Bách khoa thư bệnh học phần p,s,t

p PHƯƠNG PHÁP DƯỠNG SINH Bác SĨNguyễn Văn Hường Phương pháp dưỡng sinh phương pháp tự luyện tập nhằm mục đích bồi dưống sức khoẻ, phòng bệnh, trị bệnh mạn tính, sống iâu Đối tượng phục vụ phương pháp dưỡng sinh ỉà người yếu đuối muốn tăng cưòng sức khoẻ, người có tuổi thấy sức giảm sút, ngưòi hay ốm đau sức lao động xuống dần, ngưòi có bệnh mạn tính cần tập phương pháp Phương pháp dưỡng sinh dựa truyền thống khoa học ơng cha ta dân tộc phương đơng Sách nội kinh nói: "Thánh nhân chữa chưa có bệnh, khơng đẻ bệnh phát mói chữa; trị chưa có loạn, khơng đợi có loạn mói trị Phàm sau bệnh thành mói dùng thuốc, loạn thành mói lo dẹp, ví phát mói đào giếng, chiến đấu mói đúc binh khí, muộn phải ru" Đây ý thức phòng bệnh sâu sắc ngưòi xưa, dùng súc mà thành cơng nhiều, khơng để đau ốm thương tổn nhiều đến thẻ, nhiều sức khoẻ khơng phục hồi ỉà q muộn Lại nói đến phương pháp dưỡng sinh: "Ngưòi đòi thượng cổ biết phép dường sinh, thuận theo quy luật âm dường (điều hồ âm dương, thích ứng vói thòi tiết bốn mùa), biết phép tu thân dưỗng tính, ăn uống có tiết độ, sinh hoạt có chùng mực, khơng làm lụng bừa bãi mệt nhọc, hình thẻ tinh thần khoẻ mạnh, mà hưởng hết tuổi tròi khoảng 100 năm mói Ngưòi đòi khơng thế, sinỉi hoạt bừa bãi cho thưòng, uống rượu uống nưóc, say rượu nhập phòng, dâm dục kiệt tinh khí, làm cho chân khí hao tán, khơng biết giữ cho tinh khí đầy đủ, làm mệt tinh thần ỉúc để thoả mãn lòng dục, sinh hoạt làm lụng nghỉ ngơi khơng có giò giấc, trái vói phép dưỡng sinh mói 50 tuổi mà suy yếu" ỏ Việt Nam từ xưa danh y Tbệ Tĩnh nêu lên vấn đề giữ tinh, dưỗng khí, bảo tồn thần, giữ cho lòng sạch, thản, hạn chế dục vọng, giữ chân khí: -347- "Bế tinh, dưỡng khí, tồn thần Thanh tâm, dục, thủ chân, luyện hình" Về sau Hải Thượng Lân ơng lại viết: "Giữ tinh, dưỗng khí, tồn thần Thanh tâm, tiết dục, thủ chân, luyện hình" Ngưòi xưa cho rằng: "tinh, khí, thần" báu ngưòi Tinh chất dinh dưỡng, tinh hoa thức ăn tạo sau tiêu hố Nó hấp thu vào thẻ nằm tắt tạng phủ với nhiều hình thức sần sàng biến thành lượng đẻ cho thẻ hoạt động Nó nằm sinh dục (tinh* đàn ơng trứng đàn bà) vói hình thức đặc biệt, vói chất ỉượng cao đủ sức tạo đứa đẻ trì nòi giống Khí có hai nghĩa: khí khí lực Khí khơng khí để thở có oxy trình bày ỏ Chính khí hơi, kết hộp vói chất tinh ỏ để tạo khí lực, nên khí có nghĩa lượng tạo thể đẻ cho thẻ sống hoạt động Thần hình thức lượng cao cấp mà động vật có, sòng mức cao có ngưòi, thần kinh tạo Nhò mà ngưòi biết tư duy, có ý chí, có tình cảm, có khoa học nghệ thuật Tinh, khí, thần, biểu q trình chuyển hố vật chất (tinh) thành lượng (khí) mà hình thức cao thần Sự chun hố xẩy thể cách liên tục; ngừng lại chết Phải có tinh dồi đào, khí đầy đủ thần mói vững mạnh Chất tinh sinh dục mà hao phí q ảnh hưởng nhiều đến sức ỉực tinh thần, ngưòi xưa coi việc bế tinh, giữ gìn chất tinh, khơng hao phí chất tinh sắc dục q độ điều cốt yếu đẻ giữ sức khoẻ Dưỡng khí luyện thở nhiều khơng khí, nhiều oxy đẻ bồi dưỡng khí lực cho dồi dào, tồn thể mói có sức hoạt động Tơn thần: muốn bồi dưỡng gốc thần phải bế tinh, dưỡng khí Muổn giữ gìn M thần" phải íhanh tâm, dục, thủ chân p PHƯONG PHÁP DƯỠNG SINH Thanh tâm giữ lòng cho sạch, ăn thẳng, thật chất phác, khơng lo lắng sợ sệt; giữ lòng bình tĩnh, khơng bị tình cảm xúc động thái q, khơng buồn phiền Trong quan hệ ngưòi ngưòi, phải nắm chất hành động cùa ngưòi đề biết cách giúp đỡ thơng cảm lẫn khơng thắc mắc, tức giận Thanh tâm đẻ tạo cho trạng thái thản, ung dung, khơng bận tâm đến việc khơng cần thiết, nghĩ đến việc làm có ích cho người Quả dục giảm bót dục vọng, hạn chế lòng ham muốn Khơng tham tiền (tham ơ), khơng tham sắc (hủ hố), khơng tham danh vị (địa vị) Các trạng thái tâm thân có loại tích cực, vui mừng, thương u, lạc quan, tin tưỏng; có loại tiêu cực buồn rầu, lo lắng, sỢ sệt, giận, ghét, bi quan Các viện nghiên cứu tâm lí thấy trạng thái tích cực động viên thẻ làm cho dưòng trẻ lại, trái lại trạng thái tâm thần tiêu cực gây bênh cho the Song dù tích cực hay tiêu cực, đột ngột mãnh liệt q gây tác hại, có chết ngưòi Bao nhiêu ngưòi lo lắng, sợ sệt, buồn thảm mà già trơng thấy thòi gian ngắn Trái ỉại có nhiều ngưòi bị tù đày, tra khảo mà tinh thần vững, kiên đấu tranh cho cách mạng giữ thẻ khoẻ, lúc có nhiều ngưòi tinh thần thể suy sụp chết Vậy điều kiện vật chất nhau, trạng thái tâm thần định súc khoẻ Trong trạng thái tâm thân, vắn đề chủ động, bình tĩnh quan trọng Nhiều ngưòi trưóc kiện đau nặng, tưởng tượng chết cuống lên khơng làm chủ đUỢc mình, đâm rối loạn tinh thần thẻ xác, ngất xỉu, khơng chăm sóc Chúng ta thấy phép tu dưỡng "thanh tâm, dục, thủ chân" ngưòi xưa thái độ tâm thần gương mẫu Thanh tâm lòng khơng bị xúc cảm xao xuyến; dục đẻ ngăn chặn ngun nhân thường làm cho người sai đưòng đạo đúc; tham tiền, tham sắc tham danh vị iàm cho ngưòi sa ngã; thủ chân đẻ đảm bảo cho chân lí tơn trọng, chí cơng vơ tư, trung thực khoa học, khoa học mà dám chịu đựng hi sinh gian khỏ Muốn giữ thái độ tâm thần hồn tồn phù hợp vói quy luật tiến hố nhân loại, phải tu dưỡng, tơi luyện người ngày tiến bộ, ngày nắm quy luật thiên nhiên xã hội, quy luật thân mình, đề ngày làm chủ mói đạt đUỢc hạnh phúc Sơ đò thuyết tinh - khí - thần LUYỆN THƯ DÃN VÀ LƯYỆN TẬP TRUNG Ý CHÍ -NGŨ QUAN (cảm thụ quan ngoại mơi); -Than; -Cảm thụ quan nội mơi; - Thải đường phân, mật, nước tiểu, mò đường phổi thở ra; -Thần; -Nội dộc; -Ngoại độc; -Da; -Khí; 10 -Da Luyện thư dãn cách luyện tập đẻ bảo vệ thần kinh q căng thẳng Thư dãn ià làm cho gốc trung tâm vỏ não ỏ trạng thái thư thái vân trơn phải dãn Gốc thư thái tốt mói dãn tốt, mà dãn tốt giúp cho gốc thư thái Nếu thư dãn tốt khơng có vân căng thẳng; tay chân, mặt mày, cỗ lưng, thân phải bng xi, bng xụi Sau trình bày số vấn đè phương pháp dưỡng sinh: ĐẠO ĐỨC TRONG SÁNG, TÁC PHONG ĐỨNG ĐẮN Thư dãn phương pháp dưỡng sinh giúp khỏi ảnh hưởng stress mơi trường thiên nhiên xã hội tác động đến tinh thần thẻ xác ngưòi đặc biệt ngưòi suy nhược thần kinh Sống theo đạo đức truyền thống tốt đẹp dân tộc n tĩnh tâm hồn, tinh thần sảng khối, thẻ lực cưòng tráng, sống hạnh phúc Do vấn đề hàng đầu phướng pháp dưỡng sinh rèn luyện lối sống có đạo đức sáng, tác phong đắn Muốn xây dựng đạo đúc phải dựa sở vũ trụ quan, nhân sinh quan, lí tưỏng, đạo đúc, quan điem sống, tiến văn minh; Cái gốc lao động, lao động trí óc lao động chân tay vừa sức Cái gốc thú hai đạo đức sáng, tác phong đắn cùa ngưòi văn hố Ngưòi xiía dạy chúng ta: tiền tài khơng bị cám dỗ, sắc dục khơng làm say mê, địa vị khơng quyến rũ, uy vũ khơng làm khiếp sợ Đạo đúc sáng ngưòi Việt Nam thưòng nhấn mạnh nhân (tình thương ngưòi),nghĩa (chính nghĩa, đại nghĩa), trí (trí tuệ), tài năng, dũng (kiên cưòng, nghị lực), chân (chân lí khoa học), thiện (lương thiện, nhân tâm), mĩ (thẳm mĩ) lăc phong đắn ngưòi Việt Nam cần, kiệm, liêm, chính, giản dị, lịch THÁI Độ TÂM THẰN TRONG c u ộ c SĨNG Nói đến súc khoẻ, ta khơng thẻ tách ròi thể xác tâm thần Vì thẻ xác ảnh hưỏng đến tâm thần tâm thần ảnh hưởng nhiều đến thể xác Điều thấy rõ -348- Phương pháp thư dãn phương pháp luyện tập thần kinh chủ động tách ròi thẻ khỏi mơi trưòng sống, cắt đứt quan hệ ngũ quan với bên ngồi, xố bỏ ý nghĩ bên trong, tập trung theo dõi việc đơn giản thỏ, cảm giác nặng ấm, tạo cho tồn the trạng thái úc chế, thư dãn hồn tồn, bng lỏng cơ, nghỉ ngổi thoải mái, an tâm đẻ trở lại trạng thái qn bình âm dương, trở lại trạng Ihái tự nhiên súc kh Kĩ thuật thư dãn tập cho thực sâu q trình ức chế phấn thần kinh, chủ động linh hoạt điều khiển hai q trình đẻ tránh rơi vào trạng thái bị kích thích, hưng phấn liên miên dẫn tói suy nhược thần kinh Vói phương pháp dưỡng sinh, ta có thẻ đạt kết theo ý muốn, làm chủ cảm xúc, khơng vui q, khơng buồn q, khơng thương q, khơng ghét q, khơng giận q, khơng q, khơng lo q, khơng nghĩ q, khơng sợ q, khơng kinh hồng q Phải bình tĩnh tình huống, có đủ tinh thần chống tắt loại stress đòi Kiên trì luyện tập có thẻ đạt PHƯONG PHÁP DƯÕNG SINH p Nhiều tơn giáo triết lí tơn giáo Phật giáo, Lão giáo, Yoga tin có thẻ nâng khả ngưòi đến trình độ cao siêu tu luyện phép thiền phép khác động tối thiẻu đẻ giữ thăng bằng), hai tay đặt hai vế, chân bng xụi (Hình 4) Kĩ thuật làm thư dãn: Tư nằm: Tư nằm tốt tất có thẻ thư dãn hồn tồn Chỗ nằm cho êm, ngưòi già quen nằm nệm, khơng đẻ cấn đau, đầu cao thấp tuỳ thói quen (Hình 1) Hình Nằm thư dãn Tư ngồi: có cách ngồi Ngồi ghế tựa lón đầu bật ngửa lưng ghế, hai tay gác lên hai tay ghế, lưng cho sát lưng ghế, chân bng xụi (Hình 2) Hình Ngoi thư dãn lưng đầu cúi Thực điều kiện làm thư dãn: Khơng cho the tiếp xúc vói bên ngồi: cắt đứt liên hệ ngũ quan Nên lựa chỗ tương đối n tĩnh đẻ tập thư dãn, khơng có mùi thối, khơng có tiếng ồn khơng lạnh lắm; nóng q vặn quạt cho vừa, lạnh q ta mặc thêm cho ấm; khơng đề bí q, phải mỏ cửa thơng gió song tránh gió lùa; quần áo phải rộng, khơng bó chặt thân, phải nói dây thắt lưng cho khí huyết lưu thơng Ta nhắm mắt lại, tốt hớn lấy khăn tay xếp lại đe bịt mắt khơng cho ánh sáng lọt vào gây kích thích Khơng để ý nghe tiếng ngUỏi cơng nhân ngủ bên máy chạy ầm ầm Khơng đẻ ý ngửi mùi Lưỡi khơng nếm vị q mạnh Ra lệnh thư dãn cho vân trơn: Đầu óc ta thảnh thơi, khơng nghĩ gì, ta lệnh cho hệ thống thần kinh động vật thực vật, vân, trơn bng xi hết Thư dãn hồn tồn Nghỉ ngơi hồn tồn, ứ c chế hồn tồn Hĩnh Ngồi thư dãn Ngồi lưng khơng có tựa tay đặt lên đùi, hai chân chạm sát đất làm cho ỉưng cần hoạt động tối thiểu đe giữ thăng (Hình 3) Ta thu dãn vân hồn tồn ta có cảm giác nặng, cảm giác mí mắt nặng lúc buồn ngủ, nhưóng khơng lên Nếu ta thư dãn trơn trơn mạch máu, mạch khơre* bị co thắt mà nỏ máu chạy dần tay chân, có cảm giác nóng Ta có thẻ tự kỉ ám thị đẻ giúp thêm cho thư dãn: "Tay chân tơi nặng ấm, tồn thân tơi nặng ấm" Tập trung ý chí theo dõi thở: Phần nhiều ý nghĩ ta phân tán, nghĩ việc chồng COĨ1 cha mẹ, chuyện tình dun trắc trở nên ngilòi ta thng so sánh ý nghĩ bưóm bay lượn từ hoa đến hoa kia, khỉ nhảy nhót, phá phách, nhu ngựa chạy đủ bốn phương Đe tránh tượng "bưóm lượn, tàm viên, ý mã", làm chủ ý nghĩ, ta nơn dùng cách tập trung ý nghĩ vào mục tiêu theo dõi thỏ, thỏ cho đều, hít vào thở ra, nghỉ, hít vào, thở ra, nghỉ Như ta giúp thêm cho việc thư dãn tập luyện việc tập trung ý nghĩ, ngày mạnh lên Nếu tập trung theo dõi thở mệt đỏi sang tập trung vào tự kỉ ám thị "nặng" "ấm’ Làm đẻ kiẻm tra thư dãn Hình Ngồi lưng thư dãn Ngồi theo kiẻu "ngi đánh xe bò" đêm khuya, đưòng dài sẵn sàng ngủ gục: lưng đầu cúi xuống tụ nhiên (cơ hoạt -349- Ta tự đưa tay lên cao, đua chân lên cao cất đầu lên bng xi Rót xuống cục đất thư dãn tốt, rót xuống nhẹ nhàng êm ỉà chưa thư dãn tốt p PHƯONG PHÁP DƯỖNG SINH Ta có thẻ lăn đầu qua bên bng xi coi có trở tự nhiên khơng Ta lăn bng xi coi có trỏ vị trí hợp ỉí theo quy luật trọng ỈƯỢng khơng = áp suất khơng khí p quản mỏ, phổi khơng khí ỏ ngồi thơng nhau; áp suất p’ bụng tiếp tục lón p Máu tạng phủ bụng bị nén ép khơng có đng chảy khác vào tĩnh mạch chủ đẻ trở tim lồng ngực từ chỗ áp suất cao chỗ áp suất thấp làm cho máu dồn tim thuận lợi Tất hồnh, hơng, đáy chậu co thắt tạo lực gọi tim thứ nhì, giúp nhiều tuần hồn cho tim thứ Đưa tay lên q trình hưng phấn, bng tay cho rơi xuống tự nhiên q trình úc chế Tập hai q trình đem lại kết tốt thư dãn Chỉ định phương pháp thư dãn: Nếu ta mệt q, ta nằm sải tay, nhắm mắt Đó thư dãn tự phái, khơng có khoa học điều khiển Bây giò phải làm thư dãn trình bày, kiên trì tập luyện cho thành phương pháp cơng hiệu Nếu ta quan sát cổ, ta thấy cổ co thắt làm cho lỗ hõm ỏ co hõm vào hơn, trái cổ vị trí cũ dưói Giai đoạn làm cho phế nang máu mao mạch phổi co Bắt đầu tập dưỡng sinh buổi sáng, phải làm phút thư dãn, 2, 3, phút đẻ cho thần kinh chủ động đối vói thẻ, điều khiẻn tất phận the, tất vân trơn Như tập duỗng sinh có kết Sau động tác phải trỏ trạng thái trạng thái thư dãn hồn tồn p p p '> p Tối tníóc ngủ, ta có thẻ tập số động tác nhẹ xoa bóp, xong ta thở thòi có kê mơng (nếu bụng trống) giơ chân để luyện thần kinh, làm thư dãn để chìm sâu giấc ngủ n lành PHƯƠNG PHÁP THỎ Vấn đề thỏ vấn đề tranh cãi nhiều nhất, trưòng phái có phương pháp thỏ riêng mình, cá nhân sáng tạo cách thở riêng Nên dựa sỏ khoa học đẻ đưa phương pháp thở hợp lí Trưóc hết phải nghiên cứu giai đoạn -của thỏ theo ý muốn: ơân phân tích ỏ giai đoạn áp suất the tích ngực bụng, hình thúc thay đoi ngực, bụng co đẻ thấy rõ tác động thở đối vói thẻ nào, có lợi hay có hại mặt sinh lí đẻ sử dụng có ỉợi cho sức khoẻ Sơ quan sát giai đoạn thỏ, ta thấy giai đoạn sau Giai đoạn 1: Hít vào tối đa Tất thở (cơ hồnh thỏ thưòng thỏ gắng sức) hoạt động tối đa để hít vào tối đa: hồnh đảy tạng phủ bụng xuống tận bụng dưới, iàm cho khí trầm, bụng, hơng đáy chậu phải co thắt đẻ giữ tạng phu bụng làm cho bụng ỈỊƠi phình cứng Do áp suất bụng p’ tăng lên áp suất p khơng khí nén ép mạnh tạng phủ Áp suất p phồi thắp áp suất p khơng khí, nên khơng khí tràn vào tối đa phổi làm cho phổi dãn nỏ tối đa (Hình 5) kết hít vào tối đa Hình 6a Giữ ngực ngày giò trao đổi c>2 cc>2 (Hình a) Chú ý: giai đoạn áp suất p ngực = p nên phổi, tim khơng bị nén ép nên máu khơng bị ỉêiì đầu, mặt khơng đỏ, khơng có cảm giác khó chịu, mạch chạy đều, huyết áp bình thưòng Giai đoạn 3: Nhốt ngực Từ giữ ngực, ta chun sang giai đoạn nhốt hơi: phải đóng quản bng xi tất thở (cơ hồnh, thở vào, bụng, hơng, đáy chậu ) Thanh quản đủ sức đóng quản, nhốt vào tối đa phổi Áp suất p phổi = p’ bụng -Khí quản; - Cơ hồnh; - Bụng; -Đáy bụng; -Phổi; -Hơng ‘ Giai đoạn 2: Giữ ngực Khơng khí vào tối đa phồi rồi, khơng khí khơng chỗ vào nữa, thỏ tiếp tục co thắt tồn cố định trạng thái hít vào tối đa, quản cố định trạng thái mở, áp suất phoi p -350- PHƯONG PHÁP DƯỎNG SINH p lón p khơng khí Áp suất p = p’ nén ép lên tim phổi ỏ ngực tạng phủ ỏ bụng, nên máu chảy lên đầu mặt, mặt đỏ gay, cảm giác khó chịu, có chống váng Trái cổ chạy lên trên, hõm ỏ cổ trỏ thành dầy phình Huyết áp kẹp lại, mạch yếu dần (Hình 7a) Giai đoạn 5: Thờ tự nhiên (khồng ép bụng) Mỏ quản, thỏ tự nhiên súc nặng sức đàn hồi ngực bụng, thở bng xi khơng cần co thắt, khơng kèm p=p'=p p Hình 9a Thở xong khơng thúc Thở xong, áp suất p, p’ p cân (Hình 9a) Giai đoạn 6: Thở có ép bụng Co thắt thở ỏ bụng, (cơ bụng, hơng đáy chậu, thở ngực cưa dưói) để đuổi hết khơng khí dự trữ (Hình 10 10a) Làm xong, p = p’ = p cân Hình 7a Nhốt ngực Giai đoạn 4: Rặn Từ trạng thái nhốt hơi, ta co thắt ngực, bụng, hơng, đáy chậu, nén mạnh bị nhốt ngực bụng áp suất p p’ tăng lên Đó giai đoạn rặn đẻ tiêu đê đẻ Hơi bị nén có đng đẻ ngồi: quản, ỏ hậu mơn, ỏ âm đạo Thường thưòng đóng quản mạnh đóng hậu mơn đóng âm đạo nên phân bị đẩy ngồi, thai thế, sản phụ khơng tiêu cho hết phân khơng thụt cho hết phân đứa lượt với phân Máu ngực bụng bị ép phải chạy ngồi lên đầu, mặt p p=p’> p p p=f?=p p=p>p Hình Rặn da tay chân Phổi tim tạng phủ ỏ bụng bị ép nhiều giai đoạn 3; máu chạy ỉên đầu mặt, mặt đỏ gay, đỏ tím, cảm giác khó chịu, chống váng, lỗ hõm cổ phình nhiều Huyết áp kẹí hơn, mạch có rặn q súc (Hình 8) Giai đoạn nguy hiểm cho ngưòi tim yếu, bệnh cao huyết áp có thẻ gây tai biến mạch máu não p Giai đoạn 7: Thót bụng Đóng quản, biến ngực bụng thành hộp kín (cơ hồnh trở thành thụ động, bng xi), thể tích hộp V áp suất hộp B phải theo định luật Buyle Mariotte tuỳ theo thay đồi V B: VB = V’B’ = V"B" = Nếu ta co thắt cớ thỏ vào ỏ ngực để kéo xương sưòn lên, tăng thể tích V ỏ hộp kín ngực lên áp suất B hộp phải thấp, p khơng khí ỏ ngồi lón p=ỵ>p Hình Đang thở -351- p PHƯĨNG PHÁP DƯỖNG SINH nên đè lên hộp kín tứ phía: ngực có xương cứng khơng thề thay đổi hình thức được, phần bụng khơng có xương, mềm nên bị p đè lên bụng ỉàm cho bụng thót lên phía trên, thành bụng ln xuồng (Ventre en bâteau), dày, ruột, gan, bị hút lên hộp kín B nhỏ p, có chân khơng ỉàm cho máu tĩnh mạch ngồi chạy bụng (Hình 11) Đối tượng nghiên cứu: 32 niên khơng có bệnh, có học cách thỏ giũ hơi, nhốt thở thưòng Kĩ thuật: hít vào giây, giữ 10 giây, thở túi cao su có dưng tích độ lít; xét nghiệm CƠ2 Hít vào giây, nhốt 10 giây thỏ túi cao su, xét nghiệm Giai đoạn : Phình bụng Thanh quản đóng (hộp kín), ép ngực mà khơng ép bụng (khơng co thắt bụng, hơng, đáy chậu) thẻ tích V hộp kín nhỏ lại, áp suất hộp kín tăng lên lón p, bụng phình lên (Hình 12) Trong túi, xét nghiêm nồng độ CO2, nồng độ 2, írong lần vói máy Orsat, lần lấy 100ml thở đề xét nghiệm CO2 Kết sau lOOml thở Nồng độ cacbonic Nồng độ oxy Giữ Nhốt Thở thường 4,9 ± 0,32 4,38 ± 0,33 3,78 ± 0,33 8,58 ± 1,12 10,48 ± 1,49 13,32 ± 1,02 Về nồng độ cacbonic thải ra: giữ 4,9ml >nhốt 4,38>thở thưòng 3,78: thải C giữ thải nhiều Hình 12 Thót - phình bụng Về nồng độ oxy hít vào máu giữ , 58, nhốt 10, 48, thở thường 13,32: giữ hút vào máu nhiều I lai giai đoạn, thót bụng phình bụng kết hợp lại thành động tác "thót - phình bụng", làm cho máu chảy vào bụng chảy ra, tạng phủ xoa bóp nên khí huyết lưu thơng cắt đau cùa lt dày Thở giữ có lợi Luyện tập cách thở Mỗi cách nhằm mục đích khác nhau, kết hợp lại đe luyện súc khoẻ tồn diện (Xem Phương pháp dưỡng sinh Nhà xuất y học, 1991) Hiểu rõ chế cùa giai đoạn thở, ta hicu tác động sinh lí thở đối vói tạng phủ thẻ ta xây dựng nhiều cách thở đẻ đạt đến mục đích phòng bệnh trị bệnh cùa phương pháp dưỡng sinh - Thở thòi có dương, âm, có kê mơng giơ chân dao động chủ yếu lập lại qn bình âm dương cho thần kinh, cân hưng phấn vói ức chế CÁC CÁCH THỞ CĨ CƠNG HIỆU CỦA PHƯƠNG PIIÁP DƯỠNG SINH: Bốn thòi hít vào, giữ hơi, thở thư dãn Dương co thắt tối đa đe vào tối đa Âm thư dãn hồn tồn Thỏ giũ thỏ nhốt hổi (xem giai đoạn 2, giữ mở quản giai đoạn nhốt đóng quản - Thở thòi tích cực, thòi dương đề luyện khí huyết vận động tốt Đây bí lón định kết phương pháp dưỡng sinh, thử nghiệm sau chúng minh (Báo cáo thử nghiệm Khoa dưỡng sinh Viện y dược học dân tộc Viện vệ sinh thành phố Hồ Chí Minh) Khí huyết thường hay trì trệ, nặng nề Tồn khí huyết, bắp thịt, xương cốt, tuần hồn, phải tập cho tất câ vận động Hình 13, - 352 - PHƯỚNG PHÁP DƯỎNG SINH Lúc làm động tác phải thở thòi tích cực, thòi dương - Thở có trở ngại để tập cho hơ hấp đủ sức mạnh thúc đẳy khí huyết đến nơi hiẻm hóc nhắt thẻ tư khó khăn nào, trở ngại Thở cách đưa vào phỏi nhiều Phổi có phần: phần đáy phổi: phần thân phổi phần chóp phổi Phải làm cho phần dãn tối đa chứa khơng khí nhiều nhắt p Động tác kê mơng thở thòi có +, - có kê mơng giơ chân dao động giúp cho tạng phủ sa trở vị trí cũ, làm cho bệnh nhân có cảm giác nhẹ nhàng Nếu ta tập tu đó, ta xoa bóp dây treo tạng phủ làm cho súc đàn hồi phục hồi lại, Có thẻ ăn uống thứ có gân chân gà, gân thịt đẻ bồi bổ cho dây treo tạng phủ (Hình 14) Động tác chổng mơng thở Giúp trị bệnh sa tạng phủ, ruột dễ dàng, máu dồn lên đầu trị bệnh suy - Cơ hồnh co thắt, dồn tạng phủ bụng xuốríg phía dưói bụng, nên gọi thỏ bụng Phụ nữ có thai, lúc thai to đội hồnh lên nên khơng thở bụng nhiều Do sau sinh, phải tập thở bụng trở lại cho hồnh mạnh lên - Cơ ngực, bậc thang, cưa nhỏ trên, sn, úc đòn chũm làm cho lồng ngực nở ra, nên gọi thở ngục - Cơ vai, cưa lón, ngực lón, đưa vai lên làm nở chóp phỏi nên gọi thở vai Hình 14 Động tác kê mơng giơ chân Ta thở bụng ngực làm cho ngực bụng phình để chúa tối đa (Hình 13) Tiếp ta đua hai cánh tay thẳng lên tròi đằng sau (Hình 13a) đưa tay lên phía đằng sau (Hình 13b) đưa tay đằng sau, nắm tay lại ráng sức đưa cánh tay lên phía (Hình 13c) ta có thẻ bít thêm số phân khối thêm Đó cách thở vai, làm nở chóp phoi Những ngưòi làm việc trí óc nên tập cách thở nhược thần kinh Động tác thót bụng tập tư nằm, co thót bụng đẻ rút tạng phủ lên phía Động tác bưng ruột lên vuốt bụng dưói lên Các động tác đứng có mím đít kéo đáy chậu lên Vấn đề dao động thòi (giữ mở quản) có lợi phương pháp dưỡng sinh Dao động quy luật chung vũ trụ Trong động tác dưỡng sinh ta cố gắng đưa động tác dao động vào đẻ tập cho thể dẻo dai, làm cho thẻ hồ nhập vào quy luật vận động (7 / vũ trụ, chống lại xơ cứng tuổi già I - Làm động tác thòi 2, lúc phỏi đầy mức tối đa Lúc dao động qua bên ta cố gắng I hít thêm tí; lúc dao động qua bên ta / xả tí xuống mức tối đa lúc trưóc, dao động / qua tói bên kia, ta cố gắng hít thêm tí làm dao Ị động - cái, ta thỏ nhè nhẹ, r —3 ta có thẻ làm dao động có thê 8, í J 10, 12 mà khơng thấy thiếu oxy Dao động làm tăng cơng hiệu thòi \ ỵ JL, hút dưỡng khí nhiều phổi thải c c >2 / nhiều / ; Động tác "kéo lên" giúp chống lại quy -luật hấp dẫn trái đất %? Tất vỏ trái đất giói sinh vật trái đất bị quy luật hấp dẫn kéo xuống, làm cho tắt giói sinh học phải chịu quy luật sinh - trưỏng lão - bệnh - tử Làm chống lại súc kéo ta xuống huyệt Động tác trồng chuối mạnh để đưa thẻ đầu để dồn máu lên đầu (ngưòi cao huyết áp khơng tập động tác này) Có cách trồng chuối vói tư cỏ đứng, đầu gập trc đầu ưỡn sau (Hình 15a, b, c) Hình lSa, 15b, 15c Động tác ngưng thở tư thể ưỡn chẩm gây gập cắm ức vói động tác kéo đáy chậu lên mím đít Lực gây bệnh "sa" dây chằng khơng treo nồi tạng phủ ta Sa đày, sa ruột, sa gan, sa thận, sa bọng đái, sa tử cung, w Ưỡn chẳm gáy bật đầu sau, cố gắng làm cho xương chảm gần đụng xương gáy Yogaacó nhiều động tác đẻ chống lại bệnh sa Đó động tác "kéo lên", đẻ cho dây chằng phục hồi lại sức đàn hồi mất, suy yếu Yoga có động tác làm cho đai bụng khoẻ đe giữ tạng phủ bụng khơng sa, đáy chậu đủ sức rắn đẻ kèm ruột, bọng đái, tử cung khơng xuống phía dưói Các động tác sau giúp dây treo, bụng, hơng, đáy chậu khoẻ lên đẻ giữ tạng phù khơng sa Hai động tác này, bật đầu sau, gập cằm triíóc có tác dụng thúc đẳy khí huyết hành tuỷ chảy thơng hơn, lo cho trung tâm thở trung tâm tuần hồn tưói máu nhiều có lợi cho sức khoẻ -353- Gập cằm úc gập cằm xuống, gần đụng xương úc Trong động tác ngưng thỏ, ta hít vào tối đa (phổi đầy hơi) ta ngưng thở, đếm 10 - 20 - 30 giây tuỳ sức vói tu ưỡn chảm gáy, ta thỏ triệt đẻ (phổi xẹp) tiếp tục ngưng thỏ, đếm - - giây tuỳ sức vói tư gập cằm ức, lúc nghe thiếu oxy (nợ oxy), bắt đầu hít vào tối đa, thỏ triệt đê, p PHƯONG PHẤP DƯỠNG SINH 10 đẻ bù oxy, nghe thoải mái, có sức Phải tập tư đứng thẳng theo đưòng cong sinh lí tự nhiên: Kĩ thuật tập: Đưòng cong sinh lí Gột sống gặp đưòng thẳng đứng điểm đặc biệt Điểm thứ ỏ đốt xương đội đầu hay xương cổ (C 1) Điẻm thứ đốt xương cổ đốt xương lưng (C7 - Dl) Điẻm thứ đốt xương lưng 12 đốt xương thắt lưng (D12 - Ll) Điẻm thứ đốt xươrig thắt lưng C5 đốt xương (S5 - Cuị) Điẻm thú đốt xương đốt xương cụt (S5 - Cu) Năm điẻm điẻm yếu cột sống, dễ gãy gặp tai nạn dễ đau ngưòi yếu Năm điẻm yếu chia cột sống làm đưòng cong: đưòng cong cổ, đưòng cong lưng, đưòng cong thắt lưng đưòng cong Tư thế: chữ nhân (ngưòi khoẻ), đứng hai chân dạng cho vũng (ngưòi vừa), ngồi ghế thưòng hay ngồi hoa sen (người yếu) hai tay ngón chéo Động tác: Giơ hai tay thẳng lên đầu phía sau, bàn tay bật phía ngồi, hít vào tối đa (phổi đầy hơi) mím đít ngưng thở 10, 20, 30 giây tuỳ sức tu uổn chảm gáy, quản nỏ Đẻ tay xuống phía dưói, lật bàn tay vào phía trong, thở tối đa, ép bụng, mím đít, ngừng thở, tư gập cằm úc, mỏ quản 5, 10, 15 giây tuỳ sức Chừng nghe thiếu oxy (nợ oxy) thở trở lại cách mỏ tay chéo, đưa tay sau, nắm lại, đưa tay thẳng lên phía trên, ưỡn chẩm gáy, hít vào tối đa: hạ tay xuống gập cằm ức, thở triệt đẻ Thở 10 thỏ Tập luyện nhằm mục đích iàm cho bắp thịt dây chằng nối liền đốt xương sống trở nên ngày mạnh đĩa đệm đốt xương sống ngày dẻo dai, làm cho đng cong bót cong gần đưòng thẳng đứng, ngưòi có tư hiên ngang, chủ động Giải thích: Một tổ chức tế bào đặt vào điều kiện khó sống, sản sinh kích sinh tố làm cho tổ chức mạnh lên đẻ chống lại chết đe doạ sống tổ chức Ta ngừng thở đặt thể điều kiện thiếu oxy để tế bào ta quen vói trưòng hợp thiếu oxy, tế bào sinh kích sinh tố có lợi tăng sức sống (Hình 16, lóa, 16b) Giữa đốt sống có thần kinh chui qua, phải tập đẻ cho lỗ liên kết đốt sống Khí huyết lưu thơng tốt, khơng bị ứ trệ, sinh bệnh đau lưng Ngưòi già thiếu luyện tập, cột sống dễ bị còng (lưng còng), vẹo (lưng vẹo), vơi hố, mọc gai mọc nhánh Phải tập tất động tác cột sống cúi xuống, ễn lưng, nghiêng qua, nghiêng lại, qy tròn chiều trái, chiều phải, w., giữ tuổi "già xanh”, tránh tượng "lão suyM Kĩ thuật tập thẳng lưng: Lấy đường thẳng đứng tâm vách tưòng làm tiêu chuản, đầu thẳng đứng, ngó trước, hai vai đụng vào vách cho ngực nở, lưng, mơng, gót chân sát tưòng, bụng khơng phê mà chắc, thon, hai cánh tay bng thõng, hai bàn tay úp vào hai bên đùi Trưóc tập động tác tư đứng phải tập thẳng lưng Kĩ thuật ngồi hoa sen, xương sống thật thẳng: Ngồi xếp khó có ảnh hưỏng lón đến cột sống, giúp cho tập luyện dẻo dai tồn thể cách ngồi hoa sen Cột sống phải mà giữ đưòng cong sinh lí, thứ đưòng cong thắt lưng Kĩ thuật vận động xương khớp: Càng cao tuổi, thẻ ta có xu hưóng thu nhỏ biên độ hoạt động khóp, bưóc ngắn lại, suy thối khóp đến gần Khơng có thuốc hay tập luyện đẻ làm chậm lại q trình lão suy Các khóp phải hoạt động tối đa ngày, bưóc phải cố gắng bưóc dài Chân yếu, tập động tác ngựa tròi, đập bàn chân Ngồi điểm nêu phường pháp dưỡng sinh sử dụng động tác khác Các cách thở tự động đặc bỉệt thề Ngồi cách thỏ theo ý muốn ta tập luyện đẻ tăng cilòng chức thở, có cách thỏ tự động đặc biệt cổ chế phản xạ thần kinh Ngun nhân oxy thở khơng đủ; mệt, buồn ngủ, chán nản, thần kinh bị khủng hoảng, câm xúc mạnh Các cách thỏ phong phú ngáp, vươn vai, rên, nấc cục, hắt hơi, ho, khóc, cười Có thẻ phân loại chia thành nhóm Nhóm động tác tư nằm gồm động tác thư dãn; động tác thở thòi có dương, âm, có kê mơng giơ chân dao động; động tác tư nằm Nhóm động tác tư ngồi hoa sen TẬP LUYỆN CỘT SĨNG, c XƯƠNG VÀ KHỐP Nhóm động tác tư ngồi khơng hoa sen Cột sống "cột cái" thẻ, "cây sống" (arore de vie) sưòn nhà, lòng cột sống có tuỷ sống đem xung động thần kinh li tâm hưóng tâm cho thể Cột sống vừa dẻo dai vừa khoẻ kiệt tác tạo hố Phải tập luyện cột sống cho mềm dẻo rắn chắc, khơng bị còng lưng, vẹo lưng Nhóm động tác tu ngồi thõng chân Nhóm động tác đứng Động tác bổ sung: động tác thúc dậy đề phòng cảm lạnh; động tác thỏ tốt ngủ^động tác ngưng thở động tác tập bụng đề thực lúc nghỉ giải trí -354- PHƯONG PHÁP DƯỎNG SINH p Đây hệ thống đầy đủ đẻ tập cho tất xương khóp thẻ Nếu làm kiên trì, tâm, liên tục thực mục đích phương pháp dưỡng sinh bồi dưỡng sức khoẻ, phòng bệnh, điều trị bệnh mạn tính sống lâu Ấp dụng phương pháp dưỡng sinh có thề giúp điều trị bệnh mạn tỉnh khó chữa: suy nhược thần kinh, cao huyết áp, hen suyễn,, lt đày, thấp khớp Kết luận TÙ năm 1977 đến năm 1993 thành phố Hồ Chí Minh mở 72 lóp dưỡng sinh cho gần 6000 ngưòi Bệnh nhân mắc bệnh mạn tính cao huyết áp, di chúng tai biến mạch máu não, suy nhược thần kinh, suy nhược thể, hen phế quản, viêm phế quản, hội chứng dày, viêm dày, lt dày tá tràng, rối loạn tiêu hố, thấp khóp, viêm khóp, hư khóp (arthrose), thần kinh toạ, gai cột sống, đau lưng, cảm mạo liên miên, ngủ, tạp bệnh, W Sau lóp học, nhà, bệnh nhân tâm, kiên trì, liên tục tập luyện Những ngưòi bình phục súc khoẻ tham gia cơng tác, lao động Có thể kết luận phương pháp dưỡng sinh có tác dụng lập lại qn bình âm dương, thúc đảy khí huyết tăng súc lực, điều hồ thể tinh thần thẻ xác đê củng cố sức khoẻ tồn diện s SA SINH DỤC Phó giáo sư, phó tiế n SĨ Lê Điềm Sa sinh dục thưòng gọi lầ sa con, thực tế khơng mà thng bàng quang trực tràng sa vào âm đạo Triíòng hợp nặng, tạng có thề sa ngồi âm đạo Do đó, ngưòi ta gọi sa sinh dục Sa sình dục độ II (Hình 2): Khi cổ tử cung thập thò ỏ ngồi âm hộ thân tử cung nằm ỏ bên trong, trưòng hợp cồ tử cung dễ bị sung huyết thưòng bị cọ sát nên dễ bị lt Sa sinh dục ảnh hưởng nhiều đến sản xuất sinh hoạt, có biến chứng Sa sinh dục độ IỈI (Hình 3): Khi cổ từ cung thân tử cung sa ngồi âm hộ Trường hợp thưòng kèm theo sa bàng quang trực tràng gây khó chịu sinh hoạt phụ nữ Điều đáng ý sa sinh dục thưòng có sa thành trưóc thành sau âm đạo Việt Nam, vào thập kỉ 70 trỏ trưóc, tỉ lệ phụ nữ bị sa sinh dục nhiều Theo thống kê Viện bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh, tỉ lệ vào khoảng % phụ nữ 40 50 tuổi Số ngưòi bị sa sinh dục vào bệnh viện đê mổ chiếm 1/3 tồng số mỏ phụ khoa, số mổ sa sinh dục 65-85% phụ nữ nơng thơn Sa thành trực tràng trước ầm đạo (Hình 4): Nếu sa ỏ phía thành trước âm đạo đáy bàng quang bị đẩy xuống gọi sa bàng quang Nếu sa phía thắp thành trưóc âm đạo niệu đạo bị đẩy xuống gọi sa niệu đạo Sa thành sau âm đạo (Hình 5): Nếu sa ỏ 1/3 thành sau âm đạo phên trực tràng âm đạo kéo trực tràng éng sa vào âm đạo gọi sa trực tràng Nếu sa ò phía thành sau Sa sinh dục gặp nhiều ỏ niíóc chưa thực kế hoạch hố gia đình, phụ nữ đẻ sóm, đẻ nhiều, đẻ dầy Ở Việt Nam nơi thực tốt kế hoạch hố gia đình, điều kiện sinh hoạt lao động cải thiện nơi góp phần đáng kẻ làm giảm tỉ lệ Ngun nhân: Sa sinh dục gặp nhiều phụ nữ đẻ sóm, đẻ nhiều, đẻ dầy, việc đỡ đẻ khơng an tồn, khơng kĩ thuật Ngồi thấy phụ nữ lao động nặng hay lao động q sóm sau đẻ thiếu ăn, suy dinh dưỡng, thể ốm yếu Tất cà ngun nhân dẫn tói tình trạng dây chằng tử cung (dây chằng tử cung cùng, dây chằng tròn, dây chằng rộng mơ liên kết), vùng đáy chậu bị dãn mỏng, suy yếu, bị rách khơng đủ súc giữ tử cung vị trí cũ Do có động tác làm cho áp lực ỏ bụng bị tăng lên nhu ho liên tục, đại tiện phải rặn mạnh táo bón, w đẩy tử cung sa xuống dươi ngồi âm đạo Sa sinh dục có thẻ gặp, rắt hiếm, ò em bé gái địa bẩm sinh, *những phụ nữ chưa sinh đẻ thẻ ốm yếu, ăn uống thiếu thốn lao động nặng ỏ ngưòi già mãn kinh bị teo mơ vùng đáy chậu Hình Sa sinh dục độ ỉ Ngưòi ta chia sa sinh dục làm độ đẻ tiện cho việc xử lí -T tử cung bình thường; -Bàng quang; -Sa sinh dục độ / (cắt ngang) Sa sinh dục độ I (Hình 1): Khi cỏ tử cung sa xuống thấp, nằm ỏ âm đạo, chưa nhìn thấy ỏ ngồi âm hộ -356- T THựC Y vào thẻ dưói dạng thuốc chữa bệnh Mặc dù hàng ngàn hợp chất sinh học tiêu thụ vói số ỉượng lón vói thức ăn có ảnh hưỏng định đối vói sức khoẻ ngi, chúng nghiên cứu Trong báo Sputnik 1984, "Ăn rau hay ăn thịt" có nêu: Kapkaz vùng Abkhadia Daghestan, ngưòi ta thống kê có nhiều cụ ơng sống 100 tuổi khoẻ mạnh, điềm đạm, nhân hậu Khẩu phần ăn họ chủ yếu gồm ngũ cốc loại rau quả, thảo mộc ” Kết điều tra này, có lẽ phần trùng hợp vói báo cáo "Những mục tiêu dinh dưỡng Hoa Kì" (1977,1978) - kết năm nghiên cúu ủy ban chun dinh dưỡng, thượng nghị sĩ Mac Govern chủ trì kết luận yếu tố dinh dưỡng có thẻ gây bệnh, kề ung thư thừa chất béo, thừa protein, thừa calori thiếu chất xơ Bản báo cáo xác nhận: "Thức ăn hàng ngày ngưòi Họa Kì q nhiều chất béo, proetin calori lại nghèo chất xơ nghèo hyđrat - cacbon phức hợp Nguồn gluxit - yếu tố tạo lượng chủ yếu - gồm có thức ăn tinh lọc đng cát tinh bột trắng" Nhiều ngưòi có uy tín giói khoa học Hoa Kì gần xác định tầm quan trọng thức phảm đối vói sức khoẻ bệnh tậrt Bác sĩ Ted Cooper (Hoa Kì) phát biểu: "Mặc dầu chun viên có thẻ chưa trí ngun nhân đặc biệt bệnh hay bệnh kia, ngưòi ta thu thập chứng cho thấy lượng phẩm ăn thúc uống mà tiêu thụ xã hội thừa mứa tạo hội phát sinh bệnh ung thư, bệnh tim mạch bệnh mạn tính khác", - bác sĩ Ernst L Winder, giám đốc kiêm chủ nhiệm khoa học quan sức khoẻ Hoa KI tun bố: "Ung thư vú, ngun nhân gây tử vong cho phụ nữ phân bố theo vùng giống ung thư trực tràng ung thư trực tràng, liên quan vớỉ việc ăn nhiều chất béo" Bác sĩ Gio Gori, phó giám đốc Viện ung thư quốc gia lên tiếng: "những điều tra bệnh học cho thấy dạng ung thư tuỳ thuộc cách ăn uống, gồm có ung thư dày, gan, vú, tiền liệt tuyến, ruột già, ruột non trực tràng” Bác sĩ Mark Megsted, giáo sư đại học trưòng Harvard giám đốc trung tâm sinh dựỡng ngưòi thuộc Bộ nơng nghiệp Hoa Kì viết báo cáo: "lồi có đầy đủ chúng ngày nhiều thêm đe cảnh cáo chúng minh rõ thêm ngun nhân chết tình trạng suy thối sức khoẻ Hoa Kì liên hệ vói cách ăn uống chúng ta", w Bỉ, bác sĩ y khoa Marc Van Canwenberghe đọc báo cáo "Ưng thư chế độ ăn uống điều trị" Đại hội bàn ung thư tổ chức năm 1977, có nêu trưòng hợp ung thư ơng chữa khỏi ăn uống Ỏ Hoa Kì (1978), bác sĩ Anthony Sattilaro, giám đốc bệnh viện lón Philadelphia bị ung thư tiền liệt tuyến tinh hồn ăn chay đẻ chữa khỏi bệnh viết tự thuật "Trở vói sống" (Recalled by life) "Sống thuận vói tự nhiên" (Living well naturally) làm xơn xao giói y học Hoa Kì Cho đến nay, nhiều nưóc giới có trung tâm thực dưỡng thực trị ỏ phương Đơng, quyẻn Taiteria Ưpanishad co địẻn Ấn Độ ghi: "Mọi sinh vật sinh tù thực phẩm, chết lại quay vòng vật chất đẻ lại trở thành thực phẩm Chính thực phảm cội rễ vạn vật Chính thực phảm có thực phảm mói thuốc chữa bách bệnh" Thòi xiía khơng có phân chia rõ rệt giũa thúc ăn thuốc chữa bệnh Theo y học cổ truyền nưóc Đơng Nam Á - 420 - thứ thuốc có nhiều loại củ, mầm hạt dùng làm thức ăn Trong tập "Quy tắc y học" (Canous de la médecinẹ) tác giả Avicenne (Ibn Sina, 980 -103), ngưòi Iran, sau khoảng trang, ơng viết "Thúc ăn có tính thuốc" "Thuốc có tính thức ăn" "Y pháp" có 80% thứ cỏ dùng làm gia vị Avicenne coi vị thuốc Ỏ Trung Quốc, từ đòi nhà Chu có chức ngự y có trách nhiệm đạo phương pháp chữa bệnh thức ăn triều đình Đòi nhà Đưòng, Mạnh Thân viết: "Bản thảo chữa bệnh thức ăn", tiếc sách thất lạc Năm 1807, bác sĩ Stall (Hunggari) tìm thấy chép taỵ Mạnh Thân hang đá Đơn Hồng Cam Túc sau dịch tiếng Anh Từ nhà y học giói mói biết từ kỉ thứ Trung Quốc có thuyết dinh dưỡng thức ă n N g o i ra, T rần IỒĨ N h â n b iê n s o n b ộ "Tần tâ n h ữ u v ị đàm" mà mói (4/1992) dịch sang tiếng Việt lấy tên "Thức ăn chữa bệnh Trung Quốc", Các danh y Kỳ Bá dẫn: "Dùng thuốc khơng giảm ăn" (Phục dược bất giảm khảu); - danh y Trương Hoa đòi Tầy Tàn khun răn người có tuồi: "Ăn ít, Qơ thẻ khoẻ tuổi thọ cao, ăn nhiều, thẻ yếu, tuổi thọ giảm" Ở Nhật Bản, nhà dinh dưỡng học Trung Vĩ Vạn Tam tập sách Mạnh Thân (Trung Quốc) mà viết quyẻn "Khảo sát thảo chữa bệnh thức ăn Trung Quốc” Bác sĩ Sagen Isizuka bác sĩ Nhật Bản chủ trương chữa bệnh thức ăn Qua q trình nghiên cứu, ứng dụng ơng ghi nhận: "Sự sống thức ăn Con ngưòi động vật ăn ngũ cốc Ăn cần phải có điều hồ chất hữu vơ cơ, loại vơ đặc biệt phải điều hồ muối natri vói muối kali nên ăn trọn vẹn thực phẩm' ăn cá đe hấp thu nhiều loại chất dinh dưỡng thiên nhiên hài hồ có thực phảm Chữa bệnh trưóc hết phải uốn nắn lại thúc ăn cho đúng" Ĩsawa G khảo cứu qn bình âm dương the, chủ yếu nên dùng thực phẳm nguồn thực vật vói thức ăn gạo lứt muối vừng Bác sĩ Morishita Keichi, hội trưởng hội y học tự nhiên Nhật Bản xác nhận: "Ăn thức ăn thiên nhiên sức khoẻ dồi mà khơng cần thuốc bệnh tật hậu việc chệch "thực tính” Mọi sinh vật trái đất có "thực tính" riêng Phạm vi thực tính quy định Cái gọi "thực tính" có nghĩa đẻ trì hệ sinh thái cân đối, khung cảnh bầu tròi xây dựng cho sống kéo dài tháng năm Cho đến nay, có nhiều bác sĩ nghiên cứu áp dụng phương pháp phòng chữa bệnh thức ăn như: Nacagaoa, Terajima Phumio, Phutaghi, w đặc biệt giáo sư bác sĩ Michio Kushi sâu nghiên cứu chữa nhũng bệnh nan y có bệnh ung thư ơng nhận định: "Nếu ta tiếp tục ăn vào nhũng chất độc, chất thừa (thừa calor) khả tiết thể trở nên bất lực Cơ thể phương cách cuối để sinh tồn gom chất độc vào quan thể, thưòng vú, sinh dục, phổi Những chất độc ú đọng thành khối tụ độc dễ ung thối ấp ủ vi khoản nảy nở thành khối u Thế bệnh ung thư phát sinh phát ta khơng nên q lo lắng đến khối u mà phải tâm xem xét thay đổi thức ăn số chất độc thặng du tồn trữ thể dưói hình thức cục bưóu bị tiêu diệt Việt Nam, Hải Thượng Lãn Ơng bậc đại danh y kỉ 17, "Khơn hố thái chằn" viết: "Tì vị bẻ 12 kinh bị hư bệnh 12 kinh ra", đó: "Trăm bệnh tì vị sinh ra" "khơng có thuỷ, THỰC Y CỐC (thức uống cơm gạo) khơng tạo nên súc lực cho thân thể, chúng gốc khí huyết” Hải Thượng khun: "Thức ăn thay thuốc có phần lợi hơn" Đặc biệt lúa, ngồi tác dụng cung cấp thực phảm gạo, Đại y thiền sư Tuệ Tĩnh kỉ 14 liệt vào loại dược thảo q giá dùng thực y Trong "Nam dược thần hiệu” Ibệ Tĩnh "Y tơng tâm lính" Hải Thượng có nói ỉồi dược thảo nỈỊiều lương y nưóc vận đụng kết Đúĩig Ohsawa G nhận xét 'Thương pháp ăn uống theo dịch lí âm dương, lấy ngũ cốc làm có sẵn Đơng y ngun thuỷ từ 5.000 năm Việt Nam q hương phương pháp thực dưỡng" (tạp chí Ying Yang, 6.1965) Trilóc năm 1975, nhiều thành phố Huế, Đà Nắng* Sài Gòn có "qn ăn chữa bệnh", "qn ăn chay" nơi dẫn thực hành phương pháp thực dưỡng lấy tên "Nhà Ohsawa" Gia Định Năm 1987 - 8 , Câu lạc thực dưỡng thành phố Hồ Chí Minh Trung tâm đào tạo nghiên cứu y dược học cổ truyền, theo dõi điều trị 100 bệnh nhân 25 loại bệnh phựơng pháp thực trị có kết Ở nhiều thành phố thủ Hà Nội, thành phố Hồ Chí Minh, Hải Phòng, Nam Định nhiều câu lạc dưỡng sinh phổ biến ứng dụng thực y nhằm tăng cưòng sức khoẻ, phòng chống bệnh tật mang lại hiệu VI THỰC Y TRONG Y HỌC PHƯƠNG TÂY Thực y y học phương tây chủ yếu dựa sở khoa học dinh dưỡng phương pháp định tính định lượng thực phẳm Qua nghiên cứu, ngưòi ta thấy thực phẩm vào thẻ ngưòi có hai tác dụng cung cấp lượng bổ dưỡng Từ đó, ngưòi ta xếp thành hai nhóm thực phảm: Nhóm cung cấp lượng gồm chất bột, chất béo, đưòng, đồ phần lón loại rau vitamin tạo sinh lực cho thẻ, giữ thân nhiệt giúp cho quan thực chức vận động chuyển hố cần thiết cho sống Nhóm cung cấp bỏ dưỡng gồm thực phẩm chúa nhiều đạm vitamin (A, Bi, B2, D, c, pp ) để ni dưỡng, bồi bổ tỏ chức quan thay mói tế bào bị huỷ hoại Thực phẩm thuộc nhóm có thịt, cá, trứng, sữa, ngũ cốc tồn phần, số loại rau Qua nghiên cứu chun hố vật chất thẻ, nhà dinh dưỡng học xây dựng phần hợp lí theo tiêu chuẩn sau đây: Đáp ứng đầy đủ nhu cầu lượng thể (cung cấp chất làm nhiên liệu tạo lượng q trình oxy hố) Có đầy đủ chất dinh dứỏng thiết yếu: đưòng, đạm, mổ, khống, vitamin (ngun liệu đẻ xây dựng bảo tồn mơ) T Tỉ lệ cân đối trọng lượng giũa đạm, mỡ, đưòng phần nên : : Tỉ lệ thay đỏi theo lứa tuổi, tình trạng sinh lí tính chất lao động Các đạm nguồn gốc động vật có giá trị sinh học cao; tốt đảm bảo tỉ số đạm động vật, đạm thực vật 1/3 Mỗ thực vật mỡ động vật nên có mặt troitg khâu phần Tỉ số hợp lí mỡ động vật mỡ thực vật nên 1,5 Cân tính gộp vào dầu mỡ chắt béo chứa thực phảm khác (thịt, cá, trứng, hạt có dầu ) Tỉ số c p nên vào khoảng 0,7 ỏ ngưòi lón cao ỏ trẻ em Thiếu niên phụ nữ có thai: Ca/P^l Phụ nữ thòi kì cho bú: Ca/P^l,5 Cân đối yếu tố sinh lượng khơng sinh lượng Lượng vitamin chất khống phải tăng song song vói lượng khảu phần Nếu đạm, mỡ ăn uống tăng, phải bảo đảm tăng lượng vitamin, vitamin Bị ăn nhiều đưòng Ngồi tiêu trên, muốn có phần cân đối cần ý thêm: Cách thay thực phầm khác nhau, khơng phải thực phảm ln đầy đủ tuỳ ý ta lựa chọn mà phụ thuộc vào điều kiện cung cấp, thòi tiết q trình chế biến thưòng làm cho hàm lượng số chất dinh dưỡng giảm nhiều Ví dụ, bột tinh chế, gạo xát kĩ vitamin so vói gạo lứt Nhiều loại thực phảm bột lọc, dầu, IĨ1Ỡ, đưòng lại thành phần cung cấp lượng, yếu tố tạo hình hay điều hồ giảm nhiều hết Ngưòi ta thưòng gọi chúng nguồn "calo rỗng" Mặt khác, tuỳ theo tập- qn, vị, w mà ■ cần thay đổi thực phảm thực phảm khác Như vậy, muốn đẻ thành phần giá trị dinh dưỡng phần khơng bị thay đổi, cần tơn trọng ngun tắc thay đổi thực phảm nhóm Ví dụ: có thẻ thay thịt cá, đậu nành; gạo ngơ, bột mì Khi thay cần ý tính lượng dinh dưỡng tương đương đẻ giá trị phần khơng bị thay đỏi Như ta biết, số lượng chất dinh dưỡng có thực phẩm khác trừ sữa mẹ đối vói trẻ sơ sinh; khơng có loại thực phẳm có đầy đủ chất dinh dưỡng, có loại chứa đến chất dinh dưỡng Vì thế, đẻ dinh dưỡng hợp lí cân đối, cần biết phối hợp loại thực phẳm đe chúng bo sung lẫn siị thiếu, đủ chất bổ dưỡng thực phẩm nay, ngưòi ta phát thực pham mang lại cho thể ngưòi gần 50 chất bổ dưỡng, chất quan trọng, khơng thể thiếu thừa mà bảo đảm sống khoẻ mạnh: Đẻ đáp ứng nội dung này, ngưòi ta chia nhóm chất thưòng khơng có hay thiếu, dễ bị thiếu đẻ tiện điều chỉnh thúc ăn Những chất thưòng hay bị thiếu hụt axit linoleic, Gác vitamin A, B, c, D, E muối khống K, Ca, Fe, Mg, Zn Cung cấp chất cần thiết để điều hồ q trình sinh hố tròng thể ỏ tỉ lệ cân đối thích hợp - mặt quan trọng ăn uống hợp lí Trên thực tế, khái niệm cân đối thưòng thể tỉ lệ thành phần chất dinh dưỡng Cằn đối yếu tố sinh lượng Đưòng, mỡ nguồn cung cấp lượng chính, đạm phụ Tby vậy, phần phải trì lượng đạm khoảng 10-15% tồng số lượng Năng lượng mỡ khơng nên q 30%, lượng đng 40 - 60% Một số tác giả cho ỏ xứ nóng lượng mỏ mùa đơng 20%, mùa khác, 15% tổng số lượng -42 - Tất chắt béo linoleic, vitamin khống chất sẵn có ngũ cốc, rau đậu trái chất thưòng thiếu khơng đặt tầm quan trọng rau đậu hoa qua trình sử dụng chế biến (như gạo xát q kĩ, chế biến thực phẩm loại bỏ nhiều chất bổ dưống) Những chất cần thưòng xun có loại thực phẩm nên khơng thiếu là: Cu, Mn, Cr, Se, Co, I, F Riêng I F thiếii nên nhiều nơi thêm I vào muối, F vào nưóc uống T TH ựCY Những chất ln ln sẵn có, khơng sợ thiếu hụt nưóc, muối Na, p, s Hai chất p s có thẻ thiếu, ăn khơng đủ protein NHU CẦU NĂNG LƯỢNG HÀNG NGÀY Tiêu chuẩn theo OMS Thẻ trọng Tuổi Nhu cầu trung (năm) (Calo) bình Hyđrat cacbon (đưòng bột dầu mỡ) bình thường có đủ ngũ cốc khoai đậu, trừ khơng có ăn đủ no mói thiếu Protein loại thực phảm đắt giá nhất, nhiều nưóc giói thiếu thốn Nếu tính riêng prit động Tiêu chuẩn theo FAO Thẻ trọng Tuổi Nhu cầu trung (năm) (Caỉo) bình (*8 ) calo/kg - calo -3 13 15004 -6 18 18007-9 27 21001 - 36 260013-15 49 -1 v ậ t th ì V iệ t N a m c ũ n g c ò n ít, n h n g p r o tit th ự c v ậ t th ì tư n g -3 -6 7-9 đối đủ cho nhu cầu, việc sản xuất iúa gạo khơng bị trỏ ngại Nhiều loại gạo có 10% protit ngơ 9% protit nên biết sử dụng xem gần đủ Thiếu gạo, ngơ, bột mì phải dùng khoai, sắn, thực phảm có nhiều protit đậu, lạc, vừng vói tơm, cua cá để đủ phần đạm cần thiết Ngồi ra, rau xanh vói 2-3% đạm thêrn phần dinh dưỡng bữa ăn q đạm Trái có - 2% đạm vitamin c q giá Vitamin c giup tiêu hố thêm khống chất khó tiêu nhu canxi, sắt, kẽm, w vói bữa ăn chay thưòng xun khơng có cá, thịt nên dùng nhiều tương thức ăn lên men dưa, cà muối đe có thêm vitamin Bi2 vi sinh vật 1100 15 20 26 13-15 39 Nam giói 60 55 50 Nữ giói 50 45 40 Phụ nữ có thai,có Chắt béo (dầu, mỡ) ít, có trỏ ngại cho tiêu hố vitamin A, D, E Thêm phần đạm thịt, cá đậu nành, vừng, lạc có thêm ln phần mỡ Nếu dùng đậu xanh loại đậu có dầu cần thêm dầu ngồi đề có đủ axit linoleic, vitamin E giúp cho vitamin A, D tiêu hố dễ dàng 2100 2500 3100 (nam) 2600 (nữ) 3000 16- 19 63(nam) 3600290054(nữ) 24002600ngi 65 3200nam chuẩn 2050 caỉo ngi 55 23002000nữ 1800 chuẩn Thêm 10% Phụ nữ Thêm 20% calo có thai hoạt ngày (tháng động khơng 6-9) bi han chế Phụ nữ Thêm 800 cho calo bú ngày suốt thòi gian cho bú -1 Điều đáng lưu ý khau phần có hai chất bổ dưỡng thiếu hụt chất khác có đủ thẻ tự điều chỉnh đẻ chịu đựng lâu dài Nhưng lúc nhiều chất thiếu hụt tác động khơng tốt đến sức khoẻ, dễ sinh bệnh Do trường hộp khơng đầy đủ đạm động vật ta cần biết sử dụng đạm thực vật cách bổ sung ngơ, đậu, xơi lạc, cốm muối vừng phải ý đến rau củ, hoa đẻ ln ln có đủ vitamin, khống chất cho thẻ 110 calo/kg 1300 calo 1700 110 11 NHƯ CẰƯ CHẮT ĐẠM TRƯNG BÌNH M ỗĩ NGÀY Tuổi Dưới tuổi - tuỏi 10 - 12 tuỗi Ngúòi lớn Múc đng, bột, đạm, dầu mỏ dù có cân đối phù hợp vói nhu cầu thẻ mà thiếu vitamin thiếu khống chất giảm tác dụng nhiều chí trở thành vơ dụng Bỏi phải hết súc ý đến phần rau củ hoa bữa ăn hàng ngày Nếu tính theo nhiệt lượng rau cung cấp khoảng - 3% vitamin, khống chất xơ dồi rau quan trọng đạm đối vói sức khoẻ I Chất đạm (g/kg thẻ trọng') 1,60 0,90 0,55 NHƯ CẦU CHẤT BÉO TRUNG BÌNH M ỗi NGÀY L/Ui luụng Nhũng chất bổ dưỡng nêu có nhiều loại thực phẩm Nếu nấu nưóng chế biến, bảo quản cách ăn uống đầy đủ thẻ khoẻ mạnh lâu dài Nhưng hồn cảnh khan thực phẳm thiếu kiến thức thực dưỡng dẫn đến ăn uống tuỳ tiện, ăn q nhiều ăn khơng đủ vói nhu cầu thẻ Từ cân sinh học bị rối loạn, sức khoẻ sút, phát sinh bệnh tật trở thành già trưóc tuổi Q trình thường tiến triền lâu dài, khó nhận biết thẻ sung súc, khoẻ mạnh Do cần hiểu biết loại thực phẩm để ăn uống cân đối, phù hợp vói nhu cầu thể nhằm giữ súc khoẻ mức tốt Trẻ tuổi Lón tuồi Lao động trí óc Lao động chân tay Khơng lao động chân tay Có lao động chân tay Chất béo (g/kg thề trọng) Nam Nữ 1,5 1,2 2,0 _ 1,5 0,7 0,5 1,2 0,7 NHƯ CẰU CHẤT BÉO THEO TỈ LỆ ĐẠM ĂN VÀO Đối tượng ^-^"cííat béo theo tỉ lệ lượng đạm Ngưòi trẻ Ngưòi đứng tuỏi Ngi già - ngiíòi kéo phì Cho đến nay, phạm vi quốc tế, tiẻu ban chun viên d in h d ỡ n g c ủ a O M S v c ủ a T ổ c h ú c lư n g th ự c t h ê g ió i ( F A O ) đưa tiêu chuẩn nhu cầu lượng số thành phần dinh dưỡng thiết yếu cho đối tượng sau - 422- Chất đạm Chất béo 1 0,7 1 THỰC NHU CẦU CHẤT DƯỊNG Nhu cầu chất đng phụ thuộc vào tiêu hao lượng Lao lực tăng nhu cầu đưòng nhiều ngược lại Thơng thường chất đưòng nên cung cấp vào khoảng 50% tổng số nhu cầu lượng hàng ngày ( - g/kg the trọng) Phu nữ có thai Phụ nữ cho bú 900 3000 1800 6000 1050 3500 2100 7000 Chú thích: Ngưòi ta dùng vitamin A axetat để làm chuản; 01 đơn vị quốc tế vitamin A = 0,344 ỊẦg vitamin A axetat = 0,300 ịig retinol = 0,600 fig tiền vitamin A NHƯ CÀU VITAMIN Vitamin chia làm loại: Nhóm tan nưóc: vitamin Bi, B2, Bé, R12 pp, c nhóm tan chất béo: vitamin A, D, E, K Vitamin A, D, E, K thưòng có dầu, mỡ thực vật động vật có điêm giống nhau: NHƯ CẦU CHẤT KHỐNG Những chất khống có sẵn loại thực phảm chia làm nhóm: a Nhóm cần thiết: Na, K, Cl, Ca, p, Mg, s Chịu nhiệt độ nên khơng bị hư hao nấu chín thức ăn; b Nhóm cần ít: Fe, Mn, I, Fl, Cu, Se, Cr, Sn, Va Nhưng ngi ta thưòng đề cập nhu cầu Ca Fe Sau bảng nhu cầu Ca Fe theo OMS: Thấm qua ruột vào máu vói axit béo dầu thẻ khơng hấp thu dầu mỡ vitamin khơng thấm vào máu được; NHƯ CẦU CANXI Khơng tan vào nc nên thừa khơng theo niíóc tiẻu ngồi mà tích tụ lại thẻs gan Nếu q mức, có thẻ gây độc Lứa tuỏi đối tượng sinh lí năm - tuổi 10 - 15 tuỏi 16 - 19 tuổi Ngi đứng tuổi Phụ nữ có thai cho trẻ bú -1 Ngi ta thường đề nhu cầu số vitamin Bị , B2j B3, pp (3 loại liên quan vói nhu cầu lượng) vitamin A (vói chửng khơ giác mạc), vitamin D (vói bệnh Ricket), vitamin c (vói bệnh Scorbut) nên OMS có đề cập bảng quy định sau: Vitamin Bj: 0,4mg cho 1000 caỉo; Nhu cầu canxi (mg/ngày') 500 - 600 400-500 600-700 500-600 400 - 500 1000 - 1200 NHƯ CẦƯ CHẤT SẮT Do the khơng sử dụng tất muối Fe có thực phảm, nên tiểu chuẩn đề nhu cầu Fe thng nhiều so vói lượng thải tuổi trưởng thành 0,4 - jug/ngày Nhu cầu Fe (theo OMS) Vitamin B2: 0,55 mg cho 1000 calo; Vitamin PP: 6,6 mg cho 1000 calo; (tryptophan có thẻ chuyển thành niaxin (vitamin PP) thẻ ngưòi ta tính lmg niaxin = 60 mg tryptophan) Vitamin C: 30 mg cho trẻ em ngưòi lốn; lOOmg cho phụ nữ có thai; 150 mg cho bà mẹ có bú Vitamin D: 10 jug = 400 đơn vị cho trẻ em niên; 2,5 = 100 đơn vị cho ngưòi đứng tuổi Lúa tuỏi đối tượng sinh lí Nhu cầu chất sắt (mg/ngày) mg - tháng -1 tháng 7 - tuổi - tuồi 10 - tuỏi 12 10 - 12 tuổi 15 13 - 19 tuổi Ngi đứng tuổi 10 Nam Nữ 12 15 Phụ nữ có thai Phu nữ cho trẻ bú 15 Vitamin A: Có tỏ chức động vật, nhiều gan cá biẻn, dưói dạng este lòng đỏ trứng dưói dạng rượu tụ (retinol) Trong thực vật, vitamin A thường gặp d ó i d n g tiề n v ita m in A (p r o v ita m in A ) c ả c s ắ c tố c a r o te n o it , vào thẻ chuyẻn hố thành vitamin A; bêta - caroten loại có hoạt tính cao Tuy vitamin A caroten phổ biến nhiều loại thực phảm gan cá, trứng, rau, củ, hoa màu vàng, chứng thiếu vitamin A gây khơ giác mạc dẫn tói mù lồ thưòng xảy thiếu hiểu biết dinh dưỡng NHU CẦU VITAMIN A (THEO OMS) Cung cấp từ nguồn động vật Lứa tuỏi đối Vitamin tượng sinh lí Retinol A (đơn vị quốc C“ g) ’ tế) 1000 300 - tháng 250 833 - tuổi 1000 300 - tuổi 1333 400 - tuồi 1917 575 10 - 12 tuỏi 2417 725 13 - 15 tuổi 2500 750 16 - 19 tuổi 2500 750 Ngưòi tuồi yT Chất khống vitamin thể cần ít, thiếu hụt thẻ điều hồ sinh bệnh Cưng cấp từ nguồn thưc vât Vitamin Bêta A (đơn caroten vị quốc *g) tế) 2000 600 1667 500 2000 600 2667 800 3833 1150 4833 1450 5000 1500 5000 1500 NHƯ CẦU NƯỚC Nưóc thể ngưòi đóng vai trò quan trcmg, trung bình có 55 - 65% Trẻ sơ sinh có đến 80% nưóc Sau tháng giảm dần xuống 65% sau giảm chậm Ồ tuổi 50, số nưóc trung bình 60%, tuỏi 75 độ 55% Có thẻ giảm khoảng % ngưòi lón 15% trẻ em so vói mức trung bình, nhung q múc đó^sẽ nguy hại cho sức khoẻ Nưóc giữ thăng ngưòi qua cảm giác khát thiếu nước mót đái nước q nhiều Ăn phải uống, khơng ăn phải uống đẻ có đủ ntíóc thẻ đẻ hồ tan chất phế thải thận ỉọc muối, urê, w Khi nhịn ăn đến ngày thú 2, phân tử mỗ đạm dự trữ trọng thẻ phân huỷ thành glucozơ đẻ - 423- T THựC Y ni não, axit amin đẻ tái tạo tế bào bị huỷ hoại chun hố, tác động qua ỉạỉ yếu tố âm dương đẫ trì hoạt động sống thể Q trình sống, q trình tiêu thụ sinh sản lượng, sinh lực q trình tiêu trưỏng âm dương Trong q trình tiêu trưởng, chuyển hố ấy, âm dương ln ln biến đỏi, lúc thăng lúc giảm, vơi đầy, bao giò giữ ngưỡng thăng định đẻ âm khơng lấn át dương, dương khơng lấn át âm Ngưỡng thăng động âm dương luồn ln biến đỏi tự trì gọi qn bình âm dương Một thẻ bảo đảm qn bình âm dương khoẻ mạnh, thoải mái; cỏ thẻ quăn bình âm dương thỉ tuỳ theo mức độ khó chịu, suy yếu dần mắc bệnh tật T ro n g tr n g h ợ p n y m ộ t s ố p h ế th ả i đ ợ c đ a n g o i q u a máy lọc thận phải có đủ nưóc mói lọc Như vậy, ta có thẻ nhịn ăn - tuần khơng the nhịn uống Nhịn uống ngày ỉà bắt đầu thiếu nưóc sinh bệnh Lượng nưóc tr@ng thức ăn, thức uống ngày khoảng nưóc ỏ thẻ kết lại phản ứng hố học độ 300mỉv Tỏng cộng 2400ml Lượng nưóc tiết ngồi tương đương bao gồm: mlóc tiểu, 1500ml; nưóc phân, lOOml; nước phổi thỏ ra, 300mỉ; nưóc da tốt ra, 500ml Tổng cộng 2400ml 2100 ml, Âm dương nguồn gốc sinh mạng; khí huyết nhằm bồi đắp âm dương thúc ăn (các thành phần tập trung nhiều tính Nưóc có mặt tất to chức can thiệp vào q trình đồng hố, dị hố, hấp thu, tiết thể nên thẻ khơng thẻ sống hoạt động thiếu nưóc Nhưng lạm dụng nưóc ăn uống gây trỏ ngại cho tiêu hố, làm lỗng máu khiến tim phải làm việc nhiều thận phải hoạt động q mức bình thưòng đẻ tiết lượng nưóc thừa máu c h ấ t c ủ a đ ộ n g , th ự c v ậ t ) lạ i t o k h í h u y ế t, b ỏ i v ậ y b iế t c h ọ n lọc thức ăn có âm dương hồ hợp với âm dương thẻ khí huyết lành, sung mãn, âm dương thẻ điều hồ, bảo đảm cho the khoẻ mạnh Theo y học phương Đơng, chế độ dinh dưỡng phâi phù hợp giai đoạn sống, biến đổi theo dịch lí âm dương: IL THỰC Y TRONG Y HỌC PHƯƠNG ĐƠNG Giai đoạn Thanh Bào thai Trẻ sống niên Q trình âm dương âm biến đổi Chế độ Thức ăn Thúc ăn Thức ăn dinh dưỡng dương âm nhiều dương nhiều nhiều hơn Theo thuyết thiên nhân hợp nhất, >các phận thẻ ĩigưòi liên quan chặt chẽ vói tác động lẫn họp thành thể thống Giữa hồn cảnh xã hội, mơi tiHòng sinh thái thiên nhiên ngưòi có mối liên hệ khăng khít Tròi ni dưỡng ngưòi ngũ khí (phong, thử, thấp, táo, hàn) Đất ni COĨ1 ngưòi ngũ vị (chua, đắng, cay, mặn) dương Thức ăn âm nhiều Nhìn vào tiến trình trên, ta có thẻ lập chế độ dinh dưỡng lứa tuổi cách chọn thúc ăn phù hợp Thực phẳm nhu dược phẩm - tác nhân phòng bệnh trị bệnh - có the phân định âm dương theo mặt sau Ngũ khí tác động vào thẻ ngưỏi, bình thường giúp cho ngưòi: mắt nhìn thấy vật, tai nghe rõ âm có đủ cơng gidp cho ngũ vị chuyền hố tốt Ngũ vị thu nạp vào tì vị, bình thưòng chuyền hố tạo lượng sinh thần Nội kinh phân tích tương tác giũa ba khí (Thiên khí, Địa khí, Nhân khí) theo thòi tiết mùa, tháng Nếu ngũ khí ngũ vị tác động vào thẻ khơng bình thưòng (q thừa khơng đủ) sinh bệnh tật Muốn dồi sinh lực, ngồi ngũ khí ra, ngưòi phải dựa vào thực phảm nhũng chất hữu đước thực vật quang hợp từ lượng mặt tròi Các động vật phải nhò thực phảm thực vật mói có chất hữu đẻ sống, đồng thòi cần sử dụng thực phẩm thiên nhiên có sẵn địa phương thực phảm cầu nối ngưòĩ vói thiên nhiên, giúp thẻ bảo đảm cân sinh học vũ trụ Mầu sắc: TrUỚc mầu sắc ngưòi ta cảm thấy nóng hờn dương trưóc mầu sắc cảm thấy lạnh ỉầ âm Ví dụ: mầu đỏj da cam, vàng, lục, xanh, chàm tím (màu cầu vồng) nằm hai cực từ dương sang âm Trong thực y, nhũng thức ăn rau củ như: cà rốt, bí đỏ (màu đỏ) thực phẩm mang tính dương nhiều âm; dưa gang (màu xanh), cà tím (màu tím) mang tính âm nhiều dương, w Mùi vị: Những vị cay, chua, mang tính âm vị mặn, đắng Ngồi cách phân định âm dương màu sắc, mùi vị ý đến trọng lượng, thứ nặng dương hơn; thứ nhiều nước âm ngược lại Riêng thực vật dựa vào sinh trưỏng rễ củ: loại rễ, củ mọc sâu dưói đất (hướng tâm) dương nhiều củ mài, củ sắn dây, củ sâm, củ cải, cà rốt, w mọc nơng mọc lan mặt đất (li tâm) âm củ khoai, củ lạc, cà chua, W Theo thuyết âm dương vật, tượng vũ trụ hình thành kết hợp hai ngun thẻ âm dương đối lập mà thống vói nhau, nương tựa chi phối lẫn đẻ tạo nên vận động, chuyển hố, sinh thành, huỷ diệt thân vật tượng Trong tự nhiên, giói, tùng lồi, giống từng‘cá thể đều,hàm chúa tỉ lệ âm dươiig hồ hợp riêng biệt, xác định tính đặc thù chúng Và, giải bất tận hồ hợp âm dương tạo nên khác biệt, tinhjda dạng, tính phức tạp mp màu mn vẻ giói tự nhiên Con ngưòi, sinh vật có cấu tạo tinh vi, có khả vơ phong phú khơng nằm ngồi quy luật chung mà lại sản phảm kì diệu cuối q trình tiến hố, gạn lọc vơ tận âm dương Tính âm dương thực phẩm phụ thuộc vào thòi tiết, khí hậu, thổ ngơi: mùa đơng nhiều thức ăn dương mùa hạ mùa hạ nhiều thức ăn âm mùa đơng Ở xứ lạnh, nhiều thức ăn dương thú sinh sản dễ dàng nhũng thực phẩm âm trái lại ỏ xứ nóng nhiều thức ăn âm thúc ăn dương Tất nhũng trạng cân sinh thái thiên nhiên theo ngun lí âm dương Những cách phân định thực phảm theo nhũng hình thúc chủ yếu nhũng kinh nghiêm Nhũng thập kỉ gần đây, góp phần đại hố nội dung G Ohsawa tác phảm "Trìễt ấm dừòng Ĩrồĩỉg thuật tnipng sinh" (1955) nêu lí thuyết Sagen Isizuka (bác sĩ Nhật Bản) tương khắc Cũng sirth vât, người, vật chắt dấu trúclEheb tỉ lệ phù hợp âm dươĩìgr ềấ tạo tưng tế bào, phận, quan thẻ q trình - ngưòi già 424 ; THỰC y T bổ khuyết natri kali giữ nhiệm vụ quan trọng vật chất lẫn tinh thần ĩigưòi Theo Sagen Isizuka qn bình thẻ ngi khoẻ mạnh phải tỉ số âm dương phân định âm dương thực phẩm phải xác định số yếu tố: mầu sắc, hình thái, tỉ trọng hay trọng lượng, tỉ lệ mlóc, chun hố, đồng hố, dị hố, tác động thẻ, hình thẻ tâm lí, phân phối theo địa lí, theo cao độ khí hậu, khơng gian thòi gian, y lí triết lí Ngồi ra, nhò phương pháp phân quang có thẻ phân định cách khái qt tính chất thực phảm tuỳ theo lượng kali (K) so vói lượng natri (Na) mà chứa Na có thẻ coi chất biẻu thị nhóm dương K - nhóm âm Tác dụng K/Na thực dụng K Na tìm thấy hầu hết hố hộp Điều này, khơng góp phần lí giải nhũng cách phân định mà phương pháp đơn giần dựa tỉ số K/Na sau: thực phảm thích hợp đẻ giữ tỉ lệ qn bình âm dương thề phải tương ứng K/Na = Tất thứ có tỉ số bé dương nhiều âm thú có tỉ số ỉón âm nhiều dương Sau trích số thực phảm thưòng dùng phân định theo tỉ số K/Na (tính theo lOOg) bác sĩ Kandoin ghi tác phảm Ohsawa G Dưa hấu 110 Đào 250 0,3 Tăo 68 0,1 Mận 0,1 Nho 140 250 Lạc (đậu phơng) 740 0,8 Dừa tươi 370 20 mai 600 Thịt lợn khơng mỡ 300 ‘ 70 Thịt lợn có mỡ 170 40 ĐỘNG VẬT Bảng phân định Ky Na thực phẩm Gan lợn 350 Lưỡi lợn 260 ' 77 100 Thịt bò khơng mỡ 380 50 Gan bò 300 90 Cật, bầu dục bò 310 210 Lòng ruột bò 19 46 Trứng gà 130 140 Lòng đỏ trứng gà 85 K Na Lòng trắng trứng gà 140 Sữa ngưòi 45 13 Gạo lứt 124 27,5 Sữa bố ngun chất 150 50 Gạo xát trắng 160 Ngơ (bắp) 340 40 Bánh bột IĨ1Ì 1Q0 500 Pho mát 130 Củ cải 350 110 Cá thu tươi 360 60 Cà rốt 410 31 Cá mè 300 67 Cà tím 220 Rau cần, su hào 350 50 Dưa cải 490 730 Bầu, bí 480 0,4 THỰC PHẤM THựC VẬT Sữa bột Bơ 1150 38 -1 5 -2 540 Cá mòi 360 60 Cá măng 350 75 Cá lòn bơn 250 150 0,4 Nước uống Dưa chuột 480 0,8 Trà 17 Rau dền Măng 790 240 190 Cà phê 88 Đậu ve 300 0,8 Hành Ớt 130 140 Rau diếp 140 12 Khoai tây 410 Xà lách, xà lách quăn 180 0,3 Tỉ số K/Na số để phân định âm dương thực phảm Trong thực tế ứng dụng, cần kết hợp nhiều yếu tố: mầu sắc, mùi vị chẳng hạn phửơng diện hố học, phức hợp giàu chất H, c, Li, As, Na dương nhiều chất giàu K, s, p, o , A Ngáy vitamin phân định như: vitamin c, Bị, B2, B6, B12) pp âm vitamin D, K, E, A dương Tỉ số K/Na thay đổi theo thành phần gốc, rễ, ngọn, cành thẻ động vật theo quan phủ, tạng, w (xem Bảng phân định) ,6 -0,5 7,3 Cà chua chín 230 Dứa tươi (thơm) 230 Lê 100 Chuối 400 0,1 Chanh 190 Qt 150 Dưa gang 230 12 Dâu ta 150 0,2 Cam tươi 170 0,2 Bưởi 140 34 200 Cũng dược phẩm y học thực phảm khơng tách ròi quy luật sinh khắc ngũ hành Nó bổ sung cụ thẻ hố cho học thuyết âm dương Ví dụ mùi vị, y học phương Đồng nêu: "Vị cay lẽn phổi, chua vào gan, vào tì, mặn vào thận, đắng vào tim" Bảĩtg quy nạp Ngũ hành mùi vị, m ầu sắc cửa thực phẩm MÙI VI Đắng Chua 425 MẦU SẮC Đỏ Xanh B ộ PHẬN Cơ THỂ Tầm Gan Ị Ị T TH ựCY Ngọt Cay Ngọt Vàng Trắng Đen cao Khơng nên đun lâu canh cá chua mà có thẻ nấu cá đồ chua riêng trộn lẫn trưóc ăn Tì Phế Thân Đối vói rau đe ăn sống, đem ngâm thuốc tím nưóc có cỉo đẻ khử trùng vitamin c bị huỷ phần lón, tính chất dễ bị oxy hố Danh y Hải thượng tập "Vệ sinh yếu quyết" có đoạn viết văn vần nói ngũ vị tác động đến ngũ tạng thẻ ngũ hành quy nạp mùi vị thực phẩm sau: "Vị chua, ngọt, đắng, mặn, cay - Ăn nhiều sinh bệnh chẳng hay đâu mà - Đắng nhiều hại phế (phỏi) khơ da Mặn nhiều tâm (tim) lạnh, máu tà phải ngưng - Q chua can động rút gân - Q cay chai thịt, mơi quăn hại tì - Ngọt nhiều chẳng ích gì, - Tì chen, thận yếu, xương tê, tóc cằn" Ngồi ra, đối vói thúc ăn động vật thực vật vào the, khơng mang tính âm dương, hàn nhiệt sẵn có mà chịu tác động ngũ hành sinh khắc Ví dụ: Hạt qt vị đắng, tính bình vào kinh can thận, vỏ qt, vị cay, tính ơn vào kinh tì phế Ị Trung Quốc, từ trưóc đến thường dùng phổi trị bệnh phổi, dùng tim trị bệnh tim; dùng gan trị bệnh gan, dùng óc trị bệnh óc, w Ngi ta cho thói quen dân dã, ý đến Nhưng từ phát minh học thuyết "Nội tiết" phương pháp "Chữa bệnh tạng", ngưòi ta mói thay đổi quan niệm cho phát minh lón Hiện thuốc chữa tim tiếng Đức ỉà chế từ tim bò Nhiều nưóc có thuốc chiết xuất từ gan, từ thận, từ tinh hồn, từ thai nhi, tuyến giáp trạng, w Những thứ sách "Thiên kim phương" đòi Đưòng có ghi chép "Phương pháp trị bệnh tạng khí" Cách chế biến, bào chế thực phẩm có the làm thay đổi chất lượng tính chất chúng đe biến thành thuốc chữa bệnh Ví dụ: khoai lang thức ăn, khoai lang niíóng thành than tồn tính lại vị thuốc đau bụng, chương hơi, nhân táo (toan táo nhân) đem đen thành vị thuốc chữa ngủ Ngược lại, thực địa ỉà vị thuốc bổ hầm thục địa vói củ sen thịt lợn, cho ta canh hấp dẫn bỏ dưỡng, w, Dùng muối lửa làm tăng tính dương thức ăn Ngược lại, dùng nước đẻ âm hố thức ăn Ví dụ: Cà tím nhiều tính âm (K/Na = 220/5), cà muối nhiều muối, đẻ lâu tăng tính dương; - Cá thu tươi (K/Na = 360/60) âm, cá thu muối lại dương; cá rim, thịt kho kĩ dưói ảnh hưỏng nhiệt dương hố nhiều Ngược lại, gạo xát trắng (K/Na = 160/2) vốn âm, đem ngâm nc đẻ ỉàm bún âm Tốt ăn sống rau khơng bón phân tươi, khơng phun thuốc trừ sâu Khi ăn, cần rửa kĩ nc Thức ăn trữ lâu tủ lạnh khơng ngun vẹn lúc tươi, khoảng nhiệt độ - 5°c nhiều loại vi khuản nảy nở Thịt cá muốn để lâu phải giữ nhiệt độ dưói —18°c Nưóc cam nưóc hoa ép làm đơng lạnh khoảng - tháng sau số vitamin c 50% Đồ hộp cà chua, dưa hộp, w đẻ lâu khơng nên dùng, mối hàn chì gặp axit biến thành hợp chất độc THỰC DƯỠNG Các bác sĩ Rumani đề điều ăn uống hộp lí sau Bữa ăn phải diễn bầu khơng khí hào hứng, n tĩnh, ấm cúng, vui vẻ giúp íhúc ăn tiêu hố dễ dàng hấp thu tốt Tồn trọng tuyệt đối giò ăn phân phối hợp lí lượng thức ăn cho bữa ăn: bữa sáng (6 -7 giò) chiếm 25% khảu phần ngày bao gồm thức ăn tạo nhiệt ỉượng như: thịt, bơ, mát, bánh mì Bữa trưa (11 - 12 giò) nhẹ nhàng hơn, chiếm 15% khau phan ngày Bữa chiều (17 - 18 giò), gồm 50% khảu phần Bữa tối, triíóc lúc nằm - giò chiếm 10%, gồm sữa chua, sữa, mát, hoa Cách ăn bữa ngày làm cho ngưòi ta sảng khối, tăng sức làm việc, giữ sức khoẻ tránh béo phì Thức ăn phải thật phong phú phải bao gồm thực phảm động vật thực vật Thức ăn khơng vượt q nhu cầu thẻ Ăn uống từ tốn, điều độ, ăn lúc đói khơng bao giò ăn q no Thực dưỡng Trung Quốc nhấn mạnh điều quan trọng đối vói thực phẩm chế biến "rẻ, tiện, bổ dưỡng" Ngưòi Trung Quốc thích ăn loại đậu phụ, loại rau xanh Ỏ Nhật Bản, Oshawa G đề 10 cách thức ăn sau Chế biến thực phẳm dạng tuỳ theo vị kĩ thuật, việc giữ ngun hạt gạo (gạo lút) đẻ ăn nên khuyến khích Nhiều nơi giói ý bắt đầu dùng gạo khơng xát xay lúa mì ngun hạt làm bột đe làm bánh mì Nấu chín thức ăn có điẻm lợi dương hố, khử khuẩn làm mềm thức ăn để dễ tiêu hố, có điẻm khơng lợi Ví dụ: Số Ngũ cốc (%) 100 -1 90 80 70 60 50 40 30 -2 20 -3 10 Khi nấu chín loại rau bị nhiều vitamin, đặc biệt vitamin c dễ bị phân huỷ Còn vitamin B2 gặp ánh sáng nhiệt độ biến đổi nhanh, xào nấu thứ rau nên cho mắm muối, trộn triíóc Khi nấu nên đậy vung, nhỏ lửa khơng đảo trộn nhiều lần Rau Cháo Thịt Xà lách Tráng Thức miệng uống 10 20 20 10 30 30 30 30 30 30 10 10 Càng hay 10 10 10 10 20 10 10 25 30 10 10 15 5 Mi cách ăn xây sở điều hồ âm dương nên giúp thẻ phục hồi sinh lực nhanh, tốt Ta chọn 10 cách thúc theo tập qn, sỏ thích ăn uống Nưóng rán qua lửa loại thịt cá, lóp ngồi đen sạm lại nên nhiều axit amin, lysin dễ bị huỷ diệt ỏ nhiệt độ cao ỏ Việt Nam, "Vệ sinh yếu quyết” Hải Thượng khun: "Vệ sinh ăn uống trưóc tiên Khi nấu cặc chua có thẻ hao phí nhiều tryptophan, axit amin dễ bị huỷ mơi trưòng axit ỏ nhiệt độ Khun ăn đạm, khun kiêng đậm nồng -42 - THỰC Y Cao lương tích trệ sinh ung T Ví dụ: Chữa bệnh tim mạch có thẻ ăn uống sau Bánh IĨ1Ì đen (lúa mì lứt): 150g, bánh mì trắng: lOOg, thịt: 55g, cá: 120g, trứng: 50g, rau quả: lOOg, cà phê: 15g, đưòng: 35g, bánh ngọt: 50g cho ngày (theo y học Nga) Rau tương đạm, đói lòng ngon Ăn nhiều ngũ cốc tốt Thịt trà béo sinh đòm, lãi giun Dùng thức ăn bột 45%, đưòng 15% (tối đa), đạm 12% (1/2 thực vật), dầu 18%, ĨĨ1Ỗ 10% kèm theo vitamin E vitamin nhóm B (theo y học Hoa Kì) Có câu tham thực cực thân, Bệnh tòng nhập ta cần phải kiêng Muốn cho ngũ tạng n, Dùng cơm gạo lứt trộn tạp cốc (gạo lứt 60%, kiều mạch đậu đỏ 10 %, đậu đen 10 %, kê 10 %) kèm theo thức ăn rau củ: rau câu, nấm, mộc nhĩ, cải bắp, hành, cà chua, ót, mùi tây, xà lách, khoai sọ, cá nhỏ, ốc, hến Xào nấu dầu thực vật Ngóài ra, uống dầu lòng đỏ trứng gà (theo y học Nhật) 10 %, Bót ăn miếng, nhịn thèm giảm đau Chết bội thực nhiều, Ngò đâu lại có ngi nghèo chết no Còn ngi phú q nhàn cư, ' Dùng chủ yếu cơm lút muối vừng, nhai thật kĩ uống nưóc Uống thêm dầu lòng đỏ trứng gà đẻ giúp cho tim khoẻ lên Khơng riêng bệnh tim mạch mà vói bệnh có the điều trị cơm gạo lứt vói muối vừng (cách ăn số theo bảng Ohsawa G ỏ trên), Ngày đêm yến tiệc, ăn no lại nằm Rượu say iại nhập phòng, Khỏi tích trệ, phạm phòng chết non" Câu lạc thực dưỡng thành phố Hồ Chí Minh xây dựng phương thúc ăn uống hợp lí sau Dùng thúc ăn cơm lút bánh mì đen kèm vói muối vừng Thúc ăn phụ: tuỳ theo tình trạng, mức độ diễn biến bệnh nhân mà vận dụng theo tỉ lệ phần rau, phần thức ăn động vật (cá nhỏ, chim nhỏ), phần hải thảo (rau câu) Gia vị: chút đương đỏ đen, dầu thực vật, khơng dùng đạm chế biến chất hố học Vì huyết dịch, thể dịch họ có toan tính cao, cần tăng thức ăn có tính kiềm đe trung hồ Thức ăn chính: gạo (gạo lút tốt nhất) cốc loại khác (ngơ, khoai, mì, kê, sắn) 50 - 60% Thúc ăn phụ: loại rau củ, đậu, rong biển, w 40 - 50% Thức ăn khơng thiết phải dùng thưòng xun: thịt, cá, đưòng sản pham gốc động vật (bơ, sữa): 3-5% Thức ăn làm gia vị: dầu, dấm, nưóc chấm vừa đủ Hoa tráng miệng: - 10 % Đẻ chữa bệnh thơng thưòng (táo bón, rối loạn tiêu hố, nhức đầu ) số bệnh nặng (tim mạch, thấp khóp, đái đưòng ), câu lạc Thực đường thành phố Hồ Chí Minh năm năm qua ứng dụng có chọn lọc nhũng kinh nghiệm nhà thực dưỡng nưóc ngồi, kết hợp vói chế độ dinh dưỡng đại dựa kết điều trị thực tế đề xuất loại thực đơn (I, II, III) dùng giai đoạn (điều trị, điều dưỡng an dưỡng) vói quy định: Phương thức đảm bảo chất bổ dưỡng thiết yếu nhu cầu lượng theo khẳu phần trung bình Viện vệ sinh dịch tễ trung ương: đạm (protit) 12 %; mỏ (lipit) 15-20%; đường, bột (gỉuxit) 65 - 75% Riêng đối vói ngưòi lón tuổi, cần ý khơng ăn nhiều dẫn tói thừa lượng Ăn khoảng 80% nhu cầu tốt nhất, nên tăng chất, bót ỉượng Các nhà dinh dưỡng cho biết ngi lón tuổi ăn uống q múc nguy hiẻm thanh' niên ăn uống thiếu thốn Trong phần ăn có thứ cần giảm ià muối (nên dùng muối biẻn), mỡ (nên thay IĨ1Ổ động vật dầu thực vật), đưòng (nên dùng đưòng thơ, chưa tinh chế) thứ nên tăng đạm thực vật (chú ý rau chín tươi) sữa chua (nếu có) Những thành phần tỉ lệ có tính tương đối, loại thức ăn "tổng thể" chất thiết yếu, tỉ lệ có thẻ thay đỏi tuỳ vùng, cá nhân Chú ý cách nấu nướng, thay đổi ăn hợp khau vị Ẩn phải nhai kĩ, giúp cho phần thức ăn tiêu hố miệng nhò enzym nước bọt tiết' ra, thực chúc tiêu hố nghiền nhuyễn thức ăn (80% nhò miệng, phần lại dày) Khi thúc ăn nhai kĩ mức độ hấp thu tăng 25% Nhai kĩ làm ấm thêm loại thức ăn lạnh phát huy tác dụng nưỏc bọt (còn gọi ngọc dịch) dinh dưỡng Khơng uống nưóc ăn, nước làm lỗng dịch tiêu hố, tốt nhắt uống sau ăn 15 - 20 phút Khơng nên ăn uống trưóc ngủ, ban đêm the cần nghỉ ngơi, khó tiêu hố thức ăn Sau hoạt động mệt nhọc, căng thẳng, khơng nên ăn Dùng cốc loại địa phương làm thức ăn Đâm bảo thực phảm tốt giũ tính thiên nhiên ni trồng chế biến ý điều hồ qn bình âm dương thực đơn Đáp úng đu chất dinh dưỡng thiết yếu ỏ tỉ lệ cân đối, thích hợp vói ngưòi bệnh THỰC ĐƠN I Dùng giai đoạn "Điều trị", giống cách ăn số Ohsawa G., gồm thực phẳm chủ yếu: gạo lút, muối vừng Ba thứ này, dược lí, có tác dụng điều hồ âm dương vào năm kinh ngũ tạng; đáp úng đầy đủ lượng nhũng chất bổ dưỡng thiết yếu the LIỀU DÙNG Thức ăn chính: gạo (tẻ) lứt100% số lượng tuỳ mức ăn người, tùng the tạng,vói người Việt Nam khơng q 400g ngày Nấu cháo, cơm làm bánh tuỳ vị, tuyệt đối khơng pha hố chất dầu mỡ Muối vừng: Chế biến thành muối vừng Tỉ lệ muối vùng tuỳ trạng thái ngưòi bệnh Dựa theo phân lỏng hay bón mà điều chỉnh tỉ lệ muối vùng: Phân bón: Ig muối, 10 - 12g vừng Phân lỏng: lg muối, 5g vừng Phân bình thưòng: lg muối trộn vói 6-7g vùng T H Ự C TRỊ Mỗi ngày khơng dùng q 50g muối vừng Dùng thực phẩm đẻ chữa bệnh, nhiều nhà thực dưỡng xưa nay, thống dùng cốc loại làm thức ăn Thúc ăn phụ rau, củ đậu, trái cây, thịt, cá vói số lượng vừa phải, tuỳ theo thề trọng người, tuỳ theo mơi trường sống, tuỳ theo dân tộc, tập qn Thức uống: Gạo lứt rang sẫm đun sơi khoảng 30 - 40 phút, ủ vào giỏ nưóc đẻ uống ấm Ăn theo thực đơn I bệnh bắt đầu ổn định - 427 - T TH ựC Y THỰC ĐƠN II Dùng giai đoạn "Điều dưỡng" Là thực đơn I có gia thêm thúc ăn đặc hiệu đối vói loại bệnh, nhằm tăng thêm hiệu lực chữa bệnh vitamin, khống xơ Hoạt động thẻ dục giảm phần nhu cầu insulin Thức ăn chính: Gạo tẻ lứt 60% trộn tạp cốc (đậu đỏ, đậu đen, đậu nành, kê, ngơ thú - 10%) Muối vừng Liều ỈUỢng cách sử dụng Thực đơn I Có thẻ trộn bột mì (chứa nhiều rutin bổ mao mạch) tăng cưòng ăn rap câu (có nhiều axit alginic đẻ xử lí chất béo) Thêm nấm, mộc nhĩ (có chất sitosterin ngăn chặn xơ cứng động mạch) Nên dùng thực phẩm lên men tương, xì dầu để nêm chấm (có axit linoleic, lexitin) giúp đàn hồi thành mạch, ngồi có chống tạp khuẳn ruột, tạo hồng cầu Bồ sung thực phảm có nhiều flo cải bắp, súp lơ, tỏi, rau dền xào nấu lẫn vói loại rau củ tỏi, ngó sen, củ cải, bí đỏ, rau câu, mùi, giá đỗ, đậu, tía tơ Nên ăn thêm ót, giá đỗ có nhiều sinh tố (nhiều colifi, vitamin K giúp loại bỏ colesteron) Thức ăn phụ: Các loại rau, củ (rau cãu, cà rốt, bí đỏ, nấm, mộc nhĩ, cải bắp, khoai sọ, hành, tỏi, w.), loại cá nhỏ, ốc, hến, W Xào nấu dầu thực vật Mỗi ngày 50 - 200g thức ăn phụ vói định riêng thích hợp vói bệnh cụ thẻ Ví dụ 1: Chứng táo bón thưòng xun: Thức ăn phụ: Các loại rong biẻn chứa alginin chất xơ thực vật có hiệu cao điều chỉnh ruột, có iot đẳy mạnh thay cũ đổi mói tế bào, lọc máu, đặc biệt khoai lang có nhiều chất xơ, từ xưa biết ăn phòng chứng táo bón Các thực phẩm lên men tương, dưa muối, w có tác dụng tốt điều chỉnh ruột, nên ăn kèm vói thức ăn Trong trái táo có chất xơ, chứa nhiều pestin, tạo lớp màng đọng lại ỏ thành ruột, làm thơng đại tiện Ngồi ra, ức chế lên men lại ruột, đồng thòi ngăn chặn hấp thu chất độc, khơng ăn nhiều Ttong mận khơ có loại khống canxi, lân, sắt, kaỉi, natri, magiê, w có nhiều vitamin A, Bi, B2, D, axit nicotinic có hiệu cao điều chỉnh ruột, lọc máu dùng làm thuốc nhuận tràng thiên nhiên, dùng liên tục khoảng tuần có hiệu tốt Thúc uống: Theo thực đơn I nưóc ngải cứu, hà thủ Lưu ý: Đẻ điều chỉnh nhịp điệu cụa ruột, điều trị, nên ăn bữa (sáng, trưa) Sáng dậy, uống trà mận muối Kết hợp vói xoa bóp vùng bụng, tập thể dục nhẹ nhàng thúc đẩy thơng đại tiện có hiệu Ví dụ 2: Bệnh đái tháo đưòng:' Thúc ặn phụ: Đỗ đỏ, bí đỏ đẩy mạnh hoạt động tuỵ, thúc đảy sinh sản chất insulin Các loại hành, tỏi có tác dụng nâng cao hấp thu vitamin nhóm Bi, ăn thú vói loại rau có nhiều vitamin có hiệu quả, máu ngưòi bệnh đái tháo đưòng thiếu nhiều vitamin B6, B2, Bi- Cà rốt, ngó sen có nhiều chất xơ, tác dụng ngăn chặn trị số đưòng huyết tăng cao Các loại nấm hương, mộc nhĩ tăng hiệu vitamin D thẻ, có tác dụng phân giải xử lí thành phần đưòng dư thừa Một nhũng lí "tăng nhanh trị số đưòng huyết thiếu chất khống Xì dầu chứa nhiều loại khống, men loại rau câu chúa nhiều iot, canxi, w ăn lẫn vói cá nhỏ, ốc, hến, sò tốt Gần đây, mói biết vai trò quan trọng chất cromium insulin Thiếu chất cromium insulin khơng sừ dụng hữu hiệu Chắt có vỏ hạt ngũ cốc đặc biệt có nhiều men Thúc uống: Theo thực đơn I nưóc cam thảo, nưóc ép loại rau: tía tơ, củ cải, cà rốt, cải bắp Có thẻ dùng thêm sữa đậu, nưóc rau câu mầm mộng, tác dụng lọc máu Lưu ý: Muốn điều trị tận gốc bệnh đái tháo đưòng, trưóc hết cần thơi ăn tất nhũng thực phẳm tinh chế trắng, thiếu Ví dụ 3: Bệnh nhiễm mỡ xơ mạch Thức uống: Như thực đơn I số thúc uống chế biến dưói dạng trà Ví dụ: bệnh nhiễm mổ xơ mạch đùng chua me đất đun sơi; đối vói người bệnh ăn nhiều thịt dùng nưóc ép cà chua, cà rốt, táo, cam qt Uống riêng pha lẫn hiệu Thồi gian ăn theo thực đơn II bệnh hồn tồn ỏn định THỰC ĐƠN III: Dùng giai đoạn "an dưỡng", chun từ chế độ thực trị sang chế độ thực dưỡng nhằm củng cố tăng cưòng sức khoẻ Người bệnh tự chăm sóc, ni dưỡng cách lựa chọn thức ăn hàng ngày cho hợp lí tự theo dổi phân, nước tiêu theo phương pháp đơn giản Ohsawa thấy phân thành khn màu da cam sẫm màu nâu, mặt nước, khơng lắm; nilóc tiểu màu vàng nhạt trong, số lượng ngày vào khoảng 1500ml, khơng nhiều q khơng q Như vậy, thúc ăn ngày hơm trưóc hợp lí, ’đạt qn bình âm dương Nhưng phân nhão có màu nhạt màu xanh ăn nhiều thứ âm tính Nếu phân táo bón ăn thứe ăn nhiều dưổng tính Nếu tiêu tiện q nhiều q mà khơng phải ăn nhiều thức ăn lỏng uống nưóc q nhiều hay qụá ít; thấy nưóc tiêu van đục màu đỏ cần kiẻm tra súc khoẻ TÙ mà điều thúc ăn thức uống cho hợp lí chế biến cho cách Thúc ăn chính: Thức ăn thúc uống giống thực đơn II, có mỏ rộng thêm số ăn cho hợp vị Số lượng tuỳ theo nhu cầu thẻ ngửỏi, vổỉ đỉều kiện thức ăn phụ khơng vượt qụá 1/3 thức ăn (ngưòi Việt Nam gọỉ "bữa cơm”, có nghĩa ăn cơm chính) ăn vừa đù, khơng bao giò ăn q no Nhưng có tượng khác thưòng, ăn uống ngon ngừng lại, tuỳ theo mức độ nặng nhẹ mà chuyển sang thực đơn I thực đơn II Chú ý: Phải theo nhũng quy định thực đơn, giai đoạn điều trị giai đoạn điều dưống Khi ăn phải nhai thật kĩ uống thấy khát, khơng uống dồn lúc vói số lương nhiều Tóm lặi, biết áp dụng thực dưỡng thực trị đẻ phòng chữa bệnh thực u cầu chăm sóc sức khoẻ ban đầu cách đơn giản, tiết kiệm hiệu TINH HỒN LẠC CHỖ T TINH HỒN LẠC CHỖ Phó giáo sư Nguyễn Quang Qun Tinh hồn lạc chỗ dị tật bẩm sinh tinh hơàn khơng nằm vị trí bình thưòng bìu Cơng trình nghiên cứu có giá trị dị tật Jonh Hunter năm 1786 ơng nhận thấy lúc thai tháng tinh hồn nằm ổ bụng xuống bìu vào tháng thứ chín, Bevan (1899) đề nghị dùng phẫu thuật kéo tinh hồn xuống bìu Cho đến nay, phương pháp coi cách điều trị hữu hiệu Phương pháp điều trị nội khoa nội tiết tố nam tỏ hiệu lực, thưòng dùng trưòng hộp tinh hồn lạc chỗ Dị tật nhiều ngưòi quan tâm yếu tố tâm lí, ảnh hưởng tói sản sinh tinh trùng tinh hồn lạc chỗ dễ bị ung thư hố Ngun nhân tinh hồn khơng xuống bìu nhiều bí ẩn Từ tuần lễ thứ sáu phơi, tế bào sinh dục ngun thuỷ vào vùng thắt lưng tạo nên mào sinh dục (Hình 1), sau thành ống sinh tinh tinh hồn (nếu nam) diện cặp nhiễm sắc thẻ XY Mào sinh dục liên quan vói vật trung thận (vật Wolff) sau thành mào tinh, ống trung thận (ống Wolff) sau thành đưòng dẫn tinh Dây chằng bẹn có đầu dính vói vật trung thận ỏ vùng thắt lưng, đầu dưói dính vói túi bẹn sau thành bìu (Hình 2) Về sau, dây chằng bẹn thành chằng bìu Đến tháng thứ ba thai, tinh hồn hình dạng dài, thành khối hình xoan di chuyẻn từ vùng thắt lưng xuống bìu Tháng thứ năm, tinh hồn tói lỗ bẹn sâu; tháng thứ bảy qua ống bẹn đẻ cuối cùng, lúc sinh, nằm bìu Hình Liên quan tinh hồn ngun thuỳ vùng thắt lưng -Dây chằng hồnh; - Vật trung thận; - Thừng niệu dục; - Tinh hồn (nếu thành nam giới); -Ruột; -Trực tràng; -Hậu thận; -Day chằng bẹn (bìu); - Túi bẹn; 10 -Động mạch trung thận; 11 -Õng nối trung thận; 12, 13 - Õng trung thận; 14 - Ống cạnh trung thận Hình Sự hình thành mào sinh đục - Vật trung thận; -Mào sinh đục; -Mạc ưeo ruột; -Ruột cuối; - T ể bào sinh dục ngun thuỷ; -Niệu nang; - nhớp Hình Sơ đồ cấu tạo tinh hồn túi bẹn bìu (tháng thứ cửa thai) Trong q trình xuống bìu, tinh hồn tạo nên túi gọi túi bẹn Tủi bẹn hình thành từ tháng thứ tư thai tói tháng thứ năm đáy túi vào tói bìu (Hình 3) Thành túi bẹn gồm tất lóp thành bẹn có thẻ dây -Phúc mạc; -Mạc ngang; - Cơ ngang bụng; - Cơ chéo bụng; - Cân chéo bụng ngồi; -Mạc nơng da; - Tinh hồn vào mào tinh; -Mỏm viền phúc mạc; Dây chằng bìu bẹn; 10 - Túi bẹn; 11 -Bìu -429- T TINH HỒN LẠC CHỖ chằng bẹn hình thành nên Ngun nhân khiến tinh hồn từ ỏ bụng di chun dần xuống bìu chưa rõ Nhiều giả thiết cho tác dụng nội tiết tố nam thai có nhiễm sắc the Y Chẩn đốn dị tật tinh hồn iạc chỗ nhiều khơng khó Chỉ cần hỏi tiền sử qua bố mẹ thăm khám thơng thường có thẻ phát Nhất trường hợp tinh hồn co rút thân bệnh nhi bố mẹ có the thấy được, khơng có tinh hồn thường sau xoắn, bệnh nhi thấy sưng đau ỏ vùng bìu sau tinh hồn teo Nếu tiền sử khơng rõ cần thăm khám kĩ vùng mà tinh hồn có thẻ lạc chỗ ỏ vùng ống bẹn, vùng đáy chậu, vùng đùi, dương vật, w Nếu khơng phát tinh hồn lạc chỗ cần xét nghiệm cận lâm sàng nghiệm pháp nội tiết tố Lutéin Nếu tỉ lệ Lutéin cao chứng tỏ khơng có tinh hồn khơng phải tinh hồn lạc chỗ Chụp X quang, ỉà chụp động mạch tinh chọn lọc giúp ích cho việc chẩn đốn tinh hồn lạc chỗ sau phúc mạc ổ bụng Vê tỉ Ịệ mắc tật, tác giả có ý kiến khác Theo Rea, tỉ lệ mắc 1/500, Carrell cho trè dưói tuổi, tỉ lệ mắc tật cao (14%), từ - tuỏi, tỉ lệ giảm xuống 4% thòi gian số tinh hồn tiếp tục di chuyen xuống bìu Sau tuổi, khả di chuyen khơng Tỉ lệ mắc tật cao ỏ trẻ đẻ non Theo Benson Zotfi, tỉ lệ trẻ đẻ non 26,5%, trẻ đủ tháng 3,2%, sau tuỏi hạ xuống 5,4% trẻ đẻ non 0,5% trẻ đẻ đủ tháng Khoảng 50% số trường hợp, tinh hồn lạc chỗ bên phải, 25% bên trái 25% lại hai bên Ỏ Việt Nam theo thống kê Ngơ Gia Hy Bệnh viện Bình Dân 38 trưòng hợp, có trưòng hợp lạc chỗ bên, lại 36 trng hợp bên Điều đặc biệt tinh hồn phải dễ bị ung thư hố vị bẹn bên phải dễ xay Những điều có liên quan tói việc tinh hồn phải di chuyen xuống bìu chậm tinh hồn trái Bệnh lí tinh hồn lạc chỗ thưòng có liên quan vói vấn đề tiết nội tiết tố nam, thay đổi tâm lí, ung thư hố sản sinh tinh trùng Vị trí lạc chỗ tinh hồn đa dạng Nó có the: Nằm dọc đưòng di chuyen từ vùng thắt lưng xuống bìu, có thẻ ỏ vùng thắt lưng, chậu hơng, ống bẹn ỏ vùng bẹn bìu (ỉỗ bẹn nơng) Những trưòng hợp gọi tinh hồn an hay tinh hồn khơng xuống Nằm ngồi vị trí đưòng di chuyen Dgay dưói da vùng bẹn bụng, ống đùi, ỏ vùng đáy chậu dương vật Những trường hợp mói thực gọi tinh hồn lạc chỗ (Hình 4) Ảnh hưởng nội tiết: tinh hồn -lạc chỗ thường ảnh hưởng tói việc tiết nội tiết tố nam dù lạc chỗ hai tinh hồn Các đặc tính sinh dục phụ nam hình thành, phát triển thân the cốt hố sụn đầu xương bình thưòng Tuy nhiên, cần phân biệt phát trưòng hợp "tinh hồn nữ tính hố" phận sinh dục ngồi giống nữ (tuy phận bên khơng giống nữ, nghĩa khơng có vòi tử cung, tử cung âm đạo) trưòng hợp này, tinh hồn hay bị ung thư hố, cần cắt bỏ sóm, chậm trưóc tuỏi dậy Ảnh hưỏng tâm lí dị tật tinh hồn lạc chỗ phụ thuộc đúa trẻ mơi trưòng sống, đặc biệt bố mẹ Lúc bé, trẻ thưòng khơng quan tâm đến tật dù bố mẹ có phát Nhưng đến 12, 13 tuổi, biết suy nghĩ, trẻ thưòng lo sợ tật mình, có thẻ có thay đỏi tính tình, tâm lí phải điều trị tâm thần trước phẫu thuật Ung thư hoấ tinh hồn lạc chỗ vấn đề tranh luận chưa có ý kiến thống Năm 1927, Wangensteen nói: "khơng có vấn đề y học mà ý kiến lại phân tán vấn đề ung thư hố tinh hồn lạc chỗ" Carrell cho tỉ lệ ung thư hố tinh hồn lạc chỗ thấp khơng cần phẫu thuật kéo tinh hồn xuống bìu Theo Ngơ Gia Hy, 38 trưòng hợp tinh hồn lạc chỗ gặp Bệnh viện Bình Dân (thành phố Hồ Chí Minh) khơng có trường hợp bị ung thư hố Còn theo Gilbert Hamilton, tỉ lệ ung thư hố tinh hồn nói chung ,0021 % ỏ nam giói, số có 11,6 % tinh hồn lạc chỗ Theo thống kê này, tỉ lệ tinh hồn lạc chỗ 0,28% Như vậy, tỉ lệ ung thư hố tinh hồn lạc chỗ ỉà 11,6/0,28 gần 41, nghĩa ỉà cao gấp khoảng 40 lần so vói tinh hồn bình thưòng Trong trưòng hợp có tinh hồn lạ c c h ỗ th ì c ó % trư n g h ợ p u n g th h o tin h h o n n ằ m Hình Các vị trí cùa tinh hồn lạc chẽ ~ Trong ổ bụng; -Dưới da bụng; - Trong ơng bẹn; - Trong ống đùi; -Đáy chậu; -C ổ bẹn nơng; -Dương vật; -Dưới da đùi Khơng thưòng xun nằm bìu đơi lúc, tự nhiên thân bệnh nhân, có thề bị đẩy xuống bìu Trưòng hợp gọi tinh hồn co rút Ngun nhân bìu co mạnh, kéo tinh hồn lên vùng bẹn Nhũng trương hợp khơng cần can thiệp thầy thuốc tự có the trỏ lại bình thưòng vào tuổi dậy bình thng bìu Như vậy, ngưòi lâm vào trường hợp nói trên, khả dễ bị ung thư hố tinh hồn nằm bình thường bìu rõ ràng cao Altman cho phẫu thuật kéo tinh hồn xuống bìu khơng làm giảm khả dễ bị ung thư hố tinh hồn Đây mói giả thuyết ngưòi có thề theo dõi bệnh nhân tù lúc mỏ (còn bé) lúc bị ung thư hố tinh hồn (thưòng 40 tuỏi) Vì vấn đề n y c ầ n đ ợ c t iế p tụ c n g h iê n u T in h h o n p h ả i d ễ b ị u n g thư hố tinh hồn trái Ngun nhân tinh hồn lạc chỗ hay bị ung thư hố cộn chưa rỗ Sự sản sinh tinh trùng tinh hồn lạc chỗ thưòng bị ảnh hưởng, khơng dùng phẫu thuật kéo tinh hồn xuống bìu kịp thòi Theo nhiều thống kê, dùng phẫu thuật trilóc tuổi dậy (9-11 tuổi) khả sinh bệnh nhân khơng bị ảnh hưỏng Cũng có trưòng hợp khơng có tinh hồn ỏ bìu tinh hồn bị teo ngun nhân Trưòng hợp gọi khơng có tinh hồn Thầy thuốc cần chẳn đốn trường hợp để khỏi can thiệp vơ ích - 430 - TRẬT KHỐP T Theo Douglas (1974), tinh hồn ỏ vị trí cao so vói bìu khả sản sinh tế bào tinh ngun thuỷ bị ảnh hưỏng Tinh hồn nằm ngang lỗ bẹn nơng bị ảnh hưởng Những nghiên cứu hình thái vi thề siêu vi thẻ thòi gian gần (Mengel 1974) cho thấy trẻ dưói tuồi, tinh hồn lạc chỗ khả sinh tinh, từ tuổi trỏ lên, tỉ lệ khả sinh tinh tăng kéo theo thối hố tế bào Leydig Bởi vậy, nhiều ngưòi cho thòi điểm phẫu thuật kéo tinh hồn xuống bìu tốt khoảng - tuồi Điều trị nội khoa gonadotropin thai-thưòng tác dụng trưòng hợp tinh hồn lạc chỗ bên, song lại hữu hiệu hai tinh hồn ỉạc chỗ, trường hợp thng thiều nội tiết tố nam cần thận trọng điều trị gonadotropin thai q ỉiều gây teo tinh hồn Liều thường dùng 4000 đơn vị ƯSP, lần tuần, tuần lễ Nếu tinh hồn khơng xuống bìu phải dùng phẫu thuật Biến chứng quan trọng tinh hồn lạc chỗ xoắn Nếu xoắn xẩy thòi kì bào thai tinh hồn bị teo vơi hố, xẳy sau đẻ có tượng sưng tấy đau ỏ chỗ tinh hồn lạc Nếu vị trí tinh hồn lạc cao chậu hơng sau phúc mạc có thẻ nhầm vói viêm ruột thừa, cần chẩn đốn phân biệt cảnh giác khả xoắn tinh hồn bìu thiếu hai tinh hồn Điều trị phẫu thuật kéo tinh hồn xuống cột vào bìu Phương pháp cỏ điền phương pháp Torek gồm giai đoạn: giai đoạn cột tinh hồn vào mơ dưói da đùi, giai đoạn hai chuyẻn tù đùi vào bìu Còn phương pháp Winsburg White kéo tinh hồn xuống bìu giai đoạn Hiện nhiều tác giả cho phương pháp tốt cả, vừa đơn giản, vừa có hiệu lâu dài Điều trị tinh hồn lạc chỗ có thẻ nội ngoại khoa TRẬT KHỚP Giáo sư Đặng Kim Châu, giáo sư Nguyễn Đức Phúc trật khóp vai mà hay trật khóp khuỷu Chấn thương xảy cánh tay dạng, duỗi sau xoay ngồi Chấn thương làm hạ chỏm xương cánh tay xuống khỏi hõm khóp, làm rách hay bong chỗ bám bao khóp ỏ phía trưóc dưói hõm khóp làm chỏm bật khỏi hõm khớp Khóp vai dễ bị trật hõm khớp ỏ xương bả vai nhỏ nơng, chỏm x n g cánh tay to, bao khóp rộng, dây chằng yếu, lằ ỏ phía trưóc Phần nhiều khóp vai bị trật triíóc, xuống dưói vào Trật khớp tình trạng đầu xương khớp bị di ỉệch trật hồn tồn Nếu di lệch khơng hồn tồn gọi ỉà trật khóp nhẹ Khi gọi tên kiẻu trật khóp muốn nói vị trí đầu xương phía ngoại vi bị di lệch so vói phía trung tâm Ví dụ trật khóp chảm xương chẩm ỏ sọ bị trật so vói đốt sống thú Ngun nhân trật khớp trật khóp bẩm sinh, trật khóp chấn thương (mói, cũ, tái diễn) trật khóp bệnh lí Trật khổp bẩm sinh Trật khóp vai thường dễ phát mói bị chấn thương: so sánh hai vai thấy rõ bên có trật khóp khơng đưòng cong bình thưòng mà mỏm vai nhơ thành hình vng góc, sò dưói mỏm xương có the thấy hõm khóp rỗng Chỏm xương bị trật nằm nhơ lên rãnh phần mềm phía vai (rãnh đenta - ngực) có the sò chỏm xương nằm thấp hõm nách, khác hẳn bên lành Đặc biệt cánh tay bị dang chừng 30° khuỷu tay bên trật nằm xa lồng ngực Thử lấy tay ép khuỷu vào lồng ngực bỏ tay, khuỷu bật ra, trỏ lại vị trí cũ, có lò xo, ỉà dấu hiệu lò xo, đặc trưng loại trật khóp Trật khớp háng bẩm sinh dị tật bẩm sinh hay gặp Chẫu Âu, chiếm tỉ lệ 2-5% trẻ sơ sinh, gái nhiều trai - lần Khỏp háng bị trật bên 60%, hai bên 40% Đây dị tật phát triền hõm khóp háng, hõm bị bẹt nơng, làm chỏm xương đùi dễ trật ngồi, đứa bé biết đứng, biết b ị tật biết từ thòi Hippocrate, song cách điều trị nắn giữ dạng hai đùi Adolf Lorenz tiến hành có hiệu Đây ỉà bệnh nưóc cơng nghiệp phát triển Ở Ấn Độ gặp Ỏ Châu Phi Việt Nam có gặp Có lẽ thói quen bế trẻ em theo kiều bế cặp nách cõng sau lưng (hai đùi đứa trẻ giang rộng) cách điều trị dự phòng theo sinh lí Lorenz mơ tả Trật bánh chè bẩm sinh ỏ Việt Nam hay gặp trật khóp háng bam sinh Tuy chan đốn dễ, song cần chụp phim X quang khớp vai đe phát gẫy xương ỏ mấu động to, đầu xương cánh tay Loại gẫy xương kèm theo hay gặp, đến 1/3 tổng số trật khớp vai Xương bị gãy bong song khơng đáng ngại Nắn xong trật khóp vai, mấu xương vị trí cũ Mặt khác, người bị gãy xương kèm theo bị trật khóp tái phát, chỗ gãy gây xơ dính phía triíóc khóp Có dị tật bảm sinh lồi cầu ngồi xương đùi phát triển, rãnh liên lồi cầu sâu, cẳng chân cong ngồi, W chấn thương ngun nhân quan trọng làm cho xương bánh chè trật bên ngồi khóp gối, gấp gối Dị tật bẩm sinh cần điều trị phẫu thuật chỉnh hình: sửa lại trục cẳng chân, chuyển chỗ bám gân bánh chè, chun gân hay cân đẻ kéo giữ xương bánh chè vào phía trong, W Trật khóp chấn thưong Có hàng chục cách nắn trật khóp vai, song cách nắn Hippocrate cách tốt Tỉ lệ thành cơng 99% Trưóc hết cần cho thuốc vơ cảm làm mềm đẻ nắn cho thật nhẹ nhàng Nắn nhẹ nhàng quan trọng, nắn nhẹ nhàng lóp sụn ỏ chỏm xương cánh tay đỡ bị thương tổn, bao khóp đỡ bị xé rách thêm, w kết lâu dài mói tốt Chỉ mói bị trật khóp khơng cần gây tê, gây mê Còn trật khớp nhiều giò, đối vói ĩigưòi có bắp khoẻ, nên gây mê cho mềm hết đau Trưóc gây mê, thầy thuốc cần kiém tra kĩ ngưòi bệnh ăn uống vào lúc Nếu Trật khớp vai loại trật khổp phổ biến ngi lón trẻ khoẻ, chiếm 60% tổng số trật khóp ỏ trẻ em, trái lại, - 431 - T TRẬT KHỐP vừa ăn uống vòng giò, gây mê nguy hiểm, tí thức ăn trào ngược vào phổi đủ gây biến chứng chết ngưòi Ngưòi bệnh cần nhịn ăn uống thêm giò cho dày rỗng mói gây mê hay gặp, gấp đơi nam, bên trái hay gặp bên phải, cầm nắm ỏ tay phải, trẻ em bị ngậ, chống bàn tay xuống đất khuỷu duỗi, làm đầu hai xương cẳng tay bị trật sau so vói đầu dưói xương cánh tay / Cách nắn Hippocrate đơn giản Ngưòi bệnh nằm Cánh tay trật đẻ dạng 30° ngun tư Ngưòi nắn ngồi cạnh ngưòi bệnh, bên phía vai bị trật Ngưòi nắn dùng gót chân độn vào dưói nách ngưòi bệnh (bên bị trật khóp), kết hợp nắm lấy cổ bàn tay ngưòi bệnh, kéo cánh tay xi xuống theo trục Gót đạp, tay kéo vói lực liên tục, từ từ tăng dần, khơng kéo giật cục Khi có tiếng "cục" ỉà nặn đẫ vào Nếu nắn chưa vào, tay kéo đưa khép nhẹ cánh tay ngưòi bệnh vào xoay ngồi nhẹ Làm có kết Khi khám, thấy khuỷu bị sưng to, cẳng tay ỏ tư thể gấp nhẹ chừng 30° ngắn lại Cánh tay dài Trục cẳng tay lệch so vói trục cánh tay sò rõ đầu xương: đầu dưói xương cánh tay có bò tròn, nhơ trưóc, nằm nếp khuỷu, mỏm khuỷu nhơ sau, đầu xương quay lồi sau ngồi Nếu ngưòi bệnh đến muộn, dễ nhầm vói gẫy lồi cầu xương cánh tay, song gẫy xương, đầu dưói xương cánh tay bị gẫy sắc nhọn, nhơ trưóc, sò nếp khuỷu Nắn xong cần đặt cẳng tay người bệnh nằm ngang trưóc ngực dùng băng hay bột bó để bất động khóp vai cánh tay - tuần lễ Đó băng chéo tam giác ngực - vai - cánh tay kiẻu Desault Lứa tuỏi 20 bó bột bất động tuần, tuổi lón cần tuần Tuồi trung niên 45, cần tuần Bất động đủ lâu cho chỗ rách bao khóp dây chằng liền lại chủ yếu nhằm tránh bị trật khóp lại (xem phần trật khóp tái diễn) Ớ trật khóp khuỷu, bị biến chứng thần kinh, mạch máu Điều trị nắn thưòng khơng khó khăn Nên gây mê cho ngưòi khoẻ Ngưòi có yếu đến sóm gây tê Cách nắn: Khuỷu đẻ gấp vng góc Ngưòi nắn giữ đầu xương cánh tay, dùng ngón tay đay mỏm khuỷu đẩy đầu xương quay trưóc Ngưòi phụ kéo ỏ bàn tay cỏ tay người bệnh, theo hưóng cẳng tay Sau nắn, bó bột cánh cẳng bàn tay rạch dọc, đẻ khuỷu gấp 90°, cẳng tay ngửa, tuần Cân chụp kiểm tra qua bột Vì có trưòng hợp bị trật lại bột Sau tháo bột, cần tập cử động, chủ động gấp duỗi khuỷu để chống vơi hố cạnh khóp Có tác giả cho cần bắt động vài ba ngày cử động Điều khơng Bất động ngắn q dễ bị trật lại phậi mồ * Có ngưòi đẻ khóp vai trật lâu khơng nắn vào Đó trật khóp vai cũ Trật khóp vai cũ vòng tuần đầu có hi vọng nắn Càn gây mê Thầy thuốc kiên nhẫn xoay nhẹ nhàng khóp vai cho tách ròi chỗ dính, kéo vói lực kéo 10-15kg 15 phút, kết hợp độn gót chân theo kieu Hyppocrate đe nắn Nếu nắn được, cần bất động 1-2 tuần (tuỳ tuổi), kịên tri luyện tập phục hồi chức cho khóp vai, khơng cho chuyển động theo động tác xứơng cánh tay Trật khóp khuỷu tái diễn, gặp điều trị khó Trật khổp khuỷu đến muộn, dưói tuần, thưòng nắn Muộn q tuần ĨĨ1Ơ sẹo xơ vơi hố lấp đầy quanh đầu xương bị trật Cân định IĨ1Ỏ nắn, mổ sóm, đặt lại khớp khuỷu, sụn đầu xương lành, kết thưòng tốt Nếu trật khớp khuỷu đến q muộn, bị teo, bị ỉỗng xương, mặt khóp bị hỏng sụn, biến dạng dính sẹo nhiều, có định mổ, song kết Điều quan trọng cho kết mỏ trật khóp khuỷu cũ đến muộn luyện tập cử động phục hồi chức sau mổ Trật cũ lâu 4-8 tuần, sẹo lấp đầy chỗ khuyết ngày Xương ngày yếu lỗng xương, chất vơi Việc nắn thơ bạo vào thòi gian dễ gây thêm thương ton sụn khóp, chảy máu thêm bị gãy xương Trật cũ q tuần, sẹo trở nên xơ cúng, dính vói xương vói bó mạch thần kinh nách Khơng thẻ nắn mà mo khó nguy hiẻm Chỉ vói số ngưòi bệnh trẻ tuoi, trật cũ khơng có lâu (3-4 tháng), mói có định mổ Còn đối vói người bệnh nhiều tuổi, trật khớp lâu, thưòng hưóng dẫn tập, khơng mỏ Nhò động tác bù trừ xương khóp ỏ đai vai, xương bả vai, sau luyện tập ngưòi bệnh có động tác tốt Mỏ khó, nguy hiểm kết khơng Trật khớp háng chấn thương gặp, nặng, chiếm 5% tổng số ca trật khóp Tỉ lệ nam nũ 5/1 Thưòng lực mạnh tác động gián tiếp vào đầu dưói xương đùi vùng dưói đùi gấp, khép, xoay vào khóp gối ỏ tư gấp Lực truyền theo thân xương đùi, thúc chỏm vào bao khóp hõm khóp phía sau, làm cho bao khóp bị rách; có đến 40% tổng số ca hõm khóp bị vổ sút, làm chỏm xương đùi bật ngồi Ỏ trẻ em, nhò tính đàn hồi cao bao khớp dây chằng, gặp trật khớp háng Nếu gặp, dưói tuổi phần nhiều sau chấn thưdng nhẹ, ngã ghế, chạy ngã, w Trật khớp vai tái diễn hay gặp; tỉ lệ 10-30% tổng số ca, trật khóp vai có thẻ bị trật lại Khi bị trật lại lần thứ hai, sau bị trật nhiều hơn, vói nhũng khoảng thòi gian ngày gần vói chấn thương ngày nhẹ Có nhiều ngun nhân, song có thẻ lần trật bất động khơng đủ lâu Có nhiều kiểu trật khóp háng: sau, trưóc, lên trên, xuống dưói nên có tên gọi trật kiểu chậu, kieu ngồi, kiểu mu, kiểu bịt Ngồi có írật kiẻu trung tâm: chỏm bị di lệch sâu vào trong, hõm khóp bị vỡ." Tuy nhiên, kiẻu trật khóp háng phổ biến nhất, 80% tổng số ca ỉà trật sau, lên trên, kiẻu chậu Khi khóp háng bị trật, khốp háng lành hay bị sứt nhẹ, sau nắn, khóp háng vững Nếu hõm khóp bị vỡ miếng to, sau nắn, khóp khơng đủ vũng, dễ bị trật lại Trưòng hợp cần mồ cố định ínảnh vố hõm khớp cố định tạm thòi khóp háng Trật khóp vai tái diễn cần mổ Mỏ theo phừơng pháp Eden - Hybinette đạt kết 98% Ngun tắc mổ rút ngắn vai đẻ làm khoẻ vách trưóc vai chốt xương ỏ bò tnlóc dưói hõm khóp đẻ gây xơ dính Mổ theo phương pháp Bankart đạt kết 97% Hyppocrate chữa trật khóp vai tái diễn cách đưa dùi sắt nung đỏ, dí hai nơi vào phía trưóc vai, đẻ gây xơ dính vùng Phát lâm sảng ngưòi bị trật khóp háng kiều chậu, loại phổ biến nhất, thưòng khơng khó Sau chấn thương, ngưòi bệnh kêu đau nhiều khóp háng bên trật Chân bên trật có tư riêng biệt, dễ nhận: đùi gấp nhẹ, khép xoay vào trong, đầu gối bên trật lên cao (do ngắn chi) Trật khớp khuỷu chiếm tỉ lệ 20-25% tỏng số ca trật khóp Đây loại trật khóp phỏ biến trẻ em tuổi Nữ - 432 - TRẬT KHỐP T tựa ỉên đầu gối bên lành Nếu thử di chuyẹn đầu gối bên trật nhẹ nhàng khơng có cảm giác sức kháng cự đàn hồi (dấu hiệu lò xo điẻn hình cho trật khóp) Thả tay ra, đầu gối bên trật trỏ vị trí cũ Trật khớp háng cũ nhiều tháng, nhiều năm, thưòng có hõm khóp tân tạo ỏ cánh chậu, bị co ngắn nặng, có thích nghi Chỉ nên mổ đục xương sửa trục, tạo chỗ tì mói, khơng nên mổ đặt lại chỏm vào hõm khớp Tuy nhiên, ngưòi bệnh có nhiều thương tích kèm theo có thương ton nặng "ồn ào" hơn, sọ não, ngực, bụng, w trung tâm cấp cứu chấn thương lớn, ngưòi ta thưòng bỏ sót trật khóp háng, để muộn hàng tuần, hàng tháng Các di chứng sau trật khớp: Sau trật khớp háng - năm, thưòng xuất nhiều di chúng chỏm xương đùi bị hoại tử tiêu xương thiếu máu ni, chiếm - 25% tổng số ca; viêm khóp đau sau chấn thương: 50 - 70% tổng số ca; thể khóp biến dạng: 25 - 30% tong số ca - biẻu khe khớp hẹp lại, chỏm xương đùi bị xơ hố, đặc lại, mọc chồi xương ỏ chỏm hõm khóp; cốt hố quanh khóp: chiếm - 20 % tổng số ca Trong cấp cứu, phim X quang chụp thẳng nghiêng cần phim chụp vói tia X chếch 45° sau, vào đe phát mảnh vỡ phía sau hõm khóp Các loại trật khớp khác chấn thương: Ngồi loại trật khóp chính, thấy số loại trật khớp khác chấn thương trật khóp đốt bàn-ngón tay cái, trật khóp đốt ngón tay, trật khóp hàm, w Trật khớp đốt bàn - ngón tay chiếm khoảng 10% tỏng số ca khơng nắn được, phải mổ giải chỗ kẹt đặt lại Về biến chứng kèm theo đáng ý hay gặp liệt thần kinh hơng to, trật khóp sau kèm vỗ hõm khớp Biẻu cử động cẳng, bàn chân mắt cảm giác ỏ gan chân Theo dõi liệt, sau tuần khơng hồi phục , cần mỏ thần kinh, kết hồi phục Nắn trật khóp háng cần điều trị sóm nên gây mê cho mềm để nắn vào cho nhẹ, nhằm giảm bót thương tổn sụn chỏm xương nắn Chỉ có tư nắn đe háng vào gối gấp 90° lực kéo nắn tác động theo hưóng trục xương đùi Có cách nắn khác cách nằm ngưòi bệnh đề cho ngưòi nắn đố khỏi dùng súc có hiệu cao Một số loại trật khóp kèm theo gãy xương khó chân đốn lâm sàng, cần dựa vào X quang, trật khóp khóp chỏm xương quay kèm gãy gấp góc 1/3 xương trụ (gãy trật kiẻu Monteggia) Riêng gãy trật đốt sống rắt nguy hiểm, có the biến chứng liệt tuỷ sống T rật khốp bệnh lí Theo cách nắn cùa Allis - Kocher, ngưòi nắn phải dùng sức nhiều, ngưòi bệnh nằm ngửa, gây mê Háng gối gấp 90°, đùi khép nhẹ Ngưòi phụ giữ cố định hai mào chậu xuống phía sau, buộc đai cố định xương chậu vào bàn Ngưòi nắn kê đầu gối khoeo bệnh nhân đẻ làm điẻm tựa, tay ấn cổ chân ngưòi bệnh xuống lực kéo dựa vào đai vải qng số vào cổ ngưòi nắn vòng vào dưói gối ngưòi bệnh để kéo đùi thẳng lên tròi Có thẻ dạng thêm duỗi nhẹ đùi Nắn nghe tiếng "cục" Trật khớp háng bệnh ỉí viêm xương hay viêm cốt t bệnh nặng, nguy hiềm khó điều trị, chủ yếu gặp trẻ em dưói 16 tuổi (87%) Vi khuẳn gây bệnh tụ cầu khuan vàng, từ ổ viêm nhỏ mụn nhọt, sâu răng, viêm đường hơ hấp trên, w theo đưòng máu đến tuỷ xương xốp, nằm nơi xương phình (hành xương) có nhiều hốc tuỷ gần đầu xương Xương hay bị xương đùi (35 - 37%), xương chầy (31-32%), xương cánh tay (7-8%) Rất hay gặp ỏ quanh khóp gối, khóp háng Phương pháp nắn độn vai tốt nhiều so vói cách trên: đặt ngưòi bệnh lên bàn có chân cao Xê dịch mơng ngưòi bệnh xuống cuối bàn, tư háng gối vng góc Xương chậu giữ vào bàn nhò ngưòi phụ ấn hai mào chậu xuống nhò buộc đai Ngưòi nắn quay lưng lại ngưòi bệnh, độn vai vào dưói khoeo ngưòi bệnh, tay nắm cỏ chân ngưòi bệnh Khi ngưòi nắn rưón thẳng lên kéo đùi người bệnh thẳng lên tròi, đe nắn chỗ trật Cách nắn đố phải dùng sức Cách nắn y học Nga hiệu khơng tốn sức Ngươi bệnh nằm sấp, chân bên trật đẻ bng thõng ngồi mép bàn 20 phút cho mỏi mềm Ngưòi phụ giữ lấy mơng xương chậu, khơng để ngưòi bệnh ngã lăn xuống đất Ngưòi nắn len vào giũa bàn chân thõng ngưòi bệnh, nắm lấy cỏ chân người bệnh, giữ cho háng gối vng góc, xong tì đầu gối vào vùng khoeo người bệnh, vói lực tăng dần, liên tục, kéo cho xương đùi hưóng xuống đất, nghe thấy tiếng "cục” viêm sinh mủ nằm tuỷ xương xốp, ngày căng, mủ huỷ vách xương Sau vài ngày phá vỡ vách xương, mủ phá dưói màng xương, phá đến lóp Đẻ q muộn, mủ phá qua da rò từ xương ngồi viêm phá hai bên lan phía thân xương, song khơng lan phía đầu xương khóp xương được, có lóp hàng rào ngăn cách, sụn phát triển ỏ gần đầu xương Vi khuẩn theo đưòng máu, song ổ viêm bị chặn lại lóp sụn phát trien khơng có mạch máu qua, nên nhiều ỏ viêm rộng hành xương thân xương, đầu xương rắt bé nhỏ lại ngun vẹn Trong the trẻ em, lóp sụn phát triẻn nằm ỏ ngồi khóp, nên viêm xương khơng lan vào khớp Khớp ngoại lệ khóp háng lóp sụn phát triẻn đầu xương đùi nằm sâu khóp háng Khi ỏ mủ tuỷ xương xốp chỏm xương đùi phá bên liền lọt vào khớp háng Mủ dịch tiết viêm làm căng vài ngày sau bắt đầu bệnh, khóp háng bị trật Phát muộn, chỏm xương đùi bị tiêu huỷ đứa trẻ bị tàn phế suốt đòi Sau nắn trật khóp háng, cần cho khóp nghỉ tuần khơng cho tì; sau cho tì nhẹ, cử động nhẹ Sau tuần cho tì hồn tồn Đối vói trật khóp háng cũ ngày đầu xử lí trật khóp mói Cần gây mê nắn nhu nêu Trật khóp đến muộn ngày - 21 thòi kì trung gian Nắn được, song khó khăn Cần cho kéo tạ nặng - ngày đề hạ chỏm xuống ngang hõm khóp thử nắn cần ý: chỏm cổ xương đùi chóng bị lỗng xương, nắn thơ bạo dễ bị gãy xương Trật khóp cũ tuần thưòng phải mồ đặt lại chỏm Sau mổ, bất động bột - tuần tập Chúng bệnh khó chan đốn sớm Muốn cứu đúa trẻ khỏi bị tàn phế trật khóp háng, tiêu chỏm xương đùi, phải chan đốn xử lí sớm, tức tính giò cấp cứu viêm ruột thừa Hiện nay, chưa biết rõ bệnh nên bố mẹ thầy thuốc đẻ cho bệnh phá huỷ nặng nề xương khóp vùng háng chản đốn muộn xử lí muộn Trẻ ăn chơi bình thưòng, sốt cao tập tễnh Háng bị co gấp cần nghĩ tói bệnh Thầy thuốc - 433 - T TRẬT KHỎP cho đúa trẻ nằm, đẻ đùi gấp vng, đầu gối hưóng lên tròi Một tay ơm nhẹ giữ n đầu gối, tay đỡ dưói co chân, đưa nhẹ cẳng bàn chân vào ngồi đe gây xoay chỏm xương đùi ỏ khóp háng Nếu xoay nhẹ mà thấy hạn chế cử động đứa trẻ đau nhiều, viêm khóp háng Nếu xoay khóp háng mềm khơng đau, viêm ngồi khóp háng (viêm đái chậu, viêm quanh háng) Phim X quang khó phát ổ viêm xương ngày đầu khóp (lincocine) Nếu mủ đặc, cần rạch phần rạch rộng bao khóp Thường sau ngày thú ba, háng bị trật, biẻu đùi khép, xoay vào trong, đầu gối bên trật lên cao, khép nhu tựa vào đầu gối bên lành Phát sóm mổ dẫn lưu mủ nắn khóp háng vào theo kiẻu trật khóp chấn thương Sau nắn, tiếp tục cho kháng sinh Và cho bó bột bắt động khóp háng tuần, tập cử động Cho kháng sinh theo kháng sinh đồ - tuần Đối vói đứa trẻ bị viêm khóp háng, có hai bệnh biến bệnh cốt tuỷ viêm đầu xương đùi bệnh lao khóp háng Song hai bệnh khác hẳn nhau: bệnh cấp cứu tính giò; bệnh diễn biến âm ỉ tính ngày tính tuần Phát muộn xử lí muộn q - tuần, khóp háng bị trật khơng nắn chỉnh hình nữa, phải mổ nắn đặt lại Nếu bệnh viêm phá huỷ xương nặng nhanh, khơng háng bị trật, chỏm bị tiêu huỷ, đẻ lại di chứng nặng cho đứa trẻ Nếu phát 1-2 ngày đầu, chưa có sỏ đẻ khẳng định bệnh, phải chữa bệnh rồi: cho kháng sinh liều cao (pénicilline, lincocine, gentamicine, w.) rạch da ỏ vùng mấu chuyẻn to, khoan hay đục thủng vỏ xương vài ba lỗ theo hưóng dọc cho dịch viêm mủ ngồi Trật xương hánh chè co rút: Đây bệnh mắc phải tai biến điều trị Vì bệnh (viêm phổi, viêm đưòng tiêu hố, w.), đứa trẻ bú phải nằm điều trị ỏ bệnh viện thòi gian dài Đúa trẻ tiêm nhiều thuốc kháng sinh vào phía trưóc ngồi đùi Do thuốc (chất lượng thấp), chỗ tiêm bị viêm phản ứng thành xơ hố Sợi biến thành sợi xơ, bó biến thành mảng xơ Đúa trỏ lón lên, xương mọc dài ra, phát triẻn theo, song mảng xơ khơng phát triển co rút làm cho gân bị co rút Nếu mảng xơ nằm phía trưóc đùi, khóp gối khơng co gấp Nếu mảng xơ nằm phía ngồi đùi, xương bánh chè bị trật ngồi, thử gấp gối Dẻ đến ngày thứ 3, mủ vào khóp phản ứng sưng nề quanh háng Bế bổng đứa trẻ lên: háng bị co gấp, cử động xoay nhẹ đau nhìn từ phía sau, so sánh mơng thấy rõ bên mơng sưng nề nếp lằn mơng bên sệ thấp xuống (nhìn từ phía trưóc khơng thầy rõ) Lúc xác định bệnh dễ dàng nhò chọc dò khóp háng Tưởng tượng đưòng nằm dọc phía ngồi đùi, theo trục xương đùi Lấy ngón tay sò vùng mấu chuyển xác định vị trí mấu chun to Dùng kim to chọc mấu chuyển to vài milimet, đưòng tưởng tượng Chọc thẳng, sâu vào khóp háng Hút dịch mủ, thử vi khuẩn bơm kháng sinh vào - Di chứng sóm nhẹ, điều trị liệu pháp vật lí Nếu nặng muộn, cần điều trị phẫu thuật 434 - [...]... miễn dịch", "không cố bào vệ' Giói khoa học đánh giá cao ý nghĩa việc phát hiện sốc phản vệ Năm 1913, Mội đồng hoàng gia Thuỵ Điển tặng Richet giải thư ng Nobel, vì đã góp phần làm sáng tỏ cơ chế nhiều bệnh và hội chứng trưóc đây chưa rõ, như các bệnh do phấn hoa, sốt mùa, viêm mũi mùa, hen phế quản, bệnh huyết thanh, w, Vao những thập kỉ đầu của thế kỉ 20, nhiều nhà y học cho rằng sốc phản vệ chì là... giáp thấy có kích thư c khác nhau: nếu phát hiện ở thòi kì sơ sinh thư ng rất nhỏ, phát hiện muộn thì rất to, thư ng kích thư c tuyến phụ thuộc vào thòi gian phát hiện và mức độ suy giáp trạng Tuyến có thẻ bài tiết hocmon bình thư ng trong nhiều năm Tiên lượng về phát triẻn tinh thần loại này tốt hơn loại vô năng tuyến giáp Vị trí ỉạc chỗ thư ng ỏ lưỡi, ỏ đưòng giữa, ít gặp ở đuòng bên Thư ng gặp ở sau... trường hợp, nó phụ thuộc vào tuỏi và thòi gian mắc bệnh, vào mức độ bệnh Trên lâm sàng có thẻ chia làm 3 bệnh cảnh lâm sàng chính: suy giáp trạng rõ ràng, suy giáp trạng mắc phải và suy giáp trạng ở trẻ sơ sịnh Cystinosis: Do thâm nhiễm các tinh thẻ xystin trong tuyến giáp gây huỷ hoại dần tuyến Bệnh di truyền lép - nhiễm sắc thẻ thư ng Trẻ em mắc bệnh thư ng ở 1-2 tuổi và thuòng bị nặng hơn Suy giáp... không bị nhiễm hoặc nếu bị thì cũng có khả năng không đe vi khuẩn lan tràn và sinh bệnh Một nghiên cứu của Rist (1938) nêu nhũng số liệu hiếm có và rất đáng lưu ý Theo dõi 60 nữ học sinh y tá trong 3 năm học tập và thư ng có tiếp xúc vói bệnh nhân lao, tác giả thấy 44 ngưòi đã bị nhiễm lao, trong số này 6 trỏ thành bệnh nhân và 1 đã chết Tuy nhiên trong 60 ngưòi đó, có 16 người cũng tiếp xúc vi khuản... trong 1 năm và 1260 người trong 5 năm của Viện vệ sinh quốc gia Pháp (Lotte, Halton, Rouiỉlon, 1963) Nhóm tuổi (M 5-9 10-24 Hình ảnh X quang Bình thuòng Có thư ng ton rõ Bình thư ng Có thư ng tồn rõ Bình thư ng Có thư ng tổn rõ Tỉ lệ % mắc bệnh II Sau 1 năm Sau 5 năm 0,8 0,8 11,5 13,4 1,0 1,7 10,9 9,4 3,2 11,1 5,9 19,0 ở Nhật Bản, Chiba theo dõi trong 30 năm 1192 trưòng hợp sơ nhiễm lao và thấy... thư ng có thể tập trung vào 3 loại chủ yếu: hạch viêm, hậu quả của hạch viêm và thư ng tổn nhu mô (x Hình vẽ) Hạch vùng khí phế quản hoặc dọc khí quản có the bị viêm sUng gây nên những bắt thư ng vùng trung thất Do các nhóm hạch khác nhau có thẻ bị thư ng tồn ở múc độ khác nhau, các hình ảnh thấy hết sức đa dạng (xem hình 1) Hạch viêm là thư ng tổn phỏ biến nhất của sơ nhiễm Hậu quả của hạch viêm thư ng... được (gây khí thũng) Các thư ng ton nhu mô thư ng chỉ gặp trong những thẻ sơ nhiễm tương đối nghiêm trọng và gồm có hai loại Loại nhẹ là những nốt cục hoặc những đám mò nhỏ thư ng hình thành ỏ vùng đỉnh phổi, sẽ thu gọn trong vòng 12- 18 tháng, đẻ lại những thư ng ton vôi hoá Đây là những điẻm cơ sở đe phát triển thành bệnh lao sau nàỵ khi có điều kiện thuận lợi Loại nặng là nhũng thư ng ton lao thực thụ,... bỏng, vết loét da chậm liền nhằm dự phòng sẹo bệnh lí Biện pháp cơ học: Larson và cộng tác viên (1974) đã đề xuất phương pháp điều trị sẹo quá phát đang hình thành đơn giản bằng cách đè ép liên tục một thòi gian Phương pháp này sau được áp dụng khá rộng rãi trên các bệnh nhân bị sẹo bỏng vói những kết quả nhất định Tuy nhiên, cơ sỏ khoa học cho việc điều trị sẹo bệnh lí bằng đè ép đờn thuần cũng còn khá... trong khu vực bị thư ng dẫn tói tình trạng thiếu oxy và do đó tác động xấu tói quá trình liền sẹo Hunt (1972) cũng thừa nhận là các nguyên bào sợi đặc biệt nhạy cảm vói thiếu oxy - 359 - s 5 Kích thích cơ học: Ehrlich (1983) giải thích quá trình liền sẹo bệnh lí là do vết thư ng thiếu da che phủ, các kích thích cơ học tác động trực tiếp vào các nguyên bào sợi gây nên một số hiện tượng góp phần củng cố... bình thư ng Sụ thay đổi cùa T4 tuỳ thuộc vào nguyên nhân và thòi gian bị bệnh Nồng độ T3 máu giảm: Nếu thấy T3 giảm nhiều là bệnh nặng Có khi T3 bình thư ng hoặc chỉ có T 3 giảm gây một hiện tượng phân li giữa T4 và T3 Trong suy giáp trạng còn bù trừ nồng độ T4 và T3 có thể bình thư ng, không đáp ứng vói hocmon tuyến giáp ở ngoại vi T 4 và T3 có thể cao hơn bình thuòng Tiêm TRH thấy TSH tăng (thư ng