TUD pha thai bang thuoc tu 13 22 tuan

223 PHỄăTHAIăB NGăTHU CăT ă13ă 67 NăH Tă22ăTU N i uăki năápăd ngă I Th căhi n trongăvi n Ng II iđ căphépăth căhi nă Bácăs ăs năph ăkhoaăđ căhu năluy năv ăpháăthaiăb ngăthu căvƠăthƠnhăth oăk ăthu tă pháăthaiăb ngăph ngăphápăngo iăkhoa III Ch đ nhă Thaiăt ătu năth ă13ă(t ngăđ ngăv iăchi uădƠiăđ uămôngă52ămm)ăđ năh tătu năth ă22ă (t ngăđ ngăv iăđ ngăkínhăl ngăđ nhă52ămm) IV Ch ng ch ăđ nhă Tuy tăđ iă T D Henăsuy năđangăđi uătr B nhălỦătuy năth ngăth n i uătr ăcorticoidătoƠnăthơnălơuăngƠy Ti uăđ ng R iălo năđôngămáu,ăs ăd ngăthu căch ngăđông Thi uămáuă(n ngăvƠătrungăbình) D ă ng Mifepriston hay Misoprostol Cóăs oăm ă ăthơnăt ăcung ngăđ iă T         căđi uătr ) BV  Viêmănhi măđ ngăsinhăd căc pătínhă(c năđ  D ăd ngăsinhăd că(cóăh iăch năBV)  V tă m c ă ă đo nă d iă t ă cung:ă cơnă nh că r tă th nă tr ng,ă đ ngă th iă ph iă gi mă li uă Misoprostol t ngăkho ngăcáchăth iăgianăgi aăcácăl nădùngăthu c Qui trình k ăthu t V Chu năb ăkháchăhƠngă H iăti năs ăb nhăv ăn i,ăngo i,ăs năph ăkhoaăvƠăcácăb nhăLTQ TD Khám toàn thân Khámăph ăkhoa Siêu âm Xétănghi mămáu:ăcôngăth cămáu,ănhómămáu,ăđôngămáuătoƠnăb ăho cămáuăch y,ămáuă đông  KháchăhƠngăkỦăcamăk tăt ănguy năpháăthaiă(d iă18ătu iăph iăcóăđ năxinăb ăthaiăvƠă camăk tăc aăchaăho căm ăho căng iăgiámăh )      B ỉh ối ỉ T D Phác đ u tọ s ỉ ịh ỆhỊa - 2012 224 T ăv nă Th oălu năv ăquy tăđ nhăch măd tăthaiănghén T ăv năv ăcácăbi năphápăpháăthaiăhi năcóăt iăc ăs T ăv năv ăph ngăphápăpháăthaiăb ngăthu c T ăv năv ăcácătaiăbi năcóăth ăx yăraăvƠătácăd ngăph ăc aăthu c T ăv năv ătheoădõiăsauăpháăthaiăb ngăthu c Cácăd uăhi uăc năkhámăl iăngay S ăc năthi tăc aăvi căkhámăl iăsauă2ătu n Cácăd uăhi uăbìnhăth ngăsauăkhiădùngăthu c Cácăd uăhi uăph căh iăs căkho ăvƠăkh ăn ngăsinhăs năsauăpháăthai Thông tin v ăcácăbi năphápătránhăthai,ăh ngăd năch năl aăbi năphápăthíchăh păvƠăs ă d ngăđúngăđ ătránhăpháăthaiăl năn a Th căhi năpháăthaiă CỄCăPHỄCă ăS ăD NGăTHU Că a Phác đ MisỊịọỊstỊệ đ ỉ thu ỉ     T  tăvƠoătúiăcùngăsauăơmăđ oă200ămcgăMisoprostol  C ă6ăgi ădùngă1ăviênăchoăthaiăt ă18ătu nătr ălênă(khôngăquáă3ăl n/ngƠy).ă  C 4ăgi ădùngă1ăviênăchoăthaiăd iă18ătu nă(khôngăquáă5ăl n/ngƠy) Tiêuăchu năs ăd ngăli uăl păl i:  C năgòă≤ 3ăc n/10 phút  C ăTCăă3ăc nă/10ăphút,ăCTCăđóng Chuy năphòngăsanhăkhi:ă  iăv  CTC > 2cm N uăkhôngăthƠnhăcông,ăcóăth ădùngăthêmăMisoprostolăv iăli uăt ngăt ă ăcácăngƠyăti pă theo.ă T ngă s ă ngƠyă s ă d ngă Misoprostolă khôngă quáă 3ă ngƠyă liênă t că (m tă đ tă dùngă thu c).ă N u khôngăthƠnhăcôngăsauăm tăđ tădùngăthu căthìădùngăl iăđ tăth ăhaiăsauăm tătu n BV  D           b PháẾ đ Ệ t h ị MiềỀịọistỊỉ ốà MisỊịọỊstỊệ  U ngă200ămgăMifepriston  Sau dùngă Mifepristonă t ă 36ă đ nă 48ă gi ,ă đ tă túiă cùngă sauă ơmă đ oă 200ă mcgă Misoprostol:  C ă6ăgi ădùngă1ăviênăchoăthaiăt ă18ătu nătr ălênă(khôngăquáă3ăl n/ngƠy).ă  C ă4ăgi ădùngă1ăviênăchoăthaiăd iă18ătu nă(khôngăquáă5ăl n/ngƠy) B ỉh ối ỉ T D Phác đ u tọ s ỉ ịh ỆhỊa - 2012 225  N uăkhôngăthƠnhăcông,ăcóăth ădùngăthêmăMisoprostolăv iăli uăt ngăt ă ăcácăngƠyăti pă theo.ă T ngă s ă ngƠyă s ă d ngă Misoprostolă khôngă quáă 3ă ngƠyă liênă t că (m tă đ tă dùngă thu c)  N uăkhôngăthƠnhăcôngăsauăm tăđ tădùngăthu căthìădùngăl iăđ tăth ăhaiăsauăm tătu n TheoădõiăvƠăch măsócătrongăth ăthu t  Theoădõiăm ch,ăhuy tăáp,ănhi tăđ ,ăraă máuăơmăđ o,ăđauăb ngă(c năcoăt ăcung)ă c ă4ă gi /l n,ăkhiăb tăđ uăcóăc năcoăt ăcungăm nhăc ă2ăgi /l n  Th măơmăđ oăđánhăgiáăc ăt ăcungătr căm iăl nădùngăthu c  Choău ngăthu căgi măđau  N uădi năti năthu năl i:ăsauăkhiăs yăthaiăvƠănhau:ădùngăthu căt ngăcoăt ăcung,ăki mă soátă t ă cungă b ngă d ngă c ă (n uă c n).ă Choă u ngă khángă sinhă tr că khiă ki mă soátă t ă cung  N uăđưăápăd ngăphácăđ ănh ătrênămƠăti nătrìnhăs yăthaiăkhôngăthu năl iăho căcóăbi nă ch ngăthìăcơnănh căcácăbi năphápăx ătríătíchăc c Tai bi năvƠăx ătrí D VI T  Ch y máu ỉhi u: x ătríătíchăc cătheoănguyênănhơn  Nhi m Ệhu ỉ:  Khángăsinhăli uăcao  X ătríătíchăc cătheoănguyênănhơn  V t Ếuỉg: xemăphácăđ ăv ăt ăcung  Choáng: xemăphácăđ ăchoáng VII Theo dõiăvƠăch măsócăsauăth ăthu t Sauăkhiăthaiăra,ătheoădõiăraămáuăơmăđ o,ăcoăh iăt ăcungăt iăthi uă2ăgi Raăvi năsauăkhiăraăthaiăítănh tă2ăgi Kêăđ năkhángăsinh T ăv năsauăth ăthu t H năkhámăl iăsauă2ătu n BV      B ỉh ối ỉ T D Phác đ u tọ s ỉ ịh ỆhỊa - 2012