Nhận thức về HIV AIDS của người đến tham vấn HIV tại thành phố hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM TP HỒ CHÍ MINH Nguyễn Thị Thu Vân NHẬN THỨC VỀ HIV/AIDS CỦA NGƯỜI ĐẾN THAM VẤN HIV TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ TÂM LÝ HỌC Thành phố Hồ Chí Minh - 2013 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM TP HỒ CHÍ MINH Nguyễn Thị Thu Vân NHẬN THỨC VỀ HIV/AIDS CỦA NGƯỜI ĐẾN THAM VẤN HIV TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Chuyên ngành: Tâm lý học Mã số: 60 31 04 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ TÂM LÝ HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS BÙI NGỌC OÁNH Thành phố Hồ Chí Minh - 2013 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu thực hiện, hỗ trợ từ Giáo viên hướng dẫn PGS.TS Bùi Ngọc Oánh Các nội dung nghiên cứu kết luận văn trung thực chưa công bố công trình nghiên cứu trước Các trích dẫn có luận văn ghi rõ phần tài liệu tham khảo Nếu vi phạm lời cam đoan trên, người nghiên cứu xin chịu trách nhiệm theo quy định phòng Sau đại học, trường Đại học Sư phạm thành phố Hồ Chí Minh Tác giả luận văn LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc đến: - Thầy PGS TS BÙI NGỌC OÁNH, người hướng dẫn khoa học, hỗ trợ, bảo suốt trình thực luận văn mình; - Quý thầy cô khoa TÂM LÝ GIÁO DỤC dạy dỗ, dìu dắt, đóng góp nhiều ý kiến quý báu trình học tập nghiên cứu tôi; - Quý lãnh đạo Văn phòng thường trực Ủy ban phòng chống AIDS thành phố tạo điều kiện hỗ trợ hoàn thành nghiên cứu; - Ban lãnh đạo, tham vấn viên 20 Trung tâm tham vấn xét nghiệm HIV tự nguyện, miễn phí địa bàn thành phố; - Các khách hàng tự nguyện tham gia nghiên cứu; - Cùng toàn thể bạn bè, đồng nghiệp, gia đình giúp đỡ hoàn thành luận văn khoa học Thành phố Hồ Chí Minh, tháng năm 2013 Nguyễn Thị Thu Vân MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài .6 Mục đích nghiên cứu Đối tượng khách thể nghiên cứu Giả thuyết nghiên cứu Nhiệm vụ nghiên cứu Phạm vi nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu .9 CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 15 1.1 Vài nét lịch sử nghiên cứu vấn đề 15 1.1.1 Lịch sử nghiên cứu vấn đề giới 15 1.1.2 Lịch sử nghiên cứu vấn đề Việt Nam 17 1.2 Một số vấn đề lý luận liên quan đến đề tài 21 1.2.1 Lý luận nhận thức 21 1.2.2 Lý luận tham vấn 27 1.2.3 Lý luận HIV/AIDS 35 1.3 Đặc điểm tâm lý người đến tham vấn HIV .48 1.4 Những nội dung nhận thức HIV/AIDS 49 1.4.1 Nhận thức khách hàng kiến thức tổng quát liên quan đến HIV/AIDS 50 1.4.2 Nhận thức khách hàng đường lây truyền HIV 50 1.4.3 Nhận thức khách hàng cách phòng tránh lây truyền HIV 50 1.4.4 Nhận thức khách hàng vận dụng hiểu biết HIV/AIDS sống 50 CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG NHẬN THỨC VỀ HIV/AIDS CỦA NGƯỜI ĐẾN THAM VẤN HIV TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH 52 2.1 Vài nét khách thể nghiên cứu 52 2.2 Thực trạng nhận thức HIV/AIDS người đến tham vấn HIV thành phố Hồ Chí Minh 52 2.2.1 Nhận thức khách hàng kiến thức tổng quát liên quan đến HIV/AIDS 52 2.2.2 Nhận thức khách hàng đường lây truyền HIV 61 2.2.3 Nhận thức khách hàng cách phòng tránh lây truyền HIV 63 2.2.4 Vận dụng hiểu biết HIV/AIDS sống 65 2.3 Thực trạng nhận thức số yếu tố liên quan yếu tố ảnh hưởng đến vấn đề nhận thức HIV/AIDS .68 2.3.1 Kênh thông tin 68 2.3.2 Mối liên quan số đặc tính đối tượng nghiên cứu với việc có kiến thức tổng quát HIV/AIDS 69 2.4 Một số biện pháp nâng cao nhận thức HIV/AIDS người đến tham vấn HIV TP.HCM .70 2.4.1 Cơ sở đề xuất biện pháp 70 2.4.2 Một số biện pháp nâng cao nhận thức HIV/AIDS người đến tham vấn HIV HIV/AIDS 72 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO 80 PHỤ LỤC 83 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Viết đầy đủ Viết tắt BCS Bao cao su LQĐTD Bệnh lây truyền qua đường tình dục MSM Nam quan hệ tình dục đồng giới PNMD Phụ nữ mại dâm QHTD Quan hệ tình dục TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh TVXNTN Tham vấn xét nghiệm HIV tự nguyện MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Dịch HIV/AIDS bắt đầu xuất từ đầu năm 1980 nhanh chóng lan toàn cầu, HIV công vào đối tượng phụ nữ, trẻ em, niên, người có tuổi, người nghiện chích ma tuý, người hoạt động mại dâm, người quan hệ tình dục đồng giới, người làm nghề nghiệp khác Dịch liên tục phát triển không gian, thời gian trở thành đại dịch nguy hiểm Dịch không ảnh hưởng đến sức khoẻ, tính mạng người mà gây tác hại lớn đến phát triển kinh tế, văn hoá, xã hội, nòi giống quốc gia nói riêng, toàn giới nói chung trở thành hiểm hoạ loài người Thành phố Hồ Chí Minh - nơi phát trường hợp nhiễm HIV Việt Nam vào năm 1990 xem tâm điểm đại dịch Qua kết ghi nhận từ hệ thống thống kê hoạt động phòng, chống HIV/AIDS, kết nghiên cứu đánh giá quan chuyên môn Bộ Y tế kết hợp với tổ chức quốc tế cho thấy: thành phố đạt thành quan trọng phòng chống dịch HIV/AIDS, giảm nhanh số người nhiễm HIV hàng năm số người tử vong AIDS Tuy nhiên, dự báo năm tới, thành phố phải đối mặt giải khó khăn thách thức chiến phòng, chống bệnh kỷ dịch mức cao nhóm đối tượng ma tuý, mại dâm, nam quan hệ tình dục đồng giới (MSM) có xu hướng tăng nhóm MSM Tệ nạn sử dụng ma túy phức tạp, tệ nạn mại dâm có xu hướng phát triển Sự phức tạp hành vi sử dụng ma túy với quan hệ tình dục không an toàn hành vi nam có quan hệ tình dục đồng giới thách thức cho thành phố [27] Bên cạnh đó, dịch có xu hướng phát triển cộng đồng dân cư nói chung không tập trung vào nhóm đối tượng có hành vi nguy cao nêu Một nguyên nhân dẫn đến việc lây lan phát triển nhanh chóng dịch HIV/AIDS việc nhận thức sai, chưa đầy đủ hệ thống HIV/AIDS người dân nói chung mà cụ thể người tìm đến dịch vụ tham vấn, xét nghiệm HIV tự nguyện (TVXNTN) thành phố Hồ Chí Minh Qua số khảo sát kinh nghiệm làm việc nhóm đối tượng này, nhận thấy người tìm đến sử dụng dịch vụ TVXNTN có nhận thức chưa đầy đủ HIV/AIDS Vì vậy, việc người có nhận thức đúng, đầy đủ có hệ thống vấn đề HIV/AIDS không giúp người có suy nghĩ đúng, thái độ mà có hành vi tượng xấu, hành vi không phù hợp, tức khả tự bảo vệ thân mà giúp họ bảo vệ người thân, gia đình mình, giúp giảm tỷ lệ lây truyền HIV, giảm gánh nặng kỳ thị phân biệt đối xử liên quan đến HIV/AIDS xã hội hướng đến suy nghĩ, hành động tích cực cho người khác đạt mục đích cuối chấm dứt đại dịch Có nhiều quan điểm khác xoay quanh vấn đề nhận thức HIV/AIDS người, đặc biệt xung quanh vấn đề cung cấp kiến thức HIV/AIDS, để người nhận thức đắn…vẫn vấn đề tranh cải Thế nhưng, chủ thể trình tiếp nhận việc giáo dục, truyền thông HIV/AIDS nói gì, họ có nhận thức nào, mức độ nào…thì vấn đề cấp bách cần phải tìm hiểu Đặc biệt người tìm đến phòng TVXNTN hay gọi chung khách hàng dù họ tìm đến với lý gì, họ nhận thông tin liên quan đến HIV/AIDS từ nguồn nào, hiểu biết HIV/AIDS nào… cần có nghiên cứu cụ thể để tìm hiểu Xuất phát từ lý trên, người nghiên cứu định chọn đề tài: “Nhận thức HIV/AIDS người đến tham vấn HIV thành phố Hồ Chí Minh” làm đề tài nghiên cứu khoa học Mục đích nghiên cứu Nghiên cứu nhằm khảo sát thực trạng nhận thức HIV/AIDS người đến tham vấn HIV thành phố Hồ Chí Minh, sở đề xuất hướng hỗ trợ nâng cao nhận thức HIV/AIDS cho họ Đối tượng khách thể nghiên cứu 3.1 Đối tượng nghiên cứu Nhận thức HIV/AIDS người đến tham vấn HIV 3.2 Khách thể nghiên cứu Những người đến tham vấn HIV thành phố Hồ Chí Minh Giả thuyết nghiên cứu 4.1 Những người đến tham vấn HIV hạn chế nhận thức HIV/AIDS Chủ yếu họ nhận thức mức độ biết gặp hạn chế nhận thức mức độ hiểu vận dụng liên quan đến HIV/AIDS Do đó, cần cung cấp nội dung HIV/AIDS phù hợp để giúp họ có nhận thức đầy đủ đắn HIV/AIDS 4.2 Có nhiều nguyên nhân ảnh hưởng đến thực trạng nhận thức HIV/AIDS người đến tham vấn HIV, nguyên nhân chủ yếu là: trình độ học vấn, nơi cư trú, 4.3 Có thể nâng cao nhận thức HIV/AIDS người đến tham vấn HIV số biện pháp tác động hợp lý như: cung cấp cách hệ thống, khoa học kiến thức HIV/AIDS;cung cấp dịch vụ chăm sóc hỗ trợ cách toàn diện cho cộng đồng Nhiệm vụ nghiên cứu 5.1 Nghiên cứu số vấn đề lý luận có liên quan đến đề tài 5.2 Khảo sát thực trạng nhận thức HIV/AIDS người đến tham vấn HIV, số nguyên nhân thực trạng 5.2.1 Nhận thức HIV/AIDS người đến tham vấn HIV 5.2.2 Nguyên nhân thực trạng nhận thức HIV/AIDS người đến tham vấn HIV 5.3 Đề xuất số biện pháp nhằm nâng cao nhận thức HIV/AIDS cho người đến tham vấn HIV Phạm vi nghiên cứu 6.1 Về nội dung Đề tài tập trung nghiên cứu nhận thức HIV/AIDS người đến tham vấn HIV thành phố Hồ Chí Minh 6.2 Về phạm vi khảo sát 6.2.1 Về khách thể Đề tài nghiên cứu người đến tham vấn HIV/AIDS 20 phòng tham vấn HIV tự nguyện, miễn phí địa bàn thành phố Hồ Chí Minh 6.2.2 Về không gian nghiên cứu Đề tài khảo sát 400 người đến tham vấn HIV 20 phòng tham vấn HIV tự nguyện, miễn phí địa thành phố Hồ Chí Minh Uỷ ban Phòng chống AIDS phối hợp Trung tâm Y tế Dự phòng Quận/Huyện Hội liên hiệp phụ nữ thực 6.2.3 Về thời gian nghiên cứu Đề tài nghiên cứu khoảng thời gian từ năm 2012 đến năm 2013 Phương pháp nghiên cứu Để thực mục đích nhiệm vụ nghiên cứu đề ra, người nghiên cứu sử dụng phối hợp phương pháp nghiên cứu sau: 7.1 Phương pháp nghiên cứu lý luận 7.1.1 Mục đích Khái quát hoá, hệ thông hoá số vấn đề lý luận bản, sở xây dựng bảng hỏi 7.1.2 Yêu cầu Đọc tài liệu, tham khảo số công trình nghiên cứu có liên quan đến đề tài, tìm sở nghiên cứu 7.2 Phương pháp nghiên cứu thực tiễn: 7.2.1 Phương pháp điều tra bảng hỏi 7.2.1.1 Mục đích: Đây phương pháp nghiên cứu đề tài Chúng xây dựng bảng hỏi dành cho khách hàng đến tham vấn HIV thành phố Hồ Chí Minh nhằm khảo sát nhận thức HIV/AIDS họ 7.2.1.2 Các giai đoạn thiết kê bảng hỏi: - Giai đoạn 1: Xây dựng bảng hỏi mở nhằm thu thập ý kiến chuyên gia khách hàng đến tham vấn HIV nhận thức HIV/AIDS vấn đề có liên quan đến HIV/AIDS - Giai đoạn 2: Dựa sở lý luận đề tài ý kiến thu từ bảng hỏi mở giai đoạn 1, tiến hành xây dựng bảng hỏi làm công cụ nghiên cứu đề tài - Giai đoạn 3: Để bảng hỏi có giá trị mặt khoa học, người nghiên cứu xin ý kiến số chuyên gia nhận số lời góp ý để hoàn thiện bảng hỏi - Giai đoạn 4: Sau có bảng hỏi, người nghiên cứu tiến hành thu thập liệu thử nghiệm 40 khách thể nhằm đánh giá độ tin cậy thang đo Thử nghiệm thành công bảng hỏi sử dụng công cụ nghiên cứu thức đề tài Mô tả bảng hỏi - Bảng hỏi gồm 62 câu soạn sẵn nhiều hình thức khác Có câu hỏi gồm lựa chọn khách thể nghiên cứu lựa chọn lựa chọn mà thôi; có loại câu hỏi mà khách thể quyền chọn lựa lựa chọn mà họ cảm thấy phù hợp với - Bảng hỏi người nghiên cứu chia thành phần như: thông tin chung người nghiên cứu gồm giới tính, năm sinh, nơi cư trú, trình độ học vấn, nghề nghiệp, tình trạng hôn nhân; thực trạng nhận thức; thái độ hành vi liên quan đến nhận thức HIV/AIDS 7.2.1.3 Quá trình thực - Xin ý kiến đạo từ Uỷ ban phòng chống AIDS thành phố cho phép thực nghiên cứu 20 phòng tham vấn, xét nghiệm HIV tự nguyện mà Uỷ ban quản lý - Liên hệ với Ban giám đốc Trung tâm Y tế dự phòng Quận/Huyện, Hội liên hiệp Phụ nữ thành phố Khoa tham vấn Hỗ trợ cộng đồng để xin phép thực - Mời tham vấn viên tham vấn HIV/AIDS 20 phòng tham vấn, xét nghiệm HIV tham gia lớp tập huấn hướng dẫn cách phát phiếu hỏi thu thập liệu - Giám sát hoạt động thu thập liệu tiến hành thu thập liệu - Tiến hành nhập liệu, xử lý toán thống kê bình luận 7.2.2 Phương pháp vấn 7.2.2.1 Mục đích Nhằm làm rõ thêm nội dung khảo sát nhận thức HIV/AIDS khách hàng đến tham vấn HIV TP.HCM 7.2.2.2 Khách thể Khách hàng đến tham vấn HIV 20 phòng tham vấn, xét nghiệm HIV tự nguyện, miễn phí TP.HCM 7.2.2.3 Cách thực Tiến hành vấn dựa bảng câu hỏi soạn sẵn 7.2.3 Phương pháp xin ý kiến chuyên gia 7.2.3.1 Mục đích Xin ý kiến thực trạng biện pháp thực nhằm nâng cao nhận thức HIV/AIDS cho khách hàng đến tham vấn HIV 7.2.3.2 Khách thể 10 Một số chuyên gia có kinh nghiệm lĩnh vực truyền thông phòng chống HIV/AIDS, tham vấn xét nghiệm HIV, quản lý chương trình tham vấn HIV, giảng dạy nghiên cứu tâm lý –giáo dục 7.2.3.3 Cách thức Phiếu vấn bao gồm số câu hỏi soạn sẵn có nội dung hỗ trợ cho kết nghiên cứu đề tài 7.2.4 Phương pháp thống kê toán học 7.2.4.1 Mục đích Người nghiên cứu thiết kế nhập liệu phần mềm Epidata 3.1, xử lý liệu phần mềm Stata, số tính như: tần số, tỷ lệ phần trăm, sử dụng phép kiểm chi bình phương, Fisher để so sánh khác biệt, làm sở để bình luận số liệu thu từ phương pháp điều tra bảng hỏi 7.2.4.2 Cách thực hiện: Sử dụng phần mềm Stata xử lý kết thống kê 7.3 Thể thức nghiên cứu 7.3.1 Mô tả mẫu nghiên cứu Mẫu nghiên cứu gồm 400 khách hàng 20 phòng tham vấn, xét nghiệm HIV tự nguyện địa bàn TP.HCM đồng ý tham gia vào nghiên cứu Trong có khách hàng nam khách hàng nữ Khách hàng tìm đến phòng TVXNTN phong phú đa dạng, họ làm nhiều ngành nghề khách xã hội Họ người bán dâm, người mua dâm, người có quan hệ tình dục đồng giới, người sử dụng ma tuý, bạn tình người nhiễm HIV, người bị phơi nhiễm với HIV đạp bơm kim tiêm, tai nạn nghề nghiệp…với hoàn cảnh khác nhau, trình độ học vấn khác nhau, lứa tuổi khác nhau…nhưng có chung mục đích đến sử dụng dịch vụ TVXNTN Tiêu chí chọn mẫu - Tiêu chuẩn đưa vào: Khách hàng đến tham vấn, xét nghiệm HIV 20 phòng tham vấn, xét nghiệm HIV tự nguyện TP.HCM - Tiêu chuẩn loại ra: Khách hàng đến tham vấn, xét nghiệm HIV không làm chủ lực hành vi (tâm thần, say rượu, khách hàng đến TVXN HIV tình trạng sức khỏe yếu, trẻ em 16 tuổi…) 11 Sử dụng công thức tính cỡ mẫu ước lượng tỷ lệ quần thể để tính cỡ mẫu, cụ thể sau: Với: - p = 0,5 - Độ tin cậy 95%, nên hệ số tin cậy z = 1,96 - Và sai số ước lượng d = 5% Nên n = 384.16 ~ 385 Vì cỡ mẫu tối thiểu 385 Người nghiên cứu làm tròn cỡ mẫu 400 nên thu thập 400 khách hàng đến tham vấn, xét nghiệm HIV Người nghiên cứu tiến hành thực bước sau trước tiến hành nghiên cứu: - Xác định số lượt khách hàng đến 20 phòng tham vấn, xét nghiệm HIV tự nguyện, miễn phí năm 2012 - Xác định tỷ lệ khách hàng đến với phòng tham vấn, xét nghiệm HIV tự nguyện, miễn phí năm 2012 - Xác định cỡ mẫu cần thiết phòng TVXNTN - Chọn ngẫu nhiên cỡ mẫu phòng TVXNTN từ tháng năm 2013 lấy đủ cỡ mẫu cần thiết phòng TVXNTN Bảng 1.1 Cỡ mẫu cần thiết phòng TVXNTN Lượt khách Tỷ lệ STT Tên phòng VCT năm 2012 (%) Cỡ mẫu nghiên cứu Phòng TVXN HIV quận 1,743 7.8% 31 Phòng TVXN HIV quận 1,219 5.5% 22 Phòng TVXN HIV quận 1,217 5.5% 22 Phòng TVXN HIV quận 1,599 7.2% 29 Phòng TVXN HIV quận 395 1.8% Phòng TVXN HIV quận 969 4.4% 17 Phòng TVXN HIV quận 881 4.0% 16 Phòng TVXN HIV quận 1,254 5.6% 22 12 Phòng TVXN HIV quận 393 1.8% 10 Phòng TVXN HIV quận 10 2,174 9.8% 39 11 Phòng TVXN HIV quận 12 419 1.9% 12 Trung tâm Ánh Dương 1,037 4.7% 19 13 Phòng TVXN HIV huyện Bình Chánh 1,404 6.3% 25 14 Phòng TVXN HIV quận Bình Tân 691 3.1% 12 15 Phòng TVXN HIV quận Bình Thạnh 1,953 8.8% 35 16 Phòng TVXN HIV quận Gò Vấp 1,026 4.6% 19 17 Phòng TVXN HIV huyện Hóc Môn 807 3.6% 15 18 Phòng TVXN HIV quận Phú Nhuận 679 3.0% 12 19 Phòng TVXN HIV quận Tân Bình 1,156 5.2% 21 20 Phòng TVXN HIV quận Thủ Đức 1,252 5.6% 22 Tổng 22,268 100% 400 7.3.2 Công cụ nghiên cứu Công cụ nghiên cứu phiếu thăm dò gồm ba phần: lời chào giới thiệu mục đích nghiên cứu; phần thông tin cá nhân cuối nội dung câu hỏi Phần nội dung câu hỏi cấu trúc gồm năm phần: - Phần thứ nhất: nhằm tìm hiểu nguồn thông tin HIV/AIDS mà khách hàng tiếp cận Phần gồm có câu hỏi (B1 B2), câu B1 có lựa chọn, câu B2 có lựa chọn khách hàng quyền chọn nhiều lựa chọn họ cảm thấy phù hợp với - Phần thứ hai: nhằm tìm hiểu nhận thức khách hàng kiến thức tổng quát liên quan đến HIV/AIDS Phần gồm có 10 câu hỏi (từ câu B3.1 đến câu B3.10) với nội dung khái niệm HIV/AIDS, đường lây truyền, cách thức nhận biết người nhiễm HIV, hiểu kết xét nghiệm HIV, thời điểm tốt để điều trị HIV/AIDS, chăm sóc điều trị HIV/AIDS bao lâu, tỷ lệ lây truyền HIV từ mẹ sang con, thời điểm tốt để uống thuốc dự phòng lây truyền mẹ Tất câu hỏi có lựa chọn, có câu B3.3 khách hàng quyền có nhiều lựa chọn tất câu hỏi lại chọn đáp án mà Để đánh giá mức độ nhận thức khách hàng mức độ biết phần kiến thức tổng quát liên quan đến HIV/AIDS, người nghiên cứu đưa tiêu chí khách hàng phải trả lời 6/10 câu nhận định khách hàng có nhận thức mức độ biết HIV/AIDS 13 - Phần thứ ba: nhằm tìm hiểu nhận thức khách hàng đường lây truyền HIV Phần gồm có 13 câu hỏi (từ câu B4.1 đến câu B4.13) Mỗi câu hỏi có lựa chọn có, không không biết, khách hàng chọn lựa chọn mà Có thể đánh giá mức độ nhận thức khách hàng đường lây truyền HIV phần sau: khách hàng phải trả lời 10/13 câu hỏi phần kết luận khách hàng có nhận thức đường lây truyền HIV - Phần thứ tư: nhằm tìm hiểu nhận thức khách hàng cách phòng tránh lây truyền HIV Phần gồm có câu hỏi (từ câu B5.1 đến câu B5.9) Mỗi câu hỏi có lựa chọn đúng, sai không biết, khách hàng chọn lựa chọn mà Tiêu chí để đánh giá khách hàng có nhận thức cách phòng tránh lây truyền HIV khách hàng phải trả lời 7/9 câu hỏi Sau tiến hành đánh giá qua phần nhận thức HIV/AIDS nêu trên, khách hàng phải đạt nhận thức phần kiến thức tổng quát liên quan đến HIV, kiến thức đường lây truyền HIV kiến thức cách phòng tránh HIV xem người có nhận thức mức độ hiểu HIV/AIDS - Phần thứ năm: nhằm tìm hiểu vận dụng hiểu biết khách hàng HIV/AIDS vào sống Phần chia làm phần phần thái độ phần thực hành hành vi an toàn Phần thái độ gồm có 10 câu, từ câu C1 đến câu C10, câu gồm lựa chọn đồng ý, không đồng ý không ý kiến Trong trường hợp để đo thái độ khách hàng HIV/AIDS ta cho tỷ lệ 8/10 câu có nghĩa người có thái độ trả lời từ câu trở lên ta nhận xét họ vận dụng vào phần thái độ Phần hành vi gồm có 12 câu, từ câu D1.1 đến D3.3, câu gồm lựa chọn có không Khách hàng chọn đáp án mà họ cho phù hợp với thân 14 CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 1.1 Vài nét lịch sử nghiên cứu vấn đề 1.1.1 Lịch sử nghiên cứu vấn đề giới Từ trường hợp tử vong AIDS Trung tâm kiểm soát phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ (Centers for Disease Control and Prevention, viết tắt CDC) phát vào năm 1981 Mỹ, số người nhiễm giới không ngừng gia tăng lan rộng khắp châu lục, tạo thành đại dịch toàn cầu Theo số liệu báo cáo Tổ chức Y tế giới, tính đến cuối năm 2011, toàn cầu có khoảng 34 triệu người sống chung với HIV/AIDS, 1,7 triệu người chết bệnh liên quan đến AIDS, hầu hết quốc gia có thu nhập trung bình thấp Tuy nhiên, với nổ lực không ngừng nghỉ toàn giới nhằm khống chế đại dịch 30 năm qua, số ca nhiễm toàn giới có chiều hướng giảm Trong số 33 quốc gia có tỉ lệ nhiễm giảm 25% (từ năm 2001-2009), có 22 quốc gia thuộc khu vực cận Sahara Châu Phi Dịch nặng Ethiopia, Nigeria, Nam Phi, Zambia Zimbabwe có dấu hiệu suy giảm Tuy nhiên, có vài vùng quốc gia không theo xu hướng này, nước có nước thuộc Đông Âu Trung Á [38] - Châu Phi: Cận Sahara Châu Phi khu vực chịu ảnh hưởng đại dịch HIV/AIDS nặng nề giới Theo ước tính có khoảng 22,9 triệu người sống chung với HIV, chiếm 2/3 số người nhiễm toàn cầu Trong năm 2010, có khoảng 1,2 triệu người chết AIDS 1,9 triệu người bị nhiễm HIV Từ đầu dịch đến có 14,8 triệu đứa trẻ bị cha mẹ HIV/AIDS [33] Một số nước khu vực thực chiến dịch quốc gia để khuyến khích hoạt động TVXNTN Botswana, Kenya, Uganda, Malawi Rwanda số quốc gia tiến hành thử nghiệm chiến dịch tăng số người TVXNTN năm 2010, cụ thể Kenya với gần triệu người độ tuổi 15 nhận được dịch vụ vào năm 2010 Tại nước Châu Phi Kenya, Malawi, Mozambique, Namibia, Nigeria Zambia, tỷ lệ lây truyền HIV qua quan hệ tình dục tăng yếu tố không sử dụng bao cao su vấn đề đặt cần thiết phải tăng cường hỗ trợ cho nỗ lực thay đổi hành vi Năm 2010, số 31 quốc gia có bệnh dịch phổ biến có 26 quốc gia tiến hành điều tra kiến thức liên quan đến HIV/AIDS phát 50% phụ nữ trẻ có kiến thức toàn diện xác HIV/AIDS, đặc biệt thiếu kiến thức tác dụng bao cao 15 su phòng ngừa lây nhiễm HIV Bên cạnh đó, người đàn ông trẻ có 50% kiến thức toàn diện xác HIV/AIDS [33] - Châu Á: Tại Châu Á, ước tính có 4,9 triệu người sống chung với HIV vào năm 2009 Hầu hết quốc gia có dịch HIV với hình thái ổn định Ở nhiều quốc gia vùng, dịch tập trung chủ yếu số tỉnh/thành Tại Trung Quốc, số người nhiễm tỉnh cộng lại chiếm phân nửa (53%) số người nhiễm toàn quốc Tỉnh Papua Indonesia có số người nhiễm cao gấp 15 lần số trung bình nước [38] Phần lớn người nhiễm HIV vùng tập trung 11 quốc gia: Campuchia, Trung Quốc, Ấn Độ, Indonesia, Malaysia, Myanmar, Nepal, Pakistan, Papua New Guinea, Thái Lan Việt Nam Dịch Châu Á tập trung chủ yếu người tiêm chích ma túy, mại dâm MSM Ở vài quốc gia, người tiêm chích ma túy người mua dâm hay bán dâm [38] Thái Lan nước chịu ảnh hưởng nặng nề đại dịch với gần triệu người nhiễm chủ yếu qua quan hệ tình dục không an toàn gắn liền với công nghệ du lịch tình dục Khởi đầu dịch bùng phát gái mại dâm (tỷ lệ nhiễm lên đến 18%, Bắc Thái 40%) nhanh chóng lan tỏa cộng đồng dân cư bình thường Nhưng với tâm hành động mạnh mẽ từ phủ, chương trình 100% bao cao su (BCS) triển khai thành công ngành công nghiệp mại dâm trực tiếp, tỉ lệ sử dụng BCS hoạt động mại dâm tăng từ 15% lên 90% sau năm triển khai chương trình họ đẩy lùi đại dịch HIV cách ngoạn mục khu vực [36] Myanmar chứng kiến gia tăng đáng lo ngại HIV/AIDS Năm 2003, Bộ Y tế nước ước tính nước có 177.279 người sống chung với AIDS, 67% số ca nhiễm thông qua quan hệ tình dục khác giới, 30% người tiêm chích ma túy Chính phủ đẩy mạnh chương trình 100% BCS, khảo sát cho thấy tỉ lệ sử dụng BCS gia tăng từ 60% lên 90% tỉ lệ nhiễm bệnh lây truyền qua đường tình dục giảm xuống [39] Ngoài ra, số nghiên cứu liên quan đến vấn đề nhận thức HIV/AIDS kể đến sau: Năm 2002, Iran tiến hành nghiên cứu đối tượng học sinh trung học Iran với số lượng 4.641 người để đánh giá kiến thức thái độ học sinh HIV/AIDS Kết nghiên cứu có vài học sinh trả lời tất câu hỏi kiến thức cách xác, có nhiều quan niệm sai lầm đường lây truyền muỗi đốt (33%), bể bơi công cộng (21%), vệ sinh công cộng (20%)[4] 16 Một nghiên cứu tỉnh Andhra Pradesh, Ấn Độ liên quan đến nhận thức phụ nữ mại dâm (PNMD) năm 2007 73,3% người có kiến thức xét nghiệm HIV, 37,3% người biết muỗi cắn không lây, 97,9% người trả lời sử dụng bao cao su để phòng ngừa HIV quan hệ tình dục, 97,7% người biết phải sử dụng bơm kim tiêm riêng tiêm chích ma túy [35] Theo nghiên cứu tỉnh Shandong, Trung Quốc năm 2009 liên quan đến kiến thức, thái độ, hành vi HIV PNMD cho thấy có đến 50% PNMD không sử dụng BCS thường xuyên với khách hàng, kiến thức HIV/AIDS hành vi sử dụng BCS có liên quan với trình độ học vấn [41] Một nghiên cứu khác kiến thức, thái độ, hành vi Haiti đối tượng PNMD, độ tuổi trung bình mẫu nghiên cứu 27 tuổi, 80% có trình độ cấp cấp Kiến thức đường lây truyền: 100% PNMD có kiến thức sử dụng bơm kim tiêm 100% PNMD có kiến thức việc người trông khỏe mạnh lây HIV có 20% người trả lời không lây truyền HIV ăn uống chung với người nhiễm Về thái độ: 71% có thái độ kỳ thị người nhiễm Kết cho thấy Haiti, PNMD có kiến thức việc sử dụng BCS quan hệ tình dục cao thực hành lại thấp tính sẵn có BCS không cao [5] Tóm lại, thông qua số nghiên cứu nêu trên, phần lớn nghiên cứu kiến thức, thái độ, hành vi liên quan đến HIV/AIDS chủ yếu tập trung vào nhóm nguy cao dễ lây nhiễm HIV mại dâm, ma tuý tài trợ tổ chức quốc tế Vậy nghiên cứu HIV/AIDS Việt Nam nào? 1.1.2 Lịch sử nghiên cứu vấn đề Việt Nam Tại Việt Nam, tính đến hết năm 2012 nước có 210.703 người nhiễm HIV sống, số bệnh nhân AIDS sống 61.699 63.372 người tử vong AIDS, tỷ lệ nhiễm HIV toàn quốc 239 người 100.000 dân [11] Toàn quốc phát người nhiễm HIV 79,1% xã/phường/thị trấn,98% quận/huyện 63/63 tỉnh/thành Trong đó, thành phố Hồ Chí Minh (TP.HCM) địa phương có tổng số người nhiễm cao nhất, chiếm gần 1/3 số người nhiễm phát toàn quốc [13] Tính đến hết tháng năm 2013, phân bố người nhiễm HIV chủ yếu tập trung nhóm tuổi từ 20-39 tuổi, chiếm khoảng 78,6% số người nhiễm HIV địa bàn nước Nếu trước đây, Việt Nam có tỷ lệ người nhiễm HIV phát lây truyền qua đường máu mà chủ yếu nhóm người nghiện chích ma túy cao năm báo cáo cho biết tỷ lệ người nhiễm HIV 17 phát lây truyền qua đường tình dục ngày gia tăng, lây truyền qua đường máu có xu hướng giảm dần [12] Bên cạnh đó, TP.HCM, dịch có xu hướng phát triển cộng đồng dân cư nói chung không tập trung vào nhóm đối tượng có hành vi nguy cao Số người nhiễm HIV giảm mức 4.000 đến 5.000 trường hợp nhiễm năm [27] Tính đến ngày 30 tháng năm 2013, thành phố có 57.876 người nhiễm HIV, 32.527 người chuyển sang giai đoạn AIDS 9.755 người tử vong [31] Sau 20 năm đấu tranh chống lại đại dịch, TP.HCM ứng phó với dịch việc thực nhiều chương trình hành động quy mô toàn thành Chương trình thông tin, giáo dục truyền thông thay đổi hành vi phòng lây nhiễm HIV/AIDS; Chương trình can thiệp giảm tác hại; Chương trình hỗ trợ điều trị cai nghiện ma túy, điều trị thay Methadone tái hòa nhập cộng đồng; Chương trình tham vấn, xét nghiệm HIV tự nguyện; Chương trình phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con; Chương trình chăm sóc hỗ trợ người nhiễm; Chương trình chăm sóc, điều trị bệnh nhân HIV/AIDS; Chương trình theo dõi, giám sát đánh giá Mỗi chương trình có mục đích, phương pháp, đối tượng can thiệp cụ thể mục tiêu cuối khống chế tỷ lệ nhiễm HIV cộng đồng dân cư 1% vào năm 2015 không tăng sau năm 2015, khống chế tỷ lệ nhiễm HIV cộng đồng dân cư 0,08% vào năm 2015, góp phần giảm tác hại HIV/AIDS phát triển kinh tế xã hội [27] Cụ thể, năm 1993, nhiều mô hình truyền thông phòng chống HIV/AIDS đời nhân rộng nước mô hình cà phê bao cao su, mô hình giáo dục phòng chống HIV/AIDS trường học, mô hình phòng chống HIV/AIDS nơi làm việc Cũng thời gian này, TP.HCM thành lập 07 phòng tham vấn HIV/AIDS Trung tâm truyền thông giáo dục sức khoẻ, Thành Đoàn niên cộng sản, Hội liên hiệp phụ nữ, Liên đoàn lao động, hội Chữ thập đỏ, trung tâm Y tế dự phòng thành phố bệnh viện Da Liễu để tiếp cận trực tiếp người dân qua điện thoại nhằm cung cấp hướng dẫn người dân cách dự phòng lây nhiễm HIV Tuy nhiên, phòng tham vấn HIV/AIDS chủ yếu tham vấn qua điện thoại cung cấp kiến thức HIV/AIDS Năm 2001, phòng Tham vấn, xét nghiệm HIV/AIDS tự nguyện, miễn phí TP.HCM Uỷ ban phòng chống AIDS phối hợp với Trung tâm Y tế dự phòng quận Bình Thạnh thành lập vào hoạt động số 53 Vũ Tùng, quận Bình Thạnh tài trợ trường đại học California, San Francisco Thời gian chưa có thuốc điều trị kháng vi rút ARV Tuy nhiên, bước tiến lớn thành phố người dân 18 [...]... phương pháp nghiên cứu chính của đề tài Chúng tôi xây dựng bảng hỏi dành cho khách hàng đến tham vấn HIV tại thành phố Hồ Chí Minh nhằm khảo sát nhận thức về HIV/ AIDS của họ 7.2.1.2 Các giai đoạn thiết kê bảng hỏi: - Giai đoạn 1: Xây dựng bảng hỏi mở nhằm thu thập ý kiến của chuyên gia và khách hàng đến tham vấn HIV về nhận thức HIV/ AIDS cũng như các vấn đề có liên quan đến HIV/ AIDS - Giai đoạn 2: Dựa... Tiêu chí để đánh giá khách hàng có nhận thức về cách phòng tránh lây truyền HIV là khách hàng phải trả lời đúng 7/9 câu hỏi Sau khi tiến hành đánh giá qua từng phần nhận thức về HIV/ AIDS như đã nêu trên, khách hàng phải đạt nhận thức ở cả 3 phần là kiến thức tổng quát liên quan đến HIV, kiến thức về đường lây truyền HIV và kiến thức về cách phòng tránh HIV thì mới được xem là một người có nhận thức. .. pháp phỏng vấn 7.2.2.1 Mục đích Nhằm làm rõ thêm nội dung khảo sát nhận thức về HIV/ AIDS của khách hàng đến tham vấn HIV tại TP.HCM 7.2.2.2 Khách thể Khách hàng đến tham vấn HIV tại 20 phòng tham vấn, xét nghiệm HIV tự nguyện, miễn phí của TP.HCM 7.2.2.3 Cách thực hiện Tiến hành phỏng vấn dựa trên bảng câu hỏi đã được soạn sẵn 7.2.3 Phương pháp xin ý kiến chuyên gia 7.2.3.1 Mục đích Xin ý kiến về thực... điều tra về kiến thức liên quan đến HIV/ AIDS và phát hiện ra rằng dưới 50% phụ nữ trẻ có kiến thức toàn diện và chính xác về HIV/ AIDS, đặc biệt thiếu kiến thức về tác dụng của bao cao 15 su trong phòng ngừa lây nhiễm HIV Bên cạnh đó, những người đàn ông trẻ cũng có ít hơn 50% kiến thức toàn diện và chính xác về HIV/ AIDS [33] - Châu Á: Tại Châu Á, ước tính có 4,9 triệu người đang sống chung với HIV vào... đánh giá mức độ nhận thức của khách hàng ở mức độ biết trong phần kiến thức tổng quát liên quan đến HIV/ AIDS, người nghiên cứu đưa ra tiêu chí là khách hàng phải trả lời đúng 6/10 câu thì mới nhận định là khách hàng có nhận thức ở mức độ biết về HIV/ AIDS 13 - Phần thứ ba: nhằm tìm hiểu nhận thức của khách hàng về các con đường có thể lây truyền HIV Phần này gồm có 13 câu hỏi (từ câu B4.1 đến câu B4.13)... cấp và hướng dẫn người dân cách dự phòng lây nhiễm HIV Tuy nhiên, các phòng tham vấn HIV/ AIDS này chủ yếu chỉ tham vấn qua điện thoại và cung cấp các kiến thức cơ bản nhất về HIV/ AIDS Năm 2001, phòng Tham vấn, xét nghiệm HIV/ AIDS tự nguyện, miễn phí đầu tiên của TP.HCM do Uỷ ban phòng chống AIDS phối hợp với Trung tâm Y tế dự phòng quận Bình Thạnh được thành lập và đi vào hoạt động tại số 53 Vũ Tùng,... sát 400 người đến tham vấn HIV tại 20 phòng tham vấn HIV tự nguyện, miễn phí trên địa thành phố Hồ Chí Minh do Uỷ ban Phòng chống AIDS phối hợp cùng các Trung tâm Y tế Dự phòng Quận/Huyện và Hội liên hiệp phụ nữ thực hiện 6.2.3 Về thời gian nghiên cứu Đề tài chỉ nghiên cứu trong khoảng thời gian từ năm 2012 đến năm 2013 7 Phương pháp nghiên cứu Để thực hiện mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu đề ra, người. .. kiến về thực trạng và biện pháp thực hiện nhằm nâng cao nhận thức về HIV/ AIDS cho khách hàng đến tham vấn HIV 7.2.3.2 Khách thể 10 Một số chuyên gia có kinh nghiệm trong lĩnh vực truyền thông phòng chống HIV/ AIDS, tham vấn xét nghiệm HIV, quản lý chương trình tham vấn HIV, giảng dạy và nghiên cứu tâm lý –giáo dục 7.2.3.3 Cách thức Phiếu phỏng vấn bao gồm một số câu hỏi soạn sẵn có những nội dung hỗ... được người nghiên cứu chia thành từng phần cơ bản như: thông tin chung của người được nghiên cứu gồm giới tính, năm sinh, nơi cư trú, trình độ học vấn, nghề nghiệp, tình trạng hôn nhân; thực trạng nhận thức; thái độ và hành vi liên quan đến nhận thức về HIV/ AIDS 7.2.1.3 Quá trình thực hiện - Xin ý kiến chỉ đạo từ Uỷ ban phòng chống AIDS thành phố cho phép thực hiện nghiên cứu tại 20 phòng tham vấn, ... cho phép thực hiện nghiên cứu tại 20 phòng tham vấn, xét nghiệm HIV tự nguyện mà Uỷ ban đang quản lý - Liên hệ với Ban giám đốc các Trung tâm Y tế dự phòng Quận/Huyện, Hội liên hiệp Phụ nữ của thành phố và Khoa tham vấn và Hỗ trợ cộng đồng để xin phép thực hiện - Mời tham vấn viên tham vấn HIV/ AIDS của 20 phòng tham vấn, xét nghiệm HIV tham gia lớp tập huấn hướng dẫn cách phát phiếu hỏi và thu thập