quy trình GIÁO DỤC SỨC KHỎE DÀNH CHO NGƢỜI BỆNH – THÂN NHÂN NGƢỜI BỆNH

- GDSK: là quá trình tác động có mục đích, có kế họach đến Người bệnh – Thân nhân, giúp họ nâng cao sự hiểu biết để thay đổi thái độ, chấp nhận và duy trì thực hiện những hành vi lành m

Ngày ban hành: dd/mm/yyyy Page 1/21

BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM

Ths ĐD Nguyễn Thị Hồng Minh

Chữ ký

Chức vụ Giám thị Điều dưỡng

Phụ trách chuyên môn Phòng Điều dưỡng

BỆNH VIỆN

ĐẠI HỌC Y DƯỢC

TPHCM

QUY TRÌNH GIÁO DỤC SỨC KHỎE DÀNH CHO NGƯỜI BỆNH - THÂN NHÂN NB

Số: …/QTr-BVĐHYD Ngày ban hành: dd/mm/yyyy Lần ban hành:

1 Người có liên quan phải nghiên cứu và thực hiện đúng các nội dung của quy trình này

2 Nội dung trong quy trình này có hiệu lực thi hành như sự chỉ đạo của Giám đốc Bệnh viện

3 Lưu bản có đóng dấu Bệnh viện tại phòng Hành chính và đơn vị soạn thảo Quy định được đăng trên hệ thống mạng nội bộ của Bệnh viện

NƠI NHẬN (ghi rõ nơi nhận rồi đánh dấu X ô bên cạnh)

THEO DÕI TÌNH TRẠNG SỬA ĐỔI (tình trạng sửa đổi so với bản trước đó)

Trang Hạng mục sửa đổi Tóm tắt nội dung hạng mục sửa đổi

3 TÀI LIỆU THAM KHẢO

- Thông tư 07/2011/TT-BYT ngày 26/01/2011 của Bộ Y tế về hướng dẫn Điều dưỡng về chăm sóc Người bệnh trong Bệnh viện

- Quy định số 13A/Qđ-BVĐHYD ngày 11/05/2011 về việc tổ chức tư vấn giáo dục sức khỏe cho Người bệnh và Thân nhân Người bệnh

- PGS.TS Đàm Khai Hoàn Giáo dục và nâng cao sức khỏe 2007 Nhà xuất bản

4.1 Giải thích thuật ngữ:

- Truyền thông: là quá trình trao đổi, chia sẻ thông tin, kiến thức , thái độ và

tình cảm giữa người với nhau, với mục đích làm tăng kiến thức, làm thay đổi thái độ và hành vi của cá nhân, của nhóm người và của cộng đồng

- GDSK: là quá trình tác động có mục đích, có kế họach đến Người bệnh – Thân

nhân, giúp họ nâng cao sự hiểu biết để thay đổi thái độ, chấp nhận và duy trì thực hiện những hành vi lành mạnh, có lợi cho sức khỏe cá nhân và cộng đồng

- GDSK cho nhóm: là quá trình tác động có mục đích, có kế hoạch đến một tập

hợp gồm 2 – 3 hay nhiều người có cùng mối quan tâm chung về một hay nhiều vấn đề sức khoẻ nào đó, giúp họ nâng cao sự hiểu biết để thay đổi thái độ , chấp nhận và duy trì thực hiện những hành vi lành mạnh, có lợi cho sức khoẻ

- Tƣ vấn GDSK: là một hình thức giáo dục, nhằm giúp cho Người bệnh – Thân

nhân đi đến quyết định hành động để giải quyết vấn đề sức khoẻ của họ

- Đánh giá: là một phương pháp đo lường và xét đoán các kết quả GDSK đạt

được, nhằm đưa ra các quyết định để cải tiến toàn bộ quá trình GDSK

- Lồng ghép: kế hoạch GDSK được lồng ghép vào việc họp hội đồng người bệnh tại khoa nhằm nâng cao chất lượng phục vụ của Khoa/đơn vị

- Thống nhất trước với lãnh đạo của Khoa/đơn vị: giúp tạo điều kiện thực hiện, tranh thủ hướng ứng của mọi người

- Phối hợp với các khoa/phòng/đơn vị khác:

 Khoa/phòng/đơn vị: soạn thảo nội dung;

 Phòng ĐD: hỗ trợ công tác tổ chức, cung cấp các tài liệu liên quan đến GDSK, hiệu chỉnh nội dung;

 Phòng QTTN: hỗ trợ trong việc lựa chọn phòng ốc để TT – GDSK tại khoa;

 Phòng KHPT: hỗ trợ trong việc thiết kế và in ấn các brochure, backdrop

 Phòng IT: hỗ trợ đưa các thông tin GDSK theo chuyên khoa lên trang web Bệnh viện

 Phòng QLCL: tham gia tư vấn, tổ chức, đánh giá chương trình tổ chức, thực hiện, xây dựng kế hoạch hoạt động và đưa ra những cải tiến chất lượng phù hợp với từng khoa/phòng/đơn vị

b Cơ sở xây dựng mục tiêu GDSK

- Các vấn đề sức khoẻ tại khoa/phòng/đơn vị là chuyên môn đặc thù, cần Người bệnh – Thân nhân hiểu và tham gia phối hợp trong việc quản lý sức khỏe cho người bệnh;

- Các quy định hành chánh, mang tính chất đặc thù của môi trường bệnh viện/khoa/phòng/đơn vị mà người bệnh cần tuân thủ để được an toàn trong khi nằm viện;

- Chuẩn bị nguồn lực như nhân lực, phương tiện, kinh phí, thời gian và địa điểm;

- Nội dung giáo dục cụ thể, rõ ràng, ngắn gọn, dễ hiểu và được đo lường qua mức độ hiểu của Người bệnh – Thân nhân;

- Tổng kết, báo cáo kết quả đạt được theo kế hoạch đề ra và xây dựng kế hoạch cải tiến hàng năm, quý

c Lựa chọn chiến lược thích hợp:

- Chương trình giáo dục phải phù hợp với đối tượng giáo dục là nhóm hay cá nhân;

- Nội dung, công cụ, phương tiện phải sẵn sàng, phù hợp

d Cơ sở lựa chọn nhóm đối tượng giáo dục

- Tuổi, trình độ, giới tính, tôn giáo;

- Những thói quen, tập quán, tín ngưỡng;

- Đời sống kinh tế;

- Hoạt động văn hoá xã hội và khả năng giao tiếp với người khác;

- Loại phương tiện truyền thông ưa thích

e Nguyên tắc soạn thảo nội dung GDSK

- Đáp ứng đúng mục tiêu, lượng thông tin cần và đủ, dễ hiểu

- Phải nêu ra được những vấn đề cần phải giáo dục: vấn đề phải biết, cần biết và nên biết:

 Vấn đề GDSK phải biết: là những thông tin, cốt lõi trọng tâm có ảnh hưởng

trực tiếp đến bệnh tật của họ, và mỗi Người bệnh – Thân nhân cần phối hợp, thực hiện và tuân thủ

 Vấn đề GDSK cần biết (thông tin hỗ trợ): giúp cho Người bệnh – Thân

nhân hiểu biết nhiều hơn về vấn đề sức khỏe của họ để giúp họ phối hợp chăm sóc tốt hơn ngay cả ơ bệnh viện hoặc khi xuất viện;

 Vấn đề GDSK nên biết: giúp cho Người bệnh – Thân nhân nắm vững mấu

chốt của vấn đề để họ có thể hiểu hơn về vấn đề sức khỏe của họ

- Phù hợp với nhóm đối tượng, nhằm gây sự hứng thú cho người nghe

- Thông tin cần chắc chắn đã được khẳng định, không cung cấp những thông tin còn đang nghiên cứu

- Thông tin vấn đề phải đáng tin cậy, nguồn cung cấp thông tin phải rõ ràng

- Dùng từ ngữ đơn giản, dễ hiểu, ngôn ngữ địa phương

- Đưa ra những lời khuyên thiết thực với nhu cầu của Người bệnh – Thân nhân

để họ có thể làm được

- Thời lượng của một bài nói chuyện trực tiếp không quá 20 phút

f Nguyên tắc khi thực hiện GDSK cho nhóm

- Trình bày những thông tin theo dàn bài đã chuẩn bị

- Sử dụng từ ngữ địa phương dễ hiểu, mạch lạc, tránh sử dụng các từ ngữ chuyên ngành

- Sử dụng các phương tiện hỗ trợ: tranh ảnh, máy chiếu, video, tờ rơi

- Tạo không khí tham gia, trao đổi hai chiều: sử dụng câu hỏi để Người bệnh – Thân nhân tham gia trả lời

- Nhấn mạnh những vấn đề quan trọng

- Cần phân tích những nội dung đang giáo dục , những gì họ đã biết và đã làm từ trước đến nay

- Cần chuẩn bị một số câu hỏi trọng tâm liên quan đến chủ đề thảo luận

- Địa điểm tổ chức: chỗ ngồi thoải mái, tạo sự thân mật, tránh ồn ào

- Thời gian tổ chức: trong vòng 1 giờ

- Thư ký của chương trình: ghi chép những thông tin thảo luận, ý kiến đóng góp của Người bệnh – Thân nhân, những thiếu xót trong quá trình tổ chức

g Nguyên tắc khi thực hiện tư vấn GDSK cho cá nhân

- Tạo mối quan hệ tốt: tạo không khí thân mật, tin cậy trong suốt quá trình tư vấn GDSK, thể hiện sự quan tâm giúp đỡ Người bệnh – Thân nhân;

- Xác định rõ nhu cầu của NB,NN, tìm hiểu những hiểu biết của Người bệnh – Thân nhân về vấn đề cần được tư vấn và vấn đề có liên quan

- Tạo sự đồng cảm với Người bệnh – Thân nhân chứ không phải là sự thương cảm, buồn bã

- Để Người bệnh – Thân nhân trình bày các ý kiến, cảm nghĩ và những điều họ mong đợi

- Biết lắng nghe thể hiện qua thái độ, cử chỉ, ánh mắt…

- Đưa ra các thong tin cần thiết chủ yếu nhất, giúp Người bệnh – Thân nhân tự hiểu rõ vấn đề của mình

- Thảo luận với Người bệnh – Thân nhân về các biện pháp giải quyết, trong đó

có cac biện pháp hỗ trợ thực hiện phù hợp với điều kiện kinh tế, thói quen của

NB

- Giữ bí mật: tôn trọng những điều riêng tư, lựa chọn địa điểm tư vấn phù hợp,

âm lượng vừa nghe

- Cần liên hệ và nắm được các hoạt động của Người bệnh – Thân nhân sau khi tư vấn GDSK để đánh giá hiệu quả sau tư vấn và giúp đỡ đối tượng kịp thời

5.2 Nội dung quy trình:

5.2.1 Chuẩn hóa quy trình về nội dung giáo dục sức khỏe cho Người bệnh –

- Dựa vào nhu cầu, định hướng

phát triển của nơi thực hiện giáo dục và Bệnh viện

- Tần suất: 1 chủ đề/ 2tuần hoặc

tháng (phụ thuộc vào điều hiện của Khoa/Đơn vị)

- Thời lượng tổ chức: 30 - 45

phút

Lập kế hoạch GDSK

Thực hiện GDSK cho nhóm hoặc cá nhân

Kế hoạch được phê

duyệt

Tƣ vấn GDSK cho cá nhân

- Tần suất: hàng ngày hoặc khi

trước khi thực hiện thủ thuật, quy trình và trước khi Người bệnh xuất viện

- Người tư vấn: ĐD chăm sóc

- Kiến thức, khả năng tiếp nhận

thông tin và sẵn sàng học hỏi của NB và hoặc NN trước và sau khi tiến hành giáo dục (đánh giá trước và sau khi thực hiện

giáo dục) (phụ lục 5)

- Nhân viên thực hiện giáo dục và

người bệnh hoặc người nhà người bệnh được giáo dục phải

thực hiện ký tên (phụ lục 5)

Tổng kết

- Báo cáo kết quả GDSK theo

quý về Phòng ĐD dựa vào mục tiêu đã đặt ra

- Nêu những khó khăn và thuận

lợi trong quá trình thực hiện

5.2.3 Quy trình thực hiện GDSK cho nhóm

STT Các bước thực hiện Nội dung công việc

1

- Giới thiệu tên, vị trí tại đơn vị công tác, thành phần

tham dự;

- Nêu rõ lý do mời NB - NN đến tham dự buổi GDSK;

- Khoảng thời gian trình bày

2

- Buổi trình bày gồm bao nhiêu phần;

- Bài trình bày gồm bao nhiêu mục, nội dung các mục;

- Mục tiêu mà NB - NN cần đạt được sau buổi GDSK

3

- Đánh giá trước khi tiến hành TT GDSK

- Số lượng câu hỏi: 5 – 10 câu

- Nội dung câu hỏi có liên quan đến các vấn đề sắp

TT - GDSK

- Phương pháp: trực tiếp hoặc sử dụng bảng câu hỏi

4

- Tại sao phải giáo dục vấn đề này;

- Tầm quan trọng của vấn đề cần giáo dục;

- Những kiến thức cơ bản về vấn đề cần giáo dục;

- Những hiểu biết sai lệch của đối tượng giáo dục về

vấn đề đó;

- Khuyên họ nên làm gì và làm như thế nào

5

- Khuyến khích NB - NN nói những suy nghĩ, khó

khăn, trở ngại của họ;

- Khuyến khích khi NB - NN hiểu biết, thực hành

- Câu hỏi thảo luận rõ ràng, mọi người có thể cùng

tham gia và chia sẻ kinh nghiệm;

- Nên nói rõ thời gian thảo luận

6 - Vấn đề then chốt, cụ thể giúp NB - NN dễ nhớ;

- Phù hợp với nhận thức, kỹ năng của NB - NN

7

- Đánh giá ngay sau buổi GDSK, thông qua câu hỏi,

quan sát thao tác thực hành của NB - NN;

- Công tác tổ chức, người trình bày;

- Cảm ơn sự tham gia của NB - NN, chúc sức khỏe

8 - Phân tích kết quả: so sánh, đánh giá kết quả thực tế

đạt được so với mục tiêu đặt ra;

Nêu nội dung của buổi

5.2.4 Quy trình tư vấn GDSK cho cá nhân

a Nội dung

- Nhận định ĐD trước khi tiến hành tư vấn GDSK cho Người bệnh – Thân nhân

 Độ tuổi, giới tính, công việc hiện tại của Người bệnh – Thân nhân

 Trình độ văn hóa

 Ngôn ngữ và phương thức giao tiếp với Người bệnh – Thân nhân

 Khả năng đọc, hiểu của Người bệnh – Thân nhân

 Sự hiểu biết và/ hoặc kỹ năng của Người bệnh – Thân nhân về vấn đề sức

khỏe hiện tại

 Những thói quen hiện tại: có lợi và có hại

 Những khó khăn của NB,NN: vấn đề về thể chất, nhận thức

 Các yếu tố văn hóa, tâm linh hoặc tôn giáo của Người bệnh – Thân nhân

- Nội dung tư vấn GDSK bao gồm:

 Vấn đề sức khỏe hiện tại

 Sử dụng thuốc an toàn và hiệu quả

 Sử dụng các thiết bị y tế an toàn và hiệu quả

 Quản lý đau (nếu cần thiết)

 Chế độ dinh dưỡng, tương tác giữa thực phẩm và thuốc (nếu có)

 Biện pháp phục hồi chức năng để có thể thích ứng và/ hoặc hòa nhập vào cuộc sống (nếu cần thiết)

 Việc sử dụng các trang thiết bị trong phòng bệnh: giường, hệ thống gọi ĐD

 Các kỹ thuật chăm sóc ĐD (nếu cần thiết)

 Chăm sóc và vệ sinh cá nhân

 Các vấn đề an toàn: té ngã, loét tì đè, chống nhiễm khuẩn

 Triệu chứng liên quan đến bệnh, theo dõi diễn tiến và các xử trí cơ bản

 Các yếu tố nguy cơ và phòng tránh bệnh tái phát (nếu cần thiết)

 Kế hoạch xuất viện

 Quy trình, quy định và các dịch vụ của BV;

- Nêu rõ lý do của buổi trò chuyện

- Tầm quan trọng của tư vấn GDSK

3 - Về kiến thức và kỹ năng liên quan đến vấn đề

hiện tại

- Những vấn đề NB-NN đã biết, chưa biết hoặc

biết nhưng chưa đúng và đủ

4 - Chọn thởi điểm và địa điểm thích hợp

- Lựa chọn nội dung tư vấn mà NB-NN chưa

biết

- Nêu những nguy hại đối với những vấn đề NB

đã biết nhưng chưa đúng

- Cung cấp thêm nếu NB-NN đã biết nhưng

chưa đủ

- Khuyến khích, khen ngợi những hành vi liên

quan đến vấn đề SK hiện tại

- Quan sát thái độ, cử chỉ của NB-NN trong

suốt quá trình tư vấn

5 - Hỏi lại NB-NN những gì đã tư vấn

- Quan sát những thay đổi về ý thức và hành vi

có lợi trong công tác chăm sóc hàng ngày

- NB-NN thực hiện kỹ thuật đã được hướng

dẫn

- Hướng dẫn lại nếu NB- NN thực hiện chưa

đúng

- Nhận định và tư vấn lại vấn đề chưa hiểu

- Giải đáp những thắc mắc của NB-NN(nếu có)

6

- Nhắc lại những vấn đề sức khoẻ then chốt mà

NB, NN nên biết, phải biết và cần biết

7

Chào hỏi NB-NN Giới thiệu bản thân

Nhận định ĐD

Tiến hành tư vấn GDSK

Lượng giá Giải đáp thắc mắc

6 PHỤ LỤC:

- Phụ lục 1: Quy định về việc tổ chức tư vấn giáo dục sức khỏe cho Người bệnh - Thân nhân Người bệnh

- Phụ lục 2: Lập kế hoạch giáo dục sức khoẻ tại khoa/phòng/đơn vị hàng năm

- Phụ lục 3: Chương trình hoạt động chi tiết khi thực hiện GDSK cho nhóm

- Phụ lục 4: Thư mời Người bệnh - Thân nhân tham gia buổi GDSK cho nhóm

- Phụ lục 5: Phiếu tư vấn, GDSK cho Người bệnh - Thân nhân người bệnh (đính kèm)

- Phụ lục 6: Bảng kiểm đánh giá thực hiện quy trình GDSK cho nhóm

- Phụ lục 7: Bảng kiểm đánh giá thực hiện quy trình GDSK cho cá nhân

Về việc tổ chức tư vấn giáo dục sức khỏe cho người bệnh và thân nhân người bệnh

Căn cứ theo quy định của Thông tư 07/2011/TT-BYT trong công tác Điều dưỡng và chăm sóc người bệnh toàn diện với mục đích tăng thời gian cho điều dưỡng chăm sóc người bệnh; Nay Phòng Điều dưỡng Bệnh viện Đại học Y Dược quy định:

Nhiệm vụ của các Khoa

 Đưa nội dung giáo dục sức khỏe cho người bệnh và thân nhân người bệnh trong cuộc họp Hội đồng người bệnh cấp khoa, cấp Bệnh viện hàng tháng

 Các khoa xây dựng bảng tin truyền thông cung cấp các kiến thức giáo dục sức khỏe cho người bệnh và thân nhân người bệnh phù hợp với bệnh lý từng khoa

 Xây dựng bảng kiểm khảo sát nhận xét của người bệnh và thân nhân người bệnh về công tác giáo dục sức khỏe của Điều dưỡng

 Hàng ngày Điều dưỡng chăm sóc trực tiếp phối hợp hướng dẫn giáo dục sức khỏe với công tác chăm sóc người bệnh

Nhiệm vụ của Phòng Điều dưỡng

 Thống nhất các Điều dưỡng trưởng khoa về các nội dung giáo dục sức khỏe phù hợp với từng chuyên khoa

 Giáo dục sức khỏe cho người bệnh và thân nhân người bệnh trong buổi sinh hoạt Hội Đồng người bệnh cấp bệnh viện

 Duy trì giám sát việc thực hiện công tác tuyên truyền giáo dục sức khỏe tại các khoa lâm sàng trong bệnh viện bằng các hình thức:

 Sử dụng bộ câu hỏi và bảng kiểm thực hành TT- GDSK (đính kèm)

 Phỏng vấn người bệnh và gia đình người bệnh sau buổi GDSK

 Tổ chức liên tục các lớp tập huấn kỹ năng giao tiếp của nhân viên Điều dưỡng các khoa trong Bệnh viện

 Thống nhất nội dung và sắp xếp thời gian cho các Điều dưỡng trưởng khoa báo cáo GDSK cho người bệnh và thân nhân người bệnh tại buổi họp Hội đồng người bệnh cấp Bệnh viện hàng tháng

 Phối hợp cùng Phòng Kế hoạch phát triển, các khoa thực hiện các nội dung truyền thông - giáo dục sức khỏe cộng đồng thông qua: