Đánh giá hiểu biết, thái độ và thực hành phòng chống tăng huyết áp và các yếu tố nguy cơ tim mạch của người dân tại tỉnh nghệ an năm 2015

ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh tăng huyết áp (THA) bệnh phổ biến cộng đồng Bệnh gặp tất quốc gia giới, kể quốc gia phát triển quốc gia phát triển Bệnh nguyên nhân gây tàn phế tử vong hàng đầu người cao tuổi Trong số trường hợp mắc bệnh tử vong tim mạch hàng năm có khoảng 35% - 40% nguyên nhân THA [1] Theo báo cáo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) hàng năm có khoảng 9,4 triệu người chết bệnh THA Số người mắc bệnh THA tăng từ 600 triệu người năm 1980 lên đến tỷ người năm 2008 [2] Theo ước tính đến năm 2025, toàn giới có khoảng 1/3 dân số mắc bệnh THA [3], [4] Tại Việt Nam, trước 1950 bệnh THA y văn nước nói đến, nhiên năm gần bệnh THA có chiều hướng gia tăng rõ Theo số liệu điều tra, tỷ lệ bệnh THA tuổi lao động năm 60 1,8%, đến năm 70 tăng đến 3% [5] Đến năm 2002, tỷ lệ THA cộng đồng dân cư miền Bắc 16,3%, thành phố Hồ Chí Minh năm 2004 20,5% [6], [7] Tăng huyết áp bệnh mãn tính mà phần lớn không tìm thấy nguyên nhân THA nguy hiểm bệnh thường diễn biến âm thầm triệu chứng gây nhiều biến chứng nguy hiểm như: tai biến mạch máu não, suy tim, suy mạch vành, suy thận… phải điều trị lâu dài, cần sử dụng thuốc phương tiện kỹ thuật đắt tiền, làm ảnh hưởng đến chất lượng sống gánh nặng cho gia đình xã hội [2], [6], [8] Trong năm tới số người mắc bệnh THA tăng số yếu tố liên quan THA phổ biến như: hút thuốc lá, lạm dụng rượu bia, dinh dưỡng bất hợp lý, vận động Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), khống chế yếu tố nguy làm giảm 80% bệnh THA [2] Điều trị THA cần phải liên tục, kéo dài phải theo dõi chặt chẽ Trên thực tế việc phát hiện, quản lý điều trị bệnh nhân THA cộng đồng gặp nhiều khó khăn nhận thức, điều trị dự phòng kiểm soát bệnh chưa thực đầy đủ Điều trị THA không đơn làm huyết áp trị số bình thường mà phải đánh giá toàn yếu tố nguy tim mạch như: đái tháo đường, béo phì, hút thuốc lá, rối loạn lipid máu…, cần xây dựng kế hoạch mang tính chất chiến lược phòng, chống bệnh THA Vì vậy, tiến hành nghiên cứu “Đánh giá hiểu biết, thái độ thực hành phòng chống tăng huyết áp yếu tố nguy tim mạch người dân tỉnh Nghệ An năm 2015” nhằm mục tiêu sau: Đánh giá hiểu biết, thái độ thực hành phòng chống tăng huyết áp yếu tố nguy tim mạch người dân tỉnh Nghệ An giai đoạn 2012-2015 Đánh giá việc triển khai hiệu mô hình quản lý bệnh nhân tăng huyết áp tỉnh Nghệ An giai đoạn 2012-2015 Đánh giá công tác đào tạo dự phòng, phát sớm, điều trị quản lý tăng huyết áp cho nhân viên y tế tỉnh Nghệ An giai đoạn 2012-2015 Đây phần đề tài cấp nhà nước “Đánh giá kết hoạt động dự án phòng chống tăng huyết áp giai đoạn 2012-2015” mã số ĐTĐL.2012-G/32 Viện Tim Mạch Bệnh viện Bạch Mai thực từ năm 2012-2015 Kết nghiên cứu giúp cho cấp lãnh đạo từ trung ương tới địa phương xây dựng định hướng chiến lược chủ động phòng chống bệnh tăng huyết áp, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe nhân dân Chương TỔNG QUAN 1.1 Định nghĩa phân loại tăng huyết áp 1.1.1 Định nghĩa THA Theo Tổ chức Y tế giới: Một người lớn gọi THA HA tối đa, HA tâm thu (HATT) ≥ 140 mmHg và/hoặc HA tối thiểu, HA tâm trương (HATTr) ≥ 90mmHg điều trị thuốc hạ áp hàng ngày có lần bác sỹ chẩn đoán THA [9], [10] Đây tình trạng bệnh lý độc lập mà rối loạn với nhiều nguyên nhân, triệu chứng đa dạng, đáp ứng với điều trị khác THA yếu tố nguy nhiều bệnh tim mạch khác nhau: tai biến mạch máu não, bệnh mạch vành… 1.1.2 Phân loại THA Phân loại THA có nhiều thay đổi năm gần Theo WHO/ISH (năm 2003) chia lại THA làm độ [9], [11], [12]: Bảng 1.1 Chia độ tăng huyết áp theo WHO/ISH (năm 2003) Phân độ THA THA độ I THA độ II THA độ III Huyết áp (mmHg) Tâm thu Tâm trương 140-159 90-99 160-179 100-109 ≥ 180 ≥ 110 - Liên Ủy ban quốc gia dự phòng, phát hiện, đánh giá, điều trị THA Hoa Kỳ (Join National Committee JNC) lại đưa phân loại khác qua kỳ họp (JNC IV 1988, JNC VI 1997) gần JNC VII (năm 2003) chia THA sau [13]: Bảng 1.2 Phân độ tăng huyết áp theo JNC VII (năm 2003) Phân độ THA Bình thường Huyết áp (mmHg) Tâm thu Tâm trương < 120 < 80 Tiền THA 120 - 139 80 – 89 THA độ I 140 - 159 90 – 99 THA độ II ≥ 160 ≥ 100 - Cách phân loại THA Việt Nam: năm 2010, Bộ Y tế ban hành Quyết định số 3192/QĐ-BYT ngày 31/8/2010 hướng dẫn chẩn đoán điều trị tăng huyết áp phân loại tăng huyết áp sau [14]: Bảng 1.3 Phân loại tăng huyết áp Việt Nam Phân độ huyết áp Huyết áp tâm thu Huyết áp tâm trương (mmHg) (mmHg) HA tối ưu < 120 < 80 HA bình thường 120 - 129 và/hoặc 80 – 84 Tiền tăng HA 130 - 139 và/hoặc 85 – 89 THA độ 140 - 159 và/hoặc 90 – 99 THA độ 160 - 179 và/hoặc 100 – 109 THA độ ≥ 180 và/hoặc ≥ 110 Nếu huyết áp tâm thu huyết áp tâm trương không mức phân độ chọn mức cao để xếp loại THA tâm thu đơn độc phân độ theo mức biến động huyết áp tâm thu 1.2 Tình hình bệnh THA số nước giới Bệnh THA cộng đồng ngày gia tăng mức cao, đặc biệt nước phát triển Tại nước phát triển có hình thái bệnh tật chuyển từ bệnh nhiễm trùng sang bệnh không nhiễm trùng chủ yếu, có bệnh THA Nhìn chung nghiên cứu tình hình bệnh THA số nước giới cho kết tỷ lệ THA người trưởng thành cao (trên 28%), có xu hướng tăng theo thời gian tăng theo nhóm tuổi Theo số liệu báo cáo CDC – Hoa Kỳ từ năm 2003-2010, tỷ lệ THA người trưởng thành Mỹ (từ 18 tuổi) 30,4% [15] Còn nghiên cứu 26.349 người từ 30 tuổi trở lên Mỹ cho thấy tỷ lệ THA cao nam nữ so với số liệu báo cáo CDC, cụ thể số tương ứng 37,6% nam 40,1% nữ [16] Kết phản ánh xu hướng mắc bệnh THA tăng theo độ tuổi người dân Ước tính chi phí trực tiếp gián tiếp cho THA năm 2003 Mỹ lên tới 65,3 tỷ USD [17] Trong nghiên cứu khác Thụy Sĩ từ năm 1999 đến năm 2009 cho thấy tỷ lệ mắc THA Geneva 34,4% không thay đổi suốt thời gian [18] Nghiên cứu tác giả Kaur P năm 2012 khu vực nông thôn miền Nam Ấn Độ cho thấy tỷ lệ mắc bệnh THA 21,4% [19] Còn thành phố Bắc Kinh Trung Quốc, tỷ lệ mắc THA (người từ 18 tuổi) nam nữ năm 2008 thành phố tương ứng 41,8% 30,9% [20] Theo nghiên cứu khác thực 33 khu vực thành thị Trung Quốc, tỷ lệ mắc THA người dân thành thị 28,7%, nhóm 35 tuổi có tỷ lệ mắc bệnh cao so với trung bình chung với số tương ứng 39,1% [21] Tại Hàn Quốc, tỷ lệ mắc bệnh THA thành phố Asan nước năm 2000 33,7% Trong số có khoảng 65% người mắc THA độ I, 23% mắc THA độ 12% mắc THA độ [22] Tại Bồ Đào Nha, nghiên cứu 2.310 người trưởng thành thành phố Porto cho thấy tỷ lệ THA 42,7% nữ giới 46,7% nam giới [23] 1.3 Nghiên cứu bệnh THA Việt Nam Tương tự xu chung Thế giới, nghiên cứu bệnh THA Việt Nam cho thấy tần suất tăng huyết áp người lớn ngày gia tăng theo độ tuổi Năm 1999, theo điều tra Phạm Gia Khải cộng sự, tỷ lệ THA 16,05% [24] Năm 2002, theo điều tra Viện Tim mạch trung ương, tỷ lệ THA 23,2% [7] Theo số liệu điều tra y tế quốc gia năm 2001 – 2002 Việt Nam, tỷ lệ THA nam giới từ 16 tuổi trở lên 15,1% nữ giới 13,5% [10] Điều tra Viện Tim mạch Việt Nam tần suất THA yếu tố nguy tỉnh miền Bắc Việt Nam năm 2001 – 2002 (trên 5012 người) cho thấy tần suất THA người trưởng thành 16,05%, THA độ I, độ II, độ III 10,2%, 4,2%, 1,9% [25] Kết điều tra năm 2007 Long Biên - Hà Nội cho thấy tỷ lệ mắc bệnh THA người cao tuổi 47,7% có xu hướng tăng dần theo độ tuổi [26] Nghiên cứu mô hình bệnh tật bệnh viện trạm y tế xã Đồng Tháp năm 2008 cho kết tăng huyết áp nguyên nhân thứ hai nhập viện bệnh viện huyện 10 nguyên nhân nhập viện nhiều bệnh viện tỉnh [27] II NỘI DUNG NGHIÊN CỨU CỦA ĐÈ TÀI 10.1.Tình hình tăng huyết áp giói Việt Nam: a Tình hình tăng, huyết áp giới: Tăng huyết áp rối loạn tim mạch phổ biến có ảnh tới sức khoẻ khoảng tỷ người toàn giới.[l] Theo báo cáo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm 2009, tăng huyết áp nguyên nhân hàng đầu gây tử vong toàn giới (12.7%) tiếp sau hút thuốc (8.7%) tăng đường máu (5.8%) [2] Mỗi năm có 7.1 triệu người tử vong tăng huyết áp.[3] Tần suất tăng huyết áp chung người lớn giới 35% (37% nam giới 31% nữ giới) [4] Bảng trình bày tần suất, tỷ lệ biết bị bệnh, tỷ lệ điều trị kiểm soát tăng huyết áp giới, nước phát triển nước phát triển giới Tần suất tăng huyết áp cao nam giới khu vực Bắc Âu (45.8%) thấp nữ giới châu úc New Zealand (23.8%) Tỷ lệ thấp người tăng huyết áp biết tình trạng huyết áp tăng cao nam giới ỏ' khu vực Nam Á (35.3%), tỷ lệ điều trị thấp nam giới khu vực Bắc Ầu (23.6%), tỷ lệ thấp kiểm soát tăng huyết áp 5.7% nam giới Bắc Trung Á Ngược lại, tỷ lệ cao nhận biết, điều trị kiểm soát tăng huyết áp quan sát thấy nữ giới Bắc Trung Mỹ 73.6, 62.5, 33.2% theo thứ tự [4] Bảng Tần suất, tỷ lệ biết bị bệnh, tỷ lệ điều trị kiểm soát tăng huyết áp thê giới, nước phát triền nước phát triền giới năm 2009 [4] Tần suất Tần suất trung bình ± SD tăng huyết áp (%) Tỷ lệ nhận Tỷ lệ kiểm Tỷ lệ kiểm Tần suất Tỷ lệ điều trị biết soát(a) soát(b) Tất nước Nam 37.8 ± 10.9 Nữ 32.1 ± 10.6 Các nước phát triển Nam 40.8 ±9.8 Nữ 33.0± 10.1 Các nước phát triển Nam 32.2 ± 10.6 Nữ 30.5 ± 11.5 46.2 ± 16.2 58.5 ± 16.2 29.2 ± 14.2 40.6 ± 16.2 31:9 ± 13.0 36.8 ± 14.0 10.5 ±9.3 16.9 ± 12.0 49.2 ± 15.9 61.7 ± 13.6 29.1 ± 14.6 40.6 ± 15.0 33.2 ± 13.6 38.4 ± 13.5 10.8 ±9.7 17.3 ± 11.4 40.6 ± 15.5 52.7 ± 19.1 29.2 ± 13.8 40.5 ± 18.7 29.6 ±11.8 34.0 ± 14.8 9.8 ±8.6 16.2 ± 13.2 (a): Tỷ lệ kiểm soát nhóm tăng huyết áp điều trị; (b): Tỷ lệ kiểm soát tổng số người bị tăng huyết áp Mặc dù ngày có nhiều liệu pháp trị liệu hiệu (thuốc hạ huyết áp, can thiệp tim mạch ) can thiệp lối sống cộng đồng việc kiểm soát huyết áp đạt mức bình thường hay huyết áp đích giảm biến chứng nguy hiểm chết người tăng huyết áp thách thức lớn nước phát triển nước phát triển [l, 3-5] Các biện pháp không dùng thuốc giúp làm hạ huyết áp giảm ăn mặn, giảm uống rượu, tăng hoạt động thể lực, kiểm soát cân, béo phì, tránh căng thẳng làm giảm việc phải dùng thuốc hạ huyết áp hay giảm số lượng thuốc cần dùng Hơn nữa, can thiệp vào lối sống cộng đồng phương tiện hữu ích giúp kiểm soát đồng yếu tố nguy tim mạch khác tăng cholesterol máu, đái tháo đường, hút thuốc [6-8] Tại nước phát triển triển khai chương trình phòng chống tăng huyết áp quốc gia trị liệu dùng thuốc hạ huyết áp số mô hình can thiệp cộng đồng thói quen, lối sống nhằm thay đổi thói quen có hại cho sức khoẻ thực lối sống lành mạnh đê kiểm soát bệnh tật nói chung tăng huyết áp nói riêng [9-18] Tại Hoa Kỳ, từ năm 70 kỷ trước, Chính phủ Bộ Y tế phát động triển khai hàng loạt chương trình can thiệp cộng đồng cá thể có nguy cao bị bệnh tim mạch (bằng biện pháp dùng thuốc không dùng thuốc) nhằm cải thiện tình trạng dự phòng kiểm soát tăng huyết áp phạm vi toàn quốc Bảng cho thấy kết hiệu chương trình Hoa Kỳ giai đoạn từ 1976 đến 2000 Các kết thu qua Điều tra Quốc gia Sức khoẻ Dinh dưỡng lần II III Hoa Kỳ thời gian (The National Health and Nutrition Examination Surveys II & III) [1] Bảng Xu hướng cải thiện tỷ lệ nhận biết bị bệnh, điều trị kiêm soát tăng huyết áp quần thê người lớn Mỹ từ 18 đên 74 tuôi giai đoạn 1976 đên 2000 [1] Thời gian 1976-1980 1988-1991 1991-1994 1999-2000 73 55 29 68 54 27 70 59 34 Tỷ lệ tăng huyết áp Biết bị bệnh (%) Điều trị (%) Kiểm soát (*) (%) 51 31 10 (*) Huyết áp tâm thu 25 tuổi, n ≈ 10.000 người) Viện Tim mạch phối hợp với chuyên gia Tồ chức Y tế Thế giới thực [24] Như vậy, người lớn Việt Nam có người bị [ ]1- có, không [ ]1- có, không [ ]1- có, không H 08 Bạn mắc bệnh nặng bệnh mạn tính khác không Nếu có nêu cụ thể: [ ]1- có, không [ ]1- có, không [ ]1- có, không H 08 Trong gia đình bạn, có chẩn đoán bị tăng huyết áp không? Cha [ mẹ không Anh/em trai [ Chị/em gái [ ] mã H 09 ] mã [ ]1- có, không [ không Trong gia đình bạn có người thân trực hệ chết [ bệnh tim mạch tuổi 55 (với nam) 65 không (với nữ) không? ]1- có, không Người khác (nêu cụ thể) .[ ]1- có, ]1- có, ]1- có, CÂU HỎI DÀNH CHO PHỤ NỮ W 01 Bạn có thai hay chưa ? Nếu chưa, sang câu W04 [ l=Có,2=Không W Bạn có thai lần đầu năm tuổi? [ ] tuổi W Bạn có thai lần? W Bạn có ? [ ] (số con) Cân nặng lúc sinh bạn cao là? Cân [ ] gram 02 [ ] Lần 03 06 nặng lúc sinh bạn thấp là? W Hiện tại, bạn có thai hay không? 04 [ ] gram [ ]l=Có, 2=Khô 3=Khồng W Hiên bạn có dùng thuốc tránh thai hay không? 05 chắn [ ] 1=Có, 2-Không 3=Không W Bạn có kinh nguyệt hay không ? 07 c c chắn [ ] 1=Có, 2-Không 3=Không chắ Nếu còn, kinh nguyệt bạn có đểu không ? W 08 [ ] 1=Có, 2-Không 3=Không chắ Nêu không, bạn hết kinh nguyệt năm [ ] 1=Có, 2-Không tuổi? 3=Không chắ W 09 W 10 Hiện bạn có dùng nội tiết tố hay không? [ ]1-Có, 2-Không 3=Không chắ W 11 Có bạn bác sỹ cho biết bị tăng [ ]1 =Có, 2-Khôn huyết áp/nhiễm độc thai nghén có thai hay không ? W 12 3=Không c chắn Có bạn bác sỹ cho biết bị đái [ ] -Có, 2-Khôn tháo đường thời kỳ thai nghén hay không ? 3=Không c chắn HÚT THUỐC Hiện tại, bạn có hút thuốc lá, xì-gà, tẩu hàng ngày S 01 không ? S02) 02 ] 1- Hàn ngày (Nếu 1, sang câu S03, sang câu S [ 2- Thỉnh thoảng Trong khứ, bạn hút thuốc lá, xì-gà, tấu không ? 3- Không [ ] 1- Hàn ngày 2- Thỉnh thoảng 3- Không S 03 cách .tuần .tháng .năm từ năm tuổi S 04 Bạn bỏ/ngừng hút thuốc hàng ngày từ bao giờ? cách tuần tháng .năm từ năm tuổi S 05 Bạn bắt đầu hút thuốc hàng ngày từ bao giờ? Bạn hút trung bình ngày? Thuốc điếu (Cho người hoăc hút hùng ngày) [ ] điếu/ngày Thuốc [ ] điếu/ngày Xì gà [ ] điếu/ngày Tẩu, thuốc lào [ ] điếu/ngày Loai khác (cu thể): ĐỒ UỐNG CÓ CỒN Bạn uống đồ uống có cồn (rượu, bia ) hay A 01 [ ]1-có, 2- cliưa? không A Khi bạn uống đồ có cồn, trung bình bạn uống bao [ ]1-có, 2- 02 nhiêu? không cốc/ngày cốc = vại bia (330 ml) hay cốc rượu trắng (40ml) cốc rượu vang (120 ml) A Loại đồ uống có cồn bạn thường uống ? 03 Bia [ ]1 Rượu vang, rượu màu [ ]2 Rượu nặng [ ]3 [ ]1 Hàng ngày, hàng ngày [ ]2 Hàng tuần, [ ]3 Chỉ dịp đạc biệt [ ]4 Không chút Bạn uống với mức độ ? [ ] năm Loai khác (cu thể): Nhiều loại khác Trong vòng năm qua, mức độ bạn uống đồ có A 04 cồn: A 05 KH NHỮNG HIỂU BIẾT VỀ TĂNG HUYẾT ÁP K HO1 Theo bạn biện pháp sau biện pháp giúp phát bệnh tăng huyết áp ? Đo nhiệt độ thê [ =có Theo dõi cân nặng ] 2=không Đo huyết áp thường xuyên [ 3=không Xét nghiệm máu ] chắn Siêu âm tim mạch [ Cách khác (ghi rõ) ] [ ] [ K ] Do đâu bạn biết cách phát bệnh THA ? HO Do người nhà, bạn bề cố người bị THA kể lại [ =có Nghe phổ biến kiêh thức truyền hình, đài ] 2=không phát [ 3=không ] chắn Đọc sách, báo [ ] PHIẾU ĐIÈU TRA KẾT QUẢ CÁC HOẠT ĐỘNG Dự ÁN PHÒNG CHỐNG TẢNG HUYẾT ÁP, 2012-2015 Qua tuyên truyền cán ngành y tế Khác ị ghi K HO ][] rỗ) Bạn có biết yếu tố yếu tố nguy bệnh tăng h áp (dễ dẫn đen THA) ? [ Hút thuốc lá, thuốc lào Án cá [ Béo phì (quá cân nặng) Ăn nhiều thức ăn mặn ] [ ] [ ] ì-có, 2=khôn % Gia đình (huyết thống trực hệ) có người bị tăng [ ] [ ] [ không chan huyết áp ][] Ăn/uống nhiều đồ Ăn nhiều thức ăn có mỡ động vật Là nam °iới Uống nhiều rượu, bia Tuổi cao Sống thành phố [ ][][] [] vận động thân thể Nhiều căng thẳng (lo lắng) [ sống Khác ghi rõ ] [ ] ĩ K Những yếu tố sau giúp phòng bệnh tăng huyết áp ? Án nhiều cá HO Không béo phì (không để cân nặng) [ ][] ăn thức ăn mặn [ ĂnìUôhg nhiều đồ ][3[] Tránh căng thẳng (lo lắng) sống [][][ Tăng hoạt động thể lực ][][] Giảm uống rượu Ăn nhiều rau xanh hoa Không hút thuốc lá/thuốc lào Không nên ăn nhiều thức ăn chếbiến bằnẹ cách rán, xào -7PHIẾU ĐIỀU TRA KẾT QUẢ CÁC HOẠT ĐỘNG Dự ÁN PHÒNG CHỐNG TẢNG HUYẾT ÁP, 2012-2015 Không nên ăn thịt lẫn mỡ kể da gà, da vịt [ K ] Những biểu sau biến chứng (hậu quả) tăng huyết áp? * Đột quỵl tai biến mạch não Giảm trí nhớ Nhồi H06 [ l=có, máu tim Đau đầu Suy thận Giảm thị lực, mù loà ] [ ] [ ] 2-=không Đỏ nónq bừn ẹ mặt Suy tỉm [][][ 3=không ][][] chắn K Bạn cho biết lần đo huyết áp cuối cách H08 bao lâu? [ ] Dướ tháng Từ tháng đ năm Nhiều h năm Chưa đo K H09 Nếu đưọc đo huyết áp, đo cho bạn? [ Nhân viên y tể Người gia đình, hàng xóm Hàng ] [ ] [ ] CÓ khôn >= rong, nơi cổng cộng K Theo bạn huyết áp từ trỏ’ lên đưọc H10 gọi tăng huyết áp? [ ] 120/70mmHg (Chỉ chọn ỷ đúng) >= 140/90mmHg >—1 OOmmHg >=18 lOmmHg Khô Khô biết K Khi tăng huyết áp sức khỏe bạn thay đổi HI nào? [ ] thay đôi It Thay Thay đôi vừa nhiêu Khô biết K Bệnh tăng huyết áp có phòng tránh H13 kliông? [ ] Ì—CỎ, 2=không K H14 Bệnh tăng huyết áp có điều trị không? [ (Nếu có chuyển sang KHI 5, nêu không chuyển ] KHI 6) PHIẾU ĐIỀU TRA KẾT QUẢ CÁC HOẠT ĐỘNG Dự ÁN PHÒNG CHỐNG TẢNG HUYẾT ÁP, 2012-2015 K Theo bạn điều trị tăng huyết áp thay đổi đến sức H15 khỏe nào? [ ] Xâu nhiêu Xẩu Khô thay đôi Tốt nhiều Tốt l Khô Đún Sai Khô biêt K Theo bạn biện pháp sau giúp phát H16 tăng huyết áp? + [ ][][] Đo huyết áp cỏ bât thường Đo huyết áp định kỳ Xét nghiệm máu, siêu âm, điện tim biêt K Nếu bị tăng huyết áp bạn đến đâu để khám H17 kiếm tra điều tri? • [ ][][] Có khôn [][][ Không làm Tự dùng thuốc Đen cửa hàng ] [ ] thuốc kể bệnh mua thuốc Đen phòng khám y tê tư nhân Đen trạm V tế Đen bệnh viện trung tâm V tế huyện Đen bệnh viện tỉnh tuyến cao K Bạn nghe, xem đọc tăng huyết H18 áp hay không? [ ] Nếu cỏ, từ đâu? [ Báo, tạp chí Đài phát Loa phóng Ti ] [ ] [ ] vi [][][ Pa nô, áp —phích, tờ rơi Buổi nói chuyện với ] [ ] chuyên gia, y, bác sĩ K Bạn cho biết biện pháp dưó’i ảnh H19 hưởng đến số đo huyết áp nào? PHIẾU ĐIÊU TRA KẾT QUẢ CÁC HOẠT ĐỘNG Dự ÁN PHÒNG CHỐNG TẢNG HUYÉT ÁP, 2012-2015 Ngừng hút thuốc lá, thuốc lào [ ] Tập thể dục đặn Tránh căng thăng sổng [ [ ] ] không tha đoi tăng giảm uổc thuốc hạ huyết áp [ biêt ] khôn An chế độ ăn giảm chất mặn mắm, muối [ ] Giảm cân nặng Giảm uống thuốc [ [ ] ] CHẾ Độ ĂN D 01 Bạn có thường xuyên ăn mặn so với người r gia đình không? (hay thêm mắm, muôi, nước tửơngZ vào đồ =Có,2=Không ị ăn) < D 02 Bạn có hay ăn thức ăn bảo quản muối (dưa cà muối, cá khô, tôm khô, mắm tôm, mắm tép, mắm ruốcũ) D không ? Bạn có hay ăn thức ăn chế biến sẵn, đóng gói không ? 03 ỉ=Có,2=Không r -ịl = 2=Không Ị- D Bạn có hay ăn ăn rán nướng hay không ? D =Có.2=Không Gia đình bạn thường dùng dẩu thực vật hay mỡ động vật r J=D 04 05 r D 06 MỠ, L ^3— Hàng ngày bạn ăn hoa ? Không ăn Không ăn hoa hang ngày Ăn hoa lần/ngày Ăn củ, 4=Cả hai [ ]f [ ] [ụí] hoa 2-4 lần/ngày Ăn hoa từ lần/ngày trở lên D 07 Hàng ngày bạn ăn rau ? Không ăn rau [ ]' Không ăn rau hàng ngày \ Ăn rau lần/ngày An rau 2-4 []3 lần/ngày Ăn rau từ lổn/ngày trở lên D OS Bạn có thường xuyên ăn chay hay không ? Không [ ụ [ _ \Ã2 [ ] [ ] Không thường xuyến Ăn chay trường D Gia đình bạn có thường xuyên ăn cơm không? ị- l=Có,2=Không D Môi ngày bạn ăn bữa? (kế bữa ăn phụ) Co Co 09 D Hàng ngày bạn ăn bữa cuối ngày vào lúc giờ? ph (hoặc hôm qua, bạn thường không an giờ) (bữa •S ể ế' 10 ll chínhỉphụ) Khi trẻ bạn có quan tâm đến chuyện ăn uống không? |- -ịỉ=Có, D 12 Không PHIÉƯ ĐIÊU TRA KÊT QUẢ CÁC HOẠT ĐỘNG Dự ÁN PHÒNG CHỐNG TẢNG HUYẾT ÁP, 2012-2015 TO Cân nặng chiếu cao bạn bạn 20 tuổi Ll Cân nặnq ^ Chiều cao \ Không biết PHẦN TRĂM THỜI GIAN HOAT ĐÔNG THỂ Lưc 01 ■■■ P Hoạt động thể lực hàng ngày liên quan đến nghề Tông 100% nghiiệp ? [ ] % ị chẵn ] Ngồi đứng, lại (văn phòng, lái xe, may % chuc %) [ ]% vá ) Mức độ vừa ị thườn ọ, xuyên lại, làm đồng, dọn dẹp, vẽ ) Mức độ nặng ( khuân vác, đào giếng, hồ vữa ) Tổng thời gian dành cho cac hoat đông này: .giờ P 02 Hoat đông thể lưc hàng ngày lúc làm viêc ? Tống 100% • '[ % (chẵn ] Ngồi đứng, lại (xem tỉ vi, đọc sách ) % chuc %) [ ]% Mức độ vừa (làm vườn, bơi, bộ, leo thang) Mức độ nặng (chạy, thể thao nặng ) Tổng thời gian dành cho hoat đông này: giò' P Hoạt động lại hàng ngày ? 03 Bằng ôtô taxi Tống 100% [ ] % (chẵn ] Bằng phương tiện công cộng (xe buýt, xe lửa, % chuc %) [ ]% thuyền ) Bằng xe máy Bơn ẹ xe đạp Đi P [ ]% [ ]% Tổng thời gian dành cho lai ngày: phút Thời gian ngủ trung bình ngày: 04 NHỮNG CĂNG THẲNG TRONG CUÔC SỐNG ■ Trong năm qua, sư kiên số sư kiên xảy với bạn ? T Hôn nhân tan vỡ Ị- -jJ=Có,2=Kliông 01 Nếu có, điều gây ảnh hưởng cho ban đến mức đô ? r -\l-it, 2=Trung T 02 Nếu có, điều gây ảnh hưởng cho ban đến mức đô ? r 2=Trung T 03 L -1 bình, 3=Nhiễu Chồng (hoặc vợ) chết ị- y=Có,2=Không L -1 bình, 3=Nhiều Một thành viên thân thiết gia đình chết ? Ị- y=Có,2=Không Nếu có, điều gây ảnh hưởng cho ban đến mức đô ? r -\l=It, 2=Trung L -1 bình, 3=Nhiêu PHIẾU ĐIỀU TRA KẾT QUẢ CÁC HOẠT ĐỘNG Dự ÁM PHÒNG CHỐNG TÀNG HUYẾT ÁP, 2012-2015 T 04 Bất hòa với vợ (hoặc chồng) r -Ị ỉ=Có,2=Không Nêu có, điều gây ảnh hưởng cho ban đến mức đô ? r 2=Trung T 05 ' L -1 bình, 3=Nlúêu Xung khắc với bạn r -ịl=Có,2=Không Nếu có, điều sây ảnh hưởng cho ban đến mức đô ? r -\l=it, 2=Tnmg T 06 ' ■ L J bìiilì, 3=Nhiêu Mâu thuẫn với thành viên gia đình bạn r -íl=Có,2=Không thân L J Nếu có, điều sây ảnh hưởng cho ban đến mức đô ? r -\ỉ=It, 2=Trung 5Jèv T 07 Nếu có, điều gây ảnh hưởng cho ban đến mức đô ? r 2=Trwig T 08 L J bình, 3=Nhiễu Cãi quan trường học r -ìl=Có,2=Không ■ ■ L -1 bình, 3=Nlìiễu Khó khăn tìm kiếm việc làm, việc làm, r -\l=Có,2=Không hưu L J Nếu cố, điều gây ảnh hưởng cho ban đến mức đô ? r 2=Tnmg T 09 ■ ' L -thình, 3=Nhiều Cảm thấy lo lắng, căng thắng r -ịJ=Có,2=Không Nếu có, điều gây ảnh hưởng cho ban đến mức đô ? r J=It 2=Tmng ^ ■ L -1 bình, 3=Nhiễu T Lo lắng vé việc đủ tiền, điểu kiện sống r 'ịl=Có,2=Không 10 Nếu có, điều gây ảnh hưởng cho ban đến mức đô ? r il=lt, 2=TnuiỊỊ T ll L ^bìnìì, 3=Nhiẽu CÓ vấn đế khó khăn đời sống tình dục r iỉ=Có,2=Không Nếu có, điều gây ảnh hưởng cho ban đến mức đô ? r -ịl=ỉt, 2=Tnmg L J bình, 3-Nìúeu T 12 Vấn đề khác: [ y=Có,2=Không Nếu có, điều gây ảnh hưởng cho ban đến mức đô ? r -\l=It 2=TnuiỊ> L -1 bìnìì, 3=Nhiêu [...]... thành thị ở tỉnh Nghệ An là địa bàn điều tra được lựa chọn trong khuôn khổ đề tài cấp nhà nước Đánh giá kết quả những hoạt động của dự án phòng chống tăng huyết áp giai đoạn 2012 -2015 do Viện Tim mạch bệnh viện Bạch Mai chủ trì được tiến hành từ 2012 -2015 11.3 Thời gian nghiên cứu: 2015 11.4 Đối tượng nghiên cứu: • Đối với nghiên cứu khảo sát các hoạt động của dự án liên quan đến người dân hoặc người. .. sáu (327.2 ca/100.000 dân) , và trong 10 nguy n nhân tử vong hàng đầu trên cả nước thì có 4 bệnh lý tim mạch xếp ở các vị trí thứ tư, thứ năm, thứ bảy và thứ tám theo thứ tự là chảy máu não (1,36/100.000 dân) , nhồi máu cơ tim (1,06/100.000 dân) , tai biến mạch máu não (0,98/100.000 dân) và suy tim (0,83/100.000 dân) , đây đều là các biến chứng tim mạch của tăng huyết áp [25] Trong 5 năm, từ 2009 - 2013,... bị tăng huyết áp thì đối tượng nghiên cứu là người dân sống tại điểm nghiên cứu >= 25 tuổi • Đối với nghiên cứu khảo sát các hoạt động của dự án liên quan đến nhân viên y tế như đào tạo và tổ chức quản lý tăng huyết áp tại cơ sở thì đối tượng nghiên cứu là nhân viên y tế tại các điểm nghiên cứu có tham gia trong chương trình Phòng chống tăng huyết áp Trong khảo sát này thì các báo cáo thường niên của. .. triệu người lớn Việt Nam bị tăng huyết áp hiện nay có khoảng 5,7 triệu người không biết bị tăng huyết áp, 2,1 triệu chưa được điều trị và 2 triệu người có điều trị những vẫn chưa đưa được huyết áp về mức bình thường Hình 2 Bản đồ tần suất tăng huyết áp theo các vùng sinh thái địa lý Theo Niên giám Thống kê Y tế năm 2009 của Bộ Y tế, trong số 10 bệnh lý có tỷ lệ mắc cao nhất toàn quốc thì tăng huyết áp nguy n... cỡ mẫu cho tăng huyết áp là 874, làm tròn khoảng 900 người cho một điểm nghiên cứu (mỗi tỉnh hay thành phố) Như vậy cỡ mẫu nghiên cứu là 900 người dân > 25 tuổi cho mỗi điểm nghiên cứu Tống số mầu sẽ thực hiện của nghiên cứu là 7200 người dân (900 người/ 1 tỉnh- thành phố x 8 tỉnh- thành phố) *Chọn các đối tương điều tra: Chọn theo các bước sau: Bước 1: Chọn tỉnh/ thành phố: Tỉnh Nghệ An Bước 2: Chọn... phát hiện sớm tăng huyết áp tại 1.116 xã/ phường cho gần 2,5 triệu người dân > 40 tuổi; 4/ tổ chức khám định kỳ, điều trị và quản lý bệnh nhân tăng huyết áp cho gần 750.000 người dân bị tăng huyết áp 11 Cách tiếp cận, phương pháp nghiên cứu, kỹ thuật áp dụng, sử dụng 11.1 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu sử dụng phương pháp điều tra dịch tễ học mô tả cắt ngang 11.2 Địa điểm nghiên cứu Nghệ An nằm ở vị... quận/ huyện và 1.116 xã/phường tham gia (khoảng 10%) Dự án đã triển khai 4 hoạt động chính là 1/ tuyên truyền giáo dục sức khoẻ cộng đồng về tăng huyết áp trên tất cả các phương tiện thông tin đại chúng nhằm nâng cao hiểu biết và nhận thức của người dân; 2/ Đào tạo nâng cao kiến thức và tạo nguồn nhân lực y tế cho công tác phòng chống tăng huyết áp tại tất cả các tuyến cơ sở (2.476 lớp học và 71.381... sử bản thân và gia đình liên quan đến bệnh, các yếu tố liên quan đến lối sống như uống rượu, hút thuốc, thói quen ăn uống, hoạt động thể lực, căng thẳng trong cuộc sống , các thông tin liên quan đến các hoạt động truyền thông và kiến thức - thái độ - thực hành về phòng chống THA và các YTNC-TM (Phụ lục 2) Đối với nhóm đối tượng là nhân viên y tế phục vụ cho mục tiêu khảo sát về đào tạo và cơ sở y tế... học vấn chưa tốt nghiệp cấp 1 có tần suất tăng huyết áp cao nhất (36.5%), so với những người có trình độ học vấn cao hơn Những người độc thân có tỷ lệ tăng huyết áp (33.4%) cao hơn những người đã lập gia đình (23.2%) Nhóm người lớn có nghề nghiệp là các công việc chân tay như nông dân, công nhân xây dựng, phụ hồ thì có tỷ lệ tăng huyết áp (19.8%) thấp hơn nhóm người làm việc công chức văn phòng hay chuyên.. .tăng huyết áp Với dân số của Việt Nam là 90 triệu dân thì có khoảng 45 triệu người lớn > 25 tuổi và ước tính hiện nay cả nước có khoảng hơn 11 triệu người bị tăng huyết áp Tần suất tăng huyết áp tăng dần theo tuổi, ở nam giới (28.3%) thì cao hơn so với nữ giói (23.1%), ở khu vực thành thị (32.7%) thì cao hơn hẳn so với vùng nông thôn (17.3%) [24] Xét về khía cạnh học vấn thì những người có trình độ