Chương trình mục tiêu Quốc gia phòng chống tăng huyết áp PHÌNH TÁCH THÀNH ĐỘNG MẠCH CHỦ BIẾN CHỨNG NGUY HIỂM CỦA TĂNG HUYẾT ÁP Kiến thức chung phình tách thành động mạch chủ: Thành động mạch chủ có lớp (lớp trong, lớp lớp ngoài) Phình tách thành động mạch chủ tình trạng cần điều trị cấp cứu Nếu vết rách toàn thành động mạch chủ dẫn đến chảy máu ạt bệnh nhân tử vong nhanh chóng Tách thành động mạch chủ hay gọi lóc tách động mạch chủ thảm cảnh thực Khoảng 50% bệnh nhân lóc tách type A tử vong 48 đầu, số lại hội sống sót không phẫu thuật Khởi đầu từ chỗ rách nội mạc gọi điểm vào dòng máu chảy tách lớp áo tạo nên “lòng giả” Lòng giả phát triển dọc theo đường động mạch chủ làm hẹp, tắc hoạc đứt nhánh động mạch chủ Các nhánh bị đứt tạo điểm vào thứ phát , dòng máu chảy lòng giả từ điểm nguyên phát đến thứ phát ngăn cản hình thành huyết khối lòng giả Những yếu tố thuận lợi để bệnh xuất tăng huyết áp, bệnh lý động mạch chủ, tuổi cao… Biểu bệnh: Đau xé ngực có tính chất di chuyển, đau lan sau lưng xuất đột ngôt, tính chất đau dễ nghĩ đến nhồi máu tim Bệnh nhân yếu mạch tay chân Ngoài triệu chứng lâm sàng khác mà bác sỹ khám phát Chương trình mục tiêu Quốc gia phòng chống tăng huyết áp Các thăm dò cận lâm sàng nghi ngờ “ nhìn” thấy vị trí rách lòng giả mạch máu lóc tách như: siêu âm tim, Siêu âm tim qua thực quản, chụp CT – Scanner, chụp cộng hưởng từ Nhìn chung với triệu chứng cấp tính dội bệnh nhân tìm đến thầy thuốc, vấn đề phát sớm thuộc thấy thuốc tuyến sở Điều trị bệnh: Nếu tách thành Động mạch chủ Type A phương pháp điều trị phẫu thuật thay đoạn động mạch chủ lên quai động mạch chủ Đây phẫu thuật lớn phải sử dụng máy tuần hoàn thể, hạ nhiệt độ thể xuống từ 25° đến 18° để bảo vệ não, tủy , thận quan khác thể Phẫu thuật có tỷ lệ tử vong từ đến 20% tùy vào bệnh nhân đến sớm hay muộn trình độ đơn vị phẫu thuật Với bệnh nhân Type B, phương pháp điều trị chủ yếu khống chế huyết áp mức tối đa, không nên vượt 120 mmHg Với Type B phẫu thuật có biến chứng như: Chương trình mục tiêu Quốc gia phòng chống tăng huyết áp vỡ doạ vỡ động mạch chủ, thiếu máu tạng Bệnh nhân sau ổn định viện theo dõi định kỳ khoảng đến tháng lần, chụp lại phim cắt lớp vi tính từ đến tháng lần Điều trị chủ yếu khống chế huyết áp mức tối đa không vượt 120mmHg.Nếu bệnh nhân xuất phình động mạch phải phẫu thuật thay đoạn động mạch chủ Sau năm tỷ lệ sống với Type A sau mổ khoảng 80% Type B sau mổ khoảng 50% Tóm lại: Giáo dục bệnh nhân có vai trò quan trọng phòng chống phình tách động mạch chủ biến chứng khác tang huyết áp Thay đổi chế độ ăn uống không hút thuốc quan trọng Bệnh nhân cần phải có chế độ ăn hạn chế muối, giảm căng thẳng tinh thần thể chất Bệnh nhân cần tuân thủ chế độ điều trị kiểm soát tăng huyết áp chặt chẽ liên tục lâu dài