X quang ngực – Đánh giá cơ bản (Chest X-Ray - Basic Interpretation)Hình ảnh bình thường và các biến thể

ấu trúc ranh gi i c a ph i – mô m m có th th y: Ở ranh giới của phổi – mô mềm có thể thấy: ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ổi, vòm

X quang ng c – Đánh giá c b n ực – Đánh giá cơ bản ơ bản ản (Chest X-Ray - Basic Interpretation)

Trên phim x quang ng c th ng t th sau trực – Võ Thành Luân ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcc, kh o sát t b ph i, vòm hoành, tim và các c u trúcảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ừ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ấu trúckhác trung th t.ở trung thất ấu trúc

ranh gi i c a ph i – mô m m có th th y:

Ở ranh giới của phổi – mô mềm có thể thấy: ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ềm có thể thấy: ể thấy: ấu trúc

 Các đ ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng ho c s c – ví v đặc sọc – ví vụ đường cạnh khí quản phải ọc – ví vụ đường cạnh khí quản phải ụ đường cạnh khí quản phải ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng c nh khí qu n ph iạnh khí quản phải ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

 Bóng m - ví d bóng m bình thờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ụ đường cạnh khí quản phải ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng c a quai đ ng m ch ch hay th t tráiủa phổi – mô mềm có thể thấy: ộng mạch chủ hay thất trái ạnh khí quản phải ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ấu trúc

Các đ ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng hay các d u bóng m này h u ích cho vi c đ nh v trí c a b nh, do chúng có th b đ yấu trúc ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ữu ích cho việc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ể thấy: ịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ẩy

l ch, xóa m các d u bóng m bình thệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ấu trúc ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng Đây đ ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ ọc – ví vụ đường cạnh khí quản phảic g i là d u hi u bóng m ấu trúc ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

Đ ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng c nh c t s ng có th b đ y l ch do kh i abscess c nh đ t s ng, xu t huy t do gãy hay do sạnh khí quản phải ộng mạch chủ hay thất trái ể thấy: ịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ẩy ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ạnh khí quản phải ấu trúc ực – Võ Thành Luânphát tri n m r ng ra ngoài đ t s ng c a kh i u.ể thấy: ở trung thất ộng mạch chủ hay thất trái ủa phổi – mô mềm có thể thấy:

Dãn r ng c a động mạch chủ hay thất trái ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng c nh khí qu n (> 2-3mm) có th do lymphadenopathy, dày màng ph i, xu tạnh khí quản phải ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ể thấy: ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ấu trúchuy t hay quá t i d ch và suy tim.ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy

Đ y l ch đẩy ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng c nh đ ng m ch ch có th do dãn đ ng m ch ch , túi phòng, bóc tách hay v ạnh khí quản phải ộng mạch chủ hay thất trái ạnh khí quản phải ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ể thấy: ộng mạch chủ hay thất trái ạnh khí quản phải ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ỡ

Các đ ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng mép tr ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcc và sau đ ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ ạnh khí quản phảic t o b i vùng g p nhau phí trở trung thất ặc sọc – ví vụ đường cạnh khí quản phải ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcc và phía sau c a thùy trên haiủa phổi – mô mềm có thể thấy:

ph i các đổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng mép này đôi khi không đ ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ.c th y rõ và chúng ta sẽ trao đ i v chúng sau.ấu trúc ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ềm có thể thấy:

M t d u hi u quan tr ng do s ti p xúc c a ph i – trung th t là động mạch chủ hay thất trái ấu trúc ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ọc – ví vụ đường cạnh khí quản phải ực – Võ Thành Luân ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ấu trúc ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng hay ngách tĩnh m ch đ n –ạnh khí quản phải ơn –

th c qu n (mũi tên).ực – Võ Thành Luân ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

Ngách tĩnh m ch đ n – th c qu n mũi tên xanh ch đạnh khí quản phải ơn – ực – Võ Thành Luân ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ỉ đường cạnh động mạch chủ ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng c nh đ ng m ch ch ạnh khí quản phải ộng mạch chủ hay thất trái ạnh khí quản phải ủa phổi – mô mềm có thể thấy:

Ngách tĩnh m ch đ n – th c qu n là vùng bên dạnh khí quản phải ơn – ực – Võ Thành Luân ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ủa phổi – mô mềm có thể thấy:i c a m c cung tĩnh m ch đ n, v trí này, ph iức cung tĩnh mạch đơn, ở vị trí này, phổi ạnh khí quản phải ơn – ở trung thất ịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

ph i ti p xúc v i trung th t v i b tim phía trảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ấu trúc ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ở trung thất ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcc và c t s ng phía sau Ngách này có b trai là th cộng mạch chủ hay thất trái ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ực – Võ Thành Luân

qu n.ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

Các nguyên nhân gây đ y l ch đẩy ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng tĩnh m ch đ n – th c qu n:ạnh khí quản phải ơn – ực – Võ Thành Luân ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

 Thoát v hiatusịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy

 B nh lý th c qu nệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ực – Võ Thành Luân ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

 L n nhĩ tráiớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

 H ch b nh lý dạnh khí quản phải ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúci carina

 Nang ph qu n b m sinh (Bronchogenic cyst)ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ẩy

Ghi nh n hình nh đảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng tĩnh m ch đ n – th c qu n b đ y l ch trên th sau – trạnh khí quản phải ơn – ực – Võ Thành Luân ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ẩy ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcc, gây ra do thoát

v hoành, th y rõ sau khi ch p có u ng thu c tịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ấu trúc ụ đường cạnh khí quản phải ơn –ng ph n.ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

Thùy tĩnh m ch đ n - ạch đơn - ơ bản Vena azygos lobe

Thùy tĩnh m ch đ n là m t bi n th bình thạnh khí quản phải ơn – ộng mạch chủ hay thất trái ể thấy: ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng ph bi n.ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

Thùy tĩnh m ch đ n đạnh khí quản phải ơn – ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ ạnh khí quản phảic t o ra khi tĩnh m ch đ n b đ y l ch t o thành m t rãnh sâu ph n trênạnh khí quản phải ơn – ịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ẩy ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ạnh khí quản phải ộng mạch chủ hay thất trái ở trung thất ần trên

c a ph i Trên phim X quang ng c th y m t đủa phổi – mô mềm có thể thấy: ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ực – Võ Thành Luân ấu trúc ộng mạch chủ hay thất trái ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng rõ nét ch y d c lên đ nh ph i ph i.ạnh khí quản phải ọc – ví vụ đường cạnh khí quản phải ỉ đường cạnh động mạch chủ ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

m t b nh nhân khác có thùy tĩnh m ch đ n

Ở ranh giới của phổi – mô mềm có thể thấy: ộng mạch chủ hay thất trái ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ạnh khí quản phải ơn –

Tĩnh m ch đ n đạnh khí quản phải ơn – ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ.c th y d ng m t c u trúc d y trong rãnh đ n.ấu trúc ạnh khí quản phải ộng mạch chủ hay thất trái ấu trúc ần trên ơn –

m t s b nh nhân có th y đ c kh p ph c a ph n tr c x ng s n th nh t, t i v trí x ng

Ở ranh giới của phổi – mô mềm có thể thấy: ộng mạch chủ hay thất trái ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ấu trúc ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ụ đường cạnh khí quản phải ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ần trên ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ơn – ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ức cung tĩnh mạch đơn, ở vị trí này, phổi ấu trúc ạnh khí quản phải ịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ơn –

ti p xúc v i ph n s n b vôi hóa (mũi tên) Hình nh kh p ph này c n phân bi t v i u ph i.ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ần trên ụ đường cạnh khí quản phải ịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ụ đường cạnh khí quản phải ần trên ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

In some patients an extra joint is seen in the anterior part of the first rib at the point where the bonemeets the calcified cartilageneous part (arrow)

L ng ng c lõm hình thuy n - ồng ngực lõm hình thuyền - ực – Đánh giá cơ bản ều thế sau – trước ( Pectus excavatum

các b nh nhân có l ng ng c hình thuy n, b tim ph i có th không rõ nét, nh ng đây là bình

Ở ranh giới của phổi – mô mềm có thể thấy: ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ! ực – Võ Thành Luân ềm có thể thấy: ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ể thấy:

th ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng D u hi u bóng m trong trấu trúc ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng h p này có th nh m l n v i đông đ c ho c x p ph i thùyợc gọi là dấu hiệu bóng mờ ể thấy: ần trên ẫn với đông đặc hoặc xẹp phổi thùy ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ặc sọc – ví vụ đường cạnh khí quản phải ặc sọc – ví vụ đường cạnh khí quản phải ẹp phổi thùy ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

gi a ph i ph i.ữu ích cho việc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

Phim ch p bên có ích trong các trụ đường cạnh khí quản phải ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng h p này.ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ

Lõm ng c hình thuy n là bi n d ng b m sinh c a khung xực – Võ Thành Luân ềm có thể thấy: ạnh khí quản phải ẩy ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ơn –ng s ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcn và x ơn –ng c t o thành hìnhức cung tĩnh mạch đơn, ở vị trí này, phổi ạnh khí quản phải

d ng lõm thành ng c trạnh khí quản phải ở trung thất ực – Võ Thành Luân ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcc

Th bên - ến thể Lateral view

phim ng c th bên, các đ ng cong c a tim th y đ c và th y c tĩnh m ch ch d i đi vào nhĩ

Ở ranh giới của phổi – mô mềm có thể thấy: ực – Võ Thành Luân ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ấu trúc ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ ấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ạnh khí quản phải ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

ph i.ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

Khoang sau x ơn –ng c tăng sáng, do chúng ch ch a khí B t c hình nh m nào c a khu v c này đ uức cung tĩnh mạch đơn, ở vị trí này, phổi ỉ đường cạnh động mạch chủ ức cung tĩnh mạch đơn, ở vị trí này, phổi ấu trúc ức cung tĩnh mạch đơn, ở vị trí này, phổi ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ực – Võ Thành Luân ềm có thể thấy:

ph i nghi ng , có th thu c trung th t trảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ể thấy: ộng mạch chủ hay thất trái ấu trúc ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcc ho c thùy trên c a ph i.ặc sọc – ví vụ đường cạnh khí quản phải ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

Các thân đ t s ng đi t trên xu ng dừ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúci sẽ đen d n, do vùng này ít mô m m và nhu mô ph i tăngần trên ềm có thể thấy: ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcsáng h n (mũi tên đ ).ơn – ỏ)

N u có b t thấu trúc ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng, c n tìm ki m b nh lý thùy dần trên ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúci 2 ph i.ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

Vòm hoành trái và ph i th y đảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ấu trúc ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ trên th nghiêngc

Vòm hoành ph i th y đảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ấu trúc ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ.c tr n v n cho đ n thành ng c trọc – ví vụ đường cạnh khí quản phải ẹp phổi thùy ực – Võ Thành Luân ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcc (mũi tên đ ).ỏ) Th cực – Võ Thành Luân ra chúng ta th yấu trúc

đ ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ.c vùng ti p xúc gi a khí trong ph i và các c u trúc mô m m vùng b ng.ữu ích cho việc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ấu trúc ềm có thể thấy: ở trung thất ụ đường cạnh khí quản phải

Vòm hoành trái có th ch th y để thấy: ỉ đường cạnh động mạch chủ ấu trúc ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ ở trung thất ể thấy:c đi m ti p xúc v i b c a tim (mũi tên xanh) vùng ti p xúc,ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ủa phổi – mô mềm có thể thấy: Ở ranh giới của phổi – mô mềm có thể thấy:ranh gi i c a tim và vòm hoành trái b xóa m do tim có cùng đ m đ v i các c u trúc phía dớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ộng mạch chủ hay thất trái ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ấu trúc ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúci vòmhoành.

Đ ng m ch ph i chính trái (màu tím) vộng mạch chủ hay thất trái ạnh khí quản phải ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ.t qua ph qu n chính trái và cao h n so v i đ ng m chảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ơn – ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ộng mạch chủ hay thất trái ạnh khí quản phải

ph i ph i (màu xanh) Đ ng m ch ph i ph i đi phía trổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ộng mạch chủ hay thất trái ạnh khí quản phải ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcc ph qu n chính ph i.ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

Ghi nh hình nh ph qu n và r n ph i hai bên c th th ng và nghiêng, t đó sẽ d dàng h n phátớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ở trung thất ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ừ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ễ dàng hơn phát ơn –

hi n các b t thệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ấu trúc ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng

Trong tr ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng h p trên, ta ghi nh n có l n r n ph i trái trên X quang ng c th ng Tuy nhiên v nợc gọi là dấu hiệu bóng mờ ở trung thất ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ực – Võ Thành Luân ẫn với đông đặc hoặc xẹp phổi thùy

ch a rõ do m ch máu dãn l n hay do h ch l n Trên X quang ng c nghiêng, ta th y các thạnh khí quản phải ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ạnh khí quản phải ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ực – Võ Thành Luân ấu trúc ơn –ng t nổi, vòm hoành, tim và các cấu trúctròn vùng không ph i do c u trúc m ch máu V y chúng ta có th nghĩ đ n thở trung thất ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ấu trúc ạnh khí quản phải ể thấy: ơn –ng t n do h chổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ạnh khí quản phải

b nh lý l n.ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

B nh nhân sau đó đệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ.c ch n đoán sarcoidosis: Cũng ghi nh n có dãn đẩy ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng c nh khí qu nh là k tạnh khí quản phải ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

qu c a h ch l n.ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ạnh khí quản phải ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

Trên hình ph i th nghiêng, tình tr ng v o c t s ng có th gi thổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ạnh khí quản phải ẹp phổi thùy ộng mạch chủ hay thất trái ể thấy: ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ơn –ng t n u ph i Do v y, b t cổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ấu trúc ức cung tĩnh mạch đơn, ở vị trí này, phổivùng tăng đ m đ nào thân đ t s ng trên x quang ng c nghiêng cũng c n ki m tra l i trên t thộng mạch chủ hay thất trái ở trung thất ực – Võ Thành Luân ần trên ể thấy: ạnh khí quản phải

th ng tìm v o c t s ng Thẹp phổi thùy ộng mạch chủ hay thất trái ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng sẽ phát hi n gai xệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ơn –ng bên ph i c t s ng Các gai xở trung thất ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ộng mạch chủ hay thất trái ơn –ng hìnhthành bên trái c t s ng sẽ d b che khu t do đ ng m ch ch ộng mạch chủ hay thất trái ễ dàng hơn phát ịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ấu trúc ộng mạch chủ hay thất trái ạnh khí quản phải ủa phổi – mô mềm có thể thấy:

hình bên trên, trung th t trên dãn r ng X quang ng c th nghiêng có l i giúp xác đ nh v trí c a b t

Ở ranh giới của phổi – mô mềm có thể thấy: ấu trúc ộng mạch chủ hay thất trái ực – Võ Thành Luân ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ ịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ấu trúc

th ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng là thu c trung th t trộng mạch chủ hay thất trái ấu trúc ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcc, khoang sau x ơn –ng c T đó gi i h n đức cung tĩnh mạch đơn, ở vị trí này, phổi ừ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ạnh khí quản phải ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ.c các ch n đoán phân bi tẩy ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy

c a u trung th t trủa phổi – mô mềm có thể thấy: ấu trúc ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcc (4 T’s) Ch n đoán cu i cùng là Hodgkins lymphoma.ẩy

M t trong nh ng b t thộng mạch chủ hay thất trái ữu ích cho việc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ấu trúc ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng th ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng g p đặc sọc – ví vụ đường cạnh khí quản phải ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ.c phát hi n tình c ngệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ở trung thất ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúci tr ở trung thất.ng thành là thoát vịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩyBochdalek, gây ra do khi m khuy t b m sinh ph n sau c a c hoành (các mũi tên) Trong h u h t cácẩy ần trên ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ơn – ần trên

tr ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng h p chúng ch ch a m sau phúc m c và không có tri u ch ng, tuy nhiên đôi khi có th có cácợc gọi là dấu hiệu bóng mờ ỉ đường cạnh động mạch chủ ức cung tĩnh mạch đơn, ở vị trí này, phổi ỡ ạnh khí quản phải ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ức cung tĩnh mạch đơn, ở vị trí này, phổi ể thấy:

c quan trong b ng.ơn – ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ụ đường cạnh khí quản phải

Thoát v l n thịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng th y tr s sinh và có th gây bi n ch ng gi m s n ph i.ấu trúc ở trung thất ẻ sơ sinh và có thể gây biến chứng giảm sản phổi ơn – ể thấy: ức cung tĩnh mạch đơn, ở vị trí này, phổi ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

Thoát v l Morgagni là thoát v b m sinh do khi m khuy t c hoành, nh ng ít g p h n và ph nịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ' ịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ẩy ơn – ặc sọc – ví vụ đường cạnh khí quản phải ơn – ở trung thất ần trên

tr ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ơn –c c a c hoành

Systematic Approach

Ti p c n ch n đoán m t cách có h th ng ẩy ộng mạch chủ hay thất trái ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy

B t c khi nào b n đ c k t qu x-quang ng c, hãy luôn ti p c n chúng m t cách có h th ng, vì nh ấu trúc ức cung tĩnh mạch đơn, ở vị trí này, phổi ạnh khí quản phải ọc – ví vụ đường cạnh khí quản phải ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ực – Võ Thành Luân ộng mạch chủ hay thất trái ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy

v y sẽ tránh đ ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ.c b sót các thỏ) ơn –ng t n ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

Chúng tôi s d ng cách ti p c n t trung tâm ra ngo i vi (inside-out approach) Đ u tiên đánh giá ( ụ đường cạnh khí quản phải ừ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ạnh khí quản phải ần trêntim, ti p sau đó là trung th t, r n ph i, ph i, b ph i và cu i cùng là thành ng c, b ng.ấu trúc ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ực – Võ Thành Luân ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ụ đường cạnh khí quản phải

B n c n bi t đạnh khí quản phải ần trên ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ.c các hình nh và đ c đi m c a gi i ph u bình thảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ặc sọc – ví vụ đường cạnh khí quản phải ể thấy: ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ẫn với đông đặc hoặc xẹp phổi thùy ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng cũng nh các bi n th bình ể thấy:

th ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng Tìm ki m các b t thấu trúc ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng dù là kín đáo b ng cách s d ng d u hi u bóng m và các đằng cách sử dụng dấu hiệu bóng mờ và các đường ( ụ đường cạnh khí quản phải ấu trúc ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng

c a trung th t M t khi b n tìm th y b t thủa phổi – mô mềm có thể thấy: ấu trúc ộng mạch chủ hay thất trái ạnh khí quản phải ấu trúc ấu trúc ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng, s d ng cách ti p c n theo hình m u (pattern ( ụ đường cạnh khí quản phải ẫn với đông đặc hoặc xẹp phổi thùyapproach) đ tìm các ch n đoán g n gi ng nh t và ch n đoán phân bi t.ể thấy: ẩy ần trên ấu trúc ẩy ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy

Old films

Các hình cũ:

Vi c so sánh v i các hình ch p cũ c a b nh nhân là vô cùng quan tr ng, do chúng cung câp cho b n r t nhi u ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ụ đường cạnh khí quản phải ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ọc – ví vụ đường cạnh khí quản phải ạnh khí quản phải ấu trúc ềm có thể thấy: thông tin Chúng tôi sẽ trình bày cho b n th y m c đ quan tr ng c a chúng ạnh khí quản phải ấu trúc ức cung tĩnh mạch đơn, ở vị trí này, phổi ộng mạch chủ hay thất trái ọc – ví vụ đường cạnh khí quản phải ủa phổi – mô mềm có thể thấy:

Ví d nh m t kh i u ph i n u không thay đ i sau nhi u năm thì chúng không ph i là ung th ph i ụ đường cạnh khí quản phải ộng mạch chủ hay thất trái ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ềm có thể thấy: ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

Đây là hình x-quang ng c đ u tiênực – Võ Thành Luân ần trên

Và ti p sau đó

D a trên hình X quang ng c b n v a xem, b n có th đ a ra ch n đoán là suy tim b m sinh, nh ng ực – Võ Thành Luân ực – Võ Thành Luân ạnh khí quản phải ừ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ạnh khí quản phải ể thấy: ẩy ẩycác d u hi u r t kín đáo.ấu trúc ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ấu trúc

Tuy nhiên sau khi so sánh v i hình cũ, m i th tr nên rõ rang h n và b n sẽ t tin nhi u h n v i ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ọc – ví vụ đường cạnh khí quản phải ức cung tĩnh mạch đơn, ở vị trí này, phổi ở trung thất ơn – ạnh khí quản phải ực – Võ Thành Luân ềm có thể thấy: ơn – ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

ch n đoán c a mình:ẩy ủa phổi – mô mềm có thể thấy:

1 Kích th ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcc tim tăng nh so v i hình cũẹp phổi thùy ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

2 Các m ch máu ph i tăng nh đạnh khí quản phải ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ẹp phổi thùy ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng kính cho th y có tăng áp ph iấu trúc ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

3 D u hi u m mô kẽ kín đáo do phù mô kẽấu trúc ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

4 Có tràn d ch màn ph i hai bên Ghi nh n có thay đ i v trí c a b dịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúci thùy d ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúci ph i.ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

T t c nh ng d u hi u tìm th y đ u ch ra r ng có suy timấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ữu ích cho việc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ấu trúc ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ấu trúc ềm có thể thấy: ỉ đường cạnh động mạch chủ ằng cách sử dụng dấu hiệu bóng mờ và các đường

Silhouette sign in a consolidation located in the lingula (blue arrow) The silhouette of the left heart border will still be visible in a consolidation in the left lower lobe (red arrow).

D u bóng m (Silhouette sign) ấu bóng mờ (Silhouette sign) ờng và các biến thể

Đây là d u hi u r t quan tr ng, nó cho phép chúng ta phát hi n nh ng b nh lý kín đáo và xác đ nh v ấu trúc ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ấu trúc ọc – ví vụ đường cạnh khí quản phải ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ữu ích cho việc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩytrí c a chúng trong vùng ng c.ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ực – Võ Thành Luân

M t bóng m c a c u trúc bình thấu trúc ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ấu trúc ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng đ ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ ọc – ví vụ đường cạnh khí quản phảic g i là “d u hi n bóng m ”.ấu trúc ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

Sau đây là m t ví d giúp gi i thích d u hi u bóng mộng mạch chủ hay thất trái ụ đường cạnh khí quản phải ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ấu trúc ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

Tim n m phía trằng cách sử dụng dấu hiệu bóng mờ và các đường ở trung thất ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcc và đ ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ.c bao b i thùy lở trung thất ỡ ủa phổi – mô mềm có thể thấy:i c a ph i trái S khác bi t v đ m đ gi a tim và ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ực – Võ Thành Luân ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ềm có thể thấy: ộng mạch chủ hay thất trái ữu ích cho việc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩykhí trong ph i cho phép ta th y đổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ấu trúc ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ.c d u bóng m c a th t trái.ấu trúc ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ấu trúc

Khi có b t thấu trúc ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng c a thùy lủa phổi – mô mềm có thể thấy: ỡ.i khi n nó tăng đ m đ nh đ m đ c a d ch trong tim, bóng m bìnhộng mạch chủ hay thất trái ộng mạch chủ hay thất trái ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

th ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng sẽ b m t (mũi tên xanh).ịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ấu trúc

Khi có viêm ph i thùy dổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúci ph i trái, n m h i phía sau c a ng c, th t trái v n đổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ằng cách sử dụng dấu hiệu bóng mờ và các đường ơn – ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ực – Võ Thành Luân ấu trúc ẫn với đông đặc hoặc xẹp phổi thùy ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ.c bao b i khí trongở trung thất.thùy l ỡ.i và chúng ta v n th y đẫn với đông đặc hoặc xẹp phổi thùy ấu trúc ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ.c d u bóng m c a tim (mũi tên đ ).ấu trúc ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ỏ)

Phim X-quang ng c th ng cho th y d u bóng m c a b trái tim.ực – Võ Thành Luân ấu trúc ấu trúc ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

K c khi không xem hình trên th nghiêng chúng ta cũng bi t để thấy: ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ ịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩyc v trí c a b nh lý n m ph n ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ằng cách sử dụng dấu hiệu bóng mờ và các đường ở trung thất ần trên

tr ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ủa phổi – mô mềm có thể thấy:c c a ph i trái.ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

Đây là hình nh đông đ c do viêm ph i b i Streptococcus pneumonia.ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ặc sọc – ví vụ đường cạnh khí quản phải ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ở trung thất

tr ng h p bên trên, hình nh đông đ c c a thùy d i ph i trái Đây là bóng m bình th ng c a

Ở ranh giới của phổi – mô mềm có thể thấy: ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ặc sọc – ví vụ đường cạnh khí quản phải ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ủa phổi – mô mềm có thể thấy:

b tim trái.ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

Trên phim X-quang th nghiêng có m t vùng tăng đ m đ h n so v i ph n dộng mạch chủ hay thất trái ộng mạch chủ hay thất trái ơn – ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ần trên ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ộng mạch chủ hay thất tráii c a c t s ng Ch v iỉ đường cạnh động mạch chủ ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

vi c đánh giá vùng ti p xúc c a vòm hoành trái và ph i trên phim th nghiêng, có th xác đ nh đệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ể thấy: ịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ.c

b nh lý n m phía nào c a l ng ng c.ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ằng cách sử dụng dấu hiệu bóng mờ và các đường ở trung thất ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ! ực – Võ Thành Luân

First study the lateral film

Then continue

Trên phim X quang ng c nghiêng bình thực – Võ Thành Luân ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng, bóng c a vòm hoành trái (màu xanh, s 2) có th th y ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ể thấy: ấu trúc

đ ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ.c nh là vòm phía sau cho đ n b c a bóng tim, v i cùng đ m đ ở trung thất ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ộng mạch chủ hay thất trái

Trong khi đó bóng vòm hoành ph i (màu đ , s 1) th y đảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ỏ) ấu trúc ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ.c tr n v n t sau đ n trọc – ví vụ đường cạnh khí quản phải ẹp phổi thùy ừ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcc

Trong tr ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng h p này bóng vòm hoành ph i không th th y đợc gọi là dấu hiệu bóng mờ ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ể thấy: ấu trúc ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ.c tr n v n phía sau, đi u này ch ọc – ví vụ đường cạnh khí quản phải ẹp phổi thùy ở trung thất ềm có thể thấy: ỉ đường cạnh động mạch chủ

ra r ng có b t thằng cách sử dụng dấu hiệu bóng mờ và các đường ấu trúc ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng đ m đ d ch thùy dộng mạch chủ hay thất trái ịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ở trung thất ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúci ph i ph i (mũi tên đ ).ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ỏ)

Trên phim ng c th ng bóng c a b tim bình thực – Võ Thành Luân ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng, v y b nh lý không n m ph n trệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ằng cách sử dụng dấu hiệu bóng mờ và các đường ở trung thất ần trên ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ủa phổi – mô mềm có thể thấy: !c c a l ng

ng c, tực – Võ Thành Luân ơn –ng đ ng v i nghi ng ban đ u trên phim nghiêng.! ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ần trên

V y vì sao chúng ta v n th y đ ẫn thấy được bóng của vòm hoành phải trên phim thẳng? ấy được bóng của vòm hoành phải trên phim thẳng? ược bóng của vòm hoành phải trên phim thẳng? c bóng c a vòm hoành ph i trên phim th ng? ủa vòm hoành phải trên phim thẳng? ải trên phim thẳng? ẳng?

Cái chúng ta th y đấu trúc ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ ủa phổi – mô mềm có thể thấy:c c a vòm hoành chính là ph n cao nh t c a nó, và vùng viêm ph i n m phía ần trên ấu trúc ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ằng cách sử dụng dấu hiệu bóng mờ và các đường ở trung thất.sau, không bao quanh đ nh vòm hoành V y nên chúng ta v n th y đỉ đường cạnh động mạch chủ ẫn với đông đặc hoặc xẹp phổi thùy ấu trúc ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ.c bóng m c a vòm hoành.ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ủa phổi – mô mềm có thể thấy:

Các vùng n - Hidden areas ẩn - Hidden areas

Có m t s vùng trên phim X quang ng c c n động mạch chủ hay thất trái ực – Võ Thành Luân ần trên ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ.c l u ý khi đánh giá do các b nh lý nh ng vùng nàyệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ở trung thất ữu ích cho việc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy

d b b xót.ễ dàng hơn phát ịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ỏ)

 Vùng đ nh ph i ỉ đường cạnh động mạch chủ ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

 Vùng r n ph i ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

 Vùng sau tim

 Vùng d ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc i vòm hoành

Chúng còn đ ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ ọc – ví vụ đường cạnh khí quản phảic g i là vùng n.ẩy

Cũng c n l u ý r ng v n có m t ph n th tích ph i n m bên dần trên ằng cách sử dụng dấu hiệu bóng mờ và các đường ẫn với đông đặc hoặc xẹp phổi thùy ộng mạch chủ hay thất trái ần trên ể thấy: ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ằng cách sử dụng dấu hiệu bóng mờ và các đường ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúci vòm hoành c n b n chú ý khi đánhần trên ạnh khí quản phảigiá (mũi tên đen)

Đây là m t ví d v i m t thộng mạch chủ hay thất trái ụ đường cạnh khí quản phải ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ộng mạch chủ hay thất trái ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng t n l n thùy dổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ở trung thất ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúci ph i ph i, khó phát hi n trên X quang th ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy

th ng, tr khi đừ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ.c chú ý đ c bi t.ặc sọc – ví vụ đường cạnh khí quản phải ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy

Đây là m t trộng mạch chủ hay thất trái ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng h p viêm ph i b n thùy dợc gọi là dấu hiệu bóng mờ ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ẩy ở trung thất ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúci ph i ph i, ch y u dổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ở trung thất ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúci m c cù vòm hoành ức cung tĩnh mạch đơn, ở vị trí này, phổi(mũi tên đ ).ỏ)

L u ý vùng tăng d m đ trên phim nghiêng vùng th p c a c t s ng.ộng mạch chủ hay thất trái ở trung thất ấu trúc ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ộng mạch chủ hay thất trái

Ghi nh n vùng tăng đ m đ kín đáo vùng sau bóng tim, c n động mạch chủ hay thất trái ở trung thất ần trên ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ ực – Võ Thành Luânc s chú ý đ c bi t đ nh n ra (mũiặc sọc – ví vụ đường cạnh khí quản phải ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ể thấy:tên xanh) Ch n đoán viêm ph i thùy dẩy ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúci ph i trái.ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

Chúng ta bi t r ng trong m t s trằng cách sử dụng dấu hiệu bóng mờ và các đường ộng mạch chủ hay thất trái ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng h p sẽ có m t kh p ph ph n trợc gọi là dấu hiệu bóng mờ ộng mạch chủ hay thất trái ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ụ đường cạnh khí quản phải ở trung thất ần trên ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ủa phổi – mô mềm có thể thấy:c c a x ơn –ng s ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcn th ức cung tĩnh mạch đơn, ở vị trí này, phổi

nh t có th t o nh gi kh i u Tuy nhiên đây cũng là vùng n, các kh i u có th khó phát hi n.ấu trúc ể thấy: ạnh khí quản phải ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ẩy ể thấy: ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy

Trong tr ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng h p này có m t ung th ph i nh th y phía sau xợc gọi là dấu hiệu bóng mờ ộng mạch chủ hay thất trái ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ỏ) ấu trúc ơn –ng s ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcn th nh t bên trái Ta cũng ức cung tĩnh mạch đơn, ở vị trí này, phổi ấu trúcghi nh n đ ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ.c trên t th nghiêng kh i u vùng sau xở trung thất ơn –ng c.ức cung tĩnh mạch đơn, ở vị trí này, phổi

Xem ti p hình nh ch p PET-CT.ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ụ đường cạnh khí quản phải

K t qu ch p PET-CT cho th y kh i u (mũi tên) đã phát tri n di căn đ n xảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ụ đường cạnh khí quản phải ấu trúc ể thấy: ơn –ng và gan Ch n đoán ẩyxác đ nh định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ.c đ a ra d a trên sinh thi t kh i u di căn h y xực – Võ Thành Luân ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ơn –ng xở trung thất ơn –ng ch u.

Có m t vùng đông đ c kín đáo thùy dộng mạch chủ hay thất trái ặc sọc – ví vụ đường cạnh khí quản phải ở trung thất ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúci ph i trái, phía sau bóng tim, th y đổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ấu trúc ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ.c trên phim nghiêng vùng th p c a c t s ng.ấu trúc ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ộng mạch chủ hay thất trái

Tim và màng ngoài tim

Trên X quang ng c, ch có b ngoài c a tim là có th th y đực – Võ Thành Luân ỉ đường cạnh động mạch chủ ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ể thấy: ấu trúc ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ.c

Trong nhi u trềm có thể thấy: ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng h p, chúng ta ch có th nói là bóng tim bình thợc gọi là dấu hiệu bóng mờ ỉ đường cạnh động mạch chủ ể thấy: ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng hay dãn l n và sẽ khó có thớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ể thấy:

đ a ra b t c nh n đ nh nào v các bu ng tim.ấu trúc ức cung tĩnh mạch đơn, ở vị trí này, phổi ịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ềm có thể thấy: !

Tuy nhiên, sẽ có ích n u bi t đ ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ.c v trí c a các bu ng tim trên phim.ịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ủa phổi – mô mềm có thể thấy: !

Th th ng ến thể ẳng Th nghiêng ến thể

Nhĩ trái – Left Atrium  Là c u trúc sau cùng ấu trúc

 Nh n máu t tĩnh m ch ph i, dòng ừ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ạnh khí quản phải ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc máu g n nh ch y ngang vào nhĩ trái ần trên ạnh khí quản phải

 Ti u nhĩ trái (màu tím) đôi khi có th ể thấy: ể thấy:

th y đ ấu trúc ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ c nh là m t túi nh ngoài ộng mạch chủ hay thất trái ỏ).

cùng ngay d ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc i thân đ ng m ch ph i ộng mạch chủ hay thất trái ạnh khí quản phải ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc (pulmonary trunk)

 Nhĩ trái dãn l n sẽ cho hình nh m t ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ộng mạch chủ hay thất trái túi nh nhô ra ngoài c a b trên – ỏ) ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

ph i tim và xóa m góc t o b i ph ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ạnh khí quản phải ở trung thất.

qu n ph i và trái Trên phim X quang ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

ng c nghiêng ph ng cung sau trên sẽ ực – Võ Thành Luân ! nhìn th y rõ h n ấu trúc ơn –

 B sau – trên c a tim đ ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ c

t o b i nhĩ trái ạnh khí quản phải ở trung thất.

 Nhĩ trái l n làm ph ng cung ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ! sau - trên

Nhĩ ph i – Right Atrium ải – Right Atrium  Nh n máu t tĩnh m ch ch trên và ừ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ạnh khí quản phải ủa phổi – mô mềm có thể thấy:

d ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc i.

 L n nhĩ ph i sẽ cho hình nh túi ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

ph ng cung ph i tim ! ở trung thất ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

 NA

Th t trái – Left Ventricular ất trái – Left Ventricular  N m sau – trái c a th t ph i ằng cách sử dụng dấu hiệu bóng mờ và các đường ở trung thất ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

 Th t trái l n sẽ cho bi u hi n l n kích ấu trúc ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ể thấy: ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

th ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc c tim v bên trái và ph ng cung ềm có thể thấy: ! sau – d ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ủa phổi – mô mềm có thể thấy: i c a tim trên phim nghiêng.

 T o nên b sau – d ạnh khí quản phải ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc i.

 Dãn th t trái đ y cung này ra ấu trúc ẩy phía sau.

Th t ph i – Right ất trái – Left Ventricular ải – Right Atrium

ấu trúc ằng cách sử dụng dấu hiệu bóng mờ và các đường ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ủa phổi – mô mềm có thể thấy:

tim và n m sau x ằng cách sử dụng dấu hiệu bóng mờ và các đường ơn – ng c ức cung tĩnh mạch đơn, ở vị trí này, phổi

 Th t ph i dãn sẽ làm tăng kích th ấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc c tim v bên ph i và có th cho hình ềm có thể thấy: ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ể thấy:

ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ ạnh khí quản phải ở trung thất ấu trúc

ph i ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

 T o nên khoang sau x ạnh khí quản phải ơn – ng c ức cung tĩnh mạch đơn, ở vị trí này, phổi – ph n d ần trên ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc i.

 Dãn th t ph i đ y cung này ấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ẩy lên trên, che l p khoang sau ấu trúc

x ơn – ng c ức cung tĩnh mạch đơn, ở vị trí này, phổi

T th th ng: ư ến thể ẳng

Nhĩ trái – Left Atrium

 Là c u trúc sau cùng ấu trúc

 Nh n máu t tĩnh m ch ph i, dòng máu g n nh ch y ngang vào nhĩ trái ừ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ạnh khí quản phải ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ần trên ạnh khí quản phải

 Ti u nhĩ trái (màu tím) đôi khi có th th y đ ể thấy: ể thấy: ấu trúc ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ c nh là m t túi nh ngoài cùng ngay d ộng mạch chủ hay thất trái ỏ) ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc i thân đ ng ộng mạch chủ hay thất trái

m ch ph i (pulmonary trunk) ạnh khí quản phải ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

 Nhĩ trái dãn l n sẽ cho hình nh m t túi nh nhô ra ngoài c a b trên – ph i tim và xóa m góc t o b i ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ộng mạch chủ hay thất trái ỏ) ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ạnh khí quản phải ở trung thất.

ph qu n ph i và trái Trên phim X quang ng c nghiêng ph ng cung sau trên sẽ nhìn th y rõ h n ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ực – Võ Thành Luân ! ấu trúc ơn –

Nhĩ ph i – Right Atrium ải – Right Atrium

 Nh n máu t tĩnh m ch ch trên và d ừ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ạnh khí quản phải ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc i.

 L n nhĩ ph i sẽ cho hình nh túi ph ng cung ph i tim ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ! ở trung thất ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

Th t trái – Left Ventricle ất trái – Left Ventricular

 N m sau – trái c a th t ph i ằng cách sử dụng dấu hiệu bóng mờ và các đường ở trung thất ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

 Th t trái l n sẽ cho bi u hi n l n kích th ấu trúc ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ể thấy: ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc c tim v bên trái và ph ng cung sau – d ềm có thể thấy: ! ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ủa phổi – mô mềm có thể thấy: i c a tim trên phim nghiêng.

Th t ph i – Right Ventricle ất trái – Left Ventricular ải – Right Atrium

 Là c u trúc n m phía tr ấu trúc ằng cách sử dụng dấu hiệu bóng mờ và các đường ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc c h t c a tim và n m sau x ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ằng cách sử dụng dấu hiệu bóng mờ và các đường ơn – ng c ức cung tĩnh mạch đơn, ở vị trí này, phổi

 Th t ph i dãn sẽ làm tăng kích th ấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc c tim v bên ph i và có th cho hình nh b trái c a tim đ ềm có thể thấy: ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ể thấy: ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ ạnh khí quản phải c t o

b i th t ph i ở trung thất ấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

T th nghiêng ư ến thể

Nhĩ trái – Left Atrium

 B sau – trên c a tim đ ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ ạnh khí quản phải c t o b i nhĩ trái ở trung thất.

 Nhĩ trái l n làm ph ng cung sau - trên ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc !

Th t trái – Left Ventricle ất trái – Left Ventricular

1 T o nên b sau – d ạnh khí quản phải ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc i.

2 Dãn th t trái đ y cung này ra phía sau ấu trúc ẩy

Th t ph i – Right Ventricle ất trái – Left Ventricular ải – Right Atrium

 T o nên khoang sau x ạnh khí quản phải ơn – ng c – ph n d ức cung tĩnh mạch đơn, ở vị trí này, phổi ần trên ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc i.

 Dãn th t ph i đ y cung này lên trên, che l p khoang sau x ấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ẩy ấu trúc ơn – ng c ức cung tĩnh mạch đơn, ở vị trí này, phổi

L n nhĩ trái – Left Atrium enlargement ớc (

đây là m t b nh nhân có b nh lý van 2 lá hay thay van 2 lá, bu ng nhĩ trái dãn r t l n, làm ph ng ộng mạch chủ hay thất trái ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ! ấu trúc ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc !cung sau c a tim trên th nghiêng (mũi tên đen và xanh).ủa phổi – mô mềm có thể thấy:

L n th t ph i – Right ventricle enlargement ớc ( ấu bóng mờ (Silhouette sign) ản

Trên phim nghiêng này, tim dãn r t l n Đ c bi t ghi nh n th t ph i dãn (mũi tên vàng).ấu trúc ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ặc sọc – ví vụ đường cạnh khí quản phải ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

Cũng ghi nh n nút đ ng m ch ch (aortic knot) nh (mũi tên xanh), trong khi đó thân đ ng m ch ộng mạch chủ hay thất trái ạnh khí quản phải ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ỏ) ộng mạch chủ hay thất trái ạnh khí quản phải

ph i và đ ng m ch ph i dổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ộng mạch chủ hay thất trái ạnh khí quản phải ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúci ph i b dãn l n T t c nh ng d u hi u này có kh năng là do shunt ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ữu ích cho việc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ấu trúc ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúctrái – ph i v i h u qu tăng áp đ ng m ch ph i.ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ộng mạch chủ hay thất trái ạnh khí quản phải ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

V trí các van tim d th y nh t là v i th nghiêng Định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ễ dàng hơn phát ấu trúc ấu trúc ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng vẽ trên th nghiêng n i carina v i đ nh tim ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ỉ đường cạnh động mạch chủ.Van đ ng m ch ph i nhìn chung n m ngay trên động mạch chủ hay thất trái ạnh khí quản phải ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ằng cách sử dụng dấu hiệu bóng mờ và các đường ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng này, trong khi đó van 3 lá và 2 lá n m dằng cách sử dụng dấu hiệu bóng mờ và các đường ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúci

đ ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng n i này

Trên phim nghiêng b n có th n tạnh khí quản phải ể thấy: ấu trúc ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ.ng rõ v i bu ng nhĩ trái dãn l n.ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ! ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

Câu h i: ranh gi i nào, tiêu chu n nào xác đ nh kích thỏ) ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ẩy ịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcc các bu ng tim bình th! ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng trên th th ng

và nghiêng

Cardiac incisura

phía bên ph i c a ng c, ph i n m t a lên thành ng c tr c

Ở ranh giới của phổi – mô mềm có thể thấy: ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ực – Võ Thành Luân ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ằng cách sử dụng dấu hiệu bóng mờ và các đường ực – Võ Thành Luân ực – Võ Thành Luân ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

Tuy nhiên phía bên trái, ph n dở trung thất ần trên ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ủa phổi – mô mềm có thể thấy:i c a ph i không th ch m đ n thành ng c trổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ể thấy: ạnh khí quản phải ực – Võ Thành Luân ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcc, do tim hay m ỡ.màng ngoài tim hay tràn d ch màng ngoài tim n m vùng này.ịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ằng cách sử dụng dấu hiệu bóng mờ và các đường ở trung thất.

Nguyên nhân gây m phía trờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ở trung thất ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcc – d ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúci trên th nghiêng có th có nhi u d ng Đó d u hi u bình ể thấy: ềm có thể thấy: ạnh khí quản phải ấu trúc ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy

th ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng, khá th ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng g p nên c n tránh nh m l n v i b nh lý c a thùy lặc sọc – ví vụ đường cạnh khí quản phải ần trên ần trên ẫn với đông đặc hoặc xẹp phổi thùy ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ỡ.i và thùy d ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúci

Ngách tim đ ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ.c gi i thích rõ ràng trên hình nh c a CT scan.ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ủa phổi – mô mềm có thể thấy:

Thùy d ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ủa phổi – mô mềm có thể thấy:i c a ph i ph i n m trổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ằng cách sử dụng dấu hiệu bóng mờ và các đường ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcc h n so v i thùy dơn – ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúci ph i trái.ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

Máy t o nh p – Pacemaker ạch đơn - ịp – Pacemaker

Có nhi u d ng khác nhau c a máy t o nh p Trên đây là hình nh m t máy t o nh p v i đi n c c đ t ềm có thể thấy: ạnh khí quản phải ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ạnh khí quản phải ịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ộng mạch chủ hay thất trái ạnh khí quản phải ịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ực – Võ Thành Luân ặc sọc – ví vụ đường cạnh khí quản phải nhĩ ph i và th t ph i Đi n c c th 3 đi qua xoang vành, h ng đ n th t trái Đi n c c n m c

ở trung thất ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ực – Võ Thành Luân ức cung tĩnh mạch đơn, ở vị trí này, phổi ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ấu trúc ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ực – Võ Thành Luân ằng cách sử dụng dấu hiệu bóng mờ và các đường ở trung thất ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúchai th t cho phép đ ng b ch c năng co bóp và cho phân su t t ng máu t t h n.ấu trúc ! ộng mạch chủ hay thất trái ức cung tĩnh mạch đơn, ở vị trí này, phổi ấu trúc ơn –

More on cardiac pacemakers

B t c khi nào phát hi n có bóng tim to, luôn ph i nghĩ đ n kh năng tràn d ch màng ngoài tim ấu trúc ức cung tĩnh mạch đơn, ở vị trí này, phổi ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy

Tr ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng h p trên cho th y hình nh bóng tim l n trên phim X-quang ph i th ng và nguyên nhân đợc gọi là dấu hiệu bóng mờ ấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ.cxác đ nh rõ v i hình nh CT scan là tràn d ch màng ngoài tim.ịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy

Đ c bi t nh ng b nh nhân có ph u thu t tim g n đây thì hình nh bóng tim l n c n nghĩ đ n tràn ặc sọc – ví vụ đường cạnh khí quản phải ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ở trung thất ữu ích cho việc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ẫn với đông đặc hoặc xẹp phổi thùy ần trên ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ần trênmáu màng ngoài tim

Siêu âm ch cho th y có m t lỉ đường cạnh động mạch chủ ấu trúc ộng mạch chủ hay thất trái ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ.ng d ch nh màng ngoài tim, tuy nhiên trên hình CT cho chúng ta th yịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ỏ) ấu trúc

l ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ.ng máu màng ngoài tim khá nhi u gây chèn ép tim trái.ềm có thể thấy:

Tràn máu màng ngoài tim l ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ.ng nhi u, n m sau th t trái (mũi tên xanh) Th t trái th y đềm có thể thấy: ằng cách sử dụng dấu hiệu bóng mờ và các đường ở trung thất ấu trúc ấu trúc ấu trúc ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ.c v i ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcthu c t ơn –ng ph n l p bên trong, ghi nh n th t trái b chèn ép (mũi tên đ ) Khi ph u thu t, l y ra ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ấu trúc ấu trúc ịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ỏ) ẫn với đông đặc hoặc xẹp phổi thùy ấu trúc

kh i máu t l n ph n sau c a màng ngoài tim.ụ đường cạnh khí quản phải ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ở trung thất ần trên ủa phổi – mô mềm có thể thấy:

Cũng th y đấu trúc ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ.c có m t lộng mạch chủ hay thất trái ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ.ng nh d ch màng ngoài tim ph n trỏ) ịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ở trung thất ần trên ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcc, đi u này gi i thích cho k t ềm có thể thấy: ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

lu n c a siêu âm, đánh giá th p dủa phổi – mô mềm có thể thấy: ấu trúc ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúci m c đ d ch màng ngoài tim.ức cung tĩnh mạch đơn, ở vị trí này, phổi ộng mạch chủ hay thất trái ịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy

M t trộng mạch chủ hay thất trái ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng h p khác v i ph u thu t thay van tim Hình nh bóng tim l n, hình nh tái phân b h ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ẫn với đông đặc hoặc xẹp phổi thùy ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy

m ch máu ph i ch ra b nh nhân có suy tim CT scan đạnh khí quản phải ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ỉ đường cạnh động mạch chủ ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ.c th c hi n sau đó.ực – Võ Thành Luân ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy

Trên hình CT ta th y tràn d ch màng ngoài tim lấu trúc ịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ.ng nhi u Luôn ph i so sánh hình trềm có thể thấy: ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcc và sau

ph u thu t ẫn với đông đặc hoặc xẹp phổi thùy

Vôi hóa - Calcifications

Vôi hóa trong tim t ơn –ng đ i th ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng g p.ặc sọc – ví vụ đường cạnh khí quản phải

Th ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng g p nh t là vôi hóa m ch vành và vôi hóa van tim.ặc sọc – ví vụ đường cạnh khí quản phải ấu trúc ạnh khí quản phải

Đây là m t trộng mạch chủ hay thất trái ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng h p vôi hóa màng ngoài tim cùng v i viêm màng ngoài tim co th t.ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ắt

tr ng h p này, vôi hóa trông gi ng vôi hóa màng ngoài tim, nh ng đây là m t tr ng h p vôi hóa

Ở ranh giới của phổi – mô mềm có thể thấy: ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ ộng mạch chủ hay thất trái ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ

c tim vùng nh i máu c a th t trái trơn – ở trung thất ! ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ấu trúc ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcc đó

L u ý là m ng vôi u n cong theo c tim th t trái.ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ơn – ấu trúc

Notice that they follow the contour of the left ventricle

M màng ngoài tim - Pericardial fatpad ỡ màng ngoài tim - Pericardial fatpad

L ng đ ng m màng ngoài tim thắt ọc – ví vụ đường cạnh khí quản phải ỡ ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng g p, đôi khi th tích m l n đ đ th y đặc sọc – ví vụ đường cạnh khí quản phải ể thấy: ỡ ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ể thấy: ấu trúc ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ.c trên phim X quang

Ho i t m vùng này cũng có các đ c đi m b nh h c tạnh khí quản phải ( ỡ ở trung thất ặc sọc – ví vụ đường cạnh khí quản phải ể thấy: ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ọc – ví vụ đường cạnh khí quản phải ơn –ng t ho i t m m c n i trong b nh ực – Võ Thành Luân ạnh khí quản phải ( ỡ ạnh khí quản phải ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy

c nh viêm b m m (epiploic appendagitis) Đây là m t tình tr ng b nh lành tính không thảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ỡ ộng mạch chủ hay thất trái ạnh khí quản phải ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng g p, ặc sọc – ví vụ đường cạnh khí quản phải

bi u hi n v i c n đau ng c d ng màng ph i c p tính ngể thấy: ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ơn – ực – Võ Thành Luân ạnh khí quản phải ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ấu trúc ở trung thất ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúci có ti n s kh e m nh.ềm có thể thấy: ( ỏ) ạnh khí quản phải

Nang màng ngoài tim – Pericardial cyst

Các nang màng ngoài tim n m khoang màng ngoài tim và thằng cách sử dụng dấu hiệu bóng mờ và các đường ở trung thất ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng ch a d ch H u h t các nang này ức cung tĩnh mạch đơn, ở vị trí này, phổi ịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ần trên

n m góc tâm – hoành trằng cách sử dụng dấu hiệu bóng mờ và các đường ở trung thất ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcc, th ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng g p h n bên ph i H u h t b nh nhân không có tri u ch ng ặc sọc – ví vụ đường cạnh khí quản phải ơn – ở trung thất ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ần trên ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ức cung tĩnh mạch đơn, ở vị trí này, phổiTrên phim X-quang ng c, nang màng ngoài tim có th t o hình nh vòm hoành dâng cao, ví d trên, ực – Võ Thành Luân ể thấy: ạnh khí quản phải ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ở trung thất ụ đường cạnh khí quản phảinang ngoài tim bên trái, t o nh vòm hoành trái dâng cao Trên hình nh CT scan, ta th y nang này ạnh khí quản phải ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ấu trúcliên k t v i màng ngoài tim.ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

R n ph i - Hili ốn phổi - Hili ổi - Hili

Bóng m r n ph i bình thờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng trong 99% các tr ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng h p sẽ bao g m các m ch máu.ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ ! ạnh khí quản phải

Mép m ch máu tr n và phân nhánh.ạnh khí quản phải ơn –

The left hilum should never be lower than the right hilum.

Đ ng m ch ph i trái ch y vòng qua ph qu n chính trái, trong khi đ ng m ch ph i ph i đi ra phía ộng mạch chủ hay thất trái ạnh khí quản phải ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ạnh khí quản phải ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ộng mạch chủ hay thất trái ạnh khí quản phải ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

tr ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ủa phổi – mô mềm có thể thấy:c c a ph qu n chính ph i, thảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng n m v trí th p h n so v i ph qu n chính trái.ằng cách sử dụng dấu hiệu bóng mờ và các đường ở trung thất ịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ấu trúc ơn – ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

Do v y, r n ph i trái n m cao h n ph i.ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ằng cách sử dụng dấu hiệu bóng mờ và các đường ơn – ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

Ch m t vài trỉ đường cạnh động mạch chủ ộng mạch chủ hay thất trái ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng h p r n ph i ph i nàm cùng m c v i r n ph i trái, nh ng không bao gi cao ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ở trung thất ức cung tĩnh mạch đơn, ở vị trí này, phổi ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

h n so v i bên trái.ơn – ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

Trong hình minh h a bên trên, đ ng m ch thùy dọc – ví vụ đường cạnh khí quản phải ộng mạch chủ hay thất trái ạnh khí quản phải ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúci đ ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ.c tô màu xanh, chúng ch a máu nghèo oxy.ức cung tĩnh mạch đơn, ở vị trí này, phổiCác đ ng m ch này có khuynh hộng mạch chủ hay thất trái ạnh khí quản phải ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng ch y theo chi u d c, trong khi các tĩnh m ch ph i có khuynh ạnh khí quản phải ềm có thể thấy: ọc – ví vụ đường cạnh khí quản phải ạnh khí quản phải ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

h ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng đi theo chi u ngang, hềm có thể thấy: ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng v nhĩ trái, nhĩ trái n m dềm có thể thấy: ằng cách sử dụng dấu hiệu bóng mờ và các đường ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ộng mạch chủ hay thất tráii đ ng m ch ph i chính.ạnh khí quản phải ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

C hai đ ng m ch và tĩnh m ch ph i có th xác đ nh đảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ộng mạch chủ hay thất trái ạnh khí quản phải ạnh khí quản phải ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ể thấy: ịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ.c trên th nghiêng và không nên đ nh m ể thấy: ần trên

l n v i h ch b nh lý.ẫn với đông đặc hoặc xẹp phổi thùy ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ạnh khí quản phải ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy

Đôi khi tĩnh m ch ph i có kích thạnh khí quản phải ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcc l n h n.ơn –

Đ ng m ch ph i chính trái vộng mạch chủ hay thất trái ạnh khí quản phải ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ.t qua bên trên ph qu n chính trái và n m cao h n so đ ng m ch ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ằng cách sử dụng dấu hiệu bóng mờ và các đường ơn – ộng mạch chủ hay thất trái ạnh khí quản phải

ph i ph i Đ ng m ch ph i ph i đi ra phía trổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ộng mạch chủ hay thất trái ạnh khí quản phải ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ủa phổi – mô mềm có thể thấy:c c a ph qu n chính ph i.ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

Các đ ng m ch ph i thùy dộng mạch chủ hay thất trái ạnh khí quản phải ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúci phát tri n v phía dể thấy: ềm có thể thấy: ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ủa phổi – mô mềm có thể thấy:i c a r n ph i Chúng đổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ.c mô t nh hình ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

d ng nh ng ngón tay út, do kích thạnh khí quản phải ữu ích cho việc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ủa phổi – mô mềm có thể thấy:c c a chúng t ơn –ng đ ơn –ng v i kích thớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ủa phổi – mô mềm có thể thấy:c c a ngón út

bên ph i, ngón tay út th y đ c trong 94% các tr ng h p X quang ph i, trong khi t l này phía

Ở ranh giới của phổi – mô mềm có thể thấy: ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ấu trúc ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ỉ đường cạnh động mạch chủ ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ở trung thất.bên trái là 62%

Hình ch p X quang ng c c a b nh nhân nam 70 tu i, b té c u thang và có m t c n đau nhi u vùng ụ đường cạnh khí quản phải ực – Võ Thành Luân ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ần trên ộng mạch chủ hay thất trái ơn – ềm có thể thấy: ở trung thất.hông ph i.ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

Ghi nh n trên phim X quang ch p th sau – trụ đường cạnh khí quản phải ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcc, không th y d u hi u ngón tay út bên ph i, đ ng ấu trúc ấu trúc ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc !

th i trên phim t th nghiêng th y có vùng tăng đ m đ ph n th p c a c t s ng.ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ấu trúc ộng mạch chủ hay thất trái ở trung thất ần trên ấu trúc ủa phổi – mô mềm có thể thấy: ộng mạch chủ hay thất trái

Ch n đoán c a b n là gì? ẩn đoán của bạn là gì? ủa vòm hoành phải trên phim thẳng? ạn là gì?

What is your diagnosis?

X p thùy dẹp phổi thùy ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúci ph i ph i.ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

Ghi nh n có b t thấu trúc ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng b ph i c a tim.ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ủa phổi – mô mềm có thể thấy:

Đ ng m ch gian ti u thùy ph i không th y động mạch chủ hay thất trái ạnh khí quản phải ể thấy: ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ấu trúc ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ.c, do nó không đ ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ.c bao quanh b i vùng ph i tăng ở trung thất ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcsang mà thay vào đó là nhu mô ph i b x p, n m c nh nhĩ ph i.ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ẹp phổi thùy ằng cách sử dụng dấu hiệu bóng mờ và các đường ở trung thất ạnh khí quản phải ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

hình ch p ti p sau đó, vùng nhu mô ph i b x p đã đ c đi u tr , chúng tôi cho r ng nhu mô ph i

Ở ranh giới của phổi – mô mềm có thể thấy: ụ đường cạnh khí quản phải ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ẹp phổi thùy ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ ềm có thể thấy: ịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ằng cách sử dụng dấu hiệu bóng mờ và các đường ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

x p là do thông khí kém sau ch n thẹp phổi thùy ấu trúc ơn –ng kèm v i nút d ch nh y Hình nh ngón tay út bên ph i đã ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ịnh vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ần trên ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

đ ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ.c tái l p (mũi tên đ ) và b tim ph i bình thỏ) ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng (mũi tên xanh)

L n r n ph i ớc ( ốn phổi - Hili ổi - Hili

Nhi m trùngễ dàng hơn phát

 Lao – virus – vi khu nẩy

Sarcoidosis/SilicosisNhi m trùngễ dàng hơn phát

 Lao – virus – vi khu nẩy

U

 Carcinoma ph i – ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

lymphoma

 K di căn

o Ph i – đ u /cổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ần trên ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

o Tuy n giáp – tinh hoàn

U

 Lymphoma

 K di căn

M ch máuạnh khí quản phải

 Túi phình hay h p đ ng ẹp phổi thùy ộng mạch chủ hay thất trái

m ch ph iạnh khí quản phải ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

M ch máuạnh khí quản phải

 Tăng áp đ ng m ch ph iộng mạch chủ hay thất trái ạnh khí quản phải ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

o COPD – b nh lý van 2 láệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy

o Shunt trái – ph iảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

o Huy t kh i tái di nễ dàng hơn phát

B ng trên t ng k t các nguyên nhân gây l n r n ph iảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

Đ c đi m r n ph i bình thặc sọc – ví vụ đường cạnh khí quản phải ể thấy: ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng:

 Trái cao h n ph i ơn – ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

 B ng nhau v đ m đ ằng cách sử dụng dấu hiệu bóng mờ và các đường ềm có thể thấy: ộng mạch chủ hay thất trái

 Các m ch máu phân nhánh bình th ạnh khí quản phải ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ng

L n r n ph i thớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng do b nh lý h ch ho c do dãn các m ch máu.ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ạnh khí quản phải ặc sọc – ví vụ đường cạnh khí quản phải ạnh khí quản phải

Trong tr ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng h p phía trên, ta th y bóng m r n ph i hai bên dãn l n Nguyên nhân có th do dãn ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ ấu trúc ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ể thấy:các m ch máu ho c do h ch l n M t d u hi u r t có ích trong trạnh khí quản phải ặc sọc – ví vụ đường cạnh khí quản phải ạnh khí quản phải ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ộng mạch chủ hay thất trái ấu trúc ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ấu trúc ờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúcng h p này chính là kh i choán ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ

ch l n bên ph i khí qu n.' ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ở trung thất ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

D u hi u này còn đấu trúc ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ợc gọi là dấu hiệu bóng mờ.c bi t đ n v i tên ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc “d u hi u 1-2-3” ấu bóng mờ (Silhouette sign) ệu 1-2-3” trong b nh lý sarcoidosis, bao g m: l n ệc định vị trí của bệnh, do chúng có thể bị đẩy ! ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc

r n ph i trái, l n r n ph i ph i và l n kho ng c nh khí qu n.ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ớc, khảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc ạnh khí quản phải ảo sát từ bờ phổi, vòm hoành, tim và các cấu trúc