PHẦN THỨ NHẤT: ĐẶT VẤN ĐỀ Bảo hiểm ytế học sinh BHYT HS là một chính sách lớn của Đảng và Nhà nước mang tính xã hội nhân đạo, BHYT HS không vì mục đích kinh doanh mà tất cả vì mục ti
Trang 1
SÁNG KIẾN KINH NGHIỆM
“ PHƯƠNG PHÁP VẬN ĐỘNG TUYÊN TRUYỀN PHỤ
HUYNH VÀ HỌC SINH THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ HỌC SINH “
A PHẦN THỨ NHẤT: ĐẶT VẤN ĐỀ
Bảo hiểm ytế học sinh ( BHYT HS ) là một chính sách lớn của Đảng và Nhà nước mang tính xã hội nhân đạo, BHYT HS không vì mục đích kinh doanh mà tất cả
vì mục tiêu chăm lo sức khoẻ toàn diện cho thế hệ trẻ với phương trâm “mình vì mọi người, mọi người vì mình” Trong cuộc sống không ai không gặp sự cố, ốm đau, khi
đó giá trị của tấm thẻ BHYT là vô cùng quý báu Thông qua đó còn giáo dục sâu sắc cho học sinh về tính cộng đồng ngày từ tuổi học trò
Đối tượng tham gia BHYT là tất cả học sinh, sinh viên đang theo học tại các loại hình trường, lớp phổ thông quốc lập, bán công, dân lập Từ bậc tiểu học trở lên đều tham gia BHYT tự nguyện
Trang 2
B PHẦN THỨ HAI: NỘI DUNG
-I Tuyên truyền phụ huynh và học sinh tham gia BHYT học sinh.
Giúp phụ huynh, học sinh hiểu và nhận thức đầy đủ về giá trị quyền lợi và trách nhiệm khi tham gia BHYT học sinh tại học đường Quyền lợi và trách nhiệm của các tổ chức thực hiện BHYT học sinh
1 Chăm sóc sức khoẻ ban đầu tại y tế học đường để phòng chống các bệnh học đường và quản lý sức khoẻ học sinh với các nội dung:
- Vệ sinh phòng bệnh
- Tiêm chủng mở rộng
- Phòng chống cong, vẹo cột sống
- Vệ sinh răng miệng
- Bảo vệ thị lực
- Chăm sóc vệ sinh cá nhân và môi trường
- Phòng chống dịch bệnh
2 Chăm sóc sức khoẻ nội trú là các trường hợp ốm đau, tai nạn cấp cứu phải nằm viện, được tiếp nhận điều trị tại các cơ sở y tế nhà nước theo tuyến kỹ thuật quy định của ngành y tế.
3 Ví dụ cụ thể:
Trong năm học 2008-2009 công tác tuyên truyền vận động phụ huynh và học sinh tham gia BHYT học sinh: nhà trường đã tổ chức họp phụ huynh học sinh, phát
tờ rơi, cung cấp các thông tin về “Bảo hiểm y tế học đường lợi ích của mỗi học sinh”
đã giúp phụ huynh nhận thức được tính cộng đồng và giá trị nhân đạo của con người
Từ đó phụ huynh học sinh đã tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện cho con em mình, đạt kết quả 100%
Trang 3
- Được cấp sổ “Khám chữa bệnh BHYT học sinh” có giá trị thay thế cho thẻ BHYT
- Được chăm sóc và quản lý sức khoẻ ban đầu tại y tế học đường nơi học sinh học tập
- Được khám và điều trị nội trú (nằm viện) tại các cơ sở y tế nhà nước theo chỉ định của thầy thuốc Cơ quan BHYT sẽ trả viện phí thay cho người bệnh
- Được yêu cầu BHYT bảo vệ quyền lợi chính đáng của mình theo quy định
- Trong trường hợp ốm đau, tai nạn dẫn đến tử vong, cơ quan BHYT chi trợ cấp mai táng ấn định 500.000đ cho người tham gia BHYT học sinh
- Cơ quan BHYT không thanh toán viện phí cho các trường hợp: tự tử, say rượu, dùng chất ma tuý, vi phạm pháp luật
- Những bệnh xã hội mà nhà nước đã có ngân sách chữa bệnh, Bộ y tế, Bộ tài chính, Bộ LĐTB&XH quy định danh mục các loại bệnh này: điều dưỡng, an dưỡng, chỉnh hình khôi phục chức năng, tạo hình thẩm mỹ, làm chân, tay giả, mắt giả, răng giả
- Khám bệnh, chữa bệnh ở nước ngoài, các nhu cầu bảo vệ sức khoẻ đặc biệt, dịch vụ y tế tự chọn, các bệnh tật y tế bẩm sinh, bệnh nghề nghiệp, dịch vụ kế hoạch hoá gia đình
III Trách nhiệm của người tham gia BHYT học sinh
- Đóng BHYT đúng thời hạn như quy định
- Thực hiện đúng các chỉ dẫn của cán bộ y tế học đường
- Thực hiện đúng các quy định của điều lệ BHYT Nếu ốm đau, tai nạn phải điều trị tại bệnh viện, cần xuất trình sổ khám chữa bệnh BHYT học sinh chậm nhất sau 48 giờ kể từ khi nhập viện
Trang 4
IV Quyền lợi và trách nhiệm của các tổ chức thực hiện BHYT học sinh
Nhà trường có trách nhiệm triển khai BHYT học sinh, tổ chức và bảo đảm các điều kiện cho y tế học đường thực hiện Y tế học đường có nhiệm vụ chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho học sinh cụ thể là:
- Ở những trường có khoảng 600 học sinh được bố trí một cán bộ y tế học đường Nếu không đủ điều kiện để có cán bộ y tế học đường nhà trường cần liên hệ
và ký hợp đồng với một cơ sở y tế địa phương gần nhất để thực hiện chức năng của
y tế học đường
- Cán bộ y tế học đường được trung tâm y tế quận, huyện giới thiệu hoặc được
sự thoả thuận của trung tâm y tế quận, huyện để nhà trường ký hợp đồng làm việc
- Tuyên truyền hướng dẫn vệ sinh phòng bệnh, theo dõi tình trạng sức khoẻ của học sinh
- Tổ chức vận động tuyên truyền về BHYT, thực hiện việc đăng ký, kê khai, thu tiền đóng BHYT của học sinh theo hướng dẫn của cơ quan BHYT
- Y tế học đường có trách nhiệm phối hợp với cơ quan BHYT tổ chức cấp phát theo dõi, quản lý sổ khám bệnh BHYT học sinh
V Mức đóng BHYT học sinh được quy định như sau
- Xác định theo vùng
- Xác định theo cấp học
+ Đối với học sinh cấp 2 thu 100.000đ/học sinh/năm
VI Tổ chức thực hiện BHYT
Trang 5
BHYT là một chính sách mới có nhiều khó khăn phức tạp, mà trước hết do nhận thức chưa đầy đủ của người dân, vì vậy để triển khai tốt BHYT học sinh mang lại hiệu quả thiết thực, cần thực hiện các yêu cầu sau
- BHYT phải được các cấp phối hợp với cơ quan giáo dục - đào tạo cùng cấp đẩy mạnh công tác tuyên truyền, giải thích về BHYT nói chung, BHYT học sinh nói riêng trong nhà trường, nhất là đối với cha mẹ học sinh để cha mẹ học sinh hiểu được quyền lợi, trách nhiệm và nghĩa vụ khi tham gia BHYT cho con em mình, để sức khoẻ của học sinh được chăm sóc một cách toàn diện và giáo dục được thế hệ trẻ
“mình vì mọi người, mọi người vì mình”
- Các nhà trường, cơ quan giáo dục - đào tạo và cơ quan y tế cùng cấp xây dựng mạng lưới y tế học đường tại địa phương mình
- Các cơ sở y tế chỉ đạo khám chữa bệnh nhất là cấp cứu và nhi khoa cần chuẩn bị các điều kiện cần thiết để phục vụ bệnh nhân BHYT và điều trị nội trú
- Các nhà trường, cơ quan giáo dục - đào tạo và y tế cùng cấp phối hợp tổ chức các hội nghị liên ngành, tờ rơi, công tác tuyên truyền trên thông tin đại chúng nhằm quán triệt đầy đủ tinh thần, nội dung của BHYT học sinh và đề ra các biện pháp tổ chức cần thiết, phân tích nhiệm vụ, tập huấn cho cán bộ y tế nhằm chủ động triển khai đạt kết quả tốt
C PHẦN THỨ BA: KẾT LUẬN
-BHYT học sinh là chính sách mang tính nhân đạo vì cộng đồng sâu sắc, tham gia không bắt buộc và không vì mục đích kinh doanh Tuy nhiên để BHYT thật sự tự nguyện không thể không chú ý đến nguyên nhân sâu xa là quá nhiều thủ tục rườm rà,
Trang 6
mất công chờ đợi, phải khám đúng tuyến, đúng nơi khi dùng thẻ BHYT đi khám bệnh trong khi đó thì bệnh tật đâu có chờ tuyến Tình trạng người bệnh có thẻ BHYT
bị “coi nhẹ” khi đến các cơ sở khám chữa bệnh không phải không có chính sách Vì vậy người dân cụ thể là
các bậc cha mẹ học sinh chưa thực sự quan tâm đến lợi ích của BHYT Nên việc mua BHYT cho con em mình trong các nhà trường còn hạn chế Để khắc phục tình trạng trên , ngành giáo dục và BHXH nên có sự phối hợp đồng bộ trong công tác tuyên truyền, giáo dục, nâng cao nhận thức về tầm quan trọng của BHYT học sinh nhằm tạo sự đồng thuận trong cộng đồng Việc chăm sóc sức khoẻ cho các em không đơn thuần chỉ là việc đối phó khi xảy ra tình huống bất ngờ
Y tế học đường còn có nhiệm vụ thường xuyên theo dõi, tuyên truyền cho các
em hiểu để tự chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ chính mình Đây là yêu cầu cũng là mong muốn hết sức bình thường, chính đáng của các bậc phụ huynh Vì vậy việc tìm ra giải pháp tối ưu giữa các ngành y tế, giáo dục và các ngành liên quan để đảm bảo cho các em được chăm lo tốt, phát triển cả về thể chất cũng như tinh thần, trí lực là hết sức quan trọng
Trên đây chỉ là 1 số kinh nghiệm của cá nhân tôi, tôi mong muốn các bạn đồng nghiệp nghiên cứu và qua đó các đồng chí đóng góp bổ xung cho tôi, tôi cũng mong muốn đem đến cho các bạn những tư liệu, thông tin bổ ích và cúng thông qua nhũng ý kiến quí báu của các bạn để tôi vững vàng hơn trong công tác tuyên truyền vận động phụ huynh và học sinh tham gia tốt công tác BHYT học sinh
Tôi xin chân thành cảm ơn !
Đọi Sơn, ngày 20 tháng 04 năm 2009
NGƯỜI VIẾT
Trang 20
Chu Thị Thắm