ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Đề tài: THỰC TRẠNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SỬ DỤNG VẬT TƯ TIÊU HAO TRONG MỘT SỐ PHẪU THUẬT TẠI KHOA GÂY MÊ HỒI SỨC BỆNH VIỆN… NĂM 2015 Trần Khánh Long Lê Huy Long cộng I ĐẶT VẤN ĐỀ Phẫu thuật phương pháp điều trị hiệu triệt để, thành tựu y học đại giới Việt Nam Việc sử dụng vật tư tiêu hao phẫu thuật điều bắt buộc chiếm phần không nhỏ chi phí phẫu thuật thủ thuật Tại bệnh viện , tỉ lê phẫu thuật chiếm …% số bệnh nhân điều trị khám điều trị Hàng năm BV chi … tỉ đồng, chiếm … % ngân quỹ BV để mua VTTH Nhu cầu vật tư tiêu hao sử dụng phẫu thuật phụ thuộc vào tình trạng bệnh phẫu thuật, vào tay nghề, ý thức, quan điểm, thói quen phẫu thuật viên… Quan điểm sử dụng vật tư tiêu hao phẫu thuật viên, người phục vụ nhà cung cấp khơng hồn tồn giống Chẳng hạn phẫu thuật phẫu thuật viên lại yêu cầu số loại vật tư tiêu hao khác Điều gây khó khăn cho người phục vụ, nhà cung cấp chi phí cho ca phẫu thuật khác Vì việc quản lý sử dụng vật tư tiêu hao phẫu thuật có ý nghĩa lớn việc giảm chi phí khám chữa bệnh Từ yếu tố trên, tiến hành đề tài nghiên cứu “Thực trạng yếu tố liên quan đến việc sử dụng vật tư tiêu hao số phẫu thuật khoa Gây mê Hồi sức Bệnh viện đa khoa” với mục tiêu: Mô tả thực trạng sử dụng vật tư tiêu hao số phẫu thuật Xác định yếu tố liên quan đến việc sử dụng vật tư tiêu hao II TỔNG QUAN Định nghĩa khái niệm 1.1 Các định nghĩa khái niệm: - Vật tư tiêu hao dùng y tế gì? - Các VTTH sử dụng PT: - Vật tư tiêu hao dùng y tế giới hạn Bảng Danh mục vật tư tiêu hao theo thông tư số ….Bộ y tế, ban hành ngày … 1.2 Các định nghĩa, khái niệm sử dụng nghiên cứu: - Các VTTH bảng kiểm mà chúng tơi quan tâm tìm hiểu, nghiên cứu bao gồm: Băng loại, bơm tiêm loại, khâu loại, găng tay loại, kim loại, ống sond loại Chúng tập trung quan tâm nghiên cứu tìm hiểu VTTH chúng sử dụng thường xuyên, số lượng nhiều, độ biến động lớn Ngồi cịn nguồn lực, kinh phí, thời gian cịn hạn chế - Một số phẫu thuật bao gồm : mổ lấy thai (lần 1, lần thứ hai trở lên); mổ ruột thừa viêm (bao gồm mổ mở nội soi); mổ kết xương (bao gồm xương đùi cẳng chân, cánh – cẳng tay); mổ cắt amidal (không bao gồm gây tê) Lý chọn số phẫu thuật trên: số phẫu thuật phổ biến, chủ yếu, chiếm tỉ lệ lớn - (>50% tổng số phẫu thuật) khoa Gây mê hồi sức Các phẫu thuật đại diện cho khoa Sản- Ngoại- Chấn thương chỉnh hình- Tai mũi họng Bệnh viện Thực trạng sử dụng vật tư tiêu hao giới Việt nam 2.1 Thực trạng sử dụng Vật tư tiêu hao giới 2.2 Thực trạng sử dụng Vật tư tiêu hao Việt nam - Các nghiên cứu liên quan đến Sử dụng vật tiêu hao y tế - Các nghiên cứu liên quan đến quản lý sử dụng vật tư tiêu hao - Các nghiên cứu ứng dụng phần mềm tin học việc quản lý sử dụng vật tư tiêu hao - Các nghiên cứu tầm quan trọng việc quản lý sử dụng vật tư tiêu hao Các yếu tố liên quan đến việc sử dụng vật tư tiêu hao giới Việt Nam 3.1 Các yếu tố liên quan đến việc sử dụng vật tư tiêu hao giới 3.2 Các yếu tố liên quan đến việc sử dụng vật tư tiêu hao Viêt Nam - Các yếu tố trình độ, tay nghề Phẫu thuật viên - Các yếu tố tình trạng bệnh phẫu thuật - Các yếu tố thói quen, quan điểm phẫu thuật viên - Các yếu tố thời gian phẫu thuật - Các yếu tố tỉ lệ tai biến, biến chứng - Các yếu tố phối hợp bác sĩ gây mê phẫu thuật viên Bệnh viện đa khoa : - Là bệnh viện đa khoa loại một, số giường … bao gồm chuyên khoa Ngoại: Ngoại Tổng hợp- Sản- Chấn thương chỉnh hình- Tai mũi họng- MắtThẩm mỹ- Răng hàm mặt Tổng số phẫu thuật trung bình hàng tháng 400 – 500 ca - Khoa Gây mê hồi sức: gồm 35 nhân viên với BS, 23 ĐD, HL Gồm bàn mổ, phòng HSCC, phòng Hồi tỉnh KHUNG LÝ THUYẾT Thực trạng Bảng kê phí vật tư tiêu hao TG VN Các ứng dụng tin học quan lý VTTH Khác Quy chế quan quan điểm phẫu thuật Sử dụng vật tư tiêu hao Yếu tố cá nhân Trình độ, tay nghề Phẫu thuật viên Thâm niên phẫu thuật Thói quen, quan điểm phẫu thuật viên Yếu tố xã hội Tình trạng bệnh phẫu thuật thời gian phẫu thuật Tỉ lệ tai biến, biến chứng phối hợp bác sĩ gây mê phẫu thuật viên III ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU III.1 Địa điểm NC: khoa Gây mê hồi sức Bệnh viện đa khoa III.2 Thời gian NC: Từ tháng – 9/2015 III.3 Đối tượng NC: - Bảng kê phí sử dụng Vật tư tiêu hao PT khoa GMHS, : bảng ghi chi tiết VTTH loại phẫu thuật - Các Phiếu GMHS PT - Hồ sơ CB PTV (do phòng TCCB cung cấp) III.3.1 Tiêu chuẩn lựa chọn: - Các bảng kê phí sử dụng VTTH PT có chữ ký PTV DCV - Các VTTH Danh mục VTTH BYT theo thông tư số… ngày … - Các phẫu thuật VRT, mổ lấy thai, mổ kết xương, mổ cắt amidal thời gian III.3.2 Tiêu chuẩn loại trừ: - Các bảng kê chi phí sử dụng VTTH PT thiếu hai chữ ký (PTV DCV) - Các VTTH khơng có Danh mục VTTH BYT theo thông tư … - Các phẫu thuật không thuộc phẫu thuật III.4 Thiết kế NC: - NC mô tả cắt ngang III.5 Cỡ mẫu: - Tồn bảng kê phí sử dụng VTTH PT PT trên, từ tháng – 6/2015, thỏa mãn tiêu chuẩn lựa chọn - Ước lượng cỡ mẫu : khoảng 300 – 400 cas III.6 Cách chọn mẫu: - Thông qua HĐNCKH, BGĐ, Phòng KHTH - Thu thập số liệu phòng Lưu trữ hồ sơ III.7 Phương pháp thu thập số liệu: - Xây dựng biểu mẫu sơ cấp phù hợp: số liệu xây dựng theo biểu mẫu sau: - Mỗi cas/ Bệnh án kèm theo bảng - Lọc liệu theo Phiếu GM: - Lọc liệu theo Bảng VTTH: - Lọc liệu theo bệnh: III.8 Các biến số NC Xây dựng công cụ III.9 Đạo đức nghề nghiệp - Thu thập số liệu không phục vụ mục đích khác ngồi mục đích Nghiên cứu - Người thu thập số liệu đảm bảo khách quan, trung thực III.10 Nhập số liệu xử lý - Sử dụng phần mềm Excel III.11 Sự cố cách xử lý: - Sao chép thu thập số liệu chưa xác o Cách khắc phục: + Bảng biểu ghi chi tiết, cụ thể giúp người thu thập thông tin dễ hiểu III.12 STT + BCV có giám sát kiểm tra Kế hoạch hoạt động Tên hoạt động Viết đề cương Thu thập số liệu Nhập số liệu Viết báo cáo Thời gian Sản phẩm dự kiến Th 5/2015 Hoàn chỉnh đề cương Th6-8/2015 Thu thập đầy đủ thông tin theo bảng biểu Ghi Xin ý kiến chuyên góp ý chỉnh sửa Phân công thành viên cụ thể Gửi công văn tới nơi lấy thông tin tạo điều kiện thu thập số liệu (nếu có) Th9Nhập số liệu đầy 10/2015 đủ, xác Th 11/2015 Hồn thiện đề tài Xin ý kiến người báo cáo hướng dẫn góp ý chỉnh sửa Nghiệm thu đề Th 12/2015 Hoàn thiện đề tài tài Được nghiệm thu IV KẾT QUẢ Bảng 1: Tỉ lệ bảng kê phí sử dụng VTTH theo bệnh: Số bảng VTTH Tỉ lệ (%) Mổ lấy thai Mổ VRT Mổ kết xương Mổ cắt Amidal Tổng Bảng 2: Trung bình chi phí VTTH theo bệnh (đv tính: nghìn đồng) Chi phí VTTH Tỉ lệ Độ lệch chuẩn Mổ lấy thai Mổ VRT Mổ kết xương Mổ cắt Amidal Tổng Bảng 3: Trung bình số lượng số VTTH chủ yếu sử dụng theo bệnh Mổ lấy thai Mổ VRT Số Sd( Số lượng độ lượng lệch chu ẩn) Băng loại Bơm tiêm loại Chỉ khâu loại Găng tay loại Kim Sd Mổ kết xương Số Sd lượng Mổ cắt A Số lượng Sd Tổng loại Ống sond loại Bảng 4: Thời gian phẫu thuật trung bình theo bệnh: (đv tính: phút) Thời gian TB phẫu thuật Độ lệch chuẩn Mổ lấy thai Mổ VRT Mổ kết xương Mổ cắt Amidal Bảng 5:TB Chi phí VTTH theo thời gian PT (đv tính: nghìn đồng) 30ph-