HÀNH MỖI NGÀY: Tiêu chí A4.6

HÀNH MỖI NGÀY: Tiêu chí A4.6 A4.6 Bệnh viện thực khảo sát, đánh giá hài lòng người bệnh tiến hành biện pháp can thiệp Sự hài lòng người bệnh phản ánh kết đầu dịch vụ chăm sóc y tế, đánh giá uy tín, chất lượng phục vụ bệnh viện.Chỉ số hài lòng người bệnh giúp đo lường đáp ứng sở y tế mong đợi người bệnh dịch vụ y tế, giúp bệnh viện cải tiến chất lượng phục vụ chất lượng chuyên môn Tiểu mục thuộc mức tiêu chí - Có quy định, hướng dẫn việc khảo sát, đánh giá hài lòng người bệnh Các quy định, hướng dẫn bệnh viện bệnh viện tự xây dựng dựa tảng từ hướng dẫn Bộ Y tế (xem chi tiết phần tài liệu tham khảo) Nội dung quy định hướng dẫn khảo sát, đánh giá hài lòng người bệnh cần nêu rõ ràng chi tiết nhóm: mục tiêuyêu cầu; thời gian-tần số thực khảo sát; nhân lực-phân công khảo sát; phương pháp-công cụ khảo sát; báo cáo-đánh giá kết khảo sát; đề xuất-cải tiến từ khảo sát - Có câu hỏi khảo sát, đánh giá hài lòng người bệnh bệnh viện tự xây dựng tham khảo từ câu hỏi khác Bộ câu hỏi khảo sát hài lòng đóng vai trò vô quan trọng công tác khảo sát hài lòng người bệnh công cụ-thước đo để đo lường đánh giá hài lòng người bệnh cách trung thực khách quan Từ giúp phản ánh thực trạng hài lòng người bệnh sở y tế Do đó, Bộ câu hỏi khảo sát cần đạt tiêu chí quan trọng trước tiên là: độ tin cậy tính giá trị câu hỏi Bệnh viện tự xây dựng dựa tài liệu tham khảo y văn giới từ lược dịch chuẩn hóa thành câu hỏi để tiến hành áp dụng riêng cho bệnh viện (Phần câu hỏi chia sẻ chi tiết hành riêng viết này) Hiện tại, Bộ Y tế đưa câu hỏi cho bệnh viện tham khảo áp dụng Các bệnh viện sử dụng mẫu để tiến hành đánh giá Tuy nhiên, trình khảo sát bệnh viện mạnh dạn sữa chữa câu hỏi hoàn thiện câu hỏi cho phù hợp với hoàn cảnh điều kiện thực tế cần kháo sát bệnh viện - Có tài liệu hướng dẫn phương pháp khảo sát, đánh giá hài lòng người bệnh, có quy định thời gian tiến hành đánh giá, người đánh giá, đối tượng đánh giá Đây nội dung người quan tâm Hiện Bộ Y tế giới thiệu ban hành hướng dẫn phương pháp khảo sát, đánh giá hài lòng người bệnh để bệnh viện tham khảo thực Tuy nhiên, hướng dẫn định hướng chung, với bệnh viện cần tự xây dựng quy định hướng dẫn riêng cho Vì bệnh viện có số lượng người bệnh ngoại trú, nội trú khác Đặc điểm đối tượng khảo sát khác nhau, đặc thù chuyên khoa khác nhau… Đây vấn đề người quan tâm chia sẻ diễn đàn thời gian vừa qua Tổng kết lại liên quan đến nội dung tiêu chí có vấn đề cần thực là: - Xây dựng Bộ câu hỏi khảo sát hài lòng người bệnh - Xây dựng Quy định hướng dẫn phương pháp khảo sát hài lòng người bệnh Mọi người đọc thêm số tài liệu tham khảo theo link website bên http://kcb.vn/tai-lieu-trien-khai-kiem-tra-danh-gia-chat-luong-benh-vien-2015.html http://qpsolutions.vn/newsdetail.asp?newsID=163&cat1id=7&Cat2id=16&title=kh%E1% BA%A3o+s%C3%A1t+h%C3%A0i+l%C3%B2ng+ng%C6%B0%E1%BB%9Di+b%E1 %BB%87nh+v%C3%A0+h%C3%A0i+l%C3%B2ng+nh%C3%A2n+vi%C3%AAn+y+t %E1%BA%BF http://qpsolutions.vn/newsdetail.asp?newsID=118&cat1id=7&Cat2id=18&title=mu%E1 %BB%91n+ng%C6%B0%E1%BB%9Di+b%E1%BB%87nh+h%C3%A0i+l%C3%B2ng XÂY DỰNG BẢNG KHẢO SÁT (BỘ CÂU HỎI) KHẢO SÁT HÀI LÒNG Khi thực khảo sát/nghiên cứu bảng khảo sát/bộ câu hỏi công cụ để thu thập thông tin nhằm đạt mục tiêu nghiên cứu đề Muốn có kết khảo sát tốt nhất, thiết cần phải có bảng câu hỏi hoàn chỉnh logic đối tượng vấn hiểu trả lời cách xác, theo mong muốn người khảo sát Vậy làm để thiết kế bảng khảo sát tốt? Điều đòi hỏi phải nắm rõ phương pháp thiết kế bảng khảo sát Việc thiết kế bảng khảo sát/bộ câu hỏi tốt mang lại lợi ích: - Thu thập thông tin xác - Tăng tỷ lệ người trả lời - Có giá trị đáng tin cậy - Tiết kiệm thời gian tiền bạc - Tỷ lệ trả lời tối đa - Dễ dàng cho việc phân tích liệu báo cáo kết Trong nội dung tiêu chí có nhắc đến việc “bộ câu hỏi khảo sát, đánh giá hài lòng người bệnh bệnh viện tự xây dựng tham khảo” Hiện diễn đàn có nhiều Bộ câu hỏi đưa Bộ Y tế ban hành Bộ câu hỏi chuẩn để Bệnh viện tham khảo tiến hành khảo sát Tuy nhiên, Hành hôm em xin phép chia sẻ thêm bước tiến hành xây dựng Bộ câu hỏi để Anh Chị Em tham khảo tự xây dựng cho phù hợp sát với thực tế Bệnh viện A Các bước tiến hành thiết kế Bộ câu hỏi Các bước thiết kế bảng khảo sát/ Bộ câu hỏi Bảng khảo sát/Bộ câu hỏi tập hợp câu hỏi trình bày theo trình tự định để người hỏi trả lời dễ dàng xác Khi tiến hành thiết kế bảng khảo sát, người nghiên cứu cần phải trải qua bước sau: Bước 1: Xác định cụ thể liệu cần thu thập đối tượng khảo sát vào mục tiêu cần khảo sát/nghiên cứu Trong bước này, nhà khảo sát cần dựa vào câu hỏi: “Chúng ta cần thông tin từ đối tượng để đạt mục tiêu khảo sát/nghiên cứu?” để liệt kê đầy đủ chi tiết thông tin cần thu thập đối tượng hướng đến Ví dụ để khảo sát hài lòng khách hàng đến sử dụng dịch vụ bệnh viện cần khảo sát hài lòng đối tượng nào? (Khách hàng bên trong, khách hàng bên ngoài, bệnh nhân nội trú/ngoại trú…) Những khía cạnh liên quan đến hài lòng cần khảo sát? (Thái độ người bệnh, cảm nhận đánh giá người bệnh, ý kiến phản hồi người bệnh…), … Đối tượng khảo sát định đến cách dùng từ, cách đặt câu hỏi, nội dung câu hỏi Ví dụ cách dùng từ cho bảng câu hỏi thái độ người bệnh người dân tộc vùng miền cư trú khác vấn đề cách đặt câu hỏi phải linh hoạt cho phù hợp Cùng vấn đề đem hỏi người bệnh trưởng thành khác với hỏi người bệnh trẻ em… Bước 2: Xác định phương pháp vấn Có ba phương pháp vấn chính: vấn trực diện mặt đối mặt, vấn qua điện thoại, vấn cách gửi thư/email/câu hỏi điện tử Đối với phương pháp khác người nghiên cứu xây dựng cấu trúc bảng câu hỏi khác Trong phương pháp vấn trực diện, đối tượng khảo sát nghe câu hỏi tương tác trực tiếp với người vấn, người vấn sử dụng câu hỏi dài phức tạp, đồng thời giải thích nội dung cụ thể câu hỏi để tránh trường hợp đối tượng khảo sát hiểu sai ý câu hỏi Trong phương pháp vấn qua điện thoại có tương tác người vấn đối tượng khảo sát, nhiên đối tượng khảo sát không tiếp xúc trực tiếp với người vấn nên câu hỏi sử dụng trường hợp thường ngắn đơn giản phương pháp vấn trực diện Trong phương pháp vấn cách gửi thư/email/câu hỏi điện tử hoàn toàn tương tác người vấn đối tượng khảo sát, câu hỏi sử dụng cho phương pháp thường đơn giản, cụ thể rõ ràng hai phương pháp trước Bước 3: Xác định nội dung câu hỏi Nội dung câu hỏi xây dựng dựa thông tin liệt kê bước Mỗi câu hỏi bảng khảo sát đóng vai trò quan trọng việc đạt mục tiêu cuối nghiên cứu Khi đưa câu hỏi vào bảng khảo sát người nghiên cứu cần trả lời câu hỏi sau: “Câu hỏi có cần thiết hay không?”, “Đối tượng khảo sát có hiểu câu hỏi không?”, “Họ có đủ thông tin/khả để trả lời câu hỏi không?”, “Họ có sẵn lòng trả lời câu hỏi không?” Bước 4: Xác định hình thức câu trả lời Đối với câu hỏi định, đối tượng khảo sát lựa chọn câu trả lời từ đáp án có sẵn trả lời ngôn ngữ Tương ứng với hai cách trả lời người ta phân hai dạng câu hỏi: câu hỏi đóng (ví dụ: Bạn chưa hài lòng với điểm sau bệnh viện: A Tiếp đón; B Thời gian chờ; C Nhà vệ sinh…) câu hỏi mở (ví dụ: Bạn chưa hài lòng điều bệnh viện?) Đối với người nghiên cứu, câu hỏi mở thường khó mã hóa trình nhập liệu phân tích, đối tượng khảo sát dạng câu hỏi đòi hỏi họ phải suy nghĩ nhiều để trả lời, dạng câu hỏi thường sử dụng phổ biến nghiên cứu định tính nghiên cứu định lượng Ngược lại, câu hỏi đóng, đối tượng khảo sát lựa chọn đáp án gợi ý sẵn nên họ trả lời nhanh mà suy nghĩ nhiều, người nghiên cứu mã hóa phân tích liệu nhanh chóng Tuy nhiên câu hỏi đóng, câu trả lời không xác đối tượng khảo sát phải miễn cưỡng chấp nhận đáp án có sẵn, thành kiến gây cách xếp thứ tự câu trả lời (đối tượng khảo sát có xu hướng chọn đáp án đáp án cuối cùng, đặc biệt đáp án đầu tiên) Điều quan trọng danh sách câu trả lời cho câu hỏi đóng cần phải thiết kế cẩn thận Nếu phạm vi câu trả lời bị giới hạn câu trả lời bị lệch Bước 5: Xác định cách sử dụng từ ngữ Cách sử dụng từ ngữ bảng khảo sát đóng vai quan trọng việc thiết kế bảng khảo sát ảnh hưởng lớn đến câu trả lời đối tượng khảo sát Chẳng hạn, câu hỏi diễn đạt không rõ ràng, đối tượng khảo sát từ chối trả lời trả lời không xác Để đảm bảo đối tượng khảo sát người nghiên cứu nói vấn đề, người nghiên cứu cần lưu ý điều sau: xác định vấn đề cần hỏi cách rõ ràng; sử dụng từ ngữ đơn giản thông dụng, muốn dùng thuật ngữ chuyên ngành cần giải thích cụ thể thuật ngữ theo cách dễ hiểu nhất; không sử dụng từ ngữ mơ hồ (ví dụ: thỉnh thoảng, thường xuyên, …); tránh câu hỏi mang tính chất gợi ý (ví dụ: Bạn có nghĩ người lượng bệnh đến khám bệnh viện đông nên dẫn đến bạn phải ngồi đợi lâu tới lượt khám không?); tránh câu hỏi suy đoán ước lượng; tránh câu hỏi có hai câu trả lời lúc (ví dụ: Bạn có thấy chi phí khám bệnh viện rẻ phù hợp với thu nhập bạn hay không?) Bước 6: Xác định trình tự hình thức bảng câu hỏi Mở đầu bảng câu hỏi cần có phần giới thiệu để đối tượng khảo sát có thông tin tổng quát nghiên cứu Phần nội dung bảng câu hỏi nên bắt đầu câu hỏi chung (câu hỏi gạn lọc), sau đến câu hỏi chuyên vấn đề cụ thể, kết thúc thông tin nhân học Mục đích câu hỏi gạn lọc để lọc đối tượng khảo sát phù hợp với mục tiêu nghiên cứu (ví dụ: Bạn có nằm điều trị nội trú khoa phòng bệnh viện từ ngày trở lên hay chưa? Nếu câu trả lời “có”, mời bạn trả lời tiếp câu Nếu câu trả lời “không”, xin chân thành cám ơn, bạn dừng khảo sát) Trong phần câu hỏi vấn đề nghiên cứu, câu hỏi cần xếp theo hướng tăng dần mức độ cụ thể độ khó Bên cạnh đó, câu hỏi vấn đề nhạy cảm nên đặt cuối Phần câu hỏi nhân học nên đặt phần cuối đối tượng khảo sát thường có xu hướng cảm thấy không thoải mái không sẵn lòng cung cấp thông tin cá nhân cho người lạ Hình thức bảng câu hỏi đặt biệt quan trọng người nghiên cứu vấn cách gửi thư/email/câu hỏi điện tử Bảng câu hỏi cần chia thành phần khác với hướng dẫn cụ thể phần, đánh số thứ tự rõ ràng, dùng chữ in đậm, in nghiên, màu khác nhau, … để phân biệt hướng dẫn, câu hỏi câu trả lời Bước 7: Phỏng vấn thử hoàn thiện bảng câu hỏi Bảng câu hỏi sau hoàn thành cần thử nghiệm để loại bỏ sai sót (lỗi tả, câu hỏi/thuật ngữ/hướng dẫn khó hiểu, cách dùng từ chưa xác,…) Phỏng vấn thử thực việc vấn vài đối tượng khảo sát, thành viên nhóm nghiên cứu, chủ nhiệm đề tài, …(khoảng 10-15 người) Phương pháp vấn trực diện cần áp dụng cho vài bảng khảo sát (ngay phương pháp sử dụng tiến hành khảo sát thực tế) người vấn vừa quan sát phản ứng đối tượng vừa khai thác thêm điểm vướng mắc đối tượng khảo sát trả lời câu hỏi Sau chỉnh sửa nội dung cần thiết, bảng khảo sát dùng để vấn thử lần thứ hai (sử dụng đối tượng khảo sát khác với lần một) để hoàn thiện lần cuối Một số vấn đề cần lưu ý thiết kế bảng khảo sát Một là, phải thật hiểu rõ đề tài đối tượng khảo sát Như trình bày bước thiết kế bảng khảo sát Khi người nghiên cứu thật hiểu rõ đề tài, họ biết cần loại thông Vì vậy, người nghiên cứu hỏi muốn hỏi qua bảng khảo sát Mỗi đặt câu hỏi cần phải tự hỏi “tại cần biết điều này?” Câu hỏi có ích/có cần thiết không? Kiểm tra xem liệu có cần hỏi câu hỏi không chi tiết cần phải có Ví dụ có cần thiết phải hỏi địa chi tiết bệnh nhân hay cần tỉnh, thành phố? Có cần hỏi thu nhập người trả lời bảng hỏi hay bạn cần ước lượng thu nhập? Mặt khác, hiểu rõ đối tượng khảo sát, người nghiên cứu có cách tiếp cận, sử dụng từ ngữ văn phong phù hợp cho bảng khảo sát để đạt mục tiêu bảng khảo sát thu thập thông tin từ câu trả lời xác tăng tỷ lệ phản hồi (tham gia trả lời) đối tượng khảo sát Hai là, cách sử dụng từ ngữ, văn phong câu hỏi Cần thẩm định lại câu hỏi có chứa thuật ngữ khó hiểu không rõ ràng không? Câu hỏi làm rõ phương án trả lời chưa? Từ ngữ tròn trịa chưa? Từ ngữ có mang thành kiến? Có cần làm rõ câu hỏi không? Người trả lời cung cấp thông tin cần thiết? Nên sử dụng từ ngữ để khiến cho vấn đề trở nên thú vị Ba là, cách viết đoạn giới thiệu bảng hỏi Mở đầu nên viết đoạn giới thiệu mục đích điều tra hướng dẫn chung Đoạn giới thiệu cần cung cấp nội dung gồm: người tiến hành khảo sát, khảo sát bao gồm chủ đề gì, nêu tính đảm bảo tính bảo mật thông tin điều tra, cho đối tượng khảo sát có quyền đồng ý tham gia từ chối Ví dụ, đề cập “ý kiến bạn quan trọng để…” hay “Câu trả lời bạn giúp ích cho bệnh viện cải thiện dịch vụ tốt …” “Chúng cần giúp đỡ ý kiến đóng góp bạn để…” Bốn là, xếp trật tự câu hỏi Một nhiệm vụ khó khăn người thiết kế phiếu khảo sát việc xếp trật tự câu hỏi Chủ đề giới thiệu trước, chủ đề giới thiệu sau? Nếu để câu hỏi quan trọng cuối cùng, người trả lời mệt Nếu để họ lại chưa sẵn sàng (đặc biệt với câu hỏi khó câu hỏi tế nhị) Khó giải vấn đề này, người thiết kế cần có suy xét phù hợp Cân lưu ý đến vấn đề sau: Câu trả lời có bị ảnh hưởng câu hỏi trước không? Câu hỏi đặt có sớm muộn để thu hút ý? Câu hỏi có thu hút ý không? Bộ câu hỏi thông thường có cấu trúc sau: Phần giới thiệu: mô tả mục đích cần thu thập, thông tin muốn thu thập cách sử dụng câu hỏi Đồng thời cần trình bày tính bảo mật thông tin cho người hỏi Thông tin dân số học Câu hỏi kiện: câu hỏi kiện dễ hỏi trả lời câu hỏi ý kiến nên thường đặt trước Câu hỏi ý kiến, thái độ Phần kết thúc Năm là, lưu ý số khía cạnh hình thức bảng khảo sát Nên sử dụng dạng chữ rộng, rõ ràng, không nên dùng dạng chữ rối mắt Đừng để câu hỏi bị ngắt sang trang Nếu cần nhắc/chuyển câu hỏi câu trả lời sang trang Đưa hướng dẫn cụ thể cho bảng hỏi cần, tiếp câu hỏi Chú ý phân biệt hướng dẫn với câu hỏi Về độ dài bảng khảo sát, thống chung độ dài tối ưu bảng câu hỏi Nó phụ thuộc vào nhiều yếu tố mục tiêu nghiên cứu, đối tượng cần nghiên cứu, thời gian nghiên cứu… đa phần người trả lời thường thiếu tập trung bảng khảo sát dài Cho nên cố gắng không hỏi câu thừa hay diễn đạt dài dòng Lưu ý: Trong khảo sát hài lòng đối tượng thường hay sử dụng thang đo Likert Thang đo có ưu điểm chính: - Làm dễ dàng việc xây dựng câu hỏi để xác định thái độ người dân - Thuận tiện cho việc trả lời phân tích câu hỏi - Cho phép phân biệt nhiều mức độ khác thái độ Tuy nhiên thang đo Likert truyền thống lại có nhược điểm lớn dễ dẫn đến trả lời ba phải cho phép trả lời trung tính Ví dụ: Rất không hài lòng; Không hài lòng; Không ý kiến (bình thường); Hài lòng; Rất hài lòng Người khảo sát dễ sa đà chọn trả lời thiên đáp án trung tính số Do cân nhắc đến việc áp dụng thang Likert dạng thức buộc lựa chọn với giá trị: Rất không hài lòng; Không hài lòng; Hài lòng; Rất hài lòng Tổng kết lại việc xây dựng Bộ câu hỏi vô quan trọng khảo sát bệnh viện Chúng ta cần cân nhắc cẩn thận việc lựa chọn câu hỏi để đưa vào bảng khảo sát nhằm đo lường đích xác cần đo lường với tính giá trị độ tin cậy cao http://qpsolutions.vn/newsdetail.asp?newsID=163&cat1id=7&Cat2id=16&title=kh%E1%BA%A3o%20 s%C3%A1t%20h%C3%A0i%20l%C3%B2ng%20ng%C6%B0%E1%BB%9Di%20b%E1%BB%87nh %20v%C3%A0%20h%C3%A0i%20l%C3%B2ng%20nh%C3%A2n%20vi%C3%AAn%20y%20t%E1 %BA%BF Phần tính toán cỡ mẫu Trên diễn đàn có viết tính cỡ mẫu để khảo sát Đặc biệt Bộ Y tế đưa hướng dẫn cụ thể cách tính Hôm viết em xin hệ thống lại chia sẻ thêm số nội dung tính toán mẫu Mời nhà tham khảo cho ý kiến phản hồi TỔ CHỨC CHỌN MẪU Quá trình tổ chức điều tra chọn mẫu thường gồm bước sau: Bước 1: Xác định tổng thể chung (ta phải xác định rõ tổng thể chung, ta chọn mẫu từ đó) Ví dụ: Khi muốn khảo sát hài lòng người bệnh bệnh viện cần xác định tổng thể: kinh phí, nhân lực, vật lực, kỳ vọng đầu ra, có khảo sát tương tự tiến hành, mức độ khả thi… Bước 2: Xác định khung chọn mẫu hay danh sách chọn mẫu:Các khung chọn mẫu có sẵn, thường sử dụng là: Danh sách người bệnh ghi nhận thời khoảng địa điểm cụ thể (danh sách người bệnh điều trị nội trú khoa Tiêu hóa từ ngày 01 tháng 03 năm 2016 đến 31 tháng 03 năm 2016), danh sách nhân viên y tế cần khảo sát…… Bước 3: Lựa chọn phương pháp chọn mẫu: Dựa vào mục đích nghiên cứu, tầm quan trọng công trình nghiên cứu, thời gian tiến hành nghiên cứu, kinh phí dành cho nghiên cứu, kỹ nhóm nghiên cứu,… để định chọn phương pháp chọn mẫu xác suất hay phi xác suất; sau tiếp tục chọn hình thức cụ thể phương pháp Bước 4: Xác định quy mô mẫu (sample size): Xác định quy mô mẫu thường dựa vào : yêu cầu độ xác, khung chọn mẫu có sẵn chưa, phương pháp thu thập liệu, chi phí cho phép Đối với mẫu xác suất: thường có công thức để tính cỡ mẫu; mẫu phi xác suất: thường dựa vào kinh nghiệm am hiểu vấn đề nghiên cứu để chọn cỡ mẫu Bước 5: Xác định thị để nhận diện đơn vị mẫu thực tế: Đối với mẫu xác suất: phải xác định rõ cách thức để chọn đơn vị tổng thể chung vào mẫu cho đảm bảo đơn vị có khả chọn Bước 6: Kiểm tra trình chọn mẫu: thường kiểm tra mặt sau: Kiểm tra đơn vị mẫu có đối tượng nghiên cứu không? (vì thường mắc sai lầm khâu chọn đối tượng: thu thập thông tin nơi không thích hợp, người không thích hợp, bỏ qua thông tin người lẽ phải vấn…) Kiểm tra cộng tác người trả lời (hỏi dài từ chối trả lời lớn) Kiểm tra tỷ lệ hoàn tất (xem thu thập đủ số đơn vị cần thiết mẫu chưa) vấn thư có thư bị trả lại người nhận, vấn điện thoại không tiếp xúc với người cần hỏi họ mặt hay họ điện thoại Trong vấn mặt đối mặt số lượng câu hỏi người khảo sát từ chối trả lời có nhiều hay không? Lưu ý: trước tiến hành lấy mẫu, việc cần phải xác định đơn vị khảo sát/nghiên cứu Đơn vị định nghĩa đơn vị hay nhỏ mà nghiên cứu quan tâm Ví dụ khảo sát hài lòng mà thực đơn vị nhỏ nghiên cứu mà quan tâm người bệnh Tập hợp tất đơn vị khảo sát/nghiên cứu gọi khung mẫu CÁC PHƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU 2.1 Chọn mẫu có xác suất Mẫu xác suất mẫu rút từ dân số theo cách cho phần tử dân số có xác suất đưa vào mẫu Dưới phương pháp chọn mẫu xác suất phổ biến 2.1.1 Chọn mẫu ngẫu nhiên đơn (Simple random sampling) Là mẫu mà tất thể quần thể có hội để chọn vào mẫu Đây dạng đơn giản mẫu xác suất Để chọn mẫu ngẫu nhiên đơn bạn cần: - Lập danh sách toàn đơn vị quần thể từ bạn muốn rút mẫu - Chọn đơn vị mẫu lấy vào mẫu, sử dụng phương pháp “bốc thăm” sử dụng “bảng số ngẫu nhiên” Ví dụ: Một mẫu ngẫu nhiên đơn gồm 100 người bệnh nội trú chọn từ bệnh viện có tổng số người bệnh điều trị nội trú 500 người Sử dụng danh sách 500 người bệnh, người bệnh nhận số thứ tự (từ tới 500), số viết mẫu giấy nhỏ Toàn mẫu giấy có số gập lại bỏ vào hộp, lắc kỹ để đảm bảo ngẫu nhiên Tiếp theo, 100 mẫu giấy lấy số chúng ghi lại Những người bệnh có số nằm mẫu nghiên cứu Đây cách làm đơn giản dễ áp dụng mà thực Bảng số ngẫu nhiên: Là bảng tạo 10 ký tự (0, 2, 3, …, 9) mà xuất ký tự bảng có tỉ lệ không theo trật tự nào, hoàn toàn ngẫu nhiên Cho nên, chọn số từ điểm ngẫu nhiên bảng thi ký tự có hội xuất Chẳng hạn: Muốn chọn ngẫu nhiên mẫu 200 người bệnh đến khám ngoại trú trường hợp có 800 người bệnh khám ngoại trú để điều tra vấn đề sức khỏe 800 người bệnh đánh số thứ tự từ đến 800 (khung mẫu) Như vậy, ta dùng ký tự bảng Vào bảng: cách ngẫu nhiên (ví dụ: dùng đầu bút chì, không nhìn vào bảng, chấm vào điểm bảng) điểm số có ký tự, ví dụ điểm nằm vào bảng thứ cột thứ bảng ta đọc theo chiều từ xuống từ trái qua phải, số 330, 369, 743, 273, 943, 002, 871, 918, 702, 318,… Chọn 200 số có ký tự (không lấy ký tự 000, ký tự lớn 800, lấy lần, không lấy ký tự lập lại); Như ta có mẫu 200 người bệnh ngoại trú cần khảo sát Ưu nhược điểm chọn mẫu ngẫu nhiên đơn Ưu điểm: - Cách làm đơn giản, tính đại diện cao - Có thể lồng vào kỹ thuật chọn mẫu khác Hạn chế: - Cần phải có khung mẫu - Các cá thể chọn vào mẫu phân bố tản mạn quần thể, việc thu thập số liệu tốn thời gian - Nếu danh sách chi phí lập danh sách tốn sử dụng phương pháp ngẫu nhiên 2.1.2 Chọn mẫu hệ thống Trong mẫu hệ thống cá thể chọn theo khoảng cách đặn (ví dụ năm đơn vị ta lại lấy đơn vị) từ khung mẫu Các bước: - Tất đơn vị mẫu phải ghi danh sách - Xác định khoảng mẫu k=N/n (N số ca thể quần thể, n cỡ mẫu) - Chọn số ngẫu nhiên (i) k - Các cá thể có số thứ tự i + 1k, I + 2k, I + 3k… chọn vào mẫu kết thúc danh sách (đủ mẫu) Ví dụ: Một mẫu hệ thống chọn từ 1200 người bệnh đến khám bệnh viện Cỡ mẫu chọn 100 Khoảng (k) mẫu là: 1200 (quần thể nghiên cứu) =12 100 (cỡ mẫu) Số người bệnh chọn vào mẫu cách ngẫu nhiên Ví dụ ta bốc thăm số 12 mẫu giấy có đánh số từ 1-12, ta bốc số ta bắt đầu người thứ sau đó, 12 người bệnh ta lấy 1, ta lấy đủ 100 Sinh viên lấy theo số: 8, 20, 32, 44… Lấy mẫu hệ thống thường dễ làm tốn thời gian lấy mẫu đơn ngẫu nhiên Tuy nhiên, có nguy gây sai số khoảng cách mẫu trùng với biến thiên hệ thống khung mẫu Ví dụ, muốn chọn mẫu ngẫu nhiên đơn ngày để đếm số người tới khám bệnh, mẫu hệ thống với khoảng cách ngày không phù hợp toàn ngày nghiên cứu rơi vào ngày tuần Ngày ngày chủ nhật chẳng hạn 2.1.3 Chọn mẫu phân tầng Những phương pháp mẫu ngẫu nhiên đơn mô tả không đảm bảo tỉ lệ cá thể có đặc trưng định mẫu giống với cá thể toàn thể quần thể nghiên cứu Nếu việc mẫu nghiên cứu bao gồm nhóm đại diện đơn vị nghiên cứu có đặc trưng đặc biệt điều quan trọng (ví dụ: dân sống khu vực thành phố nông thôn, nhóm tuổi khác nhau),khi khung mẫu phải chia thành nhóm, tầng, theo đặc trưng Mẫu ngẫu nhiên hệ thống có kích thước xác định trước phải thu từ nhóm (tầng) Đây gọi mẫu phân tầng Mẫu phân tầng áp dụng biết tỉ lệ quần thể nghiên cứu phụ thuộc vào nhóm quan tâm Một ưu điểm mẫu phân tầng lầy mẫu lớn từ nhóm nhỏ quần thể nghiên cứu Đều cho phép đạt mẫu đủ lớn để rút kết luận giá trị nhóm tương đối nhỏ mà không cần phải thu thập mẫu lớn không cần thiết (vì đắt tiền) Tuy nhiên, để làm vậy, phải sử dụng tỉ lệ mẫu không đồng đều, điều quan trọng phải điều chỉnh khái quát phát cho toàn quần thể Ví dụ: điều tra tiến hành hài lòng người bệnh vấn đề tiếp cận bệnh viện tổng số 1000 người bệnh sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện X thuộc thành phố Hồ Chí Minh, 40% số người bệnh sống Thành phố Hồ Chí Minh 60% người bệnh đến từ tỉnh Người ta gợi ý người bệnh sống thành phố Hồ Chí Minh có tỷ lệ hài lòng tiếp cận bệnh viện cao nhiều so với người bệnh đến từ tỉnh Một định đưa lấy 100 người bệnh sống Thành phố Hồ Chí Minh (trong số 400, điều cho tỉ lệ mẫu 1/4) 200 người bệnh sống Thành phố Hồ Chí Minh (trong số 600, cho tỉ lệ mẫu 1/3) Vì biết tỉ lệ mẫu hai tầng, tỉ lệ người bệnh hài lòng với việc tiếp cận bệnh viện X trình sử dụng dịch vụ y tế tính 2.1.4 Chọn mẫu chùm (cụm) Có thể khó khăn lấy mẫu ngẫu nhiên đơn đơn vị quần thể nghiên cứu, khung mẫu toàn không sẵn có, khó khăn khác mặt hậu cần (như: dân sống rải rác, xa khu vực rộng, thời gian hạn chế) Tuy nhiên, danh sách nhóm đơn vị nghiên cứu có sẵn (như, làng, trường học) dễ dàng thực được, số định nhóm chọn cách ngẫu nhiên Việc chọn nhóm đơn vị nghiên cứu (các cụm) thay cho việc chọn cá nhân đơn vị nghiên cứu gọi mẫu cụm Các cụm thường đơn vị địa lý (như, huyện, làng) đơn vị tổ chức (như, phòng khám, nhóm đào tạo) Ví dụ: nghiên cứu khảo sát hài lòng người bệnh điều trị nội trú bệnh viện A Chúng ta có danh sách khoa điều trị nội trú bệnh viện Từ danh sách chọn ngẫu nhiên khoa, khoa chọn tiến hành chọn người bệnh điều trị nội trú khoa để khảo sát 2.2 Chọn mẫu không xác suất 2.2.1 Chọn mẫu thuận tiện Đạt sở cá thể có sẵn thu thập số liệu Ví dụ: tất bệnh nhân đến khám phòng khám ngày Phương pháp không quan tâm đến việc lựa chọn có ngẫu nhiên hay không Đây cách chọn mẫu hay gặp nghiên cứu lâm sàng 2.2.2 Chọn mẫu tiêu Là phương pháp đảm bảo số định đơn vị mẫu từ loại khác quần thể nghiên cứu với tính đặc trưng có mặt mẫu Nó giống chọn mẫu tầng không ngẫu nhiên HÀNH MỖI NGÀY (tiếp theo) Tiêu chí A4.6.Tiêu chí A4.6 Bệnh viện thực khảo sát, đánh giá hài lòng người bệnh tiến hành biện pháp can thiệp Để khép lại tiêu chí A4.6 Em xin phép chia sẻ đến Anh Chị Em kế hoạch chi tiết Khảo sát hài lòng người bệnh để người tham khảo Bên cạnh em xin "Hành" nốt nội dung quan trọng cuối tiêu chí Tiểu mục quan trọng thuộc mức tiêu chí là: “Xây dựng kế hoạch tiến hành biện pháp cải tiến chất lượng phục vụ chăm sóc người bệnh dựa kết đánh giá hài lòng người bệnh.” Phương pháp thực hiện: - Bệnh viện dựa kết đánh giá hài lòng người bệnh để xây dựng kế hoạch hành động cụ thể Từ tiến hành liệt kê lại phân nhóm nội dung mà người bệnh hài lòng nội dung mà người bệnh chưa hài lòng - Đối với nội dung người bệnh hài lòng bệnh viện cần có kế hoạch hành động để trì phát triển - Đặc biệt nhóm nội dung mà người bệnh chưa hài lòng bệnh viện cần xây dựng biện pháp can thiệp cải tiến Lưu ý, nhóm người bệnh chưa hài lòng cần phân lập nhóm vấn đề ưu tiên cần có hành động biện pháp can thiệp Ví dụ: nhà vệ sinh, thời gian chờ, thái độ nhân viên y tế, côn trùng ruồi muỗi phòng bệnh… Thì nhóm nêu côn trùng ruồi muỗi phòng bệnh vấn đề cần ưu tiên can thiệp có hành động để xử trí không ảnh hưởng đến hài lòng người bệnh mà nguy lây lan, truyền bệnh môi trường bệnh viện - Song song với việc xây dựng kế hoạch việc đánh giá Chúng ta kết hợp so sánh đánh giá kết cải thiện sau đưa biện pháp can thiệp dựa vào kết đánh giá, khảo sát hài lòng người bệnh định kỳ lần sau can thiệp Hoặc, độc lập đánh giá tác động cải thiện sau can thiệp nội dung cụ thể mà tiến hành biện pháp can thiệp Trân trọng cảm ơn Chị Xuân Đào – Bệnh viện Bình Dân mạnh dạn chia sẻ đóng góp kế hoạch cho diễn đàn HÀNH MỖI NGÀY Tiêu chí A4.6 Tiểu mục quan trọng thuộc mức tiêu chí là: “Xây dựng kế hoạch tiến hành biện pháp cải tiến chất lượng phục vụ chăm sóc người bệnh dựa kết đánh giá hài lòng người bệnh.” Phương pháp thực hiện: - - - Bệnh viện dựa kết đánh giá hài lòng người bệnh để xây dựng kế hoạch hành động cụ thể Từ tiến hành liệt kê lại phân nhóm nội dung mà người bệnh hài lòng nội dung mà người bệnh chưa hài lòng Đối với nội dung người bệnh hài lòng bệnh viện cần có kế hoạch hành động để trì phát triển Đặc biệt nhóm nội dung mà người bệnh chưa hài lòng bệnh viện cần xây dựng biện pháp can thiệp cải tiến Lưu ý, nhóm người bệnh chưa hài lòng cần phân lập nhóm vấn đề ưu tiên cần có hành động biện pháp can thiệp Ví dụ: nhà vệ sinh, thời gian chờ, thái độ nhân viên y tế, côn trùng ruồi muỗi phòng bệnh… Thì nhóm nêu côn trùng ruồi muỗi phòng bệnh vấn đề cần ưu tiên can thiệp có hành động để xử trí không ảnh hưởng đến hài lòng người bệnh mà nguy lây lan, truyền bệnh môi trường bệnh viện Song song với việc xây dựng kế hoạch việc đánh giá Chúng ta kết hợp so sánh đánh giá kết cải thiện sau đưa biện pháp can thiệp dựa vào kết đánh giá, khảo sát hài lòng người bệnh định kỳ lần sau can thiệp Hoặc, độc lập đánh giá tác động cải thiện sau can thiệp nội dung cụ thể mà tiến hành biện pháp can thiệp Dưới kế hoạch mẫu mời nhà tham khảo Trân trọng cảm ơn Chị Xuân Đào – Bệnh viện Bình Dân mạnh dạn chia sẻ đóng góp cho diễn đàn Nguyễn Quang Vinh [...]... nhiên HÀNH MỖI NGÀY (tiếp theo) Tiêu chí A4.6 .Tiêu chí A4.6 Bệnh viện thực hiện khảo sát, đánh giá sự hài lòng người bệnh và tiến hành các biện pháp can thiệp Để khép lại tiêu chí A4.6 Em xin được phép chia sẻ đến các Anh Chị Em một kế hoạch chi tiết về Khảo sát hài lòng người bệnh để mọi người cùng tham khảo nhé Bên cạnh đó em cũng xin được "Hành" nốt một nội dung quan trọng cuối cùng của tiêu chí này... sự cải thiện sau can thiệp đối với từng nội dung cụ thể mà chúng ta đã tiến hành các biện pháp can thiệp Trân trọng cảm ơn Chị Xuân Đào – Bệnh viện Bình Dân đã mạnh dạn chia sẻ và đóng góp kế hoạch cho diễn đàn nhé HÀNH MỖI NGÀY Tiêu chí A4.6 Tiểu mục quan trọng và thuộc mức 5 của tiêu chí đó là: “Xây dựng kế hoạch và tiến hành các biện pháp cải tiến chất lượng phục vụ và chăm sóc người bệnh dựa trên... Ví dụ: một cuộc điều tra được tiến hành về hài lòng của người bệnh về vấn đề tiếp cận bệnh viện trong tổng số 1000 người bệnh đang sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện X thuộc thành phố Hồ Chí Minh, trong đó 40% số người bệnh là sống tại Thành phố Hồ Chí Minh và 60% là người bệnh là đến từ các tỉnh Người ta gợi ý rằng những người bệnh sống tại thành phố Hồ Chí Minh thì có tỷ lệ hài lòng về tiếp... tiêu chí này Tiểu mục quan trọng này thuộc mức 5 của tiêu chí đó là: “Xây dựng kế hoạch và tiến hành các biện pháp cải tiến chất lượng phục vụ và chăm sóc người bệnh dựa trên các kết quả đánh giá sự hài lòng người bệnh.” Phương pháp thực hiện: - Bệnh viện dựa trên kết quả đánh giá về hài lòng người bệnh để xây dựng kế hoạch hành động cụ thể Từ đó tiến hành liệt kê lại và phân nhóm những nội dung mà người... hài lòng về tiếp cận bệnh viện là cao hơn rất nhiều so với các người bệnh đến từ các tỉnh Một quyết định được đưa ra là lấy 100 người bệnh sống tại Thành phố Hồ Chí Minh (trong số 400, điều này cho tỉ lệ mẫu là 1/4) và 200 người bệnh sống ngoài Thành phố Hồ Chí Minh (trong số 600, cho tỉ lệ mẫu là 1/3) Vì chúng ta biết tỉ lệ mẫu của cả hai tầng, tỉ lệ người bệnh hài lòng với việc tiếp cận bệnh viện X... thực hiện: - - - Bệnh viện dựa trên kết quả đánh giá về hài lòng người bệnh để xây dựng kế hoạch hành động cụ thể Từ đó tiến hành liệt kê lại và phân nhóm những nội dung mà người bệnh hài lòng và những nội dung mà người bệnh chưa hài lòng Đối với những nội dung người bệnh hài lòng bệnh viện cần có kế hoạch hành động để duy trì và phát triển hơn nữa Đặc biệt đối với nhóm những nội dung mà người bệnh chưa... - Đối với những nội dung người bệnh hài lòng bệnh viện cần có kế hoạch hành động để duy trì và phát triển hơn nữa - Đặc biệt đối với nhóm những nội dung mà người bệnh chưa hài lòng thì bệnh viện cần xây dựng biện pháp can thiệp và cải tiến Lưu ý, trong nhóm người bệnh chưa hài lòng cần phân lập những nhóm vấn đề ưu tiên cần có hành động và biện pháp can thiệp ngay lập tức Ví dụ: nhà vệ sinh, thời gian...theo những đặc trưng này Mẫu ngẫu nhiên và hệ thống có kích thước xác định trước sẽ phải thu được từ mỗi nhóm (tầng) Đây được gọi là mẫu phân tầng Mẫu phân tầng chỉ có thế áp dụng khi chúng ta biết tỉ lệ bao nhiêu của quần thể nghiên cứu phụ thuộc vào mỗi nhóm chúng ta đang quan tâm Một ưu điểm của mẫu phân tầng là chúng ta có thể lầy một mẫu khá lớn từ một nhóm nhỏ trong quần... tiến hành chọn người bệnh đang điều trị nội trú tại khoa để khảo sát 2.2 Chọn mẫu không xác suất 2.2.1 Chọn mẫu thuận tiện Đạt được trên cơ sở các cá thể có sẵn khi thu thập số liệu Ví dụ: tất cả các bệnh nhân đến khám tại phòng khám hằng ngày Phương pháp này không quan tâm đến việc sự lựa chọn có ngẫu nhiên hay không Đây là cách chọn mẫu hay gặp trong nghiên cứu lâm sàng 2.2.2 Chọn mẫu chỉ tiêu Là... nhóm người bệnh chưa hài lòng cần phân lập những nhóm vấn đề ưu tiên cần có hành động và biện pháp can thiệp ngay lập tức Ví dụ: nhà vệ sinh, thời gian chờ, thái độ của nhân viên y tế, côn trùng ruồi muỗi trong phòng bệnh… Thì trong các nhóm nêu trên côn trùng ruồi muỗi trong phòng bệnh là vấn đề cần ưu tiên can thiệp và có hành động để xử trí ngay lập tức vì nó không chỉ ảnh hưởng đến hài lòng người