Kiến thức và thái độ về BHYT và rào cản trong sử dụng BHYT của lao động di cư thuộc dự án Đường sắt đô thị Hà Nội năm 2016

MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG 2 DANH MỤC BIỂU ĐỒ 3 TÓM TẮT ĐỀ CƯƠNG 4 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 6 KHUNG LÝ THUYẾT 7 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 8 1. Tình hình lao động di cư 8 2. Tình hình sức khỏe của nhóm lao động di cư thuộc lĩnh vực xây dựng 10 3. Chính sách Bảo hiểm y tế 11 4. Rào cản trong sử dụng DVYT chi trả bằng BHYT của người di cư 13 4.1. Nhận thức về BHYT 13 4.2. Sự cung ứng và chất lượng của DVYT 15 4.3. Tình trạng sống lưu động thời gian làm việc dài 17 4.4. Điều kiện kinh tế 18 5. Tóm tắt tổng quan 19 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 1. Đối tượng nghiên cứu 21 2. Địa điểm nghiên cứu 21 3. Thời gian nghiên cứu 21 4. Thiết kế nghiên cứu 21 5. Cỡ mẫu 22 6. Cách chọn mẫu 22 7. Phương pháp thu thập thông tin 23 8. Phương pháp phân tích thông tin 24 9. Các khái niệm, định nghĩa sử dụng trong nghiên cứu 25 10. Các biến số nghiên cứu 27 11. Hạn chế nghiên cứu 33 12. Sai số và cách khắc phục 33 13. Đạo đức nghiên cứu 34 KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU 36 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU DỰ KIẾN 37 KẾT LUẬN KHUYẾN NGHỊ 47 TÀI LIỆU THAM KHẢO 48 PHỤ LỤC 1: Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu 55 PHỤ LỤC 2: Bộ câu hỏi đánh giá kiến thức, thái độ của LĐDC với BHYT 56 PHỤ LỤC 3: Bộ câu hỏi phỏng vấn sâu 63 PHỤ LỤC 4: Bộ câu hỏi thảo luận nhóm 65 PHỤ LỤC 5: Bảng chấm điểm đánh giá nhận thức về BHYT của LĐDC 68 PHỤ LỤC 6: Khung xuất thông tin định tính 69 PHỤ LỤC 7: Dự trù kinh phí 70

LỜI CẢM ƠN Tôi xin cảm ơn Ban giám hiệu, phòng đào tạo nghiên cứu khoa học toàn thể thầy, cô giáo trường Đại học Y tế công cộng tạo điều kiện thuận lợi tận tình giảng dạy suốt năm học trường để hoàn thành luận Xin chân thành cảm ơn PGS TS Vũ Thị Hoàng Lan trực tiếp hướng dẫn tận tình định hướng, giúp đỡ cho lời khuyên quý báu để thực luận Tôi gửi lời cảm ơn trân trọng tới ThS Nguyễn Thị Kim Ngân bên dẫn góp ý cách chi tiết, tỉ mỉ suốt trình nghiên cứu hoàn thiện luận văn Xin trân trọng cảm ơn thầy cô giảng dạy hướng dẫn suốt thời gian học tập trường để có hội trải nghiệm tích lũy kiến thức để có kết ngày hôm Cuối cùng, xin cảm ơn gia đình bạn bè người thân, người bên để động viên, ủng hộ mặt thời gian học tập vừa qua Xin chân thành cảm ơn! MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ TÓM TẮT ĐỀ CƯƠNG MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU KHUNG LÝ THUYẾT TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình lao động di cư 1.2 Tình hình sức khỏe nhóm lao động di cư thuộc lĩnh vực xây dựng 11 1.3 Chính sách Bảo hiểm y tế 12 1.4 Rào cản sử dụng DVYT chi trả BHYT người di cư .14 1.1.1 Nhận thức BHYT 14 1.1.2 Sự cung ứng chất lượng DVYT 16 1.1.3 Tình trạng sống lưu động & thời gian làm việc dài 18 1.1.4 Điều kiện kinh tế 19 1.5 Tóm tắt tổng quan 20 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .22 Đối tượng nghiên cứu 22 1.1 Địa điểm nghiên cứu .22 1.2 Thời gian nghiên cứu .22 1.3 Thiết kế nghiên cứu 22 1.4 Cỡ mẫu 23 1.5 Cách chọn mẫu 23 1.6 Phương pháp thu thập thông tin 24 1.7 Phương pháp phân tích thông tin .25 1.8 Các khái niệm, định nghĩa sử dụng nghiên cứu .26 1.9 Các biến số nghiên cứu 27 1.10 Hạn chế nghiên cứu .33 1.11 Sai số cách khắc phục .34 1.12 Đạo đức nghiên cứu .34 KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU 36 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU DỰ KIẾN 37 Bảng 1: Giới đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 2: Tuổi đối tượng nghiên cứu 37 i Trình độ học vấn đối tượng vấn .37 Bảng 3: Thu nhập bình quân hàng tháng đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 4: Tình trạng hôn nhân đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 5: Loại hình di cư đối tượng nghiên cứu 38 ii Tỷ lệ LĐDC có hợp đồng lao động 38 iii Tỷ lệ LĐDC có BHYT 38 Bảng 6: Hình thức tham gia BHYT đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 7: Tỷ lệ LĐDC có kiến thức đạt BHYT 38 Bảng 8: Được nghe nói BHYT 38 Bảng 9: Được nghe nói Luật BHYT 2016 39 iv Các kênh nhận thông tin BHYT & Luật BHYT 2016 39 v Dự định tìm hiểu thông tin liên quan đến BHYT 39 vi Kênh cung cấp thông tin BHYT mong đợi .39 Bảng 10: Chủ đề thông tin liên quan đến BHYT dự định tìm hiểu 39 Bảng 11: Điều kiện tham gia BHYT người sử dụng lao động chi trả .39 Bảng 12: Thời gian đóng BHYT 40 Bảng 13: Mức đóng thẻ BHYT 40 Bảng 14: Cách tính thời gian tham gia BHYT .40 Bảng 15: Thời điểm BHYT có hiệu lực 40 Bảng 16: Thời gian cấp thẻ BHYT 41 Bảng 17: Biết mức hưởng KCB tuyến ban đầu 41 Bảng 18: Mức hưởng KCB trái tuyến 41 Bảng 19: Mức hưởng trường hợp bị tai nạn lao động 42 Bảng 20: Mức hưởng trường hợp sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao 42 Bảng 21: Quyền lựa chọn sở KCB ban đầu .42 Bảng 22: Lựa chọn sở KCB ban đầu nơi di cư .43 Bảng 23: Các DVYT không toán BHYT 43 Bảng 24: Thanh toán chi phí KCB CSYT tư nhân 43 Bảng 25: Mức độ quan trọng BHYT .44 Bảng 26: Mức độ cần thiết BHYT 44 Bảng 27: Mức độ quan tâm BHYT 44 Bảng 28: Tỷ lệ LĐDC có thái độ BHYT 44 KẾT LUẬN & KHUYẾN NGHỊ 46 TÀI LIỆU THAM KHẢO 47 PHỤ LỤC 1: Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu .54 PHỤ LỤC 2: Bộ câu hỏi đánh giá kiến thức, thái độ LĐDC với BHYT 55 PHỤ LỤC 3: Bộ câu hỏi vấn sâu .61 PHỤ LỤC 4: Bộ câu hỏi thảo luận nhóm 63 PHỤ LỤC 5: Bảng chấm điểm đánh giá nhận thức BHYT LĐDC 66 Bảng 29: Bảng điểm đánh giá kiến thức 66 Bảng 30: Bảng điểm đánh giá thái độ 66 PHỤ LỤC 6: Khung xuất thông tin định tính 67 PHỤ LỤC 7: Dự trù kinh phí .68 i DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BHYT Census CSYT DVYT KCB KT LĐDC UN Bảo hiểm y tế Tổng điều tra dân số nhà Cơ sở y tế Dịch vụ y tế KCB Khu vực thường trú Lao động di cư Liên hợp quốc (United Nation) DANH MỤC BẢNG Bảng 1: Giới đối tượng nghiên cứu Error: Reference source not found Bảng 2: Tuổi đối tượng nghiên cứu Error: Reference source not found Bảng 3: Thu nhập bình quân hàng tháng đối tượng nghiên cứu Error: Reference source not found Bảng 4: Tình trạng hôn nhân đối tượng nghiên cứu .Error: Reference source not found Bảng 5: Loại hình di cư đối tượng nghiên cứu Error: Reference source not found Bảng 6: Hình thức tham gia BHYT đối tượng nghiên cứu Error: Reference source not found Bảng 7: Tỷ lệ LĐDC có kiến thức đạt BHYT Error: Reference source not found Bảng 8: Được nghe nói BHYT Error: Reference source not found Bảng 9: Được nghe nói Luật BHYT 2016 Error: Reference source not found Bảng 10: Chủ đề thông tin liên quan đến BHYT dự định tìm hiểu.Error: Reference source not found Bảng 11: Điều kiện tham gia BHYT người sử dụng lao động chi trả .Error: Reference source not found Bảng 12: Thời gian đóng BHYT Error: Reference source not found Bảng 13: Mức đóng thẻ BHYT Error: Reference source not found Bảng 14: Cách tính thời gian tham gia BHYT Error: Reference source not found Bảng 15: Thời điểm BHYT có hiệu lực .Error: Reference source not found Bảng 16: Thời gian cấp thẻ BHYT .Error: Reference source not found Bảng 17: Biết mức hưởng KCB tuyến ban đầu Error: Reference source not found Bảng 18: Mức hưởng KCB trái tuyến Error: Reference source not found Bảng 19: Mức hưởng trường hợp bị tai nạn lao động Error: Reference source not found Bảng 20: Mức hưởng trường hợp sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao Error: Reference source not found Bảng 21: Quyền lựa chọn sở KCB ban đầu Error: Reference source not found Bảng 22: Lựa chọn sở KCB ban đầu nơi di cư Error: Reference source not found Bảng 23: Các DVYT không toán BHYT Error: Reference source not found Bảng 24: Thanh toán chi phí KCB CSYT tư nhân Error: Reference source not found Bảng 25: Mức độ quan trọng BHYT Error: Reference source not found Bảng 26: Mức độ cần thiết BHYT .Error: Reference source not found Bảng 27: Mức độ quan tâm BHYT Error: Reference source not found Bảng 28: Tỷ lệ LĐDC có thái độ BHYTError: Reference source not found Bảng 29: Bảng điểm đánh giá kiến thức .Error: Reference source not found Bảng 30: Bảng điểm đánh giá thái độ Error: Reference source not found DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1: Trình độ học vấn đối tượng vấn Error: Reference source not found Biểu đồ 2: Tỷ lệ LĐDC có hợp đồng lao động .Error: Reference source not found Biểu đồ 3: Tỷ lệ LĐDC có BHYT Error: Reference source not found Biểu đồ 4: Các kênh nhận thông tin BHYT & Luật BHYT 2016Error: Reference source not found Biểu đồ 5: Dự định tìm hiểu thông tin liên quan đến BHYT Error: Reference source not found Biểu đồ 6: Kênh cung cấp thông tin BHYT mong đợiError: Reference source not found TÓM TẮT ĐỀ CƯƠNG Sự thay đổi mạnh mẽ kinh tế - xã hội Việt Nam ba thập kỉ trở lại kéo theo sóng di cư mạnh mẽ nước, đặc biệt luồng di cư nông thôn – thành thị Di cư coi hội cho người muốn cải thiện điều kiện kinh tế mong muốn “đổi đời” cho gia đình Tuy nhiên, luồng di cư tự phát thay đổi mạnh mẽ đời sống, việc làm sức khỏe người di cư mà tác động tiêu cực đến trình phát triển kinh tế - xã hội nơi địa phương chuyển việc gây áp lực lên sở hạ tầng vật chất dịch vụ xã hội Chính thế, vấn đề đảm bảo an sinh xã hội cho lao động di cư (LĐDC) nơi vấn đề nhận quan tâm nhà quản lý, nhà lập sách, nhà xây dựng chương trình phát triển địa phương chuyển đến, mà toàn xã hội Các nghiên cứu sức khỏe LĐDC cung cấp chứng cho thấy người di cư dễ bị tổn thương sức khỏe bị hạn chế tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe so với người không di cư/ người địa Một rào cản tiếp cận dịch vụ y tế rào cản việc sử dụng bảo hiểm y tế (BHYT) chăm sóc sức khỏe nhóm LĐDC BHYT công cụ đảm bảo bao phủ chăm sóc sức khỏe cho toàn dân nhiên LĐDC, tiếp cận sử dụng BHYT hoạt động chăm sóc sức khỏe gặp nhiều rào cản từ phía cá nhân người di cư, từ hạn chế bớt chăm sóc sức khỏe mà họ đáng nhận Luật BHYT năm 2016 sửa đổi nhằm tăng tính tiếp cận với BHYT cho tất nhóm dân cư, đặc biệt bảo vệ quyền lợi tạo điều kiện thuận lợi cho việc sử dụng dịch vụ y tế (DVYT) chi trả BHYT LĐDC Chính vậy, tiến hành nghiên cứu đề tài “Kiến thức thái độ BHYT rào cản sử dụng BHYT lao động di cư thuộc dự án Đường sắt đô thị Hà Nội năm 2016” nhằm đánh giá kiến thức, thái độ với việc sử dụng BHYT chăm sóc sức khỏe, đồng thời xác định rào cản khác việc sử dụng BHYT nhóm đối tượng lao động di cư Với mục tiêu đó, nghiên cứu thiết kế với hai cấu phần nhằm phục vụ cho hai mục tiêu nghiên cứu riêng biệt Cấu phần xây dựng để đánh giá kiến thức thái độ LĐDC BHYT thông qua thu thập phân tích số liệu theo phương pháp định lượng để đánh giá nhận thức LĐDC sử dụng BHYT Cấu phần thứ hai nhằm thu thập thông tin định tính để tìm hiểu rào cản việc tiếp cận sử dụng BHYT chăm sóc sức khỏe nhóm LĐDC Tất kết nghiên cứu dự án sử dụng để đưa khuyến nghị cho nghiên cứu can thiệp tương lai, đồng thời cung cấp chứng khoa học đề xuất giải pháp cho việc hoạch định sách nhằm nâng cao chất lượng sức khỏe nhóm LĐDC Điều giúp cho người di cư phải có nhận thức tốt nâng cao sức khỏe trọng vào sức khỏe thân 54 PHỤ LỤC 1: Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu GIẤY ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU “Nhận thức BHYT & rào cản sử dụng DVYT chi trả BHYT lao động di cư thuộc dự án xây dựng quận Cầu Giấy, Hà Nội năm 2016” Giới thiệu nghiên cứu Nghiên cứu trường Đại học Y tế công cộng tài trợ Tổ chức Atlantic Philanthropies, kết hợp với tập đoàn xây dựng Daelim thực nhằm thu thập thông tin lao động di cư thuộc dự án xây dựng triển khai quận Cầu Giấy, Hà Nội để tìm hiểu thông tin nhận thức hành vi liên quan đến việc sử dụng bảo hiểm y tế nhằm xác định rào cản việc sử dụng bảo hiểm y tế chăm sóc sức khỏe nhóm lao động di cư thuộc dự án Sự tham gia tự nguyện Việc tham gia vào nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện Trong vấn, anh (chị) thấy không thoải mái với câu hỏi anh (chị) có quyền từ chối trả lời dừng vấn lúc anh (chị) muốn Việc anh (chị) trả lời xác vô quan trọng nghiên cứu Vì mong anh (chị) hợp tác giúp có thông tin xác Để đảm bảo tính riêng tư, phiếu trả lời vấn mã hóa toàn thông anh (chị) cung cấp tổng hợp không công khai danh tính rộng rãi Mọi kết phục vụ mục đích nghiên cứu khoa học Anh (chị) đồng ý tham gia trả lời vấn cho nghiên cứu không? □ Đồng ý Điều tra viên □ Từ chối Hà Nội, ngày tháng năm 2016 Người vấn (ký ghi rõ họ tên) 55 PHỤ LỤC 2: Bộ câu hỏi đánh giá kiến thức, thái độ LĐDC với BHYT CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ CỦA LAO ĐỘNG DI CƯ ĐỐI VỚI BẢO HIỂM Y TẾ Họ tên điều tra viên: Ngày: STT Mã: Câu hỏi Lựa chọn Thông tin chung Năm sinh Giới tính (quan sát) Nam Trình độ học vấn Mù chữ Nữ Hết cấp Tiểu học (cấp 1) Hết cấp trung học sở (cấp 2) Hết trung học phổ thông (cấp 3) Có chứng nghề/ trung cấp nghề Cao đẳng/ Đại học/ Trên đại học Nghề nghiệp/ Chức vụ Thu nhập bình quân hàng tháng Từ triệu – triệu đồng Từ triệu – triệu đồng Từ triệu – 10 triệu đồng Tình trạng hôn nhân Trên 10 triệu đồng a Chưa kết hôn b Đã có gia đình c Ly thân/ Ly hôn Nơi cư trú (cấp quận) d Góa Quận Diện đăng kí thường trú Diện thường trú 56 Diện tạm trú (từ -12 tháng) Diện lưu trú tháng 4 Không đăng ký Hiện anh (chị) kí kết hợp Có Không đồng lao động với công ty chưa? Anh (chị) có BHYT không? Không Anh (chị) tham gia BHYT người nghèo/ cận nghèo/ sách BHYT hình thức nào? Có BHYT công ty đồng chi trả BHYT tự nguyện mua theo hộ gia đình Khác (ghi rõ) A1 | Kiến thức chung BHYT Anh (chị) nghe nói Có Không BHYT chưa? Anh (chị) có biết thông Có – chuyển sang câu Không tin, quy định liên quan đến luật BHYT 2016 chưa? (ĐTV giải thích rõ luật ban hành năm 2014 đến 2016 có hiệu lực) Nếu có, anh (chị) biết thông tin BHYT luật BHYT 2016 từ đâu? (nhiều lựa chọn) 10 Báo, tạp chí Tờ rơi, panô, áp phích Loa, đài phát Tivi Internet Người thân, bạn bè, hàng xóm Cán y tế nơi sống/ làm việc Cán BHXH Cán quyền, đoàn thể Khác (ghi rõ) A2 | Mức đóng trách nhiệm đóng BHYT Anh (chị) cho biết điều kiện Đã ký kết hợp đồng lao động với công ty tham gia BHYT anh từ 03 tháng trở lên Đã ký kết hợp đồng lao động với công ty (chị) với tư cách nhân viên 57 công ty? từ 01 tháng trở lên Không có điều kiện Khác (ghi rõ) Không biết Anh (chị) có biết thời gian đóng Đóng tháng/ lần BHYT không? Đóng tháng/ lần Đóng tháng/ lần Đóng 12 tháng/ lần Không biết Anh (chị) có biết mức đóng thẻ Theo quy định hàng năm Mức giá cố định nhà nước quy định BHYT Theo % lương không? Không biết A3 | Thẻ BHYT Tính thời gian tham gia BHYT nào? Sau đăng ký tham gia BHYT thẻ BHYT có hiệu lực? Thời hạn cấp thẻ BHYT cho người tham gia tính từ ngày đóng BHYT? Cộng dồn theo số năm tham gia Tính theo số năm tham gia liên tục Khác (ghi rõ) Không biết Kể từ ngày đóng BHYT Sau ngày kể từ ngày đóng BHYT Sau 30 ngày kể từ ngày đóng BHYT Khác (ghi rõ) Không biết Trong vòng ngày Trong vòng 10 ngày Trong vòng tháng Khác (ghi rõ) Không rõ A4 | Mức hưởng BHYT 10 Anh (chị) có biết mức hưởng KCB tuyến đăng kí ban đầu không? Anh (chị) có biết mức 60% với tuyến tỉnh; 40% với tuyến TW 100% 90% 80% Không rõ hưởng KCB không với tất dịch vụ 60% với tuyến tỉnh; 40% với tuyến TW tuyến đăng kí ban đầu không? với người điều trị nội trú (nằm viện) Không hưởng 58 Khác (ghi rõ) Không biết Theo anh (chị) người có thẻ Không chi trả BHYT có chi trả cho Chi trả dịch vụ y tế khác Do quan sử dụng lao động chi trả trường hợp bị tai nạn lao động Không biết/ không? Anh (chị) có biết mức Sử dụng theo yêu cầu, không chi trả hưởng trường hợp sử dụng Sử dụng theo yêu cầu mức hưởng dịch vụ kỹ thuật cao chi phí lớn thấp Sử dụng theo yêu cầu mức hưởng không? (VD phẫu thuật, dịch vụ khác điều trị ung thư, thay nội tạng, Được sử dụng toán theo quy thay chân/ tay giả,…) định tham gia BHYT 180 ngày Khác (ghi rõ) Không biết A5 | Cơ sở KCB Theo anh (chị), nơi KCB ban Bản thân người sử dụng thẻ Cơ quan sử dụng lao động đầu đăng kí thẻ BHYT Cơ quan BHXH nơi mua lựa chọn không? Tùy theo hình thức BHYT tham gia Không biết Trong trường hợp Không có khác Cơ sở y tế cấp xã/ huyện (phường/ KCB sở y tế đăng ký quận) với sở y tế đăng ký ban đầu BHYT anh (chị) Cơ sở y tế cấp xã/ huyện (phường/ tìm đến sở y tế để hưởng quận) phạm vi tỉnh/ thành phố mức BHYT có? với sở y tế đăng ký ban đầu Không biết A6 | Thanh toán chi phí KCB BHYT Anh (chị) có biết dịch vụ y tế Tai nạn giao thông, tai nạn lao động Cấp cứu KHÔNG toán Thăm khám ban đầu có biểu BHYT không? bệnh Khám sức khỏe, xét nghiệm định kỳ Các dịch vụ điều trị Các dịch vụ kỹ thuật chi phí cao (phẫu 59 thuật, điều trị ung thư, thay tay/ chân giả, ) Anh (chị) cho biết KCB Không toán sở y tế tư nhân có Được toán sở có ký hợp toán chi phí KCB không? đồng với quan BHXH Được toán phải tự làm hồ sơ gửi quan BHXH để toán Khác (ghi rõ) Không biết/ Không trả lời B | Thái độ BHYT B1 B2 B2 B3 B4 Theo anh (chị), BHYT thông tin sử dụng BHYT có quan trọng với anh (chị) không? Theo anh (chị), BHYT thông tin sử dụng BHYT có cần thiết với anh (chị) không? Anh (chị) có quan tâm đến thông tin liên quan đến BHYT không? Anh (chị) có dự định tìm hiểu Rất quan trọng Quan trọng Bình thường/ không ý kiến Không quan trọng Hoàn toàn quan trọng Rất cấn thiết Cần thiết Bình thường/ không ý kiến Không cần thiết Hoàn toàn không cần thiết Rất quan tâm Quan tâm Bình thường/ không ý kiến Không quan tâm Hoàn toàn không quan tâm Có Không → Dừng vấn thông tin liên quan đến BHYT? Nếu có, anh (chị) muốn tìm hiểu nội dung thông tin BHYT nào? (nhiều lựa chọn) Mức đóng cách tham gia BHYT Mức hưởng sử dụng DVYT Cơ sở KCB ban đầu Thanh toán chi phí BHYT thủ tục Các quyền liên quan đến BHYT (quyền thông tin chế độ BHYT, quyền B5 khiếu nại, tố cáo,…) Khác Theo anh (chị), kênh thông tin Báo, tạp chí Tờ rơi, panô, áp phích thuận tiện cho anh (chị) Loa, đài phát tìm hiểu? (nhiều lựa chọn) Tivi 60 Internet Người thân, bạn bè, hàng xóm Cán y tế nơi sống/ làm việc Cán BHXH Cán quyền, đoàn thể 10 Khác (ghi rõ) 61 PHỤ LỤC 3: Bộ câu hỏi vấn sâu HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU (Dành cho đối tượng người LĐDC) Họ tên người vấn: …………………………………… Tuổi: ……… Nghề nghiệp/ Chức vụ: Nơi nay: Sử dụng BHYT & tình trạng sức khỏe Hiện tại, anh/ chị thấy tình hình sức khỏe nào? Anh chị có thường sử dụng BHYT để KCB không? - Nếu không thường sử dụng sao? - Nếu có, anh (chị) từng/ thường sử dụng DVYT chi trả BHYT CSYT cấp nào? Lí lựa chọn? Điều kiện sống, làm việc & điều kiện kinh tế Khoảng cách từ nơi sinh sống đến CSYT nào? Anh chị tìm đến CSYT nào? Thời gian, khoảng cách đến CSYT anh chị nào? Điều kiện công việc có thuận lợi hay khó khăn anh (chị) KCB BHYT không? Chi phí cho lần KCB anh chị nào? (trực tiếp/ gián tiếp/ quà )? Anh (chị) thấy với điều kiện kinh tế thân việc sử dụng BHYT có phù hợp cần thiết không? Nếu có nào/ Nếu không sao? Chất lượng cung ứng dịch vụ y tế chi trả BHYT Cơ sở vật chất trang thiết bị CSYT nào? Loại hình dịch vụ KCB cung cấp (đáp ứng đủ/ nhiều dịch vụ thương mại/ ) ? Trình độ kĩ KCB nhân viên y tế nào? Thái độ cách thức làm việc nhân viên y tế anh/chị nào? 62 Thời gian chờ đợi để thăm khám BHYT CSYT nào? Anh/ chị đánh giá thời gian mở cửa CSYT so với nhu cầu thân? (thuận tiện/ phù hợp/ bất hợp lý/ không ý kiến/ ) Anh (chị) có kiến nghị DV KCB BHYT KCB không? Nếu có gì? Nhận thức BHYT Từ đến sinh sống, anh chị nghe đến thông tin BHYT chưa? Nếu có, thông tin gì, nghe từ đâu? 10 Anh/ chị mong muốn nhận thông tin BHYT không? Nếu có tuyên truyền thuận tiện cho anh chị tìm hiểu? (Nội dung gì? Kênh nào? Thời gian? Địa điểm? Cách thức?) 11 Trong thời gian tới, để đảm bảo việc sử dụng BHYT CSSK cho người di cư lao động dự án, đặc biệt theo anh chị cần hỗ trợ hay cải thiện gì? 12 Ngoài vấn đề trao đổi trên, anh/ chị có ý kiến khác vấn đề cần trao đổi hay không? 63 PHỤ LỤC 4: Bộ câu hỏi thảo luận nhóm HƯỚNG DÂN THẢO LUẬN NHÓM Mục đích nghiên cứu: Đánh giá nhận thức (kiến thức & thái độ) BHYT LĐDC rào cản gặp phải sử dụng DVYT chi trả BHYT Thông tin chung vấn Ngày thực thảo luận: / / 2016 từ h đến h Địa điểm thảo luận: Người hướng dẫn: Thư ký: Thành phần tham dự: TT Tuổi Trình độ Tôn giáo/ học vấn Dân tộc Tình trạng Chức vụ Thời gian hôn nhân Nội dung buổi thảo luận: - Mô tả vị trí, sơ đồ chỗ ngồi thành viên Mô tả nội dung chủ đề nội dung chi tiết cần thảo luận Nhận xét chung người hướng dẫn thảo luận Tóm tắt nội dung di cư 64 I Người hướng dẫn mở đầu thảo luận nhóm Trường ĐH YTCC phối hợp với Tập đoàn Daelin tiến hành nghiên cứu nhằm đánh giá rào cản việc sử dụng DVYT chi trả BHYT để từ tăng cường khả tiếp cận sử dụng DVYT chi trả BHYT LĐDC dự án Xin anh chị vui lòng cho biết số ý kiến thân vấn đề Những thông tin mà chị trao đổi với giữ kín, phục vụ cho mục đích nghiên cứu, mục đích khác Mong anh chị nhiệt tình cộng tác với (Người hướng dẫn xin phép ghi âm) II Những nội dung cần đề cập  Sử dụng BHYT & tình trạng sức khỏe Hiện tại, anh/ chị thấy tình hình sức khỏe nào? Anh chị có thường sử dụng BHYT để KCB không? - Nếu không thường sử dụng sao? - Nếu có, anh (chị) từng/ thường sử dụng DVYT chi trả BHYT CSYT cấp nào? Lí lựa chọn?  Điều kiện sống, làm việc & điều kiện kinh tế Khoảng cách từ nơi sinh sống đến CSYT nào? Anh chị tìm đến CSYT nào? Thời gian, khoảng cách đến CSYT anh chị nào? Điều kiện công việc có thuận lợi hay khó khăn anh (chị) KCB BHYT không? Chi phí cho lần KCB anh chị nào? (trực tiếp/ gián tiếp/ quà cáp; cao/ thấp/ )? Anh (chị) thấy với điều kiện kinh tế thân việc sử dụng BHYT có phù hợp cần thiết không? Nếu có nào/ Nếu không sao?  Chất lượng cung ứng dịch vụ y tế chi trả BHYT 65 Cơ sở vật chất trang thiết bị CSYT nào? Hình thức loại hình dịch vụ KCB cung cấp (đáp ứng đủ/ nhiều dịch vụ thương mại/ ) ? Trình độ kĩ KCB nhân viên y tế nào? Thái độ cách thức làm việc nhân viên y tế anh/chị nào? Thời gian chờ đợi để thăm khám BHYT CSYT nào? Anh/ chị đánh giá thời gian mở cửa CSYT so với nhu cầu thân? (thuận tiện/ phù hợp/ bất hợp lý/ không ý kiến/ ) Anh (chị) có kiến nghị DV KCB BHYT KCB không? Nếu có gì?  Nhận thức BHYT Từ đến sinh sống, anh chị nghe đến thông tin BHYT chưa? Nếu có, thông tin gì, nghe từ đâu? 10 Anh/ chị mong muốn nhận thông tin BHYT không? Nếu có tuyên truyền thuận tiện cho anh chị tìm hiểu? (Nội dung gì? Kênh nào? Thời gian? Địa điểm? Cách thức?) 11 Trong thời gian tới, để đảm bảo việc sử dụng BHYT CSSK cho người di cư lao động dự án, đặc biệt theo anh chị cần hỗ trợ hay cải thiện gì? 12 Ngoài vấn đề trao đổi trên, anh/ chị có ý kiến khác vấn đề cần trao đổi hay không? 66 PHỤ LỤC 5: Bảng chấm điểm đánh giá nhận thức BHYT LĐDC Tổng số điểm kiến thức tối đa 16 điểm; tổng số điểm thái độ tối đa 16 điểm Nghiên cứu lựa chọn điểm cắt 50% để đánh giá mức đạt kiến thức điểm cắt 75% để đánh giá mức đạt thái độ Dưới bảng chấm điểm cho phần kiến thức phần thái độ Những lựa chọn câu hỏi bảng tính điểm Bảng 29: Bảng điểm đánh giá kiến thức Câu A1 A2 A4 A5 A6 A7 A8 A9 Lựa chọn 1 3 1 Điểm 1 1 1 1 Câu A10 A11 A12 A13 A14 A15 A16 A17 Lựa chọn 3 4 Điểm 1 1 1 1 Tổng điểm tối đa: 16 điểm + Từ -7 điểm: Kiến thức không đạt + Từ điểm trở lên: Kiến thức đạt Bảng 30: Bảng điểm đánh giá thái độ Câu B1, B2, B3 B4 Lựa chọn Tổng điểm tối đa: 16 điểm + Từ - 10 điểm: Thái độ chưa + Từ 11 điểm trở lên: Thái độ Điểm 1 67 PHỤ LỤC 6: Khung xuất thông tin định tính Chủ đề Nhận thức BHYT - Kiến thức BHYT - Thái độ BHYT - Nhu cầu thông tin BHYT - Dự định sử dụng BHYT DVYT chi trả BHYT - Chất lượng dịch vụ, trình độ chuyên môn - Thái độ phục vụ, tư vấn hỗ trợ - Thủ tục, thời gian chờ đợi - Chi phí Điều kiện sống - Tình trạng lưu động - Hệ thống y tế nơi đến - Các yếu tố khác Điều kiện làm việc - Thời gian làm việc - Địa điểm làm việc, yêu cầu công việc Điều kiện kinh tế - Thu nhập - Chi phí KCB - Chi phí gián tiếp Thông tin 68 PHỤ LỤC 7: Dự trù kinh phí TT Nội dung Số lượng Đơn giá Thành tiền Trước sau buổi phản biện trước hội đồng In phô tô thuyết minh nộp 20.000/quyển 80.000 20.000/người 400.000 20.000/người 4.300.000 Hội đồng + thuyết minh chỉnh sửa sau Hội đồng Tiến hành thu thập số liệu Thử nghiệm câu hỏi 20 người Bồi dưỡng đối tượng tham gia 215 người vấn định lượng Bồi dưỡng đối tượng tham gia 10 người 100.000/người 1.000.000 vấn sâu, thảo luận nhóm In phô tô câu hỏi vấn 230 phiếu + phiếu kí tên nhận quà + 10 300.000 thử nghiệm Văn phòng phẩm Chi phí lại 40.000 xe 60.000/xe 120.000 60.000/quyển 360.000 100.000/quyển 100.000 Nghiệm thu đề tài nghiên cứu In Báo cáo cho buổi nghiệm thu đề tài báo cáo nộp lại trường In, đóng bìa báo cáo nộp thư viện Tổng cộng 6.900.000