TUD pha thai bang thuoc den het 9 tuan

220 66 PHỄăTHAIăB NGăTHU Că NăH Tă9ăTU N Pháăthaiăb ngăthu călƠăph ngăphápăch măd tăthaiăk ăb ngăcáchăs ăd ngăthu că MifepristoneăvƠăMisoprostolăđ iăv iăthaiăđ năh tă9ătu nă(63ăngƠy)ăk ăt ăngƠyăđ uătiênă c aăk ăkinhăcu iăcùng i uăki n ápăd ng I KháchăhƠngăc nă ăg năB nhăvi nă(kho ngăcáchăt ăn iă ăđ năBVăkhôngăquáă60ăphútăkhiă điăb ngăb tăc ăph ngăti năgì) Ng II iăđ c phépăth căhi n Bácăs ăs năph ăkhoaăđ căhu năluy năv ăpháăthaiăb ngăthu căvƠăthƠnhăth oăk ăthu tă pháăthaiăb ngăph ngăphápăngo iăkhoa.ă III Ch ăđ nh Thaiătrongăt ăcungăcóătu iăthaiăđ năh tă63ăngƠyă(theoăsiêuăơm) Ch ngăch ăđ nh D IV Tuy tăđ iă T    T Henăsuy năđangăđi uătr Ti uăđ ng B nhălỦătuy năth ngăth n i uătr ăb ngăCorticoidătoƠnăthơnălơuăngƠy T ngăhuy tăáp,ăh păvană2ălá,ăt căm chăho căcóăti năs ăt căm ch R iălo năđôngămáu,ăs ăd ngăthu căch ngăđông Thi uămáuăn ng D ă ngăv iăMifepristoneăho căMisoprostol BV         ngăđ iă angăchoăconăbú angăđ tăd ngăc ăt ăcungă(cóăth ăl yăd ngăc ăt ăcungă(DCTC)ătr căkhiăPTBT) angăviêmănhi măsinhăd căc pătínhă(nên uătr ăviêmănhi mătr căkhiăPTBT) Quyătrìnhăk ăthu t V T ăv n        Th oălu năv ăquy tăđ nhăch măd tăthaiăk T ăv năv ăcácăbi năphápăpháăthaiăhi năcóăt iăc ăs T ăv năv ăph ngăphápăpháăthaiăb ngăthu c T ăv năv ăcácătaiăbi năcóăth ăx yăraăvƠătácăd ngăph ăc aăthu c T ăv năv ătheoădõiăsauăpháăthaiăb ngăthu c Cácăd uăhi uăc năkhámăl iăngay S ăc năthi tăc aăvi căkhámăl iăsauă2ătu n B ỉh ối ỉ T D Phác đ u tọ s ỉ ịh ỆhỊa - 2012 221  Cácăd uăhi uăbìnhăth ngăsauăkhiădùngăthu c  Cácăd uăhi uăph căh iăs căkho ăvƠăkh ăn ngăsinhăs năsauăpháăthai  Thôngătinăv ăcácăbi năphápătránhăthai,ăh ngăd năch năl aăbi năphápăthíchăh păvƠăs ă d ngăđúngăđ ătránhăpháăthaiăl năn a Chu năb ăkháchăhƠng      H iăti năs ăđ ălo iătr ăch ngăch ăđ nh Khám toàn thân Khámăph ăkhoa Siêu âm KỦăcamăk tăt ănguy năpháăthai Phácăđ ăs ăd ngăthu c a Thai đ ỉ h t 49 ỉgày  Sau 36- 48ăgi ,ău ngăho căng măd iăl b Thai t 50 ỉgày đ ỉ h t 63 ỉgày D  U ngă1ăviênăMifepristoneă200mgăt iăb nhăvi nă(BV).ăTheoădõiăm ch,ăhuy tăáp,ătìnhă tr ngătoƠnăthơnăc aăkháchăhƠngătrongăvòngă15ăphút.ăSauăđóăchoăkháchăhƠngăv ănhƠ iă400mcgăMisoprostolăt iăBVăhayăt iănhƠ VI T  U ngă1ăviênăMifepristoneă200mgăt iăBV  Sau 36- 48ăgi ,ăng măd iăl iă800mcgăMisoprostolăt iăb nhăvi nă(n uăkháchăhƠngă nônănhi uăcóăth ăđ tătúiăcùngăsau).ă  Theo ếõi t i BV ỉh t gi Theo dõiăsauăkhiădùngăthu c BV Theoădõiătrongănh ngăgi ăđ uăsauădùngăthu c  D uăhi uăsinhăt năm iăgi ăm tăl nătrongă3ăgi ăđ u  Tìnhătr ngăraămáuăơmăđ o,ăđauăb ngăvƠăcácătácăd ngăph ă(nôn,ăbu nănôn,ătiêuăch y,ă s t) Khámăl iăsauă2ătu n:ăđ ăđánhăgiáăhi uăqu ăđi uătr Khaiăthácăb nhăs ,ăkhámălơmăsƠng,ăsiêuăơmăki mătraă(n uăc năthi t).ăN u  S yăthaiăhoƠnătoƠn:ăk tăthúcăđi uătr  ămáuănhi u,ăsótănhau,ăthaiăl u:ăcóăth ăti păt cădùngăMisoprostolăđ năthu năli uă400ă600ămcgău ngăhayăng măd iăl iăho căhútăbu ngăt ăcung  Thaiăti păt căphátătri n: hút thai B ỉh ối ỉ T D Phác đ u tọ s ỉ ịh ỆhỊa - 2012 222 VII Taiăbi năvƠăx trí  Ch yămáuănhi u: khiăraămáuăơmăđ oă dƠiă2ăgi ăliênăti p tăđ mă2ăb ngăv ăsinhădƠyătrongă1ăgi ăvƠăkéoă X tọí:  Khiăkhôngă nhăh ngăt ngătr ng  N uăth yăs yăthaiăđangăti nătri năvƠănhauăth păthòăc ăt ăcungă(CTC)ăthìădùngă k mă timă g pă môă nhauă ra;ă vƠă dùngă thu că coă h iă t ă cungă (TC):ă Oxytocine,ă Misoprostolầ  N u ăd chăbu ngăTCănhi uăthìăhútăbu ngăTCăc mămáu  Khiă cóă nhă h nh păvi n ngă t ngă tr ng:ă v aă h iă s că v aă th că hi nă th ă thu tă nh ă trên.ă Cóă th ă  Nhi măkhu n: r tăhi măkhiăx yăra D  Rongă huy tă kéoă dƠi,ă m tă m i,ă cóă d uă hi uă thi uă máu: uă tr ă n i,ă ngo iă khoaă tùyă tìnhătr ngălơmăsƠng,ăcóăth ănh păvi n  Tri Ố ch ng:ă s tă ho că nă l nh,ă d chă t ă cungă cóă mùiă hôi,ă đauă vùngă b ngă ho că vùngă ch u,ăraămáuăơmăđ oăkéoădƠiăho căraămáuăth măgi t,ăt ăcungădiăđ ngăđauăho căl ngă b chăc uă(BC),ăCRPăt ng BV T  X ỏrí:  Nh păvi n  Khángăsinhăli uăcaoăho căph iăh p  i uătr ăn iăho căngo iăkhoaătùyătìnhătr ngăb nh  Hútăbu ngăt ăcungăn uăc n B ỉh ối ỉ T D Phác đ u tọ s ỉ ịh ỆhỊa - 2012