Đang tải... (xem toàn văn)
Bên cạnh đó, bệnh cũng có những biến đổi đặc trưng trên cận lâm sàng như: có sự thay đổi công thức máu với sự tăng số lượng bạch cầu (BC), trong đó nổi bật là tăng tỷ lệ bạch cầu đa nhân trung tính (BCĐNTT); tăng nồng độ CRP, Procalcitonin trên sinh hóa máu; đặc biệt có sự thay đổi về hình ảnh, kích thước ruột thừa được phát hiện nhờ vào các phương pháp chẩn đoán hình ảnh (siêu âm (SA), cắt lớp vi tính (CT), cộng hưởng từ (MRI) [4]. Chẩn đoán VRTC chủ yếu dựa vào theo dõi diễn biến lâm sàng và sự các sự biến đổi đặc trưng trên cận lâm sàng và bệnh nhân được điều trị bằng phương pháp 1 phẫu thuật nhằm hạn chế các biến chứng[4]. Chẩn đoán xác định chắc chắn VRTC khi có kết luận mô bệnh học. Việc vận dụngkiến thức về các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng của viêm ruột thừa giúp người thầy thuốc chẩn đoán nhanh chóng, chính xác và điều trị kịp thời cho bệnh nhân. Do vậy, nhằm giúp sinh viên y khoa thành thạo trong việc khám phát hiện triệu chứng, phân tích các kết quả cận lâm sàng giúp đưa ra chẩn đoán viêm ruột thừa cấp và điều trị có hiệu quả,chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của 50 bệnh nhân viêm ruột thừa cấp tại khoa Ngoại Tiêu hóa Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Hải Dương năm 2018”. Mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân viêm ruột thừa cấp điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Hải Dương năm 2018. 2. Phân tích mối liên quan giữa một số triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng với kết quả giải phẫu bệnh của bệnh nhân viêm ruột thừa cấp điều trị tại Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Hải Dương năm 2018.
BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC KỸ THUẬT Y TẾ HẢI DƯƠNG ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA 50 BỆNH NHÂN VIÊM RUỘT THỪA CẤP ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HẢI DƯƠNG NĂM 2018 - Chủ nhiệm đề tài: Nguyễn Thị Thùy - Cộng sự: - Hoàng Thị Thêm - Nguyễn Thị Thủy - Dương Thị Thùy - Phan Thị Thủy HẢI DƯƠNG, NĂM 2019 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC KỸ THUẬT Y TẾ HẢI DƯƠNG ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA 50 BỆNH NHÂN VIÊM RUỘT THỪA CẤP ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HẢI DƯƠNG NĂM 2018 - Chủ nhiệm đề tài: Nguyễn Thị Thùy - Cộng sự: - Hoàng Thị Thêm - Nguyễn Thị Thủy - Dương Thị Thùy - Phan Thị Thủy - Người hướng dẫn: TS.BS Lê Văn Thêm HẢI DƯƠNG, NĂM 2019 LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập hồn thành nghiên cứu này, nhận nhiều giúp đỡ nhà trường, thầy cô giáo bác sĩ Với lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban giám hiệu trường Đại học Kĩ thuật Y tế Hải Dương, TTND.PGS.TS Vũ Đình Chính Chủ tịch Hội đồng trường, GS Nguyễn Công Khẩn - Chuyên gia KHCN&HTQTđã truyền lửa đam mê nghiên cứu khoa học, tạo động lực, khuyến khích giúp đỡ chúng tơi hồn thành nghiên cứu Chúng xin cảm ơn thầy cô Khoa Y, trường Đại học Kĩ thuật Y tế Hải Dương bác sĩ Khoa Ngoại Tiêu hóa, Khoa Giải phẫu bệnh, Khoa Siêu âm Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Hải Dương tận tình hướng dẫn, tạo điều kiện giúp thời gian tiến hành thực nghiên cứu Đặc biệt, Chúng xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến TS Bs Lê Văn Thêm Thầy không người thầy ln dìu dắt, hướng dẫn, truyền đạt kiến thức mà cịn ln quan tâm chia sẻ khó khăn, nhắc nhở, động viên giúp đỡ hoàn thành nghiên cứu Hải Dương, tháng năm 2019 Chủ nhiệm đề tài Nguyễn Thị Thùy CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: Ban giám hiệu trường Đại họcKĩ thuật Y tế Hải Dương Đồng kính gửi: Phịng Quản lý Khoa học Cơng nghệ Hợp tác Quốc tế Tên là: Nguyễn Thị Thùy Lớp: Y đa khoa trường Đại học Kĩ thuật Y tế Hải Dương Tôi xin cam đoan nghiên cứu “Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 50 bệnh nhân viêm ruột thừa cấp điều trị Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Hải Dương năm 2018” hướng dẫn TS.Bs Lê Văn Thêm hoàn toàn cộng thực Các số liệu kết nghiên cứu trung thực chưa công bố trước Hải Dương, ngày 15 tháng năm 2019 Chủ nhiệm đề tài Nguyễn Thị Thùy MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN .3 LỜI CAM ĐOAN .4 DANH MỤC KÍ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC HÌNH ẢNH 11 ĐẶT VẤN ĐỀ .1 CHƯƠNG I TỔNG QUAN VIÊM RUỘT THỪA 1.1 Giải phẫu ruột thừa 1.2 Sinh lý bệnh giải phẫu bệnh viêm ruột thừa cấp .5 1.3.Chẩn đoán viêm ruột thừa cấp .7 1.3.1 Triệu chứng 1.3.2 Triệu chứng toàn thân 1.3.3 Triệu chứng thực thể 1.3.4 Triệu chứng cận lâm sàng 10 1.4 Biến chứng viêm ruột thừa cấp 12 1.5 Chẩn đoán phân biệt viêm ruột thừa cấp 12 1.6 Điều trị 13 1.7 Tình hình nghiên cứu giới Việt Nam 14 1.7.1 Các nghiên cứu giới 14 1.7.2 Các nghiên cứu Việt Nam 14 CHƯƠNG II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu 16 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 16 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 16 2.2 Phương pháp nghiên cứu 16 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 16 2.2.2 Kỹ thuật thu thập số liệu 17 2.2.3 Bảng biến số 18 2.3 Sai số cách khống chế sai số 22 2.4 Xử lý số liệu 22 2.5 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu 22 CHƯƠNG III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 23 3.1 Các đặc điểm chung bệnh nhân 23 3.2 Đặc điểm lâm sàng 25 3.2.1 Triệu chứng 25 3.2.2 Triệu chứng toàn thân 31 3.2.3 Triệu chứng thực thể 32 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng 34 3.4 Mối liên quan số triệu chứng kết giải phẫu bệnh 38 CHƯƠNG IV BÀN LUẬN 42 4.1 Đặc điểm chung bệnh nhân viêm ruột thừa cấp điều trị Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Hải Dương 42 4.1.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 42 4.1.2 Phân bố bệnh nhân theo giới 43 4.1.3 Phân bố ĐTNC theo nghề nghiệp 43 4.2 Đặc điểm triệu chứng lâm sàng .43 4.2.1 Lý vào viện 43 4.2.2 Triệu chứng xuất .43 4.2.3 Thời gian xuất triệu chứng đến vào viện thời gian xuất triệu chứng đến phẫu thuật .44 4.2.4 Đau bụng 44 4.2.5 Rối loạn tiêu hóa 45 4.2.6 Dấu hiệu toàn thân .45 4.2.7 Đặc điểm triệu chứng thực thể .46 4.3 Đặc điểm cận lâm sàng 47 4.3.1 Đặc điểm công thức máu 47 4.3.2 Đặc điểm siêu âm ổ bụng 48 4.3.3 Đặc điểm kết giải phẫu bệnh 48 4.4 Mối liên quan số triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng kết giải phẫu bệnh .48 4.4.1 Mức độ sốt với kết giải phẫu bệnh 48 4.4.2 Mức độ phản ứng thành bụng với kết giải phẫu bệnh 49 4.4.3 Mối liên quan thời gian từ xuất triệu chứng đến phẫu thuật với kết giải phẫu bệnh 49 4.4.4 Mối liên quan số lượng bạch cầu với kết giải phẫu bệnh49 4.4.5 Mối liên quan tỷ lệ BCĐNTT với kết giải phẫu bệnh 49 4.4.6 Mối liên quan đường kính ruột thừa với kết giải phẫu bệnh 50 KẾT LUẬN .50 Về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 50 bệnh nhân viêm ruột thừa cấp Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Hải Dương 50 Mối liên quan số triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng với kết giải phẫu bệnh .51 TÀI LIỆU THAM KHẢO .52 PHỤ LỤC 55 - Mức độ PƯTB tăng, nguy viêm ruột thừa hoại tử cao (p=0.009