Công tác xã hội cá nhân với người nghiện ma túy

Cải thiện chính sách và nâng cao chất lượng dịch vụ tại cộng đồng cho người sử dụng ma túy tại Hải PhòngCông tác xã hội là một trong những phương pháp can thiệp để giải quyết các vấn đề xã hội và phát triển xã hội. Hiện nay, tuy là một ngành mới mẻ nhưng công tác xã hội đã được phát triển mạnh và đang được áp dụng vào nhiều lĩnh vực của đời sống.Trong những năm qua, mặc dù Đảng và Nhà nước ta đã có nhiều chủ trương, biện pháp nhằm tăng cường công tác đấu tranh phòng chống tệ nạn xã hội và tội phạm nhưng tình hình tội phạm và tệ nạn xã hội như mại dâm, cờ bạc,…đặc biệt là tệ nạn ma túy vẫn diễn biến vô cùng phức tạp, với tính chất ngày càng nghiêm trọng, gây nhức nhối cho xã hội và trở thành nỗi lo của nhiều gia đình.Ma túy là một trong những đại họa mà toàn nhân loại phải đối mặt và là vấn đề vẫn còn đang nhức nhối, ám ảnh xã hội Việt Nam nói riêng, thế giới nói chung. Ma túy không chỉ hủy hoại sức khỏe con người mà còn khiến nhiều gia đình rơi vào cảnh kiệt quệ về kinh tế, bần cùng. Ma túy không chỉ là nguyên nhân của các mối bất hòa trong gia đình mà còn là nguyên nhân dẫn đến tội phạm xã hội, gây mất trật tự, an toàn xã hội. Những tác hại và hậu quả của ma túy vẫn đang tác động và gây ảnh hưởng đến tất cả chúng ta hằng ngày, từng giờ. Vì vậy, chung tay đẩy lùi ma túy và giảm thiểu tác hại của ma túy không chỉ là trách nhiệm của các cơ quan quản lý Nhà nước hay các tổ chức quốc tế , các tổ chức liên đến việc phòng chống ma túy mà còn là trách nhiệm của toàn xã hội.Theo mô hình dự án “ Cải thiện chính sách và nâng cao chất lượng dịch vụ tại cộng đồng cho người sử dụng ma túy tại Hải Phòng” do tổ chức FHI 360 phối hợp với Chi cục Phòng chống tệ nạn xã hội tại Thành phố Hải Phòng và trường Đại học Lao động – xã hội thực hiện. Là một sinh viên năm thứ 3 khoa Công tác xã hội trường Đại học Lao động – xã hội đi theo mô hình Quản lý trường hợp với người sử dụng ma túy do tổ chức FHI 360 thực hiện và sự giúp đỡ của cán bộ quản lý trường hợp trong 7 tuần tôi đã có cơ hội được thực hành trải nghiệm với mô hình “Quản lý trường hợp với người nghiện ma túy” tại Quận Hải An thành phố Hải Phòng. Với mô hình này, tôi đã được vận dụng các lý thuyết về Công tác xã hội cá nhân và gia đình vào thực tế và viết lại những nội dung và tiến trình trợ giúp cho khách hàng qua bài Báo cáo Công tác xã hội với người sử dụng ma túy dưới đây.Trong quá trình tìm hiểu, làm việc và trợ giúp cho khách hàngvới kinh nghiệm còn ít, khuân khổ thời gian có hạn mặc dù đã cố gắng nhưng bài Báo cáo không thể tránh khỏi những thiếu sót. Rất mong nhận được nhiều ý kiến đóng góp đóng góp từ phía giảng viên khoa Công tác xã hội, trường Đại học Lao động – Xã hội để bài Báo cáo được hoàn thiện hơn. Tôi xin chân thành cảm ơn

LỜINÓIĐẦU……… …… I- GIỚI THIỆU CHUNG

1 Dự án Cải thiện chính sách và nâng cao chất lượng dịch vụ tại cộng đồng chongười sử dụng ma túy tại Hải Phòng

2 Một số khái niệm liên quan

3.2 Thu thập thông tin

3.3 Đánh giá tình hình thân chủ và xác định nhu cầu

3.4 Xây dựng kế hoạch hoạt động hỗ trợ

3.5 Hỗ trợ thân chủ tiếp cận tiếp cận dịch vụ

3.6 Theo dõi, giám sát và hỗ trợ thân chủ

3.7 Lượng giá và kết thúc

III- HỒ SƠ XÃ HỘI THÔNG TIN XÃ HỘI – NHÂN KHẨU – Y TẾ

LỜI NÓI ĐẦU

Công tác xã hội là một trong những phương pháp can thiệp để giải quyết cácvấn đề xã hội và phát triển xã hội Hiện nay, tuy là một ngành mới mẻ nhưng côngtác xã hội đã được phát triển mạnh và đang được áp dụng vào nhiều lĩnh vực củađời sống

Trong những năm qua, mặc dù Đảng và Nhà nước ta đã có nhiều chủ trương,biện pháp nhằm tăng cường công tác đấu tranh phòng chống tệ nạn xã hội và tội

phạm nhưng tình hình tội phạm và tệ nạn xã hội như mại dâm, cờ bạc,…đặc biệt là

tệ nạn ma túy vẫn diễn biến vô cùng phức tạp, với tính chất ngày càng nghiêmtrọng, gây nhức nhối cho xã hội và trở thành nỗi lo của nhiều gia đình

Ma túy là một trong những đại họa mà toàn nhân loại phải đối mặt và là vấn

đề vẫn còn đang nhức nhối, ám ảnh xã hội Việt Nam nói riêng, thế giới nói chung

Ma túy không chỉ hủy hoại sức khỏe con người mà còn khiến nhiều gia đình rơivào cảnh kiệt quệ về kinh tế, bần cùng Ma túy không chỉ là nguyên nhân của cácmối bất hòa trong gia đình mà còn là nguyên nhân dẫn đến tội phạm xã hội, gâymất trật tự, an toàn xã hội Những tác hại và hậu quả của ma túy vẫn đang tác động

và gây ảnh hưởng đến tất cả chúng ta hằng ngày, từng giờ Vì vậy, chung tay đẩylùi ma túy và giảm thiểu tác hại của ma túy không chỉ là trách nhiệm của các cơquan quản lý Nhà nước hay các tổ chức quốc tế , các tổ chức liên đến việc phòngchống ma túy mà còn là trách nhiệm của toàn xã hội

Theo mô hình dự án “ Cải thiện chính sách và nâng cao chất lượng dịch vụ

tại cộng đồng cho người sử dụng ma túy tại Hải Phòng” do tổ chức FHI 360 phối

hợp với Chi cục Phòng chống tệ nạn xã hội tại Thành phố Hải Phòng và trườngĐại học Lao động – xã hội thực hiện Là một sinh viên năm thứ 3 khoa Công tác xãhội trường Đại học Lao động – xã hội đi theo mô hình Quản lý trường hợp vớingười sử dụng ma túy do tổ chức FHI 360 thực hiện và sự giúp đỡ của cán bộ quản

lý trường hợp trong 7 tuần tôi đã có cơ hội được thực hành trải nghiệm với môhình “Quản lý trường hợp với người nghiện ma túy” tại Quận Hải An thành phốHải Phòng Với mô hình này, tôi đã được vận dụng các lý thuyết về Công tác xãhội cá nhân và gia đình vào thực tế và viết lại những nội dung và tiến trình trợ giúpcho khách hàng qua bài Báo cáo Công tác xã hội với người sử dụng ma túy dướiđây

Trong quá trình tìm hiểu, làm việc và trợ giúp cho khách hàng với kinhnghiệm còn ít, khuân khổ thời gian có hạn mặc dù đã cố gắng nhưng bài Báo cáokhông thể tránh khỏi những thiếu sót Rất mong nhận được nhiều ý kiến đóng gópđóng góp từ phía giảng viên khoa Công tác xã hội, trường Đại học Lao động – Xãhội để bài Báo cáo được hoàn thiện hơn Tôi xin chân thành cảm ơn

I- GIỚI THIỆU CHUNG

1. Dự án Cải thiện chính sách và nâng cao chất lượng dịch vụ tại cộng đồng cho người sử dụng ma túy tại Hải Phòng

Dự án “Cải thiện chính sách và Nâng cao chất lượng dịch vụ tại cộng đồng

cho người sử dụng ma túy ở Hải Phòng” được bắt đầu từ ngày 16/02/2011 tại

thành phố Hải Phòng Dự án do Sở Lao động, Thương binh và Xã hội, và Chi Cục Phòng chống Tệ nạn Xã hội Hải Phòng thực hiện với sự hỗ trợ kỹ thuật của Tổ chức Sức khỏe Gia đình Quốc tế (FHI Việt Nam), dưới sự tài trợ của Quỹ Atlantic

Philanthropies với tổng kinh phí 120.000 USD trong 4 năm.

Dự án nhằm nâng cao năng lực cho các cán bộ tuyến xã/phường về công tác

xã hội, đào tạo về công tác xã hội cấp đại học và sau đại học nhằm đưa công tác xã hội trở thành một nghề chính quy ở Việt Nam, mà cụ thể là cho các cán bộ hỗ trợ người sử dụng ma túy cải thiện tình trạng sức khỏe

Hải Phòng được chọn là địa bàn thực hiện dự án nhằm tăng cường đào tạo tại chỗ cho cán bộ địa phương tuyến xã/phường sẵn có ở cộng đồng về lĩnh vực cung cấp dịch vụ công tác xã hội/quản lý trường hợp đối với người sử dụng ma túy Các cán bộ này có nhiệm vụ giúp họ tiếp cận các dịch vụ điều trị cai nghiện hiệu quả tại cộng đồng

Ước tính Hải Phòng hiện có khoảng 8.000 người thường xuyên tiêm chích

ma túy, trong số này có khoảng 1.800 đến 2.000 người được quản lý tại các trung tâm “Hải Phòng đang dẫn đầu trong việc cung cấp các dịch vụ cho người sử dụng

ma túy Chính quyền Hải Phòng đã sớm thực hiện chương trình Methadone cùng với các dịch vụ y tế khác để nâng cao sức khỏe cho người sử dụng ma túy Dự án

sẽ tiếp tục đi theo xu hướng này và hỗ trợ đào tạo tại chỗ cho các cán bộ làm công tác xã hội và dịch vụ quản lý đối với người sử dụng ma túy”

Ngoài ra, dự án còn tạo cơ hội cho các sinh viên được đào tạo chính quy về công tác xã hội trong các trường đại học được thực tập và học hỏi kinh nghiệm làmviệc tại cộng đồng

Dự án “Cải thiện chính sách và Nâng cao chất lượng dịch vụ tại cộng đồng

cho người sử dụng ma túy ở Hải Phòng” được xây dựng và thực hiện nhằm hưởng

ứng Đề án Phát triển nghề Công tác xã hội giai đoạn 2010-2020 được Thủ tướng Chính Phủ phê duyệt ngày 25/03/2010 do Bộ Lao động Thương Binh Xã hội đảm nhận chính

2. Một số khái niệm liên quan

Quản lý trường hợp là một tiến trình hợp tác giữa các nhà chuyên môn vớicác hoạt động đánh giá nhu cầu thân chủ (cá nhân, gia đình), xác định, kết nối vàđiều phối các nguồn lực, dịch vụ nhằm giúp thân chủ tiếp cận nguồn lực để giảiquyết vấn đề và đáp ứng nhu cầu một cách hiệu quả

Quy trình quản lý trường hợp là một công cụ quan trọng trong khi làm việc

với thân chủ (người sử dụng ma túy) Vận dụng quy trình này sẽ giúp nhân viênquản lý trường hợp làm việc với thân chủ một cách khoa học và lôgic

Quy trình này bao gồm 5 bước: (1) Xây dựng mối quan hệ và đánh giá nhucầu của thân chủ; (2) Xây dựng kế hoạch; (3) Chuẩn bị cho người sử dụng ma túytiếp cận dịch vụ được chuyển gửi; (4) Theo dõi giám sát và hỗ trợ đối tượng; (5)Lượng giá và kết thúc

Thực hành Quản lý trường hợp với người sử dụng ma túy được hiểu là quátrình sinh viên tiếp xúc, làm việc với các thân chủ là người sử dụng ma túy dưới sựhướng dẫn, giám sát của kiểm huấn viên nhà trường và kiểm huấn viên đang làmviệc tại các cơ sở xã hội có chương trình quản lý trường hợp

Công tác xã hội là hoạt động nghề nghiệp chuyên biệt hướng tới các giá trịnhân văn cao cả phát triển con người, gia đình và cộng đồng, thúc đẩy cho xã hội

công bằng, văn minh và phát triển

Công tác xã hội cá nhân là phương pháp của Công tác xã hội thông qua tiến

trình giúp đỡ khoa học và chuyên nghiệp nhằm hỗ trợ cá nhân tăng cường năng lực

tự giải quyết vấn đề của mình

Hiện nay, tình trạng sử dụng ma túy tại Việt Nam vẫn đang là một mốiquan tâm lớn của các ngành chức năng , các tổ chức về sức khỏe, trong nước vàquốc tế Việc giải quyết vấn đề này cần thiết phải mang tính chuyên môn và toàndiện, vận dụng các lý thuyết của ngành Công tác xã hội.

Có rất nhiều định nghĩa khác nhau về ma túy Nhưng nhìn chung khi nói tới

ma túy là nói đến các chất có nguồn gốc tự nhiên hay tổng hợp, khi được đưa vào

cơ thể (bằng cách: tiêm, trích, hút., nhai, nuốt…) nó có thể làm thay đổi trạng thái

ý thức và sinh lý người đó

Nghiện ma túy cũng là một khái niệm mà có rất nhiều định nghĩa khácnhau

Theo Tổ chức Y tế thế giới WHO: nghiện ma túy là tình trạng nhiễm độc

mãn tính hay chu kỳ do sử dụng nhiều lần chất ma túy với những đặc điểm là:không cưỡng lại được nhu cầu sử dụng ma túy và tìm mọi cách để có ma túy; liềudùng tăng dần; lệ thuộc chất ma túy cả về vật chất và tinh thần

Theo Hiệp hội tâm lý học Hoa kỳ(APA): nghiện là các hội chứng tăng liều

ma túy để có tác dụng mong muốn sử dụng ma túy để giảm hội chứng thiếu thuốc,không có khả năng giảm liều hoặc dùng ngừng sử dụng ma túy, và tiếp tục sử dụng

ma túy mặc dù biết nó có hại cho bản thân và những người khác

Tại Việt Nam hiện nay, để có thể cai nghiện thì có rất nhiều hình thức khácnhau như: cai nghiện tại trung tâm, cai nghiện tại cộng đồng hoặc tại chính giađình của mình…nhưng hiệu quả lại không cao hầu hết là người đi cai nghiện vềđều tái nghiện trở lại Hiện nay trên thế giới và cả ở Việt Nam thì Chương trình sửdụng methadone thay thế cho người sử dụng ma túy đang là phương pháp tiến tiếnnhất vì những tác dụng rất tốt của methadone như: dừng sử dụng hoặc giảm đáng

kể lượng heroin sử dụng; dừng tiêm chích, cải thiện tình trạng sức khỏe dinhdưỡng,ổn định cuộc sống lâu dài tăng sức sản xuất của xã hội…

Methadone là thuốc tổng hợp có tác dụng kéo dài được sản xuất với mụcđích ban đầu là làm thuốc giảm đau trong Chiến tranh thế giới thứ II Nó là mộtchất đồng vận với chất dạng thuốc phiện, nghĩa là có tác dụng tương tự các chấtdạng thuốc phiện như morphine, heroin nhưng có tác dụng kéo dài hơn Methadone

có thể sử dụng thay thế cho người nghiện ma túy dưới dạng Heroin

Trong 7 tuần thực tế, tôi đã có cơ hội được thực hành trải nghiệm với môhình “Quản lý trường hợp với người nghiện ma túy” tại Quận Hải An thành phốHải Phòng với một trường hợp cụ thể đang bị nghiện ma túy và sử dụngmethadone thay thế như sau:

II - TRƯỜNG HỢP CỤ THỂ

1. Tiếp cận địa bàn

Sau khi được phân công về làm việc thực tế tại Phường Đằng Hải, với sựgiúp đỡ của cán bộ quản lý trường hợp là chị N là cán bộ đang công tác tại phường,tôi đã lên Ủy Ban nhân dân phường gặp chị và trao đổi với chị về một số nội dung

để tìm hiểu và thu thu thập một số thông tin về phường Đằng Hải

Phường Đằng Hải là một trong 8 phường của quận Hải An được thành lậptheo Nghị định 106/2002/NĐ – CP ngày 20/12/2002 của Chính Phủ trên cơ sở làmột xã thuần nông nghiệp của huyện Hải An, thành phố Hải Phòng với diện tíchđất tự nhiên 315,79 ha, dân số hiện nay là: 12,362 nhân khẩu với 3.256 hộ dân Đờisống nhân dân trước đây chủ yếu là trồng hoa, trồng rau, cây ăn quả nay đại đa số

đã chyển sang các ngành nghề tiểu thủ công nghiệp – thương nghiệp, dịch vụ Đờisống kinh tế tương đối phát triển và ổn định Cơ sở hạ tầng từng bước được đầu tư,

xây dựng cơ bản đáp ứng đáp ứng yêu cầu phát triển chung của địa phương và khuvực Tuy nhiên do đô thị hóa nhanh kèm theo có nhiều dự án lớn của Thành phố vàQuận đã và đang triển khai trên địa bàn phường nên phần nào ảnh hưởng đến địaphương Xuất phát từ thực tiễn, nên ngay từ đầu năm; Đảng ủy và Ủy ban nhândân phường đã tập trung triển khai thực hiện đồng thời, coi đây là nhiệm vụ trọngtâm của cả hệ thống chính trị.

Việc thực hiện các quy định của pháp luật về phòng chống tham nhũng vàcông tác tiếp dân, giải quyết đơn thư tại địa phương có nhiều chuyển biến và đạtđược những kết quả quan trọng; nhiều vụ việc đã được giải quyết dứt điểm ngay tại

cơ sở Với sự cố gắng tập trung của Đảng ủy, Ủy ban nhân dân phường và sự đoànkết nhất trí cao của các ban, ngành đoàn thể phường nên tình hình khiếu kiện, thamnhũng, lãng phí, tiêu cực trên địa bàn phường đã từng bước đẩy lùi, ngăn chặn.Tuy nhiên thì tại Phường Đằng Hải vẫn là một trong những phường có tỷ lệ ngườinghiện rất cao trong địa bàn Quận Hải an, điều đó khiến Phường cần quan tâm, đẩymạnh hơn nữa các công tác phòng chống tệ nạn xã hội và triển khai rộng hơn môhình điều trị thay thế bằng Methadone cho người đã bị nghiện trên địa bàn huyện

để ổn định cuộc sống cho họ và giữa gìn an ninh trật tự trong địa bàn Phường

2. Mô tả ca

Anh Hoàng Văn D sinh năm 1973, là con trai cả trong một gia đình gồm 4anh, chị em Anh có hai đời vợ, vợ đầu của anh sau một thời gian chung sống vớinhau biết anh bị nghiện nên chị đã ly dị với anh Hai người có một người con traisinh năm 1993 đang là sinh viên Đại học tại Hải Phòng Sau khi ly dị vợ đầu, anhlấy vợ thứ hai của anh, nhưng sau khi lấy nhau về cũng biết anh nghiện ngập, kinh

tế ra đình cạn kiệt, hai vợ chồng thường xuyên cãi nhau, mâu thuẫn gay gắt không

có lối thoát nên chị đã uống thuốc cỏ tự tử để lại hai đứa con gái nhỏ

Hiện giờ, anh đang ở với mẹ già hơn 70 tuổi, 1 anh con trai của vợ đầu và 2đứa con gái của vợ hai Một em 7 tuổi học lớp 2 và một em 5 tuổi đang học mẫugiáo Anh không có công việc và thu nhập ổn định, thỉnh thoảng thì ai thuê gì làmđấy kinh tế eo hẹp vì thu nhập bấp bênh lại nuôi 3 người con May mắn là mẹ anh

D tuy đã già nhưng sức khỏe vẫn còn tốt nên vẫn làm được việc già và phụ giúpkinh tế cùng anh D được

Anh bị nghiện từ năm 1996 do bạn bè rủ rê và tư tưởng thích thể hiện mình làđấng nam nhi cái gì cũng phải biết Lúc đầu anh cũng chỉ hít thử cho biết, anh cảmthấy cảm giác rất phê và khoái cảm vì thế nên lần sau anh lại dùng tiếp Sau đó anh

đã bị lệ thuộc ma túy rồi đi vào con đường nghiện ngập Với ý chí quyết tâm muốn

từ bỏ Heroin, anh đã vào Trung tâm cai nghiện 06 ở Gia Minh một lần vào năm

2002 nhưng khi ra khỏi Trung tâm được 8 tháng anh lại bị tái nghiện trở lại Đó làlần đầu anh cai nghiện không thành công Về sau, trong một lần bị ốm nặng mộttuần kéo dài anh bị những cơn thèm nhớ thuốc hành hạ đau đớn, vật vã không đilại được Qua lần đó anh quyết tâm bỏ thuốc và lần này anh đã bỏ được hai năm thìsau rồi anh vẫn đi vào con đường cũ và lại tái nghiện trở lại Đây là lần thứ 2 anh

từ bỏ Heroin không thành công của anh

Bây giờ, mặc dù tình trạng sức khỏe của anh tốt nhưng anh không đi làmthêm gì cả, chỉ ở nhà dọn dẹp nhà của, nuôi thêm một đàn chó vừa trông nhà, vừa

có thêm một ít thu nhập phụ giúp vào kinh tế gia đình cùng mẹ già Hằng ngày cứvào khoảng 8h – 10h sáng thì anh đi uống methadone tại Cơ sở điều trị methadonetại Phường Đằng Lâm, Quận Hải An, thành phố Hải Phòng Trưa thì đi đón con gáilớn đi học về Cuộc sống của anh cứ diễn ra hàng ngày như vậy, nhiều lúc anh

không muốn đi làm gì thêm chỉ ở nhà vì sợ nhỡ đi làm thì lại bị bạn bè rủ rê nghiện

ma túy lại

Lần anh sử dụng ma túy gần đây nhất là vào ngày 30/05/2011 Trước đó anh

có đi xét nghiệm về HIV nhưng không bị nhiễm Nhưng từ lần cuối cùng sử dụngHeroin này, anh D sử dụng bằng con đường tiêm trích chung bơm kim tiêm nênanh hiện giờ anh đang lo lắng có bị nhiễm HIV không mà vẫn chưa đi kiểm tra lạiđược

Được sự quan tâm của gia đình và cán bộ quản lý trường hợp phường ĐH,Quận Hải An, thành phố Hải Phòng anh đã được tham gia vào chương trình “Quản

lý trường hợp” trên địa bàn phường ĐH Tại đây , anh D đã được tiếp cận với chị

N là cán bộ quản lý trường hợp theo quy trình của Quản lý trường hợp Sau khitôi được Chị N giới thiệu cho anh D, tôi và anh đã cùng nhau làm việc trong mộtkhoảng thời gian nhất định và đưa ra các nhu cầu cần được trợ giúp cho anh D Hiện nay, anh D đã ngừng sử dụng Heroin bằng cách uống methadone thay thếtại Cơ sở điều trị methadone của Quận Hải An – thành phố Hải Phòng theo sựhướng dẫn của đội ngũ y bác sĩ và cán bộ Và anh cũng là một trong những ngườiđầu tiên uống methadone tại phường khi có chương trình uống methadone thay thếtại trên địa bàn Quận Hải An

3. Tiến trình trợ giúp thân chủ

3.1 Tiếp nhận thân chủ

Được sự giới thiệu của Chi cục phòng chống tệ nạn xã hội tại Quận Hải An,thành phố Hải Phòng Tôi đã được gặp và làm việc với chị N là Cán bộ quản lýtrường hợp Sau khi nghe chị N trình bày về tình hình chung của khu vực chị N

quản lý, trình bày về trường hợp của anh D Chị N đã sắp xếp cho tôi gặp anh D,rồi chị N bàn giao làm tiếp nhiệm vụ trợ giúp của anh D cho tôi Và tôi bắt đầutiếp tục giúp đỡ anh D thực hiện các nhu cầu tiếp theo của mình và anh D cũngđồng ý.

Sau khi được sự giới thiệu làm quen của chị N cho tôi với anh D thì tôi sẽtrực tiếp làm việc với anh D để tìm hiểu các nhuc cầu tiếp theo của anh H, từ đó có

kế hoạch giúp đỡ, kết nối chuyển gửi anh H tới các cơ sở dịch vụ có sẵn tại cộngđồng

Nhiệm vụ của tôi sau khi chị N bàn giao công việc cho tôi thì tôi sẽ trực tiếplàm việc với anh D theo đúng nguyên tắc của Công tác xã hội cá nhân đó là mốiquan hệ 1- 1 giữa nhân viên xã hội và thân chủ Khi bàn giao anh D cho tôi thì chị

N cũng đã cung cấp cho tôi một số thông tin sơ lược ban đầu về những khó khăn

mà anh D đang gặp phải và những nhu cầu của anh cần được đáp ứng như sau:

Bảng đánh giá nhu cầu của anh D

Khó khăn của anh D Nhu cầu cần đáp ứng cho anh D

Anh luôn mang trong mình tâm lý tự ti

và cảm giác bị mọi người kỳ thị

Giúp anh không còn mặc cảm, tự ti vàcảm giác mình bị mọi người kỳ thị.Anh gặp khó khăn khi tái hòa nhập

cộng đồng

Anh D tham gia vào các câu lạc bộ,hoạt động xã hội để cải thiện và tạo lậpmối quan hệ

Anh không có việc làm, thu nhập để lo

cho cuộc sống của bản thân và các con

Hỗ trợ anh tìm kiếm việc làm

Anh bị ảnh hưởng bởi tác dụng phụ khi

uống methadone (táo bón, khó ngủ…)

Anh D cần được tư vấn và khám sứckhỏe

Anh lo lắng về việc mình bị nhiễm

Họ và tên đối tượng: Hoàng Văn D, 41 tuổi, giới tính nam.

Địa chỉ đối tượng: Tổ dân phố 7, Phường Đằng Hải, Quận Hải An, thành phố HảiPhòng

Địa điểm thực hiện: Tại nhà riêng của anh D vào lúc 9h15 phút đến 11h30 phútsáng, ngày 18/03/2014

Mục tiêu cuộc vấn đàm:

- Giới thiệu về bản thân, về chương trình Quản lý trường hợp, một số nguyên tắcbảo mật thông tin với thân chủ

- Tạo lập mối quan hệ với khách hàng

- Thu thập những thông tin cơ bản ban đầu về anh D

Sinh viên thực hiện: Đào Hồng Ngọc

Nôi dung buổi vấn đàm như sau:

Mô tả phúc trình vấn đàm tại hiện trường

Nhận xét cảm xúc, hành vi của thân chủ

Tự đánh giá cảm xúc, kỹ năng của sinh viên

SV: Chào anh,

TC: Ừ, chào em Mời em vào nhà

SV: vậng ạ (cười)

TC: Mời em ngồi.Em uống nước đi (cười mỉm)

SV: Dạ vâng Cảm ơn anh ạ (cười) Em xin tự giới

thiệu với anh, em tên là Ngọc Em là sinh viên

trường Đại học Lao động- xã hội về thực tế tại đây

Em rất vui vì đã được gặp anh.(cười)

Hôm nay em đến đây với mục đích là được gặp gỡ,

nói chuyện và làm quen với anh (cười)

TC: (Cười vui vẻ) Ừ anh cũng nghe qua chị N (cán

bộ quản lý trường hợp) nói qua về em rồi, Chắc em

cũng biết tên tuổi anh rồi chứ ?(cười)

SV: Dạ Vâng ạ Em cũng nghe chi N chia sẻ với

em là anh tên là D, năm nay 41 tuổi (cười)

TC: (Mỉm cười) ừ đúng rồi Anh sinh năm 1973 giờ

41 tuổi Thế em sinh năm bao nhiêu?

SV: Dạ em sinh năm 1993.(cười mỉm) chắc cũng

kém anh nhiều tuổi đấy ạ (cười)

TC: (Cười vui vẻ) Ừ em bằng tuổi con trai lớn nhà

anh, nó cũng sinh năm 1993 và giờ đang là sinh viên

Đại học tại Hải Phòng sáng đi học tối lại về nhà

SV: ôi thế thì phải gọi anh là chú rồi ạ (cười rất vui

vẻ)

TC: (cười to) không sao cứ gọi là anh cho dễ nói

chuyện Không cần khách sáo đâu (cười)

Anh cũng đã nghe chị N nói qua về em rồi, giờ có

điều gì em muốn hỏi thì em cứ hỏi anh nếu có gì giúp

đỡ được anh sẽ giúp…không phải ngại đâu (cười)

SV: (rất vui vẻ, cười niềm nở) vâng Em rất cảm ơn

anh Nếu anh đã nói như vậy thì anh em mình sẽ bắt

Niềm nở, vui

vẻ, đón tiếp

Chủ động,tạo ra sự thỏamái

Chủ độngđặt câu hỏi đểcho dễ trả lời

và bắt nhịptheo

Niềm nở vàrất nhiệt tìnhchia sẻ

Rụt rè, lúngtúng khôngbiết nói gì

-Kỹ năngquan sát

Cảm giácthân thiện, dễgần

-Kỹ năng đặtcâu hỏi

Anh D làngười rấtkhéo ăn nói

Thỏa mái, tựtin, thấy dễgần

đầu luôn nhé (Cười)

TC: Ừ Em hỏi đi?

SV: Vâng ạ Nhưng trước khi hỏi, em có một điều

em muốn xin phép anh là anh có thể cho em ghi chép

lại những thông tin anh chia sẻ với em để sau này em

lấy làm tài liệu viết bài được không ạ?

TC: Ừ Không sao em cứ chép đi.(cười) lần trước

cán bộ bên FHI họ về họ còn quay cả phim mà

Không sao đâu em đừng ngại cứ tự nhiên

SV: Vâng Em rất cảm ơn anh ạ

Vậy em bắt đầu nhé? (cười)

TC: Ừ.(ngồi im lặng chờ hỏi)

SV: Đầu tiên thì em muốn biết về anh và gia đình

anh hiện nay như thế nào ?

TC: Gia đình anh thì gồm 4 anh chị em, anh là con

cả còn 2 đứa em gái và 1 đứa em trai nữa giờ chúng

cũng lập gia đình hết rồi Bây giờ thì anh đang sống

cùng với mẹ đẻ anh và 3 đứa con (cười)

SV:Vậy ạ, thế bà và các em đi đâu mà từ lúc nãy em

đến em không gặp vậy anh ?

TC: À mẹ anh đi chợ bán ít hoa, còn 2 đứa con gái

anh một đứa học lớp 2 đi học trưa mới về tý anh đi

đón nó, còn một đứa bé 5 tuổi đang học mẫu giáo

Mà cái thằng con trai bằng tuổi em đấy nó đi học

sáng tý nữa nó về thôi (cười)

SV: Vâng Anh có thể chia sẻ cho em biết là bây

giờ anh có đi làm gì không ạ?

TC: (im lặng) về việc làm, thì nói thật với em là giờ

anh cũng không đi làm gì, chỉ ở nhà dọn dẹp nhà cửa,

tầm khoảng từ 8-10 sáng thì anh đi uống methadone,

trưa về đón con đi học về Đấy em nhìn thấy đấy

nuôi thêm đàn chó kia kìa vừa trông nhà thỉnh thoảng

cũng thêm thắt ít tiền phụ giúp kinh tế cùng mẹ anh

thôi chứ có làm gì đâu Nhiều lúc anh cũng muốn đi

nhưng sợ lại bị bạn bè rủ rê rồi tái nghiện trở lại lắm

Nên tốt nhất là ở nhà cho lành Nói thì nói thật với

em chứ, như bọn anh bây giờ muốn xin việc cũng

khó lắm chứ, mọi người cứ nói là không có gì nhưng

họ vẫn có cái gì kỳ thị lắm chứ em (im lặng)

SV: Vâng, theo như những gì anh vừa chia sẻ với

Nhiệt tình

Im lặng, chờđợi, tò mò câuhỏi

Im lặng

Chân thành,thẳng thắn

Thở dài

Anh rất tạođiều kiện để

thông tinXúc động

-Kỹ năng đặtcâu hỏi

-Kỹ nănglắng nghe tíchcực

Lắng nghe.Cảm giác sựchia sẻ chânthành từ phíaanh D

-Kỹ năng

em thì em rất hiểu hoàn cảnh của anh bây giờ Nhưng

em thấy công việc của anh ở nhà cũng nhiều việc ấy

chứ Đúng không ạ ? (cười)

TC: Ừ (cười) nhìn thế thôi nhưng cũng nhiều việc

không tên lắm ấy chứ (cười) Hơn nữa, anh đi uống

methadone thế đi làm gì cũng khó vì thời gian ngắt

quãng thế mà lại không thể bỏ không đi uống đều

đặn được

SV: Vâng Em hiểu ạ (cười) Thế tình hình uống

methadone tại cơ sở điều trị thế nào hả anh ?

TC: anh vẫn uống methadone đều đặn mỗi ngày vào

khoảng tầm từ 8h - 10h sáng Hiện giờ anh đang

uống 60ml methadone/ lần Anh cảm thấy khi uống

methadone khiến anh không còn thèm nhớ ma túy

nữa, sức khỏe cũng tốt hơn

SV: vậy thế là mừng quá rồi anh ạ.(Cười) Anh cố

gắng kiên trì điều trị tốt nhé.(cười)

TC: Ừ, cũng phải cố gắng thôi chứ biết làm sao

được hả em (mỉn cười)

SV: (cười) vâng Thấy anh có ý chí quyết tâm như

vậy em cũn mừng cho anh Thế hôm nay anh đi uống

methadone chưa ạ?

TC: Tý nữa anh đi uống cũng được, lúc nào dỗi đi

uống cũng được mà (cười)

SV: vậy ạ Phiền anh quá làm anh giờ này vẫn chưa

đi uống methadone được ?

TC: (cười) ồ không sao đâu em ạ bình thường hôm

nào anh có việc gì bận anh vẫn đi uống tầm này mà

(cười)

SV: vâng Ngại anh quá Mà giờ cũng trưa rồi em

cũng xin phép anh hôm khác em qua, giờ anh còn đi

đón em chứ ạ (cười)

TC: ừ (cười) Không có gì đâu lần sau có cần thông

tin gì nữa thì cứ gặp anh anh giúp nhé (cười)

SV: (cười) vâng Em rất cảm ơn anh hôm nay ạ Mà

tuần sau anh dỗi hôm nào không em muốn gặp anh

một chút nữa được không ạ?

TC: ừ được thôi không vấn đề gì đâu Sáng thứ 2

tuần sau nhé khoảng cũng tầm giờ này cũng được

SV: (cười) vâng Cảm ơn anh nhiều lắm Thôi em

Chân thành

Vui vẻ, sẵngsàng chia sẻ

Vui vẻ, phấnkhởi

Có ý chíquyết tâm

Tôn trọngkhách

thấu cảm

- kỹ năngphản hồi

-Kỹ năng đặtcâu hỏi

Vui mừngĐộng viên,khích lệ

Đặt lịch hẹn

xin phép anh em về ạ (cười)

TC: Ừ Em về cẩn thận nhé

Lượng giá của cá nhân về buổi vấn đàm:

- Mặt đặt được:

• Sau hơn 1tiếng đồng hồ nói chuyện với anh D, thái độ niềm nở, vui vẻ và sự chia

sẻ chân thành, nhiệt tình với tôi thì tôi cảm thấy bước đầu mình đã tạo lập đượcmối quan hệ gần gũi và thân thiện với anh D

• Thu thập được một số thông tin cơ bản về tên, tuổi và các thành viên trong gia đìnhthân chủ

- Mặt hạn chế:

• Vẫn còn mặc cảm tự ti nhiều chuyện không muốn chia sẻ nhiều về ra đình ( ví dụnhư chia sẻ về vợ) khi chia sẻ về gia đình chỉ nhắc đến mỗi mẹ và các con củamình không nhắc đến vợ

• Sinh viên còn nhiều bỡ ngỡ, lúng túng trong lúc đặt câu hỏi

Thu thập thông tin

-Thông tin chung:

• Họ và tên: Hoàng Văn D

• Mã số khách hàng: 01

• Năm sinh: 1973

• Đại chỉ: Tổ dân phố 7, phường Đằng Hải, Quận Hải An, thành phố Hải Phòng

• Trình độ học vấn: 9/12

• Tình trạng hôn nhân: đã kết hôn

- Thông tin về việc làm và thu nhập:

• Việc làm: tự do, có lúc làm việc bán thời gian, ai thuê gì làm đấy

• Đánh giá: Anh D không có công việc ổn định, thu nhập bấp bênh không có thunhập thường xuyên để lo cho cho các con ăn học, cần được hỗ trợ.

-Nhà ở

• Hiện nay anh đang ở cùng mẹ đẻ mình và 3 đứa con

• Anh D đang ở nhà riêng của mình, nhà cấp 4 diện tích 30 m2

-Quan hệ gia đình và xã hội

• Mối quan hệ gia đình

+ Anh D đã lập gia đình và đã qua 2 đời vợ

+ Là con trai cả trong gia đình gồm 4 anh chị em 2 trai, 2 gái

+ Mẹ anh D thì sáng thỉnh thoảng đi bán hoa để kiếm thêm thu nhập + Anh

và mẹ có mối quan hệ khăng khít với nhau Mẹ anh D là người rất hiểu anh, luônluôn là người động viên, hỗ trợ anh rất nhiều trong cuộc sống

+ Các em anh thì có mối quan hệ qua lại với nhau, vì các em trai và gái của anhđều lấy chồng làm ăn xa nên thỉnh thoảng mới qua lại thăm anh D và mẹ được

• Mối quan hệ xã hội

+ Anh D có mối quan hệ tốt với hàng xóm láng riềng xung quanh

+ Anh cũng chưa từng vi phạm pháp luật

+ hiện nay, thì anh ít giao du với bạn bè ngoài xã hội, anh vẫn chơi thân với một

số bạn thân có cùng hoàn cảnh như mình, thỉnh thoảng các anh cũng gặp nhaunói chuyện hoặc thăm hỏi qua điện thoại

• Thông tin về sức khỏe

+ Thể trạng cao to, trên 60 kg

+ Anh D đã từng đi xét nghiệm HIV kết quả âm tính

+ Đã xét nghiệm Viêm gan B kết quả âm tính

+ Đã xét nghiệm Viêm gan C kết quả âm tính vào ngày 25/05/2011 tại BVĐKHải An

+ Tình trạng sức khỏe tốt Không mắc các bệnh mãn tính KH không mắcBLTQĐTD

+ Anh D không sử dụng ARV và có điều trị methadone từ 01/06/2011

+ Anh D không có các triệu trứng như trầm cảm, lo lắng, mất ngủ

• Tiền sử sử dụng ma túy

+ Sử dụng ma túy từ năm 1996 (khoảng 18 năm)

+ Anh chưa bị sốc thuốc bao giờ

+ Lần sử dụng gần đây nhất của anh là: 30/05/2012

+ Điều trị cai nghiện 2 lần:

▪ 1 lần tự cai ở nhà

▪ 1 lần cai tại Trung Tâm cai nghiện tập trung Gia Minh

+ Nguyên nhân tái nghiện: Do bạn bè rủ rê, do những cơn thèm nhớ thuốc khôngvượt qua được chính bản thân mình

3.3 Đánh giá tình hình thân chủ và xác định nhu cầu

Sau buổi gặp gỡ đầu tiên tại nhà riêng của anh D hôm 18/03 vừa qua thìtheo lịch đã hẹn tôi đến gặp anh để cùng anh trao đổi về một số công việc:

- Tôi muốn anh D giúp tôi để tôi cùng anh D vẽ sơ đồ phả hệ của gia đình anh D.Sau đó tôi cũng cần anh giúp tôi cùng xây dựng biểu đồ sinh thái biểu hiện cácnguồn lực, các mối quan hệ xung quanh anh có thể giúp anh D trong quá trình tôitrợ giúp cho anh

- Cùng anh D xác định các nhu cầu hiện tại cần được đáp ứng của anh bây giờ vàxem nhu cầu nào là nhu cầu cần thiết nhất để tôi tiến hành hỗ trợ

- Sơ đồ phả hệ gia đình anh D

Chú thích:

Nam Nữ

Đã mất

Đã mấtQuan hệ tác động qua lại 2 chiềuQuan hệ thân thiết trong gia đình

Ly dị Quan hệ xa cách

Nhận xét về mối quan hệ của anh D trong gia đình:

Nhìn vào sơ đồ phả hệ gia đình anh D ta thấy anh D có mối quan hệ tốtvới mọi người trong gia đình không có mâu thuẫn gì với các thành viên Cụ thể:

- Mẹ anh D, là người có quan hệ thân thiết trong gia đình với anh D và các concủa anh Mặc dù đã tuổi cao, sức yếu nhưng mẹ anh vẫn là người trợ giúp chính hỗtrợ anh cả về mặt kinh tế cũng hư cuộc sống hằng ngày của anh Mẹ anh có mộtmảnh vườn nhỏ trồng hoa nên thỉnh thoảng cũng đi bán hoa ngoài chợ hoặc nhậphoa bán để kiếm thêm thu nhập.

- Các con của anh D vì là con của mình nên anh cũng có mối quan hệ rất thânthiết với các con của anh Con trai lớn thì sáng đi học rồi trưa lại về phụ giúp việcnhà với bố, 2 đứa con gái mặc dù tuổi nhỏ nhưng rất thương bố và với anh các conrất tình cảm Đặc biệt là cô con gái út lúc nào đi đâu cũng bố

→ Những đứa con chính là động lực rất lớn đối với anh để anh quyết tâm hơn nữa

để từ bỏ con đường ma túy của mình

- Còn đối với các em trai và em gái của anh anh D cũng có mối quan hệ tốt, thỉnhthoảng các em vẫn qua lại thăm anh và mẹ; cũng hỏi han tình hình của anh và cáccháu Tuy nhiên các em anh D đều lập gia đình và làm ăn xa nên ít khi mới vềthăm anh và mẹ được chỉ là khi có dỗ hoặc tết mới về thăm còn bình thường cũngbận công việc riêng của mình

- Với người vợ đầu của anh thì anh D có mối quan hệ xa cách hầu như hai ngườikhông còn liên quan đến cuộc sống của nhau nữa Vì sau khi ly dị với anh thì vợđầu của anh D cũng đã tìm hạnh phúc riêng của mình và cũng đã có một gia đìnhriêng của mình Nếu người vợ đầu có quan hệ thì cũng chỉ là quan hệ với ngườicon trai đầu của anh là đứa con trai của hai người Còn với anh thì hầu như làkhông còn bất kỳ một mối quan hệ nào nữa

- Biểu đồ sinh thái

Việc làm

: Quan hệ 1 chiều : Quan hệ 2 chiều tác động qua lại

Nhìn vào biểu đồ sinh thái ta thấy các vòng tròn to nhỏ và khoảng cáchgần, xa bằng các nét đứt hay nét liền cũng thể hiện phần nào các nguồn lực có mốiquan hệ mật thiết hoặc xa cách tác động đến đến anh D và gia đình anh D cụ thểnhư sau:

- Chính quyền địa phương và Tổ dân phố luôn quan tâm và giúp đỡ anh rất nhiềutrong việc điều trị cai nghiện cũng như uống methadone tại cơ sở điều trịmethadone tại phường Đằng Lâm Luôn tạo điều kiện về thủ tục hành chính hay cócác chương trình nào liên quan đến diện chính sách về hộ nghèo cho anh D Vì giađình anh D cũng thuộc một trong những gia đình có hoàn cảnh khó khăn trong Tổdân phố Đây có coi là một nguồn lực quan trọng có thể tham gia vào quá trình trợgiúp anh D

- Anh D và gia đình có mối quan hệ tốt với hàng xóm Mặc dù anh bị nghiệnnhưng anh chưa bao giờ chộm cắp gì của hàng xóm Hơn nữa anh cũng chưa từng

vi phạm pháp luật nên khi biết anh cai nghiện thì mọi người hàng xóm cũng độngviên và an ủi anh nhiều Đây cũng là một nguồn lực không thể bỏ qua trong tiếntrình trợ giúp anh D

- Trạm y tế có mối quan hệ tác động một chiều với anh và gia đình anh D Khinào anh có nhu cầu muốn khám bệnh hay tư vấn về sức khỏe thì anh ra trạm y tếcòm trạm y tế không tự nhiên đến khám chữa bệnh cho anh Vì thế chạm y tế chỉ

có tác động một chiều với anh

- Các đoàn thể tiêu biểu như Hội phụ nữ thì không quan tâm đến anh và gia đìnhanh D mà biểu hiện qua biểu đồ sinh thái là hình tròn nằm xa và nét đứt thể hiệnquan hệ xa cách.

- Việc làm thì rất khó khăn và nó cũng được biểu hiện rất rõ qua biểu đồ sinh thái.Đây là một nguồn lực đang cần phải khai thác để hỗ trợ anh trong cuộc sống củamình Như anh D chia sẻ thì “họ nói là bình đẳng nhưng trong tâm lý chung của họluôn có một sự kỳ thị, phân biệt và một khoảng cách nào đó không thể xóa bỏ được

vì vậy nên anh muốn có việc làm rất khó Nhiều lúc anh chỉ muốn đi làm bảo vệhay trông xe tại một nhà hàng hay công ty nào đó mà họ cũng không nhận và từchối ngay”

 Qua phân tích về biểu đồ sinh thái trên, ta thấy các nguồn lực đang có mốiquan hệ tốt với anh D và gia đình của anh D mà cần được tận dụng tốt để hỗ trợanh đó là: Chính quyền địa phương, tổ dân phố và hàng xóm xung quanh nhà anhD

- Bảng đánh giá điểm mạnh, điểm hạn chế của thân chủ

1

Thân chủ

- Có sức khỏe tốt

- Không vi phạm phápluật

- Thương mẹ và các con

- Là người có khả nănggiao tiếp tốt

- Không có công việc vàthu nhập ổn định

- Chưa có lập trườngvững vàng, dễ bị bạn bè rủrê

các con và

các thành

- Mẹ anh D là người hỗtrợ lớn cho anh về kinh tếtrong cuộc sống hằng ngày

- Mẹ anh đã già (hơn 70tuổi )

- Kinh tế gia đình khó