JCI QPS An Toàn Bệnh Nhân và Nâng Cao Chất Lượng (QPS)

Bệnh viện Đại Học Y Dược TpHCM – Lưu hành nội An Toàn Bệnh Nhân Nâng Cao Chất Lượng (QPS) Tổng Quát Chương mô tả giải pháp tổng thể an toàn bệnh nhân nâng cao chất lượng Cải thiện chất lượng phần đến toàn việc giảm liên tục rủi ro cho bệnh nhân nhân viên Những rủi ro phát trình lâm sàng môi trường thực thể Giải pháp bao gồm: • định hướng lập kế hoạch cho chương trình an toàn bệnh nhân cải thiện chất lượng; • thiết kế qui trình quản lý lâm sàng hiệu quả; • kiểm soát (xem thêm Thuật Từ) mức độ hiệu trình qua việc thu thập liệu; • phân tích liệu; • thực giữ vững thay đổi giúp cải thiện Cả hai chương trình an toàn bệnh nhân cải thiện chất lượng đều: • cần có vai trò lãnh đạo ; • nhắm đến thay đổi văn hóa tổ chức; • chủ động xác định giảm rủi ro khác biệt (xem Thuật Từ; • sử dụng liệu (xem thêm Thuật Từ) để tập trung vào vấn đề ưu tiên; • nhắm đến chứng minh cải thiện bền vững An toàn chất lượng nằm công việc ngày nhân viên chuyên môn y tế nhân viên khác Khi bác sĩ nhân viên điều dưỡng đánh giá nhu cầu bệnh nhân chăm sóc bệnh nhân, chương giúp họ hiểu làm để cải thiện thực nhằm giúp bệnh nhân họ giảm thiểu rủi ro Tương tự, trưởng phòng, nhân viên hỗ trợ, nhân viên khác áp dụng tiêu chuẩn vào công việc hàng ngày họ để biết làm cho qui trình hiệu hơn, nguồn lực sử dụng triệt để rủi ro thân thể giảm thiểu Chương nhấn mạnh liên tục lập kế hoạch, thiết kế, kiểm soát, phân tích cải thiện qui trình quản lý lâm sàng phải tổ chức tốt phải có lãnh đạo rõ ràng để tối đa hóa lợi ích Giải pháp nhận định hầu hết qui trình chăm sóc lâm sàng cần có Bệnh viện Đại Học Y Dược TpHCM – Lưu hành nội tham gia phòng ban đơn vị có tham gia nhiều công việc cá nhân Giải pháp nhận định hầu hết vấn đề quản lý lâm sàng tương quan lẫn Do đó, nổ lực nhằm cải thiện qui trình phải hướng dẫn khung chương trình tổng thể cho hoạt động cải thiện quản lý chất lượng tổ chức ủy ban tổ giám sát an toàn bệnh nhân cải thiện chất lượng giám sát Những tiêu chuẩn đánh giá quốc tế vạch rõ phạm vi toàn hoạt động quản lý lâm sàng tổ chức chăm sóc y tế, bao gồm khung chương trình nhằm cải thiện hoạt động giảm thiểu rủi ro liên quan đến khác biệt qui trình Vì vậy, khung chương trình nêu tiêu chuẩn phù hợp với nhiều chương trình cấu trúc giải pháp trang trọng an toàn bệnh nhân cải thiện chất lượng Khung chương trình kết hợp chương trình kiểm soát truyền thống chắng hạn chương trình liên quan đến biến cố không mong muốn xảy (quản ly rủi ro) sử dụng nguồn lực (quản lý sử dụng; xem Thuật Từ) Các tổ chức tuân theo khung chương trình lúc • phát triển hỗ trợ lãnh đạo nhiều cho chương trình toàn tổ chức; • tập huấn thu hút nhiều nhân viên; • thiết lập thứ tự ưu tiên rõ cho việc cần kiểm soát; • đưa định vào liệu ; • thực cải thiện dựa so sánh với tổ chức khác, nước quốc tế Các Tiêu Chuẩn Sau danh mục tất tiêu chuẩn cho hoạt động Các tiêu chuẩn nêu không bao gồm mục tiêu hay yếu tố đánh giá để quí vị tiện tham khảo Để biết thêm thông tin tiêu chuẩn này, vui lòng xem phần chương này, Các Tiêu Chuẩn, Các Mục Tiêu Các Yếu Tố Đánh Giá QPS.1 Những có trách nhiệm quản trị quản lý tổ chức tham gia vào qui trình lập kế hoạch kiểm soát chương trình an toàn bệnh nhân cải thiện chất lượng QPS.1.1 Các lãnh đạo tổ chức phối hợp thực chương trình an toàn bệnh nhân cải thiện chất lượng Bệnh viện Đại Học Y Dược TpHCM – Lưu hành nội QPS.1.2 Các nhà lãnh đạo thiết lập thứ tự ưu tiên cho qui trình kiểm soát cho hoạt động an toàn bệnh nhân cải thiện chất lượng thực QPS.1.3 Các nhà lãnh đạo hỗ trợ kỹ thuật cung cấp hỗ trợ khác cho chương trình an toàn bệnh nhân cải thiện chất lượng QPS.1.4 Thông tin an toàn bệnh nhân cải thiện chất lượng thông báo đến nhân viên QPS.1.5 Nhân viên tập huấn để tham gia vào chương trình QPS.2 Dựa vào nguyên tắc cải thiện chất lượng, tổ chức thiết kế qui trình hệ thống chỉnh sửa QPS.2.1 Các hướng dẫn thực hành lâm sàng lộ trình lâm sàng sử dụng để hướng dẫn chăm sóc lâm sàng QPS.3 Các lãnh đạo tổ chức xác định biện pháp đánh giá yếu để kiểm soát hiệu tác động, qui trình, cấu trúc quản lý lâm sàng tổ chức Các Mục Tiêu An Toàn Bệnh Nhân Quốc Tế QPS.3.1 Kiểm soát lâm sàng bao gồm vấn đề đánh giá bệnh nhân lãnh đạo lựa chọn QPS.3.2 Kiểm soát lâm sàng bao gồm vấn đề dịch vụ xét nghiệm lãnh đạo lựa chọn QPS.3.3 Kiểm soát lâm sàng bao gồm vấn đề dịch vụ chuẩn đoán hình ảnh x-quang lãnh đạo lựa chọn Bệnh viện Đại Học Y Dược TpHCM – Lưu hành nội QPS.3.4 Kiểm soát lâm sàng bao gồm vấn đề thủ tục phẫu thuật lãnh đạo lựa chọn QPS.3.5 Kiểm soát lâm sàng bao gồm vấn đề sử dụng kháng sinh thuốc khác lãnh đạo lựa chọn QPS.3.6 Kiểm soát lâm sàng bao gồm kiểm soát lỗi thuốc tai nạn may mắn thoát QPS.3.7 Kiểm soát lâm sàng bao gồm vấn đề gây mê sử dụng thuốc giảm đau lãnh đạo lựa chọn QPS.3.8 Kiểm soát lâm sàng bao gồm vấn đề sử dụng máu sản phẩm máu lãnh đạo lựa chọn QPS.3.9 Kiểm soát lâm sàng bao gồm vấn đề tính có sẵn, nội dung sử dụng hồ sơ bệnh án lãnh đạo lựa chọn QPS.3.10 Kiểm soát lâm sàng bao gồm vấn đề báo cáo, giám sát kiểm soát lây nhiễm lãnh đạo lựa chọn QPS.3.11 Kiểm soát lâm sàng bao gồm vấn đề nghiên cứu lâm sàng lãnh đạo lựa chọn QPS.3.12 Kiểm soát quản lý bao gồm vấn đề mua trang thiết bị phục vụ thuốc cần thiết để đáp ứng nhu cầu bệnh nhân lãnh đạo lựa chọn QPS.3.13 Kiểm soát quản lý bao gồm vấn đề báo cáo hoạt động luật qui định yêu cầu lãnh đạo lựa chọn Bệnh viện Đại Học Y Dược TpHCM – Lưu hành nội QPS.3.14 Kiểm soát quản lý bao gồm vấn đề quản lý rủi ro lãnh đạo lựa chọn QPS.3.15 Kiểm soát quản lý bao gồm vấn đề quản lý sử dụng nguồn lực lãnh đạo lựa chọn QPS.3.16 Kiểm soát quản lý bao gồm vấn đề thỏa mãn mong muốn bệnh nhân gia đình nhà lãnh đạo lựa chọn QPS.3.17 Kiểm soát quản lý bao gồm vấn đề thỏa mãn mong muốn nhân viên lãnh đạo lựa chọn QPS.3.18 Kiểm soát quản ly bao gồm vấn đề số liệu thống kê bệnh nhân chuẩn đoán lâm sàng lãnh đạo lựa chọn QPS.3.19 Kiểm soát quản lý bao gồm vấn đề quản lý tài lãnh đạo lựa chọn QPS.3.20 Kiểm soát quản lý bao gồm vấn đề việc ngăn ngừa kiểm soát kiện gây trở ngại cho an toàn bệnh nhân, người thân nhân viên lãnh đạo lựa chọn, kể Các Mục Tiêu An Toàn Bệnh Nhân Quốc Tế QPS.4 Các cá nhân có kinh nghiệm, kiến thức kỹ phù hợp phối hợp phân tích liệu cách hệ thống tổ chức QPS.4.1 Số lần phân tích liệu phù hợp với qui trình nghiên cứu đáp ứng yêu cầu tổ chức QPS.4.2 Qui trình nghiên cứu bao gồm việc so sánh nội bộ, với tổ chức khác, với tiêu chuẩn khoa học thực hành mong muốn Bệnh viện Đại Học Y Dược TpHCM – Lưu hành nội QPS.5 Tổ chức sử dụng qui trình rõ ràng để xác định kiểm soát biến cố bất ngờ QPS.6 Dữ liệu phân tích khác biệt khuynh hướng không mong muốn xuất liệu QPS.7 Tổ chức sử dụng qui trình rõ ràng để xác định phân tích biến cố bất ngờ không gây hậu QPS.8 Thực trì cải thiện chất lượng an toàn QPS.9 Thực hoạt động an toàn cải thiện khâu ưu tiên lãnh đạo tổ chức xác định QPS.10 Xây dựng thực chương trình liên tục nhằm xác định giảm thiểu tình bất lợi không mong muốn rủi ro an toàn đến bệnh nhân nhân viên Các Tiêu Chuẩn, Các Mục Tiêu Các Yếu Tố Đánh Giá Thuật Lãnh Đạo Lập Kế Hoạch Tiêu Chuẩn QPS.1 Những có trách nhiệm quản trị quản lý tổ chức tham gia vào qui trình lập kế hoạch kiểm soát chương trình an toàn bệnh nhân cải thiện chất lượng Mục Tiêu QPS.1 Nếu tổ chức khởi động trì cải thiện giảm thiểu rủi ro cho bệnh nhân nhân viên, cần phải có vai trò lãnh đạo lập kế hoạch Khả lãnh đạo lập kế hoạch phận quản trị tổ chức đảm trách với người quản lý hoạt động quản lý lâm sàng tổ chức hàng ngày Họ đóng vai trò lãnh đạo tổ chức Các lãnh đạo có nhiệm vụ thiết lập cam kết giải pháp tổ chức cho việc cải thiện an toàn, Bệnh viện Đại Học Y Dược TpHCM – Lưu hành nội giám sát quản lý chương trình Các lãnh đạo phát triển kế hoạch an toàn bệnh nhân chất lượng hình thành văn hóa chất lượng tổ chức thông qua tầm nhìn hỗ trợ họ Bộ phận quản trị có trách nhiệm cao an toàn bệnh nhân chất lượng tổ chức, họ phê chuẩn kế hoạch an toàn bệnh nhân chất lượng (xem thêm GLD.1.6) họ thường xuyên nhận phân tích báo cáo liên quan đến chương trình an toàn bệnh nhân cải thiện chất lượng tổ chức (xem thêm GLD.1.6) Các Yếu Tố Định Lượng QPS.1 ❒ Các lãnh đạo tổ chức tham gia vào phát triển kế hoạch cho chương trình an toàn bệnh nhân cải thiện chất lượng ❒ Các lãnh đạo tổ chức tham gia vào kiểm soát cho chương trình an toàn bệnh nhân cải thiện chất lượng ❒ Các lãnh đạo tổ chức thiết lập qui trình chế giám sát cho chương trình an toàn bệnh nhân cải thiện chất lượng ❒ Các lãnh đạo tổ chức báo cáo với phận quản trị chương trình an toàn bệnh nhân cải thiện chất lượng Tiêu Chuẩn QPS.1.1 Các lãnh đạo tổ chức phối hợp thực chương trình an toàn bệnh nhân cải thiện chất lượng Mục Tiêu QPS.1.1 Các lãnh đạo tổ chức có vai trò yếu đảm bảo kế hoạch an toàn bệnh nhân chất lượng hình thành văn hóa tổ chức có tầm ảnh hưởng đến hoạt động Điều cần hợp tác cam kết thông qua giải pháp đa kỷ luật (xem Thuật Từ) Các lãnh đạo đảm bảo chương trình vạch ra: • vai trò thiết kế tái thiết kế hệ thống qui trình cải thiện; • giải pháp đa kỷ luật phòng ban dịch vụ tổ chức tham gia vào chương trình; Bệnh viện Đại Học Y Dược TpHCM – Lưu hành nội • phối hợp đơn vị tổ chức liên quan đến an toàn chất lượng chẳng hạn chương trình kiểm soát chất lượng xét nghiệm lâm sàng, chương trình (Xem Thuật Từ) quản lý rủi ro, chương trình quản lý nguy hại trang thiết bị, văn phòng an toàn bệnh nhân hình thức văn phòng chương trình khác Một chương trình tổng thể thiết yếu để cải thiện kết (Xem Thuật Từ) cho bệnh nhân bệnh nhân chăm sóc từ phòng dịch vụ khác và/hoặc nhân viên lâm sàng khác nhau; • giải pháp có hệ thống tạo qui trình chất lượng đồng kiến thức để thực hoạt động an toàn bệnh nhân cải thiện toàn diện Các Yếu Tố Đánh Giá QPS.1.1 ❒ Các lãnh đạo tổ chức phối hợp thực chương trình an toàn bệnh nhân cải thiện chất lượng (xem GLD.3.4, ME 2; SQE.11, ME 1; SQE.14, ME 1; and SQE.17, ME 1) ❒ Chương trình an toàn bệnh nhân cải thiện chất lượng phổ biến toàn diện tổ chức ❒ Chương trình vạch hệ thống tổ chức vai trò thiết kế tái thiết kế hệ thống việc cải thiện an toàn chất lượng ❒ Chương trình yêu cầu cần có phối hợp tất thành phần hoạt động kiểm soát giám sát chất lượng tổ chức (xem GLD.3.4, ME and PCI.10, ME 2) ❒ Chương trình triển khai giải pháp có hệ thống an toàn bệnh nhân cải thiện chất lượng Tiêu Chuẩn QPS.1.2 Các nhà lãnh đạo thiết lập thứ tự ưu tiên cho qui trình kiểm soát cho hoạt động an toàn bệnh nhân cải thiện chất lượng thực Mục Tiêu QPS.1.2 Nhiệm vụ lãnh đạo thiết lập thứ tự ưu tiên Các tổ chức thường có nhiều hội để thực cải thiện kiểm soát chất lượng nguồn nhân lực nguồn lực khác Vì vậy, lãnh đạo cần phải tập trung vào hoạt động cải thiện kiểm soát chất lượng tổ chức Các lãnh đạo thiết lập thứ tự ưu tiên cho qui trình quan trọng, rủi ro cao, nhiều rắc rối vốn liên quan trực tiếp đến chất lượng chăm sóc (xem Thuật Từ) an toàn Bệnh viện Đại Học Y Dược TpHCM – Lưu hành nội môi trường tổ chức Các lãnh đạo phải áp dụng Các Mục Tiêu An Toàn Bệnh Nhân Quốc Tế Các lãnh đạo sử dụng liệu (xem Thuật Từ) thông tin có để xác định khâu ưu tiên Các Yếu Tố Đánh Giá QPS.1.2 ❒ Các lãnh đạo thiết lập thứ tự ưu tiên cho hoạt động kiểm soát ❒ Các lãnh đạo thiết lập thứ tự ưu tiên cho hoạt động an toàn bệnh nhân cải thiện chất lượng ❒ Thứ tự ưu tiên bao gồm việc thực Các Mục Tiêu An Toàn Bệnh Nhân Quốc Tế Tiêu Chuẩn QPS.1.3 Các nhà lãnh đạo hỗ trợ kỹ thuật cung cấp hỗ trợ khác cho chương trình an toàn bệnh nhân cải thiện chất lượng Mục Tiêu QPS.1.3 Kiểm soát hoạt động quản lý lâm sàng tổ chức chăm sóc y tế (xem Thuật Từ) dẫn đến việc tích lũy thông tin liệu Hiểu mức độ hiệu tổ chức phụ thuộc vào việc phân tích liệu thông tin lúc so sánh với tổ chức khác Đối với tổ chức phức tạp lớn, việc lưu trữ so sánh cần có kỹ thuật và/hoặc nhân viên có kinh nghiệm quản lý liệu Các lãnh đạo tổ chức nắm thứ tự ưu tiên cải thiện kiểm soát liên quan đến hỗ trợ thiết yếu Họ cung cấp hỗ trợ phù hợp với cải thiện chất lượng nguồn lực tổ chức Các Yếu Tố Đánh Giá QPS.1.3 ❒ Các lãnh đạo nắm yêu cầu kỹ thuật hỗ trợ khác cho việc lưu trữ so sánh kết kiểm soát ❒ Các lãnh đạo cung cấp kỹ thuật hỗ trợ, phù hợp với nguồn lực tổ chức cho việc lưu trữ so sánh kết kiểm soát Bệnh viện Đại Học Y Dược TpHCM – Lưu hành nội Tiêu Chuẩn QPS.1.4 Thông tin an toàn bệnh nhân cải thiện chất lượng thông báo đến nhân viên Mục Tiêu QPS.1.4 Thường xuyên phổ biến thông tin chương trình an toàn bệnh nhân cải thiện chất lượng đến nhân viên việc cần thiết Thông tin phổ biến thường xuyên qua kênh thư tin tức, bảng phác họa, họp nhân viên qui trình nhân Thông tin dự án cải thiện mới hoàn thành, tiến trình tiến tới đáp ứng Các Mục Tiêu An Toàn Bệnh Nhân Quốc Tế, kết phân tích biến cố xảy bất ngờ (xem Thuật Từ), chương trình nghiên cứu gần Các Yếu Tố Đánh Giá QPS.1.4 ❒ 1.Thông tin an toàn bệnh nhân cải thiện chất lượng thông báo đến nhân viên ❒ Thông báo thông tin đến nhân viên thường xuyên qua kênh hiệu (Xem GLD.1.6, ME 2) ❒ 3.Thông báo tin bao gồm tiến trình tiến tới tuân thủ Các Mục Tiêu An Toàn Bệnh Nhân Quốc Tế Tiêu Chuẩn QPS.1.5 Nhân viên tập huấn để tham gia vào chương trình Mục Tiêu QPS.1.5 Tham gia vào qui trình thu thập, phân tích liệu lập kế hoạch thực chương trình cải thiện chất lượng cần có kiến thức kỹ mà hầu hết nhân viên không sử dụng thường xuyên Do đó, yêu cầu tham gia vào chương trình này, nhân viên tập huấn phù hợp với vai trò họ hoạt động có kế hoạch Lịch làm việc nhân viên cần phải điều chỉnh để có đủ thời gian tham gia đầy đủ vào hoạt động cải thiện tập huấn phần công việc hàng ngày Tổ chức xác định cung cấp chuyên viên đào tạo cho chương trình tập huấn Bệnh viện Đại Học Y Dược TpHCM – Lưu hành nội d) phù hợp với thực hành kinh doanh đắn; e) xem xét thông tin quản lý rủi ro liên quan; f ) dựa vào kỹ kiến thức có tổ chức; g) dựa vào thực hành tốt/tốt nhất/hiệu tổ chức khác; h) sử dụng thông tin liên quan đến hoạt động cải thiện; i) phối hợp kết nối qui trình hệ thống Khi thiết kế qui trình mới, tổ chức chọn phương pháp đánh giá thích hợp cho qui trình Khi thực qui trình mới, tổ chức thu thập liệu để xem liệu qui trình có thực vận hành theo mong đợi hay không Các Yếu Tố Đánh Giá QPS.2 ❒ Các nguyên tắc công vụ cải thiện chất lượng áp dụng để thiết kế qui trình sửa đổi ❒ Các yếu tố thiết kế từ a) đến i) xem xét qui trình liên quan thiết kế sửa đổi ❒ Các phương pháp lựa chọn để đánh giá mức độ vận hành hiệu qui trình tái thiết kế thiết kế ❒ Dữ liệu số sử dụng để đánh giá vận hành liên tục qui trình Tiêu Chuẩn QPS.2.1 Các hướng dẫn thực hành lâm sàng lộ trình lâm sàng sử dụng để hướng dẫn chăm sóc lâm sàng Mục Tiêu QPS.2.1 Các mục tiêu tổ chức chăm sóc y tế bao gồm • chuẩn hóa qui trình chăm sóc lâm sàng; • giảm thiểu rủi ro các qui trình chăm sóc, đặc biệt qui trình liên quan đến bước đưa định quan trọng; Bệnh viện Đại Học Y Dược TpHCM – Lưu hành nội • chăm sóc lâm sàng hiệu lúc sử dụng nguồn lực có hiệu Các tổ chức sử dụng nhiều công cụ để đạt mục tiêu khác Ví dụ, nhân viên chăm sóc không ngừng phát triển qui trình chăm sóc lâm sàng có định chăm sóc lâm sàng dựa vào chứng khoa học tốt có (xem hướng dẫn dựa vào – khoa học – chứng Thuật Từ) Các hướng dẫn thực hành lâm sàng công cụ hữu ích nhằm hiểu áp dụng khoa học tốt vào chuẩn đoán bệnh cụ thể Ngoài ra, nhân viên chăm sóc nhắm dến chuẩn hóa qui trình chăm sóc Lộ trình chăm sóc lâm sàng công cụ hữu ích để đảm bảo hòa hợp phối hợp hiệu việc chăm sóc sức khỏe sử dụng hiệu nguồn lực có Các hướng dẫn thực hành lâm sàng (xem Thuật Từ) lộ trình chăm sóc lâm sàng (xem Thuật Từ) liên quan đến sứ mệnh số bệnh nhân tổ chức a) lựa chọn từ hướng dẫn áp dụng cho dịch vụ bệnh nhân tổ chức (các hướng dẫn quốc gia bắt buộc phải áp dụng qui trình có) ; b) đánh giá tính ứng dụng khoa học; c) ứng dụng cần thiết cho kỹ thuật, thuốc men, nguồn lực khác tổ chức cho tiêu chuẩn chuyên môn quốc gia khác chấp nhận; d) phê chuẩn chấp thuận thức tổ chức; e) thực kiểm soát cho mục đích sử dụng phù hợp hiệu ; f ) hỗ trợ nhân viên huấn luyện việc áp dụng hướng dẫn lộ trình này; g) cập nhật thường xuyên Các tổ chức phải xét đến qui trình nêu từ a) đến f) cho hướng dẫn thực hành lâm sàng lộ trình chăm sóc lâm sàng năm Các Yếu Tố Đánh Giá QPS.2.1 ❒ Các lãnh đạo sử dụng hướng dẫn thực hành lâm sàng để dẫn qui trình (xem Thuật Từ) chăm sóc lâm sàng ❒ Các lãnh đạo sử dụng lộ trình lâm sàng nhằm chuẩn hóa qui trình chăm sóc Bệnh viện Đại Học Y Dược TpHCM – Lưu hành nội ❒3 Các tổ chức tuân thủ qui trình nêu từ a) đến f) nhằm thực hướng dẫn thực hành lâm sàng lộ trình chăm sóc lâm sàng ❒ Qui trình sử dụng để ứng dụng cập nhật hướng dẫn lộ trình 12 tháng Thu Thập Dữ Liệu cho Qui Trình Kiểm Soát Chất Lượng Các Tiêu Chuẩn QPS.3.Các lãnh đạo tổ chức xác định biện pháp đánh giá yếu để kiểm soát hiệu tác động, qui trình, cấu trúc quản lý lâm sàng tổ chức Các Mục Tiêu An Toàn Bệnh Nhân Quốc Tế Lưu ý: Các khâu lâm sàng xác định tiêu chuẩn từ QPS.3.1 đến QPS.3.11 phận qui trình kiểm soát chất lượng tổ chức QPS.3.1 Kiểm soát lâm sàng bao gồm vấn đề đánh giá bệnh nhân lãnh đạo lựa chọn QPS.3.2 Kiểm soát lâm sàng bao gồm vấn đề dịch vụ xét nghiệm lãnh đạo lựa chọn Bệnh viện Đại Học Y Dược TpHCM – Lưu hành nội QPS.3.3 Kiểm soát lâm sàng bao gồm vấn đề dịch vụ chuẩn đoán hình ảnh xquang lãnh đạo lựa chọn QPS.3.4 Kiểm soát lâm sàng bao gồm vấn đề thủ tục phẫu thuật lãnh đạo lựa chọn QPS.3.5 Kiểm soát lâm sàng bao gồm vấn đề sử dụng kháng sinh thuốc khác lãnh đạo lựa chọn QPS.3.6 Kiểm soát lâm sàng bao gồm kiểm soát lỗi thuốc biến cố bất ngờ không gây hậu QPS.3.7 Kiểm soát lâm sàng bao gồm vấn đề gây mê sử dụng thuốc giảm đau lãnh đạo lựa chọn QPS.3.8 Kiểm soát lâm sàng bao gồm vấn đề sử dụng máu sản phẩm máu lãnh đạo lựa chọn QPS.3.9 Kiểm soát lâm sàng bao gồm vấn đề hữu, nội dung sử dụng hồ sơ bệnh án lãnh đạo lựa chọn QPS.3.10 Kiểm soát lâm sàng bao gồm vấn đề báo cáo, giám sát kiểm soát lây nhiễm lãnh đạo lựa chọn QPS.3.11 Kiểm soát lâm sàng bao gồm vấn đề nghiên cứu lâm sàng lãnh đạo lựa chọn QPS.3.12 Kiểm soát quản lý bao gồm vấn đề mua trang thiết bị phục vụ thuốc cần thiết để đáp ứng nhu cầu bệnh nhân lãnh đạo lựa chọn Bệnh viện Đại Học Y Dược TpHCM – Lưu hành nội QPS.3.13 Kiểm soát quản lý bao gồm vấn đề báo cáo hoạt động luật qui định yêu cầu lãnh đạo lựa chọn QPS.3.14 Kiểm soát quản lý bao gồm vấn đề quản lý rủi ro lãnh đạo lựa chọn QPS.3.15 Kiểm soát quản lý bao gồm vấn đề quản lý sử dụng lãnh đạo lựa chọn QPS.3.16 Kiểm soát quản lý bao gồm vấn đề thỏa mãn mong muốn bệnh nhân gia đình nhà lãnh đạo lựa chọn QPS.3.17 Kiểm soát quản lý bao gồm vấn đề thỏa mãn mong muốn nhân viên lãnh đạo lựa chọn QPS.3.18 Kiểm soát quản lý bao gồm vấn đề số liệu thống kê bệnh nhân chuẩn đoán lâm sàng lãnh đạo lựa chọn QPS.3.19 Kiểm soát quản lý bao gồm vấn đề quản lý tài lãnh đạo lựa chọn QPS.3.20 Kiểm soát quản lý bao gồm vấn đề việc ngăn ngừa kiểm soát kiện gây trở ngại cho an toàn bệnh nhân, người thân nhân viên lãnh đạo lựa chọn, kể Các Mục Tiêu An Toàn Bệnh Nhân Quốc Tế Mục Tiêu QPS.3 đến QPS.3.20 Qui trình an toàn bệnh nhân cải thiện chất lượng phải có liệu Vì nguồn lực hạn chế nên hầu hết tổ chức thu thập liệu để kiểm soát thứ mà họ mong muốn Do đó, tổ chức phải lựa chọn qui trình quản lý lâm sàng quan trọng để kiểm soát vào sứ mệnh tổ chức, nhu cầu bệnh nhân dịch vụ Qui trình kiểm soát thường tập trung vào qui trình có nguy rủi ro cao bệnh nhân, có khối lượng công việc nhiều dễ gặp rắc rối Các lãnh đạo tổ chức có nhiệm vụ lựa chọn giải pháp yếu cuối cho hoạt động kiểm soát tổ chức Các giải pháp lựa chọn phải liên quan đến khâu Bệnh viện Đại Học Y Dược TpHCM – Lưu hành nội quản lý lâm sàng quan trọng xác định tiêu chuẩn QPS.3.1 đến QPS.3.20 Đối với khâu, lãnh đạo định • qui trình, thủ tục kết đánh giá; • tính hữu “khoa học” “bằng chứng” hỗ trợ giải pháp này; • việc đánh giá thực ; • giải pháp phù hợp với kế hoạch tổng thể an toàn bệnh nhân kiểm soát chất lượng nào; • số lần đánh giá Xác định qui trình, thủ tục hiệu tác động để đánh giá rõ ràng bước quan trọng Việc đánh giá cần phải tập trung vào điểm rủi ro qui trình, thủ tục thường xuất rủi ro có khối lượng công việc nhiều tác động xác định rõ kiểm soát tổ chức Ví dụ, tổ chức chọn đánh giá thủ tục phẫu thuật cụ thể (chỉnh sửa tật sứt môi) loại thủ tục phẫu thuật (ví dụ, thủ tục chỉnh hình) Ngoài ra, tổ chức đánh giá qui trình sử dụng để lựa chọn thủ tục phẫu thuật chỉnh sửa tật sứt môi đánh giá qui trình thay phận giả phẫu thuật thay khớp háng Số lần thu thập liệu liên quan với mức độ thường xuyên sử dụng qui trình cụ thể thực thủ tục Nguồn liệu đầy đủ từ tất ca ca điển hình hữu ích để đưa kết luận đề xuất Biện pháp đánh giá lựa chọn biện pháp đánh giá không hiệu việc cung cấp liệu hữu ích cho phân tích qui trình, thủ tục hiệu tác động Do đó, tổ chức phải lưu trữ qui trình kiểm soát liên tục khâu xác định; nhiên, kiểm soát thực tế thay đổi Để kiểm soát qui trình, tổ chức cần định làm cách để tổ chức hoạt động kiểm soát, tần số thu thập liệu, làm cách để kết hợp việc thu thập liệu vào qui trình công việc hàng ngày Các qui trình kiểm soát giúp hiểu tốt đánh giá sâu khâu xem xét Tương tự, phân tích liệu kiểm soát (xem QPS.4 đến QPS.5) mang lại chiến lược cải thiện cho khâu kiểm soát Việc kiểm soát hữu ích việc đánh giá mức độ hiệu chiến lược cải thiện Các Đo Lường Chỉ Số thuộc Ủy Ban Liên Kết Quốc Tế, tổ chức sử dụng, thể việc đánh giá cho khâu liên quan Bệnh viện Đại Học Y Dược TpHCM – Lưu hành nội Các Yếu Tố Đánh Giá QPS.3 ❒ Các lãnh đạo xác định biện pháp đánh giá để kiểm soát khâu lâm sàng ❒ Các lãnh đạo xác định biện pháp đánh giá để kiểm soát khâu quản lý ❒ Các lãnh đạo xem xét “khoa học” “bằng chứng” hỗ trợ biện pháp đánh giá ❒ Kiểm soát bao gồm đánh giá liên quan đến cấu trúc, qui trình hiệu tác động ❒ Phạm vi, phương pháp tần số xác định cho biện pháp đánh giá ❒ Kiểm soát phận chương trình an toàn bệnh nhân cải thiện chất lượng ❒ Các kết kiểm soát thông báo đến phận giám giám sát, định kỳ đến lãnh đạo phận quản trị tổ chức Các Yếu Tố Đánh Giá QPS.3.1 đến QPS.3.11 ❒ Kiểm soát lâm sàng bao gồm khâu xác định tiêu chuẩn ❒ Dữ liệu kiểm soát lâm sàng sử dụng để xem xét khâu cần cải thiện ❒ Dữ liệu kiểm soát lâm sàng sử dụng để kiểm soát đánh gia mức độ hiệu qui trình cải thiện Các Yếu Tố Đánh Giá QPS.3.12 đến QPS.3.20 ❒ Kiểm soát quản lý bao gồm khâu xác định tiêu chuẩn ❒ Dữ liệu quản lý sử dụng để xem xét khâu cần cải thiện ❒ Dữ liệu quản lý sử dụng để kiểm soát đánh gia mức độ hiệu qui trình cải thiện Phân Tích Dữ Liệu Kiểm Soát Bệnh viện Đại Học Y Dược TpHCM – Lưu hành nội Tiêu Chuẩn QPS.4 Các cá nhân có kinh nghiệm, kiến thức kỹ phù hợp phối hợp phân tích liệu cách hệ thống tổ chức Mục Tiêu QPS.4 Để đưa kết luận định, liệu phải kết hợp, phân tích chuyển biến thành thông tin hữu ích Phân tích liệu cần tham gia cá nhân hiểu biết quản lý thông tin, có kỹ phương pháp phối hợp liệu biết cách sử dụng công cụ thống kê khác Phân tích liệu cần tham gia cá nhân có nhiệm vụ cho qui trình hiệu đo lường Những cá nhân có đảm trách công tác lâm sàng, quản lý hai Do đó, phân tích liệu cung cấp phản hồi liên tục thông tin quản lý chất lượng nhằm giúp cá nhân đưa định liên tục cải thiện qui trình quản ly lâm sàng Hiểu biết kỹ thuật thống kê hữu ích việc phân tích liệu, đặc biệt việc giải thích khác biệt định khâu cần cải thiện Đồ thị, biểu đồ, thống kê đồ biểu đồ Pareto ví dụ công cụ thống kê hữu ích việc hiểu khuynh hướng khác biệt chăm sóc y tế Các Yếu Tố Đánh Giá QPS.4 ❒ Dữ liệu kết hợp, phân tích chuyển biến thành thông tin hữu ích ❒ Các cá nhân có kinh nghiệm quản lý lâm sàng, kiến thức kỹ nằng phù hợp tham gia vào qui trình ❒ Các kỹ thuật công cụ thống kê sử dụng trình phân tích phù hợp Tiêu Chuẩn QPS.4.1 Số lần phân tích liệu phù hợp với qui trình nghiên cứu đáp ứng yêu cầu tổ chức Bệnh viện Đại Học Y Dược TpHCM – Lưu hành nội Mục Tiêu QPS.4.1 Tổ chức định tần số kết hợp phân tích liệu Tần số phụ thuộc vào hoạt động khâu đánh giá, tần số đánh giá (xem QPS.3) thứ tự ưu tiên tổ chức Ví dụ, liệu kiểm soát chất lượng phòng xét nghiệm lâm sàng phân tích hàng tuần nhằm đáp ứng qui định địa phương, liệu té ngã bệnh nhân phân tích hàng tháng té ngã xảy Do đó, việc kết hợp liệu lúc giúp tổ chức đánh giá ổn định qui trình cụ thể ước đoán tác động cụ thể liên quan đến điều mong đợi Các Yếu Tố Đánh Giá QPS.4.1 ❒ Số lần phân tích liệu phù hợp với qui trình xem xét ❒ Số lần phân tích liệu đáp ứng yêu cầu tổ chức Tiêu Chuẩn QPS.4.2 Qui trình nghiên cứu bao gồm việc so sánh nội bộ, với tổ chức khác, với tiêu chuẩn khoa học thực hành mong muốn Mục Tiêu QPS.4.2 Mục tiêu việc phân tích để so sánh tổ chức theo cách: 1.So sánh với tổ chức lúc, chẳng hạn tháng với tháng sau năm với năm tới; So sánh với tổ chức tương tự khác, chẳng hạn qua nguồn liệu tham khảo (xem MCI.20.3, ME 3); So sánh với tiêu chuẩn, chẳng hạn tiêu chuẩn quan chuyên môn đánh giá thiết lập tiêu chuẩn luật pháp qui định yêu cầu; So sánh với thực hành mong muốn tài liệu công nhận thực hành hướng dẫn thực hành tốt Việc so sánh giúp tổ chức hiểu nguồn gốc chất việc thay đổi không mong muốn giúp tập trung nỗ lực cải thiện Bệnh viện Đại Học Y Dược TpHCM – Lưu hành nội Các Yếu Tố Đánh Giá QPS.4.2 ❒ So sánh lúc nội tổ chức ❒ So sánh với tổ chức tương tự ❒ So sánh với tiêu chuẩn phù hợp ❒ So sánh với thực hành mong muốn biết đến Tiêu Chuẩn QPS.5 Tổ chức sử dụng qui trình rõ ràng để xác định kiểm soát biến cố bất ngờ Mục Tiêu QPS.5 Mỗi tổ chức xác định biến cố bất ngờ (xem Thuật Từ) gồm a) tử vong không mong muốn không liên quan đến nguyên nhân tự nhiên bệnh lý bệnh tiềm ẩn bệnh nhân; b) thương tật lớn vĩnh viễn không liên quan đến nguyên nhân tự nhiên bệnh lý bệnh tiềm ẩn bệnh nhân; c) phẫu thuật sai bệnh nhân, sai thủ thuật, sai địa điểm Tổ chức xác định biến cố bất ngờ bao gồm từ mục a) đến c) bao gồm biến cố khác luật pháp qui định yêu cầu tổ chức xác định phù hợp để thêm vào danh mục biến cố bất ngờ Tất biến cố nằm danh mục đánh giá thông qua phân tích (xem Thuật Từ) nguyên nhân gốc đáng tin cậy Khi phân tích nguyên nhân gốc cho thấy cải thiện hệ thống giải pháp hành động khác ngăn ngừa giảm thiểu nguy tái diễn biến cố bất ngờ, tổ chức phải tái thiết kế qui trình phải có giải pháp hành động khác phù hợp để thực phòng tránh Điều quan trọng cần lưu ý thuật từ “biến cố bất ngờ” (xem Chính Sách Biến Cố Bất Ngờ JCI trang 19 Thuật Từ) lúc nhắc đến lỗi nhầm lẫn nêu trách nhiệm pháp lý Các Yếu Tố Đánh Giá QPS.5 Bệnh viện Đại Học Y Dược TpHCM – Lưu hành nội ❒ Các lãnh đạo bệnh viện xác định biến cố bất ngờ gồm biến cố từ mục a) đến c) nêu bảng mục tiêu ❒ Tổ chức phân tích nguyên nhân gốc tất biến cố bất ngờ theo thời gian lãnh đạo tổ chức cụ thể hóa ❒ Biến cố phân tích xảy ❒ Các lãnh đạo bệnh viện đưa giải pháp vào kết trình phân tích nguyên nhân gốc Tiêu Chuẩn QPS.6 Dữ liệu phân tích khác biệt khuynh hướng không mong muốn xuất liệu Mục Tiêu QPS.6 Khi phát nghi ngờ thay đổi xảy không mong muốn, tổ chức phải phân tích chuyên sâu để xác định tốt khâu cần tập trung cải thiện Đặc biệt, tổ chức thực phân tích chuyên sâu mức độ, loại khuynh hướng thay đổi đáng kể không mong muốn so với • mong đợi; • tổ chức khác; • tiêu chuẩn công nhận Phân tích nội dung sau đây: a) Tất ca phản ứng truyền máu xác nhận áp dụng với tổ chức b) Tất ca mà thuốc tác dụng không mong muốn nghiêm trọng áp dụng tổ chức xác định c) Tất ca lỗi dùng sai thuốc nghiêm trọng áp dụng tổ chức xác định d) Tất ca có khác biệt đáng kể chuẩn đoán tiền hậu phẫu e) Biến cố không mong muốn loại biến cố không mong muốn xảy trình sử dụng thuốc mê giảm đau vừa cao f ) Những biến cố khác chẳng hạn dịch bệnh truyền nhiễm Bệnh viện Đại Học Y Dược TpHCM – Lưu hành nội Các Yếu Tố Đánh Giá QPS.6 ❒ Phân tích liệu chuyên sâu xuất mức độ, loại xu hướng không mong muốn ❒ Phân tích tất ca phản ứng truyền máu xác nhận áp dụng với tổ chức ❒ Phân tích tất ca mà thuốc tác dụng không mong muốn nghiêm trọng áp dụng tổ chức xác định (Xem MMU.7, ME 3) ❒ Phân tích tất ca lỗi dùng sai thuốc nghiêm trọng áp dụng tổ chức xác định (Xem MMU.7.1, ME 1) ❒ Phân tích tất ca có khác biệt đáng kể chuẩn đoán tiền hậu phẫu ❒ Phân tích biến cố không mong muốn loại biến cố không mong muốn xảy trình sử dụng thuốc mê giảm đau vừa cao ❒ Phân tích biến cố khác tổ chức xác định Tiêu Chuẩn QPS.7 Tổ chức sử dụng qui trình rõ ràng để xác định phân tích biến cố bất ngờ không gây hậu Mục Tiêu QPS.7 Nhằm mục đích chủ động biết khâu mà hệ thống gây tổn thương biến cố bất ngờ xảy ra, tổ chức thu thập liệu thông tin biến cố gọi biến cố bất ngờ không gây hậu (xem Thuật Từ) đánh giá biến cố nhằm ngăn ngừa chúng xảy Đầu tiên, tổ chức xác định biến cố bất ngờ không gây hậu biến cố báo cáo Thứ hai, hoàn tất qui trình báo cáo việc cuối kết hợp phân tích liệu để biết khâu mà giải pháp chủ động điều chỉnh giảm thiểu loại bỏ biến cố liên quan biến cố bất ngờ không gây hậu Bệnh viện Đại Học Y Dược TpHCM – Lưu hành nội Các Yếu Tố Đánh Giá QPS.7 ❒ Tổ chức xác định biến cố bất ngờ không gây hậu biến cố báo cáo (Xem MMU.7.1 biến cố bất ngờ không gây hậu thuốc) ❒ Tổ chức thiết lập qui trình báo cáo biến cố bất ngờ không gây hậu (Xem MMU.7.1 biến cố bất ngờ không gây hậu thuốc) ❒ Phân tích liệu đưa giải pháp nhằm giảm thiểu biến cố bất ngờ không gây hậu (xem MMU.7.1, ME 3) Qui Trình Cải Thiện Tiêu Chuẩn QPS.8 Thực trì cải thiện chất lượng an toàn Mục Tiêu QPS.8 Tổ chức sử dụng thông tin từ việc phân tích liệu nhằm xác định cải thiện tiềm giảm thiểu (hoặc ngăn ngừa) biến cố bất ngờ Dữ liệu kiểm soát thường xuyên liệu từ đánh giá chuyên sâu góp phần làm hiểu rõ khâu nên lập kế hoạch cải thiện thứ tự ưu tiên cho trình cải thiện Đặc biệt, lập kế hoạch cải thiện cho khâu thu thập liệu ưu tiên lãnh đạo thực Các Yếu Tố Đánh Giá QPS.8 ❒ Tổ chức lập kế hoạch thực cải thiện sử dụng qui trình đồng lãnh đạo lựa chọn ❒ Tổ chức lưu hồ sơ cải thiện đạt trì Tiêu Chuẩn Bệnh viện Đại Học Y Dược TpHCM – Lưu hành nội QPS.9 Thực hoạt động an toàn cải thiện khâu ưu tiên lãnh đạo tổ chức xác định Mục Tiêu QPS.9 Tổ chức sử dụng nguồn lực phù hợp thu hút tham gia cá nhân phòng ban gần với qui trình hoạt động cải thiện Giao nhiệm vụ lập kế hoạch thực cải thiện cho cá nhân nhóm, thực tập huấn cần thiết cung cấp qui trình quản lý thông tin (xem Thuật Từ) nguồn tài nguyên khác Khi lập kế hoạch, liệu thu thập thời gian thử nghiệm để chứng minh thay đổi có kế hoạch cải thiện thực Để đảm bảo cải thiện trì, liệu kiểm soát sau thu thập để phân tích thường xuyên Thay đổi có hiệu kết hợp vào thủ tục thực hành tiêu chuẩn, đào tạo nhân viên cần thiết Tổ chức lưu hồ sơ cải thiện đạt trì phân chương trình cải thiện quản lý chất lượng Các Yếu Tố Đánh Giá QPS.9 ❒ Các khâu ưu tiên lãnh đạo tổ chức xác định đưa vào hoạt động cải thiện (xem QPS.3, ME 1) ❒ Chỉ định phân bổ nhân lực nguồn lực khác thiết yếu để thực cải thiện ❒ Thay đổi lập kế hoạch thử nghiệm ❒ Thay đổi mang lại cải thiện thực thi ❒ Dữ liệu hữu nhằm chứng minh cải thiện hiệu trì ❒ 6.Thay đổi sách cần thiết để lập kế hoạch, thực trì cải thiện ❒ Lưu hồ sơ qui trình cải thiện thành công Tiêu Chuẩn QPS.10 Bệnh viện Đại Học Y Dược TpHCM – Lưu hành nội Xây dựng thực chương trình liên tục nhằm xác định giảm thiểu tình bất lợi không mong muốn rủi ro an toàn đến bệnh nhân nhân viên Mục Tiêu QPS.10 Các tổ chức cần áp dụng qui trình chủ động để đánh gia biến cố bất ngờ không gây hậu qui trình rủi ro cao khác mà dẫn đến biến cố không mong muốn xảy Một công cụ mang đến cho việc phân tích chủ động hậu biến cố xảy qui trình rủi ro cao phân tích tác động mô hình lỗi (xem Thuật Từ) Tổ chức xác định sử dụng công cụ tương tự nhằm xác định giảm thiểu rủi ro, chẳng hạn phân tích thương tổn nguy hại (xem Thuật Từ) Để sử dụng hiệu công cụ công cụ tương tự, lãnh đạo tổ chức cần áp dụng học giải pháp này, thống danh mục qui trình rủi ro cao an toàn nhân viên bệnh nhân, sau sử dụng công cụ qui trình rủi ro ưu tiên Sau phân tích kết quả, lãnh đạo tổ chức đưa giải pháp hành động nhằm tái thiết kế qui trình hành động tương tự để giảm thiểu rủi ro qui trình Qui trình giảm thiểu rủi ro thực lần/năm lưu hồ sơ Các Tiêu Chuẩn Đánh Giá QPS.10 ❒ Các lãnh đạo tổ chức áp dụng qui trình nhằm xác định khâu rủi ro cao an toàn nhân viên bệnh nhân ❒ Các lãnh đạo tổ chức xếp theo thứ tự ưu tiên rủi ro an toàn nhân viên bệnh nhân lần/năm ❒ Tổ chức thực lưu hồ sơ việc sử dụng công cụ giảm thiểu rủi ro chủ động năm qui trình rủi ro ưu tiên ❒ Các lãnh đạo tổ chức đưa giải pháp hành động để tái thiết kế qui trình rủi ro cao dựa kết phân tích [...]... và nhân viên do các lãnh đạo lựa chọn, kể cả Các Mục Tiêu An Toàn Bệnh Nhân Quốc Tế Mục Tiêu của QPS. 3 đến QPS. 3.20 Qui trình an toàn bệnh nhân và cải thiện chất lượng phải có dữ liệu Vì nguồn lực hạn chế nên hầu hết các tổ chức không thể thu thập dữ liệu để kiểm soát mọi thứ mà họ mong muốn Do đó, mỗi tổ chức phải lựa chọn các qui trình quản lý và lâm sàng nào quan trọng nhất để kiểm soát căn cứ vào... nhất a) tử vong không mong muốn không liên quan đến nguyên nhân tự nhiên về bệnh lý hoặc bệnh tiềm ẩn của bệnh nhân; b) thương tật lớn vĩnh viễn không liên quan đến nguyên nhân tự nhiên về bệnh lý hoặc bệnh tiềm ẩn của bệnh nhân; và c) phẫu thuật sai bệnh nhân, sai thủ thuật, sai địa điểm Tổ chức xác định một biến cố bất ngờ bao gồm từ mục a) đến c) ở trên và có thể bao gồm các biến cố khác như luật.. .Bệnh viện Đại Học Y Dược TpHCM – Lưu hành nội bộ Các Yếu Tố Đánh Giá của QPS. 1.5 ❒ 1 Các nhân viên được tập huấn phù hợp với vai trò của họ trong chương trình an toàn bệnh nhân và cải thiện chất lượng ❒ 2 Chuyên viên đào tạo thực hiện tập huấn ❒ 3 Nhân viên tham gia vào tập huấn như một phần công việc hàng ngày của họ Thiết Kế Các Qui Trình Quản Lý và Lâm Sàng Tiêu Chuẩn QPS. 2 Dựa vào nguyên... lý và lâm sàng của tổ chức và Các Mục Tiêu An Toàn Bệnh Nhân Quốc Tế Lưu ý: Các khâu lâm sàng được xác định trong các tiêu chuẩn từ QPS. 3.1 đến QPS. 3.11 là bộ phận của qui trình kiểm soát chất lượng của tổ chức QPS. 3.1 Kiểm soát lâm sàng bao gồm các vấn đề về đánh giá bệnh nhân do các lãnh đạo lựa chọn QPS. 3.2 Kiểm soát lâm sàng bao gồm các vấn đề về dịch vụ xét nghiệm do các lãnh đạo lựa chọn Bệnh. .. thực hiện ít nhất 1 lần/năm và được lưu hồ sơ Các Tiêu Chuẩn Đánh Giá của QPS. 10 ❒ 1 Các lãnh đạo tổ chức áp dụng một qui trình nhằm xác định các khâu rủi ro cao về an toàn nhân viên và bệnh nhân ❒ 2 Các lãnh đạo tổ chức sắp xếp theo thứ tự ưu tiên các rủi ro về an toàn nhân viên và bệnh nhân ít nhất 1 lần/năm ❒ 3 Tổ chức thực hiện và lưu hồ sơ việc sử dụng công cụ giảm thiểu rủi ro chủ động ít nhất mỗi... thỏa mãn và mong muốn của nhân viên do các lãnh đạo lựa chọn QPS. 3.18 Kiểm soát quản lý bao gồm các vấn đề về số liệu thống kê bệnh nhân và các chuẩn đoán lâm sàng do các lãnh đạo lựa chọn QPS. 3.19 Kiểm soát quản lý bao gồm các vấn đề về quản lý tài chính do các lãnh đạo lựa chọn QPS. 3.20 Kiểm soát quản lý bao gồm các vấn đề về việc ngăn ngừa và kiểm soát các sự kiện gây trở ngại cho an toàn bệnh nhân, ... chính sách cần thiết để lập kế hoạch, thực hiện và duy trì cải thiện ❒ 7 Lưu hồ sơ các qui trình cải thiện thành công Tiêu Chuẩn QPS. 10 Bệnh viện Đại Học Y Dược TpHCM – Lưu hành nội bộ Xây dựng và thực hiện chương trình liên tục nhằm xác định và giảm thiểu các tình huống bất lợi không mong muốn và rủi ro an toàn đến bệnh nhân và nhân viên Mục Tiêu của QPS. 10 Các tổ chức cần áp dụng qui trình chủ động... đánh giá liên quan đến cấu trúc, qui trình và hiệu quả tác động ❒ 5 Phạm vi, phương pháp và tần số được xác định cho một biện pháp đánh giá ❒ 6 Kiểm soát là một bộ phận của chương trình an toàn bệnh nhân và cải thiện chất lượng ❒ 7 Các kết quả kiểm soát được thông báo đến bộ phận giám giám sát, định kỳ đến các lãnh đạo và bộ phận quản trị của tổ chức Các Yếu Tố Đánh Giá của QPS. 3.1 đến QPS. 3.11 ❒ 1 Kiểm... quản lý và lâm sàng quan trọng được xác định trong các tiêu chuẩn QPS. 3.1 đến QPS. 3.20 Đối với mỗi khâu, các lãnh đạo quyết định • qui trình, thủ tục hoặc kết quả được đánh giá; • tính hiện hữu của “khoa học” hoặc “bằng chứng” trong hỗ trợ giải pháp này; • việc đánh giá sẽ được thực hiện như thế nào ; • các giải pháp này phù hợp với kế hoạch tổng thể về an toàn bệnh nhân và kiểm soát chất lượng như... và học về giải pháp này, thống nhất về danh mục các qui trình rủi ro cao về an toàn nhân viên và bệnh nhân, và sau đó sử dụng công cụ này đối với qui trình rủi ro ưu tiên Sau khi phân tích kết quả, các lãnh đạo tổ chức đưa ra giải pháp hành động nhằm tái thiết kế qui trình hoặc hành động tương tự để giảm thiểu rủi ro trong qui trình Qui trình giảm thiểu rủi ro này được thực hiện ít nhất 1 lần/năm và