HÌNH ẢNH TỔN THƯƠNG LAO R.Koch 1843 -1910 Bs Phạm Quốc Thành CH19 - CĐHA ĐẠI CƯƠNG Lao bệnh nhiễm trùng Nguyên nhân: nhiễm trùng trực khuẩn lao, gọi BK (Bacille Koch) Bệnh lây truyền: qua đường hô hấp tiếp xúc Lao thường gặp phổi, có hệ thần kinh, hệ bạch huyết, hệ tiêu hóa, xương khớp … ĐẠI CƯƠNG Bệnh lao bệnh xã hội: phát triển phụ thuộc vào KT-XH, chế độ xã hội, mức sống, tượng xã hội thiên tai, chiến tranh, nhiễm HIV, đái tháo đường… Mỗi năm giới có khoảng triệu người chết bệnh lao Năm 2000 – 2020 ước tính khoảng tỷ người nhiễm, 200 triệu người bị bệnh 35 triệu người chết bệnh lao Việt nam, mắc khoảng 225/100000 dân chết 23/ 100000 dân http://vi.wikipedia.org/wiki/Lao ĐẠI CƯƠNG Bệnh diễn biến qua giai đoạn: + Giai đoạn lao nhiễm: Là vi khuẩn lao xâm nhập vào thể chủ yếu theo đường hô hấp gây tổn thương viêm phế nang + Giai đoạn lao bệnh: gọi lao thứ phát sau lao sơ nhiễm Đa số tình trạng nhiễm lao Chỉ có khoảng 10% chuyển thành lao bệnh Lao phòng điều trị khỏi: tiêm BCG phác đồ đa hóa trị liệu Lao phổi Là bệnh thường gặp Tỷ lệ gia tăng bệnh nhân bị AIDS, đái tháo đường, nghiện rượu… Có nhiều thể loại lao phổi Lao phôri Gồm: Lao sơ nhiễm Lao sau sơ nhiễm Lao kê Lao phổ thâm nhiễm sớm Lao mạn tính Lao nốt Lao xơ hang Một số thể đặ c biệt khác: viêm phổi, màng phổi Lao phổi Lao sơ nhiễm Có hình ảnh phức hợp nguyên thủy Hình chùy (quả tạ): Săng sơ nhiễm – Hạch rốn phổi nối với đườ ng bạch mạch viêm Có thấy hạch rốn phổi Có thể xẹp phổi hạch chèn ép Dịch tỷ trọng cao Dày thành ruột Dày phúc mạc ngấm thuốc Hạch ổ bụng Bất thường tỷ trọng mô mềm khu vực mạc nối Harisinghani M G et al Radiographics 2000;20:449-470 ©2000 by Radiological Society of North America Harisinghani M G et al Radiographics 2000;20:449-470 ©2000 by Radiological Society of North America Burrill J et al Radiographics 2007;27:1255-1273 ©2000 by Radiological Society of North America Harisinghani M G et al Radiographics 2000;20:449-470 ©2000 by Radiological Society of North America Harisinghani M G et al Radiographics 2000;20:449-470 ©2000 by Radiological Society of North America Lao thần kinh Hiếm gặp Vị trí: Màng não: hay gặp màng não sọ Củ lao (nhu mô): Nhu mô não lều, hay gặp thùy đỉnh Ít gặp lều, thân não (8%) Hoặc hai Lao màng não Hình thái: dày màng não CLVT: Có thể bình thườ ng (10 -15%) Tăng tỷ trọng dịch não tủy bể đáy, rãnh, cuộn não Ngấm thuốc mạnh màng não vùng sọ Lao màng não MRI: T1W : đồng tăng tín hiệu dịch não tủy T2W: thấy nốt tín hiệu thấp màng não (hiếm) Flair: tăng tín hiệu màng não vùng sọ T1W + Gado: tăng tín hiệu màng não bể sọ, rãnh Sylvius với dạng vòng, nốt ngấm thuốc giống u màng não Lao nhu mô não Hình tròn bầu dục, đồng tăng tỷ trọng, có vôi hóa Nếu tổn thương lâu ngày có vôi hóa Kích thước từ 1mm đến 6cm Ngấm thuốc dạng nốt vòng, trung tâm nốt có tín hiệu thấp Viền phù não xung quanh tổn thương Amirsys Radiology Amirsys Radiology Amirsys Radiology LAO HẠCH H¹CH LAO Có thể gặp nhiều nơi Tuổi: người trẻ Chủ yếu mạc treo,mạc nối, quanh phần động mạch chủ Thường gặp giảm tỷ trọng trung tâm hoại tử, ngoại vi ngấm thuốc dạng viền LYMPHOMA Có thể gặp nhiều nơi Tuổi: người già Chủ yếu quanh phần thấp động mạch chủ Thường tỷ trọng đồng ngấm thuốc sau tiêm THE END [...]... quang kờu) hoc tro ngc niu qun Hoại tử nhú thận (Papillary necrosis) Hình ảnh đài cộng Lao ct sng Cũn gi l bnh Pott Hin nay: s dng thut ng Viờm ct sng a m do lao Lao th sau lao phi Do trc khun lao gõy ra Hay g thanh thiu niờn Chn oỏn da vo X-quang, CT, MRI Lõm sng: au, gự v lit Lao ct sng Tn thng c bn Hp khe khp Hỡnh nh lao Mt vụi Dớnh khp v trt khp V trớ: CSC: apxe lnh thy trờn phim... Lao nt: Nt m khong 3-15mm, tp trung thnh ỏm, kốm theo c di x Tuberculoma Lao x hang: Hỡnh nh hang: thnh mng, trong cha khớ hoc cú th bi nhim nm >> Hỡnh nhc nga Lao x: tn thng x, co kộo cỏc thnh phn xung quanh>>Gim th tớch phi Tn thng gp nh v h ũn hai bờn Lao nốt Tuberculoma Lao ng tit niu Bnh him gp, th phỏt sau lao phi, lõy truyn qua ng mỏu 1/3 s bn cú tn thng trờn X-quang phi Thng gp 20... Lao kờ L lao cp tớnh Lan theo ng mỏu L nhng hỡnh nt m nh nh ht kờ Tp trung nhiu hn phớa trờn Cú th kt hp vi trn dch mng phi Chn oỏn cn phõn bit vi bi phi, M th kờ, huyt phi Lao phi thõm nhim sm Hỡnh ỏm m nht (ca mụ k) V trớ h ũn Nt m trũn kớch thc Tam chng lao Phng phỏp chn oỏn hỡnh nh Phim chp UIV: ... cú th lan xung h chu v cung ựi Lao ct sng Giai on I Hp khe khp: thy rừ trờn phim nghiờng Hỡnh nh b khp nham nh ng vin ca khp m, khụng u Lao ct sng Giai on II Khe khớp hẹp nhiều hơn t sng bt u xp hỡnh chờm B mt khp b phỏ hy nham nh, khụng u cú khuyt x ng d i sn Xung quanh khuyt x ng cú phn ng c xng nh Hỡnh nh ỏp xe lnh: l hỡnh m hỡnh thoi bao quang tn th ng Lao ct sng Giai on III t sng... Giai on III t sng b phỏ hy hon ton, khụng cũn hỡnh dng bỡnh th ng Ct sng b gp gúc ra tr c, t ng ng vi im gự trờn lõm sng t sng cú th trt sang bờn hoc ra sau, ố vo ty sng gõy lit Lao ct sng Giai on di chng c xng cỏc lao Vụi húa quanh ct sng Dớnh cỏc t sng