Nghiên cứu hiểu biết, thái độ và thực hành phòng chống tăng huyết áp và các yếu tố nguy cơ tim mạch của người trưởng thành (≥ 25 tuổi) tại tỉnh thái bình năm 2015

1 T VN Bnh tng huyt ỏp (THA) l mt bnh ph bin cng ng Bnh cú th gp tt c cỏc quc gia trờn th gii, k c cỏc quc gia ó phỏt trin cng nh cỏc quc gia ang phỏt trin Bnh l nguyờn nhõn gõy tn ph v t vong hng u ngi cao tui Trong s cỏc trng hp mc bnh v t vong tim mch hng nm cú khong 35% - 40% nguyờn nhõn THA Theo bỏo cỏo ca T chc Y t Th gii (WHO) thỡ hng nm cú khong 9,4 triu ngi cht bnh THA S ngi mc bnh THA tng t 600 triu ngi nm 1980 lờn n t ngi nm 2008 Theo c tớnh n nm 2025, ton th gii cú khong 1/3 dõn s mc bnh THA Ti Vit Nam, trc 1950 bnh THA ớt c cỏc y nc núi n, nhiờn nhng nm gn õy bnh THA cú chiu hng gia tng rt rừ Theo cỏc s liu iu tra, t l bnh THA tui lao ng nhng nm 60 l 1,8%, n nhng nm 70 tng n 3% n nm 2002, t l THA cng ng dõn c Bc ó l 16,3%, thnh ph H Chớ Minh nm 2004 l 20,5% Tng huyt ỏp l mt bnh tớnh m phn ln khụng tỡm thy nguyờn nhõn THA nguy him vỡ bnh thng din bin õm thm khụng cú triu chng nhng gõy nhiu bin chng nguy him nh: tai bin mch mỏu nóo, suy tim, suy mch vnh, suy thn phi iu tr lõu di, cn s dng thuc v phng tin k thut t tin, lm nh hng n cht lng cuc sng v l gỏnh nng cho gia ỡnh v xó hi Trong nhng nm ti s ngi mc bnh THA s cũn tng mt s yu t liờn quan THA cũn ph bin nh: hỳt thuc lỏ, lm dng ru bia, dinh dng bt hp lý, ớt ng Theo T chc Y t Th gii (WHO), khng ch c cỏc yu t nguy c ny s lm gim c 80% bnh THA iu tr THA cn phi liờn tc, kộo di v phi c theo dừi cht ch Trờn thc t vic phỏt hin, qun lý v iu tr bnh nhõn THA ti cng ng gp rt nhiu khú khn nhn thc, iu tr d phũng v kim soỏt bnh cha c thc hin y iu tr THA khụng n thun lm huyt ỏp v tr s bỡnh thng m phi ỏnh giỏ ton b cỏc yu t nguy c tim mch nh: ỏi thỏo ng, bộo phỡ, hỳt thuc lỏ, ri lon lipid mỏu, ú cn xõy dng mt k hoch mang tớnh cht chin lc phũng, chng bnh THA Vỡ vy, chỳng tụi tin hnh nghiờn cu Nghiờn cu hiu bit, thỏi v thc hnh phũng chng tng huyt ỏp v cỏc yu t nguy c tim mch ca ngi trng thnh ( 25 tui) ti tnh Thỏi Bỡnh nm 2015 nhm cỏc mc tiờu sau: ỏnh giỏ thc trng hiu bit, thỏi v thc hnh phũng chng tng huyt ỏp v cỏc yu t nguy c tim mch ca ngi trng thnh (25tui ) ti tnh Thỏi Bỡnh nm 2015 Mụ t cỏc yu t nh hng n hiu bit, thỏi v thc hnh phũng chng tng huyt ỏp v cỏc yu t nguy c ca ngi trng thnh ti tnh Thỏi Bỡnh nm 2015 õy l mt phn ca ti cp nh nc ỏnh giỏ kt qu nhng hot ng ca d ỏn phũng chng tng huyt ỏp giai on 2012-2015 Vin Tim Mch Bnh vin Bch Mai thc hin t nm 2012-2015 Kt qu nghiờn cu s giỳp cho cỏc cp lónh o t trung ng ti a phng xõy dng nh hng chin lc ch ng phũng chng bnh tng huyt ỏp, gúp phn nõng cao cht lng chm súc sc khe nhõn dõn Chng TNG QUAN 1.1 nh ngha v phõn loi tng huyt ỏp 1.1.1 nh ngha THA Theo T chc Y t th gii: Mt ngi ln c gi l THA HA ti a, HA tõm thu (HATT) 140 mmHg v/hoc HA ti thiu, HA tõm trng (HATTr) 90mmHg hoc ang iu tr thuc h ỏp hng ngy hoc cú ớt nht ln c bỏc s chn oỏn l THA õy khụng phi tỡnh trng bnh lý c lp m l mt ri lon vi nhiu nguyờn nhõn, cỏc triu chng a dng, ỏp ng vi iu tr cng rt khỏc THA cng l yu t nguy c ca nhiu bnh tim mch khỏc nhau: tai bin mch mỏu nóo, bnh mch vnh 1.1.2 Phõn loi THA Phõn loi THA cú nhiu thay i nhng nm gn õy Theo WHO/ISH (nm 2003) chia li THA lm : Bng 1.1 Chia tng huyt ỏp theo WHO/ISH (nm 2003) Phõn THA THA I THA II THA III Huyt ỏp (mmHg) Tõm thu Tõm trng 140-159 90-99 160-179 100-109 180 110 - Liờn y ban quc gia v d phũng, phỏt hin, ỏnh giỏ, iu tr THA Hoa K (Join National Committee JNC) li a phõn loi hi khỏc qua cỏc k hp (JNC IV 1988, JNC VI 1997) v gn õy JNC VII (nm 2003) chia THA nh sau: Bng 1.2 Phõn tng huyt ỏp theo JNC VII (nm 2003) Phõn THA Bỡnh thng Huyt ỏp (mmHg) Tõm thu Tõm trng < 120 < 80 Tin THA 120 - 139 80 89 THA I 140 - 159 90 99 THA II 160 100 - Cỏch phõn loi THA ti Vit Nam: nm 2010, B Y t ó ban hnh Quyt nh s 3192/Q-BYT ngy 31/8/2010 v hng dn chn oỏn v iu tr tng huyt ỏp ú phõn loi tng huyt ỏp nh sau: Bng 1.3 Phõn loi tng huyt ỏp ti Vit Nam hin Phõn huyt ỏp Huyt ỏp tõm thu Huyt ỏp tõm trng (mmHg) (mmHg) HA ti u < 120 v < 80 HA bỡnh thng 120 - 129 v/hoc 80 84 Tin tng HA 130 - 139 v/hoc 85 89 THA 140 - 159 v/hoc 90 99 THA 160 - 179 v/hoc 100 109 THA 180 v/hoc 110 Nu huyt ỏp tõm thu v huyt ỏp tõm trng khụng cựng mc phõn thỡ chn mc cao hn xp loi THA tõm thu n c cng c phõn theo cỏc mc bin ng ca huyt ỏp tõm thu 1.2 Tỡnh hỡnh bnh THA mt s nc trờn th gii Bnh THA cng ng ngy cng gia tng v hin ti ang mc cao, c bit cỏc nc phỏt trin Ti cỏc nc phỏt trin cú hỡnh thỏi bnh tt chuyn t cỏc bnh nhim trựng sang cỏc bnh khụng nhim trựng l ch yu, ú cú bnh THA Nhỡn chung cỏc nghiờn cu v tỡnh hỡnh bnh THA mt s nc trờn th gii u cho kt qu t l THA ngi trng thnh cũn cao (trờn 28%), cú xu hng tng theo thi gian v tng theo nhúm tui Theo s liu bỏo cỏo ca CDC Hoa K t nm 2003-2010, t l THA ngi trng thnh M (t 18 tui) l 30,4% Cũn nghiờn cu 26.349 ngi t 30 tui tr lờn M cho thy t l THA cao hn c nam v n so vi s liu bỏo cỏo ca CDC, c th s trờn tng ng l 37,6% nam v 40,1% n Kt qu ny phn ỏnh xu hng mc bnh THA tng theo tui ca ngi dõn c tớnh chi phớ trc tip v giỏn tip cho THA nm 2003 ti M ó lờn ti 65,3 t USD Trong mt nghiờn cu khỏc ti Thy S t nm 1999 n nm 2009 cho thy t l mc THA Geneva l 34,4% v hu nh khụng thay i sut thi gian ny Nghiờn cu ca tỏc gi Kaur P nm 2012 ti khu vc nụng thụn Nam ca n cho thy t l mc bnh THA ti õy l 21,4% Cũn ti thnh ph Bc Kinh ca Trung Quc, t l mc THA (ngi t 18 tui) nam v n nm 2008 ca thnh ph ny tng ng l 41,8% v 30,9% Theo mt nghiờn cu khỏc c thc hin ti 33 khu vc thnh th ti Trung Quc, t l mc THA ca ngi dõn thnh th l 28,7%, ú nhúm trờn 35 tui cú t l mc bnh cao hn so vi trung bỡnh chung vi s tng ng l 39,1% Ti Hn Quc, t l mc bnh THA thnh ph Asan ca nc ny nm 2000 l 33,7% Trong s ny cú khong 65% ngi mc THA I, 23% mc THA v 12% mc THA Ti B o Nha, nghiờn cu 2.310 ngi trng thnh thnh ph Porto cho thy t l THA ti õy l 42,7% n gii v 46,7% nam gii 1.3 Nghiờn cu v bnh THA Vit Nam Tng t nh xu th chung ca Th gii, cỏc nghiờn cu v bnh THA Vit Nam cng cho thy tn sut tng huyt ỏp ngi ln ngy cng gia tng theo tui Nm 1999, theo iu tra ca Phm Gia Khi v cng s, t l THA l 16,05% Nm 2002, theo iu tra ca Vin Tim mch trung ng, t l THA l 23,2% Theo s liu iu tra y t quc gia nm 2001 2002 ca Vit Nam, t l THA nam gii t 16 tui tr lờn l 15,1% v n gii l 13,5% iu tra ca Vin Tim mch Vit Nam v tn sut THA v cỏc yu t nguy c ti cỏc tnh Bc Vit Nam nm 2001 2002 (trờn 5012 ngi) cho thy tn sut THA ngi trng thnh l 16,05%, ú THA I, II, III ln lt l 10,2%, 4,2%, 1,9% Kt qu iu tra nm 2007 ti Long Biờn - H Ni cho thy t l mc bnh THA ca ngi cao tui ti õy l 47,7% v cú xu hng tng dn theo tui Nghiờn cu v mụ hỡnh bnh tt ti bnh vin v cỏc trm y t xó ti ng Thỏp nm 2008 cng cho kt qu l tng huyt ỏp l nguyờn nhõn th hai nhp vin ti cỏc bnh vin huyn v cng l 10 nguyờn nhõn nhp vin nhiu nht ti bnh vin tnh Cũn ti Hi Dng, theo tỏc gi Bựi c Long, t l ngi dõn (trờn 18 tui) mc bnh THA ti huyn Chớ Linh tnh Hi Dng l 18,7% ú cú khong 32% ngi mc bnh THA ang c iu tr[] Theo kt qu iu tra 1833 ngi dõn ti th xó T Sn, Bc Ninh nm 2014 thỡ t l mc THA ca ngi dõn t (t 25 tui) õy l l 11,8%, ú THA chim 6,7%, THA chim 3% v THA chim 2,1% [29] Theo kt qu nghiờn cu mi nht nm 2014, t l ngi dõn mc THA Vit Nam l 20,7% v thng gp nam gii [30] i vi ngi cao tui, t l mc bnh THA cao hn so vi nhúm ớt tui hn Vớ d ti thnh ph Hu nm 2009, s ngi trờn 60 tui mc bnh THA chim 48,8% Trong ú a s ngi dõn mc THA I (gn 40%) [31]T Cũn ti thnh ph Cn Th, s ngi cao tui mc bnh THA chim ti 52% [32] 1.4 Mt s nghiờn cu v ngoi nc v mt s yu t liờn quan n bnh THA 1.4.1 Trờn th gii Cỏc nghiờn cu trờn th gii ó ch cỏc yu t tui, gii tớnh, ch s cõn nng, ch s BMI, ch s vũng eo/mụng v thúi quen n ung, s dng ru bia, hỳt thuc lỏ, ch sinh hot cú mi liờn quan mt thit vi tỡnh trng huyt ỏp ca bnh nhõn Ti n , ngi ta thy rng tui cng cao, trỡnh hc thp, hỳt thuc lỏ v tha cõn/bộo phỡ liờn quan cú ý ngha thng kờ ti THA C th l nhng ngi trờn 60 tui cú nguy c mc THA cao hn 6,8 ln so vi nhúm 18-30 tui, ngi b mự ch cú nguy c mc THA cao hn 3,1 ln so vi nhng ngi cú trỡnh i hc/ cao ng Kt qu cng cho thy nhng ngi ung ru cú nguy c mc THA cao hn ngi khụng ung 1,3 ln, ngi tha cõn bộo phỡ cú nguy c mc THA cao hn nhng ngi bỡnh thng 2,8 ln [33] Ti Nepal, nghiờn cu t nm 1999 n 2009 ti Thy S ch rng nhng ngi hỳt thuc lỏ cú nguy c b bnh THA cao hn 1,3 ln so vi nhng ngi khụng hỳt, nam gii cú nguy c mc bnh THA cao hn n gioi 1,5 ln, ngi trờn 65 tui cú nguy c mc THA cao hn 1,5 ln so vi nhúm 35-49 tui[18] Nghiờn cu ti n ( nm 2011) v Trung Quc ch s nh hng ca yu t bộo phỡ, tha cõn n tỡnh trng mc bnh THA Kt qu nghiờn cu cho thy ngi bộo phỡ tha cõn cú nguy c mc THA cao hn ngi bỡnh thng 2,8 ln [19], [20] Nghiờn cu t nm 2009 n 2010 trờn 25.196 ngi trng thnh t 18-74 ti 33 khu vc thnh th ca Trung Quc cng ch rng yu t gii, tui, trỡnh hc vn, ngh nghip, thu nhp, ch s BMI, vũng eo v tin s gia ỡnh cú ngi mc THA cú mi liờn quan mt thit vi tỡnh trng mc bnh THA Trong ú, t l nam gii mc THA l 32,9% cao hn n gii (24,7%) Theo tui, t l tng huyt ỏp tng dn theo nhúm tui, t 19,8% nam v 4,7% tui 18-34 tui tng lờn tng ng l 56,5% v 60,4% tui 65-74 tui Theo trỡnh hc vn, t l tng huyt ỏp cú mi liờn quan nghch ngha l trỡnh hc cng cao thỡ t l mc THA cng thp, t l ny nhúm khụng i hc l 52% nam v 43,9% n cú xu hng gim dn v thp nht nhúm cú trỡnh t THPT tr lờn tng ng l 27,5% nam v 10,1% n Theo ch s BMI, t l THA tng rừ rt nhúm tha cõn v bộo phỡ ( ch s BMI > 25) nam gii,t l THA nhúm tha cõn v bộo phỡ tng ng l 43,7% v 70,6% t l ny nhúm ngi cú cõn nng bỡnh thng l 24,9% Tng t nh vy, n gii t l THA nhúm tha cõn v bộo phỡ tng ng l 40,1% v 55,2% t l mc THA ngi cú cõn nng bỡnh thng l 17,1% [21] Ti B o Nha, nghiờn cu ca tỏc gi Pereira M v cng s cng cho thy mi liờn quan mt thit gia tui v ch s BMI vi tỡnh trng mc bnh THA ca 2.310 ngi trng thnh ti thnh ph Porto t nm 1999 n nm 2003 [23] Ti Nam Phi, tin hnh nghiờn cu 231 n sinh viờn da en ti 01 trng i hc Bc nc ny nm 1994 v nh hng ca cỏc yu t : trng lng, chiu cao,vũng mụng v vũng bng ti THA, kt qu cho thy BMI v WHR cú mi tng quan vi THA v tui Trong ú, BMI v WHR cú mi tng quan thun vi c HA tõm trng v HA tõm thu ( p< 0,01), cú ngha ch s BMI hoc ch s WHR cng tng thỡ ch s HA cng tng theo [35] Ti Hn Quc, ngi ta cng thy rng t l mc bnh THA nhúm ngi nhiu tui cao hn so vi nhng ngi ớt tui Nhng ngi 18-24 tui cú t l mc THA l 14,2%, t l ny tng lờn thnh 71,4% nhúm t 75 tui tr lờn ng thi nam gii cú s ngi mc cao hn so vi n gii ( 41,5% so vi 24,5%) [22] 1.4.2 Ti Vit Nam Nghiờn cu ca mt s tỏc gi ti Vit Nam cng ch s nh hng ca cỏc yu t tui, gii, cõn nng, ch s BMI, ch s vũng eo/mụng, thúi quen n ung, s dng ru bia, ch sinh hot v hot ng th lc cú nh hng n tỡnh trng THA Tỏc gi Phm Gia Khi v cng s iu tra 7610 ngi ti H Ni t thỏng nm 1998 n thỏng nm 1999 thy nhng ngi cú BMI t 22 tr lờn ó cú nguy c THA [24] Nghiờn cu ca Phm Gia Khi v cng s cho thy ch s WHR 0,80 cú nguy c tng i liờn quan cht ch (theo chu thun) vi THA iu ny cú ngha l vũng bng cng to thỡ nguy c THA cng cao [24] Nm 1998 1999, Phm Gia Khi v cng s ti H Ni ó tin hnh nghiờn cu trờn cỏc i tng nghin thuc lỏ, t l THA chung nhúm nhng ngi nghin thuc lỏ l 15,86% [6] 10 Nghiờn cu ca nhúm tỏc gi Phm Gia Khi cng cho thy lm dng ru ngi THA cao hn nng ngi bỡnh thng Khong 10% trng hp THA liờn quan n ung ru Ung ru thng xuyờn trờn cc/ngy lm tng nguy c mc bnh THA [6] Túm li, THA l mt bnh rt ph bin v t l mc bnh ngy cng gia tng Hin nay, bnh THA ó c WHO v nhiu quc gia chỳ trng, a nhiu bin phỏp tớch cc, ú cú tng ngun kinh phớ cho cụng tỏc phũng chng bnh cú nhng gii phỏp hu hiu phũng chng bnh THA, chỳng ta cn nghiờn cu mt cỏch cú h thng, nhiu a phng khỏc Xõy dng nhng mụ hỡnh thớ im vic phỏt hin sm, qun lý v iu tr ti cng ng Mt khỏc, xỏc nh c cỏc yu t nguy c gõy bnh THA ỏp dng cỏc gii phỏp can thip cng ng nhm phũng mc bnh THA, gim t l t vong nguyờn nhõn THA vo thi gian ti 1.5 Mt s nghiờn cu v ngoi nc v kin thc, thc hnh i vi bnh THA 1.5.1 Trờn th gii gúp phn vo cụng tỏc qun lý v iu tr bnh nhõn THA, ti nhiu quc gia ngi ta ó tin hnh cỏc nghiờn cu ỏnh giỏ v kin thc, thc hnh v bnh THA cng ng Nghiờn cu kh sỏt 1019 ngi dõn ang sinh sng ti Luõn ụn nc Anh nm 2014 cho thy cú ti 52% ngi dõn khụng tr li c khong giỏ tr huyt ỏp bỡnh thng [36] Mt nghiờn cu khỏc ti Mụng C 2010 trờn 3450 ngi trng thnh cho thy cú ti 20% ngi dõn cha h bit khỏi nim huyt ỏp Trong ú, nhng ngi n ụng tr cú kin thc v ch ny kộm hn so vi ph n, ngi dõn thnh th cú kin thc tt hn v ch ny so vi ngi dõn nụng thụn [37] CU HI DNH CHO PH N W01 Bn ó tng cú thai hay cha ? Nu cha, sang cõu W04 [ W02 Bn cú thai ln u nm bao nhiờu tui? l=Cú,2=Khụng W03 Bn ó tng cú thai bao nhiờu ln? [ [ ] tui ] Ln W06 Bn cú my ? [ ] (s con) Cõn nng lỳc mi sinh ca bn cao nht l? Cõn nng [ W04 lỳc mi sinh ca bn thp nht l? Hin ti, bn cú thai hay khụng? ] ] gram [ ] gram [ ]l=Cú, 2=Khụng, 3=Khng W05 Hiờn ti bn cú dựng thuc trỏnh thai hay khụng? chc chn [ ] 1=Cú, 2Khụng, 3=Khụng W07 Bn cũn cú kinh nguyt hay khụng ? chc chn [ ] 1=Cú, 2Khụng, W08 Nu cũn, kinh nguyt ca bn cú u khụng ? 3=Khụng chc chn W09 Nờu khụng, bn ht kinh nguyt nm bao nhiờu tui? [ ] 1=Cú, 2- Khụng, 3=Khụng chc chn [ ] 1=Cú, 2- Khụng, 3=Khụng chn chc W10 Hin ti bn cú dựng cỏc ni tit t hay khụng? [ ]1-Cú, 2- Khụng, 3=Khụng W11 chn Cú no bn c bỏc s cho bit l mỡnh b tng huyt [ ]1 =Cú, 2ỏp/nhim c thai nghộn cú thai hay khụng ? Khụng, 3=Khụng W12 chc chc chn Cú no bn c bỏc s cho bit l mỡnh b ỏi thỏo [ ] -Cú, 2ng thi k thai nghộn hay khụng ? Khụng, 3=Khụng chc chn S01 HT THUC Hin ti, bn cú hỳt thuc lỏ, xỡ-g, tu hng ngy khụng ? [ (Nu l 1, sang cõu S03, nu l hoc sang cõu S02) ngy ] 1- Hng 2- Thnh thong S02 3- Khụng h Trong quỏ kh, bn ó tng hỳt thuc lỏ, xỡ-g, tu khụng ? [ ] 1- Hng ngy 2- Thnh thong 3- Khụng h S03 Bn bt u hỳt thuc hng ngy t bao gi? cỏch õy .tun hoc .thỏng hoc .nm hoc t nm tui S04 Bn b/ngng hỳt thuc hng ngy t bao gi? cỏch õy tun hoc thỏng hoc .nm hoc t nm tui S05 Bn hỳt trung bỡnh mt ngy? Thuc lỏ iu [ ] iu/ngy (Cho ngi hin ang hoc ó hỳt hựng ngy) Thuc lỏ cun [ ] iu/ngy Xỡ g [ ] iu/ngy Tu, thuc lo [ ] iu/ngy A01 Loai khỏc (c th): UNG Cể CN Bn ó tng ung ung cú cn (ru, bia ) hay clia? [ ]1-cú, 2- khụng A02 bao gi [ ]1-cú, 2- Khi bn ung cú cn, trung bỡnh bn ung bao nhiờu? cc/ngy cc = vi bia (330 ml) hay cc ru trng (40ml) hoc cc ru vang (120 ml) A03 khụng bao gi Loi ung cú cn no bn thng ung hn c ? Bia [ ]1 Ru vang, ru mu [ ]2 Ru nng [ ]3 Loai khỏc (cu th): A04 Nhiu loi khỏc Trong vũng mt nm qua, mc bn ung cú cn: Hng ngy, hu nh hng ngy [ ]1 Hng tun, [ ]2 Ch nhng dp c bit [ ]3 A05 Khụng mt chỳt no [ Bn ó ung vi mc nh vy bao lõu ? [ KH NHNG HIU BIT V TNG HUYT P KHO1 Theo bn nhng bin phỏp sau õy thỡ bin phỏp no giỳp phỏt hin bnh tng huyt ỏp ? ]4 ] nm o nhit c thờ [ ] =cú Theo dừi cõn nng [ ] 2=khụng o huyt ỏp thng xuyờn [ ] 3=khụng Xột nghim mỏu [ ] chc chn Siờu õm tim mch [ ] Cỏch khỏc (ghi rừ) KHO Do õu bn bit c cỏc cỏch phỏt hin bnh THA trờn ? Do ngi nh, bn b c ngi b THA k li [ ] Nghe ph bin kiờh thc trờn truyn hỡnh, i phỏt [ ] 2=khụng [ ] 3=khụng c sỏch, bỏo Qua tuyờn truyn ca cỏn b ngnh y t Khỏc ghi rừ) KHO3 =cú chc chn [ ] [ ] Bn cú bit nhng yu t no di õy l yu t nguy c ca bnh tng huyt ỏp (d dn en THA)? Hỳt thuc lỏ, thuc lo [ ] n cỏ [ ] Bộo phỡ (quỏ cõn nng) [ ] n nhiu thc n mn Gia ỡnh (huyt thng trc h) cú [ ] ngi b tng huyt ỏp [ ] n/ung nhiu ngt [ ] n nhiu thc n cú m ng vt [ ] L nam gii [ ] Ung nhiu ru, bia [ ] Tui cao [ ] Sng thnh ph [ ] 1-cú, 2=khụng 3-khụng chc chn ớt ng thõn th Nhiu cng thng (lo lng) cuc [ ] [ ] sng Khỏc ghi rừ KHO5 Nhng yu t no sau õy cú th giỳp phũng bnh tng huyt ỏp ? n nhiu cỏ [ ] Khụng bộo phỡ (khụng quỏ cõn nng) [ ] t n thc n mn [ ] n Ung nhiu ngt [ ] Trỏnh cng thng (lo lng) cuc sng [ ] Tng hot ng th lc [ ] Gim ung ru [ ] n nhiu rau xanh hoc hoa qu [ ] Khụng hỳt thuc lỏ/thuc lo [ ] Khụng nờn n nhiu thc n chbin bn cỏch rỏn, xo [ ] Khụng nờn n tht ln m k c da g, da vt [ ] KH06 Nhng biu hin no sau õy l bin chng (hu qu) ca tng huyt ỏp? t qu/tai bin mch nóo [ ] l=cú, Gim trớ nh [ ] 2=khụng Nhi mỏu c tim [ ] 3=khụng au u [ ] chc chn Suy thn [ ] Gim th lc, mự lo [ ] v núng bng mt [ ] Suy tim [ ] KH08 Bn cho bit ln o huyt ỏp cui cựng cỏch õy bao lõu? [ ] Di thỏng T thỏng n nm Nhiu hn nm Cha o bao gi KH09 Nu c o huyt ỏp, o cho bn? [ ] Cú Nhõn viờn y t [ ] khụng Ngi gia ỡnh, hng xúm [ ] Hng rong, ni cụng cng KH10 Theo bn huyt ỏp t bao nhiờu tr lờn c gi l tng [ ] >= 120/70mmHg >= 140/90mmHg huyt ỏp? >=160/100mmHg (Ch chn mt ý ỳng) >=180/110mmHg Khụng bit KHI Khi tng huyt ỏp thỡ sc khe ca bn thay i nh th [ ] Khụng thay i no? It thay i Thay i va Thay i nhiu Khụng bit KH13 Bnh tng huyt ỏp cú phũng trỏnh c khụng? [] KH14 Bnh tng huyt ỏp cú iu tr c khụng? [] (Nu cú chuyn sang KHI 5, nu khụng chuyn KHI 6) KH15 Theo bn iu tr tng huyt ỏp thay i n sc khe nh [ ] Xu i nhiu th no? Xu i ớt Khụng thay i Tt lờn nhiu Tt lờn ớt Khụng bit KH16 Theo bn bin phỏp no sau õy giỳp phỏt hin tng huyt [ ] ỳng ỏp? [ ] Sai o huyt ỏp c bõt thng [ ] Khụng bit o huyt ỏp nh k Xột nghim mỏu, siờu õm, in tim KH17 Nu b tng huyt ỏp bn s n õu khỏm kim tra v iu tr? khụng Khụng lm gỡ c [ ] T dựng thuc [ ] n ca hng thuc k bnh v mua thuc [ ] n phũng khỏm y tờ t nhõn [ ] n trm Y t [ ] n bnh vin hoc trung tõm Y t huyn [ ] n bnh vin tnh hoc tuyn cao hn [ ] KH18 Bn ó tng c nghe, xem c v tng huyt ỏp hay [ ] khụng? Cú Nu cú, t õu? [ ] Bỏo, [ ] i phỏt [ ] Loa phúng [ ] Ti vi [ ] Pa nụ, ỏp -phớch, t ri [ ] Bui núi chuyn vi chuyờn gia, y, bỏc s [ ] KH19 Bn cho bit nhng bin phỏp dúi õy nh hng n s o huyt ỏp nh th no? Ngng hỳt thuc lỏ, thuc lo [ ] Khụng thay Tp th dc u n [ ] i Trỏnh cng thng cuc sng [ ] Tng uc thuc h huyt ỏp [ ] Gim n ch n gim cht mn nh mm, mui [ ] Khụng bit Gim cõn nng [ ] Gim ung thuc [ ] CH N D01 Bn cú thng xuyờn n mn hn so vi mi ngi [ ]=Cú,2=Khụng gia ỡnh khụng? (hay thờm mm, muụi, nc tngZ vo D02 n) Bn cú hay n thc n c bo qun bng mui (da c [ ]=Cú,2=Khụng mui, cỏ khụ, tụm khụ, mm tụm, mm tộp, mm ruc) D03 khụng ? Bn cú hay n cỏc thc n ch bin sn, úng gúi khụng ? [ ]=Cú,2=Khụng D04 Bn cú hay n cỏc mún n rỏn hoc nng hay khụng ? [ ]=Cú,2=Khụng D05 Gia ỡnh bn thng dựng du thc vt hay m ng vt [ ]1= Du,2 = M, 3= Du cỏ, 4= C hai D06 Hng ngy bn n hoa qu nh th no ? Khụng h n [ ]1 Khụng n hoa qu hng ngy [ ]2 n hoa qu ln/ngy [ ]3 n hoa qu 2-4 ln/ngy [ ]4 n hoa qu t ln/ngy tr lờn [ Hng ngy bn n rau nh th no ? ]5 Khụng h n rau [ ]1 Khụng n rau hng ngy [ ]2 n rau ln/ngy [ ]3 n rau 2-4 ln/ngy [ ]4 n rau t ln/ngy tr lờn [ DOS Bn cú thng xuyờn n chay hay khụng ? ]5 Khụng [ ]1 Khụng thng xuyờn [ ]2 D07 D09 n chay trng [ ]3 Gia ỡnh bn cú thng xuyờn n cm ỳng gi khụng? [ ] l=Cú,2=Khụng D10 Mi ngy bn n bao nhiờu ba? (k c ba n ph) [ ] Ba chớnh [ ] Ba ph Dll Hng ngy bn n ba cui ngy vo lỳc my gi? gi phỳt D12 (hoc ngy hụm qua, nu bn thng khụng n ỳng gi) Khi cũn tr bn cú quan tõm n chuyn n ung khụng? (ba chớnh ph) [ ] l=Cú,2=Khụng PHN TRM THI GIAN HOT NG TH LC P01 Hot ng th lc hng ngy liờn quan n ngh nghip ? Tng 100% Ngi hoc ng, rt ớt i li (vn phũng, lỏi xe, may vỏ ) [ ] % (chn) Mc va thng xuyờn i li, lm ng, dn dp, v ) [ ]% chc %) Mc nng ( khuõn vỏc, o ging, h va ) [ ]% Tng thi gian dnh cho cac hoat ụng ny: gi P02 Hot ng th lc hng ngy ngoi lỳc lm vic ? Tng 100% Ngi hoc ng, rt ớt i li (xem t vi, c sỏch ) [ ] % (chn) Mc va (lm vn, bi, i b, leo thang) [ ]% chc %) Mc nng (chy, th thao nng ) [ ]% P03 Tng thi gian dnh cho cỏc hoat ụng ny: gi Hot ng i li hng ngy ? Tng 100% Bng ụtụ hoc taxi [ ] % (chn) Bng cỏc phng tin cụng cng (xe buýt, xe la, [ ]% chc %) thuyn ) [ ]% Bng xe mỏy Bn xe p i b [ ]% P04 Tng thi gian dnh cho i lai mi ngy: phỳt Thi gian ng trung bỡnh mi ngy: gi NHNG CNG THNG TRONG CUC SNG Trong nm qua, nhng s kin no s nhng s kin di õy xy vi bn? T01 T02 T03 T04 T05 Hụn nhõn tan v [ ]1- Cú, 2- khụng Nu cú, iu ú gõy nh hng cho bn n mc no? [ Chng (hoc v) cht 3- nhiu [ ]1- Cú, 2- khụng Nu cú, iu ú gõy nh hng cho bn n mc no? [ Mt thnh viờn thõn thit gia ỡnh cht? 3- nhiu [ ]1- Cú, 2- khụng Nu cú, iu ú gõy nh hng cho bn n mc no? [ Bt hũa vi v (hoc chng) 3- nhiu [ ]1- Cú, 2- khụng Nu cú, iu ú gõy nh hng cho bn n mc no? [ Xung khc vi cỏc ca bn 3- nhiu [ ]1- Cú, 2- khụng Nu cú, iu ú gõy nh hng cho bn n mc no? [ ]1- ớt, 2- trung bỡnh, ]1- ớt, 2- trung bỡnh, ]1- ớt, 2- trung bỡnh, ]1- ớt, 2- trung bỡnh, ]1- ớt, 2- trung bỡnh, 3- nhiu T06 T07 T08 T09 T10 T11 T12 Mõu thun vi cỏc thnh viờn gia ỡnh hoc bn thõn [ ]1- Cú, 2- khụng Nu cú, iu ú gõy nh hng cho bn n mc no? [ Cói vi c quan hoc trng hc? 3- nhiu [ ]1- Cú, 2- khụng Nu cú, iu ú gõy nh hng cho bn n mc no? [ ]1- ớt, 2- trung bỡnh, ]1- ớt, 2- trung bỡnh, 3- nhiu Khú khn tỡm kim vic lm, mt vic lm, v hu? [ ]1- Cú, 2- khụng Nu cú, iu ú gõy nh hng cho bn n mc no? [ Cm thy luụn lo lng, cng thng 3- nhiu [ ]1- Cú, 2- khụng Nu cú, iu ú gõy nh hng cho bn n mc no? [ Lo lng v vic khụng cú tin, iu kin sng 3- nhiu [ ]1- Cú, 2- khụng Nu cú, iu ú gõy nh hng cho bn n mc no? [ Cú khú khn v i sng 3- nhiu [ ]1- Cú, 2- khụng Nu cú, iu ú gõy nh hng cho bn n mc no? [ Vn khỏc: 3- nhiu [ ]1- Cú, 2- khụng Nu cú, iu ú gõy nh hng cho bn n mc no? [ ]1- ớt, 2- trung bỡnh, ]1- ớt, 2- trung bỡnh, ]1- ớt, 2- trung bỡnh, ]1- ớt, 2- trung bỡnh, ]1- ớt, 2- trung bỡnh, 3- nhiu Chiu cao: PHN CN O Cõn nng: Ln 1: Ln 2: (cm) Ln 1: (cm) Ln 2: Vũng bng: Ln 1: Ln 2: Ln 1: (cm) Ln 1: (cm) Ln 2: / / HA ln 3: (kg) kg) Vũng mụng: Huyt ỏp ng mch (mmHg): Ln 1: / (cm) (cm) Nhp tim (chu k/phỳt) Ln 1: Ln 1: (o ln o u chờnh > 10mmHg) (cm) (cm) B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI -*** - PHM N VN NGA Nghiên cứu hiểu biết, thái độ thực hành phòng chống tăng huyết áp yếu tố nguy tim mạch ngời trởng thành (25 tuổi) tỉnh Thái Bình năm 2015 Chuyờn ngnh : Tim mch Mó s : 60720140 CNG LUN VN THC S Y HC Ngi hng dn khoa hc: PGS.TS Nguyn Th Bch Yn H NI - 2015 MC LC T VN Y L MT PHN CA TI CP NH NC NH GI KT QU NHNG HOT NG CA D N PHềNG CHNG TNG HUYT P GIAI ON 2012-2015 DO VIN TIM MCH BNH VIN BCH MAI THC HIN T NM 2012-2015 KT QU NGHIấN CU S GIP CHO CC CP LNH O T TRUNG NG TI A PHNG XY DNG NH HNG CHIN LC CH NG PHềNG CHNG BNH TNG HUYT P, GểP PHN NNG CAO CHT LNG CHM SểC SC KHE NHN DN CHNG TNG QUAN 1.1 nh ngha v phõn loi tng huyt ỏp 1.1.1 nh ngha THA 1.1.2 Phõn loi THA 1.2 Tỡnh hỡnh bnh THA mt s nc trờn th gii 1.3 Nghiờn cu v bnh THA Vit Nam 1.4 Mt s nghiờn cu v ngoi nc v mt s yu t liờn quan n bnh THA 1.4.1 Trờn th gii 1.4.2 Ti Vit Nam 1.5 Mt s nghiờn cu v ngoi nc v kin thc, thc hnh i vi bnh THA 10 1.5.1 Trờn th gii 10 1.5.2 Ti Vit Nam 11 CHNG 14 I TNG V PHNG PHP NGHIấN CU 14 2.1 a im nghiờn cu 14 2.2 Thi gian nghiờn cu: 2015 14 2.3 i tng nghiờn cu: 14 2.4 Phng phỏp nghiờn cu 14 2.4.1.Thit k nghiờn cu 14 2.4.2 C mu v phng phỏp chn mu 14 2.4.3 Phng phỏp thu thp d liu, thit b 16 2.4.4 Chn oỏn tng huyt ỏp 18 2.5 X lý v phõn tớch s liu: 18 2.6.Quy trỡnh nghiờn cu c tin hnh nh sau: 19 CHNG 20 D KIN KT QU 20 CHNG 20 D KIN BN LUN 20 D KIN KT LUN 20 TI LIU THAM KHO PH LC [...]... và 1 huyện ở thành thị ở tỉnh Thái Bình là địa bàn điều tra được lựa chọn trong khuôn khổ đề tài cấp nhà nước “Đánh giá kết quả những hoạt động của dự án phòng chống tăng huyết áp giai đoạn 2012 -2015 do Viện Tim mạch bệnh viện Bạch Mai chủ trì được tiến hành từ 2012 -2015 2.2 Thời gian nghiên cứu: 2015 2.3 Đối tượng nghiên cứu: Người dân sống tại điểm nghiên cứu >= 25 tuổi, tự nguy n tham gia vào nghiên. .. theo nhiều tầng và để tránh sai số do cách thức thiết kế nghiên cứu và phương pháp chọn mẫu nên chúng tôi nhân đôi cỡ mẫu vì vậy cỡ mẫu cho tăng huyết áp là 874, làm tròn khoảng 900 người cho một điểm nghiên cứu (mỗi tỉnh hay thành phố) Như vậy cỡ mẫu nghiên cứu là 900 người dân > 25 tuổi 2.4.2.2 Phương pháp chọn mẫu: Chọn theo các bước sau: Bước 1: Chọn tỉnh/ thành phố: Tỉnh Thái Bình Bước 2: Chọn... tốt, người dân ở nông thôn có kiến thức và thực hành về vấn đề này thấp hơn người dân ở khu vực thành thị, tỷ lệ người dân không biết tình trạng mắc bệnh THA còn tương đối cao Nghiên cứu từ năm 2001-2002 tại các tỉnh phía Bắc Việt Nam của nhóm tác giả Phạm Gia Khải cùng cộng sự cho thấy tỷ lệ người dân hiểu biết đúng về tất cả các yếu tố nguy cơ chỉ chiếm 23% (18,8% ở nông thôn so với 29,5% 12 ở thành. .. khi hiểu biết sai về các yếu tố nguy cơ chiếm hơn 1/3 dân số ( 44,1% ở nông thôn so với 27,1% ở thành thị) [38] Tại Bắc Ninh, kết quả nghiên cứu của tác giả Nguy n Hữu Tước năm 2014 trên 1.833 người dân trên 25 tuổi sinh sống tại phường Trang Hạ, thị xã Từ Sơn, tỉnh Bắc Ninh cho thấy số người bị bệnh THA mà chưa biết bệnh của mình lên tới 41,2% [29] Nghiên cứu năm 2005 tại Việt Nam trên 17.199 người. .. kiến thức - thái độ - thực hành về phòng chống THA và các YTNC-TM (Phụ lục 2) 2.4.3.1 .Các chỉ số đánh giá trong nghiên cứu: - Chỉ số khối cơ thể (BMI): Dựa theo tiêu chuẩn của WHO 2000 áp dụng cho người trưởng thành Châu Á Chỉ số BMI được tính theo công thức: BMI (kg/m2) = Cân nặng (kg) / Chiều cao2 (m) 18 Phân loại thể trạng theo BMI (Theo tiêu chuẩn của WHO 2000 áp dụng cho người trưởng thành Châu... < 18,5 Bình thường: 18,5≤ BMI 80cm 2.4.4 Chẩn đoán tăng huyết áp Theo Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị và dự phòng tăng huyết áp được Bộ Y tế ban hành năm 2010 Bảng phân độ THA TT 1 2 3 4 5 Phân độ Bình thường... gia vào nghiên cứu *Tiêu chuẩn loại trừ: Những người đang mắc bệnh cấp tính hoặc có những rối loạn về tâm thần hoặc từ chối không tham gia nghiên cứu 2.4 Phương pháp nghiên cứu 2.4.1.Thiết kế nghiên cứu - Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang 2.4.2 Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu 2.4.2.1 Cỡ mẫu Cỡ mẫu được tính cho chỉ số chính của nghiên cứu là tỷ lệ một số yếu tố nguy cơ tim mạch chính và theo công thức... dân từ 25- 64 tuổi cho thấy chỉ có 26% bệnh nhân THA hiểu biết về tình trạng sức khỏe của mình [30] Nghiên cứu những bệnh nhân khám BHYT tại Tp Hồ Chí Minh trong năm 2009 về kiến thức kiểm soát các yếu tố nguy cơ THA cho thấy 81,2% bệnh nhân có kiến thức tốt về kiểm soát ăn mặn, 80% bệnh nhân thực hành các biện pháp kiểm soát bệnh THA theo tư vấn của bác sĩ [39] Cũng tại Tp Hồ Chí Minh, nghiên cứu của. .. Nghiên cứu tại Bồ Đào Nha cho thấy tỷ lệ người dân hiểu biết về bệnh THA tương đối cao, có tới 59% nữ và 41% nam hiểu biết về bệnh THA Những người già, người có chỉ số BMI cao có tỷ lệ hiểu biết về bệnh THA cao hơn so với những người sống độc thân, nam giới nghiện rượu, trẻ tuổi [23] 1.5.2 Tại Việt Nam Các nghiên cứu tại Việt Nam cho thấy kiến thức và thực hành phòng bệnh THA nói chung của người dân... Vòng hông lần 2 Số đo vòng eo và vòng hông là trung bình cộng của 2 số đo lần 1 và lần 2 - Đo huyết áp: bằng huyết áp tự động với băng quấn ở cánh tay phù hợp với chu vi cánh tay của đối tượng Đo huyết áp ở tư thế ngồi, để bệnh nhân ngồi nghỉ 5 phút trong phòng yên tĩnh trước khi bắt đầu đo huyết áp và đo 2 lần cách nhau 1 -2 phút sau đó lấy trị số trung bình Đo huyết áp lần 3 nếu có sự chênh lệch