quy trình lưu trữ và kiểm tra hồ sơ bệnh án

SỞ Y TẾ TỈNH SÓC TRĂNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH - QUY TRÌNH KIỂM TRA VÀ LƯU TRỮ HỒ SƠ BỆNH ÁN NGƯỜI SOẠN NGƯỜI KIỂM TRA NGƯỜI PHÊ DUYỆT QUY TRÌNH KIỂM TRA VÀ LƯU TRỮ HỒ SƠ BỆNH ÁN Khoa lâm sàng HSBA viện Nhân viên phòng KHTH Kiểm tra HSBA viện Ban giám đốc Trình Ban giám đốc ký duyệt Bác sĩ phòng KHTH Nhân viên phòng KHTH HSBA ký duyệt Khoa lâm sàng kiểm tra HSBA đầy đủ mục trước trả phòng KHTH: - Các tiêu đề tờ điều trị, chăm sóc phiếu cận lâm sàng - Đầy đủ chữ ký BS lãnh đạo khoa Bs điều trị - Mã ICD, tổng kết 15 ngày điều trị, biên hội chẩn - Đóng mộc giáp lai phòng KHTH Nhân viên phòng KHTH phân công kiểm tra HSBA - Các HSBA trả: kiểm tra đầy đủ, không thiếu sót  báo xuất hệ thống máy tính - Các HSBA thiếu sót  gởi khoa bổ sung - Nhắc nhở khoa HSBA hạn chưa trả theo quy chế bệnh viện - HSBA sau kiểm tra trình BGĐ ký duyệt kết thúc hồ sơ - Đối với HSBA bệnh nhân nằm nhiều ngày, chi phí điều trị lớn, phận kiểm tra HSBA chuyển qua BS phụ trách kiểm tra HSBA khoa phân công, đọc kiểm tra lại chuyên môn, thủ tục hành BHYT trước trình BGĐ ký Sắp xếp HSBA theo số thứ tự theo qui định để cần lấy HSBA dễ dàng BẢNG KIỂM THỰC HIỆN QUI TRÌNH NỘI DUNG QUI TRÌNH Các tiêu đề tờ điều trị, chăm sóc phiếu cận lâm sàng Đầy đủ chữ ký BS lãnh đạo khoa Bs điều trị Mã ICD, tổng kết 15 ngày điều trị, biên hội chẩn Hồ sơ bệnh án trả hạn Kiểm tra hồ sơ bệnh án đầy đủ Trình BGĐ ký duyệt bệnh án Hồ sơ bệnh án xếp theo số thứ tự Bàn giao bệnh án cho người lưu trữ CÓ KHÔNG NGƯỜI THỰC HIỆN