĐH Y Dược TP HCM ) Mechanism of clinical signs final Cơ chế triệu chứng học (Bản tiếng việt ĐH Y Dược TP HCM ) Mechanism of clinical signs final Cơ chế triệu chứng học (Bản tiếng việt ĐH Y Dược TP HCM ) Mechanism of clinical signs final Cơ chế triệu chứng học (Bản tiếng việt ĐH Y Dược TP HCM ) Mechanism of clinical signs final Cơ chế triệu chứng học (Bản tiếng việt ĐH Y Dược TP HCM )
Cơ Ch Tri u Ch ng H c Cơ Ch Tri u Ch ng H c Biên D ch: Nhóm Chia S Ca Lâm Sàng Facebook: https://www.facebook.com/calamsanghay/ Mark Dennis Giám Đ c B nh Vi nWollongong, Australia William Talbot Bowen Trư ng Khoa C p C u B nh Vi n Đ i H c Y Khoa Bang Louisiana, Hoa Kì Lucy Cho Giám Đ c B nh Vi n Hoàng Gia Newcastle, Úc M cL c Chương Tri u Ch ng Cơ Xương Kh p D u hi u ngăn kéo trư c Nghi m pháp Apley Nghi m pháp cào lưng Apley B t bình đ ng chi u dài Nghi m pháp e s .6 Nghi m pháp e s - đ t l i v trí H t Bouchard h t Heberden D d ng Boutonnière .9 D n d ch kh p g i 11 Ban cánh bư m 12 Ng m vôi da 14 Bàn chân Charcot 16 L o x o kh p 18 Nghi m pháp cánh tay rơi 19 Nghi m pháp Finkelstein 20 S n Gottron .21 Nghi m pháp Hawkins 22 D u hi u Heliotrope 24 T t gù 25 Nghi m pháp Lachman 26 Viêm m ch m ng xanh tím 27 Nghi m pháp McMurray 29 D u hi u Neer 30 Nghi m pháp e s xương bánh chè .31 B p b nh xương bánh chè 32 Nghi m pháp Patrick .33 Nghi m pháp Phalen .34 Y u g c chi 35 Lo n dư ng móng v y n n 36 H i ch ng Raynaud 38 Mũi hình yên ng a .40 Viêm ngón 41 Xơ c ng da đ u chi 43 D u hi u khăn quàng 44 Nghi m pháp Thompson 45 Nghi m pháp bàn tay ng a 46 H t th p dư i da 47 D u hi u đư ng rãnh (Sulcus sign) 48 Khám gai 49 Ngón tay c ng ng .50 Dãn mao m ch 52 Nghi m pháp Thomas 54 Nghi m pháp Tinel .55 D u hi u Trendelenburg .56 S khác bi t đ dài chân th c s 57 Bàn tay gió th i 58 D u hi u ch V 59 V o 60 V o 63 Nghi m pháp Yergason 65 Chương Tri u Ch ng Hô H p 71 Co kéo hô h p ph 73 Th ngáp cá .74 Ki u th c ch 75 Ng ng th 76 Flapping tremor 78 L ng ng c n không đ u .79 Hô h p ngh ch thư ng .81 Th th t u .82 L ng ng c hình thùng 83 Th ch m 84 Ti ng th ph qu n 85 Ph n x ho 86 Rale ph i .88 Khó th 89 L ng ng c lõm .92 Th rên 93 Ho máu .94 Rãnh Harrison .95 D u hi u Hoover 96 B nh xương phì đ i có t n thương ph i (HPOA) .97 Tăng thông khí .98 Co kéo khoang gian sư n 100 Th Kussmaul 101 Khó th n m 102 Di đ ng b ng ngh ch thư ng 104 Hô h p đ o ngư c 105 Khó th k ch phát v đêm(PND) .106 Khám ph i: GÕ .107 Gõ: Đ c 108 Gõ: Trong/ Vang 109 Th ng t quãng .110 Ng c c gà 111 Khó th đ ng 112 Ti ng c màng ph i 114 Th mím môi .115 Đ m 116 Ti ng th r ng (Stertor) 117 Th rít (Stridor) .118 v vi M c L c Tràn khí dư i da 119 Th nhanh 120 Co kéo khí qu n 121 Khó th n m nghiêng (Trepopnoea) 122 Rì rào ph nang .123 Rung 124 Ti ng vang âm .125 Ti ng khò khè 126 Chương Tri u Ch ng Tim M ch 131 M m tim đ p: bình thư ng .132 M m tim đ p: l ch v trí 133 M m tim đ p: m nh 134 M m tim đ p: đ p b t thư ng th t trái/ tăng gánh .135 M ch đ ng m ch 136 M ch đ ng m ch: m ch lên d i 138 M ch đ ng m ch: m ch nh p đôi 139 M ch đ ng m ch: m ch đôi 140 M ch đ ng m ch: m ch so le .141 M ch đ ng m ch: m ch d i đôi 142 M ch đ ng m ch: m ch n y y u 143 M ch đ ng m ch: m ch ch m .144 M ch đ ng m ch: lo n nh p xoang .145 Nh p tim ch m 146 D u hi u Buerger 147 Suy mòn tim 148 Ti ng th i đ ng m ch c nh .149 Th Cheyne–Stokes 150 Ngón tay dùi tr ng .152 Rales 154 Xanh tím .155 Xanh tím: trung tâm 156 Xanh tím: ngo i vi .157 D u hi u Ewart 158 Ph n h i Gan - tĩnh m ch c nh 159 Gan to 160 B nh võng m c tăng huy t áp 161 B nh võng m c tăng huy t áp: B t chéo đ ng - tĩnh m ch(AV nicking) .162 B nh võng m c THA: copper and silver wiring 163 B nh võng m c THA: v t .164 B nh võng m c THA: vi phình m ch .165 B nh võng m c THA: xu t huy t võng m ch 166 T n thương Janeway 167 Áp l c tĩnh m ch c nh (JVP) .168 JVP: D u hi u Kussmaul 169 JVP: Tăng 170 JVP: D ng sóng bình thư ng 171 JVP Sóng a - đ i bác 172 JVP Sóng a nhô cao 173 JVP Sóng v nhô cao 174 JVP Sóng x - xu ng 175 JVP Sóng x - xu ng lõm sâu 176 JVP M t sóng y xu ng 177 JVP Sóng y xu ng lõm sâu (D u hi u Friedrich) 179 Click gi a tâm thu 180 B m t ‘’2 lá’’ 181 Âm th i 182 Âm th i – tâm thu: H p van ĐM ch 183 Âm th i – tâm thu: H van 185 Âm th i – tâm thu: H p van ĐM ph i .187 Âm th i – tâm thu: H van 188 Âm th i – tâm thu.: Thông liên th t 190 Âm th i – tâm trương: H van ĐM ch 191 Âm th i – tâm trương: Tri u ch ng h van ĐM ch mang tên Ngư i .192 Âm th i – tâm trương: Ti ng th i Graham Steell 195 Âm th i – tâm trương: H p van 196 Âm th i – tâm trương: Clack m van 197 Âm th i – tâm trương: H van ĐM ph i 198 Âm th i – tâm trương: H p van 199 Âm th i – liên t c: Còn ng ĐM 200 N t Osler 201 Ti ng gõ màng tim .202 Ti ng c màng tim 203 Phù ngo i vi 204 Huy t áp m ch (HA hi u s ) 207 Huy t áp k t .208 Hi u áp r ng 209 M ch ngh ch thư ng 212 Kho ng ng ng quay - quay 215 Kho ng ng ng quay - đùi 216 D u hi u n y th t ph i .217 Đ m Roth 218 Ti ng T1: m nh 220 Ti ng T1: m 221 Ti ng T3 .222 Ti ng T4 .223 Xu t huy t Splinter .224 Ti ng tim tách đôi .225 Ti ng tim tách đôi: Tách đôi ngh ch thư ng .226 M c L c Ti ng tim tách đôi: tách đôi sinh lý .227 Ti ng tim tách đôi: tách đôi r ng 228 Ti ng tim tách đôi:: tách đôi c đ nh 229 Nh p nhanh xoang .230 U vàng mí m t .231 Chương Tri u Ch ng Huy t H c - Ung Thư 237 Viêm góc mi ng 238 Viêm teo lư i 239 Đau xương 240 B m t Thalassemia 242 Niêm m c m t nh t 243 Ch m, N t M ng xu t huy t 244 Phì đ i l i 246 Vàng da tan máu .247 Móng lõm hình thìa .249 D u hi u Leser–Trélat 250 B ch s n 251 H ch to 252 S t ung thư .255 S n da cam .256 Tuy n ti n li t b t thư ng .258 Kh i tr c tràng 259 D u hi u Trousseau ung thư 260 Chương Tri u Ch ng Th n Kinh 265 Li t th n kinh v n nhãn VI .267 Đ ng t không đ u 271 M t kh u giác .276 Đ ng t Arygll Robertson .278 Dáng th t u .280 Teo .282 Ph n x Babinski 285 V n đ ng ch m .287 Th t ngôn Broca 289 H i ch ng Brown-Séquard 291 H i ch ng xoang hang .293 D u hi u lư i dao nhíp 296 D u hi u rung gi t .297 D u bánh xe cưa 298 Ph n x giác m c .299 Ph n x khép chéo 302 R i lo n v n ngôn .303 M t liên đ ng 305 R i t m .307 Ch ng khó phát âm 309 Run vô .311 Li t m t m t bên 312 Rung gi t bó .316 M t ph n x nôn 318 H i ch ng Gerstmann .320 Ph n x mũi mi 321 Th t ngôn toàn b 322 Ph n x n m .324 S thu n tay .325 Gi m thính l c .326 H i ch ng quên không gian bên b nh 328 Dáng bư c cao 330 Khàn gi ng .332 D u hi u Hoffman 335 H i ch ng Horner .336 Đ ng t Hutchinson .339 D u hi u Hutchinson .340 Tăng ph n x 341 Gi m m t ph n x 343 Gi m trương l c 347 Run vân đ ng ch ý .349 Li t v n nhãn liên nhân (INO) 351 Ph n x c m .353 Phân ly ánh sáng nhìn g n .354 Tăng TLC gõ .356 Li t TK v n nhãn chung III 358 Teo gai th 364 H i ch ng đ nh h c m t 365 Ph n x da gan tay - c m .367 Phù gai th .368 Dáng Parkinson .370 Run Parkinson 371 S ánh sáng .372 Run sinh lí 373 Co đ ng t bên .374 Barre Chi Trên 378 S p Mi 380 T n thương ph n x hư ng tâm đ ng t 383 Xơ c ng 385 Nghi m Pháp Romberg 387 M c C m Giác 388 M t C m Giác .389 Co C ng 397 Li t Th n Kinh XI 399 Li t Th n Kinh XII 400 Li t Th n Kinh IV .402 Th t Đi u .406 L ch lư i gà .408 Li t li c d c 410 Th l c 412 T n thương th trư ng 415 Dáng Trendelenburg bên 420 H i ch ng t y bên 421 Y u Cơ 423 Th t Ngôn Wernicke 434 Chương Tri u Ch ng Tiêu Hóa 443 B ng Chư ng .444 Flapping Tremor .447 Nhu đ ng ru t 448 vii viii M c L c M t nhu đ ng ru t .449 Tăng nhu đ ng ru t .450 Nhu đ ng ru t: ti ng réo 451 Tu n hoàn bàng h 452 U H t Môi .454 Nô máu 455 D u Hi u Courvoisier 457 D u Hi u Cullen 458 H ng Ban Nút 459 D u Hi u Grey Turner 460 Ph n ng Thành B ng .461 Vú To Nam Gi i 462 H i Ch ng Não Gan .465 Mùi Hôi Trong B nh Gan 467 Ti ng Th i TM Gan .468 Gan To .469 Vàng Da 470 Vòng Kayser–Fleischer 473 Đ m Tr ng Trên Móng Tay 475 Đi Ngoài Phân Đen 476 Loét Mi ng 477 Đư ng Muehrcke 478 D u Hi u Murphy .479 D u Hi u Cơ B t .480 Bàn Tay Son 482 D u Gãi Ng a .484 D u Cơ Th t Lưng Ch u .487 Viêm Da M Ho i Thư .488 Ph n ng D i .489 Co C ng Thành B ng 490 D u Hi u Rovsing 491 Vàng C ng M c .492 Phì Đ i Tuy n Mang Tai 493 N t Sister Mary Joseph 494 Sao M ch .495 Lách To .496 Đi Ngoài Phân M 498 V t D n Da .499 Viêm Màng B Đào .500 Chương Tri u Ch ng N i Ti t 505 H i Ch ng Gai Đen 506 V t Gi M ch .508 Teo Tinh Hoàn 509 B p B nh Th n 510 B m Máu 511 D u Hi u Chvostek .513 Th T ng Cushing 515 Teo Cơ Do ĐTĐ 516 B nh Võng M c ĐTĐ 517 Bư u Trán 520 Ch y S a 521 Bư u Giáp 523 U H t Vòng 525 B nh M t BaseDow 526 L i M t BaseDow 530 Ch ng R m Lông 531 L ng Đ ng caroten Da 532 Tăng S c T S m Da 533 Tăng Ph n X 535 Run Do Cư ng Giáp 536 Gi m Ph n X (D u Woltman) 537 H Huy t Áp 538 Phì Đ i Lư i 539 Ho i T M Do ĐTĐ (NLD) 541 Ly Móng(Móng tay Plummer) 542 D u Hi u Pemberton .543 Li t Chu Kì 544 Huy t 545 Khát Nhi u 546 Ti u Nhi u 547 Ti u Nhi u: H i Ch ng Cushing 549 Phù Niêm Trư c Xương Chày 550 Hàm Nhô 551 Y u Cơ G c Chi .552 M n Cơm Có Cu ng 553 M n Do Corticoid 554 D u Trousseau 555 Băng Ure 556 B ch Bi n 557 C Có Màng 558 M c L c T he o B n h Toan Ceton Do ĐTĐ Th Kussmaul 101 To Đ u Chi Bư u Trán 520 H i Ch ng Gai Đen 506 Hàm Nhô 551 M n Cơm Có Cu ng 553 B nh Addison Tăng S c T Da 533 H Huy t Áp 538 B ch Bi n 557 T c Ngh n Đư ng Th Ti ng Th R ng 117 Th Khò Khè 118 Thi u Máu Và Suy Dinh Dư ng Khó Th 89 Tăng Thông Khí 98 Co Kéo Khoang Liên Sư n 100 Viêm Môi Bong V y 238 Viêm Teo Lư i .239 Móng Tay Hình Thìa 249 K t M c M t Nh t 243 Vàng Da 470 Xanh Tím 155 M ch Nhanh 230 Nh p đ p m m tim: m nh/ tăng gánh th tích 134 Ti ng Th i ĐM C nh 149 Hi u Áp R ng 209 T1 Ng n 221 D u Hi u Bàn Chân Bàn Chân Charcot 16 Nghi m Pháp Simmonds–Thompson 45 V o Trong 60 V o Ngoài 63 H Van ĐM Ch M ch D i Đôi 142 Th i Tâm Trương 191 Ti ng Th i Austin Flint 193 D u Hi u Becker 193 D u Hi u Corrigan 193 D u Hi u De Musset 193 D u Hi u Duroziez 193 D u Hi u Gerhardt 193 D u Hi u Hill 194 D u Hi u Mayne 194 D u Hi u Müller 194 D u Hi u Quincke 194 D u Hi u Traube 194 Hi u Áp R ng 209 H p Van ĐM Ch Nh p đ p m m tim: đ p b t thư ng th t trái/tăng gánh áp l c 135 M m Tim L ch 133 M ch Lên D i 138 M ch Nh Ch m .143 M ch Ch m 144 Ti ng Th i T ng Máu 182 Huy t Áp K t 208 Ti ng T4 223 Ti ng Tim Tách Đôi Ngh ch Thư ng 226 Th t Ngôn Th t Ngôn Wernicke 434 Th t Ngôn Broca 289 Th t Ngôn Toàn Th 322 Thông Liên Nhĩ/Thông Liên Th t Khó th đ ng 112 Hyperdynamic/volume-loaded beat 134 M m Tim L ch 133 Ti ng Th i Toàn Tâm Thu 182,190 Hen Ph Qu n Th Nhanh 120 Tri u Ch ng SHH 93,100,105,106,112,121 Ho 86 Khò Khè 126 M ch Ngh ch Thư ng .212 Khó Th 89 Co Kéo Khoang Liên Sư n 100 Hô H p Ngh ch Thư ng 105 Giãn Ph Qu n Ho .86 Rale 88 Khó Th 89 Tăng Thông Khí 98 Co Kéo Khoang Liên Sư n 100 Hô H p Ngh ch Thư ng 105 Đ m 116 Chèn Ép Tim/ Tràn D ch Màng Tim M ch Nh p Đôi 139 D u Hi u Ewart 158 Tăng Áp L c TM C nh (ALTMC) 170 ALTMC – sóng x-xu ng lõm sâu 176 ALTMC – m t song y-xu ng 177 M ch Ngh ch Thư ng 212 ix x M c L c T he o B n h Tri u Ch ng Ti u Não Lo n Liên Đ ng 305 R i T m 307 Khó Nói 303 Gi m Trương L c Cơ 347 Th t Đi u 406 Nghi m Pháp Romberg 387 Barre Chi Trên 378 Suy Th n M n B m Máu 511 Băng Ure 556 V t R n Da 484 Phù Ngo i Vi 204 Suy Tim M n Ho 86 Khò Khè 126 Rale .88 Th Nhanh 120 Tăng Thông Khí 98 Co Kéo Khoang Liên Sư n 100 Khó Th Khi N m 102 Khó Th K ch Phát V Đêm 106 M ch So Le 141 Ti ng Tim T3 222 C Trư ng 444 Tu n Hoàn Bàng H 452 Lách To 496 M m Tim L ch 133 M ch Nh p Đôi 139 M ch Đôi 140 M ch So Le 141 Suy Mòn Tim 148 Th Cheyne–Stoke 150 Xanh Tím 155 Ph n H i Gan - TM C nh 159 Gan To 160 Tăng Áp L c TM C nh 170 D u Hi u Kussmaul 101 Phù Ngo i Vi 204 Huy t Áp K t 208 M ch Nhanh 230 B nh Ph i T c Ngh n M n (COPD) Khó Th 89 Rãnh Harrison .95 Th Nhanh 120 Th Mím Môi 115 L ng Ng c Hình Thùng 83 Rale 88 Khò Khè 126 Tăng Thông Khí 98 Ngón Tay Dùi Tr ng 152 Co Kéo Khoang Liên Sư n 100 Hô H p Ngh ch Thư ng 105 Gõ Vang 109 Rung Thanh .124 Ti ng Vang Thanh Âm 125 Tri u Ch ng Dây Th n Kinh S Th L c 412 Li t Dây III 358 Li t Dây IV 402 Li t Dây VI 267 Li t M t M t Bên 312 Ph n X Nôn 318 Đ ng T Marcus Gunn 383 Ph n X C m 353 Ph n X Giác M c 299 L ch Lư i 400 Li t Dây XI 399 L ch Lư i Gà 408 Khàn Gi ng 332 Khó Nói 303 Nghe .326 H i Ch ng Cushing B m Máu 511 Th T ng Cushing 515 Bư u L c Đà 515 M t ‘’M t Trăng’’ 515 V t D n Da .515,559 Ch ng D m Lông 531 Máu 545 Đái Nhi u 549 Y u Cơ G c Chi 552 M n Do Steroid 554 Vú To Nam Gi i 462 B nh Xơ Nang Rãnh Harrison 95 Co Kéo Khoang Liên Sư n 100 Đ m 116 Viêm Da Cơ D u Hi u Vành Khăn 44 S n Gottron 21 D u Ch V 59 Y u Cơ G c Chi 552 L ng Đ ng Calci 14 D u Hi u Heliotrope 24 Giãn Mao M ch 52 Đái Tháo Đư ng H i Ch ng Gai Đen 506 Bàn Chân Charcot 16 Teo Cơ Do ĐTĐ 516 B nh Võng M c Do ĐTĐ 517 U H t Vòng 525 Ho i T M Do ĐTĐ 541 Đái Nhi u 547 Khát Nhi u 546 M n Cơm Có Cu ng 553 M n Do Steroid 554 M c L c Theo B nh Xu t Huy t D ng C c Bông 164 U M Vàng 231 Viêm N i Tâm M c Ngón Tay Dùi Tr ng 152 T n Thương Janeway 167 Đ m Roth 218 N t Osler 201 Xu t Huy t Splinter 224 Dáng Đi B t Thư ng Dáng Th t Đi u 280 Bư c Đi Chân Cao .330 Dáng Parkinson .370 Co C ng 397 Dáng Đi Núng Nính 420 B nh Quá T i S t Tăng S c T 533 Block Nhĩ Th t Nh p Tim Ch m 146 Sóng a đ i bác 172 Tri u Ch ng Kh p Háng B t bình đ ng chi u dài hai chân (cơ năng) Nghi m pháp Patrick 33 Nghi m pháp Thomas .54 D u hi u Trendelenburg 56 B t bình đ ng chi u dài hai chân th c s 57 V o 60 V o 63 Tăng Huy t Áp đ p b t thư ng th t trái/tăng gánh áp l c 135 M m tim đ p: l ch ch 133 B nh võng m ch: b t chéo ĐM - TM 162 B nh võng m ch: d u hi u dây đ ng 163 B nh võng m ch: d u dây b c 163 B nh võng m ch: vi phình m ch 165 B nh võng m ch: xu t huy t võng m c 166 B nh võng m ch: v t 164 Ti ng tim T4 223 Cư ng Giáp Vú to nam 462 Bàn tay son 482 Bư u giáp 523 L i m t 526 D u hi u Lid lag 526 D u hi u Von Grafe 528 Phù k t m c m t 529 M t nh m không kín 528 D u hi u Abadie 528 D u hi u Dalrymple 528 D u hi u Grif th 528 Song th 529 D u hi u Ballet 529 S p mi .529 D u hi u Riesman 529 Tăng ph n x 341 Run cư ng giáp .536 Ly móng 542 D u hi u Pemberton 543 Li t chu kì 544 Phù niêm trư c xương chày 550 Y u g c chi 552 B nh b ch bi n 557 B nh Cơ Tim Phì Đ i T c Ngh n đ p th t trái b t thư ng/tăng gánh áp l c 135 M ch d i đôi 142 Huy t áp k t 208 Ti ng Tim T4 223 H Calci Máu D u hi u Chvostek 513 D u hi u Trousseau 555 Suy Giáp Bư u Giáp 523 Gi m ph n x : ph n x c m 537 H huy t áp 538 Phì đ i lư i .539 D u hi u Pemberton 543 Y u g c chi 552 Gi m Th Tích Máu Huy t áp k t 208 M ch nhanh 230 B nh Viêm Ru t Viêm màng b đào H ng ban nút Loét mi ng Viêm da m h thư 500 459 477 488 Tri u Ch ng Kh p G i D u hi u ngăn kéo trư c Nghi m pháp Apley Nghi m pháp d n d ch 11 L o x o kh p .18 Nghi m pháp Lachman 26 Nghi m pháp McMurray 29 Nghi p pháp ‘’e s ’’ xương bánh chè 31 B p b nh xương bánh chè 32 V o 60 V o 63 Block Nhánh Trái Ti ng tim tách đôi ngh ch thư ng 226 B nh Lơ Xơ Mi/ U LimPho H ch to 252 Phì đ i l i 246 Lách to 496 xi Đa ni u: h i ch ng Cushing 549 Đa ni u: h i ch ng Cushing S dư th a glucocorticoid đư c cho gây c ch s ti t ADH đư c kích thích b i áp l c th m th u, tr c ti p tăng cư ng đ th i nư c,37 th gây đa ni u Tăng đư ng huy t gây l i ni u th m th u hi m nguyên nhân c a đa ni u h i ch ng Cushing CƠ CH KHÁT DO TÂM LÝ Đư c tìm th y b nh nhân m c ch ng cu ng u ng tâm lý, xem thêm “Cơ ch cu ng u ng tâm lý”, ph n “Cu ng u ng” chương 550 Phù niêm trư c xương chày (b nh da n giáp) Phù niêm trư c xương chày (b nh da n giáp) HÌNH 7.26 Phù niêm trư c xương chày Trích Kanski JJ, Clinical Diagnosis in Ophthalmology, 1st edn, Philadelphia: Mosby, 2006: Hình 2-35 MÔ T Dày l p da gi i h n vùng phía trư c xương chày Tuy nhiên, s dày da x y nh ng vùng khác, thu t ng “b nh da n giáp” có l NGUYÊN NHÂN • B nh Graves CƠ CH Cơ ch c a phù niêm trư c xương chày gi ng v i ch b nh m t Graves Các y u t mi n d ch, t bào y u t t h c góp ph n vào s s n xu t xác đ nh v trí glycoaminoglycan s cô đ c d ch t o nên thay đ i đ c trưng da Trong b nh Graves, t bào lympho xâm nh p vào mô da vùng trư c xương chày.78 Có gi thuy t cho r ng b nh Graves, có s tăng bi u hi n c a th th TSH t i m t s vùng nh t đ nh, có vùng trư c xương chày Nh ng th th b kích thích b i kháng th đư c s n xu t b i t bào mi n d ch t i ch , làm cho nguyên bào s i ti t glycoaminoglycan cô đ c d ch Y u t h c đóng m t vai trò nh t đ nh vi c khu trú nh ng thay đ i c a da.79–81 Phù đư c hình thành s gi m lưu thông b ch huy t, tăng đ ng cytokines chemokines gây b nh y u t khác làm tăng ho t l c t i ch , hình thành nên thay đ i đ c trưng da Ý NGHĨA Phù niêm trư c xương chày m t tri u ch ng lâm sàng hi m g p thư ng xu t hi n sau tri u ch ng m t b nh Graves Nó hi n di n 0.5% đ n 4.3% b nh nhân có ti n s nhi m đ c giáp lên đ n 13% b nh nhân có tri u ch ng m t b nh Graves,78,83 M t u thú v nh ng thay đ i s m c a phù niêm trư c trư c xương chày b nh nhân m c b nh Graves có th đư c phát hi n s m b i siêu âm da dày lên Hàm nhô 551 Hàm n hô MÔ T S nhô b t thương c a m t hai xương hàm, đ c bi t xương hàm dư i, so v i xương m t.37 NGUYÊN NHÂN • Khi m khuy t b m sinh • To đ u chi CƠ CH Cơ ch cu i c a hàm nhô b nh to đ u chi ph c t p chưa rõ Nó đư c cho có liên quan đ n s dư th a s n xu t hormone tăng trư ng y u t tăng trư ng gi ng insulin-1 (insulin-like growth factor-1), làm phát tri n xương hàm m c Trong b nh to đ u chi, có s ti t m c hormone tăng trư ng t thùy trư c n yên GH nh hư ng tr c ti p gián ti p đ n mô th thông quan s kích thích y u t tăng trư ng gi ng insulin-1 (IGF-1) C IGF-1 GH đ u nh hư ng đ n t bào s n có th gây tăng s n m c S phát tri n không cân đ i c a xương hàm dư i đư c kích thích b i s dư th a c a GH IGF-1 có th góp ph n t o hàm nhô b nh nhân có b nh to đ u chi Ý NGHĨA H u hàm nhô không bao gi x y đơn đ c b nh to đ u chi, th giá tr ch n đoán c a h n ch Ngư c l i, n u nh ng tri u ch ng khác c a b nh to đ u chi, b t thư ng b m sinh nguyên nhân ch y u 552 Y u g c chi Y u g c chi MÔ T S y u g c chi bao g m t đ u đùi nh đ u cánh tay Có th d dàng ch n đoán b ng cách b o b nh nhân đ ng lên và/ ho c gi v ch i tóc ho c treo qu n áo lên k NGUYÊN NHÂN Có nhi u nguyên nhân ti m tàng, không ch gi i h n nh ng nguyên nhân đó, bao g m: Thư ng g p • Cư ng giáp • Như c giáp • H i ch ng Cushing • B nh lý th n kinh ngo i biên • Đau nhi u d ng th p Ít g p • Cư ng n c n giáp • Sarcoidosis • B nh Coeliac • Viêm đa • Viêm da • B nh lo n dư ng di truy n CƠ CH Cư ng giáp Cơ ch chưa rõ M t vài y u t có th góp ph n vào ti n trình b nh • tăng chuy n hóa t bào s d ng lư ng • tăng d hóa giáng hóa protein • s d ng lư ng không hi u qu • r i lo n ch c c a s i tăng hô h p ti th • tăng thoái giáng protein trình oxy hóa lipid • tăng nh y c m c a th th beta-adrenergic Như c giáp S thi u h t hormone n giáp làm gi m chuy n hóa b n, bao g m c gi m chuy n hóa cacbohydrate H u qu t bào đ lư ng hay không s d ng lư ng hi u qu , d n đ n y u Cư ng n c n giáp Cơ ch chưa rõ Chúng ta hi u rõ v tác đ ng c a PTH lên xương, nhiên PTH đ ng th i nh hư ng lên Canxi, Phosphate Vitamin D, v y khó đ tìm nguyên nhân xác c a s y u g c chi H i ch ng Cushing Hi u ng d hóa c a glucocorticoid b gãy protein s i cơ, gây nên y u Các y u t b tr bao g m h kali hay v n đ ng Trong m t s trư ng h p h kali máu, gây b i s th a mineralocorticoid làm tăng th i Kali qua th n - làm tình hình tr m tr ng Đi u gây b i s m t cân b ng gradient n hóa gi a n i bào ngo i bào.Nói m t cách đơn gi n, c n có m t s chênh l ch n ng đ kali gi a hai môi trư ng đ t bào có th d n truy n tín hi u– hay g i kh c c tái c c Gi m Kali ngo i bào n t bào phân c c, làm t bào (trong trư ng h p s i xương g c chi) khó d n truy n tín hi u Ít v n đ ng b nh nhân m c h i ch ng Cushing đóng m t vai trò quan tr ng Ý NGHĨA Tri u ch ng xu t hi n 60-80% b nh nhân cư ng giáp, xu t hi n nhi u b nh lý n i ti t r i lo n khác Hi m y u g c chi bi u hi n đ u tiên c a b nh cư ng giáp Trong b nh c giáp, tri u ch ng xu t hi n 30-80% b nh nhân v y ch có đ nh y trung bình đ đ c hi u th p M n cơm có cu ng (acrochordon) 553 M n cơm có cu ng (acro chordon) CƠ CH Cơ ch chưa rõ - m t s gi thuy t • Kích thích thư ng xuyên • Quá trình lão hóa bình thư ng • N ng đ hormone (ví d n ng đ cao hormone tăng trư ng b nh to đ u chi) HÌNH 7.27 M n cơm có cu ng Trích Habif TP, Clinical Dermatology, 5th edn, Philadelphia: Mosby, 2009: Fig 20-17 MÔ T Các s n có cu ng ho c n t thư ng xu t hi n mí m t, c vùng nách Ý NGHĨA Giá tr h n ch , tri u ch ng thư ng g p dân cư nói chung Ngư i ta nh n tri u ch ng có t l xu t hi n nhi u b nh nhân đái tháo đư ng, th a cân to đ u chi M t u thú v nghiên c u g n cho th y có s liên quan gi a m n cơm có cu ng s kháng insulin Thêm vào đó, m t nghiên c u nh g i ý tri u ch ng thư ng xu t hi n b nh nhân có r i lo n trao đ i ch t có th m t nguy b nh lý tim m ch xơ v a đ ng m ch NGUYÊN NHÂN • Sinh lý • Đái tháo đư ng • To đ u chi 554 M n steroid M n steroid NGUYÊN NHÂN HÌNH 7.28 M n Steroid Trích Habif TP, Clinical Dermatology, 5th edn, Philadelphia: Mosby, 2009: Fig 7-33 MÔ T M n steroid khác v i m n tr ng cá bình thư ng b i kích thư c đ ng đ u đ i x ng, thư ng xu t hi n c , vai lưng M n n hình thư ng có màu t h ng-đ n-đ , v i s n d ng vòm có th có m Thư ng g p • Tăng androgen n i sinh/ngo i sinh • Đái tháo đư ng • Thu c u tr Ít g p • B nh Hodgkin • Nhi m HIV CƠ CH S th a steroid h i ch ng Cushing có th làm tr m tr ng thêm m n s n có; nhiên, thư ng g p m t tình tr ng gi ng m n g i viêm nang lông malassezia (n m pityrosporum) Tình tr ng đ c trưng b i s thay th da bình thư ng bao g m kh mi n d ch, ti t ch t nh n s phát tri n c a h sinh v t thư ng trú da K t qu cu i nang lông b t c ngh n môi trư ng thu n l i cho m t lo i n m đ c hi u(Malassezia furfur) sinh sôi n y n Trong b nh Cushing, có th s thay đ i mi n d ch gây b i th a corticosteroid s giúp n m phát tri n Lư ng androgen cao s s n xu t bã nh n có th góp ph n vào ch b nh sinh D u hi u Trousseau 555 D u hi u Trousseau Ít g p • H magne máu CƠ CH Xem ‘D u hi u Chvostek’ chương ph n gi i thích s tăng hưng ph n th n kinh hay tetany g p nh ng trư ng h p có liên h v i tri u ch ng B ng cách gây thi u máu c c b cánh tay b i băng đo huy t áp, s hưng ph n th n kinh (gây co cơ) đư c tăng lên m c, t o nh ng đ c m c a tri u ch ng Ý NGHĨA 1–4% ngư i bình thư ng dương tính v i HÌNH 7.29 D u hi u Trousseau d u hi u Trousseau; nhiên, đ c hi u d u hi u Chvostek nh ng MÔ T trư ng h p tetany ti m n h calci Sau bơm băng đo huy t áp t i m c huy t áp máu tâm thu gi áp su t vòng phút, hi n tư ng co s x y - bao g m g p c tay kh p bàn-ngón, du i ngón tay m c g p ngón vào lòng bàn tay (xem Hình 7.29) NGUYÊN NHÂN Thư ng g p • H calci máu v i b t k nguyên nhân: • Suy n c n giáp • Thi u vitamin D • Gi suy n c n giáp • Viêm tu • Tăng thông khí/Ki m hô h p 556 Băng ure (Uremic frost) Băng ure (Uremic frost) MÔ T Đ m băng tr ng hay vàng nh t da HÌNH 7.30 Băng ure Trích Marx JA, Hockberger RS, Walls RM et al (eds), Rosen’s Emergency Medicine, 7th edn, Philadelphia: Mosby, 2009: Fig 95-4 NGUYÊN NHÂN • Suy th n CƠ CH Trong suy th n không đư c u tr , n ng đ ure máu tăng cao đ n m c m hôi xu t hi n ure S bay bình thư ng c a m hôi c ng v i n ng đ ure cao đưa đ n k t qu s k t tinh l ng đ ng tinh th ure da Ý NGHĨA V i kĩ thu t l c máu s m, tri u ch ng r t hi m g p nư c phát tri n B nh b ch bi n 557 B nh b ch bi n MÔ T M t r i lo n m n tính c a da, thư ng ti n tri n, bao g m nh ng m ng tr ng m t s c t đư c bao quanh b i vi n tăng s c t NGUYÊN NHÂN B nh lý t mi n bao g m: • B nh Graves • B nh Addison • Viêm giáp Hashimoto • Thi u máu ác tính • Lupus ban đ h th ng • B nh viêm đư ng ru t CƠ CH Cơ ch v n chưa đư c bi t rõ Là s phá h y c a l p t bào ti t s c t da, nhiên b ng cách hay nguyên nhân v n chưa rõ Nhi u gi thuy t đưa ch t mi n, gây đ c t bào, sinh hóa, oxi hóa - ch ng oxy hóa, th n kinh liên quan đ n virus Nhi u nghiên c u ch vai trò đáng k c a tính nh y c m di truy n đ i v i b nh b ch bi n Các nghiên c u cho th y có s lưu hành c a kháng th ch ng t bào ti t s c t b nh nhân m c b nh b ch bì, n ng đ c a kháng th có liên quan đ n đ n ng c a b nh Tương t , t bào T t ho t hóa gây đ c t bào m t s cytokine ph n ng viêm tăng b nh nhân m c b nh b ch bi n có th đóng vai trò s phá h y Nh ng y u t khác đư c tìm th y b nh nhân b ch bi n đư c cho góp ph n vào s phá h y t bào t o s c t như: stress thi u oxy, gián đo n d n truy n th n kinh, tăng lư ng CMV virus khác Ý NGHĨA Đư c tìm th y 20% b nh nhân m c thi u hormon n v thư ng th n nguyên phát (b nh Addison) Ngoài ra, tri u ch ng g p b nh thi u máu ác tính HÌNH 7.32 B ch bi n Trích Anderson DM, Dorland’s Dictionary, 30th edn, Philadelphia: Elsevier, 2003 Nh y c m di truy n + kích thích t môi trư ng T kháng th Auto T cells Cytokines HÌNH 7.31 Cơ ch c a b ch bi n Gi m glutathione/NO stress thi u oxy Phá h y t bào t o s c t B ch bi n 558 C có màng C có màng HÌNH 7.33 C có màng C có màng MÔ T M t v t da n i b t ch y d c t c xu ng vai NGUYÊN NHÂN • H i ch ng Turner – thi u m t ph n hay toàn b nhi m s c th gi i tính • H i ch ng Noonan– đ t bi n gen CƠ CH Cơ ch chưa rõ Trong h i ch ng Turner, thi u m t ph n hay toàn b m t nhi m s c th gi i tính, nhiên không rõ t i u l i d n đ n tri u ch ng c có màng Trong h i ch ng Noonan, g n 50% b nh nhân có đ t bi n gen nhi m s c th s 12 - u hòa s bi t hóa tăng sinh c a t bào Ý NGHĨA M t d u hi u g p n u th t s hi n h u tri u ch ng mang ý nghĩa b nh lý Trong h i ch ng Turner, có đ n 40% b nh nhân s có tri u ch ng Tài li u tham kh o 559 Tài li u tham kh o Nam SY, Lee EJ, Kim KR et al Effect of obesity on total and free insulin-like growth factor (IGF)-1, and their relationship to IGF-binding protein (BP)-1, IGFBP-2, IGFBP-3, insulin, and growth hormone Int J Obes Relat Metab Disord 1997; 21: 355–359 Gardner DG, Shoback D Greenspan’s Basic and Clinical Endocrinology 8th edn New York: McGraw-Hill, 2007 Centurion SA, Schwartz RA Cutaneous signs of acromegaly Int J Dermatol 2002; 41(10): 631–634 Ellis DL, Kafka SP, Chow JC et al Melanoma, growth factors, acanthosis nigricans, the sign of Leser–Trelat, and multiple acrochordons A possible role for alpha-transforming growth factor in cutaneous paraneoplastic syndromes N Engl J Med 1987; 317: 1582–1587 Guran T, Turan S, Akcay T, Bereket A Significance of acanthosis nigricans in childhood obesity J Paediatr Child Health 2008; 44: 338–341 Sadeghian G, Ziaie H, Amini M, Ali Nilfroushzadeh M Evaluation of insulin resistance in obese women with and without acanthosis nigricans J Dermatol 2009; 36: 209–212 Hud JA, Cohen JB, Wagner JM, Cruz PD Jr Prevalence and significance of acanthosis nigricans in an adult obese population Arch Dermatol 1992; 128(7): 941–944 Kong AS, Williams RL, Smith M et al Acanthosis nigricans and diabetes risk factors: prevalence in young persons seen in southwestern US primary care practices Ann Fam Med 2007; 5(3): 202–208 Katz AS, Goff DC, Feldman SR Acanthosis nigricans in obese patients: presentations and implications for prevention of atherosclerotic vascular disease Dermatol Online J 2000; 6: 10 Nguyen TT, Kell MF Relation of acanthosis nigricans by hyperinsulinemia and insulin sensitivity in overweight African American and white children J Paediatr 2001; 138: 453–454 11 Stuart CA, Gilkinson CR, Smith MM, Bosma AN, Keenan BS, Nagamani M Acanthosis nigricans as a risk factor for non-insulin dependent diabetes mellitus Clin Pediatr 1998; 37: 73–80 12 Fletcher EC, Chong NHV, Shetlar DJ Chapter 10: Retina In: Riordan-Eva P, Whitcher JP Vaughan and Asbury’s General Ophthalmology 17th edn Available: http:// proxy14.use.hcn.com.au/content aspx?aID=3088798 [28 Oct 2010] 13 Clarkson JG, Altman RD Angioid streaks Surv Ophthalmol 1982; 26: 235–246 14 Vander JF Chapter 6.35: Angioid streaks In: Yanoff M, Duker JS Ophthalmology 3rd edn St Louis: Mosby, 2008 15 Gordon GG, Altman K, Southern AL, Rubin E, Lieber CS Effects of alcohol (ethanol) administration on sex hormone metabolism in normal men N Engl J Med 1976; 295(15): 793–797 16 van Thiel DH Ethanol: its adverse effects upon the hypothalamic–pituitary–gonadal axis J Lab Clin Med 1983; 101(1): 21–33 17 Boccardo P, Remuzzi G, Galbusera M Platelet dysfunction in renal failure Semin Thromb Hemost 2004; 30(5): 579–589 18 Mezzano D, Tagle R, Panes O et al Hemostatic disorder of uraemia; the platelet defect, main determinant of the prolonged bleeding time, is correlated with indices of activation of coagulation and fibrinolysis Thromb Haemost 1996; 76: 312–321 19 Sloand EM, Sloand JA, Prodouz K et al Reduction of platelet glycoprotein 1B in uraemia Br J Haematol 1991; 77: 375– 381 20 Fernandez F, Goudable C, Sie P et al Low haematocrit and prolonged bleeding time in uraemic patients: effect of red cell transfusions Br J Haematol 1985; 59: 139–148 21 Alan SL Disorders of magnesium and phosphorus In: Goldman L, Ausiello D Cecil Medicine 23rd edn Philadelphia: Saunders, 2007 22 Bujalska IJ, Kumar S, Stewart P Does central obesity reflect ‘Cushing’s disease of the omentum’? Lancet 1997; 349: 1210–1213 23 McGee S Evidenced Based Physical Diagnosis 2nd edn St Louis: Elsevier, 2007 24 Streeten DHP, Stevenson CT, Dalakos TG et al The diagnosis of hypercortisolism Biochemical criteria for differentiating patients from lean and obese normal subjects and from females on oral contraceptives J Clin Endocrinol 1969; 29: 1191–1211 25 Chan YC, Lo YL, Chan ESY Immunotherapy for diabetic amyotrophy Cochrane Database of Systematic Reviews 2009; Issue Art No.: CD006521 DOI: 10.1002/14651858 CD006521.pub2 26 Dyck PJ, Norell JE, Dyck PJ Microvasculitis and ischemia in diabetic lumbosacral radiculoplexus neuropathy Neurology 1999; 53(9): 2113–2121 27 Said G, Goulon-Goeau C, Lacroix C, Moulonguet A Nerve biopsy findings in different patterns of proximal diabetic neuropathy Ann Neurol 1994; 35(5): 559–569 560 Tà i li u th a m k h o 28 Llewelyn JG, Thomas PK, King RH Epineural microvasculitis in proximal diabetic neuropathy J Neurol 1998; 245(3): 159–165 29 Kelkar P, Masood M, Parry GJ Distinctive pathologic findings in proximal diabetic neuropathy (diabetic amyotrophy) Neurology 2000; 55(1): 83–88 30 Frank RN Diabetic retinopathy N Engl J Med 2004; 350: 48–58 31 Kohner EM, Patel V, Rassam MB Role of blood flow and impaired autoregulation in the pathogenesis of diabetic retinopathy JAMA 2002; 288: 2579 32 Klein R, Klein BE, Moss SE, Davis MD, DeMets DL The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy III Prevalence and risk of diabetic retinopathy when age at diagnosis is 30 or more years Arch Ophthalmol 1984; 102: 527–532 33 Klein R, Klein BBK, Moss SE, Davis MD, Demets DL The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy III Prevalence and risk of diabetic retinopathy when age at diagnosis is less than 30 years Arch Ophthalmol 1984; 102: 520–526 34 Leung AKC, Pacaud D Diagnosis and management of galactorrhea Am Fam Phys 2004; 70(3): 543–550, 553–554 35 Tyrrell JB, Wilson CB Pituatry syndromes In: Friesen SE (ed) Surgical Endocrinology: Clinical Syndromes Philadelphia: Lippincott, 1978 36 Pena KS, Rosenfeld JA Evaluation and treatment of galactorrhea Am Fam Phys 2001; 63(9): 1763–1770 37 Dorland’s Medical Dictionary 30th edn Philadelphia: Elsevier, 2003 38 Krohn K et al Molecular pathogenesis of euthyroid and toxic multinodular goitre Endocr Rev 2005: 26: 504–524 39 Bauer DC, McPhee SJ Chapter 20: Thyroid disease In: McPhee SJ, Hammer GD Pathophysiology of Disease 6th edn Available: http://proxy14.use.hcn.com.au/ content.aspx?aID=5371499 [22 Oct 2010] 40 Kumar V, Abbas A, Fausto N In: Robbins SL, Cotran RS Pathologic Basis of Disease 7th edn Philadelphia: Elsevier, 2005 41 Nordyke RA, Gilbert FI, Harada ASM Graves’ disease: influence of age on clinical findings Arch Internal Med 1988; 148: 626–631 42 Hegedus L, Hansen JM, Karstrup S High incidence of normal thyroid gland volume in patients with Graves’ disease Clin Endocrinol 1983; 19: 603–607 43 Hegedus L, Hansen JM, Veiergang D, Karstrup S Thyroid size and goitre frequency in hyperthyroidism Dan Med Bull 1987; 34: 121–123 44 Habif TP Clinical Dermatology 5th edn Philadelphia: Mosby, 2009 45 Prendiville JS Chapter 43: Granuloma annulare In: Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest B, Paller AS, Leffell DJ Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine 7th edn Available: http://proxy14 use.hcn.com.au/content.aspx?aID=2959059 [22 Oct 2010] 46 Choudry K, Charles-Holmes R Are patients with localised nodular granuloma annulare more likely to have diabetes mellitus? Clin Exp Dermatol 2000; 25: 451 47 Dabsky K, Winkelmann RK Generalised granuloma annulare: clinical and laboratory findings in 100 patients J Am Acad Dermatol 1989; 20: 39–47 48 Veraldi S, Bencini PL, Drudi E et al Laboratory abnormalities in granuloma annulare: a case control study Br J Dermatol 1997: 126: 652–653 49 Bahn RS Graves’ ophthalmopathy N Engl J Med 2010; 362: 726–738 50 Gaddipati RV, Meyer DR Eyelid retraction, lid lag, lagophthalmos, and von Graefe’s sign quantifying the eyelid features of Graves’ ophthalmopathy Ophthalmology 2008; 115(6): 1083–1088 51 von Arx GF Editorial Orbit 2009; 28(4): 209–213 52 Bartalena L et al Consensus statement of the European Group on Graves’ Orbitopathy on the management of Graves’ orbitopathy Thyroid 2008: 18(3): 273–285 53 Nelson VL, Legro RS, Strauss JF III, McAllister JM Augmented androgen production is a stable steroidogenic phenotype of propagated theca cells from polycystic ovaries Mol Endocrinol 1999; 13: 946–957 54 Nelson VL, Qin KN, Rosenfield RL et al The biochemical basis for increased testosterone production in theca cells propagated from patients with polycystic ovary syndrome J Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 5925– 5933 55 Maharshak N, Shapiro J, Trau H Carotenoderma – a review of the current literature Int J Dermatol 2003; 42: 178– 181 56 Schwabe AD Hypercarotenaemia in anorexia nervosa JAMA 1968; 205: 533–534 57 Duyff RF, van den Bosch J, Laman DM, van Loon BJP, Linssen WHJP Neuromuscular findings of thyroid dysfunction: a prospective clinical and electrodiagnostic study J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000; 68: 750 58 Nieman LK Clinical manifestations of Cushing’s syndrome In: Martyn KA (ed) UpToDate Waltham, MA: UpToDate, 2010 59 Henderson JM, Portmann L, Van Melle G, Haller E, Ghika JA Propranolol as an adjunct therapy for hyperthyroid tremor Eur Neurol 1997; 37(3): 182–185 T ài li u tham kh o 60 Adams RD, Victor M Principles of Neurology 4th edn New York: McGraw-Hill, 1989: 1133–1139 61 Ianuzzo D, Patel P, Chen V et al Thyroidal trophic influence on skeletal muscle myosin Nature 1977; 270: 74–76 62 Reinfrank RF, Kaufmann RP, Wetstone HJ, Glennon JA Observations of the Achilles reflex test JAMA 1967; 199: 1–4 63 Cheah JS, Tan BY The Achilles tendon reflex time as a parameter of thyroid function Singapore Med J 1969; 10(4): 272–279 64 Gupta SP, Kumar V, Ahuja MMS Evaluation of Achilles reflex time as a test of thyroid function South Med J 1973; 66(7): 754–758 65 Dunlop D Eighty-six cases of Addison’s disease BMJ 1963; 2: 887 66 Irvine WJ, Barnes EW Adrenocortical insufficiency Clin Endocrinol Metab 1972; 1: 549 67 Weiss LS, White JAJ Macroglossia: a review J La State Med Soc 1990; 142: 13–16 68 Rizer FM, Schechter GL, Richardson MA Macroglossia: etiological considerations and management techniques Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1985: 8: 225–236 69 Wittmann AL Macroglossia in acromegaly and hypothyroidism Virchows Archiv A, Pathological Anatomy & Histology 1977; 373(4): 353–360 70 Peyrí J, Moreno A, Marcoval J Necrobiosis lipoidica Semin Cutan Med Surg 2007; 26(2): 87–89 71 Gordon GG, Altman K, Southern AL, Rubin E, Lieber CS Effects of alcohol (ethanol) administration on sex hormone metabolism in normal men N Engl J Med 1976; 295(15): 793–797 72 Radulescu D, Parv A, Pripon S, Radulescu ML, Gulei I, Buzoianu A Hypokalemic periodic paralysis in hyperthyroidism-rare event: case presentation and review of literature Endocrinologist 2010; 20(2): 72–74 73 Denker BM, Brenner BM Chapter 45: Azotemia and urinary abnormalities) In: Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL et al (eds) Harrison’s Principles of Internal Medicine 17th edn Available: http:// proxy14.use.hcn.com.au/content aspx?aID=2868002 [25 Oct 2010] 74 Walker RJ, Weggery S, Bedford JJ et al Lithium-induced reduction in urinary concentrating ability and urinary aquaporin (AQP2) excretion in healthy volunteers Kidney Int 2005; 67(1): 291–294 75 Garofeanu CG, Weir M, Rosas-Arellano MP et al Causes of reversible nephrogenic diabetes insipidus: a systematic review Am J Kidney Dis 2005; 45(4): 626–637 76 Nielsen J, Kwon TH, Christensen BM et al Dysregulation of renal aquaporins and 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 epithelial sodium channel in lithium-induced nephrogenic diabetes insipidus Semin Nephrol 2008; 28(3): 227–244 Bartley GB, Fatourechi V, Kadrmas EF et al The incidence of Graves’ ophthalmopathy in Olmstead County, Minnesota Am J Ophthalmopathy 1995; 120(4): 511–517 Rapoport B, Alsabeh R, Aftergood D et al Elephantiasic pretibial myxoedema: insight into and a hypothesis regarding the pathogenesis of the extrathyroidal manifestation of Graves’ disease Thyroid 2000; 10(8): 685–692 Davis TF Trauma and pressure explain the clinical presentation of Graves’ disease triad Thyroid 2000; 10(8): 629–630 Bahn RS Clinical review 157; pathophysiology of Grave’s ophthalmopathy: the cycle of disease J Clin Endocrinol Metab 2003; 88(5): 1936–1946 Fatourechi V Pretibial myxoedema pathophysiology and treatment options Am J Clin Dermatol 2005; 6(5): 295–306 Fatourechi V, Garrity JA, Bartley GB et al Orbital decompression in Graves’ ophthalmopathy associated with pretibial myxoedema J Endocrinol Invest 1993; 16(6): 433–437 Horak HA, Pourmand R Metabolic myopathies Neurol Clin 2000; 18(1): 204–214 Kissel JT, Mendell JR The endocrine myopathies In: Rowland LP, Dimauro S (eds) Handbook of Clinical Neurology Myopathies New York: McGraw-Hill, 1994: 527 Kaminski HJ, Ruff RL Endocrine myopathies (hyper and hypo function of adrenal, thyroid, pituitary and parathyroid glands and iastrogenic corticosteroid myopathy) In: Engel AG, FranziniArmstrong C (eds) Myology 2nd edn New York: Mcgraw-Hill, 1994: 1726 Erkintalo M, Bendahan D, Mattei JP et al Reduced metabolic efficiency of skeletal muscle energetics in hyperthyroid patients evidenced quantitatively by in vivo phosphorus-31 magnetic resonance spectroscopy Metabolism 1998; 47: 769 Anderson W, Xu L Endocrine Myopathies Emedicine Available: http://emedicine medscape.com/article/1170469 [26 Oct 2010] Kissel JT, Mendell JR The endocrine myopathies In: Rowland LP, Di Mauro S (eds) Myopathies In: Vinken PJ, Bruyn, Klawans HL, Handbook of Clinical Neurology (vol 62, revised series 18) Amsterdam: Elsevier, 1992: p 527 Harting M, Hicks MJ, Levy ML Chapter 64: Dermal hypertrophies In: Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest B, Paller AS, Leffell DJ Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine 7th edn Available: 561 562 Tà i li u th a m k h o 90 91 92 93 94 95 http://proxy14.use.hcn.com.au/content aspx?aID=2968331 [22 Oct 2010] Tamega AA, Aranha AM, Guiotoku MM, Miot LD, Miot HA [Association between skin tags and insulin resistance] An Bras Dermatol 2010; 85(1): 25–31 Agarwal JK, Nigam PK Acrochordon: a cutaneous sign of carbohydrate intolerance Australas J Dermatol 1987; 28: 132–133 Sari R, Akman A, Alpsoy E, Balci MK The metabolic profile in patients with skin tags Clin Exp Med 2009; 10(3): 193–197 Dermatological Society of New Zealand Steroid acne Available: http://dermnetnz.org/ acne/steroid-acne.html [21 Oct 2010] Bower S, Hogan DJ, Mason S Malassezia (pityrosporum) folliculitis Emedicine Available: http://emedicine.medscape.com/ article/1091037-overview [1 Mar 2010] Halder RM, Taliaferro SJ Chapter 72: Vitiligo In: Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest B, Paller AS, Leffell DJ Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine 7th edn Available: http://proxy14 96 97 98 99 100 use.hcn.com.au/content.aspx?aID=2972969 [19 Sep 2010] Bystryn J-C Immune mechanisms in vitiligo Clin Dermatol 1997; 15: 853 Palermo B et al Specific cytotoxic T lymphocyte responses against Melan-A/ MART1, tyrosinase and gp100 in vitiligo by the use of major histocompatibility complex/ peptide tetramers: the role of cellular immunity in the etiopathogenesis of vitiligo J Invest Dermatol 2001; 117: 326 Hazneci E et al A comparative study of superoxide dismutase, catalase, and glutathione peroxidase activities and nitrate levels in vitiligo patients Int J Dermatol 2005; 44: 636 Rocha IM et al Lipopolysaccharide and cytokines induce nitric oxide synthase and produce nitric oxide in cultured normal human melanocytes Arch Dermatol Res 2001; 293: 245 Nieman LK Clinical manifestations of adrenal insufficiency in adults In: Martyn KA, (ed) UpToDate Waltham, MA: UpToDate, 2010 Cơ Ch Tri u Ch ng H c Biên D ch: Nhóm Chia S Ca Lâm Sàng Facebook: https://www.facebook.com/calamsanghay/ Mark Dennis Giám Đ c B nh Vi nWollongong, Australia William Talbot Bowen Trư ng Khoa C p C u B nh Vi n Đ i H c Y Khoa Bang Louisiana, Hoa Kì Lucy Cho Giám Đ c B nh Vi n Hoàng Gia Newcastle, Úc