6 quy tắc Westgard áp dụng kiểm tra chất lượng xét nghiệm Posted on Apr 7, 2016 by tuyenlab Trong viết trước trình bày bước thực kiểm tra chất lượng xét nghiệm Tuy nhiên sau bạn chạy mẫu QC xong, kết QC có chấp nhận hay không cần phải dựa quy tắc hay gọi luật Westgard Quy tắc Westgard giáo sư Jame Westgard xây dựng đưa dựa phương pháp thống kê Quy tắc Westgard giúp phòng xét nghiệm phát trường hợp sai số ngẫu nhiên sai số hệ thống từ đưa biện pháp khắc phục nhằm đảm bảo chất lượng kết xét nghiệm Trong viết sâu vào quy tắc Westgard nguyên nhân gây sai số kết QC vi phạm quy tắc Quy tắc 12s Khi có kết QC nằm khoảng ± 2SD rơi vào khoảng +2SD → +3SD -2SD → -3SD Nguyên nhân gây sai số ngẫu nhiên sai số hệ thống Phòng xét nghiệm không cần xem xét nguyên nhân cần xem xét kết QC nồng độ khác đồng thời theo dõi chặt chẽ QC lần kế Khi vi phạm quy tắc phòng xét nghiệm không cần phải loại bỏ kết QC kết bệnh nhân Quy tắc 3s Khi có kết QC nằm dải ± 3SD Nguyên nhân sai số ngẫu nhiên Một số nguyên nhân gây sai số gặp như: Ghi chép sai kết QC; Thuốc thử/ hóa chất hết hạn dùng; Mẫu QC bảo quản pha sai; Kỹ thuật viên làm sai thao tác; Thiết bị chất lượng (kim hút tắc,cuvette hỏng, bóng đèn già, điều kiện xung quang khác nhiệt độ, độ ẩm… Khi vi phạm quy tắc kết QC kết xét nghiệm bệnh nhân thời điểm không chấp nhận Phòng xét nghiệm phải tìm hiểu nguyên nhân, khắc phục thực QC lại đạt Quy tắc 22s Quy tắc có tình vi phạm sảy Tình 1: Khi thời điểm kết QC mức nồng độ khác nằm phía khoảng ± 2SD Tình 2: Khi thời điểm liên tiếp kết QC mức nồng độ nằm phía khoảng ± 2SD Nguyên nhân sai số hệ thống: Có thể thiết bị (tắc kim hút mẫu, bóng đèn già, máy không bảo dưỡng…); bảo quản thuốc thử không tốt; phương pháp phân tích không phù hợp… Khi vi phạm quy tăc kết QC không chấp nhận đồng thời kết xét nghiệm bệnh nhân không chấp nhận Phòng xét nghiệm phải tìm hiểu nguyên nhân, khắc phục thực QC lại đạt Quy tắc R4s Bị coi vi phạm kết QC mức nồng độ khác thời điểm cách SD Tức nồng độ vượt +2SD nồng độ vượt -2SD Nguyên nhân sai số ngẫu nhiên: Chất lượng hóa chất/ thuốc thử kém; Mẫu QC bị hỏng; đặt nhầm vị trí mẫu QC, vị trí thuốc thử; thiết bị hỏng chất lượng; điều kiện môi trường thời điểm phân tích thay đổi đột ngột… Khi vi phạm quy tắc kết không chấp nhận Phòng xét nghiệm cần tìm hiểu nguyên nhân, khắc phục chạy lại mẫu QC Quy tắc 41s Đây quy tắc mà phòng xét nghiệm hay mắc phải để ý kết QC nằm dải ± 2SD Có tình xảy với quy tắc Tình 1: Bị coi vi phạm kết QC nồng độ lần liên tiếp nằm phía khoảng từ -1SD đến -2SD từ +1SD đến +2SD Tình 2: Bị coi vi phạm kết QC mức nồng độ khác lần liên tiếp nằm phía khoảng +1SD đến + 2SD -1SD đến -2SD Nguyên nhân sai số hệ thống: Phương pháp phân tích không chuẩn, lỗi thời; Thiết bị không hiệu chuẩn; chất lượng hóa chất/ thuốc thử không đảm bảo Khi vi phạm quy tắc kết QC kết bệnh nhân không chấp nhận, phòng xét nghiệm cần tìm hiểu nguyên nhân xem lại phương pháp, chuẩn lại máy (Calibration lại), xem lại hạn thuốc thử, thay hóa chất mới…Sau kiểm tra calibration lại máy chạy lại QC để đánh giá Quy tắc 10x Có tình xảy với quy tắc Tình 1: Bị coi vi phạm kết QC nồng độ 10 ngày liên tiếp nằm phía so với giá trị trung bình Mặc dù nhìn sơ qua thấy kết QC tốt chúng gần với giá trị trung bình thực có sai số hệ thống xảy tất kết QC cao, thấp Tình 2: Bị coi vi phạm kết QC hai mức nồng độ khác ngày liên tiếp nằm phía so với giá trị trung bình Hoặc cao thấp Nguyên nhân dẫn đến vi phạm sai số hệ thống: Thiết bị không bảo dưỡng, hiệu chuẩn; Vật iệu QC, hóa chất/ thuốc thử hỏng chất lượng Khi vi phạm quy tắc kết QC bệnh nhân không chấp nhận Phòng xét nghiệm cần tìm hiểu nguyên nhân, khăc phục QC lại Trên quy tắc Westgard để đánh giá kết mẫu QC Ta tóm tắt trình tự để đánh sau: Kết QC không vi phạm quy tắc 12s chấp nhận Nếu vi phạm cần xem xét sang quy tắc thứ 3s Nếu vi phạm quy tắc không chấp nhận, không vi phạm cần xem xét tiếp quy tắc thứ 2s Nếu vi phạm không chấp nhận, không vi phạm cần xem xét tiếp quy tắc thứ R4s Nếu vi phạm không chấp nhận, không vi phạm cần xem xét tiếp quy tắc thứ 41s Nếu vi phạm không chấp nhận, không vi phạm cần xe, xét sang quy tắc thứ 10 x Nếu vi phạm không chấp nhận, không vi phạm kết chấp nhận Như kết QC không vi phạm quy tắc 2s chấp nhận Nếu vi phạm quy tắc cần kiểm tra thêm quy tắc khác Nếu không vi phạm nguyên tắc chấp nhận, vi phạm quy tắc phải loại bỏ Trên trình bày cụ thể, chi tiết quy tắc Westgard áp dụng kiểm tra chất lượng xét nghiệm Ở viết sau trình bày thêm số quy tắc Westgard bổ xung Hy vọng qua viết bạn hiểu thêm quy tắc Westgard nguyên nhân dẫn đến vi phạm quy tắc cách xử lý sau vi phạm để giúp đảm bảo nâng cao chất lượng kết xét nghiệm đơn vị bạn Mọi ý kiến đóng góp vui lòng phản hồi Nếu thấy viết có ích chia sẻ đồng thời ghi rõ nguồn tuyenlab.com đăng tải lại nội dung viết ... quy tắc 2s chấp nhận Nếu vi phạm quy tắc cần kiểm tra thêm quy tắc khác Nếu không vi phạm nguyên tắc chấp nhận, vi phạm quy tắc phải loại bỏ Trên trình bày cụ thể, chi tiết quy tắc Westgard áp. .. Westgard áp dụng kiểm tra chất lượng xét nghiệm Ở viết sau trình bày thêm số quy tắc Westgard bổ xung Hy vọng qua viết bạn hiểu thêm quy tắc Westgard nguyên nhân dẫn đến vi phạm quy tắc cách xử... Vật iệu QC, hóa chất/ thuốc thử hỏng chất lượng Khi vi phạm quy tắc kết QC bệnh nhân không chấp nhận Phòng xét nghiệm cần tìm hiểu nguyên nhân, khăc phục QC lại Trên quy tắc Westgard để đánh