6. KE HOACH THUC HIEN 6 TIEU CHI QLCL NAM 2014

BỘ TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ CHẤT LƢỢNG BỆNH VIỆN (Ban hành kèm theo Quyết định số 4858/QĐ-BYT ngày 03 tháng 12 năm 2013 Bộ trưởng Bộ Y tế) TIÊU CHÍ CHẤT LƢỢNG KHOA DƢỢC • C9 Quản lý cung ứng sử dụng thuốc Ngƣời trình bày: DSCK2.Đào Duy Kim Ngà Gồm tiêu chí với 30 mức, 115 tiểu mục: C9.1 Bệnh viện thiết lập hệ thống tổ chức hoạt động dƣợc C9.2 Bảo đảm sở vật chất khoa Dƣợc C9.3 Cung ứng thuốc vật tƣ y tế tiêu hao đầy đủ, kịp thời, bảo đảm chất lƣợng C9.4 Sử dụng thuốc an toàn, hợp lý C9.5 Thông tin thuốc, theo dõi báo cáo ADR kịp thời, đầy đủ có chất lƣợng C9.6 Hội đồng thuốc điều trị đƣợc thiết lập hoạt động hiệu Đạt Đạt mức mức Tiêu Tiêu chí chí Tên Tên tiêu tiêu chí chí C9.1 C9.1 Đạt Đạt tiểu tiểu mục mục Chuẩn Chuẩn 2013 2013 2014 2014 2015 2015 2013 2013 2014 2014 2015 2015 Mức Mức Tiểu Tiểu mục mục Bệnh Bệnhviện việnthiết thiếtlập lậphệ hệ thống thống tổ tổ chức chức hoạt hoạt động độngdƣợc dƣợc 33 55 55 12/9 12/9 14/14 14/14 14/14 14/14 55 14 14 C9.2 C9.2 Bảo Bảo đảm đảm cơ sở sở vật vật chất chấtkhoa khoaDƣợc Dƣợc 33 33 33 15/13 15/13 17/21 17/21 18/21 18/21 55 21 21 C9.3 C9.3 Cung Cung ứng ứng thuốc thuốc và vật vật tƣ tƣ yy tế tế tiêu tiêu hao hao đầy đầy đủ, đủ, kịp kịp thời, thời, bảo bảo đảm đảmchất chấtlƣợng lƣợng 44 44 44 14/13 14/13 14/15 14/15 14/15 14/15 55 15 15 C9.4 C9.4 Sử Sử dụng dụng thuốc thuốc an an toàn, hợp lý toàn, hợp lý 33 44 55 13/12 13/12 21/18 21/18 23/23 23/23 55 23 23 C9.5 C9.5 Thông Thông tin tin thuốc, thuốc, theo theo dõi báo cáo dõi báo cáo ADR ADR kịp kịp thời, thời, đầy đầy đủ đủ và có có chất chấtlƣợng lƣợng 55 55 55 24/24 24/24 24/24 24/24 24/24 24/24 55 24 24 C9.6 C9.6 Hội Hội đồng đồng thuốc thuốc và điều điềutrị trịđƣợc đƣợcthiết thiếtlập lập và hoạt hoạt động động hiệu hiệu quả 33 55 55 11/10 11/10 18/18 18/18 18/18 18/18 55 18 18 21 21 26 26 27 27 89 89 108 108 (94 (94 111 111 (70%) (70%) (87%) (87%) (90%) (90%) (77%) (77%) %) %) (97%) (97%) Tỉ Tỉ lệ lệ tăng tăng 30 115 30 115 (100%) (100%) (100%) (100%) Để ĐẠT đƣợc 21 mức 89 tiểu mục năm 2013, khoa Dƣợc ĐÃ thực hiện: • • • • • • • • • • • • • • Tổ chức đầy đủ phận Bản mơ tả vị trí việc làm cán dược Cử cán kiêm nhiệm công tác Dược lâm sàng, theo dõi báo cáo ADR Xây dựng quy trình chuẩn cho hoạt động khoa Dược Phần mềm quản lý xuất, nhập tồn thuốc Mua thuốc quy định Quy trình cấp phát thuốc từ khoa Dược đến người bệnh Quản lý danh mục thuốc cấp cứu, tủ trực khoa lâm sàng Hệ thống báo cáo: Xây dựng danh mục thuốc nhìn giống nhau, đọc giống Hướng dẫn sử dụng thuốc cho điều dưỡng, cán y tế năm/lần Phát hành thông tin thuốc số/năm Sử dụng thông tin hiệu độ an toàn thuốc để khuyến cáo Bác sĩ, danh mục thuốc bệnh viện, định dùng thuốc Bác sĩ HĐT&ĐT có văn quy định chức năng, nhiệm vụ thành viên; họp tháng/lần Để ĐẠT đƣợc 25 mức 108 tiểu mục năm 2014 tăng 17% so với năm 2013, khoa Dƣợc PHẢI thực hiện: • • • • • • • • • Cử cán chuyên trách DLS thông tin thuốc Trang bị phần mềm tra cứu lưu trữ thông tin thuốc Theo dõi quản lý thuốc cần chia liều sử dụng Thực việc lẻ thuốc cho người bệnh HĐT&ĐT tập huấn, đào tạo sử dụng thuốc cho nhân viên Bệnh viện lần/năm HĐT&ĐT xây dựng qui trình: tiêu chí lựa chọn thuốc, quy trình cấp phát thuốc; quản lý giám sát hoạt động thơng tin thuốc trình dược viên HĐT&ĐT tiến hành phân tích đánh giá sử dụng thuốc: ABC/VEN HĐT&ĐT tiến hành nghiên cứu đánh giá chi phí, hiệu điều trị người bệnh HĐT&ĐT áp dụng kết phân tích để nâng cao hiệu sử dụng thuốc, giảm chi phí dùng thuốc bệnh viện Để ĐẠT đƣợc 27 mức 111 tiểu mục năm 2015 tăng 3% so với năm 2014 tăng 20% so với năm 2013, khoa Dƣợc PHẢI thực hiện: • Trang bị phần mềm phân tích lượng thuốc dùng theo đường tĩnh mạch Khoa Dƣợc KHÔNG THỂ tăng mức 90% tiểu mục 97% sau năm 2015 KHƠNG THỂ thực hiện: • Khoa Dược trang bị hệ thống, phòng pha chế bảo đảm cho pha chế dung dịch vô khuẩn (đối với chuyên khoa nhi, ung bướu dung dịch ni dưỡng qua đường tĩnh mạch) • Có hệ thống vận chuyển thuốc tự động bệnh viện • Bệnh viện có tổ chức thực việc pha chế dung dịch vô khuẩn điều kiện đảm bảo chất lượng (đối với chuyên khoa nhi, ung bướu ) dung dịch nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN SỰ THEO DÕI CỦA QUÝ ĐỒNG NGHIỆP C9.1 Bệnh viện thiết lập hệ thống tổ chức hoạt động dƣợc Căn  Thông tư số 22/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 quy định tổ chức đề xuất hoạt động khoa Dược bệnh viện ý  Thiết lập hệ thống tổ chức điều kiện tiên để triển khai nghĩa hoạt động dược bệnh viện Các bậc thang chất lƣợng Bệnh viện chưa có khoa Dược Mức Khơng đạt tiểu mục từ đến Bệnh viện thành lập khoa Dược Mức Phụ trách khoa Dược có trình độ trung học/cao đẳng Dược Đạt toàn tiểu mục từ đến Mức Khoa Dược có cấu, tổ chức đầy đủ phận có mơ tả vị trí việc làm cán khoa Dược Phụ trách khoa Dược có có trình độ đại học Dược Khoa Dược có cán kiêm nhiệm làm cơng tác Dược lâm sàng Mức Mức Khoa Dược có cán phụ trách theo dõi báo cáo ADR 10 Đạt toàn tiểu mục từ đến 11 Phụ trách khoa Dược có có trình độ sau đại học 14 Khoa Dược có xây dựng thực quy trình chuẩn cho hoạt động chun mơn 10 C9.2 Bảo đảm sở vật chất khoa Dƣợc Căn  Thông tư số 22/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 quy đề định tổ chức hoạt động khoa Dược xuất bệnh viện ý  Bảo đảm sở vật chất tốt cho khoa Dược góp nghĩa phần bảo đảm chất lượng thuốc nâng cao chất lượng điều trị Các bậc thang chất lƣợng 21.Bệnh viện trang bị phần mềm tính lượng thuốc Mức dùng theo đường tĩnh mạch 15 C9.3 Cung ứng thuốc vật tƣ y tế tiêu hao đầy đủ, kịp thời, bảo đảm chất lƣợng Căn đề xuất ý nghĩa   Việc cung ứng thuốc, vật tư y tế tiêu hao đầy đủ, kịp thời giúp đáp ứng nhu cầu điều trị, bảo đảm chất lượng khám, chữa bệnh, không để người bệnh phải tự mua thuốc hạn chế phát sinh tiêu cực Các bậc thang chất lƣợng Phát thấy bệnh viện có thuốc, vật tư y tế tiêu hao hạn thuốc không đạt chất lượng mặt cảm quan không để khu vực riêng chờ xử lý bệnh viện Mức Mức Thông tư liên tịch số 01/2012/TTLT-BYT-BTC ngày 19/1/2012 hướng dẫn thực đấu thầu mua thuốc sở y tế Chưa cung cấp số liệu xuất, nhập thuốc yêu cầu Phát thấy có trường hợp người bệnh gặp biến chứng/tai biến thiếu thuốc danh mục Không đạt tiểu mục từ đến Có tiến hành lựa chọn xây dựng danh mục thuốc bệnh viện Bệnh viện thực việc mua thuốc theo quy định, khơng phát có sai phạm Đạt tồn tiểu mục từ đến Có quy trình cấp phát thuốc bệnh viện từ khoa Dược đến người bệnh Khơng có người bệnh nội trú tự mua thuốc, vật tư y tế tiêu hao danh mục bệnh viện Mức 10 Bệnh viện có xây dựng quản lý danh mục thuốc cấp cứu (danh mục thuốc tủ trực) khoa lâm sàng Mức 11 Báo cáo thường xuyên số liệu sử dụng thuốc: báo cáo sử dụng thuốc, báo cáo sử dụng thuốc kháng sinh, báo cáo công tác khoa Dược bệnh viện 12 Đạt toàn tiểu mục từ đến 11 13 Khơng có người bệnh nội trú tự mua thuốc, vật tư y tế tiêu hao Mức 14 Đạt toàn tiểu mục từ 12 đến 13 16 Cung ứng thuốc vật tƣ y tế tiêu hao đầy đủ, kịp thời, bảo đảm chất lƣợng Căn  Thông tư liên tịch số 01/2012/TTLT-BYT-BTC ngày đề 19/1/2012 hướng dẫn thực đấu thầu mua xuất thuốc sở y tế ý  Việc cung ứng thuốc, vật tư y tế tiêu hao đầy đủ, nghĩa kịp thời giúp đáp ứng nhu cầu điều trị, bảo đảm chất lượng khám, chữa bệnh, không để người bệnh phải tự mua thuốc hạn chế phát sinh tiêu cực Các bậc thang chất lƣợng 15 Bệnh viện có tổ chức thực việc pha chế dung dịch vô khuẩn điều kiện đảm bảo chất Mức lượng (đối với chuyên khoa nhi, ung bướu ) dung dịch nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch C9.3 17 C9.4 Căn đề xuất ý nghĩa Mức Mức Mức Mức Sử dụng thuốc an toàn, hợp lý  Quyết định số 04/2008/QĐ-BYT ngày 01/02/2008  Thông tư số 23/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh  Thông tư số 31/2012/TT-BYT ngày 20/12/2012 hướng dẫn hoạt động Dược lâm sàng bệnh viện  Sử dụng thuốc an toàn, hợp lý giúp điều trị hiệu quả, giảm số ngày nằm viện, giảm chi phí điều trị, giảm gánh nặng bệnh tật cho người bệnh cộng đồng Các bậc thang chất lƣợng Phát thấy sử dụng thuốc sai đường dùng, sai tên thuốc Phát kê thực phẩm chức đơn thuốc Phát đơn thuốc kê hai thuốc hoạt chất Không đạt tiểu mục 5 Triển khai, thực sử dụng thuốc khoa/phòng Đạt tiểu mục Không phát thấy kê đơn không phù hợp với diễn biến bệnh Không phát thấy kê đơn thuốc không quy chế kê đơn Bảo đảm sử dụng thuốc 10 Có xây dựng quy trình chuyên môn liên quan đến sử dụng thuốc: cấp phát thuốc, pha chế thuốc, giám sát sai sót sử dụng thuốc… 11 Có xây dựng danh mục thuốc nhìn giống nhau, đọc giống (LASA – look alike sound alike) 12 Có hướng dẫn sử dụng thuốc cho điều dưỡng, cán y tế buổi/năm (có tài liệu hướng dẫn) 13 Đạt tồn tiểu mục từ đến 12 18 C9.4 Căn đề xuất ý nghĩa Mức Mức Sử dụng thuốc an toàn, hợp lý  Quyết định số 04/2008/QĐ-BYT ngày 01/02/2008  Thông tư số 23/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh  Thơng tư số 31/2012/TT-BYT ngày 20/12/2012 hướng dẫn hoạt động Dược lâm sàng bệnh viện  Sử dụng thuốc an toàn, hợp lý giúp điều trị hiệu quả, giảm số ngày nằm viện, giảm chi phí điều trị, giảm gánh nặng bệnh tật cho người bệnh cộng đồng Các bậc thang chất lƣợng 13 Đạt toàn tiểu mục từ đến 12 14 Thực việc lẻ thuốc cho người bệnh 15 Xây dựng quy trình hướng dẫn giám sát sử dụng thuốc có nguy cao xuất ADR sai sót sử dụng thuốc 16 Chỉ định thuốc theo phác đồ điều trị bệnh viện, hướng dẫn Bộ Y tế khuyến cáo Tổ chức Y tế Thế giới 17 Theo dõi quản lý thuốc cần chia liều sử dụng 18 Khoa Dược tổ chức tập huấn, đào tạo, thông tin cho cán y tế bệnh viện hiệu độ an tồn sử dụng thuốc (có tài liệu đào tạo chương trình đào tạo) lần/năm 19 Đạt toàn tiểu mục từ 13 đến 18 21 Sử dụng thông tin hiệu độ an toàn thuốc để khuyến cáo thay đổi, bổ sung danh mục thuốc dùng bệnh viện, định dùng thuốc thầy thuốc, hướng dẫn điều trị quy trình chun mơn khác bệnh viện 23 Có phần mềm theo dõi quản lý lịch sử dùng thuốc người bệnh (personnal medicine/individual medicine) 19 C9.4 Căn đề xuất ý nghĩa Mức Sử dụng thuốc an toàn, hợp lý  Quyết định số 04/2008/QĐ-BYT ngày 01/02/2008  Thông tư số 23/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh  Thơng tư số 31/2012/TT-BYT ngày 20/12/2012 hướng dẫn hoạt động Dược lâm sàng bệnh viện  Sử dụng thuốc an toàn, hợp lý giúp điều trị hiệu quả, giảm số ngày nằm viện, giảm chi phí điều trị, giảm gánh nặng bệnh tật cho người bệnh cộng đồng Các bậc thang chất lƣợng 20 Thực việc lẻ thuốc cho người bệnh cung cấp đủ thông tin: tên, tuổi người bệnh; tên thuốc, đường dùng, liều dùng, thời gian dùng thuốc 22 Xây dựng thực quy trình giám sát điều trị thông qua việc theo dõi nồng độ thuốc máu 20 C9.5 Thông tin thuốc, theo dõi báo cáo ADR kịp thời, đầy đủ có chất lượng Căn đề  Thông tin thuốc, theo dõi, báo cáo ADR đầy đủ, kịp thời, chất lượng giúp bác sĩ định điều trị đúng, người bệnh sử dụng thuốc xuất ý đúng, an toàn, hiệu giảm chi phí điều trị nghĩa Các bậc thang chất lượng Chưa triển khai hoạt động thông tin thuốc bệnh viện Mức Chưa sẵn có mẫu báo cáo ADR khoa/phịng Không đạt tiểu mục từ đến Đã thành lập đơn vị thông tin thuốc Có xây dựng kế hoạch hoạt động phân công nhiệm vụ đơn vị thông tin thuốc Mức Có xây dựng quy trình thơng tin thuốc bệnh viện Có xây dựng quy trình giám sát ADR bệnh viện Đạt toàn tiểu mục từ đến Có thực việc thơng tin thuốc bệnh viện theo quy trình xây dựng 10 Có thực việc giám sát ADR bệnh viện theo quy trình xây dựng 11 Có tổ chức hoạt động thơng tin thuốc cho bác sĩ, điều dưỡng, người bệnh cán y tế thuốc, thuốc mới, chất lượng thuốc, phản ứng có hại thuốc, sai sót sử dụng thuốc, khuyến cáo thuốc quan quản lý… hình thức khác thơng báo bảng tin bệnh viện, thơng báo đến khoa/phịng, buổi giao ban bệnh viện, buổi họp thường xuyên/đột xuất, buổi sinh Mức hoạt/hội thảo khoa học bệnh viện… 12 Các báo cáo ADR có thông tin tối thiểu cần thiết bao gồm: thông tin người bệnh, thông tin ADR, thông tin thuốc nghi ngờ gây ADR thông tin người báo cáo 13 Có gửi báo cáo ADR tới Trung tâm Quốc gia/khu vực Thông tin thuốc theo dõi phản ứng có hại thuốc 14 Tỷ lệ báo cáo có đầy đủ thơng tin tối thiểu cần thiết chiếm từ 50% trở lên Mức 15 16 17 18 19 20 21 Mức 22 23 24 Đạt toàn tiểu mục từ đến 14 Tỷ lệ báo cáo ADR có đầy đủ thông tin tối thiểu chiếm từ 80% trở lên Bệnh viện có hệ thống lưu trữ thơng tin thuốc Xây dựng phát hành thông tin thuốc lưu hành nội bệnh viện Có tổ chức tập huấn, đào tạo, thông tin cho cán y tế BV hiệu độ an tồn sử dụng thuốc (có tài liệu đào tạo chương trình đào tạo) Đạt tồn tiểu mục từ 15 đến 19 Toàn báo cáo ADR gửi tới Trung tâm quốc gia/khu vực Thơng tin thuốc theo dõi phản ứng có hại thuốc có đầy đủ thơng tin cần thiết thời gian quy định Đơn vị thông tin thuốc đáp ứng trả lời đầy đủ câu hỏi thông tin thuốc cho bác sĩ, điều dưỡng, người bệnh cán y tế bệnh viện Phát hành tin thơng tin thuốc số/năm 21 Có sử dụng thơng tin hiệu độ an toàn thuốc để khuyến cáo thay đổi, bổ sung danh mục thuốc dùng bệnh viện, định dùng thuốc thầy thuốc, hướng dẫn điều trị quy trình chun mơn khác bệnh viện C9.6 Hội đồng thuốc điều trị đƣợc thiết lập hoạt động hiệu Căn  Thông tư số 21/2013/TT-BYT hướng dẫn Hội đồng thuốc điều trị đề xuất  Hội đồng thuốc điều trị có ý nghĩa quan trọng việc chấn chỉnh công tác cung ý ứng, nâng cao hiệu sử dụng thuốc thông qua việc xây dựng hướng dẫn điều trị nghĩa quy định quản lý, sử dụng thuốc bệnh viện  Hội đồng thuốc điều trị có ý nghĩa quan trọng việc chấn chỉnh công tác cung ứng, sử dụng thuốc bệnh viện, nâng cao hiệu sử dụng thuốc thông qua việc xây dựng hướng dẫn điều trị quy định quản lý, sử dụng thuốc bệnh viện Các bậc thang chất lƣợng Bệnh viện chưa thành lập hội đồng thuốc điều trị Mức Không đạt tiểu mục từ đến Bệnh viện thành lập hội đồng thuốc điều trị Hội đồng thuốc điều trị có văn quy định chức nhiệm vụ cụ thể thành Mức viên hội đồng Hội đồng thuốc điều trị họp đặn tháng lần (hoặc nhiều hơn) Đạt toàn tiểu mục từ đến Hội đồng thuốc xây dựng danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Hội đồng thuốc điều trị xây dựng tiếp nhận hướng dẫn điều trị dùng bệnh viện Mức Hội đồng thuốc điều trị có tiến hành phân tích vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc buổi bình bệnh án 10 Hội đồng thuốc có tổ chức tập huấn, đào tạo sử dụng thuốc cho nhân viên bệnh viện năm/lần 11 Đạt toàn tiểu mục từ đến 10 Mức 22 C9.6 Căn đề xuất ý nghĩa Mức Mức Hội đồng thuốc điều trị đƣợc thiết lập hoạt động hiệu  Thông tư số 21/2013/TT-BYT hướng dẫn Hội đồng thuốc điều trị  Hội đồng thuốc điều trị có ý nghĩa quan trọng việc chấn chỉnh công tác cung ứng, nâng cao hiệu sử dụng thuốc thông qua việc xây dựng hướng dẫn điều trị quy định quản lý, sử dụng thuốc bệnh viện  Hội đồng thuốc điều trị có ý nghĩa quan trọng việc chấn chỉnh công tác cung ứng, sử dụng thuốc bệnh viện, nâng cao hiệu sử dụng thuốc thông qua việc xây dựng hướng dẫn điều trị quy định quản lý, sử dụng thuốc bệnh viện Các bậc thang chất lƣợng 12 Hội đồng thuốc điều trị có xây dựng văn quy định quản lý sử dụng thuốc bệnh viện: a Các tiêu chí lựa chọn thuốc để xây dựng danh mục thuốc bệnh viện b Hướng dẫn điều trị c Quy trình tiêu chí bổ sung loại bỏ thuốc khỏi danh mục d Các tiêu chí để lựa chọn thuốc đấu thầu mua thuốc e Quy trình cấp phát thuốc f Sử dụng số thuốc không nằm danh mục g Hạn chế sử dụng số thuốc h Sử dụng thuốc biệt dược thuốc thay điều trị i Quy trình giám sát sử dụng thuốc j Quản lý, giám sát hoạt động thơng tin thuốc trình dược viên, công ty dược tài liệu quảng cáo thuốc 13 Hội đồng thuốc có tổ chức tập huấn, đào tạo sử dụng thuốc cho nhân viên bệnh viện lần/năm 14 Nhân viên y tế phổ biến tuân thủ hướng dẫn điều trị 15 Hội đồng có tiến hành phân tích, đánh giá sử dụng thuốc: ABC/VEN có báo cáo kết phân tích theo định kỳ hàng năm 16 Đạt toàn tiểu mục từ 11 đến 15 17 Bệnh viện có tiến hành nghiên cứu đánh giá chi phí - hiệu điều trị người bệnh có báo cáo kết đánh giá 18 Hội đồng áp dụng kết phân tích, đánh giá cho việc nâng cao hiệu sử dụng thuốc, giảm chi phí dùng thuốc bệnh viện 23 C9.1 Căn đề xuất ý nghĩa Bệnh viện thiết lập hệ thống tổ chức hoạt động dƣợc  Thông tư số 22/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 quy định tổ chức hoạt động khoa Dược bệnh viện  Thiết lập hệ thống tổ chức điều kiện tiên để triển khai hoạt động dược bệnh viện Các bậc thang chất lƣợng Bệnh viện chưa có khoa Dược Mức Mức Mức Mức Mức Không đạt tiểu mục từ đến Bệnh viện thành lập khoa Dược Phụ trách khoa Dược có trình độ trung học/cao đẳng Dược Đạt toàn tiểu mục từ đến Khoa Dược có cấu, tổ chức đầy đủ phận có mơ tả vị trí việc làm cán khoa Dược Phụ trách khoa Dược có có trình độ đại học Dược Khoa Dược có cán kiêm nhiệm làm công tác Dược lâm sàng Khoa Dược có cán phụ trách theo dõi báo cáo ADR 10 Đạt toàn tiểu mục từ đến 11 Phụ trách khoa Dược có có trình độ sau đại học 12 Khoa Dược có cán chuyên trách làm công tác Dược lâm sàng thơng tin thuốc 13 Đạt tồn tiểu mục từ 10 đến 12 14 Khoa Dược có xây dựng thực quy trình chuẩn cho hoạt động chuyên môn 24 C9.3 Cung ứng thuốc vật tƣ y tế tiêu hao đầy đủ, kịp thời, bảo đảm chất lƣợng Căn  đề xuất ý  nghĩa Thông tư liên tịch số 01/2012/TTLT-BYT-BTC ngày 19/1/2012 hướng dẫn thực đấu thầu mua thuốc sở y tế Việc cung ứng thuốc, vật tư y tế tiêu hao đầy đủ, kịp thời giúp đáp ứng nhu cầu điều trị, bảo đảm chất lượng khám, chữa bệnh, không để người bệnh phải tự mua thuốc hạn chế phát sinh tiêu cực Các bậc thang chất lƣợng Phát thấy bệnh viện có thuốc, vật tư y tế tiêu hao hạn thuốc không đạt chất lượng mặt cảm quan không để khu vực riêng chờ xử lý bệnh viện Mức Mức Mức Chưa cung cấp số liệu xuất, nhập thuốc yêu cầu Phát thấy có trường hợp người bệnh gặp biến chứng/tai biến thiếu thuốc danh mục Không đạt tiểu mục từ đến Có tiến hành lựa chọn xây dựng danh mục thuốc bệnh viện Bệnh viện thực việc mua thuốc theo quy định, khơng phát có sai phạm Đạt toàn tiểu mục từ đến Có quy trình cấp phát thuốc bệnh viện từ khoa Dược đến người bệnh Khơng có người bệnh nội trú tự mua thuốc, vật tư y tế tiêu hao danh mục bệnh viện Bệnh viện có xây dựng quản lý danh mục thuốc cấp cứu (danh mục thuốc tủ trực) khoa lâm sàng Báo cáo thường xuyên số liệu sử dụng thuốc: báo cáo sử dụng thuốc, báo cáo sử dụng thuốc kháng sinh, báo cáo công tác khoa Dược bệnh viện 12 Đạt toàn tiểu mục từ đến 11 10 Mức Mức 13 14 Khơng có người bệnh nội trú tự mua thuốc, vật tư y tế tiêu hao Đạt toàn tiểu mục từ 12 đến 13 15 Bệnh viện có tổ chức thực việc pha chế dung dịch vô khuẩn điều kiện đảm bảo chất lượng (đối với chuyên khoa nhi, ung bướu ) dung dịch nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch 25 ... C9 .6 C9 .6 Hội Hội đồng đồng thuốc thuốc và điều điềutrị trịđƣợc đƣợcthiết thiếtlập lập và hoạt hoạt động động hiệu hiệu quả 33 55 55 11/10 11/10 18/18 18/18 18/18 18/18 55 18 18 21 21 26 26 27... lƣợng C9 .6 Hội đồng thuốc điều trị đƣợc thiết lập hoạt động hiệu Đạt Đạt mức mức Tiêu Tiêu chí chí Tên Tên tiêu tiêu chí chí C9.1 C9.1 Đạt Đạt tiểu tiểu mục mục Chuẩn Chuẩn 2013 2013 2014 2014 2015... giá chi phí, hiệu điều trị người bệnh HĐT&ĐT áp dụng kết phân tích để nâng cao hiệu sử dụng thuốc, giảm chi phí dùng thuốc bệnh viện Để ĐẠT đƣợc 27 mức 111 tiểu mục năm 2015 tăng 3% so với năm 2014