thực trạng và các yếu tố liên quan đến chăm sóc phục hồi chức năng tại nhà cho người bệnh bị tai biến mạch máu não đã từng điều trị tại bệnh viện đa khoa hà đông năm 2014

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN VĂN LỆ THỰC TRẠNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN CHĂM SÓC PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TẠI NHÀ CHO NGƢỜI BỆNH BỊ TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO ĐÃ TỪNG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HÀ ĐÔNG NĂM 2014 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HÀ NỘI, 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG NGUYỄN VĂN LỆ THỰC TRẠNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN CHĂM SÓC PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TẠI NHÀ CHO NGƢỜI BỆNH BỊ TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO ĐÃ TỪNG ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HÀ ĐÔNG NĂM 2014 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 PGS TS Nguyễn Thị Minh Thủy TS Nguyễn Thị Thịnh HÀ NỘI, 2015 i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu thực luận văn, nhận đƣợc nhiều giúp đỡ tận tình Qúy Thầy Cơ giáo, đồng nghiệp, bạn bè gia đình Trƣớc hết tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến giáo viên hƣớng dẫn - PGS.TS Nguyễn Thị Minh Thủy, TS Nguyễn Thị Thịnh tận tình hƣớng dẫn, giúp đỡ động viên suốt trình nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo Sau Đại học, Thầy giáo, Cô giáo trƣờng Đại học Y tế Cơng cộng có nhiều cơng sức giảng dạy, hƣớng dẫn, giúp đỡ suốt trình học tập nghiên cứu Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám Hiệu, tập thể cán bộ, giảng viên đặc biệt mơn điều dƣỡng, phịng Hành tổng hợp Trƣờng Cao đẳng y tế Hà Đông tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi nhiều q trình nghiên cứu Xin gửi tặng gia đình bè bạn, ngƣời dành cho tơi tình cảm, lời động viên, giúp đỡ sống trình học tập vừa qua Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 08 tháng 10 năm 2015 Tác giả Nguyễn Văn Lệ ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU Thông tin chung tai biến mạch máu não Thực trạng nhu cầu chăm sóc PHCN ngƣời bệnh tai biến mạch máu não 11 Kiến thức, thực hành NCSC chăm sóc PHCN nhà cho ngƣời bệnh tai biến mạch máu não .12 Các yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành NCSC chăm sóc PHCN cho ngƣời bệnh tai biến mạch máu não cộng đồng 14 Vài nét địa bàn nghiên cứu 17 KHUNG LÝ THUYẾT 18 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 Đối tƣợng nghiên cứu .19 Thời gian địa điểm nghiên cứu 19 Thiết kế nghiên cứu .19 Cỡ mẫu chọn mẫu 19 Công cụ phƣơng pháp thu thập số liệu .21 Các biến số nghiên cứu 21 Các khái niệm, thƣớc đo tiêu chuẩn đánh giá 22 Quản lý phân tích số liệu 24 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 24 10 Sai số nghiên cứu, biện pháp khắc phục .25 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 iii 3.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu: .26 3.2 Nhu cầu chăm sóc PHCN nhà ngƣời bệnh tai biến mạch máu não .28 3.3 Kiến thức, thực hành NCSC đáp ứng nhu cầu chăm sóc PHCN cho ngƣời bệnh tai biến mạch máu não 31 3.4 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành chăm sóc PHCN cho ngƣời bệnh tai biến mạch máu não 42 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 49 4.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 49 4.2 Nhu cầu chăm sóc phục hồi chức nhà ngƣời bệnh tai biến mạch máu não .50 4.3 Kiến thức, thực hành ngƣời chăm sóc đáp ứng nhu cầu chăm sóc phục hồi chức cho ngƣời bệnh tai biến mạch máu não 53 4.4 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành đáp ứng nhu cầu chăm sóc PHCN nhà cho ngƣời bệnh ngƣời chăm sóc 56 KẾT LUẬN 61 KHUYẾN NGHỊ 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO ix PHỤ LỤC xiii Phụ lục 1: Biến số nghiên cứu xiii Phụ lục 2: Bộ câu hỏi vấn xx Phụ lục 3: Phiếu đánh giá nhu cầu chăm sóc PHCN ngƣời bệnh tai biến mạch máu não xxviii Phụ lục 4: Quy trình chăm sóc ngƣời bệnh tai biến mạch máu não Bộ Y tế xxxi Phụ lục 5: Kế hoạch hoạt động nghiên cứu xxxiii Phụ lục 6: Dự trù kinh phí xxxvii Phụ lục 7: BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA SAU BẢO VỆ ĐỀ CƢƠNG/BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ/LUẬN VĂN xxxviii Phụ lục 8: Biên hội đồng chấm luận văn thạc sỹ y tế công cộng xliii iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu BYT: Bộ Y tế GVHD: Giáo viên hƣớng dẫn UBND: Ủy ban nhân dân TTYT: Trung tâm y tế THCS: Trung học sở THPT: Trung học phổ thông NB : Ngƣời bệnh NCSC Ngƣời chăm sóc PHCN: Phục hồi chức PHCNDVCĐ Phục hồi chức dựa vào cộng đồng WHO: World Health Organization_Tổ chức Y tế giới v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Thông tin chung ngƣời bệnh .26 Bảng Phân bố theo thông tin bệnh tật .26 Bảng 3.Thông tin chung ngƣời chăm sóc .27 Bảng Nhu cầu chăm sóc da đƣờng tiểu, bàng quang 28 Bảng Nhu cầu chăm sóc ăn, uống phịng ngừa táo bón 29 Bảng Nhu cầu chăm sóc hơ hấp phịng ngừa tắc mạch 29 Bảng Nhu cầu chăm sóc tƣ luyện tập – vận động 30 Bảng Nhu cầu chăm sóc PHCN chung ngƣời bệnh TBMMN 31 Bảng Kiến thức chăm sóc da đƣờng tiểu, bàng quang ngƣời bệnh có nhu cầu 31 Bảng 10 Kiến thức chăm sóc ăn uống phịng ngừa táo bón ngƣời bệnh có nhu cầu 32 Bảng 11 Kiến thức chăm sóc hơ hấp phịng ngừa tắc mạch ngƣời bệnh có nhu cầu 33 Bảng 12 Kiến thức chăm sóc tƣ luyện tập vận động ngƣời bệnh có nhu cầu 34 Bảng 13 Kiến thức chung ngƣời chăm sóc chăm sóc PHCN 34 Bảng 14 Kiến thức nội dung tầm quan trọng việc chăm sóc PHCN 35 Bảng 15 Kiến thức biến chứng ngƣời bệnh tai biến mạch máu não 35 Bảng 16 Kiến thức nội dung chăm sóc PHCN 36 Bảng 17 Thực hành đáp ứng nhu cầu chăm sóc da 36 Bảng 18 Thực hành đáp ứng nhu cầu chăm sóc ăn, uống 37 Bảng 19 Thực hành đáp ứng nhu cầu chăm sóc đƣờng tiểu, bàng quang 38 Bảng 20 Thực hành đáp ứng nhu cầu chăm sóc PHCN 38 Bảng 21 Thực hành đáp ứng nhu cầu chăm sóc luyện tập - vận động 39 Bảng 22 Thực hành chung ngƣời chăm sóc 40 Bảng 23 Mức độ tự tin thực bƣớc chăm sóc .40 Bảng 24 Những hỗ trợ nhân viên y tế với ngƣời chăm sóc 41 vi Bảng 25 Những nguồn thông tin mà NCSC tiếp cận 41 Bảng 26 Mối liên quan đặc điểm nhân học NCSC với kiến thức chăm sóc PHCN NCSC 42 ảng 27 Mối liên quan tiếp cận thông tin với kiến thức đáp ứng nhu cầu chăm sóc PHCN 43 Bảng 28 Mối liên quan đặc điểm nhân học NCSC với thực hành chăm sóc PHCN NCSC 44 Bảng 29 Mối liên quan kiến thức thực hành chăm sóc PHCN cho ngƣời bệnh tai biến mạch máu não 45 Bảng 30 Mơ hình hồi quy yếu tố liên quan đến kiến thức .46 Bảng 31 Mô hình hồi quy yếu tố liên quan đến thực hành 47 vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Tai biến mạch máu não luôn vấn đề thời ngành y tế tất quốc gia tồn giới bệnh có tỷ lệ mắc, tỷ lệ tử vong tàn phế cao, ảnh hƣởng nhiều đến kinh tế, đời sống gia đình nhƣ xã hội Tại quận Hà Đơng chƣa có nghiên cứu nhu cầu chăm sóc PHCN cho ngƣời bệnh tai biến mạch máu kiến thức, thực hành ngƣời chăm sóc chăm sóc PHCN cho ngƣời bệnh tai biến mạch máu não nhƣ Chính chúng tơi tiến hành nghiên cứu “Thực trạng yếu tố liên quan đến cơng tác chăm sóc phục hồi chức nhà cho người bệnh tai biến mạch máu não điều trị bệnh viện đa khoa Hà Đông năm 2014” với mục tiêu: 1) Mô tả nhu cầu chăm sóc phục hồi chức nhà cho ngƣời bệnh tai biến mạch máu não điều trị bệnh viện Hà Đông năm 2014; 2) Mô tả kiến thức, thực hành ngƣời chăm sóc đáp ứng với nhu cầu chăm sóc phục hồi chức nhà cho ngƣời bệnh tai biến mạch máu não điều trị bệnh viện Hà Đông năm 2014; 3) Mô tả số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành NCSC cho ngƣời bệnh tai biến mạch máu não điều trị bệnh viện Hà Đông năm 2014 Chúng tiến hành nghiên cứu mô tả cắt ngang tổng số 156 ngƣời bệnh NCSC cho ngƣời bệnh bị tai biến mạch máu não nhà từ tháng đến tháng năm 2015, thu đƣợc số kết nhƣ sau: 100% ngƣời bệnh có nhu cầu chăm sóc PHCN nhà, 92,3% có nhu cầu đƣợc chăm sóc nội dung, 7,7% có nhu cầu chăm sóc nội dung Tỷ lệ NCSC có kiến thức đạt đáp ứng nhu cầu chăm sóc PHCN cho ngƣời bệnh 25% 75% có kiến thức khơng đạt Tỷ lệ NCSC có thực hành đạt đáp ứng nhu cầu chăm sóc PHCN cho ngƣời bệnh 26,9% có 73,1% có thực hành khơng đạt Trong đó, NCSC chủ yếu có kiến thức thực hành đáp ứng tốt nội dung nhƣ có chế độ ăn phù hợp, ăn thức ăn dễ tiêu, cách cho ăn tránh nghẹn, sặc, vệ sinh da phận sinh dục hàng ngày, chế độ luyện tập cho ngƣời bệnh nhƣ tăng cƣờng vận động vận động tay chân cho ngƣời bệnh Tuy nhiên, kiến thức thực hành đáp ứng NCSC hạn chế số nội dung nhƣ xoa bóp theo khung đại tràng, vỗ rung lồng ngực cho ngƣời bệnh, tập thở tập thói viii quen đại tiện cho ngƣời bệnh nhu cầu cho ngƣời bệnh có vị nằm giƣờng Sau phân tích đa biến mơ hình hồi quy logistic, nghiên cứu xác định đƣợc số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành đáp ứng nhu cầu chăm sóc PHCN cho ngƣời bệnh TBMMN nhà Theo đó, đối tƣợng 40 tuổi, nữ giới, có trình độ học vấn cao, tiếp cận thông tin nội dung chăm sóc PHCN có kiến thức đạt đáp ứng nhu cầu chăm sóc PHCN cho ngƣời bệnh TBMMN cao so với đối tƣợng khác (p