chấn thương - kiến thức và kỹ năng chung

CHẤN THƯƠNG Based on PALS - American Heart Association November 2002 Michele Ovenden MD FRCP(C) Kiến thức kỷ chung Thảo luận biến chứng thông thường đe doạ tính mạng chấn thương trẻ em Mô tả nguyên lý chăm sóc khí đạo trẻ em bò chấn thương Nhận biết xử trí sốc trẻ bò chấn thương Trẻ bò chấn thương ❚ Chấn thương nguyên nhân hàng đầu đưa đến tử vong tàn taatj trẻ em ❚ Chấn thương thường tạo suy hô hấp sốc ❚ Một hệ thống chăm sóc trẻ em chấn thương có tổ chức sẻ giúp cải thiện kết Một nạn nhân đa chấn thương mức trung bình ❚ Nam tuổi , 23kg ❚ Chấn thương vùng thể ❙ ❙ ❙ ❙ Đầu Các chi Ngực / bụng Cột sống 59% 26% 12% 2% ❚ Đa số chấn thương trẻ em gây vật thể cùn Các nguyên nhân gây tử vong chấn thương trẻ em ❚ nguyên nhân lớn: ❙ Tổn thương khí đạo ❙ Xuất huyết không nhận biết Chấn thương não thứ phát Chấn thương Thiếu Oxy Shock p lực nội sọ Hạ Huyết áp Giảm tưới máu não Chấn thương trẻ em Chấn thương đầu riêng lẻ Đa chấn thương Tổn thương khí đạo Suy hô hấp Shock Ngưng tim Sơ cấp cứu trẻ em chấn thương ❚ Các nguyên lý hồi sức chấn thương củng giống nguyên lý hồi sức khác ❚ Một vài tổn thương chấn thương ảnh hưỡng đến ưu tiên hồi sức ❙ Có thể tổn thương cột sống cổ ❙ Xuất huyết ❙ Chấn thương ngực Khảo sát ABC’s Đánh giá nhanh tim phổi cộng D = disability Đánh giá nhanh thần kinh cộng E = exposure kiểm soát thân nhiệt Khảo sát thứ phát ❚ Đánh giá tìm sang thương từ đầu đến chân ❚ Tập trung chăm sóc chấn thương Khảo sát ❚ Kiểm soát khí đạo cột sống cổ ❙ Luôn bất động cột sống cổ đánh giá kiểm soát khí đạo ❙ Bất động tay tư đầu giữa, cố đònh cổ áo semi-rigid collar khăn băng keo ❙ Cổ áo không đủ, trẻ phải bất động mặt cứng phía sau lưng Các nghiệm pháp khí đạo ❚ ❚ ❚ ❚ ❚ ❚ Hút Đẩy hàm Khí đạo miệng Thông khí hổ trợ với mặt nạ NkQ qua đường miệng Cricothyrotomy (hiếm dùng) Chỉ đònh đặt NKQ ❚ ❚ ❚ ❚ ❚ ❚ ❚ ❚ ❚ ❚ ❚ ❚ Ngưng thở Suy hô hấp Tắc nghẽn khí đạo Thay đổi rỏ rệt thần kinh (GCS [...]... Tỉnh thức, Đáp ứng với kích thích bằng lời nói, đáp ứng với kích thích đau, Mất ý thức ❚ Glasgow Coma Scale ❚ Glasgow coma scale biến cải cho trẻ nhỏ và trẻ em Summary ❚ Advanced life support- Nâng đở mức độ cao cho các trẻ chấn thương bao gồm đánh giá và nâng đở ❙ Thông khí với kiểm soát cột sống cổ ❙ Thở Oxy ❙ Tiêm truyền ❚ Đánh giá nhanh tim phổi, các biện pháp chăm sóc khí đạo cơ bản và các kỷ năng. .. lực nội sọ Cần thông khí nâng đở kéo dài Có khả năng gây ngưng thở TKMP đơn giản, có van hay hở Tràn máu MP Tràn máu- khí MP Gảy xương sườn có hay không có mãng sườn di động Vở cơ hoành, chấn thương DDM chủ, gãy lớn cây phế quản và đụng dập tim ít gặp ở trẻ em Xử trí các chấn thương ngực đe doạ tính mạng Loại Xử trí ban đầu Tràn máu MP Tràn khí MP Tràn máu- khí MP ABC’s, giải ép MP TKMP hở ABC’s, chẹn... học với mất máu ❚ HA hạ khi mất khoảng 2 5-3 0% thể tích máu lưu hành ❚ Tim nhanh và giảm tưới máu ngoại vi là các chỉ tố sớm cho giảm thể tích Bù dòch trong sốc mất máu 20ml/kg Dd điện giải Đánh giá lại 20ml/kg Dd điện giải Đánh giá lại 20ml/kg Dd điện giải hay 10ml/kg packed RBC’s Đánh giá lại 20ml/kg Dd điện giải hay 10ml/kg packed RBC’s Hồi sức hổ trợ cho chấn thương ❚ Foley catheter ❚ Làm trống dạ...Khảo sát đầu tiên ❚ Kiểm soát khí đạo và cột sống cổ ❙ Luôn luôn bất động cột sống cổ khi đang đánh giá và kiểm soát khí đạo ❙ Bất động bằng tay ở tư thế đầu ở giữa, cố đònh bằng cổ áo semi-rigid collar hoặc bằng khăn và băng keo ❙ Cổ áo một mình không đủ, trẻ phải được bất động trên mặt cứng phía sau lưng Các nghiệm pháp khí đạo