DỊCH TỄ HỌC TĂNG HUYẾT ÁP VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ TIM MẠCH TẠI VIỆT NAM (2001 - 2009)

rượu Ít vận động Căng thẳng Nữ giới Nam giới Tỷ lệ hiện mắc của các yếu tố nguy cơ tim mạch chính ở người trưởng thành Tỷ lệ hiện mắc chuẩn hóa theo tuổi và giới của quần thể địa ph

Trang 1

DỊCH TỄ HỌC TĂNG HUYẾT ÁP VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ TIM MẠCH

TẠI VIỆT NAM (2001 - 2009)

GS.TS Nguyễn Lân Việt

Viện trưởng Viện Tim mạch Việt Nam Giám đốc Điều hành dự án Quốc gia Phòng Chống Tăng Huyết áp

TP Hạ Long 08/10/ 2012

Trang 2

Tử vong toàn cầu 2000: Tác động của THA

Ezzati M et al Lancet 2002;360:1347-60

Trang 3

Ezzati M et al PLoS Med 2005;2:e133 - Kaplan N et al Lancet 2006;367:168-76

Gánh nặng bệnh tim mạch toàn cầu

Trang 4

Kearney PM et al Lancet 2005;365:217-23

Tỷ lệ hiện mắc Tăng Huyết áp toàn cầu đang gia tăng

Trang 5

Ibrahim MM et al Lancet 2012;380:611-9

Tình hình kiểm soát THA toàn cầu

Trang 6

Ibrahim MM et al Lancet 2012;380:611-9

Tỷ lệ THA ở các nước đang phát triển

Trang 7

Nghiên cứu về tỷ lệ hiện mắc THA

Địa phương điều tra dịch tễ trên toàn quốc*

(* chưa bao gồm quần đảo Hoàng Sa và Trường Sa)

TT Điều tra cắt ngang tại cộng đồng Cỡ mẫu, địa

điểm, thời gian

1 NESH – Điều tra toàn quốc về

dịch tễ học của THA và các yếu tố nguy cơ tại Việt Nam

9,832 người tại

8 tỉnh từ năm 2001-2008

Trang 9

Đánh giá các yếu tố nguy cơ tim mạch

• Mẫu phiếu điều tra theo WHO-STEPS được dùng để khảo sát các yếu tố nguy cơ tim mạch

Trang 10

Các chỉ số nhân trắc (chiều cao, cân nặng, vòng eo, mông) đo ít nhất hai lần khi người được đo mặc quần áo mỏng, không đi giầy, dép

Số đo Huyết áp được đo tối thiểu theo đúng quy trình khi nghỉ ngơi ở

tư thế ngồi, sử dụng huyết áp kế tự động hoặc thủy ngân với băng quấn có kích cỡ phù hợp Đo lại thêm lần 3 nếu khác biệt giữa hai lần

đo đầu ≥ 10 mmHg

Cách khám và đo các chỉ số

Trang 11

Tỷ lệ THA ở người lớn Việt Nam 2009

Son PT et al J Hum Hypertens 2012;26(4):268-80

Điều tra THA (9832 người lớn, >= 25 tuổi)

Quần thể ước tính: 44 million

THA có đ/trị & K/soát được

(36.3%; 265/730)

Quần thể ước tính: 1.2 triệu

THA có điều trị (61.1%; 730/1194)

Biết bị THA (48.4%)

THA có Đ/trị nhưng chưa K/S

(63.7%; 465/730)

Không điều trị THA

(38.9%; 464/1194)

Không biết THA (51.6%; 1273/2467)

THA (25.1%; 2467/9832)

Quần thể ước tính: 11 triệu

Huyết áp bình thường

(74.9%; 7356/9832 )

Quần thể ước tính: 33 triệu

9.8 triệu có sức khoẻ bị THA ảnh hưởng

Trang 12

3 DM-S – Điều tra cắt ngang về đái

tháo đường và yếu tố nguy cơ tại các tỉnh miền Bắc Việt Nam

2 tỉnh từ năm 2008-2009

Nghiên cứu về tỷ lệ các yếu tố nguy cơ

Trang 13

rượu

Ít vận động

Căng thẳng

Nữ giới Nam giới

Tỷ lệ hiện mắc của các yếu tố nguy cơ tim mạch chính ở người trưởng thành

Tỷ lệ hiện mắc chuẩn hóa theo tuổi và giới

của quần thể địa phương (2009)

Nguyen NQ et al Int J Hyperten 2012 doi:10.1155/2012/560397

Các YTNCTM chuyển hóa Các YTNCTM liên quan lối sống

Uống nhiều rượu bia

Trang 14

Yếu tố nguy cơ TM luôn đi “chùm”

Nguyen NQ et al Int J Hyperten 2012 doi:10.1155/2012/560397

Tỷ lệ hiện mắc chuẩn hóa theo tuổi và giới

của quần thể địa phương (2009)

Trang 15

- 1960: Dang Van Chung et al.: Hypertension among adult population in Northern Vietnam

- 1992: Tran Do Trinh et al.: Hypertension among Vietnamese people aged 18 years and over

- 2002: Truong Viet Dung et al.: Hypertension among Vietnamese adults aged 25 to 64 years old National Health Survey 2001 – 2002

- 2008: Our survey.: Hypertension and its risk factors among Vietnamese adults aged 25 years and over

Xu hướng tỷ lệ mắc THA tại Việt Nam

Trang 16

Sự tiến triển các yếu tố

nguy cơ tim mạch tại Việt Nam từ 2001 đến 2009

Trang 17

Phương pháp Nghiên cứu

• Phân tích gộp các số liệu nghiên cứu trên 23,563 người trưởng thành trong lứa tuổi từ 25-74 (ngoại trừ phụ nữ mang thai) gộp từ

5 nghiên cứu cắt ngang tại cộng đồng có cùng thiết kế và phương pháp trong giai đoạn 2001 đến 2009

• Tất cả các nghiên cứu đều được Viện Tim mạch Quốc gia Việt Nam thực hiện, cùng sử dụng bộ câu hỏi chuẩn hóa theo WHO-STEPS nhằm đánh giá gánh nặng của các yếu tố nguy cơ tim mạch ở người trưởng thành tại Việt Nam

Trang 18

1 NESH – Điều tra toàn quốc về

dịch tễ học của THA và các yếu tố nguy cơ tại Việt Nam

8 tỉnh từ năm 2001-2008

2 HF-S – Điều tra cắt ngang về suy

tim và các yếu tố nguy cơ tại các tỉnh miền Bắc Việt Nam

4 tỉnh từ năm 2003-2004

3 DM-S – Điều tra cắt ngang về đái

tháo đường và yếu tố nguy cơ tại các tỉnh miền Bắc Việt Nam

2 tỉnh từ năm 2008-2009

4 NCDS – Điều tra cắt ngang về các

yếu tố nguy cơ của các bệnh mạn tính tại FilaBavi, Hà Tây

1 tỉnh năm

2005

5 HMPS – Điều tra sàng lọc của

chương trình quản lý tăng huyết

áp tại tuyến xã của CTQGPCTHA

2 tỉnh từ năm 2004-2009

Nghiên cứu về tiến triển của YTNCTM

Trang 19

- Tương tự như NESH tại 4 tỉnh: HN, NA, TB và TN

- Trích ra để phân tích gộp: 4,494 người (59.0% ở vùng nông thôn)

(2008-209)

- Tương tự như NESH tại 2 tỉnh: HN và TB

Quần thể đích : người trưởng thành lứa tuổi từ 25-74

Tổng số 23,564 người

Trang 20

Dữ liệu gộp để phân tích xu hướng

Năm Dữ liệu từ

các điều tra cắt ngang

Cỡ mẫu Vùng nông thôn Vùng thành thị

Trang 21

Tiến triển theo năm của YTNC TM chính

Dữ kiện được chuẩn hóa theo tuổi và giới từ các quần thể nghiên cứu Nguyen NQ et al PLoS One 2012;7(8):e42825

Male Female

Năm

Trang 22

Nguyen NQ et al PLoS One 2012;7(8):e42825

3-year moving average graph

Trang 23

Tăng 0.3%/năm Tăng 0.9%/năm

Trang 24

Dữ kiện được chuẩn hóa theo tuổi và giới từ các quần thể nghiên cứu

Không thay đổi đáng kể Không thay đổi đáng kể

Trang 26

Liên quan giữa số YTNC và nguy cơ tổng thể

Trang 27

Tiến triển của nguy cơ TM tổng thể

Dữ kiện được chuẩn hóa theo tuổi và giới từ các quần thể nghiên cứu

Nữ giới vùng nông thôn Nữ giới vùng thành thị

Nam giới vùng nông

Trang 28

Tiến triển theo năm của tình trạng “gầy”

Trang 29

Liên quan kiểu chữ U giữa HA tâm thu-BMI

thôn

Nam giới vùng thành thị

Trang 30

Liên quan kiểu chữ U giữa HA tâm trương-BMI

thôn

Nam giới vùng thành thị

Trang 31

Nữ giới vùng nông thôn Nam giới vùng nông thôn

Biết THA Điều trị THA Kiểm soát THA Biết THA Điều trị THA Kiểm soát THA

Trang 32

Nữ giới vùng thành thị Nam giới vùng thành thị

Biết THA Điều trị THA Kiểm soát THA Biết THA Điều trị THA Kiểm soát THA

Trang 33

Khả năng điều trị trong cộng đồng 2009

Dữ liệu đã được chuẩn hóa theo tuổi và giới của quần thể đích Nguyen NQ et al Int J Hyperten 2012

thôn

Điều trị ít nhất 1 RLCH Không điều trị RLCH

nào

Trang 34

 Từ năm 2001 đến 2009, có sự gia tăng rõ rệt số huyết áp trung bình, cân nặng, vòng eo ở người trưởng thành tại Việt Nam từ đó dẫn tới gia tăng nhanh chóng tỷ lệ hiện mắc về tăng huyết áp và béo phì

đồng, sử dụng các biện pháp hợp lý về chi phí-hiệu quả, phối hợp nhiều tầng để phòng và chống các bệnh tim mạch.

Kết luận

Trang 35

 Các yếu tố nguy cơ tim mạch chính khá phổ biến trong cộng đồng người trưởng thành ở Việt Nam, đa số các yếu tố nguy cơ này là

đi với nhau thành chùm Do đó, việc kiểm soát từng yếu tố nguy

cơ riêng rẽ sẽ thu được ích lợi không nhiều so với việc can thiệp tác động đồng thời lên nhiều yếu tố nguy cơ

cho ta thấy cho thấy gánh nặng THA khá nổi cộm ngay cả trên những người gầy, đối tượng thường bị xem nhẹ trong các chương trình can thiệp bệnh lý tim mạch./

Kết luận

Trang 36

Xin cảm ơn sự chú ý của quý vị!

Định dạng
Số trang	36
Dung lượng	2,02 MB