1. Trang chủ
  2. » Luận Văn - Báo Cáo

NGHIÊN cứu HIỆU QUẢ, độ AN TOÀN, sự CHẤP NHẬN DỊCH vụ PHÁ THAI BẰNG THUỐC tới 8 TUẦN TUỔI tại cơ sở y tế TUYẾN HUYỆN

33 326 2

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 33
Dung lượng 560,31 KB

Nội dung

BỘ Y TẾ BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƢƠNG NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ, ĐỘ AN TOÀN, SỰ CHẤP NHẬN DỊCH VỤ PHÁ THAI BẰNG THUỐC TỚI TUẦN TUỔI TẠI CƠ SỞ Y TẾ TUYẾN HUYỆN BSCKII Nguyễn Thị Hồng Minh TS Đỗ Quan Hà ĐẶT VẤN ĐỀ • Việt Nam có tỷ lệ phá thai (TLPT) cao: triệu ca/năm; TLPT/tổng số đẻ chung toàn quốc 52%, tỷ suất phá thai 2,5 lần/PN * • Phương pháp PT: Nội khoa, Ngoại khoa • Phá thai thuốc (PTBT) nội khoa đình thai nghén dùng thuốc, không sử dụng can thiệp ngoại khoa tránh tai biến can thiệp ngoại khoa gây • Khuyến cáo WHO (2006), phá thai nội khoa đến tuần hiệu an toàn * Báo cáo tổng quan Y tế 2011 ĐẶT VẤN ĐỀ • Tài liệu Hướng dẫn quốc gia Bộ Y tế cho phép áp dụng phương pháp PTBT để chấm dứt thai nghén đến hết 49 ngày tuổi tuyến huyện, 50-56 ngày tuổi tuyến tỉnh, đến hết 63 ngày tuổi tuyến TW • 2011, nghiên cứu đa trung tâm Việt Nam cho thấy phá thai thuốc tuyến huyện tuổi thai tuần tuổi có tỷ lệ thành công 100% => “Nghiên cứu hiệu quả, độ an toàn, chấp nhận dịch vụ phá thai thuốc tới tuần tuổi sở y tế tuyến huyện” MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Nghiên cứu hiệu độ an toàn dịch vụ phá thai thuốc tới tuần tuổi cán y tế Trung tâm Y tế huyện cung cấp Mô tả chấp nhận người phụ nữ dịch vụ phá thai thuốc tới tuần tuổi tuyến huyện PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Địa điểm thời gian nghiên cứu • Địa điểm:  Là sở cung cấp dịch vụ phá thai thuốc  Cán y tế sở có kinh nghiệm cung cấp dịch vụ phá thai thuốc => tỉnh lựa chọn: Nam Định, Hải Dương  Nam Định: TTYT thành phố Nam Định TTYT huyện Nghĩa Hưng;  Hải Dương: TTYT huyện Thanh Hà TTYT huyện Thanh Miện • Thời gian: từ 1/2013 đến 12/2013 Đối tƣợng nghiên cứu: phụ nữ có thai đến 56 ngày tuổi Phân nhóm :  Nhóm I: có tuổi thai ≤ tuần (49 ngày);  Nhóm II: Có tuổi thai từ tuần (50 ngày) đến ≤ tuần (56 ngày) PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tiêu chuẩn lựa chọn • Phụ nữ có thai đến 56 ngày tuổi dựa vào kỳ kinh cuối đối chiếu siêu âm • Có nhu cầu đình thai nghén Mifepristone phối hợp với Misoprostol • Có sức khoẻ tốt, từ 18 tuổi trở lên • Đồng ý can thiệp thủ thuật phương pháp thất bại • Đồng ý quay lại sở y tế để khám theo dõi • Có thể tới sở nghiên cứu vòng 60 phút PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tiêu chuẩn loại trừ • Dị ứng với thành phần thuốc • Có rối loạn chuyển hoá porphyria di truyền, bệnh máu gặp • Có rối loạn đông máu, điều trị thuốc chống đông máu • Chửa tử cung nghi ngờ chửa tử cung • Có vòng tránh thai • Có sẹo mổ cũ • Đang cho bú • Đang điều trị corticosteroid toàn thân kéo dài • Suy thượng thận mãn tính • Thiếu máu nặng • Mắc bệnh mãn tính không ổn định sức khoẻ • Trong tình trạng nhiễm trùng mắc bệnh (STIs) PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phƣơng pháp nghiên cứu: Nghiên cứu nghiên cứu can thiệp tiến cứu đối chứng Cỡ mẫu nghiên cứu { Z (1- α/2) √2.P (1 - P) + Z (1- β) √P1 (1 - P1) + P2 (1 – P2) }2 n= • n: cỡ mẫu (P1 – P2) • Z(α/2) trị số Z phân phối chuẩn cho xác suất α/2; = 0,05 => Z(α/2) = 1,96 • Z(β) trị số Z phân phối chuẩn cho xác suất β, β = 0,1 => Z(β) =1,282 • p1 : tỷ lệ thành công nhóm II, lấy 93% • p2 : tỷ lệ thành công nhóm I, lấy 99% • p =(p1+p2)/2 • Thay vào công thức: 223, làm tròn 240 đối tƣợng • Tại sở tuyến huyện ước tính thu nhận nhóm 30 đối tượng x nhóm = 60 đối tượng, với 04 sở tuyến huyện PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Sử dụng thuốc theo dõi Thu nhận bệnh nhân Ngày uống viên Mifepristone 200mg Ngày 2-3 (Sau 24-48h) Tuổi thai ≤ tuần viên Misoprostol 200µg Tuổi thai - tuần viên Misoprostol 200µg Nơi dùng đƣờng dùng Nơi dùng • Tại sở y tế: quay lại sau đến ngày sau để dùng Misoprostol • Tại nhà: phát thuốc hướng dẫn cách sử dụng thuốc chi tiết, cẩn thận Phiếu theo dõi nhà Đường dùng • Đường âm đạo • Đường ngậm lưỡi: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thu thập xử lý số liệu • Số liệu thu thập tập hợp phòng NCKH • Số liệu làm sạch, nhập phân tích phần mềm SPSS 16 áp dụng phương pháp phân tích thống kê thông thường Vấn đề đạo đức nghiên cứu • Tuân theo nguyên tắc quy định GCP • Những người tham gia nghiên cứu đào tạo GCP • Thông báo đầy đủ thông tin cho thai phụ nghiên cứu • Người phụ nữ tham gia tự nguyện • Thông tin người bệnh giữ kín, sử dụng cho mục đích nghiên cứu Hiệu phƣơng pháp 2.2 Hiệu phá thai theo đường dùng Kết Đƣờng DL Đƣờng ÂĐ Tổng số n= 227 n = 13 n=240 SL Thành công Sảy không hoàn toàn Tổng % SL % SL % 226 99,6 12 92,3 238 99,1 0,4 7,7 0,9 227 100 13 100 240 100 Bảng 5: Hiệu phương pháp theo đường dùng Hiệu phƣơng pháp 2.3 Hiệu phá thai theo nơi dùng Kết Tại nhà Tại CSYT Tổng số n= 148 n = 92 n= 240 SL Thành công Sảy không hoàn toàn Tổng % SL % SL P % 147 99,3 91 98,9 238 99,2 0,89 0,7 1,1 99,2 148 100 92 100 240 100 Bảng 6: Hiệu phương pháp theo nơi dùng Hiệu phƣơng pháp 2.4 Thời gian sảy thai theo nhóm 120 100 38,0% 80 54,5% 46,2% 60 25,7% 25,6% 40 25,5% 20 36,3% 20,0% 28,2% Nhóm Nhóm Chung Biểu đồ 4: Thời gian sảy thai theo nhóm > = 3-[...]... phá thai bằng thuốc cho bản thân lần nữa nếu cần phải phá thai  97,5% người sử dụng cho biết sẽ giới thiệu dịch vụ cho những người khác KHUYẾN NGHỊ • Cần mở rộng cung cấp dịch vụ phá thai bằng thuốc đối với thai đến 8 tuần tuổi một cách phổ cập tại tuyến huyện vì hiệu quả và độ an toàn cao của thuốc • Có thể cho phép phá thai bằng thuốc đến 8 tuần tuổi tại tuyến huyện với điều kiện cán bộ y tế được... 127 52,9 20 8, 3 Bảng 10: Tác dụng phụ SL % 120.0 4 Chấp nhận của phụ nữ về phƣơng pháp phá thai 4.1 Sự hài lòng % 100.0 2,4% 2,6% 64 ,8% 55,7% 2,5% 80 .0 60.0 60,4% Ko ý kiến Hài lòng Rất hài lòng 40.0 20.0 32,0% 40 ,8% 36,3% Nhóm 2 Chung 0.0 Nhóm 1 Biểu đồ 5: Sự hài lòng của phụ nữ về phương pháp phá thai 4 Chấp nhận của phụ nữ về phƣơng pháp phá thai 4.2 Cảm nhận về phương pháp phá thai Cảm nhận về các... 6: Hiệu quả của phương pháp theo nơi dùng 2 Hiệu quả của phƣơng pháp 2.4 Thời gian s y thai theo nhóm 120 100 38, 0% 80 54,5% 46,2% 60 25,7% 25,6% 40 25,5% 20 36,3% 20,0% 28, 2% 0 Nhóm 1 Nhóm 2 Chung Biểu đồ 4: Thời gian s y thai theo nhóm > = 5 giờ 3- ... th y phá thai thuốc tuyến huyện tuổi thai tuần tuổi có tỷ lệ thành công 100% => Nghiên cứu hiệu quả, độ an toàn, chấp nhận dịch vụ phá thai thuốc tới tuần tuổi sở y tế tuyến huyện MỤC TIÊU NGHIÊN... NGHIÊN CỨU Nghiên cứu hiệu độ an toàn dịch vụ phá thai thuốc tới tuần tuổi cán y tế Trung tâm Y tế huyện cung cấp Mô tả chấp nhận người phụ nữ dịch vụ phá thai thuốc tới tuần tuổi tuyến huyện PHƢƠNG... giới thiệu dịch vụ cho người khác KHUYẾN NGHỊ • Cần mở rộng cung cấp dịch vụ phá thai thuốc thai đến tuần tuổi cách phổ cập tuyến huyện hiệu độ an toàn cao thuốc • Có thể cho phép phá thai thuốc

Ngày đăng: 19/11/2015, 16:29

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w