Thực trạng tàn tật do bệnh phong tại hải dương và kết quả điều trị tàn tật bệnh phong ở bệnh viện phong chí linh trong 5 năm (2008 2012

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh phong bệnh nhiễm khuẩn mạn tính trực khuẩn Mycobacterium leprae gây nên Bệnh diễn biến âm thầm, chậm chạp tiến triển kéo dài hết đời người bệnh không phát điều trị kịp thời, cách [20], [22], [27] Bệnh phong không gây chết người thường để lại di chứng tàn tật với nhiều mức độ khác có hậu nặng nề mặt thể chất tinh thần cho người bệnh [9], [30], [43] Phát bệnh nhân bị bệnh phong công việc quan trọng ngành y tế cấp điều quan trọng không công tác ngăn chặn, phòng tránh, phục hồi tàn tật cho bệnh nhân phong để họ có sống hòa nhập cộng đồng Di chứng tàn tật bệnh phong giai đoạn phát triển cộng đồng xem tranh phản ánh rõ phần trình độ dân trí lực màng lưới y tế cộng đồng [6], [23], [29] Một công việc có ý nghĩa chương trình phòng chống bệnh phong phục hồi chức cho bệnh nhân có di chứng tàn tật Các biện pháp điều trị phục hồi thực cải tiến để tăng hiệu quả, chưa thật thành phác đồ chung thống sở điều trị, tùy thuộc vào lực chuyên môn điều kiện trang bị kỹ thuật sở [35], [36], [45] Với số lượng bệnh nhân phong nhiều cộng đồng số lớn, công tác điều trị phục hồi di chứng tàn tật giúp cho người bệnh có cuốc sống tốt vấn đề đáng quan tâm nhà chuyên môn y tế toàn xã hộ [65], [67], [68] Hải Dương số tỉnh thành khác nước ta nơi mà bệnh phong chưa toán hoàn toàn, bệnh viện phong thành lập nhằm thu dung bệnh nhân nặng, người có hoàn cảnh khó khăn vào điều trị đặc biệt để chữa tàn tật, phục hồi chức Vấn đề đặt tần suất mức độ tàn tật bệnh nhân phong Hải Dương sao, cách điều trị tàn tật cho bệnh nhân phong bệnh viện nào, kết sao, lý ưu điểm tồn gì? Đó câu hỏi cần thiết phải có lời giải đáp thỏa đáng để rút kinh nghiệm cho công tác thời tới, đồng thời hy vọng đóng góp liệu khoa học thực tiễn cho công tác phòng chống phong quốc gia nói chung Chính thế, thực nghiên cứu nhằm mục tiêu: Mô tả thực trạng tàn tật bệnh nhân phong tỉnh Hải Dương thời gian từ 2008-2012 Mô tả kết điều trị tàn tật bệnh nhân phong bệnh viện phong Chí Linh, Hải Dương thời gian nói Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU Khái quát lịch sử bệnh phong Bệnh phong theo ngôn ngữ dân gian từ xưa gọi bệnh hủi, bệnh “cùi cụt” , với tên gọi phần nói hậu di chứng dị hình bệnh Qua dấu hiệu khảo cổ học bệnh nhân loại nhắc tới từ năm 1400 trước công nguyên [3], [22], [27] dị hình tàn tật xấu xí mà xã hội thời xưa có nhìn lệch lạc xa lánh, kỳ thị với người bệnh, xem tứ chứng nan y [9], [20], [21] Thậm chí tận thập niên đầu kỷ XX, bệnh nhân phong bị người xã hội xua đuổi, xa lánh Chính lẽ mà bệnh phong để lại xã hội mặc cảm nặng nề thành kiến sai lầm [4], [11] Năm 1941, Faget người sử dụng Diamino Diphenyl Sulfone (DDS) điều trị cho bệnh nhân phong Từ hàng triệu bệnh nhân phong giới điều trị khỏi Nhưng sau 23 năm (năm 1964) DDS bị trực khuẩn Hansen kháng lại với trường hợp ghi nhận Malaysia [17], [46], [47] Công tác phòng chống bệnh phong lại gặp nhiều khó khăn tượng kháng thuốc DDS [28], [46], [60] Tỷ lệ tái phát bệnh phong sau dùng DDS ngày gia tăng xuất nhiều nơi giới làm cho số bệnh nhân tàn tật phong tăng lên đáng kể [68], [72], [74], vấn đề đặt cho nhà y học giới nhằm khắc phục tượng kháng DDS xảy việc phục hồi chức tàn tật thách thức cộng đồng quốc tế [71], [77] Sau nhiều năm nghiên cứu, đến năm 1981 tổ chức y tế giới (WHO) đưa đa hóa trị liệu vào điều trị cho bệnh nhân phong thay cho đơn hóa trị liệu DDS đơn [31], [35], [52] Đa hóa trị liệu không rút ngắn thời gian điều trị bệnh phong mà làm giảm nguy mắc bệnh phong cho cộng đồng hậu tàn tật bệnh gây [52], [55] Tuy nhiên với số lượng người mắc bệnh phong cho số đáng kể nhiều cộng đồng khác việc khám phát sớm bệnh phong điều trị kịp thời cho bệnh nhân hạn chế đâu đó, làm cho hậu tàn tật bệnh phong để lại cho cộng đồng, toàn nhân loại nói chung nhỏ [40], [43], [44] Công tác điều trị tàn tật phong cộng đồng y khoa, nhà lãnh đạo xã hội quan tâm, với nỗ lực nghiên cứu tìm biện pháp khác để điều trị phục hồi nhằm làm giảm hậu thể chất tinh thần cho người bệnh [59], [75], [76] Điều đem lại cho nhiều người bệnh phong niềm vui cải thiện chất lượng cuốc sống hy vọng Mặc dù vậy, hậu tàn tật bệnh phong luôn thách thức, khó khăn lớn người bệnh cộng đồng xã hội tính chất phổ biến [78] Dịch tễ học bệnh phong 2.1 Tình hình bệnh phong giới Bệnh phong xuất hầu giới coi bệnh nan y cứu chữa [7], [20], [22] Nhưng nhờ có thành tựu y học việc áp dụng đơn hóa trị liệu DDS đặc biệt đa hóa trị liệu cho bệnh nhân bị bệnh phong tổ chức y tế giới WHO áp dụng cho nhiều nước, đến năm 2000 nhiều nước giới hoàn thành chương trình loại trừ bệnh phong [5], [12], [25] Hiện có nhiều nước giới xem toán bệnh phong với tỷ lệ lưu hành bệnh [...]... mắc phong vào điều trị tại bệnh viện Chí Linh Hải Dương thì có tới 95, 3% bệnh nhân phong có tàn tật Tàn tật ở các bệnh nhân phong ở cộng đồng được quản lý bởi TTPCCBXH tỉnh là tương tự về tỷ lệ nhưng cao hơn về số lượng tuyệt đối Xem xét tỷ lệ tàn tật theo giới giữa nhóm các bệnh nhân điều trị ở bệnh viện và cộng đồng có khác nhau chút ít Tính chung bệnh nhân tàn tật ở cả bệnh viện và cộng đồng của Hải. .. 2 .5 Kỹ thuật thu thập số liệu 2 .5. 1 Thu thập số liệu hồi cứu: Thống kê thông tin từ hồ sơ bệnh án điều trị nội trú tại bệnh viện trong thời gian nghiên cứu (5 năm) và hồ sơ quản lý bệnh nhân phong từ TTPCBXH tỉnh rồi điền vào phiếu điều tra của từng bệnh nhân (hồi cứu) Phương tiện nghiên cứu: Bệnh án bệnh nhân điều trị tại bệnh viện phong Chí Linh và hồ sơ quản lý bệnh nhân phong tại TTPCBXH tỉnh 2 .5. 2... tỉnh Hải Dương 36 2 Thực trạng tàn tật ở các bệnh nhân phong của tỉnh Hải Dƣơng Bảng 3.9 Phân bố bệnh nhân phong tàn tật ở tỉnh Hải Dƣơng tính chung và theo giới Giới tính Nam Số Địa bàn Bệnh viện phong Chí Linh TTPCCBXH Chung ( Hải Dương) lượng Nữ Tỷ lệ % Số lượng Chung Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % 72 93 ,5 70 97,2 142 95, 3 149 98,0 64 90,1 213 95, 5 221 97,4 134 92,4 355 95, 4 Nhận xét: Trong số 149 bệnh. .. tế điều kiện sống lần lượt qua các bảng và hình minh họa dưới đây Bảng 3.1: Phân bố bệnh nhân phong theo khu vực quản lý Địa bàn Bệnh viện phong TTPCCBXH Bệnh nhân Chung của tỉnh Hải Dương Bệnh nhân 149 223 372 Tỷ lệ % 40,0 60,0 100 Nhận xét: Số lượng và tỷ lệ bệnh nhân phong được điều trị tại bệnh viện phong Chí Linh thấp hơn so với số lượng bệnh nhân phong tại cộng đồng được quản lý điều trị bởi... Những bệnh nhân phong được theo dõi trong 5 năm Thời gian tiến hành điều tra thu thập số liệu khoảng 01/2013-12/2013 23 2 Phƣơng pháp nghiên cứu 2.1 Thiết kế nghiên cứu: Mô tả hồi cứu các ca bệnh 2.2 Cỡ mẫu và cách chọn mẫu: Chọn mẫu thuận tiện, 372 bệnh nhân phong tại Hải Dương trong đó có 149 bệnh nhân phong được nhập viện điều trị tại bệnh viện phong Chí Linh và 223 bệnh nhân phong được quản lý và. .. chung khi áp dụng MDT: - Bệnh nhân phong mới phát hiện 19 - Bệnh nhân phong đã điều trị bằng DDS nhưng còn hoạt tính - Bệnh nhân đã điều trị bằng DDS bất hoạt chuyển sang điều trị củng cố - Bệnh nhân phong tái phát sau khi điều trị bằng DDS 7 Điều trị tàn tật do bệnh phong Có nhiều cách thức điều trị tùy theo loại và mức độ tàn tật của người bệnh, thường một bệnh nhân có thể có sự kết hợp nhiều biện pháp... thuộc Sở Y tế Hải Dương Bệnh viện được giao nhiệm vụ chăm sóc, điều trị phục hồi chức năng cho bệnh nhân phong tàn tật điều trị nội trú tại bệnh viện 22 Chƣơng 2 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1 Đối tƣợng, địa điểm, thời gian nghiên cứu 1.1 Đối tượng: - Gồm có 372 bệnh nhân phong đủ tiêu chuẩn tham gia vào nhóm đối tượng nghiên cứu Đó là những bệnh nhân phong vào điều trị nội trú tại bệnh viện phong. .. tác phòng chống các bệnh xã hội cũng theo mô hình chung của y tế Việt Nam, trong đó có chương trình phòng chống bệnh phong được quản lý, theo dõi bởi trung tâm phòng chống các bệnh xã hội của tỉnh Hiện nay có khoảng trên 300 bệnh nhân phong được quản lý theo dõi chặt chẽ bởi TTPCCBXH tỉnh Hải Dương và bệnh viện phong ở thị xã Chí Linh, tỉnh Hải Dương Bệnh viện phong Chí Linh là bệnh viện chuyên khoa tuyến... TTPCCBXH tỉnh Thông số Năm Lý do biến động Còn (n) Chuyển Tử vong 2008 0 0 231 2009 1 3 227 2010 2 2 223 2011 3 0 220 2012 2 2 216 Tổng số 08 07 223 32 Nhận xét: Số bệnh nhân phong do TTPCCBXH quản lý thay đổi không đáng kể trong 5 năm qua: không có bệnh nhân nào mắc mới, mỗi năm có một vài bệnh nhân chuyển vào Bệnh viện phong Chí Linh để điều trị vì tàn tật và một vài bệnh nhân tử vong do các nguyên nhân... bệnh nhân phong theo giới Nam Giới tính Bệnh viện phong Chí Linh TTPCCBXH Chung ( Hải Dương) Nữ Chung n % n % n % 75 50,3 74 49,7 149 100 152 68,2 71 31,8 223 100 227 61,0 1 45 49,0 372 100 Nhận xét: Tại bệnh viện phong Chí Linh tỷ lệ bệnh nhân phong giữa nam và nữ gần như tương đương nhau Trong khi đó tại TTPCCBXH thì tỷ lệ BN phong là nam lớn hơn gấp đôi so với bệnh nhân nữ giới Bảng 3.6 Phân bố bệnh ... tỉnh Hải Dương bệnh viện phong thị xã Chí Linh, tỉnh Hải Dương Bệnh viện phong Chí Linh bệnh viện chuyên khoa tuyến tỉnh trực thuộc Sở Y tế Hải Dương Bệnh viện giao nhiệm vụ chăm sóc, điều trị. .. 93 ,5 70 97,2 142 95, 3 149 98,0 64 90,1 213 95, 5 221 97,4 134 92,4 355 95, 4 Nhận xét: Trong số 149 bệnh nhân mắc phong vào điều trị bệnh viện Chí Linh Hải Dương có tới 95, 3% bệnh nhân phong có tàn. .. 15 7,0 198 93,0 Chung (Hải Dương) 15 4,2 340 95, 8 Linh Nhận xét: Tất bệnh nhân phong tàn tật điều trị bệnh viện tàn tật thứ phát; riêng bệnh nhân phong quản lý TTPCCBXH tỉnh có số bệnh nhân tàn