Đào nhân, Hồng hoa, Đương quy hoạt huyết hóa ứ; Ngũ linh chi, Địa long khử ứ thông lạc; Xuyên khung, Một dược hoạt huyết, giảm đau; Khương hoạt, Tần giao trừ phong thấp toàn thân; Hương phụ lý khí, chỉ thống; Ngưu tất cường tráng gân xương; Cam thảo điều hòa các vị thuốc. Các vị phối hợp có tác dụng tuyên thông khí huyết đối với các chứng đau lâu ngày, tà vào lạc mạch.
Trang 1CHUYÊN ĐỀ TÁC DỤNG KHÁNG VIÊM, GIẢM ĐAU CỦA BÀI THUỐC THÂN THỐNG TRỤC Ứ THANG TRÊN THỰC NGHIỆM
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN
-CHUYÊN ĐỀ
TÁC DỤNG GIẢM ĐAU, KHÁNG VIÊM CỦA BÀI THUỐC THÂN THỐNG TRỤC Ứ THANG
Trang 2MỤC LỤC
DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VIẾT TẮT
I.TỔNG QUAN VỀ BÀI THUỐC THÂN THỐNG TRỤC Ứ THANG
I.1 NGUỒN GỐC XUẤT XỨ
I.2 CẤU TẠO BÀI THUỐC
I.3 TÁC DỤNG CỦA BÀI THUỐC
I.4 PHÂN TÍCH BÀI THUỐC
I.5 PHÂN TÍCH SƠ BỘ CÁC VỊ THUỐC
I.6 ỨNG DỤNG LÂM SÀNG CỦA BÀI THUỐC
II TÁC DỤNG KHÁNG VIÊM, GIẢM ĐAU CỦA BÀI THUỐC THÂN THỐNG TRỤC Ứ THANG TRÊN THỰC NGHIỆM
II.1 TÁC DỤNG GIẢM ĐAU TRÊN THỰC NGHIỆM
II.2 TÁC DỤNG KHÁNG VIÊM TRÊN THỰC NGHIỆM
III KẾT LUẬN
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Trang 3DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VIẾT TẮT
CSTL : Cột sống thắt lưng
TTTUT : Thân thống trục ứ thang
THCSTL : Thoái hóa cột sống thắt lưng TVĐĐ : Thoát vị đĩa đệm
YHCT : Y học cổ truyền
YHHĐ : Y học hiện đại
Trang 4I.TỔNG QUAN VỀ BÀI THUỐC THẦN THỐNG TRỤC Ứ THANG
I.1 NGUỒN GỐC XUẤT XỨ
Bài thuốc được trích từ sách “Y lâm cải thác” – Quyển hạ của tác giả Vương Thanh Nhậm (1768 – 1831) – danh y đời nhà Thanh – Trung Quốc [11]
I.2 CẤU TẠO BÀI THUỐC [11], [13]
I.3 TÁC DỤNG CỦA BÀI THUỐC
Hành khí hoạt huyết, khử ứ thông lạc, thông tý chỉ thống [11]
I.4 PHÂN TÍCH BÀI THUỐC [11]
Đào nhân, Hồng hoa, Đương quy hoạt huyết hóa ứ; Ngũ linh chi, Địa long khử ứ thông lạc; Xuyên khung, Một dược hoạt huyết, giảm đau; Khương hoạt, Tần giao trừ phong thấp toàn thân; Hương phụ lý khí, chỉ thống; Ngưu tất cường tráng gân xương; Cam thảo điều hòa các vị thuốc Các vị phối hợp có tác dụng tuyên thông khí huyết đối với các chứng đau lâu ngày, tà vào lạc mạch
I.5 PHÂN TÍCH SƠ BỘ CÁC VỊ THUỐC CÓ TRONG BÀI THUỐC I.5.1 TẦN GIAO [5]
Tên khoa học: Radix gentinae
Bộ phận dùng: Rễ đã được phơi hay sấy khô của một số loài Tần giao
(Gentiana macrophyllya Pall., Gentinana straminea Maxim, Gentiana dahurica Fisch.), họ Long đởm (Gentinaceae)
Trang 5Tính vị, quy kinh: vị ngọt, cay, tính bình hơi hàn Quy vào kinh Can,
Đởm , Vị
Tác dụng dược lý YHCT: thanh hư nhiệt, trừ phong thấp, hoạt lạc, thư
cân, chỉ thống
Ứng dụng lâm sàng:
-Chữa đau khớp, đau dây thần kinh
-Chữa nhức trong xương, sốt về chiều do âm hư sinh nội nhiệt Dùng cùng với thanh hao, tri mẫu, đại cốt bì, thục địa
-Chữa hoàng đản nhiễm trùng: viêm gan siêu vi, viêm đường dẫn mật do thấp nhiệt Dùng với chi tử, khương hoàng
-An thai vì động thai do sốt nhiễm trùng
Liều lượng: 5-10g/ngày
Thành phần chủ yếu: Gentiannine, Gentianidine, alkaloid: Gentanine
A, B, C…,glucose và ít dầu bay hơi
Tác dụng dược lý YHHĐ: có tính kháng viêm rõ rệt; an thần, giảm đau,
giải nhiệt, kháng histamine, chống choáng do dị ứng; tác dụng nâng cao đường huyết, hạ huyết áp và làm giảm nhịp tim trong thời gian ngắn; tác dụng lợi tiểu; tác dụng ức chế một số loại vi khuẩn
I.5.2 XUYÊN KHUNG [10]
Tên khoa học: Rhizoma Ligustici wallichii
Bộ phận dùng: Thân rễ đã phơi hay sấy khô của cây Xuyên khung
(Ligusticum chuanxiong Hort.), Họ Hoa tán (Apiaceae).
Tính vị, quy kinh: vị đắng, tính ấm Quy vào kinh Can, Đởm, Tâm bào Tác dụng dược lý YHCT: hành khí, hoạt huyết, khu phong chỉ thống Ứng dụng lâm sàng:
Trang 6-Hoạt huyết điều kinh: chữa kinh nguyệt không đều, bế kinh, thống kinh, rau thai không xuống
-Chữa nhức đầu, đau mình, đau các khớp do phong thấp
-Giải uất chữa chứng can khí uất kết, đau mạng sườn, tình chí uất kết -Tiêu viêm chữa mụn nhọt
-Bổ huyết: phối hợp với một số vị khác để bổ huyết dùng trong các trường hợp huyết hư
Liều lượng: 3-10g/1 ngày
Thành phần chủ yếu: alkaloid, phenol, lactone, ferulic acid.
Tác dụng dược lý YHHĐ:
-Nồng độ thấp có tác dụng hưng phấn tim, tim co bóp tăng, nhịp tim chậm lại, ở nồng độ cao có tác dụng ức chế tim
-Giãn mạch vành, tăng lưu lượng máu ở mạch vành, cải thiện tình trạng thiếu oxy của cơ tim
-Giãn mạch ngoại vi và hạ huyết áp
-Ức chế sự ngưng tập tiểu cầu và hình thành máu đông
-Tăng lưu lượng máu não, giảm phù não
-Tác dụng an thần rõ rệt
-Tăng co bóp cơ trơn
Chống phóng xạ, kháng khuẩn và chống nấm ngoài da
I.5.3 ĐÀO NHÂN [8]
Tên khoa học: Semen Persicae
Trang 7Bộ phận dùng: nhân của quả chín cây Đào Prunus persica (Linn)
Batsch, hoặc cây Sơn đào Prunus davidiana (Carr.) Franch, họ Hoa hồng (Rosaceae)
Tính vị, quy kinh: tính bình, vị đắng, quy kinh Tâm, Can, Phế, Đại
tràng
Tác dụng dược lý YHCT: hoạt huyết, khử ứ, nhuận tràng thông tiện Ứng dụng lâm sàng:
-Hoạt huyết khử ứ: chữa các chứng thống kinh, kinh nguyệt không đều
hoặc sau đẻ bị ứ huyết gây đau bụng, tụ máu do sang chấn
-Chữa huyết táo không nhuận: dùng trong các trường hợp tân dịch khô ráo mà dẫn đến đại tiện bí kết
Liều lượng: 6-10g/1 ngày.
Thành phần chủ yếu: amygdalin, emulsion, oleic acid, glyceric acid,
linoleic acid
Tác dụng dược lý YHHĐ:
- Tác dụng giãn mạch, ức chế máu đông
- Tác dụng nhuận tràng
- Tác dụng kháng viêm
- Tác dụng giảm ho
- Tác dụng ức chế tế bào ung thư có chọn lọc
I.5.4 HỒNG HOA [9]
Tên khoa học: Flos Carthami
Trang 8Bộ phận dùng: hoa phơi hay sấy khô của cây Hồng hoa (có hoa màu đỏ
Carthamus tinctorius L Khi hái phải đúng lúc hoa có màu hồng là lúc hoa đủ tuổi, nhiều hoạt chất, phơi trong mát
Tính vị, quy kinh: cay, ôn, quy kinh Can, Tâm.
Tác dụng dược lý YHCT: hoạt huyết thông kinh, tán ứ, chỉ thống.
Ứng dụng lâm sàng: Điều kinh chữa thống kinh, bế kinh, sau đẻ ứ
huyết gây đau bụng, chống xung huyết do chấn thương, chữa mụn nhọt
Liều lượng: 4-12g/1 ngày
Tác dụng dược lý YHHĐ:
- Liều nhỏ làm tăng sự co bóp của tử cung và co bóp có quy luật, liều lớn làm cho tử cung bị hưng phấn cao độ, co bóp mạnh, sức co bóp tăng lên đột ngột Mặc dù động vật thí nghiệm có thai hay không có thai, đều có tác dụng tăng co bóp tử cung
- Nước sắc Hồng hoa có tác dụng hạ huyết áp
I.5.5 CAM THẢO [2]
Tên khoa học: Radix et Rhizoma Glycyrrhizae
Bộ phận dùng: Rễ và thân rễ phơi hay sấy khô của cây Cam thảo
(Glycyrrhiza uralensis Fish.; hoặc G inflata Bat.; hoặc G glabra L.,) họ Đậu (Fabaceae).
Tính vị, quy kinh: vị ngọt, tính bình Quy vào 12 kinh.
Tác dụng dược lý YHCT: bổ trung khí, dưỡng huyết nhuận phế chỉ ho,
thanh nhiệt giải độc, hoà hoãn giảm đau
Ứng dụng lâm sàng:
- Ích khí, dưỡng huyết, nhuận phế, chỉ ho
- Tả hoả, giải độc: dùng trong bệnh mụn nhọt đinh độc sưng đau
Trang 9- Hoãn cấp, chỉ thống: trị đau dạ dày, loét đường tiêu hoá, đau bụng, gân mạch co rút kết hợp với bạch thược
- Điều vị, giảm tác dụng phụ và dẫn thuốc khi dùng phối hợp
Liều lượng: 4-10g/1 ngày
I.5.6 KHƯƠNG HOẠT [2]
Tên khoa học: Rhizoma et Radix Notopterygii
Bộ phận dùng: Thân rễ và rễ đã phơi khô của cây Khương hoạt
(Notopterygium incisum Ting ex H T Chang) hoặc Khương hoạt lá rộng (Notopterygium forbesii Boiss.), họ Hoa tán (Apiaceae).
Tính vị, quy kinh: vị cay, đắng, tính ấm Quy vào kinh bàng quang.
Tác dụng dược lý YHCT: phát tán phong hàn, phong thấp, chỉ thống Ứng dụng lâm sàng: Chữa viêm khớp mạn, đau dây thần kinh, đau các
cơ do lạnh, cảm lạnh gây đau nhức các khớp, sốt, đau đầu do phong hàn thấp xâm phạm Dùng kết hợp với phòng phong, xuyên khung, thương truật để khu phong, trừ hàn, chỉ thống
Liều lượng: 4-10g/ngày
I.5.7 MỘT DƯỢC [10]
Tên khoa học: Myrrha.
Bộ phận dùng: Chất gôm nhựa của cây Một dược (Commiphora myrrha
(Nees) Engl.) và cây Balsamodendron chrenbergianum Berg., họ Trám (Burseraceae).
Tính vị, quy kinh: vị đắng, tính bình Quy vào kinh can.
Tác dụng dược lý YHCT: Hành khí hoạt huyết, tiêu thũng chỉ thống.
Trang 10Ứng dụng lâm sàng: Dùng trong các trường hợp bế kinh, trưng hà,
sảnhậu máu hôi, không sạch, đau bụng, xung huyết do ngã sưng đau, đau nhức xương khớp, mụn nhọt
Liều lượng: 3g - 6g/ngày.
Tác dụng dược lý:
- Các hoạt chất có tác dụng chính được biết là: nhựa (acid một số lớn nhựa là triterpen) và tinh dầu (terpen)
- Một dược có tác dụng hạ lipid máu, tác dụng dạng Thyroxin (nội tiết tố tuyến giáp trạng), tác dụng thu liễm, chống viêm, giảm sưng đau và kháng khuẩn
I.5.8 ĐƯƠNG QUY [1]
Tên khoa học: Radix Angelicae sinensis
Bộ phận dùng: toàn rễ (toàn quy) đã phơi hay sấy khô của cây Đương
quy (Angelica sinensis (Oliv.) Diels.), họ Hoa tán (Apiaceae).
Tính vị, quy kinh: vị ngọt, cay, tính ấm Quy vào kinh tâm, can, tỳ.
Tác dụng: bổ huyết, hành huyết.
Ứng dụng lâm sàng:
- Bổ huyết, bổ ngũ tạng: dùng trong trường hợp thiếu máu dẫn đến hoa mắt, chóng mặt, da xanh, người gầy yếu (dùng bài Tứ vật)
- Hoạt huyết, giải uất kết: điều kinh, chữa phụ nữ huyết hư kinh nguyệt không đều, thống kinh, bế kinh Kết hợp với thục địa, hà thủ ô đỏ, bạch thược
- Chữa xung huyết, tụ huyết do sang chấn Kết hợp với xuyên khung, đào nhân, hồng hoa
- Chữa cơn đau dạ dày, đau các dây thần kinh, các cơ do lạnh Đau đầu nhiều dùng đương qui sao tẩm rượu
- Nhuận tràng thông tiện do huyết hư gây táo bón
- Giải độc tiêu viêm
Liều lượng: 6g - 12g/ ngày.
I.5.9 NGŨ LINH CHI [2]
Trang 11Tên khoa học: Faeces trogopterum.
Bộ phận dùng: Phân của một loài Sóc bay (Trogopeus xanthipes
Milne-Edwards.), họ Sóc bay (Petauristidae).
Tính vị quy kinh: vị ngọt, tính ôn; Quy kinh: Vào kinh can.
Tác dụng: thông lợi huyết mạch, hành ứ, giảm đau, dùng sống hành
huyết chỉ thống, sao đen chỉ huyết
Ứng dụng lâm sàng: đau bụng kinh, băng huyết rong huyết các chứng
bệnh phụ nữ sau khi đẻ, các chứng bệnh cảm trẻ em, dùng trị rắn rết cắn; phụ nữ băng huyết và chứng xích bạch đới không dứt thì dùng Ngũ linh chi sao để điều trị
Liều dùng: Ngày dùng 6 - 12g
I.5.10 HƯƠNG PHỤ CHẾ [1]
Tên khoa học: Rhizoma Cyperi
Bộ phận dùng: là thân rễ đã loại bỏ rễ con và lông, phơi hay sấy khô của
cây Hương phụ vườn (Cyperus rotundus L.,) hoặc cây Hương phụ biển (C
stoloniferus Retz.) họ Cói (Cyperaceae)
Tính vị, quy kinh: vị cay, đắng, tính ấm Quy vào kinh tâm, can, tỳ.
Tác dụng: hành khí giải uất, điều kinh.
Ứng dụng lâm sàng:
- Chữa các cơn đau do khí trệ: đau dạ dày, co thắt các cơ, đau dây thần kinh ngoại biên, viêm đại tràng co thắt; chữa tắc tia sữa, viêm tuyến vú và các
loại nhọt sưng đau khác
- Giải uất, điều kinh giải uất
- Kích thích tiêu hoá: ăn không tiêu, bụng đầy tức, buồn nôn
- Tán hàn giải biểu chữa chứng cảm mạo do lạnh
Liều lượng: 8g - 12g/ ngày
I.5.11 NGƯU TẤT [6]
Tên khoa học: Radix Achyranthis bidentatae
Trang 12Bộ phận dùng: Rễ đã phơi hay sấy khô của cây Ngưu tất (Achyranthes
bidentata Blume), họ Rau giền (Amaranthaceae).
Tính vị quy kinh: vị đắng chua, tính bình Quy vào kinh can, thận.
Tác dụng: hoạt huyết (dùng sống), bổ can thận, mạnh gân cốt (dùng
chín)
Ứng dụng lâm sàng:
- Hoạt huyết thông kinh lạc: điều kinh, chữa bế kinh, thống kinh
- Thư cân, mạnh gân cốt: dùng chữa đau chứng nhức xương khớp, đặc biệt đối với khớp chân
- Giải độc chống viêm: chữa các trường hợp họng sưng đau, loét miệng, răng lợi đau
- Hạ áp: dùng trong các trường hợp tăng huyết áp do có khả năng làm hạ cholesterol
- Lợi niệu thông lâm: Đái ra máu, đái ra sỏi, tiểu tiện rát, buốt
Liều lượng: 6g-12g/1ngày
Tác dụng dược lý:
- Ngưu tất có tác dụng chống viêm giảm đau Dịch chiết cồn, với liều 5g/kg chuột, uống 5 ngày liền, có tác dụng chống viêm khớp thực nghiệm
Saponin chiết từ ngưu tất cũng có tác dụng đó Nước sắc 20g/kg tiêm phúc mạc, đối với chuột đã tiêm dung dịch acid acetic 3% hoặc 0,2ml dung dịch 0,05% kali tactrat để gây đau quặn, có tác dụng giảm cơn đau quặn nhất định
- Ngưu tất có tác dụng hạ huyết áp, hạ đường huyết, giảm cholesterol, lợi mật, tác dụng lợi niệu, kích thích tăng co bóp tử cung của chó và thỏ
I.5.12 ĐỊA LONG [6]
Tên khoa học: Pheretima
Bộ phận dùng: toàn thân, rửa sạch phơi hay sấy khô các loài giun đất
gồm có khoang địa long (Pheretima aspergillum E Perrier) hoặc 3 loài hậu địa long (P vulgaris Chen.) (P pectinifera Michaelsen.)(P guillelmi Michaelsen.),
họ Cự dẫn (Megascolecidae).
Trang 13Tính vị, quy kinh: vị mặn, tính hàn; Quy kinh: vào 4 kinh vị, can, tỳ,
thận
Ứng dụng lâm sàng:
- Bình suyễn, dùng trị hen suyễn có kết quả tốt
- Trấn kinh: dùng khi sốt cao gây co giật, có thể phối hợp với câu đằng, bạch cương tàm
- Thông lạc, trị phong thấp tê đau, bán thân bất toại phối hợp với hoàng
kỳ, đương quy, xích thược, xuyên khung, đào nhân, hồng hoa
- Lợi niệu: dùng với chứng thấp nhiệt, tiểu tiện khó khăn
- Giải độc tiêu viêm, chữa mụn nhọt, lở loét
- Bình can hạ áp chữa tăng huyết áp
Liều dùng: 6 – 12g.
Tác dụng dược lý: Địa long có tác dụng kháng histamin và giải nhiệt,
làm giãn phế quản, hạ huyết áp, điều đó chứng tỏ nó có tác dụng ức chế trung khu thần kinh
II TÁC DỤNG KHÁNG VIÊM, GIẢM ĐAU CỦA BÀI THUỐC THÂN THỐNG TRỤC Ứ THANG
II.1 TÁC DỤNG GIẢM ĐAU TRÊN THỰC NGHIỆM II.1.1 TÁC DỤNG GIẢM ĐAU NGOẠI VI
Cao lỏng TTTUT với liều 28g/kg/ngày hoặc 80g/kg/ngày đều có tác dụng giảm đau ở chuột nhắt trắng ở mọi thời điểm nghiên cứu có ý nghĩa thống kê trong mô hình đau quặn theo phương pháp Koster [15]
Theo phương pháp Koster tức là dùng tác nhân gây đau là hóa chất (acid acetic), đây là phương pháp gây đau kinh điển dùng để đánh giá tác dụng giảm đau tại chỗ, theo cơ chế tác dụng ngoại vi của các thuốc giảm đau như nhóm hạ sốt – giảm đau – kháng viêm non – steroid [4],[17] Thành phần của bài thuốc này gồm các vị Đào nhân, Hồng hoa, Xuyên khung, Ngũ linh chi, Ngưu tất, Một dược theo YHCT đều có tác dụng
Trang 14hoạt huyết giảm đau chống viêm mạnh Do bởi YHCt với quan niệm
“thống thì bất thông, thông thì bất thống”, đau là do khí huyết lưu chuyển trong mạch lạc bị tắc trở gây đau nê các vị thuốc có tác dụng hoạt huyết hóa ứ đã giải quyết sự ứ trệ này làm huyết mạch lưu thông nên giảm và hết đau Tần giao, Khương hoạt, Cam thảo được sử dụng nhiều trong điều trị các bệnh lý cơ xương khớp với mục đích khu phong, trừ thấp, thông kinh hoạt lạc, thông tý chỉ thống (giảm đau) Các kết quả nghiên cứu thực nghiệm của nhiều tác giả cũng cho thấy: tinh dầu trong Xuyên khung có tác dụng ức chế hoạt động não, giảm đau, Cam thảo có tác dụng giảm đau
và chống viêm mạnh, nước sắc Khương hoạt có tác dụng giảm đau mạnh trên động vật thí nghiệm, tác dụng dược lý của nước sắc Ngưu tất với liều 20g/kg tiêm phúc mạc có tác dụng giảm đau với chuột đã bị gây đau theo phương pháp Koster,…[2],[9],[19]
II.1.1 TÁC DỤNG GIẢM ĐAU TRUNG ƯƠNG
Kết quả nghiên cứu của tác giả Trần Thái Hà (2012) đã cho thấy cao lỏng TTTUT ở cả 2 liều 28g/kg/ngày và 80g/kg/ngày uống trong 4 ngày liên tục hoàn toàn không có tác dụng giảm đau trên mô hình mâm nóng ở chuột nhắt trắng (p>0.05) [15]
Với phương pháp mâm nóng, dùng nhiệt độ là tác nhân gây đau
để đánh giá tác dụng giảm đau của các thuốc có cơ chế tác dụng trung ương như nhóm opioid [16].Một số tác giả khác đã dùng phương pháp mâm nóng để nghiên cứu tác dụng giảm đau của các thảo dược
Năm 2005, Trần Quốc Bình nghiên cứu đánh giá tác dụng giảm đau của cao Trục ứ - Hoạt huyết đan (thành phần cao có một số vị thuốc giống bài thuốc TTTUT: Ngưu tất, Cam thảo, Xuyên khung, Đương quy) trên thực nghiệm bằng phương pháp mâm nóng cho thấy, với liều 15,3g/kg và 21,4g/kg có tác dụng giảm đau rõ rệt, làm cho