Trình bày chiến lược tìm thông tin so sánh khả năng hạ huyết áp của atenolol và ramipril trên bệnh nhân

Trình bày chiến lược tìm thông tin so sánh khả năng hạ huyết áp của atenolol và ramipril trên bệnh nhân

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ BỘ MÔN DƯỢC LÂM SÀNG-DƯỢC XÃ HỘI Trình bày chiến lược tìm thơng tin so sánh khả hạ huyết áp Atenolol Ramipril bệnh nhân Giáo viên hướng dẫn: Võ Thị Hà Tổ nhóm 4: Các bước tìm kiếm thơng tin • Bước 1: Xác định thơng tin người đặt câu hỏi • Bước 2: Xác định câu hỏi thực sự: Chuyển thành câu hỏi thực sự-Câu hỏi định lượng-PICO Bệnh nhân nữ 67 tuổi suy thận, tăng huyết áp, nhồi máu tim đặt cầu nối động mạch vành (P) liệu việc sử dụng Ramipril (I) có làm tăng khả hạ huyết áp (O) so sánh với sử dụng Atenolol (C) hay không? Các bước tìm kiếm thơng tin • Bước 3: Phân loại câu hỏi thực sư: So sánh hiệu lâm sàng • Bước 4: Phát triển chiến lược tìm kiếm tiến hành tìm kiếm  Chọn nguồn tài liệu tra cứu: pubmed, Applied Therapeutics_The clinical use of drugs 10th 2013, Drugs for the heart 8th 2013, Pharmacotherapy Hanbook 9th 2015… Các bước tìm kiếm thơng tin  Chọn thủ thuật tìm kiếm Xác định từ khóa quan trọng theo mơ hình PICO P: Bệnh nhân nữ 67 tuổi suy thận, tăng huyết áp, nhồi máu tim đặt cầu nối động mạch vành I: Sử dụng Ramipril C: Sử dụng Atenolol O: khả hạ huyết áp Tìm từ đồng nghĩa, gần nghĩa, trái nghĩa P: hạ huyết áp, tăng huyết áp tâm thu, tăng huyết áp tâm trương Tìm từ tiếng Anh, Pháp P: hypertensive, renal failure, Myocardial Infarction, Coronary artery connecting O: blood pressure reduction, antihypertensive efficacy I: Ramipril C: Atenolol Sử dụng thuật toán tìm kiếm Ramipril AND Atenolol renal failure Ramipril AND Atenolol hypertension Các trang tìm kiếm http://scholar.google.fr/schhp?hl=fr http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed https://www.google.com.vn Các bước tìm kiếm thơng tin  Tiến hành tìm kiếm có tính hệ thống • Thơng tin cấp 3: Applied Therapeutics_The clinical use of drugs 10th 2013, Drugs for the heart 8th 2013, Pharmacotherapy Hanbook 9th 2015 • Thơng tin cấp 2: Pubmed, Medscape.com, Drug.com… • Thơng tin cấp 1: Nature.com,Rxfile.ca, Rxlist.com,Webmd.com Kết tìm kiếm Nguồn thơng tin cấp Nguồn: Applied Therapeutics_The clinical use of drugs 10th 2013,p 299 Nguồn thông tin cấp Nguồn: Pharmacotherapy Hanbook 9th 2015, Nguồn thông tin cấp ACEIs protect the kidney from the unrelenting deteriora- tion that occurs with CKD, hypertension, and diabetes Therefore, these agents are recommended as first-line therapy in CKD The increased intraglomerular pressure and meningeal cell proliferation that occurs in CKD leads to proteinuria and a pro- gressive decline in kidney function Reductions in renal blood flow cause the kidneys to increase renin release, thus activating the RAAS This action constricts the efferent renal arteriole to preserve glomerular pressure, but may propagate renal impair- ment ACEIs preferentially dilate the efferent arteriole, which relieves intraglomerular pressure Data suggest that ACEIs may have unique renal preservation properties, making CKD a com- pelling indication for ACEI therapy Some of the risk reduction is also related to systemic BP lowering Nguồn: Applied Therapeutics_The clinical use of drugs 10th 2013, p318,402 Nguồn thông tin cấp Older People - Elderly patients may present with either isolated systolic hypertension or elevation in both SBP and DBP CV morbidity and mortality are more closely related to SBP than to DBP in patients 50 years of age and older - Diuretics, ACE inhibitors, and ARBs provide significant benefits and can be used safely in the elderly, but smaller-than-usual initial doses must be used for initial therapy - Atenolol (Tenormin) was one of the first of the cardioselective agents and now in generic form is one of the most widely used drugs in angina, in postinfarct protection, and in hypertension However, its use as first-line agent in hypertension is falling into disfavor,110 with poor outcomes, including increased all-cause mortality when com- pared with the CCB amlodipine in ASCOT In the British Medical Research Council trial of hyperten- sion in older adults, atenolol did not reduce coronary events More recently, atenolol was inferior to the ARB losartan in the therapy of hypertensives with LVH Nguồn : Drugs for the heart 8th 2013, p29, p134 Nguồn thông tin cấp Nguồn thông tin cấp Nguồn thông tin cấp Ramipril - An Updated Review of its Therapeutic Use in Essential Hypertension and Heart Failure (lames E Frampton and David H Peters Adis International Ltd, Auckland, New Zealand) Comparisons with Other Antihypertensive Agents Similarly, once daily administration of ramipril 10mg was as effective as atenolol 100 mg/day)1] In this study, the proportion of patients responding to weeks' treatment was the same in each group [71 % for ramipril (n = 69) vs 71 % for atenolol (n =70)] Renal Impairment Short term treatment with ramipril mg/day for weeks reduced blood pressure to a similar extent in 23 hypertensive patients with varying degrees of renal failure [95] However, plasma concentrations of ramiprilat increased with increasing renal im- pairment and were 13 highest in patients with severe renal failure (CLCR