THỰC TRẠNG VÀ ĐỊNH HƯỚNG NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG KHÁM, CHỮA BỆNH

THỰC TRẠNG VÀ ĐỊNH HƯỚNG NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG KHÁM, CHỮA BỆNH HỘI THẢO QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG VÀ AN TOÀN NGƯỜI BỆNH BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH NGÀY 8/8/2015 PGS TS LƯƠNG NGỌC KHUÊ CỤC TRƯỞNG CỤC QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNH, BỘ Y TẾ Thuyết trình: TS Dương Huy Lương PTP QLCL, CQLKCB – Dr.Luong.kcb@gmail.com THỰC TRẠNG CHẤT LƯỢNG KHÁM, CHỮA BỆNH TRƯỚC KHI BAN HÀNH THÔNG TƯ, BỘ TIÊU CHÍ       Một số (nhiều) tiêu cực phát (trang thiết bị y tế, xét nghiệm, thuốc ) Các tai biến, sai sót chuyên môn liên tiếp xảy Người dân niềm tin vào y tế tuyến sở Vấn đề tải bệnh viện Tình trạng thiếu nhân lực vùng núi, vùng khó khăn, vệ sinh, trật tự, sở xuống cấp Mặt trái sách tự chủ bệnh viện Các cố y khoa liên tục bị báo chí “mổ xẻ”! Chất lượng chuyên môn? Người dân niềm tin nghiêm trọng vào y tế sở, dịch vụ thông thường nhất! Khả cung ứng DVYT nhu cầu người dân có khác biệt Nhu cầu người dân xã hội ngày tăng lên, đòi hỏi bệnh viện cần nỗ lực cải tiến chất lượng KCB  Thực trạng KCB có nhiều vấn đề  đòi hỏi ngành y tế phải có đổi mới, chuyển biến tích cực chậm trễ để cải thiện chất lượng KCB! Đổi nào?  SỰ CẦN THIẾT CỦA QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG Làm để khám chữa bệnh tốt ??? KCB có nhiều vấn đề cần giải Quản lý chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh VAI TRÒ CỦA QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG QLCL đóng vai trò quan trọng!  Tuy nhiên, thiếu sách QLCL, cho dù bệnh viện muốn nâng cao chất lượng KCB khó thực hiện, VD:  Muốn thành lập phòng quản lý chất lượng, hội đồng QLCL SYT, Sở Nội vụ không đồng ý văn bản, thiếu hành lang pháp lý  Muốn áp dụng phương pháp, mô hình chất lượng, CTCL dòng kinh phí…  Lúng túng việc lựa chọn, tiếp cận phương pháp chất lượng Mạng lưới sở KCB Công lập TƯ NHÂN (10.690 GB) Tuyến trung ương 36 BV 170 BV tư nhân Tuyến tỉnh 492 BV Tuyến huyện 629 bệnh viện huyện 31 BV ngành) Tổng số có 1356 BV, ~ 260.000 GB, đạt 28,1 GB/vạn dân Hợp tác với Viện NICE xây dựng TCCL điều trị chăm sóc đột quỵ   Viện NICE viện hàng đầu Anh giới xây dựng hướng dẫn điều trị, TCCL điều trị, kiểm định lâm sàng Đi thăm quan học tập mô hình Quản lý chất lượng Anh THĂM BỆNH VIỆN ST THOMAS (700 NĂM) Xây dựng thống 15 Tiêu chuẩn đột quỵ       Đo lường chất lượng lâm sàng Đo lường chất lượng đầu vào: sở điều trị đột quỵ, nhân lực, trang thiết bị Đo lường chất lượng điều trị: đánh giá tình trạng, xử trí, thời gian chiếu chụp sọ não vòng giờ, dùng thuốc, đánh giá chức nuốt… Đo lường chất lượng dịch vụ: điều trị với tôn trọng nhân phẩm riêng tư So sánh bệnh viện điều trị tốt, hơn, Biết điểm để khắc phục TÓM TẮT CÁC KHUYẾN CÁO VỀ CHẤT LƯỢNG XỬ TRÍ ĐỘT QUỴ NÃO Tiêu chuẩn chất lượng cấp độ lâm sàng • • • Tiêu chuẩn Người mắc đột quỵ não người có thiếu máu não cục thoáng qua chăm sóc y tế nhân viên y tế huấn luyện xử trí đột quỵ não Tiêu chuẩn Người bệnh nghi mắc đột quỵ não chụp sọ não vòng sau tới bệnh viện tình trạng cần phải định chụp sọ não ngay, vòng 24 định chụp sọ não Tiêu chuẩn Người có thiếu máu não cục thoáng qua với triệu chứng điển hình coi cấp cứu y khoa, bác sỹ chuyên khoa bệnh thần kinh-mạch máu chẩn đoán điều trị vòng 24 giờ; điều trị aspirin 46 ĐỊNH HƯỚNG PHÁT TRIỂN CHẤT LƯỢNG CHUYÊN MÔN Bộ Y tế hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên môn Bộ Y tế xây dựng tiêu chuẩn chất lượng điều trị Bệnh viện xây dựng phác đồ điều trị Bệnh viện thực kiểm định lâm sàng Bệnh viện tự công bố kết chất lượng ĐỊNH HƯỚNG MÔ HÌNH QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG CỦA VIỆT NAM PGS TS Lương Ngọc Khuê - Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh - Bộ Y tế 47 S TS Lư (PATH) ơn g Ng ọc Kh uê Cụ c trư ởn g Cụ c Qu ản lý Kh m, ch ữa bệ nh Bộ Y 48 tế MÔ HÌNH CỦA PATH - TỔ CHỨC Y TẾ THẾ GIỚI Điều hành hiệu Hướng nhân viên Hiệu suất Hiệu Lâm sàng Bộ công cụ đánh giá thực thi cải tiến chất lượng BV An toàn Người bệnh làm trung tâm PHƯƠNG PHÁP CHẤT LƯỢNG CẤP QUỐC GIA Cấp chứng Cấp phép Phương pháp chất lượng Tham gia NB cộng đồng Tiêu chuẩn hóa CỤC QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNH - BỘ Y TẾ Công nhận 49 Lồng ghép hệ thống chất lượng y tế (Dr Charles Shaw, 2011) Nghiên cứu y sinh HTA Hướng dẫn QTCM Lâm sàng TIÊU CHUẨN ĐO LƯỜNG Tổ chức - Chỉ số - Kiểm định lâm sàng - Khảo sát - Đánh giá đồng cấp - Thanh tra Cơ sở NCĐT Chứng nhận Chứng CẢI TIẾN Nghiên cứu dịch vụ y tế Lập KH Bộ Y tế Áp lực chuyên môn Hội chuyên ngành CỤC QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNH - BỘ Y TẾ Đào tạo theo chuyên đề Cơ chế chi trả Đào tạo/đào tạo liên tục Viện, trường Tạp chí Ấn phẩm 50 Thông tin tài y tế PHƯƠNG PHÁP QUẢN LÝ VÀ CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG - 5S KAIZEN LEAN SIGMA JCI ISO TQM … MỘT SỐ MÔ HÌNH QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG ĐÃ ÁP DỤNG S TS Lư ơn g Ng ọc Kh uê Cụ c trư ởn g Cụ c Qu ản lý Kh m, ch ữa bệ nh Bộ Y 52 tế Quản lý chất lượng theo mô hình ISO: Bộ tiêu chuẩn ISO 9001- 2000; Áp dụng ISO 9001 đầu tiên: BV tư năm 2002 BV công năm 2004; Hiện có 40 phòng XN đạt chứng nhận ISO 15189 Quản lý chất lượng theo mô hình chứng nhận chất lượng (Accreditation): Năm 2015 BV Vinmec HN Tổ chức Mỹ công nhận đạt chứng nhận JCI Quản lý chất lượng theo mô hình TQM: BV Việt Nam Thuỵ Điển - Uông Bí; BV Nhi Đồng CÔNG CỤ VÀ PHƯƠNG PHÁP CHẤT LƯỢNG CÔNG CỤ K/S CHẤT LƯỢNG: PARETO, BENCHMARK, BIỂU ĐỒ, KHUNG XƯƠNG CÁ, CÂY VẤN ĐỀ… CÔNG NHẬN CHẤT LƯỢNG: ISO JCI HAS, KTQ … CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG: 5S PDCA KAIZEN SIGMA TQM… ĐỊNH HƯỚNG BỘ Y TẾ: Áp dụng phương pháp CTCL có TG ISO, LEAN… Nguyên tắc chung: BV áp dụng phương pháp chất lượng để CTCL tốt! Tuy nhiên, cần nghiên cứu lựa chọn phương pháp phù hợp cho khoa, phòng, VD ISO cho XN, 5S cho điều dưỡng… Quan trọng nhất: cần triển khai làm ngay! 54 ĐỊNH HƯỚNG ĐÁNH GIÁ CHỨNG NHẬN CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN S TS Lư ơn g Ng ọc Kh uê Cụ c trư ởn g Cụ c Qu ản lý Kh m, ch ữa bệ nh Bộ Y 55 tế Tiêu chí CLBV, Chỉ số CLBV • Công cụ đo lường chất lượng bệnh viện • Tiêu chí cụ thể để nâng cao CLBV • Công cụ giám sát quan quản lý người dân Tiến tới  Bộ tiêu chuẩn CLBV, Bộ Chỉ số CLBVBV QG • Hội nhập quốc tế • Công nhận tiêu chuẩn áp dụng Việt Nam • Các bệnh viện áp dụng đồng thời TCCL quốc tế Bộ tiêu chí CLBV VN • Chứng nhận, kiểm định công bố chất lượng  TRÂN TRỌNG CẢM ƠN SỰ THEO DÕI CỦA TOÀN THỂ ĐẠI BIỂU! 56 [...]... QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG CÁC KHÍA CẠNH QUẢN LÝ CHẤT LƯỢNG CHẤT LƯỢNG NHÂN LỰC (chuẩn đầu ra, chuẩn năng lực hành nghề…) Người bệnh CHẤT LƯỢNG CẤP ĐỘ TỔ CHỨC CHẤT LƯỢNG QUẢN LÝ (Thông tư 19, Bộ tiêu chí CLBV 83 TC) CHẤT LƯỢNG CHUYÊN MÔN Hướng dẫn, phác đồ, quy trình chuyên môn… Tiêu chuẩn chất lượng điều trị QUAN ĐIỂM MỚI "NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG KHÁM, CHỮA BỆNH, LẤY NGƯỜI BỆNH LÀM TRUNG TÂM, VÌ AN TOÀN VÀ SỰ HÀI... TIN VÀO HÌNH VIỆN TRƯỚC ĐÂY CẦN ĐỔI MỚI PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH CHIỀU SÂU VÀ THỰC CHẤT Cần có Bộ Tiêu chí đánh giá chất lượng để các bệnh viện đo lường, phấn đấu, thi đua cải tiến chất lượng BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ BAN HÀNH BỘ TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN (QĐ 4858/QĐ-BYT ngày 3/12/2013) Mục tiêu chung  Khuyến khích, định hướng và thúc đẩy các bệnh viện tiến hành các hoạt động cải tiến và nâng cao chất lượng. .. Chính phủ chỉ đạo: 1 2 3 Đánh giá cao nỗ lực của Bộ Y tế, UBND các tỉnh từng bước nâng cao chất lượng KCB các tuyến như ban hành Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện Đẩy mạnh triển khai đánh giá chất lượng bệnh viện (không phân biệt bệnh viện nhà nước và bệnh viện tư nhân) theo Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện, tiến tới phân loại chất lượng bệnh viện và công bố công khai cho toàn dân... chức về quản lý chất lượng Các bệnh viện xây dựng kế hoạch cải tiến chất lượng Bộ Y tế và các cơ sở đào tạo tổ chức các khóa đào tạo về quản lý chất lượng cho các bệnh viện Cục Quản lý Khám, chữa bệnh - Bộ Y tế S TS Lư ơn g Ng ọc Kh uê THỨC KIỂM TRA BỆNHCụ c trư GIÁ BỆNH VIỆN, ĐI VÀOởng Cụ c Qu ản lý Kh á m, ch ữa bệ nh Bộ Y 26 tế CHẤT LƯỢNG CẤP ĐỘ TỔ CHỨC: BỘ TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN ... vụ y tế an toàn, chất lượng, hiệu quả và mang lại sự hài lòng cao nhất có thể cho người bệnh, người dân và nhân viên y tế, phù hợp với bối cảnh kinh tế - xã hội đất nước 27 Mục tiêu cụ thể của Bộ tiêu chí      Cung cấp công cụ đánh giá thực trạng chất lượng bệnh viện Việt Nam Hỗ trợ cho các bệnh viện xác định được đang ở mức chất lượng nào để cải tiến Định hướng cho bệnh viện xác định vấn đề ưu...ĐỊNH HƯỚNG CHỈ ĐẠO CỦA CHÍNH PHỦ NĂM 2013 Quản lý BV và nâng cao chất lượng KCB  Tài chính y tế  Nguồn và chất lượng cán bộ y tế  Quy tắc ứng xử và đạo đức nghề nghiệp…  "… để người bệnh được hưởng dịch vụ y tế chất lượng tốt nhất cùng các loại thuốc phù hợp, với chi phí hợp lý”  ĐỊNH HƯỚNG PHÁT TRIỂN NGÀNH Y TẾ Chuyển từ Bao phủ dịch vụ sang Chất lượng dịch vụ Giảm quá tải bệnh viện... tế hướng dẫn thực hiện QLCL xét nghiệm tại các cơ sở KCB Thông tư số 19/2013/TT-BYT ngày 12/7/2013 của Bộ Y tế hướng dẫn thực hiện QLCL dịch vụ KCB Thông tư số 04/2015/TT-BYT ngày 17/3/2015 của Bộ Y tế quy định về thừa nhận tiêu chuẩn quản lý chất lượng cơ sở KCB THÔNG TƯ 19/2013/TT-BYT MỤC TIÊU CHUNG Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh tại tất cả các bệnh viện MỤC TIÊU CỤ THỂ Tạo hành lang pháp lý và. .. tra bệnh viện hàng năm bằng đánh giá chất lượng bệnh viện theo 83 tiêu chí mới (QĐ 4858) 2015: Đổi mới về phong cách, trang phục… “CON ĐƯỜNG CHẤT LƯỢNG” CHÚNG TA ĐANG ĐI LÀ ĐÚNG…      Tại Mỹ: Việc đánh giá và chứng nhận chất lượng bệnh viện đã bắt đầu từ năm 1918!  Mỹ đi trước Việt Nam1 thế kỷ!!! Tổ chức JCI thành lập từ 1951, là tổ chức đánh giá chất lượng có uy tín nhất của Mỹ, đã chứng nhận chất. .. thưởng chất lượng bệnh viện DỰ KIẾN TÊN CÁC GIẢI THƯỞNG       Bệnh viện chỉ dẫn, đón tiếp, hướng dẫn người bệnh tốt nhất (A1.1, A1.2, A1.4) Bệnh viện cải tiến quy trình khám bệnh khoa học và tiện lợi nhất (A1.3, A1.5, A1.6, A4.3) Bệnh viện có tiện nghi phục vụ người bệnh tốt nhất (A2.2, A2.3, A2.4, A2.5, A4.2) Bệnh viện có giải pháp chống nằm ghép tốt nhất (A2.1) Bệnh viện gọn gàng và xanh, sạch,... hạng bệnh viện tính điểm 100, trong đó có 10 điểm đánh giá CLBV theo Bộ tiêu chí) 3 Gắn kết chất lượng với giá DVYT Dự kiến ban hành Thông tư điều chỉnh giá DVYT, các BV cùng hạng có cùng mức giá DVYT trên toàn quốc 4 Gắn đánh giá chất lượng bệnh viện với các danh hiệu xếp loại thi đua, khen thưởng 5 Xây dựng Thông tư hướng dẫn đánh giá chất lượng bệnh viện KẾ HOẠCH Tổ chức chấm và trao giải thưởng chất