NGHIÊN CỨU MÔ HÌNH BỆNH TẬT BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN THỚI BÌNH TRONG 04 NĂM 2006 - 2009

Chúng tôi nghiên cứu đề tài này với mục tiêu đánh giá mô hình bệnh tật trong số bệnh nhân vào BVĐK Thới Bình từ tháng 01/01 /2006 đến 31/12/2009 về các vấn đề như: phân bố theo tuổi, gi

NGHIÊN CỨU MÔ HÌNH BỆNH TẬT BỆNH VIỆN ĐA KHOA

HUYỆN THỚI BÌNH TRONG 04 NĂM 2006 - 2009

Bs CKII Nguyễn Trọng Bài, Bs Bùi Văn Chín và cộng sự

TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá mô hình bệnh vào BVĐK Huyện

Thới Bình từ tháng 01/01/2006 đến 31/12/2009 về các vấn đề như: tuổi, giới,

mô hình bệnh tật theo nhóm bệnh, mô hình bệnh tật theo nhóm bệnh nhập viện, kết quả điều trị của nhóm bệnh nhân nhập viện

Phương pháp nghiên cứu: Mô tả

ĐẶT VẤN ĐỀ

Mô hình bệnh tật của một quốc gia, hay một địa phương, một cộng đồng

là sự phản ánh tình hình sức khỏe, tình hình kinh tế - xã hội của quốc gia hay cộng đồng đó Việc xác định mô hình bệnh tật giúp cho ngành y tế xây dựng

kế hoạch chăm sóc sức khỏe cho nhân dân một cách toàn diện, đầu tư cho công tác phòng chống bệnh có chiều sâu và trọng điểm, từng bước hạ thấp tỷ

lệ tử vong cho cộng đồng, nâng cao chăm sóc sức khỏe nhân dân Xã hội ngày càng phát triển, mô hình bệnh tật cũng phải thay đổi cho phù hợp Hiện nay,

do đầu tư có hạn nên ngành y tế phải chịu sự quá tải, trong đó có Cà Mau

Thới Bình là một huyện vùng sâu, dân số 133.653 người, 31.339 hộ, trong đó dân tộc khơ mer 6.680 người, 444 hộ; chiếm 4.5% dân số Huyện [9]

Bệnh viện đa khoa Thới Bình được thành lập trên cơ sở đổi tên Trung tâm y tế thành bệnh viện đa khoa Huyện theo quyết định số 109/QĐ-CTUBND ngày 26/107/2005 của Chủ tịch UBND Tỉnh cà Mau Trong 04 năm gần đây, bệnh viện chúng tôi do lực lượng đại học bị phân tán sau khi chia tách và tình hình công suất sử dụng giường bệnh bình quân hàng năm tăng cao, nên luôn trong tình trạng quá tải Để đáp ứng với nhu cầu điều trị của bệnh nhân với nhu cầu thực tế đó, BVĐK Thới Bình đã áp dụng những biện pháp tăng cường đầu tư cả về tổ chức, nhân lực và các trang thiết bị y tế, thuốc men Nhờ đó mà chất lượng điều trị bệnh nhân ngày càng được nâng cao – nhất là lĩnh vực cấp cứu Tuy nhiên, qua đánh giá chúng tôi thấy những cố gắng trên đây vẫn chưa đáp ứng được nhu cầu thực tế của bệnh nhân

Chúng tôi nghiên cứu đề tài này với mục tiêu đánh giá mô hình bệnh

tật trong số bệnh nhân vào BVĐK Thới Bình từ tháng 01/01 /2006 đến 31/12/2009 về các vấn đề như: phân bố theo tuổi, giới, dân tộc; phân bố bệnh theo nhóm bệnh, phân bố bệnh tật theo tình trạng nhập viện, kết quả điều trị của từng nhóm bệnh Trên cơ sở đó, phân tích tìm hiểu tình trạng quá tải ở

bệnh viện và đề xuất các giải pháp phòng chống bệnh và giảm tải tại bệnh viện.

1 CHƯƠNG 1 - TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm về mô hình bệnh tật

Mô hình bệnh tật của một cộng đồng trong một giai đoạn là cơ cấu phần trăm các nhóm bệnh tật, các bệnh và tử vong của các bệnh của cộng đồng

đó trong giai đoạn đó[5],[8] Từ mô hình bệnh tật người ta có thể xác định được các nhóm bệnh (bệnh) phổ biến nhất; các nhóm bệnh (bệnh) có tỷ lệ tử vong cao nhất để có cơ sở xây dựng kế hoạch phòng chống bệnh tật trước mắt

và lâu dài cho cộng đồng đó[5] Thống kê bệnh tật và tử vong tại bệnh viện thể hiện trình độ, khả năng chẩn đoán, phân loại người bệnh theo các chuyên khoa

để đảm bảo điều trị có hiệu quả, thực chất là khả năng đảm bảo phục vụ, chăm sóc người bệnh của bệnh viện bởi lẽ có phân loại chẩn đoán đúng mới có thể tiên lượng, điều trị đúng và có hiệu quả kinh tế cao: Giảm tỷ lệ tử vong, tiết kiệm chi phí thuốc men và các phương tiện khác Thống kê bệnh tật và tử vong là đặc thù riêng của ngành y tế và là nội dung quan trọng của quản lý bệnh tật và tử vong

1.2 Phân loại quốc tế bệnh tật lần thứ X(ICD – 10) và Bảng phân bệnh của Bộ y tế

1.2.1 Phân loại quốc tế bệnh tật lần thứ X(ICD – 10)

Để tạo tính thống nhất trên toàn thế giới về việc xây dựng các thông tin

y tế, Tổ chức y tế thế giới đã xây dựng bảng phân loại quốc tế bệnh tật Qua nhiều lần hội nghị, cải biên, đã chính thức xuất bản Bảng phân loại quốc tế bệnh tật lần thứ X vào năm 1992 Bảng phân loại này được tổ chức y tế thế giới triển khai xây dựng từ tháng 09 năm 1983 Toàn bộ danh mục được xếp thành hai mươi mốt chương bệnh, ký hiệu từ I đến XXI theo các nhóm bệnh:

Chương I: Bệnh nhiễm trùng và ký sinh trùng

Chương II: Khối u (Bướu tân sinh)

Chương III: Bệnh máu, cơ quan tạo máu và các rối loạn liên quan cơ chế miễn dịch.

Chương IV: Bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa

Chương V: Rối loạn tâm thần và hành vi

Chương VI: Bệnh của hệ thần kinh

Chương VII: Bệnh mắt và phần phụ

Chương VIII: Bệnh tai và xương chũm

Chương IX: Bệnh của hệ tuần hoàn

Chương X: Bệnh hệ hô hấp

Chương XI: Bệnh hệ tiêu hóa

Chương XII: Bệnh da và mô dưới da

Chương XIII: Bệnh cơ xương khớp và mô liên kết

Chương XIV: Bệnh hệ tiết niệu và sinh dục

Chương XV: Chửa, đẻ và sau đẻ

Chương XVI: Một số bệnh xuất phát trong thời kỳ sơ sinh

Chương XVII: Dị tật, dị dạng bẩm sinh và bất thường nhiễm sắc thể

Chương XVIII: Triệu chứng, dấu hiệu và những phát hiện lâm sàng, cận lâm sàng bất thường không phân loại ở nơi khác

Chương XIX: Chấn thương, ngộ độc và một số hậu quả khác do nguyên nhân bện ngoài

Chương XX: Nguyên nhân bên ngoài của bệnh tật và tử vong

Chương XXI: Các yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng sức khỏe và tiếp xúc dịch vụ y tế.

- Bộ mã ICD-10 gồm 04 ký tự:

+ Ký tự thứ nhất (Chữ cái): Mã hóa chương bệnh

+ Ký tự thứ hai (Số thứ nhất): Mã hóa nhóm bệnh

+ Ký tự thứ ba (Số thứ hai): Mã hóa tên bệnh

+ Ký tự thứ tư (Số thứ ba): Mã hóa một bệnh chi tiết theo nguyên nhân gây bệnh hay tính chất đặc thù của nó

- Các bệnh bị chấn thương, ngộ độc và một số hậu quả khác do nguyên nhân bên ngoài thuộc chương XIX; do các nguyên nhân bên ngoài của các bệnh tật và tử vong là tai nạn giao thông, sinh hoạt, tự tử, thiên tai, ẩu đả gây thương tích v.v thuộc chương XX Như vậy với một người bệnh bị chấn thương, ngộ độc và một số hậu quả khác do nguyên nhân bên ngoài sẽ có chẩn đoán bệnh thuộc chương XIX và chẩn đoán nguyên nhân thuộc chương XX

1.2.2 Bảng phân loại bệnh của Bộ y tế

Vì một số lý do về phương diện thống kê, tính chuẩn xác trong chẩn đoán và để ứng dụng trong phạm vi cả nước, năm 1998 Bộ y tế tạm thời sử dụng bộ mã 03 ký tự, hay nói cách khác là tạm thời thống kê và phân loại đến tên bệnh Với cách phân loại này, có tổng cộng 312 bệnh được ký hiệu từ 001 đến 312 [6]

1.3 Vai trò của mô hình bệnh tật trong hoạch định các chính sách y tế và quản lý công tác chuyên môn bệnh viện

2.3.1 Vai trò của mô hình bệnh tật trong xây dựng kế hoạch y tế

Nguồn tài chính cho sức khỏe còn hạn chế chủ yếu từ nguồn ngân sách,

vì thế xây dựng kế hoạch đầu tư cho y tế cần phải xem xét đến hiệu quả của mỗi đơn vị đầu tư Trong hoạch định chính sách y tế thường quan tâm tập trung đến vấn đề sức khỏe chính của cộng đồng Để xác định các vấn đề sức khỏe cộng đồng thường dựa vào gánh nặng bệnh tật, tử vong theo cách tính DALY dựa vào tỷ lệ mới mắc, tử vong của bệnh đó trong cộng đồng [7] Do vậy mô hình bệnh tật của bệnh viện phục vụ cho cộng đồng có vai trò quan trọng trong quản lý y tế

1.3.2 Vai trò của mô hình bệnh tật trong quản lý bệnh viện

Quản lý chuyên môn trong bệnh viện là sử dụng mọi nguồn lực của bệnh viện để thực hiện tốt công tác khám bệnh, chẩn đoán, kê đơn, điều trị và chăm sóc người bệnh với chất lượng cao nhất, thực hiện tính công bằng trong khám chữa bệnh

Xây dựng kế hoạch bệnh viện căn cứ vào mô hình bệnh tật, nhu cầu của người bệnh, tình hình trang thiết bị y tế, cơ sở vật chất và trình độ của cán bộ

- Mô hình bệnh tật ở các nước đang phát triển: Bệnh nhiễm trùng chiếm

tỷ lệ thấp, bệnh mãn tính và không nhiễm trùng là chủ yếu

- Mô hình bệnh tật ở các nước phát triển: Bệnh tim mạch, đái tháo đường và bệnh lý người già là chủ yếu

1.4 Mô hình bệnh tật Tại Việt Nam

1.4.1 Mô hình bệnh tật toàn quốc và các yếu tố ảnh hưởng [8]

- Tại Hội nghị chuyên đề về công tác y tế dự phòng, Bộ Y tế cho biết nếu như trước kia chủ yếu là các bệnh nhiễm trùng thì nay mô hình bệnh tật đã hoàn toàn thay đổi: chỉ có 27% là các bệnh do vi trùng gây nên, có đến 62% các bệnh không phải do vi trùng (các bệnh lây nhiễm do siêu vi trùng) [11],[12]

- Mô hình bệnh tật nước ta đan xen giữa bệnh nhiễm trùng và không nhiễm trùng, bệnh cấp tính và bệnh mãn tính Xu hướng bệnh không nhiễm trùng và mãn tính ngày càng cao Nguyên nhân biến đổi này là:

+ Phát triển xã hội với xu thế công nghiệp hóa tạo ra nhiều ngành nghề

và đó là các bệnh nghề nghiệp; đô thị hóa làm tăng tai nạn giao thông, các tai nạn lao động, sinh hoạt chấn thương và ngộ độc Sự buông lỏng quản lý gây các bệnh ngộ độc hóa chất bảo vệ thực vật, ngộ độc thực phẩm Ô nhiễm môi trường gia tăng các bệnh ung thư, bụi phổi, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính

+ Thống kê của WHO thì tuổi thọ trung bình người Việt Nam đã tăng nhiều, do vậy tỷ lệ bệnh tim mạch, thoái hóa khớp cũng tăng

Mức sống người dân càng cao làm cho các bệnh đái tháo đường, tim mạch, tăng huyết áp gia tăng Hội chứng chuyển hóa và tai biến mạch não, mạch vành cũng tăng theo

+ Bệnh truyền nhiễm nguy hiểm ở trẻ em đã giảm nhờ chương trình tiêm chủng mở rộng, nhưng tình hình lao và bạn đồng hành HIV/AIDS tiếp tục gia tăng

+ Bệnh suy dinh dưỡng vẫn còn khá phổ biến

Theo thống kê Bộ y tế [10], [12]:

Tình hình các bệnh lây nhiễm đã giảm rõ rệt, dân số đang lão hóa nhanh; những bệnh lây nhiễm mới như HIV/AIDS và các loại dich bệnh mới tiềm tàng như cúm gia cầm, Cúm A H5N1 và Cúm A H1N1 (2009)có khả năng tác động mạnh tới xu hướng này trong 5 – 10 năm tới.

2 CHƯƠNG 2 - ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU: 2.1 Đối tượng : Tất cả Hồ sơ bệnh án các bệnh nhân nhập viện điều trị

nội trú tại BVĐK Thới Bình từ tháng 01/01 /2006 đến 31/12/2009

2.2 Phương pháp nghiên cứu: Mô tả

Nguồn dữ liệu:

Hồi cứu tất cả các bệnh án bệnh nhân vào điều trị tại BVĐK Thới Bình

từ tháng 01/01 /2006 đến 31/12/2009, các báo cáo được lưu trữ tại phòng KHTH-TTBYT bệnh viện đa khoa Huyện Thới Bình

Biến số và định nghĩa biến số:

2.2.1 Người bệnh điều trị nội trú: Tất cả các bệnh nhân đều được cập

nhật các thông tin về: ngày vào viện, tuổi, giới, nghề nghiệp, dân tộc, đối tượng, nơi cư trú, tình trạng vào viện, chẩn đoán ra viện, kết quả điều trị, tình hình chuyển viện, tử vong (nếu có)

2.2.2 Nghiên cứu một số thông tin chung:

Các thông tin bệnh nhân sẽ được tính toán các số liệu sau:

- Số ngày điều trị trung bình

- Giới tính: nam, nữ

- Dân tộc: Kinh, khơ - me và các dân tộc khác

- Tuổi: Phân nhóm theo các giai đoạn:

+ Sơ sinh: < 28 ngày

+ Dưới 01 tuổi

+ 01 – 05 tuổi

+ 06 – 14 tuổi

+ 15 – 59 tuổi

+ Cao niên: Từ 60 tuổi trở lên

- Nghề nghiệp: Các nghề chính theo quy định của Bộ y tế

- Nơi cư trú: Nông thôn (Xã), Thành (Thị trấn, Thành phố)

- Số người bệnh theo tháng, năm

2.2.3 Nghiên cứu mô hình bệnh tật điều trị và tử vong:

- Xác định tình trạng nhập viện theo 02 nhóm: cấp cứu và không cấp cứu

- Xác định mô hình bệnh tật theo 03 nhóm: bệnh lây; không lây; tai nạn, ngộ độc và chấn thương

Từ đó chúng tôi tìm ra 10 bệnh mắc cao nhất trong 04 năm qua, các bệnh thường gặp trong từng nhóm bệnh, nhóm tuổi

2.2.4 Tình hình người bệnh chuyển viện và nặng xin về:

- Người bệnh chuyển viện theo bệnh: Thông qua tính toán tỷ lệ các bệnh chuyển viện chúng tôi đưa ra mô hình các loại bệnh chuyển viện thường gặp tại bệnh viện.

- Người bệnh nặng xin về theo bệnh: Thông qua tính toán tỷ lệ các bệnh nặng xin về chúng tôi đưa ra mô hình các loại bệnh nặng xin về thường gặp tại bệnh viện

2.2.5 Tình hình người bệnh tử vong:

- Tỷ lệ tử vong theo tuổi, giới

- Mô hình tử vong theo 21 chương bệnh, theo phân loại 03 nhóm bệnh: bệnh lây; không lây; tai nạn, ngộ độc và chấn thương

Từ đó chúng tôi tìm ra các bệnh có tỷ lệ tử vong cao nhất trong 04 năm tại bệnh viện Các bệnh thường gặp trong 03 nhóm bệnh và các bệnh thường gặp trong một số nhóm tuổi đặc thù: Sơ sinh, người cao niên trên 60 tuổi

3.3 Sơ đồ biến số

BỆNH NHÂN

NHẬP VIỆN

CHẨN ĐOÁN

ới

Nơi cư trú

Ngh

ề

NGÀY ĐIỀU TRỊ TRUNG BÌNH

3.4 Xử lí và trình bày số liệu:

Xử lí và trình bày số liệu thống kê bằng chương trình SPSS, các phần mềm thống kê khác và trình bày kết quả dưới dạng các bảng tổng hợp theo từng đề mục kèm theo các biểu mẫu minh họa

Chúng tôi tính toán các số liệu theo các công thức sau:

Tỷ lệ nam (nữ) = số bệnh nhân nam (nữ) điều trị nội trú x 100/ tổng số bệnh nhân điều trị nội trú

Tỷ lệ bệnh (x) = Số người bệnh mắc bệnh (x) x 100/Tổng số người bệnh nội trú

Tỷ lệ chuyển viện = Số bệnh nhân chuyển viện x 100/ tổng số bệnh nhân điều trị nội trú

Tỷ lệ chuyển viện theo bệnh = Số bệnh nhân chuyển viện vì bệnh đó x 100/ tổng số bệnh nhân nhập viện vì cùng bệnh đó

Tỷ lệ năng xin về = Số bệnh nhân nặng xin về x 100/ tổng số bệnh nhân điều trị nội trú

Tỷ lệ nặng xin về theo bệnh = Số bệnh nhân nặng xin về vì bệnh đó x 100/ tổng số bệnh nhân nhập viện vì cùng bệnh đó

Tỷ lệ tử vong = Số bệnh nhân tử vong x 100/ tổng số bệnh nhân điều trị nội trú

Tỷ lệ tử vong theo bệnh = Số bệnh nhân tử vong vì bệnh đó x 100/ tổng số bệnh nhân nhập viện vì cùng bệnh đó

2.5 Vấn đề y đức:

Thiết kế nghiên cứu chúng tôi hoàn toàn không can thiệp vào chất lượng điều trị mà bệnh nhân đã được hưởng, vì thế không liên quan đến y đức

3 CHƯƠNG 3 - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU :

Từ 01/01 /2006 - 31/12/ 2009 có tất cả 30945 bệnh nhân (bn) vào điều trị tại BVĐK Thới Bình, trong đó có 4 hồ sơ bệnh án có bệnh nhân vô danh không đầy đủ dữ liệu nghiên cứu nên đã được loại ra, với kết quả như sau:

3.1 Đánh giá tình hình chung về người bệnh và điều trị:

3.1.1 Tình hình chung về khám chữa bệnh

Bảng 3.1 Tình hình chung về khám chữa bệnh

cộng

Số lượt người bệnh khám bệnh 124007 129036 126408143418 522869

Số lượt người bệnh điều trị nội trú 7129 7241 9370 7201 30941

Tỷ lệ phần trăm nhập viện 5.75 5.61 7.69 5.02 5.92

Ngày điều trị trung bình 6.3 6.07 6.24 6.07 6.17

nhau Riêng năm 2008 tăng cao vì diễn biến phức tạp của bệnh sốt Dengue và Sốt xuất huyết Dengue.

3.1.2 Giới tính

Bảng 3.2 Phân tích giới tính qua các năm

Tỷ lệ nam (nữ) không có sự khác biệt

3.1.3 Nghề nghiệp

Bảng 3.3 Đặc điểm nghề nghiệp

Nam 3295 46.22 3894 53.78 4374 46.68 3414 47.41 14977 48.41

Nữ 3834 53.78 3347 46.22 4996 53.32 3787 52.59 15964 51.59Tổn

g 7129 100 7241 100 9370 100 7201 100 30941 100

Nông dân 11030 35.6Công nhân - Lực lượng vũ trang - Trí thức - Hành chính

Bảng 3.5 Đặc điểm về diện khám chữa bệnh

Đối tượng Năm 2006 Năm 2007 Năm 2008 Năm 2009 Tổng số

Số ca % Số ca % Số ca % Số ca % Số ca %

BHYT 1767 24.8 1935 26.7 2591 27.7 2452 34.1 8745 28.3

Thu phí 3116 43.7 3082 42.6 3700 39.5 2610 36.2 12508 40.4Nghèo và

miễn phí 2246 31.5 2224 30.7 3079 32.8 2139 29.7 9688 31.3

Tổng cộng 7129 100 7241 100 9370 100 7201 100 30941 100

Tỷ lệ bệnh nhân khám chữa bệnh có thẻ Bảo hiểm y tế tăng dần theo từng năm(Chi2=93,87, P=0.0000) Đối tượng thu phí chỉ chiếm 40.4% và có chiều hướng giảm dần theo năm(Chi2=43,28, P=0.0000) Đối tượng nghèo, miễn phí giảm dần (Chi2=10,68, P=0.0135)

3.1.6 Nơi cư trú

Bảng 3.6 Đặc điểm nơi cư trú

Không cấp

cứu 6417 90.0 6473 89.4 8661 92.4 6553 91.0 28104 90.83 Tổng số 7129 100 7241 100 9370 100 7201 100 3094

Đa số tiếp nhận bệnh nhân đang trong tình trạng không cấp cứu

3.2 Phân bố bệnh nhân nhập viện theo nhóm tuổi

Bảng 3.8 Đặc điểm về nhóm tuổi

Nhóm tuổi có khả năng lao động chiếm nhiều nhất 44.9%

3.3 Phân bố bệnh tật xếp theo 21 chương bệnh:

Bảng 3.9 Mô hình bệnh tật xếp theo 21 chương bệnh

Chương I: Bệnh nhiễm trùng và ký sinh trùng 7742 25.0

Chương II: Khối u (Bướu tân sinh) 183 0.6Chương III: Bệnh máu, cơ quan tạo máu và các rối loạn liên

Chương IV: Bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa 829 2.7

Chương XIII: Bệnh cơ xương khớp và mô liên kết 428 1.4Chương XIV: Bệnh hệ tiết niệu và sinh dục 794 2.6

Chương XVI: Một số bệnh xuất phát trong thời kỳ sơ sinh 581 1.9Chương XVII: Dị tật, dị dạng bẩm sinh và bất thường nhiễm

Chương XVIII: Triệu chứng, dấu hiệu và những phát hiện lâm 290 0.9

sàng, cận lâm sàng bất thường không phân loại ở nơi khác.

Chương XIX: Chấn thương, ngộ độc và một số hậu quả khác

Chương XX: Nguyên nhân bên ngoài của bệnh tật và tử vong 3355 10.8Chương XXI: Các yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng sức khỏe

Biểu đồ mô hình bệnh tật xếp theo 21 chương bệnh:

Bệnh nhiễm trùng và ký sinh trùng chiếm tỷ lệ cao nhất 25%, Chương Bệnh hệ hô hấp chiếm tỷ lệ thứ hai 20.4%.

Thứ ba là chương của Bệnh của hệ tuần hoàn 11.1%, tiếp đến là Chương XX- Nguyên nhân bên ngoài của bệnh tật và tử vong 10.8%

3.4 Mô hình bệnh theo nhóm bệnh

Bảng 3.10 Mô hình bệnh theo nhóm bệnh

Bệnh không lây chiếm tỷ lệ cao nhất 63.8%

3.5 Các bệnh thường gặp

3.5.1 Bệnh thường gặp toàn Bệnh viện

Bảng 3.11 Mười bệnh thường gặp toàn Bệnh viện

3.5.2 Bệnh thường gặp theo nhóm bệnh:

3.5.2.1 Bệnh thường gặp của nhóm bệnh lây

Bảng 3.12 Mười bệnh thường gặp của nhóm bệnh lây

3 nhiễm siêu vi B33 723 9.8

5 Bệnh lao chung A15,A16,A17,A18,A1

Trong đó có 4 ca Cúm A H1N1

3.5.2.2 Bệnh thường gặp nhóm bệnh không lây

Bảng 3.13 Các bệnh thường gặp nhóm bệnh không lây

1 Bệnh đường hô hấp J01,J02,J03,J04,J05, J46 6187 31.3

2 Bệnh liên quan đến thai sản O26, O80 2272 11.5

3 Bệnh lý tim mạch I10,I20, I21, I22, I23,I24,

I63

3370 11.3

Trong các bệnh không lây thì bệnh hô hấp chiếm cao nhất, kế đến là các bệnh về tim mạch, các bệnh về thai sản, bệnh tiêu hoá dạ dày ruột và các bệnh khác (Chi2=5017.42, p Value=0.000001)

3.5.2.3 Bệnh thường gặp tai nạn, ngộ độc, thương tích

Bảng 3.14 Các bệnh thường gặp tai nạn, ngộ độc, thương tích

3.5.2.4 Liên quan giữa nhóm bệnh với nhóm tuổi

Bảng 3.15 Liên quan giữa nhóm bệnh với nhóm tuổi

Tổng cộng

Chi 2 ,

P value

3a0.000

<0.05

3.5.2.5 Liên quan giữa nhóm bệnh với nơi cư trú

Bảng 3.16: Liên quan giữa nhóm bệnh với nơi cư trú

Tổng cộng

Chi 2 ,

P value

a.000

3.5.2.6 Liên quan giữa nhóm bệnh với giới tính

Bảng 3.17 Liên quan giữa nhóm bệnh với giới tính

Tổng cộng

Chi 2 ,

P value

Bảng 3.18 Các bệnh thường gặp của trẻ sơ sinh

Trong số 617 bệnh nhi sơ sinh; Trẻ sơ sinh bị tổn thương bởi chuyển

dạ, đẻ, phẫu thuật; trẻ nhẹ cân, nhiễm trùng sơ sinh là những bệnh thường gặp của trẻ sơ sinh (Chi2=39.04, p value=0.000001)

2 Lỵ trực trùng A03, A09 482 32.2

3 Sốt Dengue và Sốt

xuất huyết Dengue

A90, A91, A91.-1, A91.-2,A91.-3, A91.-4

Trong 1501 bệnh nhân ở độ tuổi từ 1-12 tháng tuổi, viêm hô hấp chiếm

tỷ lệ cao, kế đến là bệnh đường ruột (tiêu chảy, lỵ), là những bệnh thường gặp (Chi2=826,48, p value=0.000001)

3.5.3.3 Trẻ từ 1-4 tuổi (n=4837)

Bảng 3.20 Các bệnh thường gặp ở trẻ em từ 1-4 tuổi

1 Viêm đường hô hấp J01,J02,J03,J04 ,J05 ,

3.5.3.4 Trẻ từ 5 – 15 tuổi (n=4425)

Bảng 3.21 Các bệnh thường gặp trẻ em từ 5-15 tuổi

4 Người đi bộ bị thương do va

Trong 4225 bệnh nhân độ tuổi từ 5-15 thì sốt Dengue và SXH Dengue

có tỷ lệ cao, đáng chú ý là đã xuất hiện tai nạn giao thông và tai nạn sinh hoạt (Chi2=2984,63, p Value=0.000001)

3.5.3.5 Từ 16-59 tuổi (n=13898)

Bảng 3.22 Các bệnh thường gặp ở lứa tuổi từ 16-59 tuổi

ca

% so nhóm

1 Bệnh liên quan đến thai sản O26,O80 2269 16,3

2 Viêm đường hô hấp J01,J02,J03,J04,J05, J46 1096 7.9

4 Người đi bộ bị thương do va

chạm với xe mô tô 2-3 bánh

7 Cao huyết áp vô căn I10 599 4.3

Trong 13.898 bệnh nhân độ tuổi 15-59 thì các bệnh hay gặp là: bệnh liên quan đến thai sản, bệnh về đường hô hấp, bệnh dạ dày - ruột là những bệnh có tỷ lệ cao, các bệnh về tai nạn giao thông, bệnh do ẩu đả, các bệnh sốt Dengue, SXH Dengue, tăng huyết áp chiếm ít hơn (Chi2=1430.27, p value = 0.000001)

1 Bệnh về tim mạch I10, I20, I21, I22, I23, I63,

2 Viêm đường hô hấp J01,J02,J03,J04,J05, J46 1071 18.9

4 Đục thủy tinh thể bắt

5 Bệnh lao chung A15, A16, A17, A18, A19 179 3.2

6 Đa thương do tai nạn

Bảng 3.24 Đánh giá kết quả xử trí bệnh nhân nhập viện:

Kết quả xử lí bệnh nhân nhập

viện

3.7 Tình hình chuyển viện

3.7.1 Các bệnh chuyển viện thường gặp

Bảng 3.25 Các bệnh chuyển viện thường gặp

nhóm

1 Chảy máu tiêu hóa không xác định K92.2 66 5.2

2 Săn sóc bà mẹ vì những điều kiện khác

chủ yếu liên quan đến thai nghén

3.7.2 Các lý do chuyển viện: