tình trạng dinh dưỡng và chế độ nuôi dưỡng người bệnh phẫu thuật đường tiêu hóa tại khoa ngoại bệnh viện bạch mai

B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI NGUYN DUY HIU TìNH TRạNG DINH DƯỡNG Và CHế Độ NUÔI DƯỡNG NGƯờI BệNH PHẫU THUậT ĐƯờNG TIÊU HóA TạI KHOA NGOạI BệNH VIệN BạCH MAI LUN VN THC S Y HC H NI - 2016 B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI NGUYN DUY HIU TìNH TRạNG DINH DƯỡNG Và CHế Độ NUÔI DƯỡNG NGƯờI BệNH PHẫU THUậT ĐƯờNG TIÊU HóA TạI KHOA NGOạI BệNH VIệN BạCH MAI Chuyờn ngnh: Dinh dng Mó s: 60720303 LUN VN THC S Y HC Ngi hng dn khoa hc: PGS.TS Trn Hiu Hc PGS.TS Phm Vn Phỳ H NI - 2016 LI CM N Tụi xin gi li cm n ti Ban Giỏm hiu, Phũng o to Sau i hc Trng i hc Y H Ni Ban Giỏm c Vin o to Y hc d phũng v Y t cụng cng, cỏc Thy Cụ v cỏc B mụn - Khoa - Phũng liờn quan ca Viờn ó to iu kin giỳp tụi sut quỏ trỡnh hc Cỏc Thy Cụ B mụn Dinh dng v An ton Thc phm Trng i hc Y H Ni nhng ngi ó dy bo, giỳp v úng gúp cho tụi nhng ý kin quý bỏu thc hin lun ny Tụi xin by t lũng kớnh trng v bit n chõn thnh tụi xin by t lũng bit n sõu sc ti PGS.TS Trn Hiu Hc, Trng khoa Ngoi bnh vin Bch Mai v PGS.TS Phm Vn Phỳ, Phú Trng B mụn Dinh dng v An ton Thc phm trng i hc Y H Ni, hai ngi Thy ó tn tỡnh hng dn ch bo v nh hng cho tụi sut quỏ trỡnh thc hin lun ny Tụi cng xin by t lũng bit n sõu sc ti th cỏn b cụng nhõn vin v ngi bnh, gia ỡnh ngi bnh ti Khoa Ngoi Bnh vin Bch Mai giỳp v cung cp nhng thụng tin quý bỏu cho nghiờn cu Cui cựng tụi xin cm n gia ỡnh, ngi thõn cựng bn bố ó thng xuyờn quan tõm, ng viờn, giỳp tụi v mi mt sut quỏ trỡnh hc Xin trõn trng cm n! H Ni, ngy thỏng .nm 2016 Tỏc gi Nguyn Duy Hiu LI CAM OAN Tụi xin cam oan õy l cụng trỡnh nghiờn cu chớnh tụi thc hin, cỏc s liu, kt qu nờu lun l trung thc v cha tng cụng b bt k cụng trỡnh no khỏc H Ni, ngy thỏng .nm 2016 Tỏc gi Nguyn Duy Hiu DANH MC CH VIT TT Al Abumin BMI (Body Mass Index) Ch s c th CED (Chronic Energy Deficiency) Thiu nng lng trng din Hb (Hemoglobin) Huyt sc t NCDDKN Nhu cu dinh dng khuyn ngh PT Phu thut SDD Suy dinh dng SGA (Subjective Global Assessment) ỏnh giỏ tng th ch quan TTDD Tỡnh trng dinh dng WHO (Worth Health Organization) T chc Y t th gii MC LC TI LIU THAM KHO PH LC DANH MC BNG T VN Tỡnh trng suy dinh dng (SDD) ngi bnh phu thut l yu t nguy c lm tng cỏc bin chng nh: nhim trựng vt m, chm lin vt m, nhim khun, suy hụ hp, thm t vong [1],[2] Trong ú tỡnh trng SDD bnh vin chim t l khỏ cao c t l SDD ngi bnh mi vo vin chim khong 40% [3] Brazil t l SDD nm vin l 56,5%, ú SDD nng l: 17,4%, SDD trung bỡnh l 39,1% [4] Theo Hip hi Dinh dng lõm sng chõu u ESPEN (2006) thỡ t l SDD chim 20 - 60% bnh nhõn nm vin v cú n 30 - 90% b mt cõn thi gian iu tr [5] Cỏc bnh nhõn phu thut, c bit l phu thut ng tiờu húa cú nguy c SDD cao hn cỏc bnh nhõn nm vin khỏc Sau phu thut ngoi lý ngi bnh b SDD t trc phu thut thỡ chớnh phu thut ó lm thay i v chuyn húa v sinh lý, nhng bin chng cú th xy nh: nhim trựng vit m, nhim khun, mt dch mt mỏu, stress khin cho tỡnh trng SDD ngy cng nng n hn Nm 2008, Tell G v cng s tin hnh nghiờn cu bnh vin i hc Haukeland cho thy t l SDD bnh vin l 29% ngi bnh phu thut l 51% [6] Ngi bnh SDD nguy c t vong cao hn thi gian nm vin di hn Mt nghiờn cu ca Moriana M ti Tõy Ban Nha nm 2013 cho thy cú 50% ngi bnh SDD mi nhp vin v thi gian nm vin ca ngi bnh SDD l 13,5 ngy lõu hn so vi ngi bnh khụng SDD l 6,7 ngy [7] Chi phớ iu tr cho ngi bnh SDD cng cao hn: nghiờn cu nm 1992 c tớnh ngi bnh SDD nu c h tr v s tit kim cho dch v sc kho quc gia 226 triu bng ti Anh mi nm [8] Ti Vit Nam, mt s nghiờn cu cho thy t l SDD cao nhng ngi bnh phu thut c bit l phu thut tiờu húa Theo nghiờn cu ca Phm Vn Nng ỏnh giỏ v tỡnh trng dinh dng (TTDD) ca 438 ngi phu thut bng thỡ cú126 ngi bnh (28,8%) c phõn loi SDD nh v 118 ngi bnh (26,9%) c phõn loi SDD va hoc nng, 274 ngi bnh thc hin phu thut ln bng c ỏnh giỏ: cú 61 ngi bnh (22,3%) c phõn loi dinh dng bỡnh thng, 97 ngi bnh (35,4%) c phõn loi SDD nh v 116 ngi bnh (42,3%) c phõn loi SDD va hoc nng [9] Ti bnh vin Bch Mai, nghiờn cu ca Phm Th Thu Hng v cng s (2011) cho thy: t l SDD ca ngi bnh phu thut theo SGA l 66,4% (BMI