Bệnh phôi thai bào thai nhiễm trùng 4

Bệnh phôi thai-bào thai nhiễm trùng Nhiễm trùng sơ sinh Nhiễm trùng sơ sinh  Bệnh lý phôi thai-bào thai: •Mẹ có phát ban da, sốt, hội chứng cúm có hạch, có kháng thể huyết  CMV  Toxoplasma  Sởi  HIV  Zika  Giang mai  Nhiễm trùng sơ sinh:  Viêm não herpes  Viêm màng não sơ sinh •Tiền sản: Chậm tăng trưởng tử cung, não nhỏ, tràn dịch não thất, vôi hóa não, tật nhiều hồi não nhỏ, đa ối, bánh dày… •Sốt, thóp phồng, động kinh, dấu thần kinh, hội chứng viêm sinh học Cần chọc dò thắt lưng Bệnh phôi thai-bào thai - CMV  Lâm sàng: não nhỏ, điếc, động kinh, chậm phát triển, viêm màng mạch-võng mạc, gan lách to  Siêu âm xuyên thóp: hình nhiều nến  MRI:  bất thường phát triển vỏ não,  giãn não thất,  giảm sản tiểu não,  vôi quanh não thất,  chậm myelin hóa  tạo hốc cực thái dương Infections CMV Viêm toàn não xơ chai bán cấp Subacute sclerosing panencephalitis Hình ảnh học bình thường giai đoạn đầu Thương tổn chất trắng quanh não thất vỏ Thương tổn nhân xám (nhân đậu, đồi thị) Thương tổn thể chai Thương tổn tiểu não Thương tổn tủy Phù sau teo não Chẩn đoán: huyết học DNT kể sinh thiết não Điều trị: thuốc điều hòa miễn dịch Garg RK J Neurol (2008) 255:1861–1871 Viêm toàn não xơ chai bán cấp Xơ cứng rải rác Tròn Bầu dục Vuông góc với trục não thất Theo trục khoảng quanh mạch máu Kết luận Cấp cứu hình ảnh học MRI tốt CT Ích lợi xung diffusion, spectroscopy +/- tưới máu trường hợp nghi ngờ áp xe u Thể không điển hình áp xe vi trùng vỡ áp xe toxoplasma Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng: biến chứng não đưa đến định phẫu thuật tim Tầm quan trọng việc thực MRI tốt Viêm não herpes: cấp cứu điều trị Tăng tín hiệu hai bên vùng thái dương-thùy đảo Bệnh virus: hình ảnh học không đặc hiệu cho tác nhân gây bệnh Références  Ali M, Safriel Y, Sohi J, Llave A, Weathers S West Nile Virus Infection: MR Imaging Findings in the Nervous System AJNR Am J Neuroradiol 2005; 26:289–297  Altinors N, Bavbek M, Caner HH, Erdogan B Central nervous system hydatidosis in Turkey: a cooperative study and literature survey analysis of 458 cases J Neurosurg 2000; 93: 1-8  Bag AK et al JC virus infection of the brain AJNR Am J Neuroradiol 2010; 31:1564 –76  Bano S, Chaudhary V, Yadav S Central nervous system tuberculosis In: Bright P, ed Neuroimaging Clinical applications, 2012, Chap 21, pp 467-98 http://www.intechopen.com/books/neuroimaging-clinical-applications/central-nervous-systemtuberculosis  Beckham JD, Tyler KL Arboviroses Continuum (Minneap Minn) 2015; 21: 1599-611  Black DF et al MR Imaging of Central Nervous System Whipple Disease: A 15-Year Review AJNR Am J Neuroradiol 2010; 31:1493–97  Blanc F et al Whipple limbic encephalitis Arch Neurol 2011; 68: 1471-3  Brouwer MC, Tunkel AR, McKhann GM, van de Beek D Brain abscess N Engl J Med 2014; 371: 447-56  Camacho DLA et al Differentiation of Toxoplasmosis and Lymphoma in AIDS Patients by Using Apparent Diffusion Coefficients AJNR Am J Neuroradiol 2003; 24:633–637  Carpio A Neurocysticercosis: an update Lancet Infect Dis 2002;2:751-762  Cordoliani YS, Sarrazin JL, Felten D, et al MR of cerebral malaria AJNR Am J Neuroradiol 1998; 19: 871-4  Ferrari TCA, Moreira PRR Neuroschistosomiasis: clinical symptoms andpathogenesis Lancet Neurol 2011; 10: 853-64  Fink KR et al Neuroimaging of Pediatric Central Nervous System Cytomegalovirus Infection RadioGraphics 2010; 30:1779–1796  Garcia HH, Del Brutto OH Imaging findings in neurocysticercosis Acta Trop 2003; 87: 71-8  Garcia HH, Nash TE, Del Brutto OH Clinical symptoms, diagnosis, and treatment of neurocysticercosis Lancet Neurol 2014; 13: 1202–15  Gilden D, Cohrs RJ, Mahalingam R, Nagel MA Varicella zoster virus vasculopathies: diverse clinical manifestations, laboratory features, pathogenesis, and treatment Lancet Neurol 2009; 8: 731-40  Hegde V, Aziz Z, Kumar S, et al Dengue encephalitis with predominant cerebellar involvement:  Report of eight cases with MR and CT imaging Eur Radiol 2015; 25: 719-25  Idro R, Jenkins NE, Newton CRJC Pathogenesis, clinical features, and neurological outcome of cerebral malaria Lancet Neurol 2005; 4: 827-40  John CC, Carabin H, Montano SM, et al Global research priorities for infections that affect the nervous system Nature 2015; 527: S178-86  Karampekios S, Hesselink J Cerebral infections Eur Radiol 2005; 15: 485-93  Kilani B, Ammari L, Tiouiri H, et al Manifestations neuroradiologiques de la tuberculose du système nerveux central chez 122 adultes Rev Méd interne 2003; 24: 8696  Kimura-Hayama ET et al Neurocysticercosis: Radiologic-Pathologic Correlation RadioGraphics 2010; 30:1705–1719  Kornienko VN, Pronin IN Intracranial infections In Diagnostic Neuroradiology, pp 945-1002 Springer, 2009  Kramer LD, Li J, Shi PY West nile virus Lancet Neurol 2007; 6: 171-81  Livraghi S, Melancia JP, Antunes JL (2003) The management of brain abscesses Adv Tech Stand Neurosurg 28: 285-313  Macfarlane RG et al Neuroimaging findings in human prion disease J Neurol Neurosurg Psychiatry 2007; 78: 664-70  Mathisen GE, Johnson JP (1997) Brain abscess Clin Infect Dis 25: 763-9  Maschke M et al Update on neuroimaging in infectious central nervous system disease Curr Opin Neurol 2004; 17:475–480  Moragas M et al Rhombencephalitis A Series of 97 Patients Medicine 2011;90: 256-261  Muccio CF, Caranci F, D’Arco F, et al Magnetic resonance features of pyogenic brain abscesses and differential diagnosis using morphological and functional imaging studies: A pictorial essay J Neuroradiol 2014; 41: 153-67  Nagel MA et al The varicella zoster virus vasculopathies: Clinical, CSF, imaging, and virologic features Neurology 2008;70: 853-860  Nickerson JP et al Neuroimaging of Pediatric Intracranial Infection—Part 1: Techniques and Bacterial Infections J Neuroimaging 2012;22:e42–e51  Nickerson JP et al Neuroimaging of Pediatric Intracranial Infection—Part 2: TORCH, Viral, Fungal, and Parasitic Infections J Neuroimaging 2012;22:e52–e63  Ooi MH et al Clinical features, diagnosis and management of enterovirus 71 Lancet Neurol 2010; 9: 1097-1105  Patankar TF, Karnad DR, Shetty PG, Desai AP, Prasad SR Adult cerebral malaria: prognostic importance of imaging findings and correlation with postmortem findings Radiology 2002; 224: 811-6  Pedrosa I, Saiz A, Arrazola J, Ferreiros J, Pedrosa CS Hydatid disease: radiologic and pathologic features and complications Radiographics 2000; 20: 795-817  Polat P, Kantarci M, Alper F, et al Hydatid disease from head to toe Radiographics 2003; 23: 475-89  Post MJD et al CNS–Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome in the Setting of HIV Infection, Part 1: Overview and Discussion of Progressive Multifocal Leukoencephalopathy–Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome and Cryptococcal–Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome AJNR published online july 2012  Puoti G et al Sporadic human prion diseases: molecular insights and diagnosis Lancet Neurol 2012; 11: 618-28  Rath TJ, Hughes M, Arabi M, Shah GV Imaging of Cerebritis, Encephalitis, and Brain Abscess Neuroimag Clin N Am 2012; 22: 585–607  Rock RB et al Central nervous system tuberculosis: pathogenesis and clinical aspects Clin Microbiol Rev 2008; 21: 243-61  Rohr H et al Spectrum of radiological manifestations of paediatric cat-scratch disease Pediatr Radiol 2012; 42:1380–4  Saini J, Gupta RK, Jain KK Intracranial Infections:Key Neuroimaging Findings Semin Roentgenol 2014; 49: 46-98  Sarrazin JL, Bonneville F, Martin-Blondel G Infections cérébrales Journal de Radiologie Diagnostique et Interventionnelle 2012; 93: 503-20  Scheld WM, Whitley RJ, Durack DT, eds: Infections of the Central Nervous System 2nd ed Lippincott-Raven, Philadelphia, 1997, 1064 p  Shah GV Central nervous system tuberculosis: imaging manifestations Neuroimaging Clin North Am 2000; 10: 355-74  Shih RY, Koeller KK Bacterial, Fungal, and Parasitic Infections of the Central Nervous System: Radiologic-Pathologic Correlation and Historical Perspectives Radiographics 2015; 35: 1141-69  Smirniotopoulos JG, Murphy FM, Nelson A Neuroimaging of AIDS: radiologic-pathologic correlations rad.usuhs.mil/ /jsmirnio/ aids-2000/sld021.htm  Smith AB et al Central Nervous System Infections Associated with Human Immunodeficiency Virus Infection: Radiologic-Pathologic Correlation RadioGraphics 2008; 28:2033–2058  Stanek G, Wormser GP, Gray J, Strle F Lyme borreliosis Lancet 2012; 379: 461–73  Starkey J, Moritani T, Kirby P Mri of CNS fungal infections: review of aspergillosis to histoplasmosis and everything in between Clin Neuroradiol 2014; 24: 217-30  Taheri MS, Karimi MA, Hagighatkhah H, et al Central Nervous System Tuberculosis: An Imaging-Focused Review of a Reemerging Disease Radiol Res Pract 2015; 2015:202806 doi: 10.1155/2015/202806  Tan IL, Smith BR, Gloria von Geldern G, Mateen FJ, McArthur JC HIV-associated opportunistic infections of the CNS Lancet Neurol 2012; 11: 605-17  Tan CS, Koralnik IJ Progressive multifocal leukoencephalopathy and other disorders caused by JC virus: clinical features and pathogenesis Lancet Neurol 2010; 9: 425–37  Taylor WR, Nguyen K, Nguyen D, et al The Spectrum of Central Nervous System Infections in an Adult Referral Hospital in Hanoi, Vietnam Plos One 2012; 7: e42099, 8p  Trinh QM, Nguyen HL, Do TN, et al Tuberculosis and HIV co-infection in Vietnam Int J Infect Dis 2016 (in press) http://dx.doi.org/10.1016/j.ijid.2016.03.021  Torres C, Riascos R, Figueroa R, Gupta RK Central Nervous System Tuberculosis Topics Magn Reson Imaging 2014; 23: 173-89  Tschampa HJ et al Radiologic assessment of Creutzfeldt-Jakob disease Eur Radiol 2007; 17: 1200-1211  Turgut M Intracranial hydatidosis in Turkey: its clinical presentation, diagnostic studies, surgical management, and outcome A review of 276 cases Neurosurg Rev 2001; 24: 200-8  Weisfelt M et al Pneumococcal meningitis in adults: new approaches to management and prevention Lancet Neurol 2006; 5: 332-42 [...]... Bệnh phôi thai- bào thai – Nhiễm Toxoplasma  Lâm sàng: viêm màng mạch-võng mạc, tràn dịch não thất, động kinh, thiếu máu, vàng da, gan lách to, giảm tiểu cầu  Siêu âm xuyên thóp: bệnh mạch máu đậu-vân, vôi hóa, giãn não thất, hốc trong não (porencephaly)  MRI: thường không có bất thường phát... âm xuyên thóp Vôi hóa các nhân xám trung ương Bất thường chất trắng Teo não Nhiễm trùng cơ hội Hazin An et al., N Engl J Med 2016 Nhiễm virus herpes Nhiễm trong khi sinh 1/3 000 đến 1/20 000 ca sinh Chủ yếu do HSV 2 (nặng hơn so với HSV1) Mẹ có thể không có triệu chứng 30% trẻ bị nhiễm sẽ có bệnh Khởi phát triệu chứng 2 đến 4 tuần sau đó 3 thể: da-miệng-mắt thể thần kinh: động kinh, kích thích, ngủ... sinh Hình echo dày hình quạt ở đồi thị sau nhiễm trùng bẩm sinh (sởi) Vôi hóa dạng điểm sau nhiễm toxoplasma bẩm sinh Nhiễm HIV Nguy cơ truyền từ mẹ qua con: 25% các trường hợp nếu mẹ không được điều trị 1 % nếu mẹ được điều trị kháng virus và sanh mổ Đường nhiễm: Trước sinh: 30% Trong lúc sinh: 50% Trong thời gian cho bú: 20% Tầm quan trọng của dự phòng Nhiễm HIV Bất thường ít đặc hiệu Viêm mạch máu... hơn so với nhiễm trùng ở trẻ em hay ở người lớn Nhiễm herpes sơ sinh Viêm màng não vi trùng Hội chứng màng não cấp có sốt Sơ sinh, nhũ nhi: tăng thân nhiệt, rối loạn trương lực, co giật, thóp phồng Tiên lượng phụ thuộc chẩn đoán và điều trị sớm Chẩn đoán: chọc dò thắt lưng ►DNT đục hoặc có mủ ►Xét nghiệm trực tiếp ►Cấy + Kháng sinh đồ Điều trị: kháng sinh tĩnh mạch cấp cứu Viêm màng não vi trùng ► Không... màng não vi trùng ►Triệu chứng hình ảnh học CT thường là bình thường Bắt tương phản ở màng não mềm Viêm não thất: có mủ trong não thất; bắt tương phản ở thành các não thất, phù quanh não thất Tràn dịch não thất thông thương Viêm tắc tĩnh mạch não Nhồi máu Máu tụ dưới màng cứng Tụ mủ Áp xe Viêm màng não streoptocoque B Dày màng não mềm lan tỏa Giãn mạch các mạch máu màng nuôi Viêm màng não vi trùng Viêm... máu Máu tụ dưới màng cứng Tụ mủ Áp xe Viêm màng não streoptocoque B Dày màng não mềm lan tỏa Giãn mạch các mạch máu màng nuôi Viêm màng não vi trùng Viêm màng não phế cầu (trẻ 2 tháng) Viêm màng não vi trùng ►Biến chứng Tràn dịch não thất thông thương Viêm tắc tĩnh mạch não Tai biến mạch máu não Tụ mủ dưới màng cứng Áp xe não Viêm màng não sơ sinh kèm viêm não thất Tăng phản âm thành các não thất