Bài giảng gồm các nội dung: độ mờ da gáy thai nhi, cách tính nguy cơ độ mờ da gáy, cách đo độ mờ da gáy chuẩn, vị trí đặt điểm đo, kiểm soát của FMF, độ mờ da gáy với sự kiểm tra của FMF, hiệu quả của sự đào tạo... Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng để nắm chi tiết nội dung kiến thức.
CÁCH ĐO ĐỘ MỜ DA GÁY ROBERT OGLE Tầm soát trisomy 21 Độ mờ da gáy thai nhi Nguy cơ (%) Độ mờ da gáy (mm) 100 8.0 NT Nguy cơ ban đầu 7.0 10 6.0 NT 5.0 4.0 3.0 2.0 0.1 1.0 0.0 45 55 65 Chiều dài đầu mông(mm) 75 85 0.01 20 25 30 35 40 45 Tuổi kỳ bình thường, ĐMDG tăng theo tuổi thai trisomy 21 ĐMDG tăng (trên bách phân vò thứ 95 75% trường hợp) trisomy 21 tính nguy tuổi mẹ nguy liên quan đến tuổi thai nhân với tỉ lệ likeliho øy thuộc vào dộ lệch ĐMDG so với trung bình chuẩn( mong đợi) theo tuổi thai Snijders et al, Lancet 1998;351:343–6 Cách tính nguy cơ ĐMDG % 60 50 Bình thườing 40 Trisomy 21 30 20 b 10 Độ mờ da gáy (Delta) -1 a Độ mờ da gáy Hình ảnh nào là đúng? A B C D Cách đo độ mờ da gáy chuẩn Tu o å i t h a i t ö ø 1 1 t u a n CRL 4 8 m m Ma ë t c a é t d o ïc g iö õ a c h u a å n Kíc h c õ a û n h : đ o đ ïc đ e n 0.1mm Tư thế ngửa Tách ra khỏi màng ối Đo khoảng mờ lớn nhất Đo trong trong Mặt cắt dọc giữa Sự phóng lớn Chỉ thấy đầu và ngực Mỗi nấc di chuyển là số đo thay đổi 0,1 mm Tư thế đầu Ưỡn q mức Vị trí đặt điểm đo Vị trí đặt điểm đo Đo thiếu Đo dư Vị trí đặt điểm đo Phóng đại ít 1.9 mm Phóng đại nhiều 1.5 mm 1.9 mm Vị trí đặt điểm đo Nguy cơ (%) CDĐM: 54mm 100 10 1: 100 1.5 2.9 1: 600 0.1 1: 3,700 Điểm đo nào chính xác? 0.01 20 25 30 Tuổi 35 40 45 Dây rốn vùng cổ Bằng chứng nhận đủ khả năng siêu âm thai từ 11 13 tuần Phải qua khóa lý thuyết thi đạt Được đào tạo thực hành Thu thập 10 hình ảnh Cài đặt phần mềm đánh giá nguy cơ: Kiểm tra năm Sự phân bố NTs Chất lượng hình ảnh Thu thập 10 hình ảnh Mặt cắt dọc giữa chuẩn Kích cỡ ảnh: Đo được đến 0.1mm Tư thế ngửa Đo trong trong Đo khoảng mờ lớn nhất ĐẠT: Đủ cả 5 tiêu chuẩn của ít nhất 8 hình trong số 10 hình 35 hình khơng đạt: Bổ sung 5 hình khác 610 hình khơng đạt: bổ sung 10 hình khác Độ mờ da gáy – Kiểm sốt của FMF Hồn hảo 4060% đo trên trung bình 6.0 Nuchal translucency (mm) 5.0 4.0 3.0 2.0 1.0 0.0 45 50 55 60 65 70 75 Crown- rump length (mm) Hành động: Thay bằng mới mỗi 1 năm 80 85 Độ mờ da gáy – Kiểm sốt của FMF Đo thiếu Đo dư >60% đo dưới mức trung bình >60 % đo trên mức trung bình 4.0 Nuchal translucency (mm) Nuchal translucency (mm) 4.0 3.0 1.0 0.0 3.0 2.0 1.0 0.0 45 50 55 60 65 70 75 80 85 45 50 Crown- rump length (mm) Hành động: Thay bằng mỗi 3 tháng 55 60 65 70 Crown- rump length (mm) 75 80 85 Độ mờ da gáy – với sự kiểm tra của FMF Lỗi hệ thống hay sai kỹ thuật? Thai trisomy 21 Độ chuyên nghiệp của người siêu âm là trung bình hay phải đào tạo lại? NT (MoM) Nuchal translucency (mm) 4.0 3.0 1.9 1.1 1.0 0.0 45 50 55 60 65 70 Crown- rump length (mm) 75 80 85 Có thể được Khơng tốt SURUSS 2003 Đo ĐMDG Hiệu quả của sự đào tạo Sốngườ i thực hà nh Trư ù c khi đào tạo S au khi đào tạo Tuổ i thai (theo CRL) 1176 1037 Khô ng chuaå n Theo FMF > mm > in 100 / 300 30% 76% / 84% Kỹthuậ t đo Điể m cắ t Tỷlệphá t hiệ n Monni et al Lancet 1997 ... Lancet 1998;351:343–6 Cách tính nguy cơ ĐMDG % 60 50 Bình thườing 40 Trisomy 21 30 20 b 10 Độ mờ da gáy (Delta) -1 a Độ mờ da gáy Hình ảnh nào là đúng? A B C D Cách đo độ mờ da gáy chuẩn Tu o å...Tầm soát trisomy 21 Độ mờ da gáy thai nhi Nguy cơ (%) Độ mờ da gáy (mm) 100 8.0 NT Nguy cơ ban đầu 7.0 10 6.0 NT 5.0 4.0 3.0 2.0 0.1 1.0... rump length (mm) Hành động: Thay bằng mới mỗi 1 năm 80 85 Độ mờ da gáy – Kiểm soát của FMF Đo thiếu Đo dư >60% đo dưới mức trung bình >60 % đo trên mức trung bình 4.0 Nuchal translucency (mm) Nuchal