Đang tải... (xem toàn văn)
Đây là một kỹ thuật rất hay được áp dụng trên lâm sàng, rất thuận tiện cho giảng viên khi lên lớp hướng dẫn cho HSSV tai các trường cao đẳng trung cấp chuyên nghiệp.fgcfhgfhgfhgfhfghgfhfghgfhgfhfhfhfhfhff
KỸ THUẬT NUÔI DƯỠNG NB ĂN QUA SONDE GV: Trần Thị Thanh Huyền Bộ môn: Tiền Lâm Sàng MỤC TIÊU 1.Trình bày tầm quan trọng thức ăn NB Nêu trường hợp áp dụng không áp dụng cho NB ăn qua sonde Tiến hành QTKT cho NB ăn qua sonde ĐẠI CƯƠNG Các đường đưa thức ăn vào thể: • Đường miệng • Đường tĩnh mạch • Bằng ống thông qua: + Mũi miệng vào dày + Qua da vào thẳng dày + Hậu môn 1 TẦM QUAN TRỌNG CỦA THỨC ĂN ĐỐI VỚI NGƯỜI BỆNH - Cung cấp chất lượng để thể tồn tại, phát triển chống lại bệnh tật đồng thời hồi phục sức khỏe - Ăn uống có vai trò quan trọng ngang thuốc điều trị phải tuân thủ theo chế độ ăn mà thầy thuốc quy định 2 CÁC TRƯỜNG HỢP ÁP DỤNG - Trẻ đẻ non, phản xạ bú nuốt - Người bệnh hôn mê, co giật - Những người bệnh không nhai, không nuốt - Dị dạng đường tiêu hóa (như sứt môi, hở hàm ếch… ) 3 CÁC TRƯƠNG HỢP, KHÔNG ÁP DỤNG - Tổn thương thực quản: + Bỏng acid, kiềm + Áp xe thành họng -Lỗ thông thực quản - Hẹp khít môn vị, tắc ruột - Hôn mê chưa đặt ống nội khí quản - Viêm phúc mạc sau thủng tạng rỗng 4 QUY TRÌNH KỸ THUẬT 4.1 Chuẩn bị người bệnh - Xem hồ sơ: định thầy thuốc, tên người bệnh, đường cho ăn, số lượng loại thức ăn - Thông báo giải thích cho người bệnh người nhà biết thủ thuật làm - Động viên người bệnh yên tâm hợp tác với điều dưỡng 4 QUY TRÌNH KỸ THUẬT - Hướng dẫn người bệnh điều cần thiết - Đặt người bệnh nằm tư thoải mái, thuận tiện để đưa ống thông vào thực quản ( đầu kê gối 30° so với giường) 4 QUY TRÌNH KỸ THUẬT 4.2 Chuẩn bị người điều dưỡng: - Điều dưỡng có đủ mũ, áo, trang - Rửa tay thường quy 4 QUY TRÌNH KỸ THUẬT 4.3 Chuẩn bị dụng cụ - Khay chữ nhật sạch, trụ cắm kìm Kocher - Bình đựng thức ăn - Cốc đựng nước chín - Khăn nhỏ - Ống nghe Tiêu chuẩn thức ăn cho NB ăn qua sonde: -Lỏng - Nhiệt độ: 35- 40°C - Đảm bảo vệ sinh - Đảm bảo dinh dưỡng 4 QUY TRÌNH KỸ THUẬT 4.3 Chuẩn bị dụng cụ - Kéo, băng dính - Que tăm kẹp phẫu tích - Cốc, tẩm dầu nhờn, ống thông levin (người lớn), ống thông Neleton ( trẻ em), bơm tiêm 50 ml, găng tay vô khuẩn - Hộp đựng gạc, cầu, đè lưỡi cần, nilon, khay đậu, túi đựng đô bẩn 4 QUY TRÌNH KỸ THUẬT 4.4 Kỹ thuật tiến hành: * Đo ống thông: + Cách1: từ đỉnh mũi tới dái tai bên, từ dái tai đến điểm từ mũi ức đến rốn NB + Cách 2: từ cung cửa tới rốn NB 4 QUY TRÌNH KỸ THUẬT - Kiểm tra đầu ống thông: + Cách 1: dùng bơm tiêm hút dịch dày (hay áp dụng) + Cách 2: dùng bơm tiêm bơm khoảng 20 – 30 ml không khí (bơm lần dứt khoát) đồng thời đặt ống nghe lên vùng thượng vị người bệnh để nghe 5 NHỮNG ĐIỂM CẦN LƯU Ý - Không đặt ống thông qua đường mũi người bệnh viêm mũi, chảy máu cam, polip mũi - Trong đưa ống thông vào thấy người bệnh có phản ứng ho sặc sụa, tím tái phải rút - Chỉ bơm thức ăn ống thông xác vào tới dày - Mỗi lần thay ống thông đổi lỗ mũi để đặt ống thông - Thời gian lưu ống thông không 48h