Siêu âm sản khoa, cách đo độ mờ da gáy, Dr.Robert Ogle

CAÙCH ÑO ÑOÄ MÔØ DA GAÙY CAÙCH ÑO ÑOÄ MÔØ DA GAÙY ROBERT OGLE ROBERT OGLE Nguy cơ (%) Tuổi 30 35 40 45 100 10 1 0.1 20 25 0.01 Nguy cơ ban đầu Nguy cơ ban đầu NT NT NT Tầm soát trisomy 21 Tầm soát trisomy 21 Độ mờ da gáy thai nhi  Ở thai kỳ bình thường, ĐMDG tăng theo tuổi thai Ở thai kỳ bình thường, ĐMDG tăng theo tuổi thai  Ở thai trisomy 21 ĐMDG tăng (trên bách phân vò thứ 95 trong hơn 75% trường hợp) Ở thai trisomy 21 ĐMDG tăng (trên bách phân vò thứ 95 trong hơn 75% trường hợp)  Nguy cơ trisomy 21 được tính bằng nguy cơ tuổi mẹ và nguy cơ liên quan đến tuổi thai nhân với tỉ lệ likelihood (LR) Nguy cơ trisomy 21 được tính bằng nguy cơ tuổi mẹ và nguy cơ liên quan đến tuổi thai nhân với tỉ lệ likelihood (LR)  LR tùy thuộc vào dộ lệch của ĐMDG so với trung bình chuẩn( được mong đợi) theo tuổi thai LR tùy thuộc vào dộ lệch của ĐMDG so với trung bình chuẩn( được mong đợi) theo tuổi thai Snijders et al, Lancet 1998;351:343–6. Snijders et al, Lancet 1998;351:343–6. Độ mờ da gáy (mm) Chiều dài đầu mông(mm) 45 55 65 75 85 0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0 8.0 Caùch tính nguy cô ÑMDG Caùch tính nguy cô ÑMDG 0 10 20 30 40 50 60 -1 0 1 2 3 4 5 Ñoä môø da gaùy (Delta) % Bình thöôøing Trisomy 21 a b Độ mờ da gáy Độ mờ da gáy Hình ảnh nào là đúng? Hình ảnh nào là đúng? B B C C D D A A Cách đo độ mờ da gáy chuẩn Cách đo độ mờ da gáy chuẩn  Tuổi thai từ 11- 13 tuần Tuổi thai từ 11- 13 tuần  CRL 45-84 mm CRL 45-84 mm  Mặt cắt dọc giữa chuẩn Mặt cắt dọc giữa chuẩn  Kích cỡ ảnh: đo được đến Kích cỡ ảnh: đo được đến 0.1mm 0.1mm  Tư thế ngửa Tư thế ngửa  Tách ra khỏi màng ối Tách ra khỏi màng ối  Đo khoảng mờ lớn nhất Đo khoảng mờ lớn nhất  Đo trong - trong Đo trong - trong Maởt caột doùc giửừa Maởt caột doùc giửừa Sự phóng lớn Sự phóng lớn Chỉ thấy đầu và ngực Chỉ thấy đầu và ngực Mỗi nấc di chuyển là số đo thay đổi 0,1 mm Mỗi nấc di chuyển là số đo thay đổi 0,1 mm Ưỡn quá mức Ưỡn quá mức Tư thế đầu Tư thế đầu Vò trí ñaët ñieåm ño Vò trí ñaët ñieåm ño Vò trí ñaët ñieåm ño Vò trí ñaët ñieåm ño Ño thieáu Ño thieáu Ño dö Ño dö [...]... động: Thay bằng mới mỗi 1 năm 85 Độ mờ da gáy – Kiểm soát của FMF Đo thiếu Đo dư >60% đo dưới mức trung bình >60 % đo trên mức trung bình 4.0 Nuchal translucency (mm) Nuchal translucency (mm) 4.0 3.0 2 1.0 0.0 3.0 2.0 1.0 0.0 45 50 55 60 65 70 75 80 85 45 50 Crown- rump length (mm) Hành động: Thay bằng mỗi 3 tháng 55 60 65 70 Crown- rump length (mm) 75 80 85 Độ mờ da gáy – với sự kiểm tra của FMF Lỗi... ảnh: Đo được đến 0.1mm  Tư thế ngửa  Đo trong - trong  Đo khoảng mờ lớn nhất ĐẠT: Đủ cả 5 tiêu chuẩn của ít nhất 8 hình trong số 10 hình 3-5 hình không đạt: Bổ sung 5 hình khác 6-10 hình không đạt: bổ sung 10 hình khác Độ mờ da gáy – Kiểm soát của FMF Hoàn hảo 40-60% đo trên trung bình 6.0 Nuchal translucency (mm) 5.0 4.0 3.0 2.0 1.0 0.0 45 50 55 60 65 70 75 80 Crown- rump length (mm) Hành động:...Vò trí đặt điểm đo Phóng đại ít 1.9 mm Phóng đại nhiều 1.5 mm 1.9 mm Vò trí đặt điểm đo Nguy cơ (%) CDĐM: 54mm CDĐM: 100 10 1: 100 1 1.5 2.9 1: 600 0.1 1: 3,700 Điểm đo nào chính xác? 0.01 20 25 30 Tuổi 35 40 45 Dây rốn vùng cổ Bằng chứng nhận đủ khả năng siêu âm thai từ 11- 13 tuần  Phải qua khóa lý thuyết và thi đạt  Được đào tạo thực... 80 85 Độ mờ da gáy – với sự kiểm tra của FMF Lỗi hệ thống hay sai kỹ thuật? Thai trisomy 21 Độ chuyên nghiệp của người siêu âm là trung bình hay phải đào tạo lại? NT (MoM) Nuchal translucency (mm) 4.0 3.0 2 1.9 1.1 1.0 0.0 45 50 55 60 65 70 Crown- rump length (mm) 75 80 85 Có thể được Không tốt SURUSS 2003 Đo ĐMDG- Hiệu quả của sự đào tạo Monni et al Lancet 1997 . (Delta) % Bình thöôøing Trisomy 21 a b Độ mờ da gáy Độ mờ da gáy Hình ảnh nào là đúng? Hình ảnh nào là đúng? B B C C D D A A Cách đo độ mờ da gáy chuẩn Cách đo độ mờ da gáy chuẩn  Tuổi thai từ. translucency (mm) Độ mờ da gáy – Kiểm soát của Độ mờ da gáy – Kiểm soát của FMF FMF 40-60% đo trên trung bình 40-60% đo trên trung bình Hành động: Thay bằng mới mỗi 1 năm Hành động: Thay bằng. thuật? Độ chuyên nghiệp của người siêu âm là trung Độ chuyên nghiệp của người siêu âm là trung bình hay phải đào tạo lại? bình hay phải đào tạo lại? Độ mờ da gáy – với sự kiểm tra của Độ mờ da