Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn 11/26/2010 Tầm sốt trisomy 21 Độ mờ da gáy thai nhi Nguy Độ mờ da gáy (mm) 8.0 CÁCH ĐO ĐỘ MỜ DA GÁY (%) 100 NT Nguy ban đầu 7.0 10 6.0 NT 5.0 4.0 3.0 2.0 0.1 1.0 0.0 45 55 65 75 85 Chiều dài đầu mơng(mm) • • • • 0.01 20 25 30 35 40 45 Tuổi Ở thai kỳ bình thường, ĐMDG tăng theo tuổi thai Ở thai trisomy 21 ĐMDG tăng (trên bách phân vò thứ 95 75% trường hợp) Nguy trisomy 21 tính nguy tuổi mẹ nguy liên quan đến tuổi thai nhân với tỉ lệ likelihood (LR) LR tùy thuộc vào dộ lệch ĐMDG so với trung bình chuẩn( mong đợi) theo tuổi thai Snijders et al, Lancet 1998;351:343–6 Cách tính nguy ĐMDG Độ mờ da gáy Hình ảnh đúng? 60 % 50 Bình thườing Trisomy 21 40 30 20 b 10 A a -1 B C D Độ mờ da gáy (Delta) Cách đo độ mờ da gáy chuẩn • • • • Mặt cắt dọc Tuổi thai từ 11- 13 tuần CRL 45-84 mm Mặt cắt dọc chuẩn Kích cỡ ảnh: đo đến 0.1mm • • • • Tư ngửa Tách khỏi màng ối Đo khoảng mờ lớn Đo - Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn Sự phóng lớn 11/26/2010 Tư đầu Ưỡn q mức Chỉ thấy đầu ngực Mỗi nấc di chuyển số đo thay đổi 0,1 mm Vị trí đặt điểm đo Vị trí đặt điểm đo Đo thiếu Đo dư Vị trí đặt điểm đo Vị trí đặt điểm đo Nguy (%) CDĐM: 54mm Phóng đại 1.9 mm 100 10 Phóng đại nhiều 1: 100 1.5 2.9 1: 600 0.1 1.5 mm 1.9 mm 1: 3,700 Điểm đo xác? 0.01 20 25 30 35 40 45 Tuổi Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn 11/26/2010 Bằng chứng nhận đủ khả siêu âm thai từ 11- 13 tuần Dây rốn vùng cổ • Phải qua khóa lý thuyết thi đạt • Được đào tạo thực hành • Thu thập 10 hình ảnh Cài đặt phần mềm đánh giá nguy cơ: • Kiểm tra năm • Sự phân bố NTs • Chất lượng hình ảnh Thu thập 10 hình ảnh Độ mờ da gáy – Kiểm sốt FMF Hồn hảo • Mặt cắt dọc chuẩn • Kích cỡ ảnh: Đo đến 40-60% đo trung bình 0.1mm 6.0 • Tư ngửa • Đo - • Đo khoảng mờ lớn 5.0 4.0 Nuchal translucency 3.0 (mm) ĐẠT: Đủ tiêu chuẩn hình số 10 hình 2.0 1.0 3-5 hình khơng đạt: Bổ sung hình khác 0.0 45 4.0 4.0 3.0 3.0 3.0 0.0 45 Nuchal translucency (mm) Nuchal translucency 2.0 (mm) 55 60 65 70 75 80 85 0.0 45 75 80 85 NT (MoM) 1.9 1.0 1.0 50 70 Thai trisomy 21 Độ chun nghiệp người siêu âm trung bình hay phải đào tạo lại? 4.0 1.0 65 Lỗi hệ thống hay sai kỹ thuật? >60 % đo mức trung bình Nuchal translucency (mm) 60 Độ mờ da gáy – với kiểm tra FMF Đo dư Đo thiếu 55 Hành động: Thay năm Độ mờ da gáy – Kiểm sốt FMF >60% đo mức trung bình 50 Crown- rump length (mm) 6-10 hình khơng đạt: bổ sung 10 hình khác 50 55 Crown- rump length (mm) 60 65 70 Crown- rump length (mm) 75 80 85 0.0 45 1.1 50 55 60 65 70 Crown- rump length (mm) 75 80 85 Có thể Khơng tốt Hành động: Thay tháng Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn SURUSS 2003 ... Vị trí đặt điểm đo Nguy (%) CDĐM: 54mm Phóng đại 1. 9 mm 10 0 10 Phóng đại nhiều 1: 10 0 1. 5 2.9 1: 600 0 .1 1.5 mm 1. 9 mm 1: 3,700 Điểm đo xác? 0. 01 20 25 30 35 40 45 Tuổi Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn... tai: wWw.SinhHoc.edu.vn 11 /26/2 010 Bằng chứng nhận đủ khả siêu âm thai từ 11 - 13 tuần Dây rốn vùng cổ • Phải qua khóa lý thuyết thi đạt • Được đào tạo thực hành • Thu thập 10 hình ảnh Cài đặt phần...Tai lieu chia se tai: wWw.SinhHoc.edu.vn Sự phóng lớn 11 /26/2 010 Tư đầu Ưỡn q mức Chỉ thấy đầu ngực Mỗi nấc di chuyển số đo thay đổi 0 ,1 mm Vị trí đặt điểm đo Vị trí đặt điểm đo Đo thiếu Đo