Phân tích ca lâm sàng động kinh
XÉT NGHIỆM MÁU, HÓA SINH MÁU, NƯỚC TIỂU, DỊCH CƠ THỂ Giảng viên hướng dẫn TS DS Võ Thị Hà Nhóm I- Tổ Ca lâm sàng 91 • BN: Lê Thị H • Giới: Nữ • Tuổi: 26 • Cân nặng: 51 kg • Chiều cao: 1m50 • Lý vào viện: Tái khám khoa thần kinh Lời khai BN: - Thử thai dương tính cách ngày (mang thai lần đầu) - Ngừng thuốc sau biết có thai - Xin tư vấn sử dụng thuốc, tình trạng nôn ói, táo bón • Diễn biến bệnh: - Chu kỳ kinh nguyệt: 28-32 ngày - Trễ kinh khoảng tuần - Mắc bệnh động kinh có dùng thuốc • Tiền sử bệnh: Động kinh (Cơn co giật- co cứng) từ 10 năm • Tiền sử gia đình: - Mẹ: 51 tuổi, béo phì tăng huyết áp - Cha: 53 tuổi, sức khỏe bình thường • Lối sống: - Nghề nghiệp: nhân viên - Không thích ăn trái rau, ăn quán ngày bữa - Không tập thể dục • Tiền sử dùng thuốc: - Lamotrigin 200mg, lần/ngày (ngưng thuốc từ hôm qua) - Carbamazepin CR 400mg, lần/ngày (ngưng thuốc từ hôm qua) - Trà giảm béo thảo dược 2-5 lần/tuần • Tiền sử dị ứng: Phenytoin • Khám tổng quát: - BN tỉnh, tiếp xúc tốt, niêm hồng - Không nôn, tim rõ, phổi không ran, bụng mềm Sinh hiệu Sinh hóa máu Mạch: 86l/phút Huyết áp: 135/85 mmHg Nhịp thở: 18 lần/phút Thân nhiệt: 36,5o Glucose: 102 (80-110 mg/dL) Urê: 38 (20-40 md/dL) Creatinin: 0,64 (0,6-1,5 mg/dL) Cholesteron: 168 (150-200 mg/dL) HDL: 30 (>35 mg/dL) LDL: 121 ([...]... http://www.nidqc.org.vn/duocthu/phu-luc-2dung-thuoc-trong-thoi-ky-mang-thai.html 3 Ảnh hưởng của bệnh động kinh đối với thai kì Định nghĩa: Là sự phóng điện quá mức bình thường, bất thình lình của các tế bào thần kinh, gây ra những cơn co giật không thể đoán trước được Phân loại: Động kinh cục bộ và động kinh toàn thể • • NINDS ước tính động kinh ảnh hưởng đến 1% dân số Hoa Kỳ (khoảng 2,5 triệu người) Khoảng 1/3-1/2 phụ nữ động kinh sẽ có cơn động kinh thường xuyên hơn trong... kinh thường xuyên hơn trong thời kỳ mang thai Ảnh hưởng Tiền sử bệnh 4 Rủi ro và tác dụng phụ của thuốc điều trị động kinh Có nên sử dụng thuốc chống động kinh trong thời kì mang thai ??? - BN nữ đang sử dụng thuốc chống động kinh có nguy cơ sinh ra trẻ bị dị tật cao hơn (từ 2-3 lần) so với phụ nữ bình thường - Dùng nhiều thuốc chống động kinh làm tăng nguy cơ so với việc chỉ dùng một thuốc - Nứt đốt... phì, các bệnh mạn tính như Đái tháo đường, bệnh thận Các yếu tố nguy cơ - BN đang ở giai đoạn tiền cao huyết áp (135/85 mmHg) - BN có mẹ bị tăng huyết áp (yếu tố gia đình) - Không tập thể dục, nhân viên văn phòng - Thường xuyên ăn quán dễ thiếu dinh dưỡng - Kiểm tra thường xuyên huyết áp của bệnh nhân và điều trị nếu có hiện tượng tăng huyết áp - Kiểm soát lượng muối trong chế độ ăn - Vận động nhẹ... hệ tạo máu Tác dụng Có thể gây viêm gan nặng phụ trên mẹ Việc ngưng thuốc đột ngột có thể làm bệnh nặng hơn và gây nguy hại cho thai Hơn 90% khả năng con sinh ra là bình thường nếu sử dụng thuốc hợp lý và có biện pháp phòng ngừa tốt Nên sử dụng những thuốc nào? • Tránh dùng valproat ở những phụ nữ động kinh có khả năng sinh sản Khi không thể tránh được, nên dùng liều thấp nhất có hiệu quả • Không... co mạch ở đó, chống ngạt mũi) - Không uống rượu hay hút thuốc lá Câu hỏi 9: Có nên bổ sung canxi cho H không? • Bổ sung canxi làm giảm nguy cơ tương đối của tăng huyết áp và tiền sản giật • BN bị bệnh động kinh nên bổ sung canxi cũng có lợi cho BN • Phụ nữ có thai nhu cầu Canxi tăng Bổ sung Canxi ... lorazepam Atorvastatin, simvastatin, Tuyệt đối warfarin, methotrexate không sử dụng Bệnh nhân (PNCT) - Hỏi bác sỹ điều trị trong các lần khám thai, hỏi dược sỹ - SỔ TAY TRA CỨU THUỐC SỬ DỤNG CHO PHỤ NỮ MANG THAI- Y học TPHCM- Link: http://moodle.yds.edu.vn/tcyh/index.php? Content=ChiTietBai&idBai=9225 - Mục GIẢI ĐÁP THẮC MẮC của Bệnh viện phụ sản TW Cán bộ y tế Nên tra cứu phụ lục sử dụng thuốc trong thời... lamotrigin trong 3 tháng kì có thể làmrất tăng nguy cơ sử hở hàm ếch - Hiệnđầu nay,thai phenobarbital hiếm được trên trẻ (tỷ lệ là 8,9‰ so với quần thể tham chiếu) dụng0,37‰ tại Úctrong trên những phụ nữ động kinh có • Liều gây quái thai của lamotrigin trên sản 200 mg/ngày khả năng: sinh - Thuốc có nguy cơ gây quái thai đáng kể=> không nên dùng Carbamazepin Nhiều báo cáo về mối liên quan giữa carbamazepin