Mô tả thực trạng sử dụng rượubia của người dân tại 3 tỉnh thuộc ba miền bắc, trung và nam việt nam năm 2013

1 T VN Theo thng kờ ca T chc Y t th gii (TCYTTG), ton th gii hin cú hn t ngi t 15 tui tr lờn cú s dng ru/bia chim gn 50% dõn s thuc nhúm tui ny [1] S dng ru/bia vi mc hp lý cú th em li cho ngi cm giỏc hng phn, khoan khoỏi, lu thụng khớ huyt Song ru/bia l cht kớch thớch, gõy nghin vy ngi s dng rt d b l thuc vi mc dung np ngy cng nhiu dn n tỡnh trng lm dng ru/bia Vit Nam, ung ru/bia cú t lõu i, nhiu ni ó coi nh l mt quỏn cn thit v thỳ v Hin nay, tn sut ung bia ca ngi Vit Nam khỏ cao Mc dự Vit Nam xp th ba v tiờu th ru/bia s cỏc quc gia chõu , nhng mc ung bia trung bỡnh tng ng thm vt quc gia xp v trớ th nht l Nht Bn, vi ln/tun Theo mt nghiờn cu gm hn 60.000 thnh viờn ca website Vinaresearch.net, s 1030 ngi tham gia kho sỏt cho thy t l ung bia thng xuyờn l 38,3% Trong ú, hn mt na s ny cho bit mi tun h thng ung bia trung bỡnh t 2-3 ln/tun Trong s 395 ngi thuc nhúm tui 20-35, c 10 ngi thỡ cú ngi ung bia khong 2-3 ln/tun v ngi ung bia trung bỡnh t 3-4 ln/thỏng Trong ú, nhúm tui nh hn, t 18-19 tui mc s dng bia l khong t 3-4 ln/thỏỏnng g.[2] Tỏc hi ca lm dng ru/bia i vi sc khe rt nhiu v trm trng, cú xu hng ngy cng tng nhng nm gn õy v tr thnh mt t nn xó hi Theo T chc Y t th giiTCYTTG, nghin ru/bia xp hng th s 10 nguy c hng u vi sc khe Lm dng ru/bia chim 4% gỏnh nng bnh tt ton cu, ch sau s dng thuc lỏ (4,1%) v tng huyt ỏp (4,4%) [3] Mi nm trờn th gii cú hn 2,5 triu ngi cht tỏc hi ca ru, ú cú hn 320.000 ca t vong tui t 15 n 29 Nghin ru l nguyờn nhõn chớnh ca 30% bnh nhõn nhp vin tõm thn, 15 30% vo vin ni khoa v 80% vo khoa bng [6] Ti Vit Nam, lm dng ru l ph bin nam gii Theo bỏo cỏo v gỏnh nng bnh tt t vong v tn tt nm 2008, ru l nguyờn nhõn hng u gõy nờn gỏnh nng bnh tt khụng t vong nam gii (14%) Theo kt qu iu tra h gia ỡnh ca Vin chin lc v chớnh sỏch y t nm 2008 cú 8% ngi lm dng ru v 3% ngi lm dng bia ó b tai nn thng tớch lỳc lm vic sau s dng ru/bia [4] Trong nhng nm gn õy, cựng vi s phỏt trin kinh t xó hi, theo mt cụng b ca TCYTTG, lng ru tiờu th cỏc nc phỏt trin cú xu hng gim, thỡ cỏc nc ang phỏt trin li cú xu hng tng [5] ng thi nhng hu qu ca ru/bia i vi sc khe ngi cng tng lờn Tiờu th ru/bia Vit Nam cú xu hng gia tng nhanh Mc tiờu th ru/bia bỡnh quõn u ngi (trờn 15 tui) ó tng t 1,6 lớt ru v 10,04 lớt bia nm 2000 lờn 4,1 lớt ru v 22 lớt bia nm 2008 Lm dng ru/bia c xỏc nh cú mi quan h nhõn qu i vi hn 60 sc khe [10] Trong nhng nm qua, Vit Nam ó cú mt s nghiờn cu v s dng ru/bia trờn cỏc nhúm i tng khỏc [10] [8][4] Tuy nhiờn nghiờn cu v s dng ru/bia v mi liờn quan n tỡnh hỡnh sc khe cha c thc hin Nhng thụng tin v s dng ru/bia v mi liờn quan n sc khe s cú giỏ tr cho quỏ trỡnh ng chớnh sỏch y t cụng cng Chỳng tụi tin hnh nghiờn cu ti ny vi mc tiờu chớnh: Mụ t thc trng s dng ru/bia ca ngi dõn ti tnh thuc ba Bc, Trung v Nam Vit Nam nm 2013 Phõn tớch mi liờn quan gia thc trng s dng ru/bia vi tỡnh trng sc kho ti a bn nghiờn cu 3 Chng TNG QUAN 1.1 Khỏi nim v ru/bia 1.1.1 Mt s khỏi nim: 1.1.1.1 Ru: Trong húa hc ru l mt hp cht hu c cha nhúm OH Theo nh ngha t in Oxford: Ru l mt cht húa hc hu c cú tờn khoa hc l ethyl alcohol c tng hp t quỏ trỡnh lờn men ca ng v tinh bt nh go, np hay cỏc loi trỏi cõy vi nhiu tờn gi nh ru , bia, ru vang, champagne 1.1.1.2 Bia: L mt loi ung cha cn ( 20 Trong nghiờn cu ny im AUDIT t im tr lờn c coi l lm dng ru/bia Ti Vit Nam, nghiờn cu ỏnh giỏ b cụng c AUDIT ca PGS.TS Kim Bo Giang v cỏc cng s thc hin vo thỏng 8/2005, trờn 500 i tng tui t 18-60 ti Ba Vỡ, H Ni Kt qu nghiờn cu cho thy AUDIT hon ton cú th c ỏp dng ti cỏc vựng nụng thụn Vit Nam vỡ ch cn mt khong thi gian ngn cú th hon thnh mt cuc phng s dng AUDIT, vic phng da vo iu tra viờn v rt d qun lý Cỏc nghiờn cu viờn sau tho lun cng ó ng thun rng ni dung v ngụn t ca AUDIT l phự hp vi vic xỏc nh cỏc n liờn quan ru/bia Vit Nam i tng phng cú th d dng hiu v tr li c cỏc cõu hi AUDIT i vi vic sng lc nhng ngi ung qun th chung, nờn s dng im chia 7/8 tc l nhng ngi cú im AUDIT8 s c xp vo nhúm lm dng ru/bia [22] 1.2 Tỡnh hỡnh s dng ru/bia trờn th gii v ti Vit Nam 1.2.1 Tỡnh hỡnh s dng ru/bia trờn th gii 1.2.1.1 Mc tiờu th Mc dự ru/bia l nhng mt hng khụng c khuyn khớch s dng nhng trờn thc t nhu cu tiờu dựng li rt ln v ph bin mi quc gia, tr nhng nc theo o Hi c tớnh 1/3 dõn s th gii (hn t ngi) cú s dng ru; 80% s ngi trờn 15 tui Tõy u, ụng u v cỏc nc phỏt trin Tõy Thỏi Bỡnh Dng, 57% dõn s cỏc nc ang phỏt trin cú s dng ru Tớnh chung ton Chõu u, lng ru/bia tiờu th bỡnh quõn/ngi/nm l 12,11 lớt gp ln so vi mc chung ton cu l 5,81 lớt [10] Chõu M v Tõy Thỏi Bỡnh Dng cú mc tiờu th ru bỡnh quõn/ngi/nm l lớt Khu vc Chõu Phi, ụng a trung hi v khu vc ụng Nam cú mc tiờu th bỡnh quõn/ngi/nm l lớt [15] S dng ru/bia ang cú khuynh hng gia tng nhanh khu vc ụng nam , n nh cỏc khu vc khỏc nh: Chõu Phi, Chõu M v ụng a Trung Hi Riờng i vi chõu u, mc tiờu th ru/bia ang cú xu hng gim dn 1.2.1.2 Mc s dng Phn ln nhng ngi ung ru/bia thng khụng s dng hng ngy Theo kt qu v mt nghiờn cu v s dng ru/bia ti 12 quc gia ang phỏt trin cho thy 50% nam gii cú ung ru ớt nht ln/tun Ngi cao 10 tui cú khuynh hng s dng ru/bia hng ngy nhiu hn so vi nhúm niờn Ti Scotland, 29% nam gii la tui 65-74 ung ru trờn ln/tun T l ny nhúm t 16-24 tui ch cú 9% [16] Nam gii cú khuynh hng s dng ru/bia nhiu hn n gii Tuy nhiờn, ti cỏc nc phỏt trin, n gii s dng ru/bia cng chim t l cao Scotland, theo s liu nm 2003 cú 73% s nam gii v 59% s n gii trờn 16 tui s dng ru/bia; 16% nam gii v 8% n gii ung ru/bia ớt nht ln/tun; Nm 2002, lng ru/bia tiờu th trung bỡnh /ngi l 17,7 n v ru/ngi i vi nam gii v 6,7 n v ru/ngi i vi n gii [14] Theo kt qu iu tra quc gia h gia ỡnh M, 84% dõn s M (trờn 12 tui) ó tng ung ru T l ung ru nam l 69,8% v n l 61,5% Canada, 82% nam gii v 76,8% n gii trờn 15 tui cú ung ru [15] New Zealand, s ny nam gii v n gii ln lt l 88% v 83% Cỏc nc ang phỏt trin, nhng ngi ung ru/bia ch yu l nam gii Ti khu vc ụng Nam , c tớnh khong 45% nam gii (>15 tui) cú s dng ru, t l ny nhúm n l 5% 58,3% nam gii n cú ung ru, s n gii ung ru ch chim 1,5% Maylaysia l mt quc gia phn ln dõn s theo o hi nhng s liu iu tra cho thy 12% dõn s cú ung ru/bia, ú ch yu l nam gii Lo, 19,2% nam gii v 5,3% n gii ung ru/bia 1.2.1.3 Tui bt u s dng ru/bia Trờn th gii, la tui ung ru/bia nhiu nht l 15-50 tui, ú la tui 16-24 thng xuyờn ung ru Tuy nhiờn, khuynh hng s dng ru/bia la tui v thnh niờn ngy cng gia tng trờn phm vi ton cu Tui ln u ung ru/bia cn c xỏc nh bi lớ Th nht, cỏc 10 40 40 41 Bng 3.710 T l i tng cú sc khe mn tớnh v mụ hỡnh logisctics phõn tớch mt s yu t liờn quan gia sc khe mn tớnh v tỡnh trng s dng ru/ bia, c trng cỏ nhõn Bin s S dng ru/bia % 46,262,3 Khụng 39,866,8 Khụng 40,2 N 16-24 9,8 29,7 25-44 tui 45-60 tui Hụn nhõn 0,58 - 1,06 0,77 0,99- 1,26 3,43 1,75- 6,70 38,4 Nam Nhúm tui 0,79 33,2 Cú Gii 0,55 95%CI 0,73 - 0,997 37,7 cú Lm dng ru/bia OR 50,8 9,0 ó kt hụn 15,6 Cha kt hụn 1,8 Ly hụn/ly thõn/gúa Ngh nghip 40,7 Cỏn b 7,94 4,061 1,24 0,76- 2,04 1,80 0,97- 3,34 0,70- 1,61 37,2 Th, cụng nhõn v 41 1,06 , 41,7 Nụng dõn 15,51 1,02 0,81-1,29 42 nhúm ngh khỏc , Quintile theo thu nhp 37,5 Rt giu 34,6 Giu 0,90 0,64 -1,26 37,4 Rt nghốo 42 1,22 0,90 1,23 38,6 Nghốo 0,89 0,65- 45,0 Trung bỡnh 1,13 0,814- 1,57 0,65- 43 TI LIU THAM KHO 44 B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI ======= MAI TH DUNG TìNH HìNH Sử DụNG RƯợU/BIA CủA NGƯờI DÂN TỉNH THUộC MIềN BắC, TRUNG, NAM Và MốI LIÊN QUAN VớI SứC KHỏE Chuyờn ngnh: Y t cụng cng Mó s : 60720301 LUN VN THC S Y T CễNG CNG Ngi hng dn khoa hc: PGS.TS Kim Bo Giang H NI 2014 45 LI CM N Trc ht, tụi xin chõn thnh cm n cỏc Thy, Cụ giỏo phũng o to sau i hc, cỏc b mụn thuc vin o to y hc d phũng v y t cụng cng, trng i hc Y H Ni ó giỳp tụi rt nhiu sut quỏ trỡnh hc v nghiờn cu ti trng Tụi xin c by t lũng bit n sõu sc ti PGS.TS Kim Bo Giang- ngi ó tn tỡnh ging dy, hng dn tụi sut quỏ trỡnh hc v nghiờn cu Tụi xin c cm n cỏc cỏn b, nhõn viờn ca d ỏn Trung tõm nghiờn cu h thng y t trc thuc trng i hc Y H Ni ó giỳp tụi quỏ trỡnh trin khai, thu thp s liu ti thc a Tụi xin c trõn trng cm n Ban Giỏm hiu, phũng o to, khoa Y hc c s, b mụn Y t Cụng Cng Trng Cao ng Y t H Ni ó luụn ng h, giỳp tụi sut thi gian lm vic v nghiờn cu ti õy bng tỡnh ng nghip tht chõn thnh v vụ t Cui cựng, xin c cm n nhng bn bố v ngi thõn gia ỡnh tụi, nhng ngi luụn bờn cnh, ng viờn, chia s v giỳp tụi nhng lỳc tụi gp khú khn Mt ln na, xin chõn thnh cm n! H Ni, thỏng 11 nm 2014 Mai Th Dung 46 LI CAM OAN Tụi xin cam oan õy l nghiờn cu ca tụi, tt c cỏc s liu ti ny l hon ton trung thc, khỏch quan v cha tng c cụng b Cụng trỡnh nghiờn cu ny tụi thc hin v hon thnh, nu sai, tụi xin hon ton chu trỏch nhim H Ni, thỏng 11 nm 2014 CN Mai Th Dung 47 DANH MC CH VIT TT AUDIT : Alcohol Use Disorder Identification test TCYTTG : T chc Y t th gii 48 MC LC Li cm n Li cam oan Danh mc ch vit tt Mc lc Danh mc bng Danh mc biu T VN Chng TNG QUAN 1.1 Khỏi nim v ru/bia 1.1.1 Mt s khỏi nim: 1.1.1.1 Ru: .4 1.1.1.2 Bia: .4 1.1.1.3 Phõn loi: .4 1.1.1.4 n v ru/ cc chun: .4 1.1.2 Mc s dng ru/bia: .5 1.1.2.1 Mc an ton s dng: 1.1.2.2 Lm dng ru/bia: .6 1.1.2.3 L thuc/Nghin ru 1.1.2.4 S lc v b cõu hi sng lc v ru ( (AUDIT): 1.2 Tỡnh hỡnh s dng ru/bia trờn th gii v ti Vit Nam 1.2.1 Tỡnh hỡnh s dng ru/bia trờn th gii .9 1.2.1.1 Mc tiờu th 1.2.1.2 Mc s dng 1.2.1.3 Tui bt u s dng ru/bia 10 1.2.1.4 Cỏc nhõn t lm gia tng tỡnh trng lm dng ru/bia .11 1.2.12 Tỡnh hỡnh s dng ru/bia ti Vit Nam 13 1.3 nh hng ca ru/bia i vi sc khe 14 1.3.1 Li ớch s dng ru/bia ỳng cỏch 14 1.3.2 Tỏc hi ca ru/bia 15 1.3.2.1 Hu qu i vi sc khe cỏ nhõn : 15 1.3.23 Hu qu i vi sc khe cng ng: .17 Chng 22 49 I TNG V PHNG PHP NGHIấN CU .22 2.1 a im v thi gian nghiờn cu: .22 2.1.1 a im nghiờn cu: 22 2.1.2 Thi gian iu tra thc a: T thỏng n thỏng 12 nm 2013 24 2.2 i tng nghiờn cu: Ngi dõn t 16 n 60 tui trờn a bn nghiờn cu 24 2.3 Thit k nghiờn cu: Nghiờn cu mụ t ct ngang 24 2.4 Mu v cỏch chn mu 24 2.4.1 C mu: .24 2.4.2 Cỏch chn mu 25 2.5 Bin s, ch s 25 2.5.1 Cỏc bin s 27 2.5.2 Cỏc ch s nghiờn cu 27 2.6 K thut v cụng c thu thp s liu 28 2.7 Quỏ trỡnh thu thp s liu 28 2.8 Qun lý v phõn tớch s liu 28 2.9 Sai s v khng ch sai s .28 2.10 Vn o c nghiờn cu .29 Chng 30 KT QU 30 3.1 Mt s thụng tin chung v i tng nghiờn cu 30 3.2 Thc trngỡnh hỡnh s dng ru bia 31 3.3 Mi liờn quan gia thc trng s dng ru/ bia vi tỡnh trng sc kho 36 Chng 42 BN LUN 42 4.1 Thc trng s dng ru/bia ca ngi dõn tnh thuc Bc, Trung, Nam Vit Nam 42 4.1.1 Thc trng s dng ru/bia ca ngi dõn 42 50 4.1.2 Tỡnh hỡnh lm dng ru/bia: 42 4.2 Mi liờn quan gia thc trng s dng ru/ bia vi tỡnh trng sc kho, bnh tt s dng ru/bia ti a bn nghiờn cu 42 4.2.1 Tỡnh trng sc khe, bnh tt ca ngi dõn ti a bn nghiờn cu 42 4.2.2 Mi liờn quan gia thc trng s dng ru/ bia vi tỡnh trng sc kho, bnh tt s dng ru/bia 42 KT LUN 42 Thc trng s dng ru/bia ca ngi dõn ti tnh thuc ba Bc, Trung v Nam Vit Nam nm 2013 .42 T l s dng ru/bia vũng nm qua l 85,9% Ti cỏc tnh, Thỏi Bỡnh chim 86,5%, Ngh An chim 90,7% v Kiờn Giang chim 80,7% 42 Nam gii l 85,5% v n gii l 87,1% .42 i vi nhúm tui, t l nhúm tui s dng ru/bia cao nht l nhúm tui 16-25 l 87% 42 V tỡnh hỡnh lm dng ru/bia: .42 + T l lm dng ru/bia nghiờn cu ny l 14,2% 42 + Thỏi Bỡnh v Ngh An l tnh cú t l lm dng ru/bia cao nht (17,0% v 13,8%) 42 + T l lm dng ru/bia n l 8% v nam l 16,6% 42 + Nhúm ngh th, cụng nhõn cú t l lm dng ru/bia cao nht (18,9%), cỏc nhúm ngnh ngh khỏc cú t l lm dng ru/bia l khỏ cao: cỏn b l 14,7%, nụng dõn l 13,6% 42 + Nhúm i tng cha kt hụn cú t l lm dng ru/bia cao nht, chim 15,6% 42 Mi liờn quan thc trng s dng ru/bia vi tỡnh trng sc kho ti a bn nghiờn cu 42 Tỏc ng ca vic s dng ru/bia i vi sc khe cha rừ rng Kt qu nghiờn cu ch cú th mang tớnh cht tham kho, khụng 51 hn l bỏc b nhng cha c s ỏp dng v ỏnh giỏ thc tin 42 KHUYN NGH 42 TI LIU THAM KHO PH LC 52 DANH MC BNG Bng 1.1 n v ru c ỏp dng ti mt s quc gia Bng 1.2 Tỏc hi ca ru/bia theo nng 15 Bng 1.3 Cỏc bnh cú ru l nguyờn nhõn 19 Bng 1.4 Cỏc bnh mn tớnh cú liờn quan n ru .20 Bng 1.5 Cỏc chn thng trc tip liờn quan n ru .20 Bng 3.1 Phõn b i tng nghiờn cu theo cỏc c trng cỏ nhõn 30 Bng T l ngi dõn ó s dng ru/bia 12 thỏng qua phõn b theo cỏc tnh v theo mt s c im cỏ nhõn v gia ỡnh 33 Bng 3.3 Tỡnh hỡnh lm dng ru/bia 12 thỏng qua theo vựng v cỏc c trng cỏ nhõn 34 Bng 3.4 Mi liờn quan gia tỡnh trng s dng ru/bia vi sc khe .36 Bng 3.5 Mi liờn quan gia tỡnh trng lm dng ru/bia 37 vi sc khe 37 Bng 3.6 T l i tng cú sc khe cp tớnh v mụ hỡnh logisctics phõn tớch mt s yu t liờn quan gia sc khe cp tớnh v tỡnh trng s dng ru/ bia, c trng cỏ nhõn 38 Bng 3.710 T l i tng cú sc khe mn tớnh v mụ hỡnh logisctics phõn tớch mt s yu t liờn quan gia sc khe mn tớnh v tỡnh trng s dng ru/ bia, c trng cỏ nhõn 41 53 DANH MC BIU Biu 3.1.Tỡnh hỡnh s dng ru/bia theo gii 12 thỏng qua v t sinh cho n thi im iu tra 31 Biu 3.2 Tn sut say xn ru/bia theo tnh 34 54